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2 FICHA TECNICA Título del Curso Perfil de los alumnos Lugar de Celebración: Número de Horas: Acreditación: " Curso taller de ventilación mecánica no invasiva Licenciados en medicina y diplomados de enfermería Escuela de Emergencias SAMU. Sevilla/ Gelves 20 horas Escuela de Emergencias Acreditado con 3,08 Créditos por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía Tipo de Curso: Fecha de celebración: Semi Presencial: fase online y aulas 9/12/2015 fase online 12/12/2015 fase presencial Horario: Precio: 9 a 13 horas y de 16 a 20 horas 290 (Incluye manual) 2

3 1. Introducción La ventilación mecánica (VM) invasiva y no invasiva se ha convertido en un tratamiento fundamental de la insuficiencia respiratoria. Tradicionalmente, la VM se reservaba para pacientes con insuficiencia respiratoria grave que necesitaban apoyo ventilatorio inmediato como soporte vital. Este hecho explica que la VM naciera en las emergentes unidades de cuidados intensivos que aparecieron en la década de los 70 en nuestro país. Así la VM quedaba vedada a médicos intensivistas o anestesiólogos siendo pocos los neumólogos conocían y utilizaban la VM. La introducción de la ventilación mecánica no invasiva en la década de los 90 supuso una revolución en el tratamiento del paciente con insuficiencia respiratoria aguda y fracaso ventilatorio. Ahora era posible ofrecer apoyo ventilatorio a estos pacientes, no ya como un soporte vital, sino como una tratamiento más. De esta manera, la VM se extendió a pacientes que presentaban fracaso ventilatorio pero que no necesitaban una intubación y VM invasiva inmediata. La VNI demostró reducir la mortalidad de pacientes con insuficiencia respiratoria hipercapnia, especialmente EPOC y grupos seleccionados de pacientes con hipoxemia grave. La necesidad de ofrecer la VNI a mas pacientes con fracaso ventilatorio hizo que este tratamiento excediera del ámbito de las UCIS y se fue progresivamente introduciendo poco a poco en las modernas unidades de neumología haciéndose cada vez más familiar para esta especialidad. La ventilación mecánica no invasiva implica ventilar sin invadir la vía aérea del paciente, es decir sin requerir de la intubación traqueal o de la traqueotomía. En su lugar utiliza una interfase de adaptación entre la tubuladura del ventilador mecánico y el paciente que se fija en forma casi hermética a la cara del mismo, alrededor de los orificios naturales (nariz y boca). 2. Objetivos a. Objetivo General: Demostrar aptitudes básicas de inicio y manejo de las distintas situaciones de urgencia y emergencia en la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) mediante las técnicas de VMNI b. Objetivos específicos Conocer el concepto y los fundamentos de la VMNI. Conocer las ventajas e inconvenientes de la VMNI. Reconocer el fracaso de la VMNI y conocer las indicaciones de la IOT VMC. Resolución de las complicaciones en VMNI. Descripción de la secuencia de actuaciones ante la IRA hipoxémica e hipercápnica. Describir los modos ventilatorios más utilizados de VMNI así como los parámetros de inicio: 3

4 CPAP BiPAP PS Adquirir habilidades y destrezas para aplicar adecuadamente la interfase idónea y el modo ventilatorio en la asistencia inicial al paciente con IRA. Interacción paciente ventilador. Enumerar los criterios de inclusión y exclusión de la CPAP. Asegurar que en cada fase de la asistencia el enfermo con IRA reciba la atención más óptima: Código CPAP. 3. Metodología El alumno recibe el cronograma y el Manual del Alumno con antelación suficiente para que pueda leerse previamente el temario completo y luego participe de forma activa durante el desarrollo de las sesiones teóricas, estaciones de destreza, sesión de videos y supuestos prácticos. La estructura del Curso Taller está basada en dos fases: una on line con una duración de 12 horas donde el alumno dispondrá de recursos bibliográficos, foros, tareas y comunicación a través de foros y correo con su tutor. La segunda fase teórico práctica: de 8 horas de duración se iniciaran con una sesión teórica de forma expositiva, apoyadas con presentaciones y/o sesión de videos y la fase practica se configuraran con estaciones de destreza y realización de supuestos prácticos con maniquíes y simuladores (Casos Clínicos). 4. Contenidos 1. Fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aguda 2. Concepto de VMNI 3. Metodología de la VMNI 4. Indicaciones, contraindicaciones, ventajas e inconvenientes de la VMNI 5. Modos ventilatorios y dispositivos empleados en VMNI 6. Interfases. Fundamentos de la interfase. Mascarillas nasales, oronasales y modelo alternativos.selección de la interfase 7. La VMNI en el fallo respiratorio agudo hipoxémico 8. La VMNI en el fallo respiratorio hipercápnico 9. Cuidados de enfermería y monitorización en VMNI 10. La VMNI en el ámbito extrahospitalario: Guías Clínicas 11. Organización hospitalaria de la VMNI 12. La VMNI en pediatría 4

5 5. Evaluación Procedimiento: se grabarán todos los ejercicios y simulaciones del proceso formativo para un posterior análisis, asimismo, se realizará Brifing diario de lecciones aprendidas a finalizar la jornada, el proceso se complementará con la observación directa durante todo el proceso a cargo de los instructores. Criterios de evaluación La asistencia y realización global del proceso acreditara al alumnado como apto. Control de asistencia Se realizar un control de firma al inicio y final del curso Evaluación del grado de satisfacción del alumnado Encuestas de curso anexo 6. Recursos materiales Material didáctico: Manual práctico de Ventilación Mecánica no Invasiva en Medicina de Urgencias y Emergencias M audiovisual: Proyector y ordenador Material papelería: Pizarra, tablones, emergo, rotafolios Plataforma moodlle Material talleres: Maniquíes, simuladores, material de soporte ventilatorio 7. Cronograma: 5

6 SABADO 12 de Diciembre 2015 HORA CONTENIDO OBJETIVOS OBSERVACIONES ,30 Presentación Curso Entregar la documentación Informar objetivos del curso , , , , ,45 Fisiopatología del fallo respiratorio agudo Identificar las patologias respiratorias suceptibles de VMNI Concepto y Fundamentos de VMNI y modos ventilatorios Indicaciones, Contraindicaciones, ventajas e inconvenientes VMNI Descripción de la Onda de Presión de Soporte en VMNI Conocer el concepto y los fundamentos de la VMNI. Conocer las ventajas e inconvenientes de la VMNI. Conocer la onda de presion de soporte en VMNI DESCANSO Interfases en la VMNI Identificar las interfases 11,45 12,30 VMNI en el fallo respiratorio hipercápnico Enumerar las indicaciones de VMNI 12,30 13,00 VMNI en el fallo respiratorio hipoxémico Conocer el manejo de VMNI en la IRA hipoxemica 13,00 13,30 Interpretación de la gasometría arterial en VMNI Identificar los parametros clinicos de la gasometria arterial A proposito de un caso 13,30 14,00 Oxigenoterapia. Gases medicinales, aerosolterapia y humidificacion Manejar los diferentes tipos de soporte ventilatorios Taller 6

7 14,00 ALMUERZO 15,30 Dispositivos CPAP no Mecánicos Indicacion, instauracion y manejo de la CPAP Taller 15:30 16:15 Manejo de OXILOG 3000 plus programacion Conocer el manejo del Oxilog 3000 plus Taller Indicacion, instauracion y manejo de la CPAP Taller 17:00 BIPAP 17:45 Casos Clinicos Intergracion de los conocimientos en VMNI A proposito de un caso 18:30 Encuesta anónima de calidad. 7