Referencias: AUD: requiere autorización médica / ADM: requiere autorización administraeva / NA: no requiere autorización / SC: práceca no cubierta

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1 Referencias: AUD: requiere autorización médica / ADM: requiere autorización administraeva / NA: no requiere autorización / SC: práceca no cubierta PLANES CODIGO AMR PRESTACION BRONCE PLATA ORO PLATINUM VITRECTOMIA. CON MICROSCOPIA CON LUZ COAXIAL Y VITRECTOTOMO TRATAMIENTO QUIRURGICO CORRECTOR DEL ESTRABISMO. UNI O BILATERAL. ESCISION DE LESION CONJUNTIVA QUERATOPLASTIA LAMINAR, INJERTO DE CORNEA QUERATOPROTESIS TOTAL, QUERATOPLASTIA TOTAL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL GLAUCOMA FOTOCOAGULACIO N CON RAYO LASER ARGON RETINOPEXIA UNILATERAL CIRUGIA DE CATARATA IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR EN FORMA EXTRACAPSULAR. LENTE RÍGIDA DACRIOCISTORRIN OSTOMIA; FISTULIZACION DE SACO LAGRIMAL EN CAVIDAD NASAL. PLOMBAJE FOTOCOAGULACIO N CON YAG LASER TRABECULOPLASTI A CON LASER MIRINGOPLASTIA TIPO II A TIMPANOPLASTIA

2 MIRINGOTOMIA CON O SIN COLOCACION DE TUBO DRENAJE ESTAPEDECTOMIA LABERINTECTOMIA SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO. INCLUYE TOMA DE INJERTO. SINUSOTOMIA COMBINADA; FRONTAL; ETMOIDAL Y ESFENOIDAL (UNILATERAL) POR VIA EXTERNA TRANSMAXILAR. SINUSOTOMIA COMBINADA, FRONTAL, ETMOIDAL Y ESFENOIDAL (BILATERAL) POR VIA EXTERNA O TRANSMAXILAR. SINUSOTOMIA RADICAL UNI O BILATERAL CON SEPTUMPLASTIA CON FIBRA OPTICA Y VIDEOSCOPIA MICROCIRUGIA DE LARINGE AMIGDALECTOMIA O ADENOIDECTOMIA EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES CUADRANTECTOMI A CON VACIAMIENTO AXILAR

3 SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA DE MIEMBRO INFERIOR C/LIGADURAS Y/O RESECCIONES ESCALONADAS. UNILAT SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA DE MIEMBRO INFERIOR C/LIGADURAS Y/O RESECCIONES ESCALONADAS, BILATE OPERACION DE LINTON, GOCKETT O SIMILARES (LIGADURAS SUBAPONEUROTIC AS DE LAS COMUNICANTES CON EL HERNIOPLASTIA INGUINAL, CRURAL, EPIGASTRICA, UMBILICAL, OBTURATRIZ. TRATAMIENTO ESCLEROSANTE EN HEMORROIDES (POR SESION). MAXIMO 3 SESIONES VIDEOHISTEROSCO PIA DIAGNOSTICA VIDEOHISTEROSCO PIA TERAPEUTICA MUSCULARES, PERIARTICULARES, TENDINOSAS, DE FASCIAS,DE GANGLION. ARTROSCOPIA DE HOMBRO ARTROSCOPIA DE RODILLA

4 ARTROSCOPIA DE RODILLA CON REPARACIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO RODILLA COMPLEJA: MENISECTOMIA + LIGAMENTOS CRUZADOS SUTURAS DE HERIDAS TRATAMIEMTO DESENSIBILIZANTE SC SC SC AUD MULTI TEST - TEST DE PARCHE - PRUEBAS CUTANEAS: HIPERSENSIB. TARDIA PRICK TEST - PRUEBAS CUTANEAS: HIPERSENSIBIL. INMEDIATA BRONQUIAL INESPECIFICA PRUEBAS DE PROVOCACION BIOPSIA POR INCISION O POR PUNCION (GANGLIO, LESION DE PIEL, TROZO DE OVARIO, CILINDRO DE HIGADO, ESTUDIO MACRO Y MICROSCOPICO DE PIEZA OPERATORIA SIMPLE. ESTUDIO MACRO Y MICROSCOPICO DE PIEZA DE RESECCION ONCOLOGICA AMPLIADA - BIOPSIA POR CONGELACION Y ESTUDIO DIFERIDO. DEL CORTE.

5 ESTUDIO BIOPSICO SERIADO Y SEMISERIADO MINIMO 15 (CON AUTORIZACION PREVIA DE LA OBRA SOCIAL). CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA. CITOLOGIA EXFOLIATIVA HORMONAL CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOICA BRONQUIAL CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA DE LIQUIDOS. DETERMINACION DE HER 2 NEU ANESTESIA MINIMA PARA PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO. O TERAPEUTICOS INCLUYE ANESTESIA GENERAL Y REGIONAL ELECTROCARDIOGR AMA DE HOLTER POR CADA 24 HORAS,2 CANALES TILT- TEST MONITOREO AMBULATORIO DE TENSION ARTERIAL (PRESUROMETRIA) ECOCARDIOGRAM A COMPLETO, CON ECOSCOPIA (MODO B). ECOGRAFIA TOCOGINECOLOGIC A.-

6 ECOGRAFIA MAMARIA UNI O BILATERAL. ECOGRAFIA CEREBRAL. (CON MODO B Y A). ECOGRAFIA OFTALMOLOGICA UNI O BILATERAL ECOGRAFIA TIROIDEA. ECOGRAFIA DE TESTICULOS. ECOGRAFIA COMPLETA DE ABDOMEN. ECOGRAFIA HEPATICA, BILIAR,ESPLENICA O TORACICA- ECOGRAFIA DE VEJIGA O PROSTATA. ECOGRAFIA RENAL BILATERAL. ECOGRAFIA PANCREATICA O SUPRARRENAL.- ECO DOPPLER COLOR VASCULAR PERIFERICO COLOR ECODOPPLER CARDIACO COLOR ECODOPPLER TRANSESOFÁGICO BLANCO Y NEGRO ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS MOTILIDAD ESOFAGICA MANOMETRIA. OBTENCION DE REGISTRO GRAFICO SIMULTANEO DE DEGLUCION, RESPIRACION BIOPSIA PERORAL DEL INTESTINO DELGADO POR ASPIRACION CON CONTROL RADIOSCOPICO.EXT RACCION MULTIPLE

7 ESOFAGOGRASTRO DUODENOFIBROSC OPIA.- DILATACION ESOFAGICA CON CONTROL ENDOSCOPICO - POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA GASTRICA.- POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA COLONICA.- COLANGIOPANCRE OTOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA SIN EXTRACCION DE CALCULO COLANGIOPANCRE OTOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA CON EXTRACCION DE CALCULO PHMETRIA ESOFAGICA PARA LACTANTES VIDEO ESOFAGOGASTROD UODENOSCOPIA ANALISIS CROMOSOMICO DE CARIOTIPO CON BANDAS G - T Y Q. BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIONICAS. CEPILLADO DE EPITELIO VAGINAL Y CERVICAL PARA DETECCION. HPV CA IN SITU MONITOREO FETAL. METODO PSICOPROFILACTIC O DEL PARTO VIDEO COLPOSCOPIA TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL, POR UNIDAD DE HASTA 500 CC.

8 TRANSFUSION DE PLASMA POR UNIDAD DE HASTA 300 CC. TRANSFUSION DE HEMATIES SEDIMENTADOS (CONCENTRADO GLOBULAR), POR UNIDAD DE HASTA 300 CC. TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS LAVADOS, POR UNIDAD DE HASTA 300 CC (INCLUYE SUERO FISIOLOGICO). PLASMAFERESIS O ERITROFERESIS CON PROCESAMIENTO DE HASTA 500 CC. DE SANGRE TOTAL. TRANSFUSION DE SANGRE SIN LEUCOCITOS CON O SIN PLAQUETAS. POR UNIDAD DE HASTA 500 CC. TRANSFUSION DE PLAQUETAS Y/O LEUCOCITOS PROVENIENTES DE 500 CC DE SANGRE AUTOTRANSFUSIO N PLASMAFERESIS CON SEPARADOR CELULAR TIPO HAEMONETICS O SIMILAR AFERESIS DE PLAQUETAS FISIOTERAPIA. AGENTES FISICOS, HORNO DE BIER, RAYOS, INFRARROJOS, HIDROTERAPIA, PARAFINA, ADM ADM ADM ADM

9 KINESIOTERAPIA. TERAPIA FISICA O MASAJES, MOVILIZACION PASIVA O ACTIVA, REEDUCACION, TERAPIA OCUPACIONAL ADM ADM ADM ADM ADM ADM ADM ADM FONIATRIA SESION ADM ADM ADM ADM KINESIOTERAPIA O FISIATRIA A DOMICILIO. AL CODIGO CORRESPONDIENT E SE LE ADICIONARA. DOSIS TERAPEUTICA EN TIROTOXICOSIS. INCLUYE VIDA MEDIA Y CONTROL DEL PACIENTE DURANTE TRES MESES. ADM ADM ADM ADM TRATAMIENTO DE CARCINOMA DE TIROIDES. INCLUYE ESTUDIO DOSIMETRICO Y CONTROL DEL PACIENTE POR POSICIONES ADICIONALES SPECT CEREBRAL SPECT CARDIACO- CORONARIO ESTUDIO DE PERFUSION CON TALIO 201 ESFUERZO Y REDISTRIBUCION. SPECT CARDIACO- CORONARIO ESTUDIO DE PERFUSION CON TALIO 201 DIPIRIDAMOL Y REDISTRIBUCION SPECT CARDIACO- CORONARIO ESTUDIO DE PERFUSION CON TALIO 201 CON DOBUTAMINA Y 4 HS.

10 CENTELLOGRAMA DE CEREBRO (DOS POSICIONES). POR CADA POSICION SUBSIGUIENTE CENTELLOGRAMA DE MEDULA OSEA MIELOGRAFIA ISOTOPICA CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA. FISTULOGRAFIA ISOTOPICA DEL L.C.R. VENTRICULOGRAFI A ISOTOPICA EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRUJANO. CENTELLOGRAMA OSEO. (UN AREA) IDEM A LAS AREAS ENUNCIADAS EN EL CODIGO AREAS SUBSIGUIENTES. CENTELLOGRAFIA DE ARTICULACIONES. INCLUYE ARTROCENTESIS CENTELLOGRAMA DE TIROIDES. CENTELLOGRAMA DE TIROIDES Y MEDIASTINO. BARRIDO TOTAL PARA CARCINOMA DE TIROIDES CENTELLOGRAMA DE PARATIROIDES. CENTELLOGRAMA DE GLANDULAS SALIVALES. CENTELLOGRAMA DE PULMON. ( POSICIONES COMO MINIMO). CENTELLOGRAMA HEPATICO. ( POSICIONES COMO MINIMO).

11 CENTELLOGRAMA DEL POOL VASCULAR HEPATICO CENTELLOGRAMA DE PANCREAS CENTELLOGRAMA DE BAZO CENTELLOGRAMA RENAL BILATERAL. CENTELLOGRAMA DEL POOL VASCULAR RENAL CENTELLOGRAMA DE PLACENTA. CENTELLOGRAMA VIAS LINFATICAS, ABDOMINOINGUIN ALES AXILARES Y/O MEDIASTINALES. PERFUSION SANGUINEA MIOCARDICA CON RADIOISOTOPOS A) EN ESTADO DE REPOSO. B) REPOSO Y PRUEBA DE ESFUERZO FLEBOGRAFIA RADIOISOTOPICA POR AREAS SAFENAS, FEMORAL, ILIACAS, HUMERAL. POR CADA UNA. HEMODIALISIS CON RIÑON ARTIFICIAL EN INSUFICIENCIA AGUDA. POR SESION. DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA CON HOME CHOICE ( CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO). MODULO MENSUAL

12 DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO) ESPIROMETRIA BRONCOFIBROSCO PIA CURVAS DE FLUJO VOLUMEN CON AIRE Y HELIO PRUEBA DE PROVOCACION BRONQUIAL CON METACOLINA ESPIROMETRIA COMPUTARIZADA ELECTROENCEFALO GRAFIA CON ACTIVACION SIMPLE. ELECTROENCEFALO GRAFIA CON ACTIVACION COMPLEJA. NISTAGMOGRAFIA ELECTRORRETINOG RAFIA. ELECTROMIOGRAFI A DE MIEMBROS SUPERIORES O INFERIORES O FACIAL. ELECTROMIOGRAFI A DE LOS CUATRO MIEMBROS. ELECTROMIOGRAFI A CON VELOCIDAD DE CONDUCCION. POLISOMNOGRAFI A CON OXIMETRIA NOCTURNA EN ADULTOS CON PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LA VÍA AÉREA

13 POTENCIALES EVOCADOS CEREBRALES AUDITIVOS POTENCIALES EVOCADOS CEREBRALES VISUALES POTENCIALES EVOCADOS CEREBRALES SOMATOSENSITIVO S DE MMSS O MMII ELECTROMIOGRAFI A COMPUTARIZADA DE FIBRA AISLADA UNICA. EQUIPO CPAP NASAL POTENCIALES EVOCADOS VISUALES POR FHASH Y DAMERO EJERCICIOS ORTOPTICOS, POR SESION RETINOGRAFIA CON TRES PLACAS. BILATERAL. RETINOFLUORESCE INOGRAFIA (UNILATERAL) CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA. PAQUIMETRIA COMPUTARIZADA UNILATERAL TEST DE LOTMAR UNILATERAL TOPOGRAFIA CORNEAL UNILATERAL ANGIOGRAFIA CON INDOCIANINA UNILATERAL AUD AUD NA NA AUD AUD NA NA AUD AUD NA NA AUD AUD NA NA AUDIOMETRIA LOGOAUDIOMETRI A PRUEBAS SUPRALIMINARES SELECCION DE OTOAMPLIFONOS

14 IMPEDANCIOMETR IA EXAMEN FUNCIONAL DE NARIZ (RINOMANOMETRI A) MAMOGRAFIA SENOGRAFIA. UNICAMENTE CON MAMOGRAFO ORIGINAL DE FABRICA CON TUBO DE MOLIBDENO Y T.A.C. CEREBRAL. I. T.A.C. CEREBRAL REFORZADA. I. T.A.C. CEREBRAL DE CONTROL. I. T.A.C OFTALMOLOGICA. I T.A.C. TIROIDEA. I T.A.C. MAMARIA. I T.A.C. GINECOLOGICA. I. T.A.C. COMPLETA DE ABDOMEN. I. T.A.C. HEPATOBILIAR, ESPLENICA, PANCREATICA SUPRARRENAL,REN AL. I T.A.C. TORACICA. T.A.C. VEJIGA Y PROSTATA. T.A.C. DE OTROS ORGANOS O REGIONES. T.A.C. DE COLUMNA. MARCACION MAMARIA PREQUIRURGICA DENSITOMETRIA OSEA - 1 AREA ANGIORESONANCI A C/ SC AUD AUD NA ESPECTROSCOPIA ANGIORESONANCI A

15 COLANGIORESONA NCIA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR MAYOR. SIN CONTRASTE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR MENOR - SIN CONTRASTE ROENTGENOTERAP IA SUPERFICIAL O PROFUNDA. CADA APLICACION. TELECOBALTOTERA PIA, TELECESIOTERAPIA, RADIOTERAPIA DINAMICA. CADA APLICACIÓN. TRATAMIENTO CON ACELERADOR LINEAL RADIOTERAPIA TRIDIMENSIONAL BRAQUITERAPIA, TERAPIA INTRACAVITARIA URETROCISTOFIBR OSCOPIA URETROCISTOURET EROFIBROSCOPIA CON VIDEOSCOPIA. ESTUDIO URODINAMICO AUD AUD NA NA COMPLETO PENEOSCOPIA FLUJOMETRIA. MODULO DE QUIMIOTERAPIA AMBULATORIA PUVATERAPIA SALA DE RECUPERACION CURACIONES.