Seguro por incapacidad de corto plazo voluntario

Transcripción

1 Seguro por incapacidad de corto plazo voluntario PAR A EMPLE ADOS DEL ESTADO DE UTAH Respuestas a sus preguntas sobre la cobertura de Standard Insurance Company S TA N D A R D I N S U R A N C E C O M PA N Y

2 Acerca de este folleto Este folleto fue redactado para responder a algunas preguntas frecuentes sobre la cobertura de seguro colectivo por incapacidad de corto plazo voluntario (Short Term Disability o STD) que su empleador ofrece a los empleados con derecho de participación. No pretende ofrecer una descripción en detalle de la cobertura. Si la cobertura entra en vigencia y usted queda asegurado, recibirá un certificado de seguro colectivo en el que se describirá en detalle la cobertura del seguro, incluidas las definiciones, las exclusiones, las limitaciones, las reducciones y los motivos de cancelación. Las cláusulas que rigen aparecen en la póliza colectiva emitida por Standard Insurance Company. Ni el certificado ni la información presentada en este documento modifican la póliza colectiva ni la cobertura del seguro en modo alguno. Si tiene alguna otra duda, comuníquese con su representante de Recursos Humanos. Las características de la cobertura del seguro colectivo por STD voluntario pueden variar de un estado a otro.

3 Características del Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario Lo más probable es que usted ya haya comprado un seguro de casa, de auto y de vida para protegerse de posibles pérdidas. Y probablemente ya tiene seguro médico para protegerse de las costosas facturas médicas. Pero qué medidas ha tomado para resguardarse a usted mismo, su estilo de vida y a aquellos que dependen de usted, de una inesperada pérdida de ingreso? Podría cumplir sus obligaciones financieras si quedara incapacitado y no pudiera trabajar? El seguro por LTD tiene la finalidad de pagarle un beneficio mensual en caso de que no pueda trabajar a causa de una enfermedad o de lesiones cubiertas por la póliza. Este beneficio reemplazará una porción de sus ingresos, lo que le ayudará a cumplir con sus compromisos financieros durante tiempos difíciles. Al patrocinar el seguro colectivo por STD voluntario de Standard Insurance Company, su empleador le ofrece una excelente oportunidad de protegerse a usted mismo y de proteger su estilo de vida. Estas son algunas de las ventajas para usted: Comodidad. Dado que las primas se descuentan directamente de su sueldo, no tiene que preocuparse por enviar los pagos mensuales por correo. Ahorro. Los precios de los seguros colectivos suelen ser más bajos que los precios de los planes de seguro individuales, por lo que generalmente le dan cobertura a menor costo. Tranquilidad. Puede sentir tranquilidad y satisfacción al saber que ha dado un paso para asegurar su ingreso durante un periodo por incapacidad. Preguntas frecuentes La siguiente información contiene detalles que le ayudarán a entender mejor el seguro colectivo por STD voluntario ofrecido por The Standard. No está escrito en lenguaje técnico, ya que no pretende ofrecer una descripción detallada de la cobertura. Necesito el Seguro por STD? Si usted no está seguro de que necesite una cobertura por STD, pregúntese si podría cumplir con sus obligaciones financieras en caso de que quedara incapacitado y sin poder trabajar por un tiempo prolongado. El riesgo de incapacidad podría ser mayor de lo que cree. Las estadísticas recientes muestran que: Ocurre una lesión incapacitante casi cada segundo de cada día, dentro y fuera del trabajo. Esto suma más de 70,000 por día y más de 25 millones al año. (Fuente: National Safety Council, Injury Facts, 2011) Uno de cada cuatro jóvenes que hoy tienen 20 años quedará incapacitado antes de jubilarse. (Fuente: Social Security Basic Facts, 26 de julio de 2013) Cada 90 segundos alguien se declara en bancarrota a raíz de una enfermedad grave (Fuente: The American Journal of Medicine, Vol 122, Número 8, agosto de 2009) Si usted depende de su cheque de pago normal para pagar sus cuentas, qué pasaría si se enfermara y no pudiera trabajar? El Seguro por STD Voluntario de The Standard podría ser parte de la solución. Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario 1

4 Tengo derecho a recibir cobertura de este plan? Para ser miembro y tener derecho de cobertura del seguro por STD voluntario, usted debe cumplir con lo siguiente: Ser un empleado del estado de Utah activo y con derecho de participación, lo cual no incluye a empleados temporales o de temporada, miembros de las fuerzas armadas enrolados a tiempo completo, empleados arrendados ni contratistas Estar trabajando normalmente por al menos 20 horas a la semana Ser ciudadano o residente de Estados Unidos o Canadá Cuándo entra en vigencia mi seguro? La fecha de vigencia de su cobertura dependerá de cuándo obtenga derecho de participación y cuándo presente su solicitud. Si usted solicita cobertura y acepta pagar las primas, su cobertura por STD voluntario entrará en vigencia en alguna de las siguientes fechas: la fecha en que obtenga derecho de participación, si presenta su solicitud en esa fecha o antes; o en la fecha en que presente su solicitud, si lo hace después de la fecha en que adquiere derecho de participación. Usted puede estar sujeto a una multa por inscripción tardía si no presenta la solicitud dentro de los 60 días siguientes al primer día después de la fecha de contratación. Debe cumplir con un requisito de trabajo activo antes de que su seguro entre en vigencia. Qué es el requisito de trabajo activo? Trabajo activo hace referencia a llevar a cabo con suficiente continuidad las tareas físicas de su propia profesión en el lugar habitual de trabajo de su empleador. Usted deberá ser capaz de estar en trabajo activo desde el día anterior a la fecha de vigencia programada de su seguro; de otro modo, su seguro no entrará en vigencia según lo programado. Si usted no está en trabajo activo el día anterior a la fecha de entrada en vigencia programada del seguro, su seguro no entrará en vigencia sino hasta el día posterior a que cumpla un día completo de estar en trabajo activo como empleado con derecho de participación. Qué pasa si no presento las solicitud para esta cobertura ahora? Si no solicita cobertura dentro de los 60 días siguientes al primer día después de la fecha de contratación, se aplicará una multa por inscripción tardía. Esto significa que si usted presenta una reclamación por cualquier concepto que no sea lesión accidental durante los primeros 12 meses después de que entre en vigencia su cobertura, sus beneficios de STD serán pagaderos después de que usted haya estado incapacitado continuamente por 60 días y siga incapacitado. Cuándo se considera que está uno incapacitado? Durante el periodo de espera de beneficios y al final del periodo máximo de beneficios, usted está incapacitado si ocurre lo siguiente como consecuencia de una enfermedad, una lesión, un embarazo o un trastorno mental: no puede llevar a cabo con suficiente continuidad las tareas físicas de su propia profesión, y experimenta una pérdida de por lo menos un 20 por ciento de sus ingresos indexados antes de la incapacidad mientras trabaja en su propia profesión. 2 Standard Insurance Company

5 Usted no está incapacitado simplemente porque se le limite el derecho de trabajar en su propia profesión, como en caso de la restricción o revocación de una licencia. Usted puede trabajar en otra profesión mientras está incapacitado para su propia profesión; sin embargo, no se le clasificará como incapacitado cuando sus ingresos por trabajo en otra profesión excedan el 80 por ciento de sus ingresos antes de la incapacidad. Cuándo son pagaderos los subsidios por STD? Si se incapacita y su reclamación de subsidios por STD es autorizada por The Standard, los subsidios por STD se empiezan a pagar después del periodo de espera de subsidios. Este es un número concreto de días durante el cual deberá permanecer incapacitado continuamente. Los subsidios por STD no son pagaderos durante el periodo de espera de subsidios. El periodo de espera de beneficios se indica a continuación: Causa de la discapacidad Periodo de espera para el beneficio Lesión accidental... Opción 1: 7 días Opción 2: 30 días Enfermedad, embarazo o trastorno mental... Opción 1: 7 días Opción 2: 30 días *En el caso de que aplique la sanción por inscripción tardía, el periodo de espera de beneficios para una incapacidad causada por enfermedad, embarazo o trastorno mental es de 60 días durante el primer año que usted esté asegurado por el plan de seguro por STD voluntario. Cuál es la cantidad del subsidio por STD? Su beneficio por STD semanal es el 60 por ciento de sus ingresos antes de la incapacidad asegurados menos sus ingresos deducibles. A continuación se indican las cantidades mínima y máxima de beneficios por STD del plan. Beneficio máximo semanal por STD Beneficio mínimo semanal por STD $1,500 $15 Cómo se calcula la cantidad de subsidio por STD? El beneficio por STD se calcula multiplicando sus ingresos antes de la incapacidad que están asegurados, por el porcentaje específico de beneficio. De esta cantidad después se resta cualquier otro ingreso que usted reciba o tenga derecho a recibir mientras sean pagaderos los subsidios por STD. Este otro ingreso se denomina ingreso deducible. En el siguiente ejemplo, la cantidad del subsidio por STD es el 60 por ciento de los ingresos antes de la incapacidad que están asegurados. Si sus ingresos semanales (o ingresos previos a la discapacidad) antes de quedar incapacitado eran de $500 y ahora recibe un beneficio semanal del seguro de incapacidad del estado de $50, su beneficio por STD semanal se calcula del siguiente modo: Ingresos antes de la incapacidad asegurados... $500 Porcentaje de beneficio por STD... x 60 % $300 Menos beneficio por incapacidad del estado... - $50 Cantidad del beneficio por STD... $250 Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario 3

6 Qué son los ingresos antes de la incapacidad? Los ingresos antes de la incapacidad son la cantidad de sus ingresos semanales que recibe de su empleador y normalmente incluyen: Salario Pago diferencial por turno Aportes que usted haga por medio de un acuerdo de reducción de salario con su empleador para un acuerdo de compensación aplazada conforme a las secciones del Código de Impuestos Internos (Internal Revenue Code, IRC) 401(k), 403(b), 408(k), 408(p) o 457, o un arreglo de compensación aplazada no autorizada para ejecutivos Cantidades aportadas a beneficios suplementarios conforme los acuerdos de reducción de salario bajo un plan de la Sección 125 del IRC Los ingresos antes de la incapacidad normalmente no incluyen bonos, pago por horas extra, aportaciones de empleador a un arreglo de compensación aplazado o plan de pensión, o cualquier compensación suplementaria. Se calculan con base en sus ingresos en vigencia el último día de estar presente en el trabajo. Comuníquese con su representante de recursos humanos para pedir más información sobre lo que está comprendido en los ingresos antes de la incapacidad. Qué es el ingreso deducible? El ingreso deducible es otro ingreso que recibe o tiene derecho a recibir mientras los beneficios por STD sean pagaderos. Se utiliza para reducir la cantidad de su subsidio por STD. Incluye, entre otros, lo siguiente: Las cantidades que reciba conforme a cualquier ley de compensación por desempleo, ley estatal de beneficio de ingresos por incapacidad, o cualquier ley similar Beneficios por incapacidad de otra póliza de seguro colectivo (sin incluir el seguro individual) Los beneficios por incapacidad o jubilación según el plan de jubilación de su empleador Los ingresos por tareas laborales que realice mientras está incapacitado, más los ingresos que podría recibir, si trabajara tanto como pudiera, teniendo en cuenta su incapacidad Los ingresos o compensaciones incluidos en sus ingresos antes de la incapacidad y que reciba o tenga derecho a recibir mientras los beneficios por STD sean pagaderos Cantidades debidas por un tercero o en nombre de un tercero a causa de su incapacidad Cualquier cantidad que reciba por concesiones, acuerdos, liquidación o cualquier otro método, como resultado de una reclamación por cualquiera de los conceptos recién mencionados Cuál es el periodo máximo de subsidio? Si se vuelve incapacitado, los beneficios por STD pueden continuar durante la incapacidad hasta un máximo de 90 días. Este es el periodo máximo por el que son pagaderos los subsidios por STD durante cualquier periodo de incapacidad continua. Si tiene derecho a recibir beneficios bajo algún otro plan de incapacidad, sus beneficios por STD terminarán cuando los otros beneficios por incapacidad sean pagaderos, aún si esto sucede antes de que termine el periodo máximo de beneficio correspondiente a los beneficios por STD. 4 Standard Insurance Company

7 Cuándo cesan los subsidios por STD? Los subsidios por STD se cancelan automáticamente en la fecha más temprana de las siguientes: La fecha en que ya no esté incapacitado La fecha en que termine su periodo máximo de beneficios La fecha de su fallecimiento La fecha en que se hagan pagaderos los beneficios bajo cualquier otro plan de incapacidad cuya cobertura haya usted adquirido por medio de su empleo durante un periodo de recuperación temporal La fecha en que se hagan pagaderos los beneficios por incapacidad de largo plazo (Long Term Disability o LTD) conforme a una póliza de LTD patrocinada por su empleador La fecha en que usted no pueda demostrar la continuidad de su incapacidad ni su derecho a los beneficios Qué otras características tiene esta cobertura? Esta cobertura por STD tiene las siguientes características: Si el pago de las primas se hace con dinero después de impuestos, los beneficios por STD quedan libres de impuestos federales, conforme a la ley fiscal federal en vigor. El pago por licencia por enfermedad no se deduce de los beneficios de STD. Si su empleador hace en el lugar de trabajo una modificación autorizada que le permita a usted regresar a trabajar mientras está incapacitado, The Standard le reembolsará a su empleador una parte o la totalidad del costo de la modificación, hasta determinada cantidad previamente aprobada. Si se cancela la póliza colectiva, los beneficios por STD continuarán hasta que deje de tener derecho a recibirlos. Qué exclusiones hay en esta cobertura? Usted no está cubierto para una incapacidad causada o empeorada por alguno de los siguientes factores: Su participación en cualquier empleo pago con salario o ganancias Comisión o intento de cometer un asalto o un crimen, o participación activa en un disturbio o motín violento Una lesión intencionalmente autoinfligida, ya sea en estado de cordura o demencia Guerra o cualquier acción de guerra (declarada o sin declarar, y cualquier conflicto armado de considerable magnitud entre fuerzas organizadas de naturaleza militar) La revocación de su licencia o certificación profesional o laboral Qué limitaciones hay en esta cobertura? Los subsidios por STD no son pagaderos en ningún periodo en el que usted: Que no esté bajo la atención continua de un médico de la especialidad pertinente, conforme lo determina The Standard Que no participe de buena fe en un plan de tratamiento médico, programa de capacitación vocacional o curso de preparación académica autorizados por The Standard, a menos que su incapacidad le impida participar Que esté confinado por cualquier motivo en una penitenciaría o instituto correccional Que pueda trabajar en su propia profesión y devengar por lo menos 20 por ciento de los ingresos que recibía antes de su incapacidad, pero decida no trabajar Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario 5

8 Cuándo se cancela mi cobertura de seguro por STD voluntario? El seguro por STD voluntario se cancela automáticamente cuando ocurra la primera de las siguientes situaciones: El día en que termine el último periodo para el cual usted haya aportado primas La fecha en que cese su empleo La fecha en que se cancele la póliza colectiva La fecha en que usted deje de ser miembro; sin embargo, en ciertas circunstancias el seguro podría continuar por un periodo limitado como se describe en la póliza colectiva Si llega el caso, la fecha en que su empleador deje de participar en la póliza colectiva Cuánto cuesta la cobertura del Seguro por STD Voluntario? Las tasas de las primas quincenales para la cobertura del seguro por STD voluntario colectivo se indican en la tabla que se encuentra a continuación. Edad del empleado Tasa de prima quincenal por $10.00 de beneficio semanal Opción 1 Opción 2 29 años de edad o menos...$ $ a 39 años de edad...$ $ a 49 años de edad...$ $ a 59 años de edad...$ $ años de edad o más...$ $0.33 Para calcular la cantidad que se descontará quincenalmente de su cheque de pago para su cobertura de seguro por STD voluntario, use las tarifas enumeradas anteriormente y la fórmula que se indica a continuación: 1. Escriba sus ingresos antes de la incapacidad, que no excedan los $2,500 en la Línea Línea 1: $ 2. Multiplique sus ingresos semanales de la Línea 1 por 0.60 y escriba el resultado en la Línea Línea 2: $ 3. En el cuadro de precios, escoja el precio que le corresponde y escríbalo en la Línea 3... Línea 3: $ 4. Multiplique la línea 2 por la cantidad de la línea Línea 4: $ 5. Dividida la cantidad escrita en la línea 4 en 10 y escriba el resultado en la línea Línea 5: $ La cantidad que se muestra en la línea 5 es la cantidad aproximada que se descontará de su nómina quincenal. Las primas para la cobertura del Seguro por STD Voluntario serán descontadas directamente de su cheque de pago. Si tiene preguntas sobre cómo calcular sus ingresos antes de la incapacidad, comuníquese con su representante de Recursos Humanos. 6 Standard Insurance Company

9 Cómo presento mi solicitud de cobertura de seguro por incapacidad voluntario? La inscripción toma solo unos minutos. Usted puede solicitar la cobertura en línea en Puede hacerlo en cualquier momento, pero recuerde que si no la solicita dentro de los 60 días siguientes al primer día después de la fecha de contratación, se aplicará una multa por inscripción tardía. Para obtener asistencia técnica para utilizar el sistema de inscripción en línea para el seguro por incapacidad de corto plazo voluntario, envíe un correo electrónico a systemsteam@standard.com. Puedo cancelar mi cobertura por STD voluntaria en cualquier momento? Usted puede decidir interrumpir su participación en este plan y este cambio entrará en vigencia el siguiente mes de julio de cada año. Puede cancelar su cobertura en línea durante su período de inscripción anual, en Y si tengo más preguntas? Si tiene alguna otra duda, por favor comuníquese con su representante de recursos humanos. Seguro por Incapacidad de Corto Plazo Voluntario 7

10 STATE OF UTAH First Time User Guide for Online Benefits Enrollment Open the online portal site at: Your login ID is your employee ID. You do not need to enter your SSN. Your PIN is your date of birth. Example, if your date of birth is Jan 1, 1990, your PIN would be For technical assistance, please our enrollment team at: Introduction & Information Screens you will view several information screens about enrollment and use of the portal. Following these introductory screens, you will begin your enrollment process by viewing and entering your election. You may logout and re-enter the portal system at any time to continue the process or modify your enrollments. Any changes or elections you make will be saved each time you logout.

11 Personal Info Screen Please verify that the State of Utah has your personal and contact information correct. If any information is not correct, please contact your Human Resources Coordinator. Benefit Election Screens Choose your benefit elections by selecting either Option 1-7 day benefit waiting period or Option-2 30 day benefit waiting period. Your Benefit Amount will be automatically calculated based on the salary that is provided by the State of Utah. Your cost per bi-weekly deduction will automatically be calculated based on your age. Review & Sign Form Once you are prompted to this screen, please be sure to click I AGREE button to complete your enrollment. You may print or save these forms as a permanent record of your benefits enrollment once you click I AGREE.

12 Acerca de Standard Insurance Company Su empleador ha escogido a Standard Insurance Company para proporcionar cobertura colectiva de seguro por incapacidad voluntario a los empleados con derecho de participación. The Standard ha ganado una sólida reputación por la calidad de sus productos, su inmejorable servicio al cliente y sus recursos expertos, así como por su crecimiento sostenido, fuerte desempeño financiero e innovación. Fundada en 1906, The Standard ha desarrollado una presencia nacional en la industria de beneficios para los empleados, ofreciendo a sus clientes planes de seguro por incapacidad y jubilación individuales y colectivos, y seguros de vida y dentales colectivos. Así como otros cuentan con usted, usted puede contar con el Seguro por STD Voluntario de The Standard cuando lo necesite. Comuníquese con el representante de Recursos Humanos de su empleador para obtener más información sobre el seguro colectivo por incapacidad voluntario de The Standard. Standard Insurance Company 1100 SW Sixth Avenue Portland OR Subsidiaria de StanCorp Financial Group, Inc. SI 10388D SPU (9/17) GP399-STD