AUDITORÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE NEUROLOGÍA - REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD - HOSPITAL

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Montserrat Medina Cabrera
hace 6 años
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1 AUDITORÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE NEUROLOGÍA - REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD - HOSPITAL COMUNIDAD : FECHA:

2 DATOS GENERALES Nombre actualizado del Hospital: Dependencia Patrimonial: Gestionado por: Institución que solicita la Auditoría: Institución que ordena la Auditoría: Equipo Auditor: Fecha de la Auditoría:

3 METODOLOGÍA ρ Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba prevista: Entrevista con el Dirección del Hospital. Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia. Entrevista con el Jefe del Servicio. Entrevista con el tutor. Entrevista con los Especialista en Formación. Visita de las instalaciones. ρ ρ ρ Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación), actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro de actividades del residente). Encuestas de Satisfacción de los Residentes. Bases para la elaboración del Protocolo: Registros de acreditación del Servicio de Neurología para la Docencia Especializada y Programas para la Formación de Especialistas (elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.). Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas. ρ Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.

4 ÍNDICE 1. DE LA UNIDAD DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN DEL CENTRO HOSPITALARIO SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES... CONCLUSIONES... RECOMENDACIONES...

5 1.- DE LA UNIDAD: 1.1. Área Física. La estructura de la Unidad Docente contemplará como mínimo: Area de consultas externas. Area de hospitalización 1.2. Recursos Humanos: El personal que deberá formar parte de la unidad docente será: - Médicos: 4 especialistas en Neurología con dedicación a tiempo completo. Uno de ellos será el responsable de la unidad ATS-DUE ó Auxiliar de Enfermería: los necesarios para desarrollar las actividades de la especialidad. - Personal administrativo Recursos Materiales Equipamiento. La unidad docente dispondrá del equipamiento adecuado para el desarrollo de la especialidad y de manera específica: - Area de consultas externas: Aparataje habitual de exploración neurológica: oftalmoscopios, martillos, diapasones... - Area de hospitalización: Se recomienda la disponibilidad de 10 camas o las que sean necesarias para el correcto cumplimiento de los requisitos expuestos. Sala ó despacho para exploraciones Material para la práctica de punción lumbar Medios docentes. La Unidad docente dispondrá de medios propios o compartidos para el desarrollo de la especialidad 1

6 como: - Proyector de diapositivas - Retroproyector - Pizarra o similar - Video La Biblioteca central: dispondrá de textos y revistas de la especialidad actualizados, entre los que se encontrarán 5 revistas de las siguientes relacionadas: Acta Neurologica Sacndinavica. Annals of Neurology. Archives of Neurology. Brain. Current opinion in Neurology and Neurosurgery. Epilepsia. European Neurology. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. Journal of Neurosurgery. Journal of Neurological Sciences. Lancet. Medicina Clínica. Movement Disorders. Muscle and Nerve New England American Journal Medical Neuro-Chirurgie. Neurología Neurology Neuroradiology Neurosurgery Revista de Neurología Revista Española de Nuerología Revue Neurologique.Stroke Centralizada o en la Unidad. Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada. 2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD Existencia de memoria anual de la 2

7 unidad con una antigüedad máxima de 2 años Deberán existir normas escritas de la organización interna de la Unidad que delimiten claramente línea jerárquica, responsabilidades y funciones. - Línea jerárquica por estamentos: Facultativos. Enfermero/a. Auxiliares de Clínica. Técnicos especializados (ATL, ATR...). Personal administrativo. - Reparto de cargas de trabajo. - Distribución de funciones: Asistenciales. Docentes. Investigación. Administrativas - Plan de rotaciones del Residente en el año en curso Memoria anual de actividades formativas o constancia en la memoria anual de la unidad Existencia de programación escrito de actividades y docencia. Existencia de una programación anual en la que se expliciten y cuantifiquen los objetivos asistenciales, docentes y de todo tipo a alcanzar Realización de turnos de guardia de presencia física para el personal de la unidad (recomendable). 3

8 2.6.- Historias clínicas realizadas según os criterios unificados de la dirección del Centro Existencia de protocolos de diagnóstico y tratamiento actualizado Controles de calidad intra y extrahospitalarios - Análisis de casos (revisión de historias clínicas) - Correlación diagnóstica - Participación en comisiones clínicas de garantía de calidad del centro. - Existencia de programa de garantía de calidad especifica de la unidad y adaptado al del centro Reclamaciones y quejas de los usuarios en cuanto a asistencia, respecto del total del centro. 3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN: La unidad dispondrá de una memoria escrita de todas las actividades realizadas en los 2 años 4

9 anteriores y que contemplará como mínimo: Actividades Asistenciales: ingresos/año urgencias/año pacientes nuevos en consulta externa/año revisiones en consulta externa/año Actividades Docentes. En la Unidad se deberán realizar periódicamente actividad de tipo: Sesiones clínicas: 1/semana. Sesiones clínico-radiológicas y de la imagen: 1/semana. Sesiones anatomoclínicas: 1/mes. Sesiones interdepartamentales: 1/mes. Sesiones monográficas: 1/mes Sesiones bibliográficas: 1/bimensual. Tutor Docente: nombramiento de acuerdo con la legislación vigente. Libro Evaluación del Especialista en Formación: - Actividad Asistencial: Cuadro efectivo de rotaciones. Desarrollo de las rotaciones. Consultas externas. Interconsultas. Técnicas especiales. Guardias (generales y de la especialidad) mensuales. - Actividad Docente Sesiones generales. Sesiones en colaboración con otros Servicios. Sesiones Servicio/Sección. Charlas, conferencias, coloquios, mesas 5

10 redondas, como ponentes. Asistencia a cursos, congresos, jornadas, seminarios como oyentes. - Actividad Investigadora Comunicación aceptada 1º firmante. Publicaciones 1º firmante. Publicaciones 2º firmante o siguiente firm. Miembro de Comités o Socied. Científicas. Otros Actividades de formación continuada. Es recomendable que el personal de plantilla asista a cursos de actualización y de formación continuada Actividades científicas y de investigación. Se recomienda que la Unidad y/o residente deberán realizar: - Trabajos - Conferencias - Publicaciones - Comunicaciones y/o ponencias - Tesis 4.- DEL CENTRO HOSPITALARIO REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA ESPECIALIDAD 6

11 - Neurorradiología - Laboratorio de neuropatología - Neurofisiología clínica Si el centro no dispone de ello, deberán existir conciertos con otro/s centros 5.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS 7

12 Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de Resultado de la entrevista mantenida sobre: Objetivos generales del programa de formación. Cuantificación del programa teórico-práctico. Contenidos específicos: Conocimientos teóricos Formación práctica Otras actividades Objetivos específicos operativos: Cuantificación del programa teórico-práctico. Rotaciones Presidente de la Comisión de Docencia. Tutor. Especialistas en Formación. 6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN. 8

13 6.1.- Existencia de normas de evaluación propias y/o de la Comisión de Docencia Existencia de normas escritas de evaluación para extender la certificación anual del Residente Constancia documental de que las normas se aplican Libro de Evaluación de Especialista en Formación. Serán analizados de forma rigurosa por el Auditor. 7.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA. 8.- CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES: 9

14 El cumplimiento de los requisitos detallados previamente, acreditan a la Unidad para la docencia de 1 R-1/año. 6 facultativos y 50% más de actividad asistencial, acreditan a la unidad para la docencia de 2R-1/año. 8 facultativos y 100% más de actividad asistencial, acreditan a la unidad para la docencia de 3R-1/año. 10

15 CONCLUSIONES 11

16 RECOMENDACIONES 12

17 RECOMENDACIONES 13

18 RECOMENDACIÓN FINAL 14

19 En, a de de Fdo.: 15

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