Farmacología de la coagulación y del sistema eritropoyético

Transcripción

1 SEMINARIO PRACTICO Nº 12 Farmacología de la coagulación y del sistema eritropoyético 1. Un paciente tratado con SINTROM. En un paciente sometido a cirugía cardiaca se implanta una prótesis aórtica y se instaura un tratamiento con un medicamento cuyo nombre comercial es SINTROM 4 mg. Por ese motivo, el paciente recibe una hoja con las siguientes recomendaciones: RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE EN TRATAMIENTO CON SINTROM 1. Es imprescindible tomar la dosis exacta prescrita por su médico Y SOLO ESTA DOSIS. 2. Esta dosis sólo se toma UNA VEZ AL DIA y a la misma hora. 3. Si se olvida de tomar la dosis algún día, no tome el doble al día siguiente. 4. No suprima ninguno de los medicamentos prescritos sin la autorización del médico. 5. No varíe de régimen de vida; en especial, no varíe la dieta. 6. Al menor síntoma de enfermedad, consulte al médico y enseñe esta hoja. 7. Después de cualquier enfermedad, cambio de medicación o cambio de dieta debe realizarse un control. 8. No tome medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico (ASPIRINA), indometacina ni fenilbutazona. 9. No abuse del alcohol. 10. Si debe extraerse una muela o someterse a cualquier tipo de intervención, aunque sea menor, enseñe esta hoja. 11. A la menor pérdida anormal de sangre, no tome más comprimidos y acuda inmediatamente al médico. 12. No debe ponerse inyecciones intramusculares. 13. En caso de sospecha de embarazo, notifíquelo al médico que controla este tratamiento. 14. Medicación frecuentemente utilizada que no interfiere con el SINTROM, aunque siempre debe tomarla por prescripción del médico: Gelocatil, Nolotil, Voltaren, amoxicilina, eritromicina, ampicilina, penicilina. 15. Lleve encima siempre esta hoja y no olvide traerla cuando venga a realizarse el control

2 1.1.- Cuál es el principio activo de este medicamento? Por qué se administra este tipo de fármacos a este paciente? Describa el mecanismo de acción de dicho fármaco. Puede ensayarse este fármaco en experimentos in vitro? Por qué? Tiene el efecto de este fármaco periodo de latencia? Por qué? Describa las características farmacocinéticas de este compuesto. Tiene relevancia clínica? Por qué? Por qué el paciente tratado con SINTROM recibe las recomendaciones y advertencias indicadas? Justifíquelas Por qué este paciente no puede tomar ASPIRINA, indometacina o fenilbutazona? Describa la interacción existente entre dichos fármacos y los posibles riesgos para el paciente Por qué el paciente puede tomar los fármacos indicados en el punto 14? Con estas advertencias, Ud no se sorprenderá de que la dosificación de este fármaco tenga que ser rigurosamente personalizada y requiera controles periódicos. En la figura siguiente se indican los datos del último control del paciente:

3 1.9.- Cuál es el objetivo del médico en este caso para establecer la pauta terapéutica? Qué criterios utiliza? Qué significa el test INR? A qué se refiere los márgenes del test, entre 2,5 y 3,5? Qué pasa si el test INR baja de 2? Y si baja de 1,5? Qué riesgos corre el paciente si el INR es mayor de 4? Dado que es test INR de este control es de 1,95, el paciente recibe la siguiente dosificación para los 12 días siguientes: Cómo responde el médico frente a ese INR de 1,95? En uno de los puntos de las recomendaciones se dice al paciente que no varíe de dieta. Imagine ahora que el paciente resulta muy aficionado a la verdura y empieza a ingerir grandes cantidades de alimentos como coles de Bruselas, espinacas y coliflor Podría esta alimentación tener consecuencias en su tratamiento con SINTROM? Por qué? Y si comiera importantes cantidades de albaricoques, fresas o dátiles? Qué podría ocurrir? Por qué?

4 2.- Dopaje con ERITROPOYETINA.- Durante una prueba ciclista, se realiza un control antidopaje y se sospecha que el ganador (que ha llegado a la meta con varios minutos de ventaja sobre el segundo) se ha dopado con eritropoyetina (EPO). Se sospecha que haya podido tomar sin indicación médica medicamentos como EPREX, NEORECORMON o ARANESP Qué principios activos contienen esos medicamentos? Cuál es su origen? Cuál es su mecanismo de acción? Qué indicaciones terapéuticas tienen? Razone los posibles métodos de control antidopaje utilizados Hay algún parámetro sanguíneo que sugiera dopaje con EPO o similares? Se pueden determinar directamente los niveles del fármaco? Qué riesgos conlleva su utilización como agente dopante? Por qué? Y como agente terapéutico? Describa sus efectos adversos Conoce otros agentes que favorezcan el crecimiento de células sanguíneas? Cuáles? Qué indicaciones terapéuticas tienen? En las figuras siguientes encontrará Ud información útil para responder estas preguntas.

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