Protocolo para la Coordinación de la asistencia a personas detenidas en régimen de incomunicación. Protocolo médico forense del IVML

Transcripción

1 Protocolo de reconocimiento médico forense de detenidos incomunicados Protocolo para la Coordinación de la asistencia a personas detenidas en régimen de incomunicación Protocolo médico forense del IVML "La detención. Protocolo de reconocimiento médico forense Centro de Estudios Jurídicos. 2010

2 Control de la detención: Organos internacionales i de monitoreo (CPT, CICR, N.U ) El respeto por la integridad física y mental de la persona es uno de los aspectos fundamentales de la protección de los derechos humanos. Salvaguarda de los derechos instrumentos que sean aceptables para la comunidad internacional = normas mínimas Visitas regulares a los centros de detención Equipos multidisciplinares :gran diversidad de conocimientos y competencias de sus miembros Médicos: examenes en los centros de detención Médicos con experiencia en medicina forense y DDHH

3 Funciones médicas en las visitas preventivas Valorar las condiciones de sanidad Valorar la salud de los detenidos Garantes de los derechos de los detenidos = examen pericial de personas que puedan alegar exposición a MT / T obtener evidencias

4 Condiciones necesarias para los reconocimientos médicos Personal cualificado: Formación / entrenamiento / experiencia Recursos materiales también en términos de tiempo Recursos apropiados para el examen con el fin de asegurar la confidencialidad Posición relevante en relación con detenidos Independencia Neutralidad Supervision profesional Protocolo Instrucciones Protocolo de Estambul

5 CPT Comité Europeo para la Prevención de la Tortura y de las Penas o Tratos Inhumanos o Degradantes Humanos o Degradantes Visitas s a España recomendaciones Las reglas del examen médico deben de ser reforzadas Uso de un protocolo para los reconoci- mientos e informes MF, que debe incluir: a) Historia de alegaciones de maltrato y síntomas relacionados b) Un examen médico detallado hallazgos médicos c) Una conclusión de la probabilidad de MT basado en a) + b)

6 CPT Recomendaciones Los rcn MF deberían ser realizados fuera del alcance del oído y preferiblemente fuera de la vista de los agentes de policía El derecho de la persona detenida a ser examinada, si lo desea, por un médico de su elección (además de cualquier examen médico realizado por un médico elegido por la policía)

7 MJ M.Ju

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9 Valoración expertos (CPT) = insuficiente No se incluye un apartado específico para historia de maltrato No se incluye un apartado específico para las conclusiones No indica de forma expresa los objetivos de los reconocimientos de rutina en los centros de detención

10 Protocolo IVML Objetivos Cumplir los estándares mínimos (CPT) Asegurar la presencia en los informes de todos los elementos: Historia de alegaciones de maltrato y síntomas relacionados; examen médico detallado y conclusiones cuando pertinente Indicar claramente los objetivos de los reconocimientos MF preventivos Dar unos estándares mínimos sobre la extensión y la calidad de los reconocimientos MF y sus correspondientes informes Armonización de la práctica médica en la documentación /p pericia

11 Valorar la salud del detenido y las necesidades de tratamiento Las indicaciones y prescripciones necesarias respecto de la salud física y psíquica de la persona detenida que sea preciso adoptar traslado centros sanitarios: pruebas complementarias y/o asistencia Velar por la integridad física y psíquica Indicaciones en el ámbito de valoración médico forense Valorar la exposición previa a violencia cuando el detenido ingresa Examen repetido durante su detención para valorar posibles alegaciones de MT / T durante su estancia en la institución

12 Valoración de los informes Son los reconocimientos e informes MF realizados de acuerdo con el protocolo? Se logra la colaboración del detenido a la anamnesis y al examen físico? Hay referencias sobre la ausencia o presencia de alegaciones de MT físico y psicológico? Es la historia de MT / T suficiente? E.g. descripción de golpes en relación a localización, número, intensidad, etc

13 Hay una descripción de su estado de salud y de los síntomas? Es la anamnesis de salud / síntomas suficiente? P.ej. Los síntomas que son frecuentes después del maltrato alegado por el detenido deberían estar mencionados como presentes o ausentes. Hay una descripción del examen físico? Hay una descripción de si la superficie corporal completa fue examinada. E Es el examen físico suficiente? i P.ej. En caso de alegaciones de maltrato, la región del cuerpo referida debería ser examinada y descrita

14 En caso de que se detecten lesiones: es la descripción suficiente de acuerdo a localización, tamaño, color, etc.? se ha realizado ado documentación fotográfica? Hay una conclusión acerca del origen y la data de la(s) lesión(es)? Petición de pruebas complementarias y / o ingreso hospitalario = asistencia en centros sanitarios Se han solicitado los procedimientos diagnósticos elementales? P.ej: enzimas musculares en el suero Radiografía se ha ofrecido al detenido la posibilidad de practicar análisis de orina periódicos mientras dure su detención? exclusiva finalidad: despistaje de sustancias psicotrópicas con posible influencia en el sistema nervioso central.

15 En caso de MT / T alegado hay una conclusión general sobre la probabilidad de exposición a maltrato en base a los datos de la historia de MT y el examen médico? Las lesiones encontradas son compatibles con el mecanismo de producción referido por la víctima? El documento debería dar premisas claras y una opinión/conclusión en cuanto a la probabilidad de la denuncia de maltrato.

16 Una conclusión indicativa del grado de consistencia de la historia declarada de tortura se deberá basar en la discusión de posibles diagnósticos diferenciales (lesiones no relacionados con tortura incluidas las lesiones auto infligidas así como enfermedades). El grado de consistencia : 1. Alto grado de consistencia 2. Consistente con la declaración de tortura, grado moderado de consistencia 3. Consistente con la declaración de tortura, ligero grado de consistencia 4. Los cambios no pueden sustentar la historia de tortura Protocolo de Estambul

17 La ausencia de lesiones físicas objetivas no excluye la práctica de la tortura la ausencia de marcas no debería ser interpretada como evidencia de que la tortura alegada es falsa. La presencia de lesiones tampoco debería ser interpretada como evidencia de que la tortura alegada es cierta

18 La evaluación de la fiabilidad de un testimonio La evaluación de la no se debe basar solamente en: un examen corporal + información dada por el detenido tipos de MT / T sintomatología subjetiva y reacciones psicológicas en el periodo inmediato a la tortura y durante la entrevista médica secuelas a largo plazo, hallazgos de las exploraciones complementarias. El reconocimiento MF = Una parte de la investigación Necesidad de implicación de otros profesionales

19 PROTOCOLO IVML: RETOS Estudio de seguimiento sobre la implantación de los protocolos es necesaria la supervisión profesional cualificada para Controlar que: asegurar que la Las normas de calidad del trabajo actuación están en seaóptima? consonancia con los estándares mínimos de calidad La practica está en consonancia con las normas de actuación

20 PROTOCOLO IVML. RETOS Existencia de un protocolo Suficiencia del protocolo Min / Dpt J Control externo: Org monitoreo Cumplimento del protocolo Dir / SubDir / JSº Control interno: Nivel 1 Calidad de la información Sº Calidad IML Control interno: Nivel 2

21 OFICINA DEL ALTO COMISIONADO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LOS DERECHOS HUMANOS SERIE DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL N.O 8 NACIONES UNIDAS Protocolo de Estambul Manual para la investigación y documentación eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes NACIONES UNIDAS Nueva York y Ginebra, 2001 El Protocolo de Estambul: Pautas Internacionales para la Investigación y Documentación de la Tortura EXAMEN FÍSICO MÉDICO DE VÍCTIMAS DE TORTURA ALEGADAS Una Guía Práctica del Protocolo de Estambul - para Médicos

22 Conclusiones Los médicos forenses tienen una función importante ala hora de velar por la salud de los detenidos, garantizar sus derechos y prevenir la T / tratos inhumanos o degradantes Los MF son parte de un sistema de garantías El examen debería representar: una posibilidad para el detenido de contar con una evaluación profesional de su testimonio sobre maltrato una garantía para los agentes de policía contra falsas acusaciones

23 Conclusiones Los IML deberían: Asegurar que la calidad del trabajo está en consonancia con los estandares mínimos internacionales : visitas: frecuencia y calidad reconocimientos MF informes MF Elaborar un protocolo para los exámenes MF de obligado cumplimiento i Asegurar el uso del protocolo

24 Conclusiones Los IML deberían: Asegurar que los MF tengan claras instrucciones i sobre: Objetivos de los reconocimientos Como examinar a un detenido que alega exposición a MT / T = un protocolo Como manejar los casos con alegaciones de MT / T

25 Conclusiones Los IML deberían: Monitorizar la calidad del trabajo MF Intrainstitucional (IML) Suprainstitucional Organismos internacionales de monitoreo Contar con órganos de supervisión cómo gestionarlo? Asegurar la independencia / neutralidad del IML sobre la(s) institución(es) que controlan

26 Conclusiones Los IML deberían: Actualizar los conocimientos profesionales de los MF: planes de formación especializada programas de intercambio La estructura de los servicios MF debería ser reforzada IML