Documento 14 actualizado Mayo 2016

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1 INFORME DE SITUACIÓN CENTROS, SERVICIOS Y UNIDADES DE REFERENCIA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (Documento 1 realizado en julio 2009) Documento 14 actualizado Mayo 2016 Consejería de Salud. Junta de Andalucía.

2 Informe de Situación Centros Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud (CSUR) Índice Pág. 1. Introducción Normativa y Resoluciones de aplicación de los CSUR Procedimiento de designación de CSUR del Sistema Nacional de Salud Creación del Comité de Designación de los CSUR Priorización de áreas de especialización Constitución de Grupo de Expertos Áreas de especialización con Grupo de Expertos y PTTP definidas Situaciones especiales de algunas PTTP Situación de los CSUR (Abril 2016) Situación en Andalucía Procedimiento de derivación de pacientes a los CSUR Transporte Sanitario para la atención en un CSUR Financiación de los CSUR...14 Anexo I Unidades designadas como CSUR Anexo II Procedimiento de derivación de pacientes para ser atendidos en un CSUR Anexo III Aspectos más relevantes de la normativa que regula los CSUR Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 1

3 CENTROS, SERVICIOS Y UNIDADES DE REFERENCIA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 1. INTRODUCCIÓN Los Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud (SNS) tienen como objeto garantizar la equidad en el acceso a una atención sanitaria de calidad, segura y eficiente a las personas con patologías que, por sus características, precisan de cuidados de elevado nivel de especialización, que requieren concentrar los casos a tratar en un número reducido de centros por tratarse de patologías de muy baja prevalencia. Estos centros son una de las herramientas para avanzar en la cohesión del Sistema Nacional de Salud y para que toda la población tenga las mismas oportunidades de acceder a las prestaciones. La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud establece las acciones necesarias para garantizar a los ciudadanos la equidad, calidad y participación social en el SNS. En su artículo 28.2 dispone que en el seno del Consejo Interterritorial del SNS, se acordará la designación de servicios de referencia, el número necesario de éstos y su ubicación estratégica dentro del SNS, con un enfoque de planificación de conjunto, para la atención a aquellas patologías que precisen para su atención una concentración de los recursos diagnósticos y terapéuticos a fin de garantizar la calidad, la seguridad y la eficiencia asistencial. El Real Decreto 1302/2006, de 10 de noviembre, establece las bases del procedimiento para la designación y acreditación de los CSUR del SNS. El 28 de noviembre de 2006 se constituyó el Comité de Designación de los CSUR, dependiente del Consejo Interterritorial del SNS (CISNS), formado por representantes de todas las Comunidades Autónomas y del actual Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. El Comité de Designación propone al CISNS, en primer lugar, las áreas de conocimiento sobre las que actuar y su priorización, en segundo lugar las patologías, técnicas, tecnologías y procedimientos (PTTP) que deberían ser tratados en unidades de referencia y, por último, la propuesta de designación de los CSUR que han cumplido los criterios establecidos y han sido acreditados. Desde julio de 2007 el CISNS ha aprobado un total de 70 PTTP para los que es necesario designar CSUR en el SNS, definiendo a su vez los criterios que deben cumplir para ser designados de referencia. Posteriormente fueron retiradas cuatro PTTP y una está pendientes de revisión de criterios por lo que han quedando vigentes para poder solicitar CSUR en la actualidad un total de 65. En este momento han finalizado todo el proceso y han sido designados, mediante doce resoluciones del actual Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 227 CSUR para la atención o realización de 52 PTTP. Existe una PTTP de la que no hay ningún CSUR designado. En la actualidad hay 13 PTTP en las que sus solicitudes se encuentran en diferentes fases del proceso de designación sin ningún CSUR designado. El objeto del presente documento es difundir entre todos los centros y servicios del Sistema Sanitario Público de Andalucía la situación de los CSUR, así como el procedimiento establecido para la derivación de pacientes a los mismos. Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 2

4 2. NORMATIVA Y RESOLUCIONES DE APLICACIÓN DE LOS CSUR NORMATIVA LEY 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. (BOE núm. 128, jueves 29 de mayo de 2003). Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestión del Fondo de Cohesión Sanitaria. (BOE núm. 252, sábado 21 de octubre de 2006). Real Decreto 1302/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las bases del procedimiento para la designación y acreditación de los Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud. (BOE núm. 270, sábado 21 de octubre de 2006). Orden SCO/3773/2008, de 15 de diciembre, por la que se actualizan los Anexos I y II y se incorpora el anexo III al Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestión del Fondo de Cohesión Sanitaria. (BOE núm. 311, viernes 26 de diciembre de 2008). Orden SAS/3351/2009, de 10 de diciembre, por la que se actualiza el anexo III del Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestión del Fondo de Cohesión Sanitaria. (BOE núm. 301, martes 15 de diciembre de 2009). Orden SS/2687/2012, de 17 de diciembre, por la que se actualizan los anexos I, II y III del Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestión del Fondo de Cohesión Sanitaria. (BOE núm. 303, martes 18 de diciembre de 2012). Orden SSI/2204/2014, de 24 de noviembre, por la que se actualiza los anexos I, II y III del Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestión del Fondo de Cohesión Sanitaria. (BOE núm. 287, jueves 27 de noviembre de 2014). RESOLUCIONES Resoluciones del Ministro de Sanidad y Consumo por la que se designan Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud. 1ª. de 26 de diciembre de 2008 por la que se designan 32 CSUR 2ª. de 26 de diciembre de 2008 por la que se designan 8 CSUR Resoluciones de la Ministra de Sanidad y Política Social por la que se designan Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud. 3ª. de 25 de junio de 2009 por la que se designan 28 CSUR 4ª. de 18 de febrero de 2010 por la que se designan 22 CSUR Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 3

5 de la Ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad por la que se designan Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud. 5ª. de 28 de diciembre de 2010 por la que se designan 42 CSUR Resoluciones de la Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad por la que se designan Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud. 6ª. de 21 de diciembre de 2012 por la que se designan 34 CSUR 7ª. de 3 de abril de 2013 por la que se designan 11 CSUR 8ª. de 15 de enero de 2014 por la que se designan 9 CSUR del Ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad por la que se designan Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud. 9ª. de 9 de enero de 2015 por la que se designan 14 CSUR 10ª. de 23 de enero de 2015 por la que se designan 8 CSUR 11ª. de 1 de septiembre de 2015 por la que se designan 11 CSUR 12ª. de 30 de abril de 2016 por la que se designan 8 CSUR Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 4

6 3. PROCEDIMIENTO DE DESIGNACIÓN DE CENTROS, SERVICIOS Y UNIDADES DE REFERENCIA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 3.1. Creación del Comité de Designación de los CSUR El Comité de Designación de Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS está constituido por representantes del Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad y de las Comunidades Autónomas, cuya función es elevar las propuestas en cada una de las fases definidas para la designación de los CSUR al CISNS, que es el órgano con la competencia para la aprobación de cada una de ellas Priorización de áreas de especialización El Comité de Designación ha definido y propuesto las áreas de especialización priorizándolas en cuatro grupos, que permite su abordaje de forma progresiva. En las distintas áreas de especialización se irán constituyendo los Grupos de Expertos que desarrollarán las diferentes propuestas de Patologías, Técnicas, Tecnologías y Procedimientos (PTTP) en su correspondiente área. El Comité de Designación en su reunión del 25 de mayo de 2009, tras efectuar una revisión de la priorización de áreas de especialización, acordó algunas modificaciones sobre el primer cuadro de prioridades quedando como sigue: Prioridad 1 (Abordada) Cardiología+Cirugía Cardiaca Prioridad 2 Prioridad 3 Prioridad 4 Cirugía Pediátrica Inmunología clínica + Alergología (Enfermedades autoinmunes, Crohn, Mastocitosis) Medicina Nuclear Cirugía Plástica Neonatología + Pediatria Urologia Radiodiagnóstico Neurología+Neurofisiología Clínica+Neurocirugía Neumología+Cirugía Torácica Otorrinolaringología Laboratorios (Anatomía Patológica, Análisis clínicos, Bioquímica, Microbiología,) Oftalmología Digestivo+Cirugía General Endocrinología Medicina Intensiva y Digestivo (Proctología) Oncología Médica + Cirugía Oral y Maxilofacial Ginecología (Técnicas de Medicina Interna Oncología Radioterápica reproducción asistida) Rehabilitación Genética Nefrología Psiquiatría Trasplantes Lesionados medulares Hematología clínica Anestesiología, Reanimación y Unidad del Dolor Traumatología y Ortopedia Radiología Enfermedades Infecciosas intervencionista Angiología y Cirugía Vascular importadas Dermatología Todas las áreas incluidas en la prioridad 1 han sido abordadas, tienen constituidos sus Grupos de Expertos en funcionamiento, están ya definidas las PTTP y tienen ya designadas Unidades de Referencia. Actualmente se están abordando áreas de la prioridad 2 y 3 Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 5

7 3.3. Constitución de Grupo de Expertos Cada grupo de expertos de las distintas áreas de conocimiento del cuadro anterior, cuentan con representantes de Comunidades Autónomas, Sociedades Científicas y del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Los objetivos de estos grupos de expertos son: Propuesta justificada de las PTTP para los que es necesario designar CSUR en el SNS que se sustenta en datos epidemiológicos (baja prevalencia), que requiere para su abordaje elevado nivel de especialización y alta tecnología para su prevención, diagnóstico o tratamiento. Propuesta de los criterios imprescindibles que deben cumplir los servicios o unidades que optan para ser designados como Centros, Servicios o Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud, en función del tipo de patología, técnica o procedimiento para la que se vayan a designar, que con carácter general son los siguientes: a. Conocimiento y experiencia profesional específica, volumen de actividad mínima que garantice un nivel adecuado de calidad y seguridad a los pacientes. b. Recursos humanos necesarios tanto en la unidad específica como en los servicios de apoyo. c. Contar con el equipamiento necesario para desarrollar la actividad de que se trate. d. Indicadores de procedimiento y resultados clínicos previstos. e. Sistema de información: actividad y evaluación de la calidad de los servicios prestados (CMBD y Registro de pacientes). f. Disponer de capacidad de formación a otros profesionales 3.4. Áreas de especialización con Grupo de Expertos en funcionamiento y PTTP definidas. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta del Comité de Designación y según trabajo de los Grupos de Expertos, aprobó un total de 70 PTTP, con los requerimientos específicos para cada una de ellas, como paso previo para que los centros del SNS que cumplan los requisitos puedan optar a ser CSUR. En la actualidad, como se ha citado anteriormente, cinco PTTP se encuentran en situaciones especiales y las 65 restantes están vigentes para ser solicitadas. A continuación listado de las de las PTTP agrupadas por áreas de especialización precedidas de un código alfa numérico según fecha de aprobación por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. A) Área Cirugía Plástica, Estética y Reparadora: 2 PTTP 1. Quemados críticos. 2. Reconstrucción del pabellón auricular. Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 6

8 B) Área Oftalmología: 10 PTTP 3. Glaucoma congénito y glaucoma en la infancia. 4. Alteraciones congénitas del desarrollo ocular (alteraciones del globo ocular). 5. Tumores extraoculares en la infancia (Rabdomiosarcoma). 6. Tumores intraoculares en la infancia (Retinoblastoma). 7. Tumores intraoculares del adulto (Melanomas uveales). 8. Descompresión orbitaria en oftalmopatía tiroidea. 9. Tumores orbitarios. 10. Retinopatía del prematuro avanzada. 11. Reconstrucción de la superficie ocular compleja. Queratoprótesis. 23. Queratoplastia penetrante en niños. C) Área Oncología Médica y Radioterápica: 5 PTTP 13. Irradiación total con electrones en micosis fungoide. (Revisada CISNS febrero 2010) 14. Tumores germinales de riesgo alto e intermedio y resistentes a quimioterapia de primera línea en adultos. (Revisada CISNS julio 2015) 56. Neuroblastoma. 57. Sarcomas en la infancia. 58. Sarcomas y otros tumores musculoesqueléticos en el adulto. D) Área Trasplantes: 10 PTTP 15. Trasplante renal infantil. 16. Trasplante hepático infantil. 17. Trasplante hepático de vivo adulto. 18. Trasplante pulmonar infantil y adulto. 19. Trasplante cardiopulmonar de adultos. 20. Trasplante cardiaco infantil. 21. Trasplante de páncreas. 22. Trasplante de intestino (infantil y adulto). 31. Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil. 44. Trasplante renal cruzado. E) Área de Traumatología y Ortopedia: 4 PTTP 25. Osteotomía pélvica en displasias de cadera en el adulto. 26. Tratamiento de las infecciones osteoarticulares resistentes. 27. Ortopedia infantil. 28. Reimplantes, incluyendo la mano catastrófica. Área de Cardiología y Cirugía Cardiaca: 7 PTTP 32. Asistencia integral del neonato con cardiopatía congénita y del niño con cardiopatía congénita compleja (Aristóteles >3). 33. Asistencia integral del adulto con cardiopatía congénita. Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 7

9 34. Cirugía reparadora compleja de válvula mitral. 35. Arritmología y electrofisiología pediátrica (Revisada CISNS marzo 2013) 36. Cirugía reparadora del ventrículo izquierdo. 37. Cardiopatías familiares (incluye miocardiopatía hipertrófica). 59. Hipertensión pulmonar compleja G) Área de Neurociencias (Neurología, Neurofisiología Clínica y Neurocirugía): 12 PTTP 38. Cirugía del plexo braquial. 39. Epilepsia refractaria. 40. Cirugía de los trastornos del movimiento. 41. Neuromodulación cerebral del dolor neuropático refractario. 42. Ataxias y paraplejías hereditarias. 43. Esclerosis múltiple. 46. Neurocirugía pediátrica compleja. 47. Atención de la patología vascular raquimedular. 51. Enfermedades neuromusculares raras (Revisada CISNS junio 2014) 52. Síndromes neurocutáneos genéticos (Facomatosis). 53. Enfermedades raras que cursan con trastornos del movimiento. 55. Trastornos Complejos del Sistema Nervioso Autónomo. H) Como área especial se formó el grupo de Trastornos de Identidad de Género: 1 PTTP 24. Atención a la transexualidad. I) Área Lesionados medulares: 1 PTTP 45. Atención al lesionado medular complejo. J) Área de Enfermedades Infecciosas Importadas: 1 PTTP 49. Enfermedades tropicales importadas. K) Área de Enfermedades Metabólicas Congénitas: 1 PTTP 50. Enfermedades metabólicas congénitas. L) Área de Urología y Nefrología: 5 PTTP 60. Tumores renales con afectación vascular. 63. Complejo extrofia-epispadias (extrofia vesical, epispadias y extrofia de cloaca). 64. Enfermedad renal infantil grave y tratamiento con diálisis. 65. Cirugía reconstructiva uretral compleja del adulto. 66. Enfermedades glomerulares complejas (niños adultos) Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 8

10 M) Área de Dermatología: 2 PTTP 61. Epidermiolisis ampollosa hereditaria. 62. Trastornos hereditarios de la queratinización. N) Área de Hematología: 4 PTTP 67. Eritropatología hereditaria 68. Coagulopatías congénitas y enfermedades afines 69. Síndromes de fallo medular congénito 70. Mastocitosis 3.5. Situaciones especiales de algunas PTTP. Como anteriormente se ha citado, existen PTTP que han sido definidas por los Grupos de Expertos que se encuentran en situaciones especiales: Cuatro PTTP han sido anuladas por el CISNS, debido a que los criterios definidos los cumplían muchos hospitales del SNS, y por tanto, no tenía sentido designar tantas unidades de referencia. 12. Uveítis complejas (Área de Oftalmología) 29. Tumores musculoesqueléticos (Área de Traumatología y Ortopedia) 30. Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico de adulto. (Área de Trasplantes) 54. Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). (Área de Neurociencias) Una PTTP se encuentran en revisión, dado que los criterios los cumplían muchos hospitales, que a la fecha, se están analizando por el grupo de expertos correspondiente: 47. Tratamiento de la patología cerebrovascular compleja. (Área de Neurociencias) Una PTTP con los criterios aprobados que ningún hospital del SNS ha sido designado como CSUR: 24. Atención a la transexualidad. (Área de Trastornos de Identidad de Género) Cuatro PTTP se encuentran en diferentes fases del proceso previo a la propuesta de designación de CSUR: 14. Tumores germinales de riesgo alto e intermedio y resistentes a quimioterapia de primera línea de adultos. (Ficha revisada) (Área Oncología Médica y Radioterápica) 58. Sarcomas y otros tumores musculoesqueléticos en el adulto. (Área Oncología Médica y Radioterápica) 60. Tumores renales con afectación vascular (Área de Nefrología y Urología) 61. Epidermolisis ampollosa hereditaria (Área Dermatología) Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 9

11 3.6. Situación de Centros, Servicios y Unidades de Referencia (Abril 2016) De las 65 PTTP vigentes aprobadas por el CISNS, 52 han finalizado el proceso de designación, de forma que los hospitales que cumplían los requisitos definidos por los Grupos de Expertos han sido acreditados y finalmente designados mediante doce resoluciones del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. La designación de CSUR es por un período de vigencia de 5 años, según establece el Artículo 5 apartado 5 del Real Decreto 1302/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las bases del procedimiento para la designación y acreditación de los Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud. La reevaluación de las Unidades de referencia tras cinco años de haber sido designadas, está pendiente del desarrollo de los nuevos criterios de designación que se están revisando por parte del Ministerio en colaboración con las Comunidades Autónomas. 4. SITUACIÓN EN ANDALUCÍA De los 227 CSUR designados en el SNS, 28 pertenecen a seis hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía y son de 22 PTTP diferentes. Veinte Unidades de Referencia de Andalucía deberán ser evaluadas y pasar el proceso de redesignación por haber cumplido los cinco años de funcionamiento. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz: Trasplante renal cruzado. (Pendiente evaluación) Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba: Trasplante hepático infantil. (Pendiente evaluación) 18.3 Trasplante pulmonar infantil y adulto. (Pendiente evaluación) 20.1 Trasplante cardíaco infantil. (Pendiente evaluación) 21.3 Trasplante de páncreas. (Pendiente evaluación) Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil. (Pendiente evaluación) 33.6 Asistencia integral del adulto con cardiopatía congénita. (Pendiente evaluación) Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves. Granada: Epilepsia refractaria. (Pendiente evaluación) 44.5 Trasplante renal cruzado. (Pendiente evaluación) 40.4 Cirugía de los trastornos del movimiento. Complejo Hospitalario Carlos Haya. Málaga: Trasplante de páncreas. (Pendiente evaluación) Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil.(pendiente evaluación) 43.7 Esclerosis múltiple. Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 10

12 Complejo Hospitalario Virgen Macarena. Sevilla: Tumores intraoculares en la infancia (Retinoblastoma). (Pendiente evaluación) 43.6 Esclerosis múltiple. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla: Quemados críticos. (Pendiente evaluación) 15.4 Trasplante renal infantil. (Pendiente evaluación) 25.1 Osteotomía pélvica en displasias de cadera en el adulto. (Pendiente evaluación) 26.4 Tratamiento de las infecciones osteoarticulares resistentes. (Pendiente evaluación) 27.6 Ortopedia infantil. (Pendiente evaluación) 28.9 Reimplantes, incluyendo la mano catastrófica. (Pendiente de evaluación) 31.7 Trasplante de progenitores hematopoyético alogénico infantil. (Pendiente evaluación) 38.4 Cirugía del plexo braquial 44.6 Trasplante renal cruzado. (Pendiente evaluación) 53.2 Enfermedades raras que cursan con trastorno del movimiento Neuroblastoma. ( ) Enfermedades neuromusculares raras. ( ) 57.5 Sarcomas en la infancia. ( ) Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 11

13 5. PROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN DE PACIENTES PARA SER ATENDIDOS EN UN CENTROS, SERVICIOS Y UNIDADES DE REFERENCIA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD El Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestión del Fondo de Cohesión Sanitaria (FCS), creado por la Ley 21/2001, establece los criterios y procedimientos para la adecuada gestión del mismo. En su artículo 2 define las actividades que serán objeto de compensación a las comunidades autónomas (CCAA) con cargo al Fondo por la asistencia sanitaria prestada: a) Asistencia sanitaria a pacientes residentes en España derivados entre CCAA. b) Asistencia sanitaria a asegurados desplazados a España en estancia temporal, con derecho a asistencia a cargo de otro Estado, pertenecientes a países de la UE o a otros con los cuales España tenga firmados acuerdos bilaterales en esta materia, para el que se dispone de un procedimiento específico de facturación. con soporte en la aplicación FISS-web. c) Asistencia sanitaria a pacientes residentes en España derivados entre comunidades autónomas para su atención en centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud. d) El artículo 4 determina que la derivación del paciente debe hacerse mediante solicitud expresa de la comunidad autónoma de origen en coordinación con la comunidad autónoma de destino. Este proceso de derivación y prestación de la asistencia debe ser registrado y validado mediante el Sistema de Información del Fondo de Cohesión Sanitaria (SIFCO), destinado a recoger los flujos de pacientes. De acuerdo con lo regulado en el Real Decreto 1302/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las bases del procedimiento para la designación y acreditación de los centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud, el Comité de designación de centros, servicios y unidades de referencia, tiene entre sus funciones la de proponer el procedimiento de derivación de los usuarios a los CSUR. Las gestiones a realizar por las Comunidades Autónomas para la atención de los pacientes en CSUR ubicados en otra Comunidad Autónoma se efectuarán siempre a través del Sistema de Información del Fondo de Cohesión (SIFCO). El Comité de designación de centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud acordó el procedimiento de derivación de pacientes para ser atendidos en un CSUR (Anexo II). Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 12

14 6. TRANSPORTE SANITARIO PARA LA ATENCIÓN EN UN CSUR El transporte sanitario para la atención de los pacientes en CSUR ubicados en otra Comunidad Autónoma está regulado por el Real Decreto 1032/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. (BOE núm. 222 año 2006). Dicho Real Decreto en el ANEXO VIII de Cartera de Servicios comunes de prestación de transporte sanitario contempla: 4. Traslado de pacientes entre comunidades autónomas. 4.1 Cuando una comunidad autónoma decida trasladar a un paciente a otra comunidad con el fin de prestarle asistencia sanitaria que no es posible facilitar con sus propios medios, proporcionará el transporte sanitario al paciente que lo precise, tanto para su desplazamiento al centro sanitario, como para el regreso a su domicilio si persisten las causas que justifican la necesidad de esta prestación. En caso de utilizarse transporte aéreo o marítimo, la comunidad receptora se hará cargo del traslado del paciente desde el aeropuerto, helipuerto o puerto hasta el centro sanitario, así como del regreso desde éste hasta el aeropuerto, helipuerto o puerto si persisten las causas que motivan la necesidad de transporte sanitario. 4.2 En el caso de pacientes sometidos a tratamientos periódicos, como diálisis o rehabilitación, que se desplazan a otra comunidad autónoma durante un periodo de tiempo, es esta comunidad la que, aplicando los criterios que utiliza para autorizar el uso de transporte sanitario en su ámbito, se hace cargo de facilitar esta prestación para recibir dichos tratamientos a los usuarios que lo requieran por causas estrictamente médicas. 4.3 Cuando un paciente desplazado transitoriamente a otra comunidad autónoma ha recibido asistencia sanitaria urgente, la comunidad de origen del paciente es la que se hace cargo del transporte sanitario que precise por causas estrictamente médicas para su traslado a la comunidad de origen, bien a su domicilio o a otro centro sanitario. Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 13

15 7. FINANCIACIÓN DE LOS CSUR La Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regularon las medidas fiscales y administrativas del sistema de financiación de las Comunidades Autónomas de régimen común y Ciudades con Estatuto de Autonomía, creó en su artículo 4 el Fondo de Cohesión Sanitaria (FCS). El FCS tiene por finalidad garantizar la igualdad de acceso a los servicios de asistencia sanitaria públicos en todo el territorio español y la atención a ciudadanos desplazados procedentes de países de la Unión Europea o de países con los que España tenga suscritos convenios de asistencia sanitaria recíproca, y es gestionado por el Ministerio de Sanidad y Consumo. La distribución del FCS se articuló de acuerdo con el Real Decreto 1247/2002, de 3 de diciembre, que determinó su carácter presupuestario y por lo tanto figura anualmente en los presupuestos del Ministerio de Sanidad. El Ministerio estableció el procedimiento para compensar con cargo a este Fondo a las Comunidades Autónomas por el saldo neto de la asistencia sanitaria prestada a pacientes derivados de forma programada entre CCAA. El Real Decreto 1247/2002 fue derogado por el Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, que regula el nuevo procedimiento para distribuir el Fondo de Cohesión Sanitaria entre las CCAA e incorpora como novedades más significativas la compensación por la asistencia prestada en los CSUR (en cumplimiento de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, que en su artículo 28 dispone que la atención en un CSUR se financiará con cargo al FCS) y el desarrollo de un sistema de información del Sistema Nacional de Salud para registrar los flujos de pacientes entre Comunidades Autónomas (SIFCO). Hasta el año 2012 la asistencia que regula el FCS (pacientes derivados entre Comunidades Autónomas incluyendo los atendidos en los CSUR, así como los extranjeros en estancia temporal con derecho a asistencia a cargo de otro Estado) se ha financiando con los presupuestos del Ministerio de Sanidad. En la Ley de presupuestos del Estado para 2013 se modificó la naturaleza presupuestaria del FCS para los gastos por la asistencia sanitaria prestada a pacientes residentes en España derivados entre Comunidades Autónomas que pasan a compensarse por saldo entre CCAA y con cargo a los presupuestos de cada CCAA, y en la del 2014 se incorporó también a los asegurados desplazados a España en estancia temporal, con derecho a asistencia a cargo de otro Estado, prestada al amparo de la normativa internacional. En la Ley de Presupuestos Generales del Estado para 2015, se mantiene el carácter extrapresupuestario del Fondo de Cohesión Sanitaria por lo que la compensación se realizará por los saldos positivos o negativos con cargo a los presupuestos de cada CCAA. Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 14

16 ANEXO I Unidades designadas como Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud. Las Unidades designadas por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud hasta enero de 2015, fecha de la última resolución, son 227 CSUR que corresponden a 52 PTTP distribuidas en 13 Comunidades Autónomas. La distribución por Comunidades Autónomas es la siguiente: Andalucía: 28 Aragón: 2 Asturias 4 Canarias: 1 Cantabria: 6 Castilla-La Mancha 1 Castilla y León: 4 Cataluña: 67 Galicia: 14 Madrid: 68 Murcia: 6 País Vasco: 6 Comunidad Valenciana: 20 Los CSUR designados para cada una de las PTTP aprobadas son: A) ÁREA CIRUGÍA PLÁSTICA, ESTÉTICA Y REPARADORA Quemados críticos: 7 CSUR designados Comunidad Autónoma Fecha Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Hospital Vall D Hebrón Cataluña Complejo Hospitalario U. A Coruña Galicia Hospital universitario La Paz Madrid Hospital Universitario de Getafe Madrid Hospital Universitario La Fe Comunidad Valenciana Hospital Universitario Miguel Servet Aragón Reconstrucción del pabellón auricular: 2 CSUR designado Comunidad Autónoma Fecha Hospital Sant Joan de Déu Cataluña Hospital Vall D Hebrón Cataluña Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 15

17 B) ÁREA OFTALMOLOGÍA Glaucoma congénito y glaucoma en la infancia: 2 Hospital Sant Joan de Déu Cataluña Complejo Hospitalario U. de San Carlos Madrid Alteraciones congénitas del desarrollo ocular (alteraciones del globo ocular y los parpados): 1 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Hospital Universitario La Paz Madrid Tumores extraoculares en la infancia (Rabdiomiosarcoma): 3 Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital Sant Joan de Déu Cataluña Hospital Universitario La Paz Madrid Tumores intraoculares en la infancia (Retinoblastoma): 4 Complejo Hospitalario Virgen Macarena Andalucía Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital Sant Joan de Déu Cataluña Hospital Universitario La Paz Madrid Tumores intraoculares del adulto (Melanomas uveales): 3 Hospital Clínico Universitario de Valladolid Castilla León Complejo Hospitalario U. de Santiago Galicia Instituto Catalán de Oncología y Hospital U. de Bellvitge Cataluña Descompresión orbitaria en oftalmología tiroidea: 2 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Hospital Universitario de Bellvitge Cataluña Hospital Universitario Ramón y Cajal Madrid Tumores orbitarios: 4 Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital Sant Joan de Déu Cataluña Hospital Universitario de Bellvitge Cataluña Hospital Ramón y Cajal Madrid Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 16

18 Retinopatía del prematuro avanzada: 1 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Hospital Universitario La Paz Madrid Reconstrucción de la superficie ocular compleja. Queratoprótesis: 10 H. Clínico Universitario de Valladolid Castilla y León Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital Universitario de Bellvitge Cataluña Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Cataluña Complejo Hospitalario U. de Santiago Galicia Complejo Hospitalario U. de San Carlos Madrid Hospital U. Virgen de la Arrixaca Murcia Hospital General Universitario de Alicante Comunidad Valenciana Hospital de Cruces País Vasco Hospital General U. Reina Sofía Murcia Queratoplastia penetrante en niños: 2 Hospital Sant Joan de Déu Cataluña Hospital Universitario La Paz Madrid C) ÁREA ONCOLOGÍA MÉDICA Y RADIOTERÁPICA Irradiación total con electrones en micosis fungoide: 1 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Instituto Catalán de Oncología Cataluña Tratamiento de tumores germinales con quimioterapia intensiva: 1 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Hospital 12 de Octubre Madrid Neuroblastoma: 2 Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Hospital Vall D Hebrón Cataluña Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 17

19 Sarcomas en la infancia: 3 Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital U. y Politécnico La Fe C. Valenciana D) ÁREA TRASPLANTES Trasplante renal Infantil: 6 Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital Universitario La Paz Madrid Hospital Universitario La Fe Comunidad Valenciana Hospital de Cruces País Vasco Hospital Clinic y Provincial de Barcelona y Cataluña Hospital de Sant Joan de Déu Trasplante hepático Infantil: 4 Hospital Universitario Reina Sofía Andalucía Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital Universitario La Paz Madrid Hospital 12 de Octubre Madrid Trasplante hepático de vivo adulto: 2 Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Cataluña Hospital 12 de Octubre Madrid Trasplante pulmonar (infantil y adulto): 7 Hospital Universitario Reina Sofía para trasplante pulmonar infantil y adulto Andalucía Hospital Vall D Hebrón para trasplante pulmonar infantil y adulto Cataluña Hospital U. Marques de Valdecilla para Trasplante pulmonar adulto Cantabria Complejo Hospitalario U. A Coruña para trasplante pulmonar adulto Galicia Hospital U. Puerta de Hierro para trasplante pulmonar adulto Madrid Hospital Universitario La Fe para trasplante pulmonar adulto Comunidad Valenciana Hospital 12 de Octubre para trasplante pulmonar adulto Madrid Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 18

20 Trasplante cardio-pulmonar de adultos: 2 Hospital U. Puerta de Hierro Madrid Hospital Universitario La Fe Comunidad Valenciana Trasplante cardiaco infantil: 4 Hospital Universitario Reina Sofía Andalucía Hospital General U. Gregorio Marañón Madrid Hospital Universitário La Paz Madrid Hospital Vall D Hebrón Cataluña Trasplante de páncreas: 8 Hospital Universitario Reina Sofía Andalucía Complejo Hospitalario Carlos Haya Andalucía Hospital Universitario de Canarias Canarias Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Cataluña Complejo Hospitalario U. A Coruña Galicia Hospital 12 de Octubre Madrid Complejo Asit. Universitario de Salamanca Castilla y León Hospital U. Marques de Valdecilla Cantabria Trasplante de intestino (infantil y adulto): 2 Hospital Universitario La Paz Madrid Hospital 12 de Octubre Madrid Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil: 9 Hospital Universitario Reina Sofía Andalucía Complejo Hospitalario Carlos Haya Andalucía Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Hospital U. Marqués de Valdecilla Cantabria Hospital Vall D Hebrón Cataluña F.G. S. del H. de la Santa Creu i Sant Pau Cataluña Hospital Infantil U. Niño Jesús Madrid Hospital Universitario La Fe Comunidad Valenciana Hospital Universitario La Paz Madrid Trasplante renal cruzado: 11 Hospital U. Puerta del Mar Andalucía Complejo Hospital. Virgen de las Nieves Andalucía Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Fundación Puigvert I.U.N.A. Cataluña Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 19

21 Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Cataluña Hospital Universitario de Bellvitge Cataluña Complejo Hospitalario U. A Coruña Galicia Hospital 12 de Octubre Madrid Hospital Universitario La Paz Madrid Hospital U. Marques de Valdecilla Cantabria Hospital U. Ramón y Cajal Madrid E) ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPÉDIA: Osteotomía pélvica en displasias de cadera en el adulto: 2 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Hospital Vall D Hebrón Cataluña Tratamiento de las infecciones osteoarticulares resistentes: 5 Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Hospital U. de Bellvitge Cataluña Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital U. Virgen de la Arrixaca Murcia Hospital Universitario La Fe Comunidad Valenciana Ortopedia infantil: 7 Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital San Joan de Déu Cataluña Complejo Hospitalario U. A Coruña Galicia Hospital Infantil U. Niño Jesús Madrid Hospital U. Virgen de la Arrixaca Murcia Hospital U. Ramón y Cajal Madrid Reimplantes, incluyendo la mano catastrófica: 4 Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Complejo Asistencial de Burgos Castilla y León Corporació Sanitaria Parc Taulí Cataluña Hospital U. La Paz Madrid Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 20

22 F) ÁREA DE CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIACA: Asistencia integral del neonato con cardiopatía congénita y del niño con cardiopatía congénita compleja: 6 Hospital Vall D Hebrón Cataluña Complejo Hospitalario U. A Coruña Galicia Hospital 12 de Octubre Madrid Hospital General U. Gregorio Marañón Madrid Hospital Universitário La Paz Madrid Hospital Sant Joan de Déu Cataluña Asistencia integral del adulto con cardiopatía congénita: 6 Hospital Universitario Reina Sofía Andalucía Hospital 12 de Octubre Madrid Hospital General U. Gregorio Marañón Madrid Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital Universitário La Paz Madrid Hospital U. Ramón y Cajal Madrid Cirugía reparadora compleja de válvula mitral: 5 Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Cataluña Complejo Hospitalario U. A Coruña Galicia Hospital General U. Gregório Marañón Madrid Consorcio Hospital General U. de Valencia Comunidad Valenciana Complejo Universitario de San Carlos Madrid Arritmología y electrofisiología pediátrica: 1 Hospital de Sant Joan de Déu Cataluña Cirugía reparadora del ventrículo izquierdo: 2 Complejo Universitario de San Carlos Madrid Consorcio Hospital General U. de Valencia Comunidad Valenciana Cardiopatías familiares (incluye miocardiopatía hipertrófica): 8 Hospital U. Central de Asturias Asturias Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Cataluña Hospital Vall D Hebrón Cataluña Complejo Hospitalario U. A Coruña Galicia Hospital General U. Gregorio Marañón Madrid Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 21

23 Consorcio Hospital General U. de Valencia Comunidad Valenciana Hospital U. Virgen de la Arrixaca Murcia Hospital Puerta de Hierro Majadahonda Madrid Hipertensión pulmonar compleja: 3 Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Cataluña (para adultos) Hospital 12 de Octubre (para adultos y niños) Madrid Hospital U. La Paz (para niños ) Cataluña G) ÁREA NEUROLOGÍA, NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Y NEUROCIRUGÍA: Cirugía del plexo braquial: 5 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía Hospital U. Central de Asturias Asturias Hospital U. de Belltvige + Hospital Sant Joan de Déu Cataluña Hospital Universitario La Paz Madrid Hospital General U. de Alicante Comunidad Valenciana Epilepsia refractaria: 8 Complejo Hospital. Virgen de las Nieves Andalucía Hospital Clínico y Provincial de Barcelona y Hospital San Juan de Dios Cataluña Complejo Hospitalario U. de Santiago (para adultos) Galicia Hospital Universitario la Princesa (para adultos) Madrid Hospital Universitário La Fé Comunidad Valenciana Hospital Universitário La Paz Madrid Hospital del Mar Cataluña Hospital de Cruces País Vasco Cirugía de los trastornos del movimiento: 6 Complejo Hospital. Virgen de las Nieves Andalucía Hospital U. Central de Asturias Asturias Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Cataluña Complejo Hospitalario U. de Santiago Galicia Hospital Ramón y Cajal Madrid Hospital de Cruces País Vasco Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 22

24 Neuromodulación cerebral del dolor neuropático refractario: 2 Hospital Universitario Central de Asturias Asturias Hospital Universitario La Princesa Madrid Ataxias y paraplejías hereditarias: 7 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Hospital U. Marqués de Valdecilla Cantabria Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Cataluña Hospital Sant Joan de Déu (para niños) Cataluña Hospital Universitario La Paz Madrid Hospital Universitário La Fé Comunidad Valenciana Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital Universitario Ramón y Cajal Madrid Esclerosis múltiple: 12 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Complejo Hospitalario Carlos Haya Andalucía Complejo Hospitalario Virgen Macarena Andalucía Hospital Universitario Miguel Servet Aragón Hospital Universitario de Bellvitge Cataluña Hospital Vall D Hebrón Cataluña Complejo Hospitalario U. de Santiago Galicia Hospital Universitario de San Carlos Madrid Hospital Universitario Ramón y Cajal Madrid Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Murcia Hospital Universitário La Fé Comunidad Valenciana Hospital Puerta de Hierro Majadahonda Madrid Hospital de Basurto País Vasco Neurocirugía pediátrica compleja: 5 CSUR designados Comunidad autónoma Fecha Hospital Sant Joan de Déu Cataluña Hospital Vall D Hebrón Cataluña Hospital 12 de Octubre Madrid Hospital Universitario La Paz Madrid Hospital Universitário La Fé Comunidad Valenciana Atención de la patología vascular raquimedular: 4 CSUR designados Comunidad autónoma Fecha Hospital U. Marqués de Valdecilla Cantabria Complejo Hospitalario U. de San Carlos Madrid Hospital Universitário La Fé Comunidad Valenciana Hospital U. Ramón y Cajal Madrid Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 23

25 Síndromes neurocutáneos genéticos: 2 Hospital U. Germán Trias i Pujol e Cataluña Instituto Catalán de Oncología (para adultos) Hospital Sant Joan de Déu (para niños) Cataluña Enfermedades raras que cursan con trastornos del movimiento: 6 Complejo Hospitalario Virgen del Rocío (para adultos y niños) Andalucía Hospital Universitário La Fé (para adultos ) Comunidad Valenciana Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Hospital Sant Joan de Déu Cataluña (para adultos y niños) Hospital U. Ramón y Cajal (para adultos ) Madrid Complejo Hospitalario U. de San Carlos (para adultos ) Madrid Hospital General U. Gregorio Marañón (para adultos ) Madrid Trastornos complejos del sistema nervioso autónomo: 1 Hospital Universitario La Paz Madrid Enfermedades neuromusculares raras: 5 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Complejo Hospitalario Virgen del Rocío, Andalucía para adultos Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, para Cataluña adultos Hospital Sant Joan de Déu, para niños Cataluña Hospital U. Vall D Hebrón, para adultos y Cataluña niños Hospital U. y Politecnico La Fé, para adultos y Comunidad Valenciana niños I) ÁREA LESIONADOS MEDULARES: Atención al lesionado medular complejo: 2 CSUR designado Comunidad autónoma Fecha Hospital Nacional de Parapléjicos Castilla-La Mancha Instituto Guttmann Cataluña Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 24

26 J) ÁREA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS IMPORTADAS: Enfermedades tropicales importadas: 3 Hospital U. Ramón y Cajal (para adultos) Madrid Hospital Clínico y Provincial de Barcelona y Hospital San Joan de Déu Cataluña (para adultos y niños) Hospital U. La Paz (para adultos y niños) Madrid K) ÁREA DE ENFERMEDADES METABÓLICAS CONGÉNITAS: Enfermedades metabólicas congénitas: 7 Complejo Hospitalario U. de Santiago (para adultos y niños) Galicia Hospital de Cruces (para adultos y niños) País Vasco Hospital U. La Fé (para niños) Comunidad Valenciana Hospital Sant Joan de Déu (para adultos y niños) Cataluña Hospital Vall D Hebrón (para adultos y niños) Cataluña Hospital U. Ramón y Cajal Madrid (para adultos y niños) Hospital 12 de Octubre (para adultos y niños) Madrid Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 25

27 ANEXO II Procedimiento de derivación de pacientes a Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud (CSUR). (Acordado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 26 de noviembre de 2008, previo acuerdo del Comité de Designación el 6 de noviembre de 2008) De acuerdo con lo regulado en el Real Decreto 1302/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las bases del procedimiento para la designación y acreditación de los centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud, el Comité de Designación de centros, servicios y unidades de referencia, tiene entre sus funciones la de proponer el procedimiento de derivación de los usuarios a los CSUR. Las gestiones a realizar por las Comunidades Autónomas para la atención de los pacientes en CSUR ubicados en otra Comunidad Autónoma se efectuarán siempre a través del Sistema de Información del Fondo de Cohesión (SIFCO). No obstante, con el fin de facilitar la atención de los pacientes que requieran ser atendidos en un CSUR, es necesario concretar diferentes aspectos relacionados con la derivación de los pacientes. Por todo ello, el Comité de designación de centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud acuerda el siguiente procedimiento de derivación: A. ASISTENCIA EN CSUR DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: Aquellos pacientes que hubieran de ser derivados para ser atendidos por una de las patologías o a los que hubiera que realizarles alguno de los procedimientos acordados por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que figuran como anexo III del Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestión del Fondo de cohesión sanitaria, serán remitidos, por la Comunidad Autónoma correspondiente a un CSUR del Sistema Nacional de Salud. La atención se realizará en los Centros acordados por el Consejo Interterritorial como de referencia del SNS y designados a tal efecto por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. El CSUR, una vez designado, se compromete a atender a todos los pacientes de otras CCAA cuando éstas soliciten la asistencia a través del SIFCO y sólo en casos excepcionales debidamente justificados podrá rechazar una solicitud. La atención en los CSUR a los pacientes derivados de otras Comunidades se hará en las mismas condiciones y con idénticas garantías que a los ciudadanos residentes en la Comunidad donde se ubique el CSUR (Artículo 2.4 del Real Decreto 1302/2006). Para la atención en un CSUR el paciente deberá ser remitido por la Comunidad Autónoma en la que está siendo atendido el paciente. Todos los trámites del proceso de derivación de un paciente a un CSUR se realizarán a través del SIFCO. En los casos de urgencia, por ejemplo, caso de quemados o trasplante, se coordinará el traslado al CSUR por una vía rápida (teléfono, correo electrónico ) y en el plazo máximo de una semana desde que ocurrió la urgencia se hará efectiva la derivación a través del SIFCO. Informe de situación Centros, Servicios y Unidades de Referencia del SNS. Documento 14. (Mayo 2016) 26