Curso de Estándar HL7 v2.7

Transcripción

1 Curso de Estándar HL7 v2.7 Agenda Perspectiva Histórica SI en Sanidad Estándares Fernando Campos HL7 V2.x Certified Specialist HL7 CDA Certified Specialist HL7 V3 RIM Certified Specialist Diego Kaminker HL7 V2.x Certified Specialist HL7 CDA Certified Specialist HL7 V3 RIM Certified Specialist HL7 International, Education WG, co-chair 1 2 Perspectiva Histórica SI Sanitarios (más o menos) Perspectiva Histórica SI Sanitarios Algunas Interfaces LAN Mini WAN Mainframe Mainframe Mini 3 4 HL7 Argentina,

2 Perspectiva Histórica Agenda Las necesidades de hoy: Perspectiva histórica SI en sanidad Info. Demográfica Registros médicos Facturación Ordenes Resultados Imágenes Seguridad Hospitalización Compras Planificación Transferencias Autorizaciones Estándares 5 6 Estándar: Definiciones Estándar: Problemas con las Interfases Múltiples Estándar: proviene de bandera, estandarte. En el sentido moderno, lo que es establecido por la autoridad, la costumbre o el consentimiento general. Sinónimos: modelo, patrón, norma, punto de referencia, acostumbrado, corriente Estandarización, normalización: es la redacción y aprobación de normas. Ejemplos: IEEE, ISO, ITU, AENOR A B 2 aplicaciones 1 interfase (o 2?) A B C A B C D 3 aplicaciones 3 interfases (o 6?) 4 aplicaciones 6 interfases (o 12?) 7 8 HL7 Argentina,

3 Estándar: Multiplicación de Interfases A C E B D F H J Cantidad de interfases = N x (N-1) G I K M O (o 2 x N x (N-1)??) L N Estándar: Resumen de Problemas Los sistemas distribuidos NO SIEMPRE poseen arquitecturas de datos compatibles. Necesidad de interfases entre sistemas diferentes. Necesidad de desarrollo ($$) y mantenimiento ($$) específicos para cada interfase. Multiplicación de desarrollos ($$) Estándar: Valor económico Adopción de un estándar ampliamente difundido: Simplifica el desarrollo de interfases. Prepara el sistema para el futuro. La economía conduce a los estándares El coste se distribuye entre todos los usuarios. Estándar: Propósito Interoperabilidad Coste $ Número de usuarios HL7 Argentina,

4 Estándar: Propósito Interoperabilidad La habilidad de dos o más sistemas o componentes para intercambiar información y de utilizar la información intercambiada. Interoperabilidad Funcional Ambas son MUY importantes y están dentro de la labor de un estándar. Interoperabilidad Semántica Fuente: IEEE Standard Computer Dictionary: A Compilation of IEEE Standard Computer Glossaries, IEEE, 1990] Estándar: Propósito Interoperabilidad La interoperabilidad funcional o técnica es la habilidad de dos sistemas para intercambiar información sin errores. La interoperabilidad semántica es la habilidad de interpretar y, por ende, hacer el uso correcto de la información intercambiada. La interoperabilidad de procesos agrega especificación explícita de roles de usuario en un escenario específico (ejemplo: perfiles IHE) Estándar: Propósito Más Acerca de la Interoperabilidad Técnica: neutraliza la distancia Semántica: comunica significado De Procesos: coordina flujos de trabajo Fuente: Coming to Terms -Scoping Interoperability for Health Care HL7 EHR Interoperability Workgroup, 2007 Estándar: Agentes de Influencia Usuarios (hospitales, centros clínicos, etc.) Fabricantes (software, equipo, etc.) Individuos (expertos, consultores, etc.) Gobiernos (locales, comunidades, nacionales, UN, etc.) Organizaciones que gestionan estándares (ISO, ANSI ) HL7 Argentina,

5 Estándar: 4 formas de Creación Estándar: Tipos De facto (de hecho) UNIX / Linux DOS Windows Administración LOPD HIPAA FDA NIST Ad hoc (para un fin) ACR/NEMA Consenso HL7 X12 UN/EDIFACT DICOM ASTM Compañías DOS Windows Consorcios Unix Industria DICOM Públicos LOPD HCFA HIPAA CENXXX Voluntarios y Consenso ASTM HL7 NCPDP Estándar: Por Consenso Gestionado por voluntarios. Dedicación parcial. Diferentes niveles de participación. Diferentes niveles de conocimiento. Resolución completa de incidencias. Susceptible al compromiso, pero con tendencia a la ambigüedad. Coordinados por organizaciones como ISO e ANSI. Estándar: Nuevos Factores de Importancia Eliminación barreras comunicación. Integración primaria y red hospitalaria. Expectativas en la integración de la información. Sistemas empresariales de información. Intercambio de información por requerimientos legales, etc. Experiencia creciente en la creación y gestión de interfaces HL7 Argentina,

6 Estándar: Escenarios próximos... o actual? Estándar: Moviéndose hacia Atención Especializada ADSL Fibra Atención Especializada CPD Asistencia Primaria Microondas Atención Especializada Movilidad Estándar: Necesidades de Mercado Desarrollo más rápido ( Time to Market ). Aplicación estándares (Conformidad). Claridad. Confidencialidad / Seguridad. Armonización con otros estándares. Soporte a las ultimas tecnologías de comunicación. Estándar : Pilares Básicos Administración Confidencialidad y privacidad Objetos Comunes Codificación y Vocabulario Tipos comunes de Datos y Elementos Modelo de Datos Común Modelo de Negocio HL7 Argentina,

7 Agenda Perspectiva histórica SI en sanidad Estándares Qué es HL7? Protocolo de comunicaciones para el intercambio de datos en entornos de salud. Objetivo: definir y publicar especificaciones y protocolos para comunicar sistemas de información sanitarios, diferentes, dispersos y heterogéneos Qué NO es HL7? NO es una aplicación NO es una estructura de datos o especificación de base de datos NO es una arquitectura para diseñar aplicaciones hospitalarias NO es una especificación para un enrutador de mensajes Ejemplo El Sistema Emisor crea un Mensaje Codificado Se envía el Mensaje DATOS Creación del Mensaje SISTEMA EMISOR El Sistema Receptor lo Decodifica Mensaje Codificado Decodificación DATOS SISTEMA RECEPTOR HL7 Argentina,

8 HL7: Escenario Real HL7,inc: Definición y Misión Ingreso de un Paciente Actuación en el Sistema de Admisión de Pacientes Evento Admisión Mensajería HL7 HL7 como organización define la codificación de los mensajes que deben intercambiarse... para cada situación en la que se requiera intercambio de información. Sistema de Farmacia Sistema de Enfermería Sistema Contable... Desarrollo de estándares para simplificar sustancialmente el desarrollo de interfases entre Sistemas de Salud HL7 Inc.: Filosofía HL7 International: Organización Aprovechar la experiencia existente en el desarrollo de protocolos y estándares. En su momento, ASTM. Ahora, años con la v2 y las nuevas tendencias en desarrollo (OO). Evolución permanente a medida que se identifican nuevos requerimientos. Desarrollo de extensiones y nuevas versiones. NO favorecer los intereses propietarios de ninguna compañía o empresa, en detrimento de otros usuarios del estándar. Proteger los atributos específicos que cada proveedor aporta al mercado. Organización sin ánimo de lucro. Abierta a quienes deseen contribuir al desarrollo de estándares de interconexión en sistemas de salud. Con el objetivo común de simplificar el desarrollo de interfases entre sistemas de salud. SDO (Organización de Desarrollo de Estándares) aprobado por ANSI, ISO HL7 Argentina,

9 HL7: Datos Más de 2200 miembros, 1200 miembros corporativos. Organizaciones locales en 32 países. Tres reuniones de trabajo de 6 días anuales (llamadas Working Group Meetings) Cualquiera se puede unir, influenciar, votar Reuniones abiertas al público Sistema de votación con fuerza de voto negativo: busca el consenso HL7 Inc. cambió su nombre por HL7 International HL7: Participantes Voluntarios que desean contribuir al desarrollo y refinamiento de estándares de interconexión en sistemas de salud: particulares y representantes empresas. Organización mantenida con las cuotas de los miembros y aportaciones de los benefactores (entre ellos Oracle, IBM, etc.) HL7: Un Estándar Internacional Perspectiva internacional para facilitar la interoperabilidad entre sistemas de información a nivel global. Alta participación de afiliados internacionales: 32 países en total. Alemania, Argentina, Canadá, Chile, Colombia, Australia, Reino Unido, España, Irlanda, Brasil, China, Croacia, Rep. Checa, Dinamarca, Finlandia, Grecia, India, Japón, Corea, Lituania, México, Nueva Zelanda, Sudáfrica, Suiza, Taiwan, Países Bajos, Rusia, Uruguay, Hong Kong, Israel Varios países han sido líderes a nivel global: UK NHS, sistema nacional de salud, gran proyecto SI Canada Infoway sistemas provinciales/nacional de salud: laboratorio, e-claims, farmacia México Primera implementación mayor v3 internacional Alemania, Holanda Aportaciones desarrollo estándar y herramientas, experiencia. HL7 Spain fundada hace 5 años. HL7: Un estándar ANSI/ISO Participa en el ANSI s Healthcare Informatics Standards Board (Comité ANSI de Estándares para Informática Médica). Desde 1994 es una organización desarrolladora de estándares ANSI (SDO) En 1996 fue aceptado como un estándar ANSI (versión 2.2 y posteriores). En Junio de 2003 ANSI ha aprobado la versión 2.5. En Julio de 2004 ANSI ha aprobado versión 3.0. En Octubre 2007 ANSI ha aprobado la versión 2.6. HL7 tiene un convenio de colaboración con CEN y ISO. En Septiembre 2009 ISO ha aprobado como estándar internacional la versión % de centros sanitarios en USA lo usan en la actualidad. Enfoque multinacional HL7 Argentina,

10 HL7: Comités Técnicos (technical committees) Control/Query Administración de Pacientes y Financiera Soporte a las Decisiones Clínicas XML Preguntas? Órdenes y Observaciones Modelado y Metodología Organización y Logística Vocabulario Documentos Estructurados Comité Internacional Registros Médicos y Gestión de la Información Etc. Muchos grupos de interés especial o SIG s HL7 Argentina,