PROGRAMA DE BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

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1 PROGRAMA DE BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

2 1. Datos Generales: 1.1 Nombre del Programa Beca de perfeccionamiento en Cirugía de Cabeza y Cuello 1.2 Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento 1.3 Responsables del programa Dr. Eduardo Busto, Jefe del Sector Cabeza y Cuello del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Dr. Carlos M. Boccio, Jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Italiano de Buenos Aires. 1.4 Requisitos de ingreso específicos (adicionales a la normativa institucional general) La solicitud de inscripción y el programa pueden solicitarse en el departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires. También puede obtenerse una copia del mismo en Los aspirantes deberán: Ser médicos, graduados de Universidades Nacionales, Provinciales, Municipales o Privadas, con residencia completa en Otorrinolaringología, Cirugía General o Cirugía Plástica, o graduados en Universidades extranjeras con título de especialista reconocido y convalidado por la autoridad competente. Si bien no es un criterio excluyente, se priorizará para la selección de aspirantes que presenten el aval por parte de la institución donde trabajó el candidato con dedicación parcial o completa, a través de una carta donde se exprese las cualidades que ha demostrado el candidato en el área en cuestión. 1.5 Número de vacantes: 1 por año 1.6 Duración en años: 1 año. 1.7 Carga horaria total: 40 horas semanales. Duración total: 1920 horas, guardia pasiva telefónica para consultas de pacientes. Página 2

3 2. Fundamentación La especialización en Cirugía de Cabeza y Cuello permitirá completar la formación del residente de Otorrinolaringología, Cirugía General o Cirugía Plástica, orientado hacia la patología de Cabeza y Cuello. Esta área es tratada en forma indistinta por otorrinolaringólogos, cirujanos generales y cirujanos plásticos. Cada una con un enfoque formativo diferente. Es conveniente aumentar el conocimiento teórico acompañado del entrenamiento práctico adecuado para obtener profesionales especializados en los distintos subsectores de la patología de cabeza y cuello. Esto implica proporcionar al médico en formación un conocimiento comprensivo y abarcativo en el campo que nos compete, no solamente para desarrollar labores clínicas y técnicas quirúrgicas, sino también proporcionando un ambiente apto para proyectos de investigación o de laboratorio, así como brindar la posibilidad de desarrollar las habilidades requeridas por la ciencia de hoy: búsquedas bibliográficas, confección de documentos científicos, diseño de presentaciones, exposición oral, presentación de pósters en encuentros académicos de nivel nacional e internacional, etc. En el sector de Cirugía de Cabeza y Cuello del Servicio de Otorrinolaringología se realizaron, durante el año 2005, 553 cirugías, 346 en forma ambulatoria y 207 en quirófano central. Los procedimientos endoscópicos realizados durante el mismo año fueron 193, de los cuales 133 se realizaron en Unidad de Cirugía Ambulatoria y 60 en quirófano central. 3. Objetivos Generales El propósito de la beca es brindar formación científica y técnica en el más alto nivel a un profesional para que sea capaz de aprender la resolución táctica y técnica de pacientes con patología del área de Cabeza y Cuello, basado en un enfoque multidisciplinario, adoptar una actitud positiva permanente para la incorporación y perfeccionamiento de los conocimientos, participar activamente en la acción educativa, dominar las herramientas del método científico y mantener una actitud positiva hacia la investigación. 1. Incorporar conocimientos teóricos necesarios para el manejo táctico de pacientes con patología tumoral y no tumoral de cabeza y cuello. 2. Adquirir el entrenamiento práctico. 3. Participar activamente de la actividad quirúrgica. 4. Realizar estudios endoscópicos, para diagnóstico y tratamiento de patología tumoral e inflamatoria crónica 4. Desarrollo del Programa Esta Beca de Perfeccionamiento se realizará en forma teórica y práctica. La actividad práctica tendrá lugar en el Sector de Cabeza y Cuello del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Italiano de Buenos Aires y en los s designados que cada patología requiera. 4.1a Objetivos de aprendizaje Basándonos que es una beca con un año de duración, se reitera que el objetivo de la misma es, capacitar al becario en la conducción de tácticas teóricas y prácticas ante las variadas patologías de la especialidad de Cabeza y Cuello. Página 3

4 4.1b Ámbitos de desempeño Consultorio Externo Objetivos de aprendizaje específicos del ámbito: Incorporar algoritmos de diagnóstico para pacientes con patología del área de cabeza y cuello. Contenidos específicos del ámbito: Patología tumoral. Estadificación de tumores. Utilidad de métodos auxiliares de diagnóstico, sus indicaciones. Punción aspiración con aguja fina, para diagnóstico en tumores, y tratamiento de patología infecciosa. Manejo de los aspectos emocionales del paciente y su familia (psicología y cáncer). Patología bucal benigna y maligna (Estomatología) Patología de la articulación témporomandibular. Trastornos funcionales de las cuerdas vocales. Importancia del manejo interdisciplinario de los pacientes con tumores de cabeza y cuello. Estrategias de enseñanza Deberá encargarse de realizar las historias clínicas de los pacientes de primera vez. Participará en todas las prácticas y curaciones que se realicen en el consultorio. Deberá realizar los estudios endoscópicos, biopsias y punciones. Modalidad de Implementación Anual, a tiempo parcial. de Internación Objetivos de aprendizaje específicos del ámbito: Adquirir experiencia en el manejo de la vía aérea, y alimentación de pacientes operados. Contenidos específicos del ámbito Evolución clínica de pacientes internados, realización de interconsultas solicitadas por otros servicios, curaciones, evaluación de altas y educación al paciente y familiares sobre cuidados y seguimiento. Alimentación postoperatoria Manejo de la Vía aérea. Estrategias de enseñanza Recorrida de : Informarse sobre el estado de los pacientes. Actualizar pedidos de interconsultas, laboratorios, Rx), efectuados por médicos de Cabeza y Cuello o Residentes del sector. Modalidad de Implementación Anual, a tiempo parcial. Objetivos de aprendizaje específicos del ámbito Consolidar la formación quirúrgica sobre las patologías otorrinolaringológicas más frecuentes. Página 4

5 Participar en todas las intervenciones como ayudante o cirujano, según la complejidad de la cirugía. Adquirir los conocimientos básicos de anatomía patológica para tomar decisiones intraoperatorias Contenidos específicos del ámbito Técnicas quirúrgicas de patología tumoral de cabeza y cuello. Utilización de tejidos de vecindad y de distancia para reparación posterior a resecciones oncológicas. Técnicas de cirugía endoscópica para patología inflamatoria crónica y tumoral de base de cráneo. Resecciones endoscópicas utilizando LASER de CO2 y Neodinio. Técnicas avanzadas de fijación para paciente traumatizados. Estrategias de enseñanza Formar parte del equipo quirúrgico en todas las intervenciones. El becario actuará como cirujano o 1º ayudante, dependiendo de la complejidad de las intervenciones y de las habilidades adquiridas en cada circunstancia. Modalidad de Implementación Anual, a tiempo parcial Guardia Objetivos de aprendizaje específicos del ámbito Tomar decisiones sobre pacientes que consultan por una situación de urgencia. Examinar al paciente. Solicitar exámenes requeridos para el diagnóstico. Realizar los estudios endoscópicos necesarios. Efectuar punciones, toma de material para estudio. Contenidos específicos del ámbito Patología traumatológica máxilofacial Patología inflamatoria de glándulas salivales Abscesos profundos, flemones cervicales, hemorragias, etc. Estrategias de enseñanza Evaluará los pacientes con procesos agudos o traumáticos, que lleguen en la urgencia, formando parte del equipo de Cirugía de Cabeza y Cuello. Realizará todo lo necesario para diagnóstico y tratamiento en esa situación de urgencia, contando con el respaldo del resto de los médicos del sector. Seguirá la evolución de esos pacientes, ya sea en sala de internación o en forma ambulatoria. Modalidad de Implementación Guardia pasiva Llamado en primera instancia por médico de guardia, del servicio de Otorrinolaringología. Laboratorio Objetivos de aprendizaje específicos del ámbito Adquirir el manejo de nuevas técnicas operatorias. Página 5

6 Contenidos específicos del ámbito De experimentación, sobre cadáveres frescos para técnicas endoscópicas Estrategias de enseñanza Adquisición de habilidades quirúrgicas utilizando cadáveres frescos o modelo experimental adecuado para cada región. Modalidad de Implementación Anual a tiempo parcial. 5. Actividades Formativas no asistenciales (Docencia) La actividad académica dentro del marco de la Beca de Perfeccionamiento en Cirugía de Cabeza y Cuello se desarrollará con Clases Teóricas y Ateneos Técnicos. Clases Teóricas: Se dictarán una vez por semana y se desarrollarán sobre los siguientes temas: Metástasis cervical de primario no hallado. Sarcoma de cabeza y cuello. Tumores de maxilar inferior. Preoperatorio: pacientes con carcinoma de cabeza y cuello. Postoperatorio: pacientes con carcinoma de cabeza y cuello. Tumores de glándulas salivales. Quiste y fístula línea media. Abscesos y flemones. Traumatología máxilo facial. Cirugía cráneo facial. Punciones con aguja fina- citología. Biopsias por congelación. Foniatría en operados por carcinoma de cabeza y cuello. Patología tiroidea. Patología paratifoidea. Tumores benignos de laringe. Carcinoma de laringe. Carcinoma de cavidad bucal. Carcinoma de orofaringe, Tumores rinofaringe. Tumores de fosas nasales y senos paranasales. Carcinoma de hipofaringe. Estado nutricional. Quimioterapia en cabeza y cuello. Radioterapia en cabeza y cuello. Psicología y cáncer. Diagnóstico por imágenes. Tumores laterales de cuello. Complicaciones en cirugía de cabeza y cuello. Anatomía quirúrgica. Metodología de estudio y tratamiento en carcinoma de cabeza y de cuello. Normativa. Cirugía reconstructiva Página 6

7 Actividad Realiza Si/No Tipo Carga horaria t.anual Frecuencia Duración en años Destinatarios Entidad/ Serv.Org Nombre y Cargo del Responsable Observ. Ateneos Cursos Si Si Bibliog. Pres. Casos Clínicos Teóricos Prácticos Bisemanal 96 hs. 1 Anual - - Residentes Resid. Resid. C y C Serv. Serv. En. Nacional/ Internac. Dr. Boccio Jefe de Serv. Dr. Busto Jefe Sector C y C (1) Clases Si Teóricos Prácticos Semanal 48 hs. 1 Residentes Serv. Dr. Busto Talleres No Pases de Si - 2 x día 48 hs. 1 Residentes Serv. Dr. Busto Búsqueda Bibliográf. Si Nacional Internac. Bisemanal 96 hs. 1 Residentes Serv. Dr. Busto Jornadas Congresos Si Teóricos Prácticos Anual - - Resid. Resid. C y C Serv. En. +Nacional / Internac (2) (1) Cursos que se organizan en el año por diferentes entidades (2) Jornadas y congresos que se organizan en el año por diferentes entidades a nivel nacional y/o internacional 6. Esquema del desarrollo del programa A modo de síntesis se puede observar en el siguiente cuadro el recorrido de los destinatarios del programa por los distintos momentos y ámbitos de su formación Página 7

8 Horario Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes AM Central/ Ambulatorio Ateneo Bibliográfico Consultorio Central/ Ambulatorio Ambulatorio Ateneo Clínico Central/ Ambulatorio Consultorio Ambulatorio Consultorio Clases PM Comité de Tumores 7. Modalidad de Evaluación La evaluación regular de los conocimientos, habilidades y desempeño total, de los becarios incluyendo el desarrollo de actitudes profesionales, estará a cargo del Director del programa, con la participación de sus asistentes. La evaluación tendrá como objetivos: a. Valorar el conocimiento, habilidades, y el crecimiento profesional del Becario, usando procedimientos y criterios apropiados, por lo menos cada 6 meses. b. Comunicar la evaluación al becario en forma adecuada y oportuna. c. Mantener un registro permanente de la evaluación del becario, siendo este accesible al mismo y a otro personal autorizado. d. Comprobar que el becario ha completado satisfactoriamente el programa. Se realizará una evaluación final oral, tomada por el Jefe del Servicio y Jefe del Sector. Es decir se intenta evaluar la competencia clínica definida como el conjunto identificable y evaluable de conocimientos, actitudes, valores y habilidades, que permiten desempeños satisfactorios en situaciones reales de trabajo. El Becario elaborará un trabajo monográfico, que deberá ser presentado internamente y será evaluado de acuerdo a estándares a fijar. También deberá presentar un trabajo de investigación. 8. Anexo: instrumento/ s de evaluación EVALUCIÓN CLÍNICA/QUIRÚRGICA DEL BECARIO Nombre y Apellido: Rotación: Observador: Fecha / / Página 8

9 Escala Excelente (E): Supera las expectativas de desempeño. Muy bueno (MB): Reúne las expectativas de desempeño Bueno (B): Generalmente alcanza las expectativas de desempeño, pero necesita mejorar en una o más áreas. Regular (R): Alcanza las expectativas de desempeño con mucho esfuerzo, y necesita mejorar mucho en casi todas las áreas. Malo (M): No alcanza los niveles mínimos de conocimientos, actitudes y habilidades necesarios para progresar al siguiente nivel. No observado (NO): no aplicable o no observado Desempeño Clínico/Quirúrgico E MB B R M NO 1. Conocimientos generales 2. Interrogatorio e historia clínica 3. Examen físico 4.Aplicación de métodos diagnósticos 5. Organización de la información para resolver problemas 6. Estrategias terapéuticas 7. Habilidades quirúrgicas 7.1 Juicio 7.2 Técnicas 8. Empatía 9. Interacción con pares, enfermería. Médicos de planta 10. Actitud hacia el aprendizaje 11. Hábitos de trabajo 12. Respuesta bajo presión Objetivos a cumplir/mejorar: Fecha de la devolución: / / Firmas: EVALUCIÓN ACTITUDES DEL BECARIO Nombre y Apellido: Rotación: Observador: Fecha: / / Escala Excelente (E): Supera las expectativas de desempeño. Muy bueno (MB): Reúne las expectativas de desempeño Bueno (B): Generalmente alcanza las expectativas de desempeño, pero necesita mejorar en una o más áreas. Regular (R): Alcanza las expectativas de desempeño con mucho esfuerzo, y necesita mejorar mucho en casi todas las áreas. Página 9

10 Malo (M): No alcanza los niveles mínimos de conocimientos, actitudes y habilidades necesarios para progresar al siguiente nivel. No observado (NO): no aplicable o no observado Desempeño Clínico/Quirúrgico E MB B R M NO 1. Puntualidad 2. Presencia 3. Trato con los pacientes 4. Aplicación de métodos diagnósticos 5. Interacción con pares, enfermería. Médicos de planta 6. Actitud hacia el aprendizaje 7. Interés por el estudio, conocimiento de la literatura, actualización 8. Interés en la docencia de otros residentes 9. Presentaciones formales 10. Autoconfianza 11. Sentido de la proporción y ubicación en situación Objetivos a cumplir/mejorar: Fecha de la devolución: / / Firmas: Página 10

11 DDI - Departamento de Docencia e Investigación Hospital Italiano de Buenos Aires Gascón 450 (C1181ACH) Buenos Aires, Argentina. Tel.(5411)