Curso de Auxiliar de Técnico en Electrocardiograma

Transcripción

1 Clase 1 Curso de Auxiliar de Técnico en Electrocardiograma Objetivos Objetivos generales Realizar un electrocardiograma de manera correcta, llevando a cabo una adecuada entrevista con el paciente. Conocer las características de un electrocardiograma normal, tanto en el adulto como en el niño. Objetivos específicos Adquirir conocimientos básicos sobre la anatomía y la fisiología del corazón, que serán de utilidad para una buena técnica electrocardiográfica e interpretación. Comprender la utilidad del electrocardiograma como examen complementario del aparato cardiovascular. Conocer los componentes y el funcionamiento de un electrocardiógrafo, así como los pasos que aseguran una correcta técnica electrocardiográfica. Generalidades del aparato cardiovascular De manera breve y sencilla, podemos pensar la estructura del cuerpo humano en diferentes niveles de organización. De menor a mayor complejidad, decimos que nuestro organismo está constituido por millones de unidades estructurales microscópicas denominadas células, las cuales, según el tipo de función que cumplan, se agrupan para formar tejidos (por ejemplo, el muscular y el nervioso). Los tejidos se combinan para constituir estructuras macroscópicas llamadas órganos (por ejemplo, corazón, cerebro, pulmón, riñón, estómago, etc.). Estos órganos, a su vez, pueden relacionarse entre sí para llevar a cabo una tarea específica, constituyendo de esta forma los aparatos o sistemas (aparato cardiovascular, aparato respiratorio, aparato digestivo, sistema nervioso, etc.). Para que las células puedan funcionar correctamente, necesitan incorporar oxígeno y nutrientes de la sangre y eliminar aquellas sustancias que ya no necesitan, como el dióxido de carbono y otros desechos metabólicos. Resulta indispensable, entonces, la existencia de un sistema que permita distribuir y entregar a las células las sustancias que precisan y recoger de ellas todo lo que desechen: el aparato cardiovascular (Figura 1). El aparato cardiovascular está formado por el corazón, el órgano responsable de expulsar la sangre y por los vasos sanguíneos, los cuales se encargan de distribuirla hacia todas las células de los distintos órganos, y de enviarla de regreso al corazón para reiniciar un nuevo ciclo. 1

2 Figura 1. Aparato cardiovascular: corazón y vasos sanguíneos. Qué es un electrocardiograma? El corazón debe contraerse y relajarse en cada latido. Para ello es imprescindible la existencia de un sistema que genere y conduzca la orden que permita al corazón realizar estos movimientos. Este sistema se denomina sistema de conducción (ubicado en ciertas regiones del corazón) y la orden consiste en impulsos eléctricos. Si queremos evaluar cómo trabaja el sistema de conducción y de qué manera el corazón responde a estas señales eléctricas, podemos valernos de un estudio muy sencillo y rápido de realizar denominado electrocardiograma. Esta palabra puede ser desglosada en tres partes: electro, que se refiere a la actividad eléctrica, cardio, que significa corazón, y grama, término griego que significa escritura. El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Esta corriente eléctrica puede ser captada a través de electrodos, los que a su vez la transmiten a un sistema de registro llamado electrocardiógrafo, obteniéndose finalmente un trazado que es el ECG. 2

3 En qué casos se realiza un electrocardiograma? El ECG es un estudio que brinda información acerca del estado del corazón, pudiendo realizarse como parte de la evaluación general del aparato cardiovascular en un examen de rutina (por ejemplo, en un examen pre laboral) o ante la sospecha o el control de diversos trastornos que pueden afectar el corazón. Indicaciones de un ECG Examen de rutina del aparato cardiovascular: antes de comenzar una actividad física, en un examen pre laboral o antes de una cirugía. Enfermedades cardíacas: entre ellas se destaca la cardiopatía isquémica (trastornos en los que el corazón no recibe oxígeno suficiente para trabajar, por ejemplo, el infarto agudo de miocardio y la angina de pecho). Arritmias: son alteraciones del ritmo cardíaco en las que el corazón late con mayor o menor rapidez de lo normal, o en las que el espacio de tiempo entre cada latido no es constante. Enfermedades crónicas que pueden afectar el corazón: hipertensión arterial, diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, hipertiroidismo. Alteraciones en los niveles de electrolitos en sangre: como calcio, potasio y magnesio. Evaluación del funcionamiento de un marcapasos y la eficacia de drogas utilizadas en el tratamiento de afecciones cardíacas (como los antiarrítmicos). Intoxicación por drogas (cocaína, antidepresivos, antiarrítmicos, etc.). Sin embargo, hay que tener presente que un ECG normal no descarta un trastorno cardíaco subyacente y por lo tanto el resultado obtenido debe siempre interpretarse en el contexto clínico de cada paciente. Esto es tarea fundamental del médico, el cual cuenta con otras herramientas que le permiten evaluar el aparato cardiovascular y realizar un diagnóstico. Ellas son el interrogatorio, el examen físico (toma de presión arterial y pulsos, auscultación del corazón) y diversos exámenes complementarios (además del ECG, cuenta con estudios de laboratorio, radiología, ecografía y otros estudios más complejos). 3

4 Cómo se hace un electrocardiograma? El ECG es uno de los procedimientos más rápidos y sencillos que se utilizan para evaluar el corazón y puede ser llevado a cabo por un médico, un enfermero o cualquier persona capacitada para hacerlo. El paciente, previamente informado acerca del procedimiento, debe estar recostado en una camilla o en la cama a fin de conseguir una buena relajación muscular (Figura 2). Se colocarán sobre su piel pequeñas placas metálicas humedecidas con alcohol o gel conductor llamadas electrodos, los cuales se conectan al electrocardiógrafo por medio de cables. Cuatro de los electrodos están destinados a los miembros (muñecas y tobillos), mientras que los seis restantes se aplican sobre la superficie anterior del tórax. Es importante que el paciente esté quieto, en silencio y respire tranquilamente, ya que cualquier movimiento puede crear interferencias en el trazado. Hacer un ECG lleva solo algunos minutos y la persona a quien se le Figura 2. Cómo hacer un ECG. realiza no notará ninguna molestia durante el registro. Una vez que se haya obtenido un trazado claro, se le quitarán los electrodos y podrá seguir con sus actividades normales, a menos que el médico le indique lo contrario. Este tipo de ECG se denomina ECG de reposo. A continuación se muestra un ECG (Figura 3), el cual consta de doce partes denominadas derivaciones electrocardiográficas, que siguen un orden predeterminado: DI, DII, DIII, avr, avl, avf, V1, V2, V3, V4, V5 y V6. Figura 3. ECG normal. 4

5 Clase 1 (Anexo) Terminología anatómico-médica Posición anatómica Es la posición de referencia en la que se encuentra el cuerpo cuando queremos describir una parte de éste. El cuerpo se encuentra de pie, independientemente de la posición real, con: Cabeza y mirada hacia adelante Miembros superiores a los costados del cuerpo Palmas de las manos hacia adelante Miembros inferiores juntos Dedos de los pies dirigidos hacia adelante Al describir las estructuras anatómicas, a menudo es necesario explicar la ubicación de una parte del cuerpo con relación a otra. Para ello se utilizan diversos términos de situación y se hace referencia a los diversos planos del cuerpo en secciones. Términos de situación Los términos de situación ubican una parte del organismo con respecto a otra: por ejemplo, las orejas son anteriores a la nuca, pero son posteriores con respecto a la nariz. Así tenemos los siguientes términos: Anterior (ventral): cercano a la parte frontal del cuerpo. Ejemplo: el esternón es anterior al corazón. Posterior (dorsal): cercano a la parte trasera del cuerpo. Ejemplo: el esófago es posterior a la tráquea. Superior (cefálico o craneal): cercano a la cabeza. Ejemplo: el corazón es superior al hígado. Inferior (caudal): cercano a los pies. Ejemplo: el estómago es inferior al corazón. Medial: cercano a la línea media del cuerpo. La línea media es una línea vertical imaginaria que divide al cuerpo en dos mitades iguales, derecha e izquierda. Ejemplo: el dedo pulgar es medial al dedo meñique. Lateral: alejado de la línea media del cuerpo. Los pulmones son laterales al corazón. 5

6 Superficial: cercano a la superficie del cuerpo. Ejemplo: las costillas son superficiales a los pulmones. Profundo: alejado de la superficie del cuerpo. Ejemplo: las costillas son profundas a la piel del pecho y la espalda. Proximal: cercano al tronco. Ejemplo: la rodilla es proximal al pie. Distal: alejado del tronco. Ejemplo: la rodilla es distal a la cadera. Homolateral: del mismo lado del cuerpo que otra estructura. Ejemplo: el estómago y el bazo son homolaterales. Contralateral: del lado opuesto del cuerpo. Ejemplo: el colon ascendente y el colon descendente son contralaterales. Planos de sección Son planos que atraviesan el cuerpo, dividiéndolo en dos, como si lo cortáramos con un serrucho, tanto en sentido vertical como horizontal. Plano sagital Plano frontal Plano horizontal Es un plano vertical que va de adelante hacia atrás y divide al cuerpo o a un órgano en una parte derecha y otra izquierda. Es un plano vertical que va de lado a lado del cuerpo, dividiéndolo en dos partes, una anterior y una posterior. Es un plano horizontal que divide al cuerpo en una porción superior y otra inferior. 6

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