PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA. EFYC

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1 PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA. EFYC Fecha de elaboración: 15/02/2011 Fecha de revisión: 28/06/2011 Fecha de revisión: 05/10/2012 Fecha de revisión: 19/06/2013 Fecha de revisión: 10/10/2014 Fecha de revisión: 12/01/2015 Fecha de revisión: 24/03/2015 Fecha de la última revisión: julio 2015 INDICE INTRODUCCIÓN 1. LÍNEAS ESTRATÉGICAS DEL PLAN 2. RESPONSABILIDAD 3. NIVELES DE GRADUACIÓN DE LA SUPERVISIÓN 3.1 supervisión en las rotaciones de primer y segundo año 4. COMPETENCIAS ENFERMERA ESPECIALISTA EN FAMILIAR Y COMUNITARIA 5. GRADUACIÓN DE LA SUPERVISIÓN DEL EIR FYC 6. ACTIVIDADES A REALIZAR DURANTE EL PERIODO FORMATIVO 7. INSTRUMENTOS ESPECIFICOS DE LA UNIDAD DOCENTE PARA LA EVALUACION Y SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA 8. EVALUACION DE LA ESTRUCTURA DOCENTE 9. PROTOCOLO DE EVALUACION PARA LA ACREDITACION Y REACREDITACION DE TUTORES 10. PLANIFICACION DE REUNIONES PERIODICAS PARA REALIZAR UN SEGUIMIENTO EFECTIVO DE LAS EVALUACIONES QUE SE LLEVAN A CABO EN LA UNIDAD DOCENTE 11. MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA OBJETIVIDAD DE TODO EL PROCESO FORMATIVO 1

2 INTRODUCCIÓN El presente protocolo de actuación tiene como objetivo establecer las bases que permitan graduar el nivel de supervisión requerido para las actividades asistenciales que desarrollen los residentes en su práctica laboral. Se entiende que a lo largo del periodo de residencia se adquiere una competencia profesional progresiva que implica un nivel de responsabilidad creciente y una necesidad de supervisión decreciente. La Comisión de Docencia de la UDMAFyC de Castellón ha elaborado este protocolo en cumplimiento del Artículo 15.5 del Real Decreto 183/2008 que regula los aspectos formativos del sistema de formación sanitaria especializada. Dicho artículo indica que: Las comisiones de docencia elaborarán protocolos escritos de actuación para graduar la supervisión de las actividades que lleven a cabo los residentes en áreas asistenciales significativas, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que se consideren de interés. Tal y como se indica además en el citado Artículo 15.5 del Real Decreto 183/2008, una vez aprobado, el protocolo es elevado a los órganos de dirección del centro para que el jefe de estudios de formación especializada consensue con ellos su aplicación y revisión periódica. La Subcomisión de Docencia establece este protocolo de actuación que asegura, al menos: Que la supervisión de residentes de primer año es de presencia física y llevada cabo por profesionales que prestan servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el residente está rotando. Esta supervisión incluye que dichos especialistas deben visar por escrito los ingresos, altas y resto de documentos relativos a las actividades asistenciales en los que intervengan los residentes de primer año. Que el grado de supervisión de los residentes es decreciente a partir del segundo año de residencia, garantizando que esta disminución de la supervisión se realiza de forma progresiva. Que están consensuados con los órganos de dirección del centro y responsables de las unidades asistenciales. Que han sido difundidos y son conocidos por los profesionales del centro. Que han sido difundidos y son conocidos por los residentes. 2

3 1.-LINEAS ESTRATEGICAS DEL PLAN El objetivo prioritario es realizar una valoración permanente de todo el proceso evaluativo del Residente, siendo uno de los aspectos fundamentales la autovaloración por parte del residente y la corrección y adecuación de la formación en función de las deficiencias detectadas en cada uno de los instrumentos puestos en marcha para su aprendizaje. Por lo tanto, la madurez y el compromiso progresivo del Residente es fundamental para que todo este proceso pueda tener éxito. La filosofía global de este protocolo es que se necesita una valoración continuada de todo el proceso y una reorganización activa en función de las oportunidades detectadas. El fin último es conseguir la mejor formación para los Residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria en la UDMAFyC de Castellón. El residente EIR deberá desarrollar de forma programada y tutelada las actividades previstas en el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria -Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio-, asumiendo de forma progresiva responsabilidades, con un nivel decreciente de supervisión a medida que avance en la adquisición de las competencias, hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la especialidad. El proceso educativo con residentes es multifactorial, escalonado, progresivo, individualizado y sobre todo bilateral y activo. En este proceso, el tutor es el primer responsable del proceso enseñanza-aprendizaje del residente y tiene la misión de planificar y colaborar activamente en la adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes del mismo, con el fin de garantizar el cumplimento del programa formativo de la especialidad. Para ello, el tutor deberá mantener con el residente un contacto continuo y estructurado, cualquiera que sea el dispositivo de la unidad docente en el que se desarrolle el proceso formativo. Así mismo, deberá realizar entrevistas periódicas con otros profesionales que intervengan en la formación del residente, con los que analizará el proceso continuado del aprendizaje y los correspondientes informes de evaluación formativa de las rotaciones realizadas. El modelo de formación durante este periodo está centrado en el que aprende. La función del profesional de Enfermería a cargo del residente será la de tutelar y orientar el aprendizaje personal por parte de la residente y facilitar la asunción progresiva de responsabilidades a medida que adquiera conocimientos y habilidades, en estrecha coordinación tanto con el tutor/a de rotación y/o área de capacitación, como con la enfermera de la Unidad Docente de Castellón, responsable de la formación de los EIR de FyC. El residente, deberá asumir un papel activo en su formación, responsabilizándose de su aprendizaje y atendiendo a las indicaciones de los enfermeros de los diferentes servicios y dispositivos asistenciales por donde esté rotando, sin perjuicio de plantearles a ellos y a sus tutores cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de dicha relación profesional. Cada residente de Enfermería Familiar y Comunitaria tiene asignado en todo momento un tutor personal, con quien diseñará su itinerario formativo personal en base a la concreción del programa oficial de la especialidad. Los elementos básicos del aprendizaje serán: - La labor clínica diaria como enfermera titulada que es, en proceso de consecución de la titulación de especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. - El estudio personal (seminarios y actividades docentes programadas en la UDMAFyC) 3

4 - Las sesiones clínicas del Centro de Salud docente y de los distintos dispositivos asistenciales que componen la UDMAFyC. - Los cursos, talleres, seminarios y resto de actividades docentes programadas en el calendario docente anual de la UDMAFyC y otras actividades docentes en las que el residente participe para complementar su formación EIR. Las guardias se establecen por la Dirección de Enfermería de Atención Primaria del Departamento de Salud. Se realizan en Atención Continuada y se planifican teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos del programa formativo, siendo en todo momento tutorizadas presencialmente por el tutor. Se establece realizar cuatro al mes. 2. RESPONSABILIDAD Si el aprendizaje se realiza correctamente, debe existir un descenso progresivo de la supervisión realizada por los tutores y los colaboradores docentes, produciéndose a la vez un incremento gradual y lineal de los niveles de responsabilidad de los residentes, para alcanzar al final de la residencia la autonomía completa y así iniciar su etapa laboral como especialista de manera segura y con elevado nivel de calificación. Se establecen 3 niveles diferentes de responsabilidad y necesidad de supervisión: Sin perjuicio de los protocolos que apruebe la Comisión de Docencia para áreas significativas y de las instrucciones que imparta el tutor según las características individuales de cada residente, se establecen tres niveles orientativos de responsabilidad (NR) en la ejecución y desarrollo de actividades a realizar por los residentes en cada uno de los programas de formación, Los NR son: Se establecen 3 niveles diferentes de responsabilidad y necesidad de supervisión: Nivel 1. Responsabilidad máxima / Supervisión a demanda. Las habilidades adquiridas permiten al residente llevar a cabo actuaciones de manera independiente, sin necesidad de autorización directa. Por lo tanto, el residente ejecuta y después informa. Solicita supervisión si lo considera necesario. Nivel 2. Responsabilidad media / Supervisión directa. El residente tiene suficiente conocimiento pero no alcanza la suficiente experiencia para realizar una determinada actividad asistencial de forma independiente. Estas actividades deben realizarse bajo supervisión directa del personal sanitario de plantilla.. Responsabilidad mínima. El residente sólo tiene un conocimiento teórico de determinadas actuaciones, pero ninguna experiencia. Estas actividades son realizadas por personal sanitario de plantilla y observadas/asistidas en su ejecución por el residente. 4

5 3. NIVELES DE GRADUACIÓN DE LA SUPERVISIÓN Los niveles de supervisión generales, son comunes a todos los residentes de esta Unidad Docente Multiprofesional. El aprendizaje de campo en el contexto clínico se puede llevar a cabo, desde el punto de vista de la necesidad de supervisión, en tres niveles de supervisión creciente, siendo el seguimiento en R1 con una supervisión máxima de presencia física, mientras que al final de R2 se alcanzará la autonomía plena. NIVEL 1: Máxima supervisión El residente está siempre supervisado físicamente durante todo el primer año y no puede firmar solo documentos de altas, bajas y otros documentos importantes, tal y como establece el RD 183/2008. El objetivo de este nivel de formación es que el EIR se familiarice con el manejo de los cuidados de Enfermería a proporcionar a los pacientes atendidos en los Centros de Atención Primaria, como el aprendizaje básico de las diferentes técnicas propias de la especialidad (habilidades de entrevista, diagnóstico enfermero, cuidados de enfermería básicos respaldados por la evidencia científica y la lex artis). Implica la supervisión, continua, personal y presencial por parte del profesional de Enfermería responsable de la formación en este primer año de residencia(en el que rotará en los bloques 1º Atención Primaria I y bloque 2º Hospital). El EIR no dispone de ninguna función autónoma que implique responsabilidad sobre el paciente en los momentos iniciales de cada rotación y no puede firmar documentos para la entrega a pacientes como establece el RD 183/2008. NIVEL 2: Intervenciones tutorizadas. El residente realiza sus actividades ante la presencia del tutor. El objetivo es que el EIR vaya adquiriendo las competencias que se requieren en el manejo y gestión de los cuidados avanzados en el ámbito de la atención familiar y comunitaria tanto en la población atendida en los Centros de salud de Atención Primaria como en el hospital de referencia, con una cierta y progresiva libertad en sus actuaciones pero siempre con la autorización del enfermero del dispositivo donde rote Este tipo de control deberá realizarse en todos los casos de las rotaciones a partir de que el especialista responsable del caso asignado al EIR, el tutor de rotación y/o la tutora personal lo considere oportuno. Bloque 3º Atención Primaria II y Bloque 4º Salud Mental NIVEL 3: Supervisión general o a Demanda El objetivo de este nivel es dotar al EIR del nivel de autonomía necesaria que en el futuro le permita asumir sus responsabilidades como enfermera especialista en Familiar y Comunitaria. Realiza una Intervención directa, no supervisada directamente por el tutor (se obtiene información por otras vías diferentes a la observación directa: auditoría de historias, opinión de los pacientes, opinión del resto de los compañeros del equipo o del segundo nivel). El EIR tiene plena autonomía para realizar la tarea, dentro del grado de responsabilidades propias de su profesión sanitaria. Se deja a su criterio la solicitud de ayuda o de intervención por parte del profesional responsable del caso que estará, sin embargo, siempre, en situación de disponibilidad. 5

6 Este tipo de control se aplicará al final de la residencia o cuando la experiencia profesional acumulada lo aconseje de forma individual. Bloque 5º Salud Pública y Bloque 6º Atención Primaria III. 3.1 SUPERVISION EN LAS ROTACIONES DE PRIMER Y SEGUNDO AÑO El Desarrollo del Itinerario formativo de la especialidad de Enfermería de FyC describe las rotaciones que han de realizar las EIR según el programa de rotaciones, así como los objetivos docentes y competencias a adquirir, objeto de la supervisión según criterios de asunción progresiva de responsabilidades antes mencionado. Todos los residentes que se incorporan a esta Unidad Docente reciben en los primeros días un seminario de introducción a la práctica clínica de la EFyC, y una vez en el Centro de Salud deben organizarse talleres específicos en los que se abordarán, desde un enfoque eminentemente práctico, aquellos problemas más frecuentes en la clínica y se les familiarizará con las Guías y Protocolos existentes en el centro. Asimismo, se les impartirá un curso de Soporte Vital Básico para familiarizarlos con la actuación inicial ante una situación tan crítica como es la parada cardiaca. Durante la rotación inicial en el Centro de Salud y en el resto de dispositivos acompañarán al tutor, colaborador docente o residente mayor en su actividad asistencial para familiarizarse con la valoración de los problemas más frecuentes. Deberá considerarse la idiosincrasia del itinerario formativo en el que en todo momento de la residencia el residente estará iniciando rotaciones en dispositivos nuevos y distintos, será en estos casos el criterio del tutor quien determine el grado de madurez profesional del residente y en consecuencia las responsabilidades a asumir. Por otro lado, tanto el equipo de atención continuada como las enfermeras de los servicios hospitalarios y los responsables de los diversos dispositivos, tienen el compromiso de supervisar todos los procesos asistenciales que realice el residente de primer año, y asistir y ayudar a los residentes de segundo año siempre que sean requeridos para ello. 4. COMPETENCIAS ENFERMERA ESPECIALISTA EN FAMILIAR Y COMUNITARIA Al finalizar el periodo formativo la enfermera especialista en FyC ha de ser competente para desarrollar su función en los ámbitos asistencial, docente, de gestión y de investigación. De este modo, la especialista al finalizar su formación estará capacitada para: a) Identificar las necesidades de salud de la población y proporcionar la correcta respuesta de cuidados de los servicios de salud a los ciudadanos en cualquier ámbito (centro de atención, domicilio, escuela, lugar de trabajo ). b) Establecer y dirigir redes centinelas de epidemiología de los cuidados c) Desarrollar indicadores de actividad y criterios de calidad de los cuidados en el ámbito familiar y comunitario. 6

7 d) Aumentar el seguimiento y la atención longitudinal al valorar al individuo y la familia desde la perspectiva de la necesidad de cuidados, en su entorno y en todas las etapas de la vida, con especial atención a aquellos que deben ser atendidos en su domicilio. e) Responder eficazmente a las necesidades de la población con enfermedades crónicas prevalentes, a las situaciones de discapacidad, de riesgo de enfermar y de fragilidad. f) Diseñar y desarrollar estrategias de intervención y participación comunitaria, centradas en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad g) Garantizar la continuidad de la atención y los cuidados, mediante la gestión efectiva y la coordinación de los recursos humanos y materiales disponibles. h) Favorecer el funcionamiento de los equipos multiprofesionales, a través de la participación, la reflexión, el análisis y el consenso y desde el respeto a las competencias propias y del resto de especialistas y profesionales del ámbito comunitario y de la Salud Pública. i) Mejorar la práctica enfermera en el ámbito familiar y comunitario a través de la investigación en cuidados enfermeros y de la participación en líneas de investigación multiprofesionales Y habrá conseguido competencias avanzadas agrupadas en los siguientes apartados: 1) Vinculadas con la provisión de cuidados avanzados en la atención clínica directa en el ámbito de la atención familiar y comunitaria a personas a lo largo de su ciclo vital y a las familias en todas sus etapas, tanto en lo que se refiere a su gestión, como planificación y desarrollo, de acuerdo a las necesidades de la población y a las exigencias de los servicios de salud. (a) Clínica y metodología avanzada (b) Atención a la infancia (c) Atención a la adolescencia (d) Atención a la salud general en la etapa adulta (e) Atención a la salud sexual, reproductiva y de género (f) Atención a las personas ancianas (g) Atención a las familias (h) Atención ante urgencias, emergencias y catástrofes (i) Atención a la salud ante situaciones de fragilidad o riesgo socio-sanitario 2) Vinculadas con la salud pública y comunitaria, relativas al diseño de programas de educación para la salud, a vigilancia epidemiológica y medioambiental, y a situaciones de emergencia y catástrofe. 3) Vinculadas con la Docencia, dirigidas tanto a las personas y familias como a estudiantes y otros profesionales. 4) Vinculadas con la gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario, con la finalidad de aplicarlos según los principios de equidad, efectividad y eficiencia y desarrollando estrategias de mejora de la calidad asistencial en los cuidados a la comunidad. 5) Competencias vinculadas con la investigación, cuyas finalidades son: utilizar la mejor evidencia científica disponible, generar conocimiento y difundir el ya existente. 7

8 5. GRADUACIÓN DE LA SUPERVISIÓN DEL EIR FYC a. Clínica y metodología avanzada. COMPETENCIAS Aplicar modelos conceptuales para la práctica de la enfermería en el ámbito de la atención familiar y comunitaria. Utilizar el proceso enfermero de valoración del estado de salud, identificación de problemas de salud/diagnósticos enfermeros y objetivos del usuario (familia o grupo), planificación de intervenciones de tratamiento enfermero y evaluación de los resultados. Establecer una comunicación efectiva y relación terapéutica con pacientes, familias y grupos sociales en el ámbito de la especialidad. Realizar técnicas diagnósticas y terapéuticas especialmente relacionadas con la prevención y el control de enfermedades crónicas más prevalentes Planificar, dirigir, desarrollar y evaluar, junto a otros especialistas y profesionales, programas de atención a las enfermedades crónicas presentes en el ámbito familiar y comunitario Usar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la atención familiar y comunitaria, de acuerdo con la legislación vigente, con especial atención a los procesos de cronicidad y a las situaciones de dependencia Integrar e indicar otras medidas terapéuticas no farmacológicas como dieta, técnicas de relajación o ejercicio físico en las alteraciones de salud más frecuentes en el ámbito de la especialidad con especial atención a los procesos de cronicidad y a las situaciones de dependencia Planificar, dirigir, desarrollar y evaluar, junto a otros especialistas y profesionales, programas de cirugía menor en los ámbitos de intervención de la enfermería familiar y comunitaria. Detectar situaciones que precisen la coordinación o derivación a otros profesionales, especialistas o niveles de atención. Trabajar en equipo, en atención familiar y comunitaria. Documentar y registrar el proceso de atención utilizando las nuevas tecnologías de la información y comunicación en el ámbito de actuación de la especialidad Manejar los conflictos éticos y legales que se planteen como consecuencia de la práctica de la enfermería familiar y comunitaria, para solucionarlos o en su caso remitirlos a otras instancias. Gestionar, liderar y desarrollar la atención familiar y comunitaria desde la perspectiva de la seguridad del paciente. Liderar, diseñar y aplicar una atención sanitaria y unos cuidados de enfermería familiar y comunitaria basados en la gestión de casos Nivel 1 Nivel 1 Nivel 1 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 1 Nivel 1 Nivel 1 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 1 Nivel 2 8

9 b. Atención en la infancia COMPETENCIAS 0-12 Valorar sistemáticamente, dentro del contexto familiar y comunitario, el desarrollo infantil en sus aspectos físicos, psicológicos, culturales, ambientales y sociales. Promover la salud de los niños y las niñas en la familia y en la comunidad, con especial atención a la escuela. Prevenir la enfermedad de los niños y las niñas en el contexto familiar y comunitario. Prestar cuidados especializados en el ámbito comunitario, junto a otras especialistas y otros profesionales cuando sea preciso, en las situaciones de: alteraciones del desarrollo infantil, problemas de salud de tipo agudo, discapacidades y problemas crónicos de salud Nivel 1 c. La atención en la adolescencia COMPETENCIAS 0-12 Valorar el desarrollo del adolescente en sus aspectos biológico, psicológico y social. Promover la salud de los adolescentes en sus aspectos, biológico, psicológico y social, tanto individual como grupalmente. Prevenir la enfermedad de los adolescentes en sus aspectos, biológico, psicológico y social. Prevenir los accidentes de los adolescentes y sus secuelas. Prestar cuidados especializados al adolescente con problemas de salud en el ámbito comunitario, junto a otras especialistas y otros profesionales cuando sea preciso. Fomentar el desarrollo sexual y la identidad de género, detectando posibles dificultades. Contribuir a que las familias aborden eficazmente la crisis de la adolescencia Nivel 1 Nivel 1 Nivel 1 9

10 d. La atención a la salud general en la etapa adulta COMPETENCIAS 0-12 Planificar, desarrollar, ejecutar y evaluar programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad del adulto en sus aspectos biológicos, psicológicos y sociales prevalentes en la edad adulta, tanto individual como grupalmente. Planificar, ejecutar y evaluar programas de gestión de los cuidados a las personas con enfermedad o dependencia en términos de igualdad, desarrollándolos, tanto en los dispositivos sanitarios como en el entorno familiar o domiciliario y comunitario Identificar y actuar en situaciones de violencia, especialmente ante la violencia de género..planificar, ejecutar y evaluar programas en relación con la cronicidad o discapacidad desarrollándolos tanto en los dispositivos sanitarios como en el entorno familiar o domiciliario y comunitario. e. La atención a la salud sexual, reproductiva y de género COMPETENCIAS 0-12 Promover la salud sexual y reproductiva en hombres y mujeres. Intervenir en programas de atención a la salud sexual y reproductiva en poblaciones con necesidades especiales como discapacitados, personas en riesgo de exclusión social, etc. Promover la salud durante el embarazo, parto y puerperio en el entorno familiar y comunitario y participar con otros miembros del equipo y/o especialistas en la planificación, dirección, coordinación y evaluación de actividades específicas. Promover la salud de la mujer y el hombre en sus etapas climatéricas. Potenciar la prevención y detección precoz del cáncer genital masculino y femenino y el de mama. Detectar y actuar en situaciones de violencia de género. Prevenir, detectar e intervenir en los problemas de salud de las mujeres y los hombres ligados al género en el ámbito comunitario 10

11 f. La atención a las personas ancianas COMPETENCIAS 0-12 Planificar, desarrollar, ejecutar y evaluar programas de promoción de la salud de las personas ancianas en su entorno familiar y comunitario Planificar, desarrollar, ejecutar y evaluar, junto con otros profesionales y especialistas, programas de prevención de las complicaciones y problemas de salud más frecuentes en los mayores en su entorno familiar y comunitario. Detectar e intervenir de modo precoz sobre los problemas de salud prevalentes en los mayores en su entorno familiar y comunitario. Detectar e intervenir precozmente en situaciones de fragilidad o aislamiento social de las personas ancianas. Desarrollar programas de salud para la atención en situaciones de dependencia Gestionar la capacitación de las personas cuidadoras familiares para la atención del anciano en el ámbito familiar. Gestionar los cuidados dirigidos a las personas cuidadoras familiares en el entorno familiar Identificar y movilizar los recursos (propios, de la red social y/o comunitaria) que mejor se adapten a las necesidades de los mayores y sus cuidadores. Identificar necesidades y promover el uso adecuado de materiales e instrumentos de ayuda y adaptación necesarios para realizar las actividades básicas de la vida cotidiana. Cuidar en su entorno al paciente y a su familia en el final de la vida, respetando sus decisiones. Nivel 1 Nivel 2 Nivel 1 Nivel 2 g. Atención a las familias COMPETENCIAS 0-12 Planificar, dirigir, desarrollar y evaluar programas de cuidados integrales dirigidos a promover la salud y prevenir problemas en las familias, en contextos de salud y con especial atención en los de riesgo de enfermedad. Relacionar la influencia que sobre la familia tienen los problemas de salud, en el plano cognitivo, en el de las emociones, en el de las actividades cotidianas y en el plano de las relaciones interpersonales. Así como la influencia de la dinámica familiar sobre los problemas de salud. Realizar intervenciones que promuevan la salud y prevengan problemas familiares, con especial atención a las situaciones problemáticas y de crisis. Prevenir y detectar la violencia intrafamiliar. 11

12 Gestionar programas comunitarios y familiares de prevención y detección de crisis y de violencia intrafamiliar. h. La atención ante urgencias, emergencias y catástrofes COMPETENCIAS 0-12 Actuar individualmente y/o en equipo ante situaciones de urgencia Colaborar en la prevención e intervención en situaciones de emergencias y catástrofes. i. La atención a la salud ante situaciones de fragilidad o riesgo socio-sanitario COMPETENCIAS 0-12 Fomentar la salud y la integración de grupos excluidos o en riesgo de exclusión social (inmigrantes, minorías étnicas y otros colectivos) Gestionar intervenciones ligadas a problemas de: Inmigración, minorías étnicas. discapacidad, subdesarrollo, marginación y otros. Detectar e intervenir precozmente en situaciones de fragilidad socio-sanitaria de las personas en todas las etapas vitales. 12

13 6. ACTIVIDADES A REALIZAR DURANTE EL PERIODO FORMATIVO La formación se desarrollará bajo la supervisión de enfermeros especialistas, y con las directrices que marque el tutor del residente, debiendo cumplir al menos las siguientes actividades clínicas para la consecución de los objetivos formativos. Se verificará por el tutor y el EIR al inicio y final de cada rotatorio 13

14 7.- INSTRUMENTOS ESPECIFICOS DE LA UNIDAD DOCENTE PARA LA EVALUACION Y SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA La Subcomisión de Docencia utiliza como instrumentos de supervisión progresiva y seguimiento de cada residente de EFYC: a) La Autoevaluación e informes reflexivos Tomando como base las competencias del Programa de la especialidad en relación a los objetivos que marca, todos los residentes deberán realizar una autoevaluación de las competencias adquiridas en cada rotación y comentarlas con su tutor. El objetivo de este proceso es orientar el proceso de aprendizaje del residente de una forma efectiva y dirigirlo hacia las actividades que realmente son prioritarias para la formación integral del futuro especialista. El final de cada rotación debe ir acompañado por un informe reflexivo en el que el residente valore los conocimientos y las competencias adquiridas, las fortalezas y las debilidades que le quedan aún por aprender, incluso la forma que considera más apropiada para superar esos déficits. El tutor deberá visar todo este proceso en las reuniones periódicas realizadas con el EIR. De forma genérica se recomienda un contacto tutor-residente una vez al mes. b) Libro del residente y portafolios El libro del especialista en formación es un instrumento facilitador del proceso de autoaprendizaje. Un sistema de registro que fomenta la reflexión y la autoevaluación. Así mismo es un recurso utilizado en la evaluación formal del residente. Recoge todos los requisitos exigidos en la Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria: competencias y actividades mínimas, y todas las rotaciones individualizadas contempladas en los planes docentes de la Unidad Docente. El libro del residente es un derecho y propiedad de este y es él quien realiza los registros en colaboración con su tutor. Está sujeto a la legislación relativa a la confidencialidad y a la protección de datos. Su cumplimentación es obligatoria. c) Entrevistas periódicas Tutor y Residente Son las que tienen lugar entre el residente y su Tutor para el seguimiento del proceso de aprendizaje. Se realizarán una vez al mes, valorando los resultados de las evaluaciones y de las incidencias que vayan surgiendo en la formación del residente. Su contenido fundamental versará sobre las actividades realizadas por el EIR y su proceso de aprendizaje. Por tanto: - El residente debe aportar a las mismas el Libro del Residente (donde previamente debe haber realizado las anotaciones pertinentes, tanto en el Cronograma individual del proceso formativo como en la Guía de competencias) acompañado de los Informes de reflexión del aprendizaje en estancias formativas y los Informes resumen de la Guía de Competencias, las copias de las Ficha 1 de Evaluación de las rotaciones que correspondan, el Programa de la 14

15 especialidad y otros documentos adicionales (cursos, actividades docentes o de investigación, comunicaciones, etc.) que considere de interés. - El tutor revisará, comentará y firmará las actividades anotadas en el Libro del Residente, así como los Informes de reflexión y los Informes resumen de la Guía de Competencias. Tal y como se ha comentado previamente se intenta que el residente haga una autovaloración de las necesidades detectadas con relación a los objetivos docentes. Se identifican los objetivos educativos específicos y se planifica el aprendizaje del EIR. El tutor debe guiar y motivar al residente hacia el aprendizaje. Debe ser el ejemplo a seguir. Es importante que estas entrevistas estén pactadas previamente para revisar temas concretos. d) Actividades Mínimas del Residente Siguiendo el programa de la especialidad, el tutor supervisará el tipo y número de actividades mínimas que ha de saber realizar el residente para adecuarse al programa de la especialidad. Para ello se hará un seguimiento periódico en las entrevistas programadas. e) Valoración de la Rotación La evaluación objetiva y continuada del aprovechamiento en la rotación. El objetivo es identificar tanto fortalezas que deberán potenciarse, como aquellas áreas que requieran mayor trabajo. Este registro debe ser cumplimentado por el enfermero responsable que ha acompañado la rotación del residente. La evaluación se reflejará en la Ficha-1 a cumplimentar al término de cada rotación por el responsable docente. Tanto el colaborador docente como el Tutor, deberán estar apoyando de forma permanente todo este proceso, vigilar su realización y contrastar su valoración con la del residente. f) Self-audit Cada residente deberá aportar en su portafolio los resultados de, al menos, un self-audit durante el periodo de residencia por Atención Primaria. El objetivo es valorar los procesos utilizados y los resultados conseguidos en cualquier paciente escogido de forma aleatoria y ver si se ajustan a los recomendados por las guías de práctica clínica y/ o protocolos. Este proceso debe invitar a un proceso de reflexión en el que se pongan de manifiesto los déficits personales y las actuaciones no ajustadas a los criterios de buena práctica clínica de Enfermería Basada en la Evidencia. g) Implicación del EIR en Jornadas Congresos, Publicaciones, trabajos de investigación en grupos consolidados, proyectos de investigación financiados pública o privadamente, etc. h) Evaluación anual y final calificativa/sumativa El seguimiento y calificación del proceso formativo de adquisición progresiva de competencias profesionales durante el periodo de residencia se llevará a cabo mediante evaluación formativa continua, anual y final, tal y como indica el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero. 15

16 La responsabilidad de la evaluación formativa anual recae en el tutor del residente y el Comité de Evaluación. Se reúnen anualmente para emitir sus calificaciones definitivas sobre cada uno de los residentes. Las valoraciones finales solo pueden ser Positivas (Excelente, Destacado, Suficiente) o Negativas. Estas evaluaciones tienen en cuenta las fichas de evaluación de cada rotación y todos los instrumentos comentados previamente en la evaluación continuada. Proyecto de investigación. Desde el primer año, el residente realiza de forma rigurosa todas las fases de un proyecto de investigación y al finalizar el 2º año de la especialidad, deberá presentarlo, siendo evaluado específicamente en el último año por el correspondiente Comité. El proyecto podrá tener continuidad el las siguientes promociones de forma que se pongan en marcha y realicen los trabajos propuestos y se abran líneas de investigación enfermera en los centros de salud docentes de Atención Primaria. Si la evaluación final es positiva, la Comisión Nacional de la Especialidad propondrá Al Ministerio de Educación y Ciencia la expedición del Título de Especialista. 8.-EVALUACION DE LA ESTRUCTURA DOCENTE a) Grupos de discusión Al concluir cada año de formación con los residentes, se lleva cabo un grupo de discusión que pretende poner de manifiesto las fortalezas y debilidades de cada una de las rotaciones así como del resto del proceso formativo realizado por la Unidad Docente (cursos teórico-prácticos, talleres, jornadas, etc.) Estos grupos focales o de discusión están incluidos dentro del programa de calidad de la Unidad Docente y no pretenden tanto ser un proceso evaluativo del proceso formativo sino destacar aspectos sobre los que necesitamos profundizar más ampliamente para cambiar tendencias, inercias o procesos que no funcionan como debieran en base a los objetivos que buscamos en la UD. El guión a desarrollar en estos grupos focales sigue los siguientes puntos: 1.-Supervisión (calidad y cantidad) de las actividades por parte de los diferentes servicios hospitalarios y extrahospitalarios en relación con los objetivos docentes a alcanzar 2.-Nivel de implicación del EIR en cada uno de los servicios por los que rota 3.-Valoración de la supervisión, gestión y organización por parte de la UD 4.-Interés, aprovechamiento, utilidad y calidad de las actividades realizadas por la UD. Propuestas de mejora 5.-Valoración de las urgencias b) Entrevistas personalizadas con los EIR Se intenta valorar de forma anual, la implicación de cada tutor y las tareas docentes que se aplican en cada uno de los centros docentes, así como los resultados alcanzados. Los EIR tienen un espacio específico para despejar dudas y recibir apoyo de la Unidad Docente mediante la enfermera de la Unidad Docente de Castellón, para dejar constancia de todos los aspectos que consideran mejorables. 16

17 La Enfermera de la Unidad Docente, realiza un seguimiento continuado de todo el proceso formativo de los EIR, con entrevistas personalizadas desde el inicio de la residencia. Supervisando, y organizando el desarrollo del itinerario formativo y sirviendo de apoyo a residentes y tutores con los que realiza reuniones periódicas. Gestión de rotatorios, control de guardias y libranzas, seminarios docentes, entrevistas con Colaboradores docentes c) Contraevaluación: De la misma forma que el residente es evaluado, también él tiene la opción de evaluar cada uno de los recursos puestos a su disposición para su aprendizaje, con el objetivo de poder corregir y adecuar la formación en función de las deficiencias detectadas. Nos interesa que el residente también valore la formación que recibe por parte de su tutor/a, de la propia Unidad Docente UD y de las diversas rotaciones hospitalarias y extrahospitalarias que realiza, de los cursos y las guardias. La implicación del tutor es fundamental en este proceso. Existe un formulario establecido y consensuado por la Subcomisión de Docencia. d) Encuestas de satisfacción del proceso formativo y evaluativo a los EIR Al finalizar cada curso el residente tiene la opción de realizar una valoración global del curso y manifestar su opinión. El objetivo es analizar la satisfacción de los EIR con su formación y determinar oportunidades de mejora. 9.-PROTOCOLO DE EVALUACION PARA LA ACREDITACION Y REACREDITACION DE TUTORES Se siguen los criterios de acreditación de tutores marcados por el Ministerio 10.-PLANIFICACION DE REUNIONES PERIODICAS PARA REALIZAR UN SEGUIMIENTO EFECTIVO DE LAS EVALUACIONES QUE SE LLEVAN A CABO EN LA UNIDAD DOCENTE Después de cada evaluación anual se hace un seguimiento de los resultados alcanzados y del proceso de evaluación en la Subcomisión de Docencia. Además, la Comisión de Calidad de la UD realiza reuniones periódicas para establecer, revisar y analizar todo el proceso de evaluación en su conjunto. Uno de los objetivos que se intenta preservar es el de la confidencialidad de todo el proceso. 11.-MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA OBJETIVIDAD DE TODO EL PROCESO FORMATIVO Uno de los aspectos a mejorar es el de la objetividad de todo el proceso formativo. Periódicamente se lleva a cabo un análisis con el tutor y la enfermera de la Unidad Docente responsable de la formación de los EIR. De esta forma, en el momento que exista alguna comunicación del comportamiento, actitud y/o aptitud de algún EIR se pueda contactar con el mismo, con su tutor y con los responsables de las rotaciones que fueran necesarios, para reclamar más información al respecto. 17