LA REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL EN EXTREMADURA

Transcripción

1 LA REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL EN EXTREMADURA II CONGRESO DE LA FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ASOCIACIONES DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL( FEARP). BILBAO JUNIO 2008 Ana García Nieto. Asociación Extremeña de Rehabilitación Psicosocial. AERP 1

2 Habitantes Densidad Habitantes según municipios 2

3 Consejería de Sanidad y Dependencia S.E.S. Servicio Extremeño de Salud S.E.P.A.A.D. Servicio Extremeño de promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia Atención Sanitaria Prestaciones generales SSB Salud Mental: Servicios ambulatorios. Atención Hospitalización. Especializada Rehabilitación Psicosocial. Dirección transformación de los hospitales psiquiátricos. Atención Primaria Salud Mental: Servicios de inserción social y laboral. Dispositivos residenciales para TMG Atención a Mayores Atención a discapacidad intelectual 3

4 Red Sanitaria Atención Primaria Equipos de Salud Mental Hospitalización Breve Media Larga/Rehabilitación Rehabilitación CRPS CRR Urgencias

5 Red Social - Dependencia Prestaciones generales - SSB Prestaciones específicas Social Laboral Residencial

6 Circuito de acceso y derivación de dispositivos del Programa de TMG CD EAP ESM UHB UME PA CRPS CSMA URH CRL CV PS CRR

7 Circuito de acceso y derivación de dispositivos del Programa de TMG EAP c 1 PAS (30 plazas) UHB CD IJ + 2 UTCA 2 42 c ESM UME PA 6-24 plazas CRPS plazas CSM URH 1 64 c 1-30 c CRL 2 60 plazas CV PS CRR 9-36 plazas 2 60 plazas

8 Los recursos.(jun. 08) N N P EQUIPOS SALUD MENTAL 14 CRPS ESM I-J y TCA 5 PISO DE APOYO 6 24 U. HOSPITALIZACIÓN BREVE 4/110 C. RESIDENCIAL 2 60 U.MEDIA ESTANCIA 2/42 PISO SUPERVISADO INT. LABORAL U. REHABILITACIÓN HOSP. 2/115 INT. SOCIAL 6

9 Programas REHABILITACIÓN 6 CRPS 6 Pisos de Apoyo PROGRAMA LABORAL PROYECTO EQUAL 2 PROGRAMAS INSERCIÓN PROGRAMA RESIDENCIAL 2 CENTROS RESIDENCIALES DE REHAB. 9 PISOS SUPERVISADOS PROGRAMA INTEGRACIÓN 6 CLUBES DE OCIO

10 Espacios de coordinación Servicios Centrales Subdirección Salud Mental Decreto Salud Mental CAE II PISM Áreas Comisión de Salud Mental de Área Subcomisión de Gestión de Casos Dispositivo Coordinador de dispositivo Caso Modelo de Gestión Compartida de casos

11

12 PLAZAS 12

13 13

14 (SES, Costes directos de los trastornos mentales en Extremadura)

15 FINANCIACIÓN 15

16 FINANCIACIÓN 16

17 PACIENTES REHABILITACIÓ N RESIDENCIA L LABORAL OCIO TOTAL*

18 PUNTOS DÉBILES Poca accesibilidad a la atención psicosocial en zonas rurales: - Necesidad de impulso de los programas de rehabilitación y seguimiento en ESM. Necesidad de implantación de sistema de gestión compartida de casos. - Ausencia de programas asertivo-comunitarios. Escasez de plazas Residenciales. Necesidad de mayor desarrollo laboral y ocupacional. Persistencia de los pacientes en la URH sin alternativas de alta. 18

19 PUNTOS FUERTES Coordinación sistema Sanitario-Sistema Social en la puesta en marcha y funcionamiento de los recursos. Comisiones de coordinación de área y revisión de casos. Número de plazas de rehabilitación en los CRPS. Variedad de dispositivos de atención y su adaptación a las necesidades y dispersión geográfica de los pacientes. 19

20 RECURSOS PREVISTOS CRR 20 Pisos supervisados 2 Pisos de apoyo 6 Centros Ocupacionales N Camas CRR PA 2 8 PS Total C. Rehab. Laboral 20

21 GC MEJORA Y COMPARTE EL CONOCIMIENTO DE LOS CASOS [GC] ORGANIZA EL CONOCIMIENTO DEL CASO EN UN PLAN COMÚN DE TRABAJO El programa TMG contempla la implantación de la GESTIÓN COMPARTIDA DE CASOS como actividad básica de los ESM

22 UNIDAD MEDIA ESTANCIA Unidad hospitalaria para atender a pacientes cuya situación psicopatológica persiste después del tratamiento habitual en ESM Y UHB y para proporcionar terapéuticas rehabilitadoras de las funciones afectadas Unidades cerradas, desde un punto de vista estructural, semiabiertas desde un punto de vista funcional El tiempo medio de estancia se sitúa en torno a 3 6 meses. Finalidad de la UME: Tratar resistencias psicopatológicas, intensificando y completando acciones terapéuticas ya iniciadas en otros dispositivos asistenciales. Evitar cronificación y riesgo de institucionalización. Promover la adquisición de habilidades que mejoren la autonomía del paciente.

23 PERFIL PACIENTE UME P con sintomatología psiquiátrica activa que no remite en tiempo medio de internamiento en UHB, existiendo expectativas de beneficiarse de tratamiento en UME. 3 ó + ingresos/último año/uhb ó 75 días estancia total Ingreso actual que supera 60 días estancia y se prevé mejoría tras ingreso más prolongado en la UME. Pacientes con antecedentes de múltiples ingresos prolongados, por lo que se prevé que la duración del ingreso actual superará la estancia media de una UHB. P con sintomatología severa y persistente y/o importante disfunción social o familiar que dificulta el tratamiento ambulatorio, que requiere intervención terapéutica intensiva complementada con RHB P con frecuentes recaídas y/o factores de riesgo por falta de conciencia de la enfermedad, falta de adherencia al tto., consumo tóxicos asociado a TMG, en los que las intervenciones ambulatorias han mostrado ser insuficientes.

24 UNIDAD REHABILITACIÓN HOSPITALARIAS [URH] DISPOSITIVO HOSPITALARIO PARA P-TMG - Que requieren hospitalización más prolongada - Permite un abordaje terapéutico más a largo plazo - Para tratar alteraciones psicopatológicas refractarias - y proporcionar terapéuticas rehabilitadoras de las funciones que se hayan visto afectadas. DISPOSITIVOS SANITARIOS DISEÑADOS PARA CUMPLIR FUNCIONES INTEGRADAS DE - tratamiento, rehabilitación y contención en un medio hospitalario [AEN 2002] - comparten características de UME y de recursos rehabilitadores extrahospitalarios. - Se trata de unidades estructuralmente abiertas y funcionalmente semiabiertas.

25 PERFIL PACIENTE URH Pacientes institucionalizados / la persistencia de TMG y problemas asociados dificultan abordaje e integración en medio comunitario Pacientes que, habiendo tenido acceso a programas de tratamiento y/o rehabilitación comunitaria, no consiguen objetivos previstos o presentan problemas que no pueden ser atendidas en recursos comunitarios, entendiéndose que podrán beneficiarse de procesos de rehabilitación prolongados en unidades de tipo hospitalario. Nunca las circunstancias exclusivamente sociales pueden justificar el ingreso en esta unidad cuando las condiciones clínicas y funcionales puedan hacer al paciente con TMG tributario de otros dispositivos.