Beneficio de artículos de venta libre Artículos cubiertos

Transcripción

1 Beneficio de artículos de venta libre Artículos cubiertos Los gastos de los artículos de venta libre que califican incluyen medicamentos o productos que ayudan en el tratamiento de lesiones o enfermedades. Los miembros inscritos en los planes Fidelis Dual Advantage o Fidelis Dual Advantage Flex reciben el beneficio de artículos OTC a través de una tarjeta de débito que puede usarse en la mayoría de las cadenas de farmacias (por ejemplo, CVS, RiteAid, Duane Reade, Walgreens, etc.) El beneficio de artículos OTC de cada plan es: Fidelis Dual Advantage Fidelis Dual Advantage Flex $25 al mes $70 al mes No necesita presentar un informe de un proveedor de atención médica ni mostrar un diagnóstico para recibir el reembolso. Artículos cubiertos y no cubiertos Con esta información, incluimos una lista de los artículos cubiertos y no cubiertos. Si no está seguro de si un artículo OTC está cubierto, llame a Servicio de Atención al Miembro al antes de comprarlo. Los usuarios de TTY deben llamar al Del 1 de Octubre al 14 de Febrero, nuestro horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. Del 15 de Febrero al 30 de Septiembre, nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Su beneficio de OTC es intransferible Recuerde que, por ley, usted no podrá comprar artículos OTC para familiares o amigos. Si se descubriese que usted compró artículos OTC para familiares o amigos, se le exigiría la devolución del dinero a Fidelis Care por el monto de los productos adquiridos, y podría enfrentar penalizaciones adicionales, como la pérdida de su cobertura médica y/o una acción penal.

2 Artículos OTC de Fidelis Care: Ejemplos de artículos cubiertos Acetaminofén (Tylenol) Medicamentos para el acné Align Medicamente para el alivio de alergias (antihistamínicos, Sudafed, Benadryl, Claritin) Ungüento analgésico (bálsamo de calor profundo, parches para el dolor) Antiácidos (artículos OTC, como Gas-X, Mylanta, Prilosec) Antibióticos - tópicos (Neosporin, Bacitracin) Aspirina Vendas Monitor/brazalete para medir la presión arterial Kit de preparación intestinal Barra labial - medicinal Medicamentos para úlceras bucales/ampollas (Abreva) Limpieza de colon Medias de compresión Medicina para la tos/resfriado/gripe/gotas para aliviar la tos (Tylenol Cold & Flu, Advil Cold & Sinus) Cuidado dental (cepillos de dientes, pasta dental, enjuague bucal, Poligrip, Orajel) Insumos para diabéticos (tiras reactivas, insulina) Sales de Epsom (contra el prurito y relajante muscular) Gotas para los ojos (alergia y lubricantes) Toallitas para ojos Cuidado de los pies (eliminadores de callosidades, tratamientos para juanetes, ampollas y durezas) Medicamentos para las hemorroides (Preparation H) Ibuprofeno (Motrin, Advil) Artículos para la incontinencia: pañales para adultos (Depend, Poise) Medicamentos para la intolerancia a la lactosa (Lactaid, Lactrase) Laxantes (Diocto, Dulcolax, Colace) Calcio de ostra Ungüentos para sarpullidos (ungüento A+D, Desitin, Balmex) Alcohol para fricciones (peróxidos, hamamelis) Ayudas para dejar de fumar (goma de mascar Nicorette) Protector solar Vitaminas (A, B, B5, C, D, E, BIOTIN y Niacina)

3 Artículos OTC de Fidelis Care: Artículos adicionales cubiertos y excepciones Tipo de Minerales Vitaminas Equipo de diagnóstico Incluye multivitamínicos, vitaminas individuales y minerales Incluye multivitamínicos, vitaminas individuales y minerales Equipo de diagnóstico: presión arterial, colesterol, diabetes, exámenes de detección colorrectales, VIH, etc. Los termómetros califican; pero las básculas no. Las pruebas de embarazo no califican Reemplazo hormonal Fitohormona, progesterona natural Artículos para bajar de peso Phentermine, FücoTHIN, Alli, Hoodia Cualquier alimento OTC, tales como los batidos proteicos, no califican Suplementos de fibra Los productos de fibra que sean esencialmente alimentos con fibra añadida no califican Suministros de primeros auxilios Vendas, apósitos, cintas no deportivas Las linternas no califican Artículos para la incontinencia

4 Artículos OTC de Fidelis Care: Artículos adicionales cubiertos y excepciones Tipo de Medicamentos, ungüentos y vaporizadores con ingredientes médicos activos que curen, disminuyan o eliminen los síntomas Protector solar *Vea la nota al pie a continuación Los remedios homeopáticos y alternativos, que abarca a los remedios botánicos, herbarios, probióticos, las lociones para piel seca y los neutracéuticos, no califican. Para ver más excepciones, revise la nota al pie** Artículos de soporte Artículos relacionados con los dientes, dentaduras postizas, cuidado de la boca Medias de compresión, fajas, aparatos de ortodoncia, soportes ortopédicos Cepillos de dientes, pasta de dientes, hilo dental, adhesivos de dentadura postiza, y artículos OTC para tratar problemas en las encías, candidiasis bucal o llagas en la boca Las plantillas y los arcos no califican Los enjuagues bucales, productos para la halitosis y blanqueadores dentales no califican *Los artículos y servicios pueden estar cubiertos si son alguno de los siguientes medicamentos, ungüentos o vaporizadores con un ingrediente médico activo: analgésicos (que reducen el dolor y la inflamación), anti ácidos, anti artríticos, antibióticos, antiradicales, antidiarreicos, antimicóticos, antiflatulentos, antihistamínicos, antiinflamatorios, contra insectos, contra el prurito, antiparasitarios, antisépticos, antipiréticos (que bajan la fiebre), descongestivos, coadyuvantes en la digestión, gotas para los oídos, expectorantes (flema), gotas para los ojos, laxantes, productos para la intolerancia a la lactosa (medicinal), productos para labios (medicinal), pediculicida, esteroides o protector solar; O bien, tratan una de las siguientes condiciones médicas con un medicamento, ungüento o vaporizador con un ingrediente médico activo: acné, alergia, artritis, asma, coagulación de la sangre, moretones, quemaduras, callos, resfríos, herpes labial, tos, diabetes, gripe, dermatitis, eczema, problemas gastrointestinales, fiebre de heno, dolores de cabeza, hemorroides, incontinencia, influenza, piojos, menopausia, menstruación, senos nasales, mareos, nasal, osteoporosis, dolor, psoriasis, erupción, respiratorio, cicatrices, sueño, tabaquismo, ronquidos, dolor de garganta, problemas de estómago, náuseas, aftas, verrugas, gusanos, heridas.

5 Artículos OTC de Fidelis Care: Ejemplos de artículos que NO ESTÁN CUBIERTOS Remedios herbarios Nutracéuticos 5-HTP Ácido alfa lipoico Acidophilus Altern - edulcorante sin calorías Agracejo (tónico para el hígado) Aminoácidos Aloe vera Amlactin crema Astragalus Crema anti envejecimiento Bacopa monnieri Arginina Aceite de borraja The Cleaner Women's Formula Levadura de cerveza Aceite de hígado de bacalao Rusco Colostrum Plus Cholest-Off Aceite de pescado Dehidroepiandrosterona (DHEA) Glucosamina & MSM Equinácea Glucosamina condroitina Semillas de linaza Sulfato de glucosamina Sello de oro Ácido hialurónico Hojas/semillas de uva Tónico iónico/gatorade Graviola Aceite de Krill Hierba de cabra en celo Lisina I-Flex Joint L-tirosina Isotonix OPC-3 Luteína Kavinace MAG-G - gluconato de magnesio L-teanina Melatonina Mega-T Medicina alternativa MSM Cardo mariano Nioxin - tratamiento del cuero cabelludo Move Free Poliglicol Osteo Bi-Flex Prolina - componente sintético no esencial Planta pimpinela Recreate quemador de grasa Policosanol Levadura de arroz rojo Picnogenol - extracto de corteza de Rogaine pino Resveratrol SC4: Hormona secretagogo de la hormona humana del crecimiento (hormona de crecimiento humana, HGH) Suplementos nutricionales de Selenio ADN/ARN Jarabe Sambucol - bayas de sauco Cartílago de tiburón negro Espirulina Aceite de pescado Super DHA TravaCor Thyroid Complex

6 Artículos OTC de Fidelis Care: Ejemplos de artículos que NO ESTÁN CUBIERTOS Uña de gato Ultra Sytrinol Unda 1, 18, 243 Ultra Nattokinasa Valeriana Vibrant Health Green Vibrance en polvo Semilla de chía blanca OTROS/VARIOS Amlactin - crema para los pies Barra labial (no medicinal) Estuche y solución para lentes de contacto Motas de algodón Desodorantes Ensure Ejercicios de mejoramiento Glucerna Pilas para aparatos auditivos Liquid Energy Loción Pedialyte Bebidas/Barras proteicas Q-Tips Lentes de lectura de venta libre Champú Jabón Estuches de primeros auxilios viajeros PROBIÓTICOS Acidophilus L. acidophilus Bifidobacteria (Bifidus) L salivarius L. rhamnosus L. plantarum Lactobacillus Primadophilus Artículos adicionales NO CUBIERTOS y excepciones Tipo de Medicina alternativa Artículos de bebé Incluye remedios botánicos, herbarios, probióticos y neutracéuticos Los pañales, bolsas de pañales, aceite para bebés, champús, lociones, jabones, gel para baño, biberones, tetinas, esterilizadores, Las vitaminas y los minerales tienen doble

7 Tipo de Anticonceptivos Artículos de comodidad (no medicinales) juguetes, monitores, coches, cuna, ropa de cama, ropa y otros artículos de bebé no califican Las pruebas de embarazo y los anticonceptivos en todas sus formas no califican. Básculas, ventiladores, lupas, tapones para los oídos, plantillas para los pies, guantes Artículos adicionales NO CUBIERTOS y excepciones Tipo de Cosméticos Suplementos nutricionales Elementos de reemplazo, accesorios, secundarios Vea la nota al pie** a continuación Suplementos azucarados/salados, barras energéticas, probióticos, energizantes líquidos, barras de proteína, bebidas energizantes, Ensure, Glucerna Incluye: pilas para aparatos auditivos, estuches de lentes de contacto, etc., cuando no vengan empaquetado de fábrica con el artículo original Los bronceadores califican Las vitaminas y los minerales tienen doble. Los productos de fibra califican, a menos que sean esencialmente alimentos con fibra añadida **Los siguiente artículos no califican: Medicamentos para bebés, bebidas deshidratantes, lociones para piel seca (por ejemplo, Eucerin, Aquaphor), anticonceptivos, DairyCare (no es un medicamento), leche Lactaid (es comida, no un medicamento), ayudas para dejar de fumar

8 (aunque no está cubierta por este beneficio de OTC, puede estar cubierta en virtud de la Parte B), suministros para diabéticos (aunque no están cubiertos por este beneficio de OTC, pueden estar cubiertos en virtud de la Parte B o la Parte D), champús contra la caspa, productos para la pérdida de cabello, bálsamo labial, desodorantes, limpiadores faciales, productos femeninos, implementos de cuidado personal, acondicionadores para el cabello, productos para la eliminación de vello, blanqueadores capilares, humectantes, perfumes, antitranspirantes, champús, productos de afeitado y cuidado facial masculino y jabones.