ESTRATEGIA DE SALUD MENTAL DEL SNS 2006

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3 ESTRATEGIA DE SALUD MENTAL DEL SNS 2006 Puntos Críticos RESPUESTA Atención de la enfermedad mental de las personas recluidas en Centros Penitenciarios Atención en Red de Salud Mental a pacientes psiquiátricos con medidas de seguridad impuestas por juzgados penales Colaboración Mº Sanidad y Consumo, CC.AA., Órganos Judiciales e Instituciones Penitenciarias Se crean 6 Comisiones de Análisis de Casos (Madrid, Euskadi, Aragón, Andalucía, Castilla La Mancha y Baleares)

4 Año 2013 se empieza a trabajar en Castilla la Mancha estableciéndose la colaboración entre: Subdirección General de Coordinación de Sanidad Penitenciaria Administración de Justicia Dirección General de Calidad, Planificación, Ordenación e Inspección Objetivo: Analizar la atención sanitaria y social de personas con enfermedad mental y/o discapacidad intelectual que cometen un delito y son condenados a medidas penales o alternativas de encarcelamiento; así como aquellos casos cuya intervención evite las situaciones anteriores ( actuaciones preventivas).

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6 Desde 2013, hasta la actualidad se han establecido 5 comisiones provinciales, cuya frecuencia de reuniones ha sido la siguiente: PROVINCIA Nº DE REUNIONES TOLEDO 9 ALBACETE 4 CIUDAD REAL 3 CUENCA 2 GUADALAJARA 2 TOTAL 20 Se crea en Toledo la primera Comisión de Análisis de Casos de C-LM Temas más frecuentes que se trataron al inicio de las comisiones son: Denuncias por violencia y órdenes de alejamiento/petición de ingreso urgente/derivación para valoración diagnóstica y tratamiento/fugas del Servicio de Urgencias

7 Todas las comisiones tienen representación de las siguientes entidades: Consejería de Sanidad ( D. G. de Planificación, Ordenación e Inspección Sanitaria) y Direcciones Provinciales de Sanidad Servicio de Salud de Castilla-La Mancha:Coordinación regional de SM y coordinadores de SM de área. Administración de Justicia : Jueces y Médicos Forenses del Instituto de Medicina Legal. Sub Gral. de Coordinación de Instituciones Penitenciarias/CIS en Albacete recientemente. Consejeria de Bienestar Social Fundación Sociosanitaria de Castilla la Mancha Federación de Asociaciones de Familiares y usuarios con Enfermedad Mental (FEAFES)

8 A cada CAC asisten un promedio de 13 miembros, siendo unos 7 provinciales y los 6 restantes de SSCC: Instituciones Penitenciarias (IIPP),Servicio Regional de Salud (Coordinación Regional de SM), Fundación Socio sanitaria (FSS), DG de Planificación, Ordenación e Inspección. Estos seis son los mismos que nos desplazamos al lugar de realización de cada Comisión. Por tanto y de forma directa están implicados unas 41 profesionales.

9 Convocatoria de CAC provincial por la secretaría (DG de Planificación, Ordenación e Inspección) de forma semestral. Presentación de casos procedentes de los ámbitos forense, penitenciario, sanitario y asociaciones de familiares. Se comparte la información existente en cada institución sobre ese caso y las actuaciones llevadas a cabo, con propuestas de coordinación que para la intervención, con el propio caso o de forma general, por ejemplo participación de un miembro en otras comisiones existentes en otra institución (CIS en TMG). Realización de un acta que recoje las conclusiones a las que ha llegado la comisión en cada uno de los casos y tareas pendientes para la próxima. Realización, si procede, de protocolos: de derivación,actuación,seguimiento

10 Realización de un cuestionario, a finales de 2015 y primeros de 2016, entre todos los miembros de las CAC. Cuestionarios recibidos: 22 Febrero de 2016 Nueve preguntas realizadas sobre: sobre la definición de los objetivos, la metodología y funcionamiento, elección de las personas que deben presentar los casos, casos tipo que podemos considerar, participación de distintas instituciones, necesidades de información y formación, elaboración de protocolos de actuación, comisión permanente de trabajo, aspectos positivos y negativo de las Comisiones.

11 Opiniones recogidas: El objetivo de la CAC es la resolución de los casos concretos presentados. Funcionamiento de las CAC con carácter operativo y técnico. Se propone como mejora el seguimiento de los casos. Las personas que presentan los casos son los portavoces para sus propios casos o los de sus compañeros, pudiendo en ocasiones acudir los interesados a la Comisión (por ejem. coordinadores de distintos dispositivos sanitarios como UHB, UME, USM).

12 Se consideran casos-tipo a tratar los siguientes: - Los derivados del IML - Fugas del Servicio de Urgencias - Falta de seguimiento psiquiátrico tras la excarcelación - Cumplimiento de medidas alternativas a la prisión - Búsqueda de los recursos adecuados - Los que no acuden a tratamiento Respecto a la participación de los distintos organismos Se han sugerido: Fiscalía, Policía local Sobre las necesidades formativas Sobre la elaboración de protocolos de actuación Sobre la necesidad de un equipo permanente de trabajo

13 Aspectos positivos y negativos del funcionamiento de las CAC Positivos: la propia existencia de las CAC que permite la coordinación entre los profesionales de las diferentes instituciones. Identificación de nuevos usuarios y visualización de zonas críticas de actuación. Negativos: inexistencia del seguimiento de casos. Sobrecarga de trabajo. Falta de tiempo para valorar algunos casos.

14 Objeto: impulsar y mejorar la coordinación entre las distintas administra -ciones y organismos que intervienen en la atención a personas con enfermedad mental, y/o discapacidad intelectual, judicializadas o en riesgo de judicialización. Composición Funciones: de prevención, trabajo coordinado, comunicación entre instituciones, puesta en común de casos más complejos, protocolos de mejora de la reinserción tras ex-carcelación. Mayor conocimiento de las instituciones, abrir canales y espacios de comunicación interinstitucional. Formación conjunta y de intercambio. Difundir la existencia de las CAC entre los profesionales de todas las instituciones y las asociaciones y Tercer Sector. Dar visibilidad de esta experiencia y compartirla con otras CCAA.

15 Objeto: Dar una respuesta rápida y eficaz a los casos que se planteen entre las respectivas convocatorias semestrales y realizar el seguimiento de las actuaciones propuestas para los casos presentados. Composición: Bien regional con :un representante de los SSCC de la Coordinación de SM de SESCAM, un representante de IML, un letrado de la Admón. de Justicia, un representante de Servicios Sociales, un representante de la DGPOI, representante de IIPP. Bien provincial con: Director Provincial de Sanidad, Director Provincial de Bienestar Social, representante de IML, representante de CIS donde lo hubiese. Frecuencia de reuniones: Bimensual de forma ordinaria y según la aparición de casos

16 Falta de intercambio de información entre la Red de Salud Mental, Juzgados y el Instituto de Medicina Legal. Definir las indicaciones y actuaciones del ingreso involuntario urgente Distintos problemas que surjen ante la incapacitación civil de un sujeto, previos y posteriores. Buscar respuestas de atención especializada en aquellos casos en los que el paciente no tiene conciencia de enfermedad ni acude a consulta. Se plantean los límites y respetar la libertad del individuo

17 - Se han hecho visibles los puntos críticos de la atención entre el sistema social, sanitario y judicial - Se ha puesto en común información para la posible inclusión de pacientes que se encuentran fuera de la Red de Salud Mental - Reflexión sobre las necesidades de coordinación, sobre todo si hay rechazo a recibir tratamiento - En relación con la fuga de pacientes en el S. Urgencias Hospitalarias, se ha planteado elaborar protocolos consensuados, dar formación e información a profesionales y habilitar un espacio físico adecuado a la atención.

18 Espacio Web con enlaces de todas las instituciones implicadas que contenga información sobre: Mapas de recursos de cada una de ellas Información sobre el trabajo realizado, protocolos y acuerdos llevados a cabo. Documentos de trabajo. Cursos de formación y Jornadas que se realicen sobre la materia.

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