COMITÉ CIENTIFICO. Coordinador: Dr. Carlos A. Jimenez Ruiz

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2 COMITÉ CIENTIFICO Coordinador: Dr. Carlos A. Jimenez Ruiz Vocales: Dra. Neus Altet Gomez Dr. Miguel Barrueco Ferrero Dr. Jose Ignacio de Granda Orive Dra. Eva de Higes Martinez Dr. Jose Javier Lorza Blasco Dr. Juan Antonio Riesco Miranda Dr. Jaime Signes-Costa Dr. Segismundo Solano Reina. PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN EN TABAQUISMO. SEPAR.

3 Realizar un Análisis del Impacto Presupuestario que tendría la financiación por el SNS del tratamiento del tabaquismo en fumadores con EPOC.

4 Modelo analítico de decisión del tipo árbol de pacientes (árbol de decisión) que representa y cuantifica la población estimada de pacientes fumadores con EPOC que estarían dispuestos a realizar un serio intento de abandono y que para ello utilizaría tratamiento farmacológico. Modelo a cinco años. El modelo incorpora la posibilidad de realizar hasta 3 intentos adicionales de cesación tabáquica.

5 Población española 40+ años Población sin EPOC 95,5% Población con EPOC (prevalencia + incidencia) años: 4,5%; 70+ años: 18,1% No diagnosticados 73% Diagnosticados: 27,0% No fumadores Fumadores años: 29%; 70+ años 12% y 4% No dispuestos a dejar de fumar (Pre-contemplativos) Dispuestos a dejar de fumar (Contemplación): 61% Preparación: 43% Usarían alternativas farmacológicas: 14% Vareniclina: 22% Bupropion: 25% TSN: 53%

6 Vareniclina: 10% Bupropion: 5,5% TSN: 7,7% Eficacia: Tasas de abstinencia continua a las 52 semanas en EPOC con 12 semanas de tratamiento Abstinentes Fracasos Recaídas: 3% 2ª a 5ª año de AIP Hasta 3 intentos adicionales en no abstinentes y recaídas 1.- Nº total de fumadores con EPOC que intenta dejar de fumar utilizando Tto. farmacológico durante los cinco años. 2.- Nº total de fumadores con EPOC que deja de fumar a lo largo de los cinco años.

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8 Año base 2º año 3 r año 4º año 5º año Población general >40 años Población masculina en el año Población femenina en el año Población con EPOC (prevalente) Población con EPOC (nuevos casos/año) Diagnosticados de EPOC Fumadores con EPOC Desean dejar de fumar Dispuestos a dejar de fumar Usarían tto Farmacológico Fracasos tras intento cesación Recaídas tras abstinencia 52 semanas Total Tratados en el año

9 Año base 2º año 3 r año 4º año 5º año Acumulado Total Vareniclina Bupropion TSN

10 Fármaco Dosis Cumplimiento Coste ( ) financiado CAR-52 2 Ensayo clínico Bupropion mg/día x 12 semanas (168 comprimidos) 66% 0 5,5 Tashkin DP et al. Lancet. 2001; 357: TSN 7,9 tabletas sublinguales 2mg/día x 12 semanas (659 tabletas) 78% 0 7,7 Tønnesen P et al. Chest. 2006;130: Vareniclina 0,5-2 mg/día x 12 semanas (11 comprimidos 0,5mg + 14 comprimidos 1mg + pack 112 comprimidos 1mg + pack 28 comprimidos 1mg) 84% 0 10,2 Tashkin DP et al. Chest. 2011; 139: Basados en la dosis y duración de los tratamientos utilizados en ensayos clínicos en EPOC. 2 CAR 52: Tasa continua de abstinencia en 52 semanas con 12 semanas de tratamiento (%-año) según ensayo clínico en pacientes con EPOC corregida por el efecto de seguimiento limitado en la vida real (0,547) según Zhu SH y cols. New Engl J Med 2002; 347:

11 Año base 2º año 3 r año 4º año 5º año Acumulado Total Vareniclina Bupropion TSN

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13 Sicras-Mainar A, Rejas-Gutiérrez J, Navarro-Artieda R, Ibáñez-Nolla J. The effect of quitting smoking on costs and healthcare utilization in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a comparison of current smokers versus ex-smokers in routine clinical practice. Lung. 2014;192:

14 El coste sanitario medio por fumador con EPOC y año esta en torno a euros. El coste sanitario medio por exfumador con EPOC y año esta en torno a euros. El ahorro en coste sanitario por exfumador con EPOC y año esta en torno a Sicras-Mainar A et al. Lung. 2014; 192:

15 Coste en financiación por fármacos 0 Coste en asistencia sanitaria extra.0 Nº de fumadores con EPOC que deja de fumar Ahorro para el SNS

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17 I. Todas las terapias farmacológicas para el tratamiento del tabaquismo estarían financiadas por el SNS. Co-pago. II. Todos los fumadores con EPOC que están intentando dejar de fumar serían seguidos por profesionales sanitarios formados en cesación tabáquica. Este seguimiento estaría financiado por el SNS.

18 10% en la proporción de pacientes con EPOC diagnosticados. 50% de la demanda de pacientes que desean o intentan dejar de fumar. Incrementa la prescripción tratamiento farmacológico: hasta el 61,7% de los que lo intentan. Cambia la distribución en el uso de fármacos: Vareniclina: 44,6%; Bupropion: 4,2% y TSN: 51,2%. Cambia la eficacia de los fármacos que sería la derivada de los ensayos clínicos sin corregir por falta de seguimiento médico: Vareniclina: 18,6%; Bupropion: 10.0% y TSN: 14.0%. Coste de seguimiento por profesionales sanitarios: 1 visita inicial de médico. 4 visitas de enfermería.

19 En cinco años, alrededor de fumadores con EPOC intentarían dejar de fumar y, de ellos, alrededor de (14,6%) lo conseguirían. El SNS incurriría en nuevos gastos: Financiación de fármacos Asistencia sanitaria a los fumadores Total En cinco años los fumadores que hubieran dejado de fumar habrían evitado un gasto al SNS de

20 Luego el SNS en cinco años habría ahorrado En el escenario actual el SNS sólo ahorra Luego los ahorros adicionales que tendría el SNS con respecto al escenario actual serían de

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22 I. Todas las terapias farmacológicas para el tratamiento del tabaquismo estarían financiadas por el SNS. Co-pago. II. Todos los fumadores con EPOC que están intentando dejar de fumar serían seguidos en unidades de tabaquismo atendidas por expertos en cesación tabáquica. Este seguimiento estaría financiado por el SNS.

23 10% en la proporción de pacientes con EPOC diagnosticados. 50% de la demanda de pacientes que desean o intentan dejar de fumar. Incrementa la prescripción tratamiento farmacológico: hasta el 61,7% de los que lo intentan. Cambia la distribución en el uso de fármacos: Vareniclina: 44,6%; Bupropion: 4,2% y TSN: 51,2%. Cambia la eficacia de los fármacos que sería la encontrada en las Unidades de Tabaquismo. Coste de seguimiento por profesionales sanitarios: 2 visitas médico (inicial y seguimiento). 4 visitas de enfermería.

24 En cinco años, alrededor de pacientes intentarían dejar de fumar y, de ellos, alrededor de (32%) lo conseguirían. El SNS incurriría en nuevos gastos: Financiación de fármacos Asistencia sanitaria a los fumadores Total En cinco años los fumadores que hubieran dejado de fumar habrían evitado un gasto al SNS de

25 Luego el SNS en cinco años habría ahorrado En el escenario actual el SNS sólo ahorra Luego los ahorros adicionales que tendría el SNS con respecto al escenario actual serían de

26 1. Los resultados del AIP muestran que la financiación del tratamiento del tabaquismo en fumadores con EPOC resulta económicamente beneficioso para el Sistema Nacional de Salud. 2. La financiación de los tratamiento para dejar de fumar en estos pacientes produciría ahorros que oscilarían entre y Los beneficios económicos se incrementan sustancialmente cuando aumenta la eficacia de las terapias farmacológicas y cuando aumenta la población susceptible de recibir el programa de cesación tabáquica