PARTICULAR Inhabil 10 Consultas. CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE Inhábil

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1 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA 2017 Horario hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20:00 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 13:00 horas (con excepción de los días festivos). Horario Inhábil 50% recargo para prestaciones según se indica. El valor de Isapre corresponde a un valor referencial sujeto a variación según lo que disponga para la prestación respectiva el plan de Isapre del paciente. CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE Inhábil PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil 10 Consultas Medicina Gral $ $ $ $ $ Cirugía Gral $ $ $ $ $ Urología $ $ $ $ $ Otorrino $ $ $ $ $ Cardiología $ $ $ $ $ Pediatría $ $ $ $ $ Neurología $ $ $ $ $ Neurocirugía $ $ $ $ $ Traumatología $ $ $ $ $ Consulta Psicólogo Clínico (Sesiones 45') $ $ $ $ $ $ Psicoterapia Individual (Sesiones 45') $ $ $ $ $ $ Psicoterapia De Pareja (Por Cada Miembro De La Pareja) $ $ $ $ $ $ Neurología Infantil $ $ $ $ $ Medicina Interna $ $ $ $ $ Diabetes Y Nutrición $ $ $ $ $ $ Atención Integral De Nutricionista $ $7.816 $7.816 $ $ Ginecología $ $ $ $ $ CONS CIRUGIA PLASTICA REP $ $ $ $ $ $ Otras Curacion Pie Diabetico Infectado $ $ $ $ $ $ Curacion Mayor $ $ $ $ $ $ E.E.D.P. $ $ $7.374 $7.374 $ $ Tepsi $ $ $7.374 $7.374 $ $ Otras Evaluación De La Voz (Incluye Respiración, Tonicidad Muscular, P $5.470 $5.470 $ $ $ $ Evaluación Del Habla (Incluye Articulación, Prosodia, Discriminac $ $ $ $ $ $ Evaluación Del Lenguaje (Incluye Voz, Habla Y Aspecto Semántico $ $ $ $ $ $ Rehabilitación De La Voz (Máximo 15 Sesiones Anuales) (Cada Se $5.470 $5.470 $ $ $ $ Rehabilitación Del Habla Y/O Del Lenguaje (Máximo 30 Sesiones $5.470 $5.470 $ $ $ $ Scanner Cerebro (30 Cortes 8-10 Mm.) $ $ $ $ $ $ Silla Turca E Hipófisis (20 Cortes 2 Mm) $ $ $ $ $ $ Angulo Ponto Cerebeloso (40 Cortes 2Mm.) $ $ $ $ $ $ Temporal-Oído (Incluye Coronales) (40 Cortes 2Mm.) $ $ $ $ $ $

2 Orbitas Maxilofacial (Incluye Coronales) (40 Cortes 2-4 Mm.) $ $ $ $ $ $ Columna Cervical (4 Espacios - 5 Vértebras ) (40 Cortes 2Mm.) $ $ $ $ $ $ Cuello, Partes Blandas (30 Cortes, 4-8 Mm.) $ $ $ $ $ $ Tórax Total (30 Cortes 8-10 Mm.) $ $ $ $ $ $ Abdomen (Hígado, Vías Y Vesícula Biliar, Páncreas, Bazo, Suprarr $ $ $ $ $ $ Pelvis (28 Cortes, 8-10 Mm.) $ $ $ $ $ $ Extremidades, Estudio Localizado (30 Cortes 2-4 Mm.) $ $ $ $ $ $ Tomografía Computarizada de Abdomen y Pelvis $ $ $ $ $ $ Tomografía Computarizada Pielografía $ $ $ $ $ $ Tomografía Computarizada Urografía $ $ $ $ $ $ Test Psicologicos Psicoterapia De Pareja (Cada Miembro De La Pareja) (Sesion 45') $ $ $ $ $ $ Test De Rorschach $ $ $ $ $ $ Test De Relaciones Objetales $ $ $ $ $ $ Test De Apercepción Temática, T.A.T., C.A.T.-H O C.A.T.-A. $ $ $ $ $ $ Test De Edwards $ $ $ $ $ $ Test De M.M.P.I. $ $ $ $ $ $ Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $ $ $ $ $ $ Test De Dominó O Test De Raven $ $ $ $ $ $ Test De Bender $ $ $ $ $ $ Bender Bip $ $ $ $ $ $ Test De Goldstein $ $ $ $ $ $ Test De Luria-Nebraska $ $ $ $ $ $ Procedimientos de Inmovilizacion Infiltración Local Medicamentos (Bursas, Tendones, Yuxtaarticula $ $ $ $ $ $ Calzón Corto De Yeso $ $ $ $ $ $ Corbata Tipo Schantz $ $ $ $ $ $ Minerva De Yeso $ $ $ $ $ $ Rodillera, Bota Larga O Corta De Yeso $ $ $ $ $ $ Velpeau $ $ $ $ $ $ Yeso Antebraquial C/S Férula Digital $ $ $ $ $ $ Yeso Braquicarpiano $ $ $ $ $ $ Yeso Pelvipedio Bilateral $ $ $ $ $ $ Yeso Pelvipedio Unilateral $ $ $ $ $ $ Yeso Toracobraquial $ $ $ $ $ $ Corsets De Milwaukee O Similares (Incluye La Toma De Molde ) $ $ $ $ $ $ Corsets De Risser O Similares $ $ $ $ $ $ Corsets De Yeso Simple (Tipo Watson Jones) $ $ $ $ $ $ Laboratorio Acido fólico o folatos $6.110 $6.110 $6.110 $6.110 $9.317 $9.317

3 Estudio de la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) por cito $ $ $ $ $ $ Dímero-D $ $ $ $ $ $ Vitamina B12 por inmunoensayo $9.340 $9.340 $9.340 $9.340 $ $ OH Vitamina D Total por inmunoensayo $ $ $ $ $ $ OH Vitamina D Total por espectrometría de masa $ $ $ $ $ $ Vitamina B6 por HPLC $ $ $ $ $ $ Calcio iónico (incluye medición de ph método ión selectivo) $2.670 $2.670 $2.670 $2.670 $5.981 $ Índice androgénico (incluye Testosterona Total y SHBG) $ $ $ $ $ $ Catecolaminas en sangre (incluye medición de Adrenalina, Norad $ $ $ $ $ $ Metanefrinas urinarias (incluye determinación de Metanefrina y $ $ $ $ $ $ Catecolaminas urinarias (incluye medición de Adrenalina, Noradr $ $ $ $ $ $ Fish en metafases. Búsqueda de una alteración constitucional co $ $ $ $ $ $ Linfocitos B totales (CD19) $ $ $ $ $ $ Linfocitos T (CD3, CD4, CD8) o Natural Killers (CD16, CD 56) c/u $ $ $ $ $ $ Hemocultivo aeróbico automatizado con antibiograma $ $ $ $ $ $ Hemocultivo anaeróbico automatizado con antibiograma $ $ $ $ $ $ Hemocultivo automatizado para micobacterias $ $ $ $ $ $ Antígeno galactomanano $ $ $ $ $ $ Parásitos: determinación por reacción de polimerasa en cadena ( $ $ $ $ $ $ Parásitos: test rápido anticuerpos (Chagas y otros) $ $ $ $ $ $ Amilasa en exudados, secreciones y otros líquidos $5.500 $5.500 $5.500 $5.500 $ $ Lipasa en exudados, secreciones y otros líquidos $3.620 $3.620 $3.620 $3.620 $8.109 $ Fenilalanina cuantitativa en GSS $ $ $ $ $ $ Aglutininas anti Rho $5.470 $5.470 $5.470 $5.470 $8.867 $ Células del lupus, cada muestra N.A. N.A. $3.474 $3.474 $5.373 $ Coombs directo, test de $1.500 $1.500 $1.500 $1.500 $2.462 $ Coombs indirecto, prueba de $2.700 $2.700 $2.700 $2.700 $4.358 $ Fibrinógeno $2.700 $2.700 $2.700 $2.700 $4.358 $ Ferritina $6.940 $6.940 $6.940 $6.940 $ $ Fierro sérico $2.700 $2.700 $2.700 $2.700 $4.358 $ Fierro, capacidad de fijación del (incluye fierro sérico) $6.830 $6.830 $6.830 $6.830 $9.167 $ Grupos sanguíneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor Du en Rh $3.060 $3.060 $3.060 $3.060 $4.908 $ Hematocrito (proc. aut.) $850 $850 $850 $850 $1.397 $ Hemoglobina en sangre total (proc. aut.) $850 $850 $850 $850 $1.397 $ Hemoglobina fetal cuantitativa en eritrocitos $5.660 $5.660 $5.660 $5.660 $9.167 $ Hemoglobina glicosilada $5.780 $5.780 $5.780 $5.780 $9.482 $ Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemo $3.790 $3.790 $3.790 $3.790 $6.172 $ Protombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relación Inte $1.900 $1.900 $1.900 $1.900 $3.093 $ Recuento de basófilos (absoluto) $1.250 $1.250 $1.250 $1.250 $2.013 $ Recuento de eosinófilos (absoluto) $1.230 $1.230 $1.230 $1.230 $2.013 $2.013

4 Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.) $850 $850 $850 $850 $1.397 $ Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.) $850 $850 $850 $850 $1.397 $ Recuento de linfocitos (absoluto) $1.500 $1.500 $1.500 $1.500 $2.462 $ Recuento de plaquetas (absoluto) $1.500 $1.500 $1.500 $1.500 $2.462 $ Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual) $1.250 $1.250 $1.250 $1.250 $2.013 $ Recuento diferencial o fórmula leucocitaria (proc.aut.) $2.320 $2.320 $2.320 $2.320 $3.777 $ Transferrina $6.720 $6.720 $6.720 $6.720 $ $ Trombina, tiempo de $2.320 $2.320 $2.320 $2.320 $3.777 $ Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA,TTPK o similares) $2.990 $2.990 $2.990 $2.990 $4.823 $ Velocidad de eritosedimentación, (proc. aut.) $700 $700 $700 $700 $1.131 $ Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen $7.140 $7.140 $7.140 $7.140 $ $ Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen N.A. N.A. $7.132 $7.132 $ $ Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen N.A. N.A. $7.132 $7.132 $ $ Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen N.A. N.A. $7.132 $7.132 $ $ Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen N.A. N.A. $7.132 $7.132 $ $ Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) N.A. N.A. $8.864 $8.864 $ $ Pregnantriol (Orina) N.A. N.A. $8.488 $8.488 $9.750 $ Urobilinógeno (cuantitativo) N.A. N.A. $2.476 $2.476 $4.025 $ Orina, sedimento (proc. aut.) N.A. N.A. $1.367 $1.367 $2.228 $ Magnesio N.A. N.A. $3.802 $3.802 $6.172 $ Proteínas, electroforesis (incluye cód ) N.A. N.A. $7.985 $7.985 $ $ TEST DE HOMA N.A. N.A. $ $ $ $ Acetona cualitativa $1.040 $1.040 $1.040 $1.040 $1.630 $ Acido láctico $4.860 $4.860 $4.860 $4.860 $7.420 $ Acido úrico, en sangre $2.000 $2.000 $2.000 $2.000 $3.294 $ Amilasa, en sangre $3.040 $3.040 $3.040 $3.040 $4.875 $ Amonio $2.700 $2.700 $2.700 $2.700 $4.358 $ Bilirrubina total (proc.aut.) $1.660 $1.660 $1.660 $1.660 $2.696 $ Bilirrubina total y conjugada $1.900 $1.900 $1.900 $1.900 $3.093 $ Calcio en sangre $1.710 $1.710 $1.710 $1.710 $2.778 $ Caroteno $2.700 $2.700 $2.700 $2.700 $4.358 $ Caroteno, prueba de sobrecarga de, además 2 códigos $6.100 $6.100 $6.100 $6.100 $9.882 $ Ceruloplasmina $4.190 $4.190 $4.190 $4.190 $ $ Creatinina en sangre $1.660 $1.660 $1.660 $1.660 $2.696 $ Creatinina, depuración de (Clearence) (proc.aut.) $3.740 $3.740 $3.740 $3.740 $6.172 $ Creatinquinasa CK - MB miocárdica $6.100 $6.100 $6.100 $6.100 $9.882 $ Creatinquinasa CK - total $4.620 $4.620 $4.620 $4.620 $7.487 $ Deshidrogenasa láctica total (LDH) $2.830 $2.830 $2.830 $2.830 $4.608 $ Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u $1.540 $1.540 $1.540 $1.540 $2.496 $ Perfil Lipídico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicér $7.940 $7.940 $7.940 $7.940 $ $12.842

5 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen $7.140 $7.140 $7.140 $7.140 $ $ Fosfatasas ácidas totales N.A. N.A. $2.309 $2.309 $3.576 $ Fosfatasas ácidas totales y fracción prostática. N.A. N.A. $4.035 $4.035 $6.172 $ Fosfatasas alcalinas totales $1.710 $1.710 $1.710 $1.710 $2.778 $ Fosfolípidos N.A. N.A. $2.029 $2.029 $3.093 $ Fósforo (fosfatos) en sangre $2.240 $2.240 $2.240 $2.240 $3.609 $ Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) $2.940 $2.940 $2.940 $2.940 $4.759 $ Gases y equilibrio ácido base en sangre (incluye: ph, O2, CO2, ex $4.660 $4.660 $4.660 $4.660 $7.519 $ Glucosa en sangre $1.630 $1.630 $1.630 $1.630 $2.661 $ Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos det $7.620 $7.620 $7.620 $7.620 $ $ Adenosindeaminasa en sangre u otro fluído biológico. $5.660 $5.660 $5.660 $5.660 $7.457 $ Lipasa $2.990 $2.990 $2.990 $2.990 $4.823 $ Magnesio $3.790 $3.790 $3.790 $3.790 $6.172 $ Nitrógeno ureico y/o urea, en sangre $1.650 $1.650 $1.650 $1.650 $2.661 $ Proteínas fraccionadas albúmina/globulina (incluye código N.A. N.A. $3.079 $3.079 $4.759 $ Proteínas totales o albúminas, c/u, en sangre $1.860 $1.860 $1.860 $1.860 $3.012 $ Proteínas, electroforesis (incluye cód ) $8.020 $8.020 $8.020 $8.020 $ $ Transaminasas, oxalacética (GOT/AST), Pirúvica (GPT/ALT), c/u $2.430 $2.430 $2.430 $2.430 $3.992 $ Triglicéridos (proc.aut.) $2.260 $2.260 $2.260 $2.260 $3.627 $ Xilosa, prueba de absorción (no incluye la xilosa que se administr $3.980 $3.980 $3.980 $3.980 $6.488 $ Colesterol total (proc.aut.) $1.740 $1.740 $1.740 $1.740 $2.876 $ Colesterol HDL (proc. aut.) $2.560 $2.560 $2.560 $2.560 $4.176 $ Apolipoproteínas (AI.B u otras) $8.260 $8.260 $8.260 $8.260 $ $ Perfil Bioquímico (determinación automatizada de 12 parámetro $ $ $ $ $ $ Perfil Hepático (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total $ $ $ $ $ $ Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen N.A. N.A. $7.132 $7.132 $ $ Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen N.A. N.A. $7.132 $7.132 $ $ Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen N.A. N.A. $7.132 $7.132 $ $ Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígen N.A. N.A. $7.132 $7.132 $ $ Adenocorticotrofina (ACTH) $ $ $ $ $ $ Cortisol $6.830 $6.830 $6.830 $6.830 $ $ Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina) $9.010 $9.010 $9.010 $9.010 $ $ Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) $8.880 $8.880 $8.880 $8.880 $ $ Estriol en sangre N.A. N.A. $7.126 $7.126 $ $ Estrona N.A. N.A. $7.242 $7.242 $ $ Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta (incluye titulación si co $6.620 $6.620 $6.620 $6.620 $ $ Hormona folículo estimulante (FSH) $6.620 $6.620 $6.620 $6.620 $ $ Hormona luteinizante (LH) $6.620 $6.620 $6.620 $6.620 $ $ Insulina $6.510 $6.510 $6.510 $6.510 $ $ Parathormona, hormona Paratiroídea o PTH. $ $ $ $ $ $16.587

6 Progesterona $6.620 $6.620 $6.620 $6.620 $ $ Prolactina (PRL) $6.620 $6.620 $6.620 $6.620 $ $ Renina $9.010 $9.010 $9.010 $9.010 $ $ Testosterona en sangre $6.830 $6.830 $6.830 $6.830 $ $ Testosterona libre en sangre $8.220 $8.220 $8.220 $8.220 $ $ Tiroestimulante (TSH), hormona (Adulto, niño o R.N.) $5.780 $5.780 $5.780 $5.780 $9.350 $ Tiroglobulina $9.010 $9.010 $9.010 $9.010 $ $ Tiroxina libre (T4L) $6.620 $6.620 $6.620 $6.620 $ $ Tiroxina o tetrayodotironina (T4) $5.780 $5.780 $5.780 $5.780 $9.350 $ Triyodotironina (T3) $5.780 $5.780 $5.780 $5.780 $9.350 $ Hidroxiprogesterona $9.010 $9.010 $9.010 $9.010 $ $ Estradiol (17-Beta) $6.510 $6.510 $6.510 $6.510 $ $ Insulina, curva de (mínimo cuatro determinaciones e incluye tod $ $ $ $ $ $ Cortisol libre urinario $7.420 $7.420 $7.420 $7.420 $ $ Gonadotrofina coriónica, sub-unidada Beta; titulación por (Elisa; $6.830 $6.830 $6.830 $6.830 $ $ Cetoesteroides N.A. N.A. $7.126 $7.126 $ $ Hidroxicorticoesteroides N.A. N.A. $7.242 $7.242 $ $ SHBG (Sex-Hormone Binding Globulin) $ $ $ $ $ $ Tiroxina libre (T4L) N.A. N.A. $6.618 $6.618 $ $ Alfa -1- antitripsina cuantitativa $6.830 $6.830 $6.830 $6.830 $ $ Alfa fetoproteínas $6.620 $6.620 $6.620 $6.620 $ $ Tamizaje de Anticuerpos anti antígenos nucleares extractables (a $ $ $ $ $ $ Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (A $9.250 $9.250 $9.250 $9.250 $ $ Anticuerpos específicos y otros autoanticuerpos (anticuerpos an $7.420 $7.420 $7.420 $7.420 $ $ Antiestreptolisina O, por técnica de látex $5.970 $5.970 $5.970 $5.970 $9.699 $ Antígeno carcinoembrionario (CEA) $9.010 $9.010 $9.010 $9.010 $ $ Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u $5.970 $5.970 $5.970 $5.970 $9.699 $ Factor reumatoídeo por técnica de Scat, Waaler Rose, nefelomét $5.870 $5.870 $5.870 $5.870 $9.146 $ Inmunoglobulina IgA secretora $5.780 $5.780 $5.780 $5.780 $9.350 $ Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u $5.970 $5.970 $5.970 $5.970 $9.699 $ Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u $6.830 $6.830 $6.830 $6.830 $ $ Inmunoglobulinas IgE, IgG específicas, c/u $6.720 $6.720 $6.720 $6.720 $ $ Proteína C reactiva por técnicas nefelométricas y/o turbidimétric $7.710 $7.710 $7.710 $7.710 $ $ Proteínas Bence Jones por electroforesis (incluye proteinuria) $7.760 $7.760 $7.760 $7.760 $ $ Antígeno prostático específico $ $ $ $ $ $ Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (A $ $ $ $ $ $ Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), C-ANCA y P-A $ $ $ $ $ $ Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (A $ $ $ $ $ $ Antígeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u $ $ $ $ $ $ Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (A N.A. N.A. $9.216 $9.216 $ $14.956

7 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (A N.A. N.A. $9.216 $9.216 $ $ Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (A N.A. N.A. $9.216 $9.216 $ $ Baciloscopia Ziehl-Neelsen por concentración de líquidos (orina u $3.220 $3.220 $3.220 $3.220 $5.176 $ Baciloscopia Ziehl-Neelsen, c/u $2.190 $2.190 $2.190 $2.190 $3.576 $ Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas) $1.900 $1.900 $1.900 $1.900 $3.093 $ Tinción de Gram $850 $850 $850 $850 $1.397 $ Ultramicroscopía (incluye toma de muestras) $5.660 $5.660 $5.660 $5.660 $9.167 $ Coprocultivo, c/u $5.280 $5.280 $5.280 $5.280 $8.550 $ Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo $4.370 $4.370 $4.370 $4.370 $7.104 $ Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier técni $4.610 $4.610 $4.610 $4.610 $7.452 $ Cultivo para Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u $5.660 $5.660 $5.660 $5.660 $9.167 $ Neisseria gonorrhoeae (gonococo) $3.780 $3.780 $3.780 $3.780 $6.156 $ Cultivo para Levaduras $3.410 $3.410 $3.410 $3.410 $5.490 $ Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias) $5.500 $5.500 $5.500 $5.500 $8.917 $ Cultivo para Listeria N.A. N.A. $5.995 $5.995 $9.167 $ Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias) $7.790 $7.790 $7.790 $7.790 $8.917 $ Antibiograma Corriente (mínimo 10 fármacos) (en caso de urocu $3.520 $3.520 $3.520 $3.520 $5.675 $ Antibiograma de estudio de sensibilidad por dilución (CIM) (míni $9.730 $9.730 $9.730 $9.730 $ $ Clamidias por inmunofluorescencia, peroxidasa, Elisa o similares $6.910 $6.910 $6.910 $6.910 $ $ Mononucleosis, reacción de Paul Bunnell, Anticuerpos Heterófilo $3.040 $3.040 $3.040 $3.040 $4.875 $ R.P.R. $3.310 $3.310 $3.310 $3.310 $5.356 $ Tíficas, reacciones de aglutinación (Eberth H y O, paratyphi A y B $4.640 $4.640 $4.640 $4.640 $7.620 $ V.D.R.L. $3.870 $3.870 $3.870 $3.870 $6.372 $ Artrópodos macroscópicos y microscópicos (imagos y/o pupas y/ $3.780 $3.780 $3.780 $3.780 $6.156 $ Coproparasitario seriado con técnica para Cryptosporidium sp o $ $ $ $ $ $ Coproparasitario seriado para Fasciola hepática (incluye diagnós $ $ $ $ $ $ Coproparasitario seriado para Isospora y Sarcocystis (incluye diag $6.100 $6.100 $6.100 $6.100 $9.882 $ Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusan $3.900 $3.900 $3.900 $3.900 $6.354 $ Diagnóstico de parásitos en jugo duodenal y/o bilis, examen mac $3.730 $3.730 $3.730 $3.730 $6.156 $ Graham, examen de (incluye diagnóstico de gusanos macroscópi $2.670 $2.670 $2.670 $2.670 $4.358 $ Gusanos macroscópicos, diagnóstico de (proc. aut.) $2.190 $2.190 $2.190 $2.190 $3.576 $ Hemoparásitos, diagnóstico microscópico de (mínimo 10 frotis y $ $ $ $ $ $ Tenias post trat., diagnóstico y búsqueda de escólex de N.A. N.A. $3.954 $3.954 $6.156 $ Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusan $5.040 $5.040 $5.040 $5.040 $8.150 $ Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras), c/u $6.930 $6.930 $6.930 $6.930 $ $ Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus, citomegalovirus, he $7.200 $7.200 $7.200 $7.200 $ $ Antígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpe $6.510 $6.510 $6.510 $6.510 $ $ Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del $9.740 $9.740 $9.740 $9.740 $ $ Virus hepatitis B, antígeno de superficie o antígeno australiano. N.A. N.A. $7.149 $7.149 $ $ Virus hepatitis B, antígeno E del (HBEAg) $8.420 $8.420 $8.420 $8.420 $ $13.609

8 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV) $ $ $ $ $ $ Cultivo para hongos filamentosos $3.890 $3.890 $3.890 $3.890 $6.289 $ Anticuerpos virales, determ. de H.I.V. $6.880 $6.880 $6.880 $6.880 $ $ Antígenos virales determ. de rotavirus, por cualquier técnica $6.510 $6.510 $6.510 $6.510 $ $ Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas) N.A. N.A. $1.921 $1.921 $3.093 $ Antígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpe N.A. N.A. $6.905 $6.905 $ $ Arterial en adultos $1.500 $1.500 $1.500 $1.500 $2.462 $ Arterial en niños y lactantes $2.190 $2.190 $2.190 $2.190 $3.576 $ Venosa en adultos $1.060 $1.060 $1.060 $1.060 $1.662 $ Venosa en niños y lactantes $1.040 $1.040 $1.040 $1.040 $1.630 $ Con técnica aséptica para hemocultivo, c/u $1.570 $1.570 $1.570 $1.570 $2.577 $ Capilar ( adultos, niños y lactantes ) $850 $850 $850 $850 $1.397 $ Azúcares reductores (Benedict-Fehling o similar) $1.490 $1.490 $1.490 $1.490 $2.462 $ Grasas neutras (Sudán III) $850 $850 $850 $850 $1.397 $ Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de Weber y simi $1.500 $1.500 $1.500 $1.500 $2.462 $ Leucocitos fecales $1.500 $1.500 $1.500 $1.500 $2.462 $ ph $850 $850 $850 $850 $1.397 $ Células neoplásicas en fluídos biológicos $5.340 $5.340 $5.340 $5.340 $7.820 $ Citológico c/s tinción (incluye examen al fresco, recuento celular $3.790 $3.790 $3.790 $3.790 $6.172 $ Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas) $1.900 $1.900 $1.900 $1.900 $3.093 $ Electrólitos (sodio, potasio, cloro), c/u $1.900 $1.900 $1.900 $1.900 $3.093 $ Eosinófilos, recuento de $1.040 $1.040 $1.040 $1.040 $1.630 $ Físico-químico (incluye aspecto, color, ph, glucosa, proteína, Pan $2.990 $2.990 $2.990 $2.990 $4.823 $ Glucosa en exudados, secreciones y otros líquidos $850 $850 $850 $850 $1.397 $ ph, (proc. aut.) $850 $850 $850 $850 $1.397 $ Proteínas totales o albúmina (proc. aut.) c/u $1.900 $1.900 $1.900 $1.900 $3.093 $ Espermiograma (físico y microscópico, con o sin observación has $5.100 $5.100 $5.100 $5.100 $8.268 $ Flujo vaginal o secreción uretral, estudio de (incluye toma de mu $ $ $ $ $ $ Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de Weber y simi N.A. N.A. $1.502 $1.502 $2.462 $ Acido úrico o urea en orina (cuantitativo) $2.700 $2.700 $2.700 $2.700 $4.358 $ Amilasa cuantitativa en orina $3.330 $3.330 $3.330 $3.330 $5.373 $ Calcio cuantitativo en orina $2.500 $2.500 $2.500 $2.500 $4.025 $ Creatinina cuantitativa en orina $1.900 $1.900 $1.900 $1.900 $3.093 $ Cuerpos cetónicos $1.900 $1.900 $1.900 $1.900 $3.093 $ Electrólitos (sodio, potasio, cloro) c/u, en orina $1.900 $1.900 $1.900 $1.900 $3.093 $ Microalbuminuria cuantitativa $3.730 $3.730 $3.730 $3.730 $6.156 $ Fósforo cuantitativo en orina $2.500 $2.500 $2.500 $2.500 $4.025 $ Glucosa (cuantitativo), en orina $1.650 $1.650 $1.650 $1.650 $2.661 $ Hidroxiprolina en orina $5.660 $5.660 $5.660 $5.660 $9.167 $ Nitrógeno ureico o urea en orina (cuantitativo) $1.040 $1.040 $1.040 $1.040 $1.630 $1.630

9 Orina completa, (incluye cód y ) $2.350 $2.350 $2.350 $2.350 $1.630 $ Orina, físico-químico ( aspecto, color, densidad, ph, proteínas, gl $1.500 $1.500 $1.500 $1.500 $2.462 $ Orina, sedimento (proc. aut.) $1.360 $1.360 $1.360 $1.360 $2.228 $ Porfirinas, c/u $2.560 $2.560 $2.560 $2.560 $4.176 $ Proteína (cuantitativa), en orina $2.190 $2.190 $2.190 $2.190 $3.576 $ Proteínas de Bence-Jones prueba térmica $1.500 $1.500 $1.500 $1.500 $2.462 $ Urobilinógeno (cuantitativo) $2.500 $2.500 $2.500 $2.500 $4.025 $ Melanogenuria (test de cloruro férrico) N.A. N.A. $3.288 $3.288 $3.777 $ RX Simple Partes Blandas; Laringe Lateral; Cavum Rinofaríngeo (Rinofarinx) $ $ $ $ $ $ Tórax, Proyección Complementaria En El Mismo Examen (Oblicu $8.700 $8.700 $8.700 $8.700 $ $ Estudio Radiológico De Corazón (Incluye Fluoroscopia, Telerradio $ $ $ $ $ $ Tórax Simple (Frontal O Lateral) (Incluye Fluoroscopía) (1 Proy.) ( $ $ $ $ $ $ Abdomen Simple (1 Proyección) (1 Exp.) ( Con Equipo Estático O $ $ $ $ $ $ Abdomen Simple, Proyección Complementaria En El Mismo Exam $8.700 $8.700 $8.700 $8.700 $ $ Renal Simple (Proc. Aut.) (1 Exp.) $ $ $ $ $ $ Vesical Simple O Perivesical (Proc. Aut.) (1 Exp.) $9.570 $9.570 $9.570 $9.570 $ $ Agujeros Ópticos, Ambos Lados (2 Proy.) (2 Exp.) $ $ $ $ $ $ Cavidades Perinasales, Órbitas, Articulaciones Temporomandibu $ $ $ $ $ $ Cráneo Frontal Y Lateral (2 Exp.) $ $ $ $ $ $ Cráneo, Cada Proyección Especial: Axial, Base, Towne, Tangencia $9.570 $9.570 $9.570 $9.570 $ $ Globo Ocular, Estudio De Cuerpo Extraño (4 Exp.) $ $ $ $ $ $ Oído, Uno O Ambos (2-4 Proy.) (2-4 Exp.) $ $ $ $ $ $ Silla Turca Frontal Y Lateral (2 Exp.) $ $ $ $ $ $ Columna Cervical O Atlas-Axis (Frontal Y Lateral) (2 Exp.) $ $ $ $ $ $ Columna Cervical (Frontal, Lateral Y Oblicuas) (4 Proy.) (4 Exp.) $ $ $ $ $ $ Columna Cervical Funcional Adicional (2 Exp.) $ $ $ $ $ $ Columna Dorsal O Dorsolumbar Localizada,Parrilla Costal Adulto $ $ $ $ $ $ Columna Lumbar O Lumbosacra (Ambas Incluyen Quinto Espacio $ $ $ $ $ $ Columna Lumbar O Lumbosacra Funcional (2 Exp.) $ $ $ $ $ $ Columna Lumbar O Lumbosacra, Oblicuas Adicionales (2 Exp.) $ $ $ $ $ $ Pelvis, Cadera O Coxofemoral,C/U (1 Exp.). $ $ $ $ $ $ Pelvis, Cadera O Coxofemoral, Proyecciones Especiales; (Rotació $9.570 $9.570 $9.570 $9.570 $ $ Sacrocoxis O Articulaciones Sacroilíacas, C/U (2-3 Exp.) $ $ $ $ $ $ Brazo, Antebrazo, Codo, Muñeca, Mano, Dedos, Pie O Similar (Fr $ $ $ $ $ $ Clavícula (2 Exp.) $ $ $ $ $ $ Edad Ósea : Carpo Y Mano (1 Exp.) $9.570 $9.570 $9.570 $9.570 $ $ Edad Ósea : Rodilla (Frontal) (1 Exp.) $9.570 $9.570 $9.570 $9.570 $ $ Estudio De Escafoides $ $ $ $ $ $ Estudio Muñeca O Tobillo (Front.,Lateral Y Oblicuas; 4 Exp.) $ $ $ $ $ $21.860

10 Hombro, Fémur, Rodilla, Pierna, Costilla O Esternón ( Frontal Y La $ $ $ $ $ $ Proyecciones Especiales Oblicuas U Otras En Hombro, Brazo, Cod $9.570 $9.570 $9.570 $9.570 $ $ Túnel Intercondíleo O Radio-Carpiano $9.570 $9.570 $9.570 $9.570 $ $ Tórax (Frontal Y Lateral) (Incluye Fluoroscopía) (2 Proy. Panorám $ $ $ $ $ $ Pelvis, Cadera O Coxofemoral De Rn, Lactante O Niño Menor De $ $ $ $ $ $ Ecotomografía Abdominal (Incluye Hígado, Vía Biliar, Vesícula, Pá $ $ $ $ $ $ Ecotomografía Transvaginal O Transrectal $ $ $ $ $ $ Ecotomografía Ginecológica, Pelviana Femenina U Obstetrica Co $ $ $ $ $ $ Ecotomografía Pélvica Masculina (Incluye Vejiga Y Próstata) $ $ $ $ $ $ Ecotomografía Renal (Bilateral), O De Bazo $ $ $ $ $ $ Ecotomografía mamaria bilateral $ $ $ $ $ $ Ecotomografía Testicular (Uno O Ambos) $ $ $ $ $ $ Ecotomografía tiroidea $ $ $ $ $ $ Ecotomografía Vascular Periférica, Articular O De Partes Blandas $ $ $ $ $ $ Ecotomografía vascular (arterial y venosa) periférica (bilateral) $ $ $ $ $ $ Ecotomografía carotidea bilateral $ $ $ $ $ $ Ecotomografía abdominal o de vasos testiculares $ $ $ $ $ $ PAP Citodiagnóstico Corriente, Exfoliativa ( Papanicolau Y Similares)(P $8.210 $8.210 $8.210 $8.210 $ $ Electrocardiograma E.C.G. De Reposo (Incluye Mínimo 12 Derivaciones Y 4 Complejo N.A. N.A. $8.820 $8.820 $ $ Curaciones Planas N.A. N.A. $4.638 $4.638 $5.636 $ Tratamientos Inyectables N.A. N.A. $3.750 $3.750 $4.557 $ Curacion Ulcera N.A. N.A. $ $ $ $ Toma Presion Alterial N.A. N.A. $1.791 $1.791 $2.176 $ Retiro De Puntos N.A. N.A. $3.320 $3.320 $4.034 $ Colocacion De Vacunas N.A. N.A. $4.417 $4.417 $5.367 $ Curacion Simple C/S Afrotamie N.A. N.A. $5.540 $5.540 $6.732 $ Aplicacion Test Desarrollo Ps N.A. N.A. $ $ $ $ Puncion Vacuna Doble N.A. N.A. $5.540 $5.540 $6.732 $ Puncion Vacuna Unica N.A. N.A. $3.320 $3.320 $4.034 $ Control Y Test Evaluacion N.A. N.A. $ $ $ $ Nebulizaciones N.A. N.A. $8.062 $8.062 $9.797 $ Tratamiento Endovenoso N.A. N.A. $7.737 $7.737 $9.402 $ Lavado Otico N.A. N.A. $8.403 $8.403 $ $ Colocacion Enema N.A. N.A. $6.639 $6.639 $8.067 $ Procedimiento Menor Enfermeri N.A. N.A. $1.791 $1.791 $2.176 $ Consulta O Control Enfermeria N.A. N.A. $9.931 $9.931 $ $ Febloclisis N.A. N.A. $ $ $ $17.436

11 Sutura Mediana N.A. N.A. $ $ $ $ Desparasitacion N.A. N.A. $4.638 $4.638 $5.636 $ Colocacion Sonda Vasical/Fort N.A. N.A. $ $ $ $ Colocacion Sonda Nesogastrica N.A. N.A. $ $ $ $ Evaluacion Funcional N.A. N.A. $ $ $ $ Administracion De Medicamentos N.A. N.A. $1.070 $1.070 $1.300 $ Administracion Fleboclisis N.A. N.A. $ $ $ $ Bebida Post Carga N.A. N.A. $3.135 $3.135 $3.809 $ Carnet De Control Sano N.A. N.A. $1.568 $1.568 $1.905 $ Colocacion Y Administracion De Adalat N.A. N.A. $9.722 $9.722 $ $ Control Presion Arterial N.A. N.A. $1.791 $1.791 $2.176 $ Curacion C/S Afrontamiento N.A. N.A. $4.705 $4.705 $5.718 $ Curacion Mayor N.A. N.A. $ $ $ $ Curacion Mayor Quemadura N.A. N.A. $ $ $ $ Curacion Mediana N.A. N.A. $ $ $ $ Curacion Mediana Quemadura N.A. N.A. $ $ $ $ Curacion Menor N.A. N.A. $4.705 $4.705 $5.718 $ Curacion Menor Quemadura N.A. N.A. $8.495 $8.495 $ $ Curacion Ulceras N.A. N.A. $ $ $ $ Extraccion Cuerpo Extraño N.A. N.A. $5.490 $5.490 $6.672 $ Extraccion De Puntos N.A. N.A. $3.320 $3.320 $4.034 $ Hemoglucotest N.A. N.A. $2.351 $2.351 $2.857 $ Inmovilizacion N.A. N.A. $3.920 $3.920 $4.763 $ Inyeccion Endovenosa N.A. N.A. $6.272 $6.272 $7.622 $ Inyeccion Endovenosa Por Fleboclisis N.A. N.A. $ $ $ $ Inyeccion Intramuscular N.A. N.A. $3.920 $3.920 $4.763 $ Inyeccion Subcutanea N.A. N.A. $3.920 $3.920 $4.763 $ Materiales Clinicos N.A. N.A. $4.379 $4.379 $5.321 $ Procedimiento Rectal N.A. N.A. $2.351 $2.351 $2.857 $ Puncion De Vacuna N.A. N.A. $3.135 $3.135 $3.809 $ Retiro De Yeso Corto N.A. N.A. $6.193 $6.193 $7.525 $ Sala De Procedimientos N.A. N.A. $9.722 $9.722 $ $ Tocacion Con Nitrato De Plata N.A. N.A. $3.502 $3.502 $4.256 $ Tocaciones Y Pinceladas N.A. N.A. $3.658 $3.658 $4.445 $ Vacuna Antiinfluenza N.A. N.A. $8.298 $8.298 $ $ Vacuna Cervarix N.A. N.A. $ $ $ $ Vacuna Engerix B Adulto N.A. N.A. $ $ $ $ Vacuna Havrix Junior 720 N.A. N.A. $ $ $ $ Vacuna Infanrix - Hexa N.A. N.A. $ $ $ $ Vacuna Pneumo 23 N.A. N.A. $ $ $ $63.334

12 Vacuna Prevenar N.A. N.A. $ $ $ $ Vacuna Rotarix N.A. N.A. $ $ $ $ Vacuna Synflorix N.A. N.A. $ $ $ $ Vacuna Twinrix N.A. N.A. $ $ $ $ Vacuna Varilrix ( Varicela ) N.A. N.A. $ $ $ $ Toma De Muestra Pap N.A. N.A. $2.614 $2.614 $3.176 $3.176