EL USO DE PLASMA ENRIQUECIDO CON PLAQUETAS EN DIVERSAS LESIONES DEL EQUINO Y CANINO.

Transcripción

1 EL USO DE PLASMA ENRIQUECIDO CON PLAQUETAS EN DIVERSAS LESIONES DEL EQUINO Y CANINO. Dr. Antonio Alfaro A y Dra. Alicia López Bermúdez. Centro Veterinario para el Diagnóstico por Imágenes y Terapia Complementaria, Santa Ana, Costa Rica XI CONGRESO PANAMEÑO DE MEDICINA VETERINARIA. DECAMERON. PANAMÁ. AGOSTO 18 AL 20 DEL 2010.

2 El uso del Plasma Enriquecido con Plaquetas (PRP), es una modalidad sencilla, de uso seguro, barato y de fácil aplicación y que dio inicio en 1987 por el Dr. Ferrari y sus colegas en cirugía abierta del corazón. Su ciencia se basa en concentrar en el plasma un número mayor de plaquetas y desde entonces ha sido usada de forma segura en problemas de piel, tendones, articulaciones, neurocirugía, oftalmología, urogenitario y cicatrización de heridas en general. Las plaquetas contienen los factores de cicatrización y regeneración de los diversos tejidos y por ello cuando se emplea directamente sobre lesiones genera una cicatrización más rápida, correcta y duradera.

3 Durante miles de años el hombre ha buscado en su propia sangre la respuesta curativa a sus enfermedades. En el Oriente la Medicina Tradicional China (MTC), el extraer sangre del paciente e inyectarla en puntos estratégicos de Acupuntura se le denomina Hemopuntura y se le utiliza con la finalidad de aumentar los efectos de esta ciencia milenaria. Por más de 20 años en el Occidente (Europa y Estados Unidos de América), la utilización de contenido medular extraído del esternón o de la tuberosidad coxal, ha sido empleada como fuente de Células Madre. Esta técnica ha ido evolucionando hacia extracción embrionaria, o desde el cordón umbilical o desde grasa, para la obtención de mayores concentraciones que, al aplicarlas generen una más rápida cicatrización de los tejidos. Sin embargo su uso continúa controversial y polémico y de seguro veremos muchos años más de estudio antes de que podamos afianzarnos a su uso más correcto.

4 Aún cuando se requiere de estudios controlados mayores, nosotros presentamos acá nuestra experiencia en la aplicación de esta modalidad en lesiones de piel, articulaciones, tendones y ligamentos en caninos y equinos.

5 ASÍ INICIAMOS: LOCALIZACIÓN DE LA ESTERNEBRA DESEADA EN PIE O BAJO ANESTESIA GENERAL Y EXTRACIÓN DE CONTENIDO MEDULAR. POR CADA 100 mil CÉLULAS DE MÉDULA EXISTEN 7 CÉLULAS TRONCO O MADRE, Y FACTORES NECESARIOS PARA LA CICATRIZACIÓN.

6 ULTRASONIDO PARA PRE COLOCAR AGUJAS EN TENDÓN

7 EXTRACCIÓN DE CONTENIDO MEDULAR ÓSEO DESDE LA TUBEROSIDAD COXAL EN UN CABALLO PERUANO.

8 AGUJA VISIBLE DENTRO DEL TENDÓN

9 EL PROCEDIMIENTO PARA LA COLECTA Y PREPARACIÓN DE PRP: Comercialmente existen laboratorios y centrífugas con características especiales para separar y concentrar en hasta 4X y hasta 10X en el plasma las Plaquetas. Éstas son una fuente muy rica de los Factores de Crecimiento Derivados de las Plaquetas y de los Transformadores Beta de los Factores de Crecimiento. Entre ellos el Factor de Crecimiento Insulina-1. Ambos son responsables del Reclutamiento de los Progenitores del Tejido Conectivo, de los Estimuladores de la Formación de la Matrix que aumentan la capacidad de cicatrización y reparo de tejidos por lo que son útiles en lesiones tendinosas, ligamentosas, de vainas y bursas sinoviales y del tejido cartilaginoso. Múltiples trabajos demuestran su eficacia y la fortaleza aumentada en las estructuras generando resultados mucho mejores y de mayor durabilidad en el retorno a las carreras de hipódromo.

10 Colecta y preparación

11 En el laboratorio

12 NUESTRA EXPERIENCIA CON USO DEL PRP EN ANIMALES. -TENDONES -LIGAMENTOS -VAINAS SINOVIALES -PIEL -ACUAPUNTURA.

13 PLASMA ENRIQUECIDO CON PLAQUETAS EN PANAMÁ (PRP) 2008 (TRF en estudio en Francia) 2008 RUPTURA GRADO 4 DEL TFDP, UN MES DESPUÉS DE INFILTRACIÓN DE PRP

14 PACIENTE SOPORTA PESO, LA HERRADURA DE APOYO POSTERIOR HA SIDO CORTADA MÁS BAJA, Y SE NOTA MAYOR HETEROGENEIDAD DE FIBRAS Y LLENADO DE LA LESIÓN QUE CASI ES IMPERCEPTIBLE AL PUNTO ANATÓMICO DE BIFURCACIÓN DEL SUSPENSORIO

15 LESIÓN HA DESAPARECIDO, CASI IMPERCEPTIBLE DESDE EL EXTERIOR. EL ANIMAL SIGUIÓ UN PROGRAMA IGUAL AL QUE APARECE EN Y FUE VENDIDO A ECUADOR COMO SANO.

16 1 2 y 3 Caballo de hipódromo: Fibras normales e inmediatamente inicio de la lesión (flecha 1). Lesión extensa. Compare la normalidad de las fibras del Tendón Profundo con la hipoecogenicidad (más negro) de las fibras del Tendón Superficial (flecha 2 y 3) en corte longitudinal. Flecha 4 muestra la lesión en el plano transversal de diciembre del 2008, Lesión del Tendón Flexor Digital Superficial en mano derecha tercio medio distal. Grado 2-3/4. Inyección intralesional guiada por ultrasonido.

17 Misma lesión vista con el uso de almohadilla de silicona: 1.Piel 2.Subcutáneo 3. Tendón Flexor Digital Superficial lesionado. 4. Tendón Flexor Digital Profundo de densidad normal y normal distribución de fibras.

18 Aguja Medicamento siendo inyectado genera densidad mayor que aparece como densidades interdispersas en el interior del tendón Inyección guiada por ultrasonido. El punto más blanco es la aguja en el interior del tendón superficial y las manchas densas son el momento de la dispersión del líquido dentro de la lesión.

19 Lesión un mes después de la infiltración intralesional. Observe la densidad y longitudinalidad de las fibras, ya casi perfectas. Febrero 01, 2009.

20 Este es un caballo de raza Iberoamericano, adulto, entero, que es presentado con una manquera de la mano derecha y una distensión apreciable sobre la porción dorsal tanto lateral como medial del carpo y al nivel del tercio superior palmar del metacarpo (flechas). El Canal Carpal presenta dos compartimentos, uno dorsal y otro palmar que se comunican entre sí sobre el nivel del carpo accesorio. Los dos compartimentos son separados por una plica de la camada visceral sinovial y el mesotendón. El espacio dorsal se extiende sobre y a ambos lados del Tendón Flexor Digital Profundo y hasta la inserción del Ligamento Frenador Inferior en ese mismo tendón. El compartimento palmar se encuentra entre ambos tendones flexores en la región del metacarpo

21 Distensión del Canal Carpal. Compartimento Dorsal. Las flechas muestran la sombra acústica dejada por la proliferación anormal de hueso (flecha blanca) y se aprecia rarefacción del área periosteal distal del Radio (flecha negra). A la izquierda es dorsal. Radiografía simple que muestra la proliferación ósea detectada inicialmente por Ecografía y la rarefacción al nivel distal del Radio (flechas).

22 DRENAJE DEL TÚNEL CARPAL Y APLICACIÓN DE PRP DENTRO DE LA VAINA SINOVIAL.

23 Imagen tomada a la altura del tercio superior del metacarpo. A la izquierda el transductor está colocado en un plano transversal y a la derecha en un plano longitudinal. 1 es el Tendón flexor digital Superficial, 2 es el Profundo, 3 es el Ligamento Frenador Inferior lesionado (note su hipoecogenicidad y tamaño), 4 es el Ligamento suspensorio y 5 es la cara palmar del hueso Metacarpo III. A la derecha puede identificarse claramente la aguja penetrando al Ligamento Frenador Inferior. Note el efecto de reverberación del metal. Se observa también el Tendón del Flexor Profundo (4). 1 es el Metacarpo III; 2 es el Metacarpo IV; 3 es el Ligamento Frenador Inferior lesionado. Note la aguja hiperecogénica y la reverberación que caracteriza al metal de la aguja (flecha).

24 A la derecha hace 5 días. A la izquierda hace 5 meses

25 Arriba a la izquierda la lesión incial, luego a la derecha recientemente.

26 PIEL, PROBLEMAS DIVERSOS: Canina adulta de raza Pastor Australiano. Presenta una lesión de alopecia en el miembro anterior izquierdo desde hace 2 meses. No respondió a tratamientos de antibióticos, esteroides, ni anti fúngicos. En la radiografía se observa un aumento en la densidad de la piel del área afectada. La propietaria no menciona comezón ni ninguna molestia mayor excepto que después de jugar en un lugar con tierra se rascó por un día y no le volvió a crecer más el pelo en el área. Se inicia un tratamiento de inyecciones de PAEP aplicado como Mesoterapia. Lesión antes, en el centro a la segunda aplicación y a los 24 días con remisión completa

27 Perro Weimaraner intervenido quirúrgicamente hace más de 6 meses de higroma del codo, dehiscencia frecuente, intervenciones varias, no cicatriza. Se inicia la aplicación de PEP hace un mes atrás en aplicación de mesoterapia, y en la forma de aplicación acorde a la MTC como Encerrando al Dragón.

28 ENCERRANDO AL DRAGÓN

29 LESIÓN CICATRIZADA 2 MESES DESPUÉS.

30 Estado de la lesión un mes después al 14 de Agosto del 2010.

31 PRECIOSITA, PRE. Múltiples lesiones de piel de origen variado, hongos, bacterias, sarna, algunos raspados negativos, todo tipo de tratamientos. Abajo a una semana y 3 semanas de inyecciones en KI27, SP20 (BaiCongWo), LV13, BaiHuei o espacio Lumbo-sacro. Estos son puntos de Acupuntura reconocidos como Inmunorreguladores.

32 KI 27, BAIVONGWO O SP20, LV 13, GB 32 Y BAIHUEI PUNTOS INMUNOMODULADORES.

33 A 6 tratamientos, uno por semana. Lesiones casi han desaparecido.

34 Este es un caballo de Resistencia, Árabe, clasificado para los Juegos Ecuestres Mundiales a celebrarse del 22 al 28 de septiembre en Lexington, Kentucky, EUA. El está positivo para Piroplasmosis. Ya probamos en su última competencia de clasificación, ser capaces de aumentar en un mes su hematocrito de 28 a 34, ganando su estrella para los juegos. En este momento de 28 ha subido a 31 y estamos en el proceso de tratamiento semanal. En este caso usamos BauHuei, BL17 y 18, LI10 y ST36, así como SP10. Sus glóbulos rojos son devueltos luego de enriquecer su plasma para inyección subcutánea.

35 ST36 a la izquierda y LI10 a la derecha, son conocidos como extra 3 millas, por su capacidad de generar resistencia y mayor desempeño en el atleta tanto humano como equino.

36 CONCLUSIÓN: LA APLICACIÓN DE PLASMA ENRIQUECIDO CON PLAQUETAS COMO TRATAMIENTO TENDIENTE A PROVEER A LOS TEJIDOS DE UNA MAYOR CONCENTRACIÓN DE SUS FACTORES DE REPARO Y CICATRIZACIÓN, ES UNA REALIDAD. SU EMPLEO NO REQUIERE DE MATERIAL NI EQUIPO SOFISTICADO POR PARTE DEL VETERINARIO, EXCEPTO EL ACCESO A UN LABORATORIO IDÓNEO. LOS EJEMPLOS DE CASOS AQUÍ CITADOS SON UNA PEQUEÑA MUESTRA DE SU USO EN NUESTRO MEDIO Y TIENDEN A PROVEER AL VETERINARIO DE CAMPO CON UNA ALTERNATIVA REAL Y VIABLE DE EXCELENTES RESULTADOS EN EL TRATAMIENTO DE PROBLEMAS DE PIEL, TENDONES, LIGAMENTOS, VAINAS SINOVIALES Y ARTICULACIONES.

37 GRACIAS PANAMÁ!!!