Programa: Beca de Perfeccionamiento en KINESIOLOGÍA EN EL PACIENTE CRÍTICO

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1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en KINESIOLOGÍA EN EL PACIENTE CRÍTICO Departamento: Medicina Servicio: Terapia Intensiva

2 1) Datos Generales: 1.1 Nombre del Programa: Programa de Beca de Perfeccionamiento en Kinesiología en el Paciente Crítico 1.2 Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento 1.3 Director del programa: Dr. Osvaldo Patiño/ Dr. Eduardo San Román 1.4 Coordinador del programa: Lic. Alejandro Daniel Midley 1.5 Requisitos de ingreso específicos: Título universitario habilitante de Kinesiólogo, Terapista Físico o Fisioterapeuta, 2años de ejercicio profesional. 1.6 Duración en años: 1año 1.7 Carga horaria total: 1720horas 2) Fundamentación Dado el crecimiento constante en lo concerniente a disciplinas y complejidad que viene teniendo nuestro hospital y al cambio progresivo en el cual continúa la en el paciente crítico, en el marco docente asistencial en cual se desarrollan las actividades hospitalarias en esta institución, es necesario contar con una beca de perfeccionamiento en tal disciplina. Nuestro país tiene una historia dentro los pioneros en incorporarla asistencia en los cuidados respiratorios como disciplina kinésica que se remonta a fines de 1940 y tiene su primer gran hito en 1956 con la epidemia de poliomielitis. En la década de los 70 el advenimiento de la cirugía cardiovascular da lugar para que esta disciplina siga evolucionando. Desde 1996 dentro del seno de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva tiene su lugar el Capítulo de Kinesiología en el paciente Crítico que es el órgano que ha ido marcando con el aval de la comunidad médica los pasos hasta llegar al rol actual del kinesiólogo especializado en áreas críticas, como referente en las áreas de ventilación mecánica, procesos de destete, manejo de la vía aérea etc. En sintonía con este movimiento creemos que esta beca de perfeccionamiento puede ser el primer paso para muchos profesionales de iniciarse en esta especialidad de la actividad kinésica. El Kinesiólogo egresado tendrá un perfil principalmente resolutivo y práctico, basándose en herramientas diagnósticas y terapéuticas lo más próximas a la evidencia actual. El objetivo principal que el profesional que lleve acabo este perfeccionamiento pueda desenvolverse de forma especializada en lo referente a los cuidados respiratorios y neuromusculares del paciente crítico.

3 La beca de perfeccionamiento en del paciente crítico del Hospital Italiano de Buenos Aires de verá ser un sistema de capacitación en servicio y su programa de formación prioriza el aprendizaje a través del trabajo diario tanto en las áreas asistenciales como docentes, bajo supervisión permanente y progresiva responsabilidad en la toma de decisiones. 2) Competencias profesionales esperadas El propósito de la Beca es posibilitar una formación científica y práctica para los conocimientos de esta disciplina de manera que al finalizar el período formativo el profesional sea capaz de: Comprender la problemática del paciente crítico desde la perspectiva de los cuidados respiratorios y neuromusculares, teniendo en cuenta la ética en la atención, en relación con el paciente y con sus familiares. Conocer e integrar los fundamentos fisiopatológicos de los procesos habituales que tienen competencia para los cuidados respiratorios y neuromusculares. Conocer e integrar los fundamentos de física aplica al funcionamiento de los equipos utilizados en esta disciplina. Realizar el examen clínico acorde a cada situación e interpretar los resultados del mismo. Interpretar los datos provenientes de los exámenes complementarios que estén relacionados con la disciplina. Construir un curso de acción en relación a lo valorado, referido en los puntos anteriores. Adquirir las destrezas necesarias para llevar a cabo los procedimientos inherentes a la disciplina. Adquirir los conocimientos y la metodología necesarios para desenvolverse en tareas docentes y académicas. Por ej: dar clases sobre temas básicos, participar en ateneos de servicio, colaborar en la realización de ensayos clínicos. Poder interactuar con sus pares, en el disenso si es necesario, pero sobre la base del respeto mutuo. 3) Desarrollo del Programa de Formación El ámbito será la sala de terapia intensiva y terapia intermedia de adultos. 3.1 Objetivos específicos

4 Adquirir los conocimientos sobre la fisiopatología respiratoria y neuromuscular de los procesos de habitual atención en las áreas críticas. Adquirir los conocimientos y la destreza necesaria para la evaluación clínica y la interpretación de exámenes complementarios. Adquirir los conocimientos y la destreza para el manejo de la vía aérea. Adquirir los conocimientos y la destreza para la aplicación de lo relacionado con la oxigenoterapia, técnicas de humidificación y aerosol terapia. Adquirir los conocimientos y la destreza de lo relacionado al funcionamiento y armado de equipos, programación y monitoreo durante la asistencia ventilatoria no invasiva e invasiva. Adquirir los conocimientos y la metodología para aplicar y hacer aplicar las normas de prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica. Adquirir los conocimientos y la destreza para llevar a cabo los procesos de destete de la ventilación mecánica. Adquirir los conocimientos y la destreza para aplicar programas de rehabilitación motora en el paciente crítico. 3.2 Contenidos mínimos Conceptos sobre enfermedades respiratorias obstructivas y restrictivas. Insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Causas de hipoxemia e hipercapnia. Injuria pulmonar aguda y SDRA. SIRS. Debilidad adquirida en UCI. TEC. ACV. Politraumatismo. Cirugías torácicas y abdominales. Fisiopatología respiratoria de la obesidad extrema. Examen clínico. Interpretación de imágenes. Estado Acido Base. Evaluación bedside de la deglución. Evaluación bedside de la vía aérea. Técnicas para mantener la permeabilidad de la vía aérea. Asistencia para la intubación translaríngea. Dispositivos. Cuidados de la vía aérea artificial. Tipo de cánulas de traqueostomía. Cambios de cánula. Procesos de extubación y de canulación. Indicaciones de oxigeno terapia y aerosolterapia. Humidificación. Valoración de necesidad. Formas de entrega. Dispositivos. Contraindicaciones y efectos colaterales. Tipo de respiradores. Circuitos. Interfacespacienteventilador. Interfazgráfica. Curvas y bucles. Medición de presiones bucales y capacidad vital. Interfaces para ventilación no invasiva. Normas de prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica. Cuando, como. Protocolos de vacación de sedación. Protocolos de destete. Evaluación neuromuscular. Escala MRC. Valoración de necesidad. Dispositivos de entrenamiento. 3.3 Estrategias de enseñanza Pase de sala Valoración bedside Ateneos Ciclos de controversias Resolución de casos y problemas Clases Talleres 3.4 Modalidad de implementación

5 La actividad se desarrollará de Lunes a Viernes; en el horario de 07:30 a17:00horas. Participarán de la recorrida de sala, deberán cumplir tareas encomendadas, documentando los datos en las planillas provistas. Luego del almuerzo, tendrán un espacio dedicado a la lectura crítica, clases o talleres de temas específicos. Además deberán participar de las actividades académicas del servicio de terapia intensiva de adultos, en especial, aquellas que tengan directa relación con la disciplina de la beca. 4) Esquema del desarrollo del programa Actividad Tipo Frecuencia Ateneos Cursos Talleres Central del Servicio Trimestral sobre fundamentos de CR Manejo Vía aérea y VM Recorrida de pacientes Controversi as en Neumonolo gía Crítica Mensual Semanal Mensual Diaria Mensual Carga horaria total anual 1600 hs 12 hs 24 hs 48 hs 14 horas Destinatarios (**) Residentes, Staff, becarios, rotantes externos, becarios Rotantes externos y residentes de 1. Becarios Staff de, becarios y visitantes Residentes, Rotantes externos, Staff, becarios.staff kinesio, becarios Residentes, Becarios y rotantes externos. Staff Kinesio, becarios kinesio Entidad / Servicio organizador terapia intensiva terapia intensiva/servic io de Terapia intensiva/ Terapia intensiva/ Kinesiología Nombre y cargo del responsable Dr. Sergio Giannasi Instructor y jefe de residentes. Lic. Alejandro Midley. Lic. Nicolás Roux Lic. Alejandro Midley. Lic..Nicolás Roux Jefe y subjefe UTI Dr. Giannasi Lic. Alejandro Midley 5) Modalidad de Evaluación: se realizara en forma cuatrimestral, a cargo del supervisor inmediato, el director del programa y staff del servicio. 6) Instrumentos de evaluación Resolución de casos clínicos. Simulaciones en ventilación mecánica. Monografía.

6 EVALUACIÓN CLÍNICADEL BECARIO Nombre y Apellido: Cuatrimestre evaluado Evaluador: Fecha: / / Escala: Excelente (E): Supera las expectativas de desempeño. Muy bueno (MB): Reúne las expectativas de desempeño Bueno (B): Generalmente alcanza las expectativas de desempeño, pero necesita mejorar en una o más áreas. Regular(R): Alcanza las expectativas de desempeño con mucho esfuerzo, y necesita mejorar mucho en casi todas las áreas. Malo (M): No alcanza los niveles mínimos de conocimientos, actitudes y habilidades necesarios para progresar al siguiente nivel. No observado (NO): no aplicable o no observado Conocimientos generales Interrogatorio e historia clínica Aplicación de métodos complementarios Resolución de problemas Estrategias terapéuticas Empatía Interacción con los integrantes del equipo de salud Actitud hacia el aprendizaje Desempeño general Puntualidad, presencia Relación con los pacientes y familiares E MB B R M NO Objetivos a cumplir/mejorar: Fecha de la devolución: / / Firmas: