PLAN DOCENTE DEL SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON ESPASES

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1 PLAN DOCENTE DEL SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON ESPASES

2 1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO 1.1. Introducción: El servicio de Aparato Digestivo tiene una experiencia de más de 20 años en la formación de médicos residentes y es el servicio de referencia de la patología digestiva de las Islas Baleares. Se distribuye en tres áreas: Gastroenterología, Hepatología y Endoscopia Recursos Humano: a) Personal Facultativo: Jefe de Servicio: Dr. Alfredo Llompart Unidad de endoscopias y pruebas funcionales: Dr. Alfredo Llompart, Dra. Carmen Garrido (tutora de Residentes), Dr. Bartolome Font y Dra. Magdalena Llabrés (pruebas funcionales). Unidad de Hepatología: Dra. Lucía Bonet,Dra. Aina Escarda, Dra. Margalida Vanrell, Dra. Raquel Latorre Unidad Gastroenterología: Dr. Daniel Ginard, Dr. Sam Khorrami, Dra. Mª José Bosque, Dra. Vanesa Royo, Dra. Carmen García Caparrós Ambulatorio Digestivo: Dr. Pedro Payeras, resto de médicos del Servicio de forma rotaroria. Médicos Residentes: Dra. Claudia Páez (R4), Dra. Alicia Erimeiku (R3), Dra. Antonia Payeras (R2), Dr. Pau Sendra 1 Anestesista asignado al área de Endoscopia para realización de sedaciones profundas para procedimientos endoscópicos Personal de enfermería y auxiliares adscritos al servicio de Digestivo Supervisor de enfermería de Hospitalización Supervisora de enfermería de Endoscopias y Consultas Externas Enfermería especializada en Endoscopias Enfermería de Hospitalización Enfermería de Consultas Externas c) Personal administrativo (4 secretarias) 1.3. Recursos Físicos a) La Unidad de Hospitalización está situada en el módulo M de la 2ª Planta del Hospital Son Espases y cuenta con 27 camas. Además, el Servicio dispone de un Buffer donde se realizan las paracentesis evacuadoras programadas y de dos camas en el Hospital de Día de Adultos para pacientes que ingresan para terapéuticas endoscópicas ( ecoendoscopia con punción, enteroscopia de doble balón, polipectomías, ligadura de varices con bandas elásticas y dilataciones. b) El Gabinete de endoscopia se encuentran en el módulo H de la 2ª planta del Hospital Son Espases y está compuesto por:

3 Tres salas de endoscopia básica (gastroscopia y colonoscopia) Una sala de Endoscopia avanzada con escopia radiológica para Colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE), dilataciones esofágicas y de colon, Ecoendoscopia (diagnóstica y terapéutica) y Enteroscopia doble balón. 1 área de recuperación / despertar tras procedimientos endoscópicos realizados con sedación profunda con capacidad para 4 pacientes monitorizados supervisado por una enfermera Una sala para la Cápsula endoscópica de intestino delgado y colon Una sala polivalente Una sala de Pruebas Funcionales (manometría, ph-metría y Test de aliento) Una sala de Cuidados de enfermería / Hospital de Día de Gastroenterología con tres unidades de tratamiento ambulatorio para infusión de fármacos endovenosos. Una sala de Hospital de Día de Hepatología para seguimiento de pacientes con enfermedades hepáticas, realización de biopsias hepáticas, Ecografía abdominal y Fibroscan. c) Las Consultas Externas se distribuyen de la siguiente manera: 3 consultas de Digestivo en el módulo H de la 2ª Planta del Hospital Son Espases 1 consulta de compartida con el Servicio de Oncología dedicada al Cáncer Hereditario, situado en el módulo H de la Planta 0 2 consultas en el Ambulatorio del Carmen d) La Secretaría de Digestivo y los despachos médicos están situadas en el pasillo Q de la 2ª planta Recursos Técnicos El servicio de Aparato Digestivo dispone del equipamiento adecuado para la realización de las técnicas propias de la especialidad: Gastroscopios y Colonoscopios Endoscopios de magnificación y Narrow Band Imaging Duodenoscopios de visión lateral Ecoendoscopios radial y sectorial Hardware y Software para estudio de cápsula endoscópica de intestino delgado y colon Enteroscopio de doble balón Fuente diatermia y Argón-Plasma Material fungible: pinzas, asas de polipectomía, esfinterotomos, guías, balones, hemoclips, lazos, agujas de punción, endoprótesis biliares de plástico y metálicas, prótesis esofágicas, sondas, gastrostomía endoscópica percutánea (PEG), etc. Ecógrafo Fibroscan Aparatos de manometría de alta resolución y Ph metría

4 Balones de radiofrecuencia para ablación de esófago de Barrett Área de Hospital de Día equipada con sillones y bombas de infusión. 2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD 2.1. Programa de Rotaciones La duración de la residencia es de 4 años. Las rotaciones se distribuyen de la siguiente manera: Período de formación genérico: Primer año de residencia 4 meses en Aparato Digestivo 4 meses en Medicina Interna (3 meses en Medicina Interna y 1 mes en Infecciosas) 2 meses en Cirugía General ( Unidad hepatobiliopancreátic 1 mes y Unidad colorectla 1 mes) 1 mes en Oncología 1 mes Radiología general ( especial dedicación a ecografía y Tac abdominal) Período de formación especializada: Segundo año de residencia: 6 meses en Gastroenterología (hospitalización, interconsultas y hospital de día) 6 meses en Hepatología (hospitalización, interconsultas y hospital de día) Tercer año de residencia 7 meses de endoscopia: durante esta rotación el residente se encargará de supervisar los ingresos programados para técnicas endoscópicas y su control posterior a la técnica, así como de dar el alta al paciente bajo la supervisión del adjunto. 2 meses de pruebas funcionales y cápsula endoscópica 2 meses Hospitalización Consulta externa de residente (todo el año) Cuarto año de residencia: 2 meses en Gastroenterología 2 meses en Hepatología 3 meses de UCI hepática (H Clínic Barcelona) ( el cambio de normas de rotación del H Clinic obliga a un mínimos de tres meses a realizar el tercer ó

5 cuarto año de residencia). También puede solicitarse en cualquier hospital del territorio nacional siempre que el residente esté interesado en una patología o técnica en concreto que no se encuentre disponible en nuestro servicio. 4 meses de endoscopia avanzada (polipectomía, dilataciones endoscópicas, ecoendoscopia, asistencia en CPRE): durante esta rotación el residente se encargará de supervisar los ingresos programados para técnicas endoscópicas y su control posterior a la técnica, así como de dar el alta al paciente bajo la supervisión del adjunto. Consulta externa de residente (1 día a la semana durante todo el año) 15 días de rotación continuada por Consultas Externas monográficas (Páncreas, intestino delgado, EII, Cáncer colorectal, etc. Se adjunta planning de consultas externas con sus facultativos responsables) 2.2. Objetivos de cada rotación Hospitalización El residente dedicará un total de 20 meses al área de hospitalización de Digestivo, dividido en Gastroenterología y Hepatología. Inicialmente el residente debe realizar el pase de visita con el adjunto responsable, adquiriendo una responsabilidad progresiva y directa. Durante el último año el residente debe ser capaz de tomar decisiones de forma independiente, con la supervisión del adjunto. Una vez realizado el pase de visita, y tras consensuar las decisiones con el adjunto, serán responsabilidad del residente la realización de los ingresos (un mínimo de 200), de los cursos evolutivos, la solicitud de exploraciones y la actualización del tratamiento. De forma progresiva el residente deberá realizar informes de alta hospitalaria de casos de mayor complejidad, con un mínimo de 100 informes al final de la residencia. Durante las rotaciones por Hepatología el residente de Digestivo será el responsable de realizar las paracentesis (en pacientes hospitalizados y en Hospital de Día), debiendo realizar un mínimo de 50. Durante el período de rotación por Gastroenterología el residente dará apoyo al Hospital de Día de Gastroenterología para control de los tratamientos con fármacos biológicos y ferroterapia. Durante la rotación por Hepatología el residente deberá asistir de forma regular al comité de tumores hepáticos. Durante la rotación por Gastroenterología el residente deberá asistir de forma regular al comité de tumores de páncreas, de tumores de colorrectales, de

6 tumores gastroesofágicas y a las sesiones médico-quirúrgicas-radiológicas de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Los residentes de Digestivo serán los responsables de presentar los casos clínicos de cada sección por la que roten durante las sesiones de casos clínicos de los lunes. Consultas externas El residente deberá acudir a las diferentes consultas monográficas (Cáncer colorrectal, Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Hepatopatía crónica, Cáncer Hereditario, Consulta de Páncreas y Consulta de intestino delgado) con la finalidad de familiarizarse con los problemas digestivo de ámbito extrahospitalario. Los residente de 3º y 4º año realizan una consulta propia de patología general del aparato digestivo, de forma tutelada por los distintos adjuntos responsables de cada patología, una vez por semana. Gabinetes de Aparato Digestivo El residente deberá realizar como mínimo las siguientes exploraciones Gastroscopia: 400 Colonoscopias: 300 Duodenoscopias: 30 Técnicas de hemostasia: 50 Polipectomías: 20 Capsula endoscópica: 30 Participación como ayudante en la realización de ecoendoscopia: 20 Participación como ayudante en la realización de CPRE: 30 Manometrías y ph-metrías: 30 Durante las rotaciones por endoscopias será el responsable de los pacientes ingresados en Hospital de Día para la realización de técnicas ambulatorias (polipectomías, enteroscopias, Ecoendoscopia con punción, etc), y CPRE de pacientes ingresados revisando se preparación previa ( revisión de pruebas de coagulación, tratamientos antiagregantes o anticoagulantes y firma de consentimientos informados) e incluyendo el informe de alta hospitalaria Guardias Los residentes realizan las guardias en el servicio de urgencias. Una vez que el residente ha iniciado su formación en endoscopias realizará las endoscopias urgentes en el turno de mañanas. Si está de guardia en Urgencias, podrá realizar las endoscopias urgentes que surjan, en función de la disponibilidad. Inicialmente actuará como ayudante y progresivamente irá

7 aumentando el grado de responsabilidad hasta poder realizar la endoscopia bajo supervisión. 2.4 Rotaciones Externas a- Rotación por Medicina Interna Infecciosas Objetivos: La valoración integral del paciente con especial interés por el manejo de las patologías asociadas. Observar y manejar directamente pacientes que padecen enfermedades muy diversas y variadas, particularmente las respiratorias, las cardio-circulatorias, las renales, las endocrinas, las neurológicas, las metabólicas, las infecciosas, las hematológicas, las oncológicas y las reumatológicas de alta prevalencia. Conseguir autonomía en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades concomitantes y de los procesos infecciosos que aumenten la complejidad o compliquen la evolución de los pacientes con patología digestiva (Diabetes mellitus, HTA, EPOC, infecciones nosocomiales, etc.) Conocimientos: Profundizar, mediante el estudio tutelado, en el conocimiento de las enfermedades más relevantes del área de la medicina interna, particularmente en las que concurren más frecuentemente en el paciente con enfermedades digestivas. Aprender el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades concomitantes más prevalentes con el fin de aumentar la autonomía en el manejo posterior de los pacientes de digestivo con patologías concomitantes. Aprender el diagnóstico y tratamiento de las patologías infecciosas más habituales. Adquirir una visión general de los pacientes con HIV y del manejo de los tratamientos retrovirales y sus efectos adversos para el manejo posterior del paciente coinfectado con VHC. Aprender las pautas de sueroterapia más adecuadas en función de la enfermedad y las patologías concomitantes. Empezar a conocer la indicación, utilidad, contraindicaciones y limitaciones de las diferentes pruebas diagnósticas utilizadas con mayor frecuencia. Iniciar la formación en el uso racional de los medicamentos Habilidades El residente debe ser capaz de realizar una Historia clínica, una exploración completa del paciente, plantear un diagnóstico diferencial y establecer una orientación diagnóstica. Adquirir habilidades para el diagnóstico y tratamiento de las urgencias intrahospitalarias. Hacer un uso racional de las exploraciones complementarias. Adquirir habilidades en la relación médico paciente

8 Cronograma/organización de la rotación La rotación se divide en 3 meses por Medicina interna y 1 mes en Infecciosas. Ambas rotaciones en Hospitalización. b.- Rotación por Cirugía General Objetivos Conocer el punto de vista del cirujano ante las indicaciones, contraindicaciones, momento más adecuado y limitaciones de la cirugía (urgente y electiva) Seguimiento del postoperatorio inmediato y del diagnóstico y tratamiento de sus complicaciones. Asistencia a intervenciones de patología digestiva, con especial interés en Enfermedad Inflamatoria Intestinal, cáncer colorrectal y cirugía hepatobiliar. Asistir al gabinete de coloproctología para valoración de patología perianal. Asistir a un mínimo de 6 guardias de cirugía durante la rotación. Conocimientos Adquirir conocimientos de las indicaciones e intervenciones quirúrgicas más frecuentes de las enfermedades digestivas. Conocer los estudios de extensión previos a la cirugía, en función de la patología y con especial interés en la patología tumoral digestiva. Conocer las técnicas quirúrgicas utilizadas. Aprender el valor del estado nutricional previo a la Cirugía electiva y la trascendencia en las complicaciones derivadas de la intervención quirúrgica. Conocer los circuitos para manejo ambulatorio del paciente con cirugía electiva, incluyendo el protocolo de nutrición parenteral domiciliario para preparación de cirugía. Adquirir conocimientos de diagnóstico y tratamiento en la patología perianal más frecuente (hemorroides, fisuras y fístulas) Habilidades Aprender las técnicas de lavado en quirófano. Aprender el manejo en urgencias del paciente con patología quirúrgica urgente. Exploración perianal (incluyendo exploración perianal bajo anestesia) Cronograma/organización de la rotación 1 mes en unidad de coloproctología y 1 mes en unidad hepatobiliopancreática Acudirá a consultas de cirugía o gabinete de coloproctología (al menos 1 vez por semana)

9 Acudirá a los comités de tumores (hepato-bilio-pancreático) y cáncer colorrectal c.- Rotación por Oncología Paliativos Objetivos Conocer el manejo de los tumores más prevalentes en Aparato Digestivo, con especial interés en las indicaciones de tratamiento con objetivo terapéutico vs paliativo, en función del estadiaje. Adquirir conocimientos en tratamiento del dolor y de los fármacos utilizados (potencia, orden de administración, dosis, efectos adversos...) Aprender la forma adecuada de dar malas noticias a los pacientes y familiares. Conocimientos Aprender a valorar el estadiaje de los tumores digestivos Conocer los fármacos utilizados en la paliación del dolor Conocer los circuitos de seguimiento y tratamiento ambulatorio de los pacientes oncológicos terminales Conocer los principales efectos secundarios de las quimioterapias administradas en los pacientes con tumores del Aparato Digestivo. Habilidades El residente deberá aprender a evaluar el performance status de los pacientes oncológicos Cronograma/organización de la rotación Durante el mes de rotación el paciente deberá pasar por planta de hospitalización y Consultas externas. d.- Rotación por Cuidados Intensivos La rotación se podrá realizar en la UCI general del hospital o en una UCI hepática (habitualmente la del Hospital Clinic de Barcelona), como rotación externa UCI generales (opcional) Objetivos Valoración del paciente crítico, con especial interés en los pacientes digestivos de la unidad (pancreatitis necrohemorrágicas, hemorragia digestiva complicada, complicaciones de la cirrosis hepática ) Conocimientos

10 Adquirir conocimientos en el uso de las drogas vasoactivas y de fármacos para la sedación de pacientes (para técnicas o para mantener ventilación mecánica). Tratamiento del shock séptico Habilidades Colocación de vías centrales y cánulas arteriales. Manejo básico de los respiradores Utilización de drogas vasoactivas y ultrafiltración Cronograma/organización de la rotación 2 meses por UCI generales 6 guardias en el servicio de Medicina intensiva UCI hepática (opcional) Valoración del paciente crítico hepático: Hepatitis fulminante, hemorragia por varices y la valoración pre-trasplante de los pacientes. Seguimiento del postoperatorio inmediato de los pacientes trasplantados. Aprender las complicaciones más frecuentes del trasplante hepático y de los fármacos inmunosupresores. Aprender a diagnosticar y tratar las complicaciones del trasplante. Cronograma/organización de la rotación 3 meses por UCI hepática del Hospital Clínico de Barcelona 6 guardias en el servicio de Medicina intensiva e.- Rotación por Radiología La rotación radiología está dividida en un primer mes de R1, para tener una visión general de la especialidad y una segunda rotación de tres meses, durante el tercer año de residencia, para aprender a realizar Ecografía abdominal. En este momento, esta segunda rotación no es operativa en nuestro Hospital. Objetivos Conocer las indicaciones, contraindicaciones, alternativas y limitaciones de las diferentes técnicas radiológicas, aplicadas a los pacientes digestivos. No es un objetivo de esta rotación el adquirir conocimiento sobre la realización de las diferentes técnicas. Asistir a la realización de técnicas de punción (por ECO o TAC) y de radiología intervencionista (Control de TIPS, colocación de drenajes biliares...)

11 Conocimientos Aprender las indicaciones de cada técnica para el diagnóstico de las patologías digestivas. Conocer las medidas de protección renal para pacientes con contrastes endovenosos. Habilidades Adquirir una sistemática básica en la lectura de Radiología simple y TAC. Cronograma/organización de la rotación El residente pasará por las diferentes secciones de Radiología Digestiva (ECO, TAC, RMN) en función de la agenda del adjunto responsable. 3. CAPACIDAD DOCENTE 3.1. Número de Residentes de la especialidad, y por año de Residencia. El Servicio dispone de 4 residentes, uno por cada año Rotaciones de Residentes provenientes de otras especialidades del Hospital a) Residentes de Medicina Interna: Cada año rotan 3 residentes de Medicina Interna por el Servicio de Aparato Digestivo, distribuidos a lo largo del año académico. La duración total de la rotación es de 3 meses, la mitad en la Sección de Gastroenterología y la otra mitad en la Sección de Hepatología. b) Residentes de Cirugía General y Digestiva: Cada año rotan 2 residentes de Cirugía General por el Servicio de Aparato Digestivo, distribuidos a lo largo del año académico. La duración total de la rotación es de 2 meses, uno en la Sección de Gastroenterología y el otro mes en la Sección de Hepatología. c) Residentes de Oncología: Cada año rotan 2 residentes de Oncología Médica por el Servicio de Aparato Digestivo, distribuidos a lo largo del año académico. La duración total de la rotación es de 1 mes, 2 semanas en la Sección de Gastroenterología y otras 2 semanas en la Sección de Hepatología. d) Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria:

12 Cada año rotan unos 15 residentes de Medicina Familiar y Comunitaria por el Servicio de Aparato Digestivo, distribuidos a lo largo del año académico. La duración total de la rotación actualmente es de 1 mes. Al haberse reducido la rotación de dos meses a un mes se ha adaptado la rotación de la siguiente forma: - 1 semana en planta de Hospitalización de Gastroenterología - 1 semana en planta de Hospitalización de Hepatología (aprendizaje en el manejo de patología hepática en pacientes hospitalizados y técnicas como la realización de paracentesis) - 1 semana en Consultas Hospitalarias con estancia en Consultas de intestino delgado (estudio digestivo de anemias ferropénicas e indicación de estudios endoscópicos y cápsula endoscópica, diagnóstico y seguimiento de pacientes celíacos), páncreas (control pancreatitis crónica, seguimiento postpancreatitis agudas y Cáncer de páncreas), Cáncer colorectal (diagnóstico rápido y estadiaje), Enfermedad inflamatoria intestinal ( Seguimiento de enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), Consulta de Hepatología ( hepatitis crónica B y C, cirrosis y hepatocarcinoma), Consulta de trastornos motores /funcionales ( seguimiento de enfermedad por reflujo, dispepsia, estreñimiento, colon irritable, etc). - 1 semana en Consultas Externas del Ambulatorio del Carmen (patología diversa y ambulatoria de digestivo) Objetivos a) Residentes de Medicina Interna: Objetivos Anamnesis y exploración física en Digestivo Pase de visita diario a pacientes ingresados y valoración conjunta con el adjunto asignado Manejo diagnóstico y terapéutico de los Sd. Diarreico agudo y crónico. Estudio de malabsorción. Hemorragia digestiva alta. Diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Hemorragia digestiva baja. Diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Estudio digestivo de anemia ferropénica y hemorragia digestiva de origen oscuro. Enfermedad inflamatoria intestinal. Manejo ambulatorio y de pacientes ingresados. Ictericia obstructiva. Diagnóstico y manejo terapéutico. Pancreatitis aguda. Diagnóstico y terapéutica. Complicaciones. Pancreatitis crónica. Diagnóstico y terapéutica. Complicaciones. Hepatitis aguda. Etiológico, diagnóstico y tratamiento. Complicaciones. Hepatitis crónica. Terapéutica de hepatitis crónicas virales y autoinmunes. Cirrosis hepática. Diagnóstico, complicaciones y manejo terapéutico.

13 Indicaciones de trasplante hepático, estudio pretrasplante e inmunosupresores. Neoplasias del aparato digestivo. Diagnóstico, estadiaje y manejo terapéutico. Realización de paracentesis diagnóstica y evacuadora. Indicación e interpretación de estudios de imagen: Rx de abdomen, ecografía, TAC, RNM y estudios baritados. Indicaciones y complicaciones de las técnicas propias de la especialidad: gastroscopia, colonoscopia, polipectomías, CPRE, ecoendoscopia diagnóstica y terapéutica, cápsula endoscópica, enteroscopia de doble balón, biopsia hepática, hemodinámica portal y estudios funcionales. b) Residentes de Cirugía General y Digestiva: Anamnesis y exploración física en Digestivo Pase de visita diario a pacientes ingresados y valoración conjunta con el adjunto asignado Manejo diagnóstico y terapéutico de los Sd. Diarreico agudo y crónico. Estudio de malabsorción. Hemorragia digestiva alta. Diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Hemorragia digestiva baja. Diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Estudio digestivo de anemia ferropénica y hemorragia digestiva de origen oscuro. Enfermedad inflamatoria intestinal. Manejo ambulatorio y de pacientes ingresados. Pancreatitis aguda. Diagnóstico y terapéutica. Complicaciones. Pancreatitis crónica. Diagnóstico y terapéutica. Complicaciones. Ictericia obstructiva. Diagnóstico y manejo terapéutico. Hepatitis aguda. Etiológico, diagnóstico y tratamiento. Complicaciones. Cirrosis hepática. Diagnóstico, complicaciones y manejo terapéutico. Indicaciones de trasplante hepático, estudio pretrasplante e inmunosupresores. Neoplasias del aparato digestivo. Diagnóstico, estadiaje y manejo terapéutico. Realización de paracentesis diagnóstica y evacuadora. Indicación e interpretación de estudios de imagen: Rx de abdomen, ecografía, TAC, RNM y estudios baritados. Indicaciones y complicaciones de las técnicas propias de la especialidad: gastroscopia, colonoscopia, CPRE, ecoendoscopia, cápsula endoscópica, enteroscopia de doble balón, biopsia hepática, hemodinámica portal y estudios funcionales. c) Residentes de Oncología: Anamnesis y exploración física en Digestivo Pase de visita diario a pacientes ingresados y valoración conjunta con el adjunto asignado Hemorragia digestiva alta. Diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Hemorragia digestiva baja. Diagnóstico, tratamiento y complicaciones.

14 Estudio digestivo de anemia ferropénica y hemorragia digestiva de origen oscuro. Pancreatitis aguda. Diagnóstico y terapéutica. Complicaciones. Ictericia obstructiva. Diagnóstico y manejo terapéutico. Hepatitis aguda. Etiológico, diagnóstico y tratamiento. Complicaciones. Cirrosis hepática. Diagnóstico, complicaciones y manejo terapéutico. Indicaciones de trasplante hepático, estudio pretrasplante e inmunosupresores. Neoplasias del aparato digestivo. Diagnóstico, estadiaje y manejo terapéutico. Realización de paracentesis diagnóstica y evacuadora. Indicación e interpretación de estudios de imagen: Rx de abdomen, ecografía, TAC, RNM y estudios baritados. Indicaciones y complicaciones de las técnicas propias de la especialidad: gastroscopia, colonoscopia, CPRE, ecoendoscopia, cápsula endoscópica, enteroscopia de doble balón, biopsia hepática, hemodinámica portal y estudios funcionales. d) Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria: Anamnesis y exploración física en Digestivo Pase de visita diario a pacientes ingresados y valoración conjunta con el adjunto asignado Manejo diagnóstico y terapéutico de los Sd. Diarreico agudo y crónico. Estudio de malabsorción. Hemorragia digestiva alta. Diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Hemorragia digestiva baja. Diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Estudio digestivo de anemia ferropénica y hemorragia digestiva de origen oscuro. Enfermedad inflamatoria intestinal. Manejo ambulatorio y de pacientes ingresados. Ictericia obstructiva. Diagnóstico y manejo terapéutico. Pancreatitis aguda. Diagnóstico y terapéutica. Complicaciones. Pancreatitis crónica. Diagnóstico y terapéutica. Complicaciones. Hepatitis aguda. Etiológico, diagnóstico y tratamiento. Complicaciones. Hepatitis crónica. Terapéutica de hepatitis crónicas virales y autoinmunes. Cirrosis hepática. Diagnóstico, complicaciones y manejo terapéutico. Neoplasias del aparato digestivo. Diagnóstico, estadiaje y manejo terapéutico. Realización de paracentesis diagnóstica y evacuadora. Indicación e interpretación de estudios de imagen: Rx de abdomen, ecografía, TAC, RNM y estudios baritados. Indicaciones y complicaciones de las técnicas propias de la especialidad: gastroscopia, colonoscopia, polipectomías, CPRE, ecoendoscopia diagnóstica y terapéutica (PAAF), cápsula endoscópica, enteroscopia de doble balón, biopsia hepática, hemodinámica portal y estudios funcionales.

15 3. ACTIVIDADES DOCENTES 3.1. Sesiones del Servicio Sesión de pacientes hospitalizados. Semanal. Lunes, de 8:30 a 9:30. Sesión general del Servicio de Digestivo ( revisión de temas monográficos). Semanal. Miércoles, de 13:30 a 14:30. Sesión de Endoscopia práctica: Mensual a Sesiones Inter-servicio, comisiones hospitalarias, grupos de trabajo Sesión general del Hospital. Semanal. Jueves, de 8:30 a 9:30. Sesión conjunta con Cirugía General y Digestiva. Bimensual. De 8:30 a 9:30. Sesión conjunta con Anatomía Patológica. Bimensual. En desarrollo. Comisión de Tumores Esofagogástricos. Semanal. Jueves, de 8:30 a 9:30. Comisión de Tumores Colorrectales. Semanal. Martes, de 8:30 a 9:30. Comisión de Tumores Hepáticos. Semanal. Miércoles, de 8:30 a 9:30. Comisión de Tumores Biliopancreáticos. Semanal. Viernes, de 8:30 a 9:30. Sesiones de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Mensual. De 8:30 a 9: Previsión de asistencia a Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad Asistir a las actividades formativas programadas por la Comisión de Docencia de acuerdo con el Tutor. En nuestro hospital existe un Programa de Formación Continuada con cursos de asistencia obligatoria distribuidos por años de residencia Los residentes acuden a los cursos y congresos que se consideran útiles para su formación entre los que destacan: Reunión anual de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG) Congreso Anual de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) Congreso Anual de la Asociación Española de Hepatología (AEEH) Congreso Anual de la Sociedad Balear de Aparato Digestivo (SBAD) Congreso Europeo de Digestivo (EUGW) Curso para residentes del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) Curso de ecografía abdominal del Hospital de La Paz en Madrid. Reunión Ibérica de Cápsula Endoscópica (RICE) Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED)

16 3.4. Formación en Investigación y Publicaciones El residente participará activamente de las actividades de investigación en diferentes áreas de aparato digestivo, siempre tutelado y con un nivel de responsabilidad progresivo. Desarrollará capacidades y habilidades necesarias para llevar a cabo trabajos de investigación y comunicación de los resultados obtenidos. Participará de forma activa como sub-investigador en los protocolos de investigación en los que participe el servicio. Se intentará realizar el programa de Tercer Ciclo e iniciar el Doctorado. Publicaciones: Durante la residencia se debe publicar al menos un caso clínico de interés y es aconsejable realizar un artículo original, con el desarrollo de algún trabajo de investigación realizado durante la Residencia. Se realizarán un mínimo de tres presentaciones en congresos locales y nacionales. Los residentes de primer y segundo año iniciarán de forma obligatoria un PRYECTO DE INVESTIGACION que será presentado en el último año de residencia. Características del Proyecto de Investigación: A partir de este año el Curso de Investigación será obligatorio para todos los R2, de modo que TODOS los residentes que iniciaron su formación en el año 2014 deberán presentar un Proyecto de Investigación antes de finalizar su residencia. El proyecto podrá realizarse de manera individual o de manera colectiva con un máximo de 3 residentes por proyecto que podrán ser de la misma o de especialidades diferentes. La supervisión de dicho trabajo se llevará a cabo por parte de los tutores o por adjuntos del Servicio designados por el tutor o en su defecto alguien designado por la Comisión de Docencia En caso de necesitar asistencia metodológica, puede consultarse con la Unidad de Soporte Metodológico de la Unidad de Investigación (Planta -1I) Se deberá entregar dicho proyecto en el mes de Octubre del año lectivo en el que finalizan la residencia, en caso de no entregarlo serán valoradas las consecuencias por el Comité de Evaluación en la evaluación anual y final, pudiéndose plantear un NO apto. Cada residente debe presentar un trabajo de investigación en formato de abstract (similar al formato que le pudieran exigir en un congreso de su especialidad). El abstract debe tener una extensión máxima de unas 300 palabras y debería tener los siguientes apartados: 1. Introducción. En la introducción se debe explicar el conocimiento actual del tema y justificar la pertinencia de la pregunta de investigación que se va a abordar.

17 2. Hipótesis. Cuál es la pregunta a la que se quiere contestar con este estudio? 3. Objetivos. La hipótesis ha de generar unos objetivos específicos a abordar 4. Metodología. Explicar el diseño del estudio (retrospectivo, transversal, prospectivo, ensayo clínico, etc ), población estudiada, variables medidas y método de medición, análisis estadístico. 5. Resultados. Explicar los resultados principales del estudio en función de los objetivos planteados, con el nivel de significación estadística. Los resultados pueden presentarse en formato de texto o bien en formato de tablas (si el formato del congreso de su especialidad se lo permite). 6. Conclusiones Explicar que conclusión/es pueden derivarse del estudio realizado y cuales serían los siguientes pasos a dar para profundizar en la materia estudiada o para salvar las limitaciones encontradas. *LAS CONVALIDACIONES DEOTROS PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN INICIADOS SE VALORARÁN DE FORMA INDIVIDUAL