Programa: Beca de Perfeccionamiento en ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA INFANTIL. Departamento: Pediatría Servicio: Cirugía Pediátrica

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1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA INFANTIL Departamento: Pediatría Servicio: Cirugía Pediátrica

2 Datos Generales: Nombre del Programa: Oncología Quirúrgica Infantil Tipo de Programa: Beca de Perfeccionamiento Responsables de Programa: Pablo A. Lobos. Jefe de Sección Cirugía General. Servicio de Cirugía Pediátrica. Requisitos: Formación previa en especialidades clínicas o quirúrgicas relacionadas. Acorde con los requisitos generales del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano. Años: 1 Carga Horaria: 880 Fundamentación: El Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Italiano ha desarrollado una amplia experiencia en el manejo terapéutico de los distintos niveles de complejidad de todas las patologías congénitas y adquiridas del niño y adolescente. Desde el punto de vista asistencial, el Servicio atiende un volumen de casos quirúrgicos en constante ascenso, siendo centro de referencia local y nacional para patologías complejas. Desde el punto de vista docente, está en vigencia un programa de residencia en Cirugía Pediátrica de 5 años de duración, así como una Beca de Iniciación para médicos extranjeros y una Beca de Perfeccionamiento en Urología Pediátrica. Desde hace ya muchos años se ha constituido en el Hospital Italiano un equipo multidisciplinario para el manejo de la patología oncológica infantil. El Servicio de Cirugía Pediátrica interviene en el diagnóstico y tratamiento de los tumores sólidos de la infancia, colaborando también en el tratamiento de los pacientes con patología hematológica y en el programa de trasplante de médula ósea. El trabajo conjunto con los Servicios de Oncohematología Infantil, Diagnóstico por Imágenes, Clínica Pediátrica, Salud Mental y otras especialidades clínicas y quirúrgicas del Departamento de Pediatría posibilita una discusión amplia de los casos, y una resolución multidisciplinaria que resulta indispensable en casos complejos. Las residencias de cirugía pediátrica existentes en el país permiten una formación en los aspectos generales de la especialidad. En los últimos años se han producido importantes avances en los métodos diagnósticos, bases genéticas y moleculares, tratamientos médicos y también alternativas quirúrgicas en el cáncer infantil. La

3 formación básica en cirugía pediátrica que otorga la residencia no es suficiente para el dominio de la oncología quirúrgica infantil. Por las condiciones mencionadas, nuestro Servicio, contando con la colaboración de los otros Servicios mencionados, está en condiciones de ofrecer una capacitación específica en Oncología Quirúrgica Infantil, que permita al cirujano interesado en el tema profundizar el conocimiento y adquirir las habilidades necesarias para el tratmiento de estos pacientes. Generales: Es objetivo fundamental de la beca la capacitación para la atención de la patología oncológica del niño y adolescente, mediante la adquisición de los conocimientos, criterios clínicos y destrezas en esta área. El egresado de la beca de perfeccionamiento en Oncología Quirúrgica Infantil deberá estar capacitado para: Diagnosticar y tratar los tumores sólidos del recién nacido, lactante, niño y adolescente. Interpretar y evaluar pacientes con diagnóstico prenatal de tumores sólidos. Dominar el manejo de los accesos vasculares en pacientes oncohematológicos. Desarrollar investigaciones en las distintas áreas de la Oncología Quirúrgica. Dominar las técnicas quirúrgicas habituales en Cirugía Oncológica. Aplicar la cirugía videoasistida al diagnóstico, estadificación y tratamiento de los tumores sólidos. Elaborar trabajos científicos y presentarlos en Congresos de la especialidad a nivel local e internacional. Trabajar en equipo con las otras áreas, médicas o no médicas, involucradas en el tratamiento de cada paciente. Desarrollar un espíritu crítico en la evaluación clínico-quirúrgica de pacientes oncológicos en consultorio e internación. Realizar tareas docentes en la especialidad. Esquema de Desarrollo: Las actividades desarrolladas por el becario durante el año de formación se encontrarán en todo momento supervisadas por los médicos de planta. A. OBJETIVOS Por tratarse de un programa de un año de duración, los objetivos son los objetivos generales enumerados más arriba. B. AMBITOS DE FORMACIÓN 1. Consultorio externo Diagnosticar los tumores sólidos y sus complicaciones. Aprender el manejo de la información a los pacientes y sus familias. Encuadrar los casos en protocolos de tratamiento. Elaborar planes de diagnóstico y tratamiento. Programar la preparación prequirúrgica.

4 Realizar las curaciones postoperatorias. Participar del seguimiento clínico postoperatorio de los pacientes. Adquirir el rol de interconsultor y su relación con el oncólogo derivador. Manifestaciones clínicas de los tumores sólidos. Semiología avanzada. Interrelación con médico de cabecera y otros especialistas. Evaluación nutricional. Evaluación prequirúrgica. Historia natural de las enfermedades oncológicas. Criterios de diagnóstico y tratamiento de la patología oncológica. Protocolos internacionales de tratamiento de tumores sólidos. Estadificación. Determinación de grupos de riesgo. Complicaciones alejadas de los tratamientos oncológicos. Atención en consultorio externo de Cirugía y Urología Pediátrica. Confección de historias clínicas y base de datos de pacientes ambulatorios. Rotación en consultorio de Oncología Clínica. Dedicación a tiempo parcial, de duración anual. 2. Internación Realizar los cuidados pre y postoperatorios de los pacientes oncológicos que son sometidos a cirugía. Diagnosticar y tratar las complicaciones quirúrgicas en estos pacientes. Adquirir el manejo de los accesos vasculares de larga duración. Conocer la aplicación de protocolos de quimioterapia en hospital de día e internación. Presentar los pacientes en ateneos y pases de sala. Confeccionar las bases de datos y presentaciones de casos de pacientes operados. Preparación prequirúrgica: evaluación de riesgo quirúrgico, revisión de estudios complementarios. Planificación de acto quirúrgico. Habilidades y destrezas: Colocación de accesos vasculares, biopsias percutáneas. Cuidados postoperatorios: curaciones, control de sondas y drenajes. Protocolos de quimioterapia. Complicaciones de la misma. Preparación de historia clínica e imágenes para presentación de los pacientes en ateneos y pases de sala. 1 Pase de sala con los médicos de cabecera de los pacientes internados. 2 Presentación de pacientes en pases de sala y ateneos. 3 Evolución de historias clínicas. 4 Confección de interconsultas. Dedicación a tiempo parcial, de duración anual. 3. Quirófano

5 Adquirir las destrezas quirúrgicas elementales en cirugía oncológica infantil. Conocer la técnica quirúrgica de los procedimientos habituales. Intervenir activamente en el equipo quirúrgico en todas las cirugías de pacientes oncológicos. Adquirir habilidades avanzadas en cirugía videoasistida aplicada a los pacientes oncológicos. Conocer los procedimientos anestésicos habituales en cirugía oncológica. Instrumentación de vía aérea y accesos vasculares. Posición del paciente. Antisepsia y preparación de campos. Instrumental específico. Incisiones y vías de abordaje. Cirugía de los tumores sólidos de cuello, tórax, abdomen y pelvis. Cirugía de los tumores de partes blandas y óseos en miembros. Colocación de catéteres de larga duración: percutáneos, semi-implantables (Hickmann), implantables (Port-acath). Intervención como cirujano en los procedimientos de baja complejidad. Participación como ayudante en los procedimientos de mediana y alta complejidad. Confección de los partes quirúrgicos con el cirujano de planta responsable. Asistencia del anestesiólogo en la recuperación y traslado del paciente. Dedicación a tiempo parcial, de duración anual. 4. Estudios Complementarios Reconocer las indicaciones y oportunidad de los estudios complementarios en patología oncológica. Participar de los estudios de evaluación y seguimiento de los pacientes quirúrgicos en conjunto con los especialistas de diagnóstico por imágenes. Radiología. Ecografía. Tomografía computada. Resonancia Nuclear Magnética. Tomografía por Emisión de Positrones (PET). Medicina Nuclear. Angiografía digital. Estudios contrastados digestivos. Cistovideourodinamia. Radiología intervencionista. Cistovideoendoscopía diagnóstica. Endoscopía digestiva alta y baja, fibrocolonoscopía. Vaginoscopía. Biopsias bajo guía ecográfica. Biopsias bajo TAC. Realización de estudios y procedimientos de Radiología Intervencionista en conjunto con médico radiólogo. Intervención como operador principal en estudios endoscópicos diagnósticos. Participación en sala de informes de Tomografía y Resonancia en conjunto con médicos radiólogos.

6 Dedicación a tiempo parcial de duración anual. Ateneos El becario participará activamente de los diferentes ateneos donde se presentan pacientes oncológicos pediátricos. Aprender la preparación de presentaciones multimedia de los casos. Adquirir las destrezas para la presentación de casos en ateneo. Intercambiar experiencia con distintos especialistas de otras áreas. Desarrollar proyectos de trabajo e investigación colaborativos. Toma de decisiones. Diagnóstico y evaluación de los tumores sólidos. Métodos complementarios de diagnóstico por imágenes. Intervencionismo. Ortopedia oncológica. Oncología fetal. Screening neonatal. Protocolos de quimioterapia. Radioterapia. Criterios de alta. Manejo de complicaciones alejadas. Ateneos semanales del Servicio de Cirugía Pediátrica. Ateneos de Oncología Quirúrgica, con los Servicios de Oncología y Diagnóstico por Imágenes. Ateneos de Anatomía Patológica. Ateneos de Ortopedia (Sección de Tumores). Participación de todos los ateneos donde se presenten pacientes oncológicos pediátricos, durante todo el año de formación. 5. Seminarios Se proporcionará al becario acceso a un número de seminarios en formato electrónico previamente confeccionados con una actualización de los diferentes temas. Deberá verlos y realizar la evaluación de cada uno durante el año que dure la beca. Adquirir el conocimiento teórico sobre el diagnóstico y opciones terapéuticas en los distintos tumores sólidos y enfermedades oncohematológicas. Promover una formación más profunda en áreas de preferencia personal. Aportar al Servicio conocimientos y prácticas novedosas. Generar contactos académicos y asistenciales con otros centros u otros Servicios. Incorporar modelos de desarrollo en áreas subdesarrolladas en nuestro medio. Estimular el desarrollo de espacios no profundizados en la especialidad. Favorecer la inserción laboral futura.

7 Protocolos de diagnóstico y tratamiento. Técnica quirúrgica. Clínica quirúrgica y seguimiento de complicaciones. Tecnologías novedosas. Manifestaciones clínicas y complicaciones no habituales de las enfermedades oncohematológicas. Protocolos de investigación colaborativos. Visualización de seminarios en formato electrónico (Power Point) disponibles en la biblioteca digital del Servicio. Participación en seminarios on line mediante acceso a bibliotecas digitales de otros centros. Acceso a videoconferencias y cursos en tiempo real por Internet. Cumplimentación de fichas de autoevaluación para cada seminario. Dedicación a tiempo parcial de duración anual. 7. Rotación en el exterior Conocer el funcionamiento de un hospital oncológico pediátrico de primer nivel internacional. Establecer nexos de intercambio interinstitucional. Visitar un laboratorio de investigación en oncología experimental. Oncología experimental. Biología molecular. Bases genéticas de las patologías oncológicas. Trasplante de médula ósea. Cirugía avanzada de los tumores sólidos y sus complicaciones. Aplicaciones de la cirugía videoasistida. Anatomía Patológica. Marcadores tumorales diagnósticos y evolutivos. Diagnóstico por imágenes: PET, tomografía computada, resonancia magnética nuclear, estudios funcionales. Programas de intercambio internacional. Realidad de la oncología pediátrica en el resto del mundo. Rotación como Becario Visitante en un centro oncológico infantil de primer nivel. Dicha rotación será gestionada por el Servicio. Rotación de 4 semanas de duración en un momento del año acordado previamente, con dedicación exclusiva.