Notificación Anual de Cambios para el año 2014

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1 Blue Shield 65 Plus (HMO) ofrecido por Blue Shield of California Notificación Anual de Cambios para el año 2014 Actualmente, usted está inscrito como miembro de Blue Shield 65 Plus. El próximo año, habrá algunos cambios en los costos y beneficios del plan. En este folleto se explican esos cambios. Tiene tiempo desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre para hacer cambios en su cobertura de Medicare para el próximo año. Recursos adicionales This information is available for free in other languages. Please contact our Member Services number at (800) for additional information. (TTY users should call (800) ). Hours are 7 a.m. to 8 p.m., seven days a week from October 1 through February 14. However, after February 14, your call will be handled by our automated phone system on weekends and holidays. Member Services also has free language interpreter services available for non-english speakers. Esta información se encuentra disponible, de manera gratuita, en otros idiomas. Si desea saber más al respecto, llame a nuestro número telefónico de Servicio para Miembros al (800) (Los usuarios de TTY deben comunicarse al (800) ). Los horarios de atención son los siguientes: 7:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana, desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero. A partir de esta fecha, los sábados, domingos y feriados su llamada será atendida por nuestro sistema telefónico automático. Servicio para Miembros cuenta también con servicios gratuitos de interpretación para quienes no hablen el idioma inglés. Esta información se encuentra disponible en otros formatos, incluso en letra grande. Llame a Servicio para Miembros al número que figura en la portada de este folleto si necesita la información del plan en otro formato. Acerca de Blue Shield 65 Plus Blue Shield of California es un plan HMO con un contrato de Medicare. La inscripción en Blue Shield of California se hace a través de una renovación de contrato. En este folleto, los términos nosotros, nos o nuestro/a/os/as hacen referencia a Blue Shield of California. Los términos plan o nuestro plan hacen referencia a Blue Shield 65 Plus. H0504_13_153E_SP CMS Accepted SAC

2 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año Piense en su cobertura de Medicare para el próximo año Cada otoño, Medicare le permite modificar su cobertura de salud y de medicamentos de Medicare durante el Período de Inscripción Anual. Es importante que revise su cobertura ahora para asegurarse de que satisfaga sus necesidades para el próximo año. Cosas importantes que debe hacer: Controle los cambios en nuestros beneficios y costos para averiguar si lo afectan o no. Los cambios afectan los servicios que usted utiliza? Es importante revisar los cambios en los beneficios y costos para asegurarse de que le servirán el próximo año. Consulte las Secciones 1.5 y 1.6 para obtener información sobre los cambios en los beneficios y costos de nuestro plan. Controle los cambios en nuestra cobertura de medicamentos recetados para averiguar si lo afectan o no. Sus medicamentos estarán cubiertos? Se encuentran en otro nivel? Puede seguir usando las mismas farmacias? Es importante revisar los cambios para asegurarse de que nuestra cobertura de medicamentos le servirá el próximo año. Consulte la Sección 1.6 para obtener más información sobre los cambios en nuestra cobertura de medicamentos. Controle si sus médicos y demás proveedores estarán en nuestra red el próximo año. Sus médicos pertenecen a nuestra red? Y los hospitales y demás proveedores que usa? Consulte la sección 1.3 para obtener información sobre nuestro Directorio de Proveedores. Piense en sus costos médicos generales. Cuántos gastos de desembolso tendrá por los servicios y medicamentos recetados que usa habitualmente? Cuánto gastará en su prima? Cómo son los costos totales en comparación con otras opciones de cobertura de Medicare? Piense si está satisfecho con nuestro plan. Si decide permanecer con Blue Shield 65 Plus: Si desea quedarse con nosotros el próximo año, es muy sencillo: no tiene que hacer nada. Si usted no realiza ningún cambio hasta el 7 de diciembre, seguirá automáticamente inscrito en nuestro plan. Si decide cambiar de plan: Si decide que otra cobertura se adaptará mejor a sus necesidades, puede cambiar de plan entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. Si se inscribe en otro plan, su nueva cobertura comenzará el 1 de enero de Consulte la Sección 2.2 para conocer más sobre sus opciones.

3 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año Resumen de costos importantes para 2014 La tabla a continuación compara los costos de 2013 con los costos de 2014 para Blue Shield 65 Plus en varias áreas importantes. Tenga en cuenta que este es solo un resumen de los cambios. Es importante que lea el resto de la presente Notificación Anual de Cambios y que revise la Evidencia de Cobertura que se adjunta para averiguar si otros cambios en los beneficios o los costos lo afectan (este año) 2014 (próximo año) Prima mensual del plan* * Su prima puede ser mayor o menor que esta cantidad. Consulte la Sección 1.1 para conocer los detalles. Cantidad máxima de desembolso Este es el desembolso máximo que pagará por sus servicios de la Parte A y de la Parte B cubiertos. (Consulte la Sección 1.2 para conocer los detalles.) $0 $0 $3,400 $3,400 Visitas al consultorio del médico Estadías hospitalarias para pacientes internados Visitas de atención primaria: copago de $8 por visita Visitas a un especialista: copago de $15 por visita Para cada estadía cubierta por Medicare en un hospital de la red, usted paga: $200 por día desde el día 1 hasta el día 5, y desde el día 6 en adelante, usted paga $0. Visitas de atención primaria: copago de $8 por visita Visitas a un especialista: copago de $15 por visita Para cada estadía cubierta por Medicare en un hospital de la red, usted paga: $200 por día desde el día 1 hasta el día 5, y desde el día 6 en adelante, usted paga $0.

4 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año (este año) 2014 (próximo año) Cobertura de medicamentos recetados de la Parte D (Consulte la Sección 1.6 para conocer los detalles.) Deducible: $0 Deducible: $0 Copagos durante el Período de Cobertura Inicial: Copagos durante el Período de Cobertura Inicial: Medicamento Nivel 1: $5 de copago Medicamento Nivel 2: $45 de copago Medicamento Nivel 3: $85 de copago Medicamento Nivel 4: 25% de coseguro Medicamento Nivel 5: 33% de coseguro Medicamento Nivel 1: $5 de copago Medicamento Nivel 2: $45 de copago Medicamento Nivel 3: $85 de copago Medicamento Nivel 4: 25% de coseguro Medicamento Nivel 5: 33% de coseguro

5 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año Notificación Anual de Cambios para el año 2014 Índice Piense en su cobertura de Medicare para el próximo año... 1 Resumen de costos importantes para SECCIÓN 1 Cambios en los beneficios y costos para el próximo año... 5 Sección 1.1 Cambios en la prima mensual...5 Sección 1.2 Cambios en su cantidad máxima de desembolsos...5 Sección 1.3 Cambios en la red de proveedores...6 Sección 1.4 Cambios en la red de farmacias...6 Sección 1.5 Cambios en los beneficios y costos de los servicios médicos...7 Sección 1.6 Cambios en la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D...8 SECCIÓN 2 Cómo decidir qué plan elegir Sección 2.1 Si desea permanecer en Blue Shield 65 Plus...11 Sección 2.2 Si desea cambiar de plan...11 SECCIÓN 3 Fecha límite para cambiar de plan SECCIÓN 4 Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre Medicare SECCIÓN 5 Programas de ayuda para el pago de medicamentos recetados SECCIÓN 6 Preguntas? Sección Cómo obtener ayuda de Blue Shield 65 Plus...13 Sección 6.2: Cómo obtener ayuda de Medicare...14

6 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año SECCIÓN 1 Cambios en los beneficios y costos para el próximo año Sección 1.1 Cambios en la prima mensual 2013 (este año) 2014 (próximo año) Prima mensual $0 $0 (Usted debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.) Prima mensual para el plan Dental HMO opcional complementario Sin cobertura $12.20 Su prima mensual del plan será mayor si debe pagar una multa por inscripción tardía. Si tiene un ingreso más alto, es posible que deba pagar un cantidad adicional por mes directamente al gobierno por su cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Su prima mensual será menor si usted recibe Ayuda Complementaria para el pago de sus costos de medicamentos recetados. Sección 1.2 Cambios en su cantidad máxima de desembolsos Con el fin de protegerlo, Medicare les exige a todos los planes de salud que limiten la cantidad de desembolsos que usted paga durante el año. A este límite se lo denomina cantidad máxima de desembolso. Una vez que usted alcanza la cantidad máxima de desembolso, generalmente no paga nada por los servicios de la Parte A y la Parte B cubiertos por el resto del año.

7 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año (este año) 2014 (próximo año) Cantidad máxima de desembolso Sus costos por servicios médicos cubiertos (como copagos) cuentan para su cantidad máxima de desembolso. Sus costos por medicamentos recetados no cuentan para la cantidad máxima de desembolso. $3,400 $3,400 Una vez que haya pagado $3,400 de desembolso por servicios de la Parte A y la Parte B cubiertos, no pagará nada por sus servicios de la Parte A y la Parte B cubiertos por el resto del año civil. Sección 1.3 Cambios en la red de proveedores Se han realizado cambios en nuestra red de médicos y otros proveedores para el próximo año. Puede acceder al Directorio de Proveedores actualizado en nuestro sitio web blueshieldca.com/findaprovider. También puede llamar a Servicio para Miembros para solicitar información actualizada sobre los proveedores, o pedirnos que le enviemos un Directorio de Proveedores por correo. Revise el Directorio de Proveedores 2014 para averiguar si sus proveedores se encuentran en nuestra red. Sección 1.4 Cambios en la red de farmacias Las cantidades que usted paga por sus medicamentos recetados pueden depender de la farmacia que usa. Los planes de medicamentos de Medicare tienen una red de farmacias. En la mayoría de los casos, sus medicamentos están cubiertos solo si la receta se surte en alguna de nuestras farmacias de la red. Nuestra red incluye farmacias preferidas que pueden ofrecerle costos compartidos más bajos que otras farmacias dentro de la red. Nuestra red de farmacias también presenta cambios para el próximo año. Puede acceder al Directorio de Farmacias actualizado en nuestro sitio web blueshieldca.com/med_pharmacy. También puede llamar a Servicio para Miembros para solicitar información actualizada sobre los proveedores o pedirnos que le enviemos un Directorio de Farmacias por correo. Revise el Directorio de Farmacias 2014 para averiguar qué farmacias se encuentran en nuestra red.

8 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año Sección 1.5 Cambios en los beneficios y costos de los servicios médicos El próximo año, cambiaremos nuestra cobertura de ciertos servicios médicos. La información que sigue a continuación describe estos cambios. Para conocer los detalles de la cobertura y los costos de estos servicios, consulte el Capítulo 4, Cuadro de Beneficios Médicos: lo que está cubierto y lo que debe pagar de su Evidencia de Cobertura (este año) 2014 (próximo año) Atención en centro de enfermería especializada (SNF) Por cada estadía en un centro de enfermería especializada certificado por Medicare, usted paga por ingreso: - $50 de copago por día del día 1 al $100 de copago por día del día 11 al 100. Límite de 100 días por período de beneficios. Por cada estadía en un centro de enfermería especializada certificado por Medicare, usted paga por ingreso: - $50 de copago por día del día 1 al $100 de copago por día del día 21 al 100. Límite de 100 días por período de beneficios. Plan Dental HMO opcional complementario Servicios de audición Exámenes de audición de rutina. Se requiere aprobación previa de su PCP. Servicios y suministros para la diabetes El plan Dental HMO opcional complementario no está cubierto. Usted paga $8 por visita si los servicios se brindan en el consultorio de su médico de atención primaria (PCP). Usted paga $15 por visita si los servicios se brindan en el consultorio de un médico especialista. Usted paga el 20% del costo total. Se ofrece por una prima mensual adicional de $ Usted paga $5 por visita si los servicios se brindan en el consultorio de su PCP. Usted paga $10 por visita si los servicios se brindan en el consultorio de un médico especialista. Usted paga $0 de copago.

9 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año Sección 1.6 Cambios en la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D Cambios en nuestra Lista de Medicamentos Nuestra lista de medicamentos cubiertos se denomina Formulario o Lista de Medicamentos. En este sobre adjuntamos una copia de nuestra Lista de Medicamentos. Realizamos cambios en nuestra Lista de Medicamentos, incluidos cambios en los medicamentos que cubrimos y cambios en las restricciones que se aplican a nuestra cobertura de ciertos medicamentos. Revise la Lista de Medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos estarán cubiertos el próximo año y para saber si habrá alguna restricción. Si usted se ve afectado por alguno de los cambios en la cobertura de medicamentos, puede: Trabajar con su médico (u otra persona autorizada para expedir recetas) y solicitarle al plan que haga una excepción y cubra el medicamento. Los miembros actuales pueden solicitar una excepción antes del próximo año, y nosotros le brindaremos la respuesta dentro de las 72 horas posteriores a la recepción de su solicitud de excepción (o el certificado de respaldo de su médico). Si aprobamos su solicitud, usted podrá comprar su medicamento al inicio del nuevo año del plan. o Para saber qué debe hacer para solicitar una excepción, consulte el Capítulo 9 de la Evidencia de Cobertura (Qué debe hacer si tiene un problema o una queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]) o llame a Servicio para Miembros. Busque un medicamento diferente que sí cubramos. Puede llamar a Servicio para Miembros para solicitar una lista de los medicamentos cubiertos que tratan la misma afección médica. En algunos casos, cubriremos un suministro temporal por única vez. (Para conocer más sobre cuándo puede recibir un suministro temporal y cómo debe solicitarlo, consulte la Sección 5.2 del Capítulo 5 de la Evidencia de Cobertura) Mientras esté recibiendo un suministro temporal de un medicamento, debe hablar con su médico para decidir qué hacer cuando se acabe su suministro temporal. Puede optar por elegir un medicamento diferente que esté cubierto por el plan o solicitarle al plan que haga una excepción y cubra su medicamento actual. Si hacemos una excepción del formulario y decidimos cubrir un medicamento que no está incluido en el formulario, la cobertura vencerá al final del año de beneficios del plan, salvo que se le informe lo contrario al momento de aprobar la excepción de la cobertura. Consulte el Capítulo 9 de su Evidencia de Cobertura para conocer los detalles sobre cómo solicitar una excepción.

10 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año Cambios en los costos de los medicamentos recetados Nota: Si está inscrito en un programa que le ayuda con el pago de sus medicamentos ( Ayuda Complementaria ), es posible que la información sobre los costos de los medicamentos recetados de la Parte D no se aplique en su caso. Le enviamos un encarte separado que se denomina Cláusula Adicional a la Evidencia de Cobertura para las Personas que Reciben Ayuda Complementaria para Pagar sus Medicamentos Recetados (también llamada Cláusula Adicional sobre Subsidios para Personas de Bajos Ingresos o Cláusula Adicional de LIS ), que le brinda información acerca de su cobertura de medicamentos. Si usted recibe Ayuda Complementaria y no ha recibido este encarte antes del 30 de septiembre de 2013, comuníquese con Servicio para Miembros y solicite la Cláusula Adicional de LIS. Los números de teléfono para comunicarse con Servicio para Miembros figuran en la Sección 6.1 de este folleto. Hay cuatro etapas de pago de medicamentos. El monto que usted deberá pagar por sus medicamentos de la Parte D dependerá de la etapa de pago de medicamentos en la que usted se encuentre. (Puede consultar la Sección 2 del Capítulo 6 de la Evidencia de Cobertura para obtener los detalles acerca de las etapas.) La información que sigue a continuación muestra los cambios para el próximo año en las dos primeras etapas: la Etapa de Deducible Anual y la Etapa de Cobertura Inicial. (La mayoría de los miembros no alcanza las otras dos etapas: la Etapa de Brecha de Cobertura y la Etapa de Cobertura contra Catástrofes. Para obtener información acerca de sus costos en estas etapas, consulte las Secciones 6 y 7 del Capítulo 6 de la Evidencia de Cobertura adjunta.) Además de los cambios en los costos que se describen a continuación, se incorpora un cambio en los costos compartidos por día que podría afectar sus costos en la Etapa de Cobertura Inicial. A partir de 2014, la primera vez que su médico le recete un suministro de un determinado medicamento para un plazo menor a un mes completo, es posible que ya no deba pagar el copago correspondiente al mes completo. (Para obtener más información acerca de los costos compartidos por día, consulte la Sección 5.3 del Capítulo 6 de la Evidencia de Cobertura adjunta.) Cambios en la Etapa de Deducible 2013 (este año) 2014 (próximo año) Etapa 1: Etapa de Deducible Anual Como no tenemos deducibles, esta etapa de pago no se aplica en su caso. Como no tenemos deducibles, esta etapa de pago no se aplica en su caso.

11 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año Cambios en sus copagos de la Etapa de Cobertura Inicial 2013 (este año) 2014 (próximo año) Etapa 2: Etapa de Cobertura Inicial Durante esta etapa, el plan paga su porción del costo de sus medicamentos y usted paga su porción del costo. Los costos de esta fila corresponden a un suministro para un mes (30 días) al surtir su medicamento recetado en una farmacia de la red. Para obtener información acerca de los costos para un suministro para más días, en farmacias preferidas o para recetas para servicio por correo, consulte la Sección 5 del Capítulo 6 de la Evidencia de Cobertura. Hemos cambiado el nivel de ciertos medicamentos de nuestra Lista de Medicamentos. Para averiguar si los medicamentos que usted toma estarán en otro nivel, búsquelos en la Lista de Medicamentos. Sus costos para un suministro de un mes que se surta en una farmacia de la red serán: Nivel 1 - Medicamentos Genéricos Preferidos: Usted paga $5 por receta. Nivel 2 - Medicamentos de Marca Preferidos : Usted paga $45 por receta. Nivel 3 - Medicamentos de Marca No Preferidos: Usted paga $85 por receta. Nivel 4 - Medicamentos Inyectables: Usted paga el 25% del costo total. Nivel 5 - Medicamentos de Nivel Especializado: Usted paga el 33% del costo total. Una vez que el total de sus costos de medicamentos alcance los $2,970, pasará a la siguiente etapa (la Etapa de Brecha de Cobertura). Sus costos para un suministro de un mes que se surta en una farmacia de la red serán: Nivel 1 - Medicamentos Genéricos Preferidos: Usted paga $5 por receta. Nivel 2 - Medicamentos de Marca Preferidos: Usted paga $45 por receta. Nivel 3 - Medicamentos de Marca No Preferidos: Usted paga $85 por receta. Nivel 4 - Medicamentos Inyectables: Usted paga el 25% del costo total. Nivel 5 Medicamentos de Nivel Especializado: Usted paga el 33% del costo total. Una vez que el total de sus costos de medicamentos alcance los $2,850, pasará a la siguiente etapa (la Etapa de Brecha de Cobertura). Hay otro cambio importante que podría afectar sus costos en la Etapa de Cobertura Inicial. Por lo general, su copago ha sido el mismo tanto si usted surtía su receta para un suministro de un mes completo o si lo hacía por menos días. No obstante, a partir de 2014, su copago para ciertos medicamentos se basará en la cantidad específica de días que abarca el suministro del medicamento que usted está surtiendo y ya no se medirá por mes completo. Es posible que, algunas veces, deba solicitarle a su médico que le recete un medicamento para un plazo menor

12 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año que un mes completo (por ejemplo, cuando su médico deba recetarle por primera vez un medicamento que tiene efectos secundarios conocidos). Si su médico le receta un suministro del medicamento para un plazo menor a un mes completo y usted debe pagar un copago, ya no deberá pagar un suministro mensual. En cambio, pagará un copago menor (una proporción de costo compartido por día) según la cantidad de días del medicamento que recibe. Cambios en las Etapas de Brecha de Cobertura y de Cobertura contra Catástrofes Las otras dos etapas de cobertura de medicamentos, la Etapa de Brecha de Cobertura y la Etapa de Cobertura contra Catástrofes, son para personas con altos costos de medicamentos. La mayoría de los miembros no alcanza la Etapa de Brecha de Cobertura ni la Etapa de Cobertura contra Catástrofes. Para obtener información acerca de sus costos en estas etapas, consulte las Secciones 6 y 7 del Capítulo 6 de la Evidencia de Cobertura. SECCIÓN 2 Cómo decidir qué plan elegir Sección 2.1 Si desea permanecer en Blue Shield 65 Plus Para continuar en nuestro plan no tiene que hacer nada. Si usted no se inscribe en otro plan o se cambia a Medicare Original antes del 7 de diciembre, automáticamente continuará inscrito en nuestro plan para el año Sección 2.2 Si desea cambiar de plan Esperamos continuar teniéndolo como miembro el próximo año; sin embargo, si desea cambiar de plan para el año 2014, debe seguir los pasos a continuación: Paso 1: Conozca y compare sus opciones Usted puede unirse a otro plan de salud de Medicare. -- O-- Puede cambiarse a Medicare Original. Si se cambia a Medicare Original, tendrá que decidir si desea unirse a un plan de medicamentos de Medicare y si compra una póliza complementaria de Medicare (Medigap). Para averiguar más sobre Medicare Original y los diferentes tipos de planes de Medicare, lea Medicare & You 2014 (Medicare y Usted 2014), comuníquese con su Programa Estatal de Asistencia de Seguro de Salud (consulte la Sección 4), o comuníquese con Medicare (consulte la Sección 6.2). También puede obtener información sobre los planes que están disponibles en su área utilizando el Buscador de Planes de Medicare (Medicare Plan Finder) que se encuentra en el sitio web de Medicare. Visite y haga clic en el botón Compare Drug and Health Plans (Comparar Planes de Salud y de Medicamentos).

13 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año Allí podrá encontrar información sobre los costos, la cobertura y las calificaciones de calidad de los planes de Medicare. Paso 2: Cambie su cobertura Para cambiarse a otro plan de salud de Medicare, inscríbase en el nuevo plan. Automáticamente se le dará de baja de Blue Shield 65 Plus. Para cambiarse a Medicare Original con un plan de medicamentos recetados, inscríbase en el nuevo plan de medicamentos. Automáticamente se le dará de baja de Blue Shield 65 Plus. Para cambiarse a Medicare Original sin un plan de medicamentos recetados, puede: o Enviarnos una solicitud por escrito para que lo demos de baja. Comunicarse con Servicio para Miembros si necesita obtener más información sobre cómo hacer esto (los números de teléfono figuran en la Sección 6.1 de este folleto). o o Comunicarse con Medicare al MEDICARE ( ), las 24 horas, todos los días de la semana, para solicitar la baja. Los usuarios del sistema TTY deberán llamar al SECCIÓN 3 Fecha límite para cambiar de plan Si usted desea cambiarse a otro plan o a Medicare Original para el próximo año, puede hacerlo desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. El cambio entrará en vigor el 1 de enero de Puedo hacer el cambio en otros momentos del año? En ciertas situaciones, se permiten cambios en otros momentos del año. Por ejemplo, las personas que tienen Medicaid, las que reciben Ayuda Complementaria para el pago de sus medicamentos y las que se mudan fuera del área de servicio pueden hacer cambios de plan en otros momentos del año. Para obtener más información, consulte la Sección 2.3 del Capítulo 10 de la Evidencia de Cobertura. Si usted se inscribió en un plan Medicare Advantage para el 1 de enero de 2014 y no está conforme con su elección de plan, puede cambiarse a Medicare Original entre el 1 de enero y el 14 de febrero de Para obtener más información, consulte la Sección 2.2 del Capítulo 10 de la Evidencia de Cobertura. SECCIÓN 4 Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre Medicare El Programa Estatal de Asistencia de Seguro de Salud (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) es un programa gubernamental que cuenta con asesores capacitados en todos los

14 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año estados. En California, el SHIP se denomina Programa de Defensa y Asesoramiento sobre el Seguro de Salud (Health Insurance Counseling and Advocacy Program, HICAP). El HICAP es independiente (no está vinculado con ninguna compañía de seguros ni con ningún plan de salud). Es un programa estatal que recibe fondos del Gobierno federal para brindar asesoramiento gratuito sobre seguros de salud locales a personas que tienen Medicare. Los asesores del HICAP pueden ayudarlo con sus preguntas o problemas relativos a Medicare. Pueden ayudarlo a entender las opciones que le ofrece su plan Medicare y responder preguntas sobre cambios de planes. Puede llamar al HICAP al (únicamente para llamadas desde el mismo estado) o al (para llamadas desde otros estados). Si desea conocer más sobre el HICAP, visite su sitio web ( SECCIÓN 5 Programas de ayuda para el pago de medicamentos recetados Es posible que reúna los requisitos para recibir ayuda con el pago de sus medicamentos recetados. Ayuda Complementaria (Extra Help) de Medicare. Las personas con ingresos limitados pueden reunir los requisitos para recibir Ayuda Complementaria con el pago de los costos de sus medicamentos recetados. Si usted reúne los requisitos, Medicare podría pagar hasta el setenta y cinco (75) por ciento o más de los costos de sus medicamentos, incluidas primas mensuales de medicamentos recetados, deducibles anuales y coseguros. Además, a quienes reúnan los requisitos no se les aplicará la brecha de cobertura ni la multa por inscripción tardía. Muchas personas reúnen los requisitos y ni siquiera lo saben. Para averiguar si usted reúne los requisitos, comuníquese con: o el MEDICARE ( ). Los usuarios del sistema TTY deben llamar al , las 24 horas, todos los días de la semana; o la Oficina del Seguro Social, al , de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. Los usuarios del sistema TTY deben llamar al ; o o la Oficina de Medicaid de su estado. SECCIÓN 6 Preguntas? Sección Cómo obtener ayuda de Blue Shield 65 Plus Preguntas? Estamos para ayudarlo. Comuníquese con Servicio para Miembros al (800) (Para TTY únicamente, llame al (800) ) Estamos disponibles para responder consultas telefónicas de 7:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana, desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero. Después del 14 de febrero, las llamadas que se realicen durante los fines de semana y

15 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año los días feriados serán atendidas por nuestro sistema telefónico automático. Las llamadas a estos números son gratuitas. Lea su Evidencia de Cobertura 2014 (contiene detalles sobre los beneficios y costos para el próximo año) Esta Notificación Anual de Cambios le brinda un resumen de los cambios en sus beneficios y costos para Para conocer los detalles, consulte la información correspondiente a Blue Shield 65 Plus en la Evidencia de Cobertura La Evidencia de Cobertura es la descripción legal detallada de los beneficios de su plan. Le explica sus derechos y las normas que debe cumplir para recibir servicios y medicamentos recetados cubiertos. Incluimos una copia de la Evidencia de Cobertura en este sobre. Visite nuestro sitio web También puede visitar nuestro sitio web en blueshieldca.com. Recuerde que nuestro sitio contiene la información más actualizada sobre nuestra red de proveedores (Directorio de Proveedores) y nuestra lista de medicamentos cubiertos (Formulario/Lista de Medicamentos). Sección 6.2: Cómo obtener ayuda de Medicare Para obtener información directamente de Medicare: Llame al MEDICARE ( ) Puede llamar al MEDICARE ( ), las 24 horas, todos los días de la semana. Los usuarios del sistema TTY deberán llamar al Visite el sitio web de Medicare Puede visitar el sitio web de Medicare ( Allí encontrará información sobre los costos, la cobertura y las calificaciones de calidad que le ayudarán a comparar los planes de salud de Medicare. Puede obtener información sobre los planes que están disponibles en su área utilizando el Buscador de Planes de Medicare (Medicare Plan Finder) que se encuentra en el sitio web de Medicare. (Para acceder a la información sobre los planes, visite y haga clic en el botón Compare Drug and Health Plans [Comparar Planes de Salud y de Medicamentos]). Lea Medicare & You 2014 Puede leer el Folleto Medicare & You Todos los años durante el otoño, se envía este folleto por correo a las personas que tienen Medicare. Incluye un resumen de los beneficios, derechos y protecciones de Medicare, así como respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare. Si no tiene una copia de este folleto, puede obtenerla en el sitio web de Medicare

16 Notificación Anual de Cambios de Blue Shield 65 Plus para el año ( o llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas, todos los días de la semana. Los usuarios del sistema TTY deberán llamar al