LA LIBERTAD 2015 TRUJILLO - PERU. GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD ANÁLISIS DE SITUACIÓN de Salud DE SALUD LA LIBERTAD 2015

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1 GOBIERNO Gerencia Oficina de REGIONAL Regional Epidemiología LA LIBERTAD ANÁLISIS DE SITUACIÓN de Salud DE SALUD LA LIBERTAD 2015 ANALISIS DE CARÁTULA SITUACIÓN NUEVA DE SALUD LA LIBERTAD 2015 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 1 TRUJILLO - PERU

2 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 GERENCIA REGIONAL DE SALUD ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Trujillo, Perú Noviembre 2016 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 2

3 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Gerencia Regional de Salud La Libertad Las Esmeraldas 403- Urb. Santa Inés. Trujillo-Perú Teléfonos: / Anexo epiliber@dge.gob.pe epidemiologia@diresalalibertad.gob.pe URL: URL: 5&Itemid=11 Esta publicación puede ser reproducida parcialmente sin fines de lucro citando a la fuente sin necesidad de previa autorización escrita a la Gerencia Regional de Salud. Las reproducciones totales de esta publicación deberán contar con una autorización por escrito de la Gerencia Regional de Salud. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 3

4 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 GOBIERNO REGIONAL DE LA LIBERTAD Abg. Luis A. VALDEZ FARIAS Presidente Regional GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Dr. Luis ARTEAGA TEMOCHE Gerente General OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA E INFORMACIÓN MC.Epdlg. Manuel Fernando Agreda Sánchez Responsable GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 4

5 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Documento elaborado por: Equipo Técnico Oficina de Epidemiología e Información Obsta. Epdlg Mabel Edith IBACETA LOZANO Blga. Epdlg. Neri CASTILLO CASTILLO Lic. Epdlg. Cecilia MORENO MEJIA Lic. Yolanda Irma NOVOA ORTIZ Lic. Roxana Gasdali VELASQUEZ PITA Estad. Milagro VILLACORTA ESTEVES Estad. Edwin Armando CUADROS CERÍN Revisión: Lic. Epdlg Cecilia MORENO MEJIA Obsta. Epdlg. Mabel Edith IBACETA LOZANO Edición: Obsta. Epdlg Mabel Edith IBACETA LOZANO Estad. Milagro VILLACORTA ESTEVES Responsable de Oficina de Estadística e Informática: Estad. Freddy DE LA CRUZ QUISPE. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 5

6 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 PRESENTACIÓN El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, facilitando también la identificación de sus necesidades y prioridades para orientar la construcción de políticas que se desarrollan a través de acciones concretas con ordenadores definidos sectoriales e intersectoriales, que contribuyen a modificar la situación de salud de los individuos, familia y comunidad, traducido en bienestar, así como la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud. La salud no sólo es considerada como derecho humano básico, sino también como un deber y una responsabilidad ciudadana, que busca promover estilos de vida saludables, prevenir y controlar enfermedades y riesgos; que busca y reconoce que los ciudadanos, son también los constructores de su propia salud. Así mismo desde el enfoque de derechos y reconociendo que, tal como lo plantea el análisis de determinantes sociales, la salud es una producción histórico social donde las enfermedades son el resultado de las interacciones sociales, biológicas, culturales, históricas y políticas de los individuos y colectividades, el centro de análisis del ASIS serán las personas que comparten un mismo territorio inmersas en unas dinámicas y posiciones sociales que permiten expresar distintos grados de vulnerabilidad. En este contexto y en e l marco del proceso de descentralización que vive nuestro país, y con la responsabilidad otorgada a los gobiernos locales como promotor de la Atención Primaria de la Salud, la Gerencia Regional de Salud de La Libertad cumpliendo con los Lineamientos de Política del Sector Salud y Misión Institucional, y en concordancia con lo expresado en el artículo 17, inciso B, de la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, ha elaborado el documento técnico Análisis de Situación de Salud de La Libertad 2014, cuya información servirá como instrumento gerencial para tomar decisiones, orientadas a mejorar el nivel de salud de nuestra población y a reducir las inequidades existentes en la atención de salud, estableciendo su priorización para el desarrollo de estrategias dirigidas a vulnerarlos. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 6

7 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 CONTENIDO PRESENTACIÓN... 6 INTRODUCCIÓN 7 I. GENERALIDADES. 10 A. GENERALIDADES BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD RESEÑA HISTÓRICA DE LA DIRESA Y REDES DE SALUD CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS. 11 a) División política b) Superficie territorial y límites.. 11 c) Características topográficas.. 12 d) Altitud.. 13 e) Referencia y vías de acceso.. 14 f) Clima POBLACIÓN.. 15 a) Distribución de la población según sexo y provincias b) Pirámide poblacional c) Densidad poblacional d) Población urbana y rural 18 e) Razón de dependencia. 19 f) Migración. 20 II. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD. 22 A. ANÁLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD DETERMINANTES SOCIALES Y DE SANEAMIENTO AMBIENTAL 22 a) Población urbana b) Esperanza de vida al nacer c) Hijos por mujer. 23 d) Madres adolescentes al primer hijo DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS a) Acceso a agua. 25 b) Desagüe.. 25 c) Acceso a la luz d) Tasa de alfabetismo. 25 e) Idioma castellano. 26 f) Índice de desarrollo humano.. 27 g) Pobreza DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD. 29 a) Disponibilidad de establecimientos de salud. 29 b) Cobertura de CRED en menor de 1 año 29 c) Cobertura de Desnutrición Crónica en menores de 5 años d) Riesgo y deserción de las principales vacunas OPV-PENTA y SPR e) Índice de riesgo Sarampión / Rubeola f) Deserción de vacunación para Vacuna Pentavalente g) Deserción de vacunación para Neumococo h) Cobertura de Control prenatal.. 35 i) Cobertura de parto institucional j) Cobertura de parejas protegidas RESUMEN DE LOS PROBLEMAS DETERMINANTES DE LA SALUD A NIVEL REGIONAL B. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD.. 41 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 7

8 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD. 41 a) Tasa de mortalidad general b) Principales causas de mortalidad en población general c) Principales causas de mortalidad por género d) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida e) Principales causas de mortalidad por niveles de pobreza f) Principales causas de mortalidad por regiones naturales g) Principales causas de mortalidad por ruralidad h) Principales causas de mortalidad por provincias i) Indicador resumen de mortalidad según AVPP y REM ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD.. 91 a) Tasa de morbilidad general b) Principales causas de consulta externa en población general c) Principales causas de consulta externa por género d) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida e) Principales causas de consulta externa por regiones naturales f) Principales causas de consulta externa por niveles de pobreza g) Principales causas de consulta externa por ruralidad h) Principales causas de consulta externa por provincias i) Discapacidad j) Enfermedades y eventos de vigilancia epidemiológica más prevalentes Enfermedades Diarreicas Agudas EDAS Infecciones Respiratorias Agudas IRAS Neumonías. 160 SOB ASMA. 161 Enfermedades Inmunoprevenibles Salud materna: Muerte Materna Salud Neonatal Cáncer VIH SIDA Sífilis congénita Tuberculosis Enfermedades metaxénicas Enfermedades zoonóticas Infecciones intrahospitalarias Accidentes de Tránsito RESUMEN DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD A NIVELREGIONAL ANEXO 01: INDICADORES GEOGRÁFICOS Y DEMOGRÁFICOS ANEXO 02: INDICADORES SOCIOECONOMICOS ANEXO 03: INDICADORES DE MORTALIDAD ANEXO 04: INDICADORES DE MORBILIDAD POR CONSULTA ANEXO 04: INDICADORES DE MORBILIDAD ANEXO 05: INDICADORES DEL SISTEMA DE SALUD GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 8

9 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 INTRODUCCIÓN El análisis de la situación de salud de la población de la región La Libertad nos permite identificar indicadores que deben ser priorizados, intervenidos y monitorizados con el objeto de mejorar la calidad de vida y salud de la población de la región La Libertad. El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es la primera función esencial de la Salud Pública, por lo tanto es un proceso que forma parte de las funciones de rectoría del gobierno en salud, constituyendo un insumo central para los procesos de toma de decisiones, particularmente en la formulación de políticas y el planeamiento regional en salud, basándose en el estudio de la interacción de las condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de salud de una región u otra unidad geográfico-política. El conocimiento de la problemática de salud de la región La Libertad, es de trascendental importancia, para la implementación de estrategias de intervención, que tengan como finalidad la prevención y el control de enfermedades o daños considerados de prioridad para la Salud Pública en nuestra región, así como para la planificación, asignación de recursos en el sector Salud, uso adecuado y por ende una mayor eficiencia y efectividad de las actividades a realizar. El presente documento está dividido en 03 capítulos; en el primer capítulo corresponde a las Generalidades donde se describe una breve reseña histórica de la región La Libertad, las peculiaridades de su ecosistema tales como las características geográficas, división política, topográficas, clima, así como la densidad poblacional, índice de masculinidad, razón de dependencia y la migración. En el segundo capítulo se describe el análisis de vulnerabilidad territorial y el estado de salud, en el que se realiza el análisis global regional de los determinantes y el estado de salud, considerando las determinantes sociales y de saneamiento ambiental, determinantes socioeconómicos, determinantes del sistema de salud. Así mismo se describe el estado de salud, la misma que contiene el análisis de la mortalidad en población general, por género, por etapas de vida, por niveles de pobreza, por regiones y provincias, del mismo modo se presenta el análisis de la morbilidad por consulta externa y egresos hospitalarios y de los principales daños y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, con un resumen al final de los problemas de determinantes y problemas del estado de salud a nivel regional. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 9

10 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 CAPÍTULO I: GENERALIDADES 1. Breve reseña histórica del departamento de La Libertad La Libertad fue territorio de varias civilizaciones importantes del antiguo Perú, fue asiento de las culturas pre incas Mochica (200 años a.c.-700 d.c.), famosa por su arte cerámico (huacos retratos), la riqueza orfebre de sus tumbas, su voluminosa arquitectura (las Huacas del Sol y de la Luna) y la cultura Chimú (1300 d.c d.c.) que asumió el rico legado de la cultura Mochica y tuvo como capital a Chan Chan, la ciudad de barro más grande de la antigüedad; El departamento conoció la influencia Huari y la influencia en las zonas altas del reino de Huamachuco. Este departamento fue posteriormente anexado al Imperio incaico a través del reino chimú el cual se sometió voluntariamente, por lo cual fue respetado y considerado su aliado y luego a la corona española. En esos tiempos de colonización española, fue fundada la ciudad de Trujillo, la cual ejerció y hasta la actualidad gran influencia en el norte del país como sede administrativa de importancia política y eclesiástica, destacando su importante participación en el proceso de independencia peruano. Trujillo fue la primera ciudad del norte del Perú que proclamó su independencia el 29 de diciembre de En la República, la costa liberteña fue sede de los más importantes ingenios azucareros del país, También la Guerra del Pacífico concluyó en La Libertad con la Batalla de Huamachuco en Reseña histórica de la DIRESA y Redes de Salud La Gerencia Regional de Salud La Libertad se crea el 22 de Julio de 1955 como CENTRO DE PROTECCIÓN MATERNO INFANTIL, que tenía a su cargo los Programas de Gota de Leche, Control de Tuberculosis y Control de Enfermedades Venéreas. En 1958 cambia de denominación a SERVICIO COOPERATIVO INTERAMERICANO DE SALUD, en 1959, pasa a ser UNIDAD SANITARIA; A fines de 1972 a consecuencia del terremoto de 1970, pasa a conformar la DIRECCION REGIONAL DE SALUD NOR MEDIO, en 1979 por Decreto Ley N 22637, se crea la DIRECCION REGIONAL DE SALUD-ORDELIB, posteriormente según Resolución Ministerial N SA/DVM toma el nombre de IV REGION DE SALUD LA LIBERTAD; a partir del 01 de Julio de 1986 por Resolución Ministerial N SA/DM cambia de denominación a UNIDAD DEPARTAMENTAL DE SALUD LA LIBERTAD; en 1989 por la Ley de Regionalización toma el nombre de DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD; en Abril de 1998 el Ministerio de Salud asume la dirección,tomando el nombre de DIRECCION DE SALUD LA LIBERTAD, en el año 2,007 el Gobierno Regional La Libertad con Ordenanza Regional Nro GRLL/CR aprueba la nueva denominación constituyéndose en GERENCIA DE SALUD, finalmente a partir del 14 de Julio del 2,008 mediante Ordenanza Regional Nro GR- LL/CR el Consejo Regional del Gobierno Regional la Libertad aprueba la modificatoria de la estructura orgánica del Gobierno regional cambiando de denominación a la Gerencia de Salud por el de GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD. La Gerencia Regional de Salud cuenta con un GERENTE REGIONAL, está estructurada orgánicamente por órganos de apoyo, asesoramiento y de línea, GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 10

11 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 manteniendo como órganos desconcentrados a las Redes de Salud, Hospitales e Institutos Especializados. Actualmente se cuenta con 12 Redes de Salud, ubicadas estratégicamente en cada una de las Provincias de la Región La Libertad: TRUJILLO, ASCOPE, BOLIVAR, CHEPÉN, JULCAN, OTUZCO, PACASMAYO, PATAZ, SÁNCHEZ CARRIÓN, SANTIAGO DE CHUCO, GRAN CHIMU, VIRU. 3. Características geográficas a) División política: Políticamente el departamento de La Libertad se divide en 12 Provincias: Trujillo, Ascope, Bolívar, Chepén, Julcán, Otuzco, Pacasmayo, Pataz, Sánchez Carrión, Santiago de Chuco, Gran Chimú y Virú, con un total de 83 distritos. (Mapa N 01). Mapa Nº 01 División Política del Departamento La Libertad, según provincias y distritos MAPA POLITICO DE LA LIBERTAD POR DISTRITOS UCHUMARCA CHEPEN BOLIVAR PACASMAYO GRAN CHIMU ASCOPE SANCHEZ CARRION OTUZCO TRUJILLO JULCAN SANTIAGO DE CHUCO PATAZ PUEBLO NUEVO GUADALUPE JEQUETEPEQUE PACASMAYO PACANGA CHEPEN SAN JOSE SAN PEDRO DE LLOC CASA GRANDE CASCAS RAZURI ASCOPE MARMOT HUARANCHAL MARCABAL PATAZ PAIJAN SINSICAP USQUIL SANAGORAN CHUGAY CHOCOPE OTUZCO HUAMACHUCO COCHORCO CHARAT CURGOS MAGDALENA DE CAO CHICAMA PIAS PARANDAY LA CUESTA SARIN SANTIAGO DE CAO SIMBAL AGALLPAMPA QUIRUVILCA PARCOY HUANCHACO SALPO JULCAN CACHICADAN SITABAMBA MACHE HUAYO LA ESPERANZA POROTO LAREDO MOLLEPATA FCIA. DE MORA BULDIBUYO TRUJILLO CALAMARCA MOLLEBAMBA CHILLIA VICTOR LARCO CARABAMBA MOCHE ANGASMARCA SALAVERRY VIRU SAYAPULLO LUCMA HUASO SANTIAGO DE CHUCO LONGOTEA UCUNCHA BOLIVAR SARTIMBAMBA STA. CRUZ DE CHUCA BAMBAMARCA CONDORMARCA TAURIJA TAYABAMBA URPAY STGO. DE CHAYAS ONGON VIRU CHAO HUANCASPATA PROVINCIAS GUADALUPITO DISTRITOS Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2015 b) Superficie territorial y límites: El departamento de La Libertad tiene una superficie territorial de 25, Km 2 ; representando el 2,0% del territorio nacional y viven el 6% de la población del país; 20 distritos tienen mayor extensión territorial, representando el 54.16% de la superficie territorial: Chao, Ongón, Virú, Santiago de Chuco, Chicama, Bolívar, San Pedro de Lloc, Casa Grande, Pacanga, Quiruvilca, Laredo, Cascas, Sinsicap, Usquil, Otuzco, Huaso, Guadalupito, Chugay, Huamachuco y Sartimbamba. Chao tiene 1,677.1 Km 2, la mayor superficie territorial del ámbito regional y Florencia de Mora tiene la mínima extensión territorial 3.5 Km 2. (Mapa N 02) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 11

12 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Mapa Nº 02 Estratificación de superficie territorial según distritos. La Libertad P a c a n g a U ch u m a rc a L o n g o t e a U cu n c h a G u a d a lu p e C h e p é n B o l ív a r S an Jo s é P a c a s m a y o B a m b a m a rc a S a n P e d ro d e L lo c C a s c a s C o n d orm a rc a C a s a G ra n d e M a rm o t S ay a p u ll o S a r ti m b a m b a L u c m a A s c o p e R á z u ri H ua r a nc h al S in s ic a p M a rc a b a l P a i já n P a t a z C hoc o pe U sq uil S a n a g o rá n C hicam a O t u z c o C hug ay H u a m a c h u c o M a g d a le n a d e C a o C oc ho rc o P í a s P ar a n d ay S im b a l S a n t ia g o d e C a o S a r ín A g a llp a m p a Q u i ru v i lc a C a c h ic a d a n P a r c o y S a l p o S it a b a m b a H ua n c h a c o P o r o t o H u a y o Ju lc á n L a r e d o Tr u ji llo M o lle p a t a B u l d ib u y o C a ra b a m b a M o c h e A n g a s m a rc a C h ill ia H u a y lil la s S an ta C ruz de C h uc a O n g ó n S a l a v e r ry H u a s o Ta ur ija Ta y a b a m b a V irú S a n t ia g o d e C h u c o U rp a y H u an c as pa ta S a n t iag o d e C h alla Estratificación de Superficie Territorial ( km2) G u a d a lu p it o C h a o Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2015 El departamento de La Libertad está ubicado en la costa Norte del Perú, limita por el Norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca y Amazonas; por el Este con el Departamento de San Martín, por el sur con los departamentos de Huánuco y Ancash y por el Oeste con el Océano Pacífico. Tiene como puntos extremos las coordenadas siguientes. (Tabla Nº 01). Tabla N 01 Ubicación Geográfica de La Libertad. ORIENTACION NORTE SUR ESTE OESTE Latitud Sur 06 56' 38" 08 33' 30" 08 57' 45" 07 10' 27" Longitud Oeste 79 27' 09" 76 51' 09" 78 58' 06" 79 41' 18" Lugar Punto en el c La Mira a 5.5. km. División de aguas de los ríos Tocache y Chontayacu, límite Puntos sobre el río Santa a 1700 mts. Punta Cherrepe en el litoral sobre el aproximadamente al interdepartamental de San de su Océano Pacífico. sur del C.P. La Viña Martín, Huánuco y la Libertad. desembocadura en el öceano Pacífico. c) Características topográficas El relieve es muy variado debido a la presencia de fenómenos geográficos como: Cordillera Occidental, divisoria Caillacuyán y la Cordillera Central. Su territorio participa de las tres regiones naturales, la franja costanera de su territorio es poco accidentada, relativamente llana, con valles, dunas, médanos y pampas desérticas que permanecen áridas y secas durante todo el año. El 75% de su territorio es esencialmente andino y se caracteriza por un conjunto de contrafuertes, profundos cañones, quebradas y barrancos. Los territorios ubicados principalmente en la margen derecha del río Marañón corresponden a la Selva alta. (Mapa N 03). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 12

13 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Mapa Nº 03 Biogeografía del departamento de La Libertad d) Altitud La altura del territorio liberteño oscila entre los 3 y 4008 m.s.n.m., siendo las localidades de Salaverry y Víctor Larco ubicados a 3 m.s.n.m. los de menor altitud y los de mayor altitud corresponden a Quiruvilca (4008 m.s.n.m), seguido de Bambamarca (3525 m.s.n.m), Salpo (3439 m.s.n.m), Julcán (3404 m.s.n.m), Chugay (3371 m.s.n.m), Carabamba (3325 m.s.n.m), Mache (3300 m.s.n.m), Santiago de Challas (3300 m.s.n.m), Curgos (3225 m.s.n.m), Tayabamba (3203 m.s.n.m), Huamachuco (3169 m.s.n.m), Buldibuyo (3169 m.s.n.m), Calamarca (3150 m.s.n.m), Paranday (3141 m.s.n.m), Bolívar (3129 m.s.n.m), Parcoy (3126 m.s.n.m), Chillia (3118 m.s.n.m), así como el distrito de Agallpampa (3117 m.s.n.m). Mapa Nº 04 Mapa Nº 04 Biogeografía del departamento de La Libertad Pac anga Uchum arca Longotea Ucunc ha Pueblo Nuevo Chep n Bol v ar Guadalupe Jequetepeque San Jos Pac asm ayo San Pedro de Lloc Bam bamarca Casc as Condormarca Casa Grande Say apullo Sartimbamba Luc ma As cope Marmot R z uri Huaranchal Marcabal Sins icap Paij n Pataz Chocope Usquil Chicam a Otuzc o Sanagor n Chugay Magdalena de Cao Huamac huc o Cochorc o P as Sim bal La Cuesta Santiago de C ao Sar n Agallpampa Quiruv ilca Cachicad n Parc oy Salpo Sitabamba Huanchaco Poroto Huayo Julc n Laredo Trujillo Calamarc a Mollepata Buldibuyo Moche Carabamba Angas marca Chillia Santa C ruz de Chuca Huaylillas Ong n Salav erry Huaso Taurija Tayabamba Vir Santiago de C huco Urpay Estratificación de Altitud Guadalupito Chao Huancas pata Santiago de C hallas Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2014 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 13

14 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 e) Referencia y vías de acceso En el departamento de La Libertad, el punto de llegada y partida es la ciudad de Trujillo, capital del departamento y lugar central de actividades turísticas, teniendo como vías de acceso vía terrestre las siguientes rutas: o o o o o o o o f) Clima Lima - Trujillo: 561 km por la Carretera Panamericana Norte aproximadamente 8 horas en auto, Trujillo - Chiclayo: 220 km por la Carretera Panamericana Norte en aproximadamente 3.5 horas en auto, Trujillo - Piura: 500 km por la Carretera Panamericana Norte en aproximadamente 6 horas en auto, Trujillo - Tumbes: 780 km por la Carretera Panamericana Norte en aproximadamente 10 horas en auto, Trujillo - Cajamarca: 280 km al noreste por carretera asfaltada en aproximadamente 6 horas en auto, Trujillo - Huamachuco: 170 km al este por carretera mayormente asfaltada en aproximadamente 9 horas en auto, Trujillo - Huaraz: 319 km al sureste por carretera asfaltada en aproximadamente 9 horas en auto, Mientras que por vía aérea existen vuelos regulares desde Lima a la ciudad de Trujillo en aproximadamente 50 minutos. El clima en el departamento La Libertad es variado: Desértico semi cálido, que cubre toda la costa y asciende profundamente por los valles interandinos de los ríos Chicama y Moche. Templado semiárido, que cubre las vertientes occidentales y orientales andinas Frío con invierno seco; se halla arriba de los msnm. Se distribuye sobre las partes más elevadas de las vertientes orientales y occidentales y las divisorias de aguas. Arriba de los msnm. se halla el clima de puna seca de alta montaña y sin vegetación, que se extiende al sur de los 8ºC en las provincias de Sánchez Carrión y Santiago de Chuco y que en la Cordillera Central va hasta los 7º Semiseco árido del valle del Marañón. 4. Población En el año 1993, el departamento de La Libertad tuvo una población total de 1 287,383 habitantes, según el censo del año 2005, hubo un incremento de 263,413 (20.5%) habitantes, haciendo un total de 1 550,796 habitantes y dos años más tarde se observa un incremento de 88,893(5.7%), registrándose 1 639,689 habitantes, al 2014 según estimaciones se observa un incremento de 197,271 (12.0%), registrándose un total de 1 836,960 habitantes, el 2015 se observa un incremento 22,680 (1.23%),registrándose un total de 1 859,640 (Gráfico Nº 01) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 14

15 Nº de Habitantes ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Gráfico Nº 01 Evolución de la población en La Libertad * * Año Fuente: Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993, 2005, 2007 y 2015* proyectada. INEI - Estado de la población peruana 2015 Las provincias más pobladas son: Trujillo con 51.5% (957,010 habitantes) y Sánchez Carrión con 8.3% (154,236 habitantes); conformando más de la mitad de la población total. En el otro extremo se ubican las provincias menos pobladas y de menor desarrollo: Julcan y Bolivar con una proporción de 1.7% (31,090 habitantes) y 0.9% (16,575 habitantes); respectivamente. (Tabla Nº 02). Tabla Nª 02 Población total por etapas de vida y provincias. La Libertad 2015 Provincia Total Etapas de Vida Niño Adolescente Jovèn Adulto Adulto Mayor Total Ascope Bolivar Chepèn Gran Chiù Julcàn Otuzco Pacasmayo Pataz Sanchez Carriòn Santiago de Chuco Trujillo Virù Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 15

16 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 a) Distribución de la población según sexo y provincia de procedencia Según Reportes del INEI, el 50.1% de la población total es femenina y el 49.9% son varones. La distribución total ubica a la provincia de Trujillo como la más densa, seguida de Sánchez Carrión, Ascope y Virú con el 8.3; 6.5 y 6.3% respectivamente. (Tabla Nº 03). Las provincias más pobladas son: Trujillo con 51.5% (957,010 habitantes) y Sánchez Carrión con 8.3% (154,236 habitantes); conformando más de la mitad de la población total. En el otro extremo se ubican las provincias menos pobladas y de menor desarrollo: Bolívar, con una proporción de 0.9% (16,575 habitantes); Julcán y Gran Chimú 1.7% c/u con (31,090 y 31,109 habitantes); respectivamente. (Tabla Nº 03). En las provincias Gran Chimú, y Pataz la proporción de población masculina es mayor a la femenina en más de un 9% de cada provincia. Tabla Nª 03 Distribución de la población según sexo y provincia. La Libertad 2015 DEPARTAMENTO Y 2015 SEXO PROVINCIA Total % Hombre % Mujer % La Libertad , , ,1 ASCOPE , , ,4 BOLIVAR , , ,9 CHEPÉN , , ,6 GRAN CHIMÚ , , ,5 JULCÁN , , ,7 OTUZCO , , ,9 PACASMAYO , , ,6 PATAZ , , ,3 SÁNCHEZ CARRIÓN , , ,5 SANTIAGO DE CHUCO , , ,2 TRUJILLO , , ,6 VIRÚ , , ,0 Fuente: INEI - Estado de la población peruana 2015 b) Pirámide poblacional La pirámide poblacional está en función a tres factores que determinan su estructura por edad y sexo (natalidad, mortalidad y migraciones). El año 1993 se evidencia una pirámide con base amplia y más angosta en la parte superior (población expansiva), y en el año 2007 se observa una reducción de la base de la pirámide, relacionado con la reducción de la tasa de natalidad; el índice de friz caracteriza a La Libertad, un departamento con población joven; en el 1993 se observa una fuerte natalidad y mortalidad media a fuerte y se observa una edad promedio de 25.3 años y una mediana de 20.5 años de edad, para el 2007 disminuye la edad media y la mediana (Gráfico Nº 02). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 16

17 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Gráfico Nº 02 Pirámide poblacional e indicadores demográficos. La Libertad 1993 y y más Indice de Friz: Edad Media: Edad Mediana: % 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 2.0% 4.0% 6.0% 8.0% Varones 93 Mujeres 93 Varones 07 Mujeres 07 Fuente: Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007 En los gráficos Nº 03 y 04, se observan cambios más evidentes en la base poblacional debido a la disminución del grupo poblacional infantil, adolescente y joven en ambos sexos. Gráfico Nº 03 Gráfico Nº 04 Pirámide Poblacional según género y grupos quinquenales, La Libertad a a 70-74a 65-69a 60-64a 55-59a 50-54a 45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10-14a 5-9a 0-4a Pirámide Poblacional según género y grupos quinquenales, La Libertad 2015 Mujeres 49,9% Hombre 50,1% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% Mujer Hombre Fuente: Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007 c) Densidad poblacional La densidad poblacional está relacionada con el grado de urbanización y desarrollo socioeconómico de las provincias, siendo las provincias con mayor densidad las de Trujillo con hab./km 2, Pacasmayo con 93.4 hab./km2, Chepén con 75.5 hab./km 2 y Sánchez Carrión con 61.7 hab./km 2, seguidos de las provincias de Ascope y Otuzco con una densidad poblacional de 45.3 y 43.8 hab./km 2 respectivamente. Las provincias de Pataz (22.0 hab./km 2 ) y Bolívar (9.5 hab./km 2 ) registran la menor densidad poblacional, constituyendo las provincias de mayor dispersión poblacional y menor desarrollo, junto con Santiago de Chuco; La Libertad como departamento, alcanza una densidad poblacional de 73.5 hab. /Km 2. (Gráfico 5) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 17

18 Provincia ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Gráfico Nº 05 Densidad poblacional según provincias. La Libertad 2015 Trujillo Pacasmayo Chepén Sánchez Carrión Ascope Otuzco Virú Julcán Gran Chimú Santiago de Chuco Pataz Bolívar 93,4 75,5 61,7 45,3 43,8 36,7 27,9 23,7 23,0 22,0 9,5 544,0 0,0 100,0 200,0 300,0 400,0 500,0 600,0 Densidad (hab/km2) Fuente: INEI - Proyección Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda El distrito de Florencia de Mora tiene mayor densidad poblacional (13,724.3 hab/km 2 ), seguido de los distritos de La Esperanza (11,349.1 hab/km 2 ), y Trujillo (7,968.5 hab/km 2 ), poblado por migrantes de los departamentos de Junín y Pasco; en este estrato el distrito de Parcoy tiene una densidad menor (67.7 hab/km 2 ). El segundo estrato está conformado por distritos con una densidad de 34.6 hab/km 2 hasta 67.7 hab/km 2 ; en el tercer estrato se ubican los distritos con una densidad de 22.5 hab/km 2 hasta 34.6 hab/km 2 ; los distritos del cuarto estrato con menor densidad poblacional, albergan de 1.4 hab/km 2 hasta 22.5 hab/km2, siendo los distritos de Ongón, Pías, Condormarca y Bolívar los de menor densidad, constituyendo los distritos de mayor dispersión poblacional en el departamento. (Mapa 5). Mapa Nº 05 Estratificación de densidad poblacional según distritos. La Libertad 2015 Pacanga Chepen San jose Bambamarca San pedro de lloc Cascas Condormarca Casa grande Sayapullo Sartimbamba Ascope Lucma Razuri Sinsicap Huaranchal Marcabal Paijan Pataz Chicama Otuzco Usquil Chugay Magdalena de cao Sanagoran Pias Simbal Agallpampa Sarin Huanchaco Quiruvilca Parcoy Salpo Sitabamba Trujillo Laredo Julcan Buldibuyo Carabamba Angasmarca Chillia Santa cruz de chuca Salaverry Taurija Ongon Huaso Viru Tayabamba Santiago de chuco Huancaspata Densidad poblacional ( hab/km2) Chao Guadalupito Uchumarca Longotea Ucuncha Bolivar Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2014 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 18

19 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 d) Población urbana y rural La distribución de la población según área rural/urbano en el departamento de La Libertad es de 24.6% y 75.4% respectivamente, a nivel de las provincias el porcentaje de ruralidad difieren entre sí, tal es así que las provincias de Otuzco, Julcán y Gran Chimú, tienen más del 75% de población residente en el área rural, seguida de las provincias de Sánchez Carrión y Pataz con más del 70%. Las provincias con menor porcentaje de ruralidad se caracterizan por una economía basada en el comercio y la industria en pequeña escala, dentro de este grupo se ubican las provincias de Trujillo (2.4%) y Pacasmayo (7.1%) siendo las de mayor desarrollo. (Gráfico Nº 06) Los distritos más rurales del departamento son: Sanagorán (97,9%); Marcabal (97.0%); Sartimbamba (95.3%); Calamarca (94.4%); Agallpampa (94.1%); Ongón (94.0%); Huaso (93.5%); Mollepata (93.5%); y la mínima ruralidad corresponde al distrito de Trujillo (0.1%), siendo el promedio de ruralidad 24.6%. Gráfico Nº 06 Proporción de Ruralidad / Urbanidad. La Libertad 2007 Trujillo Pacasmayo Ascope Chepén Virú Bolívar Santiago de Chuco Sánchez Carrión Pataz Otuzco Gran Chimú Julcán LA LIBERTAD Urbano Rural Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda EPI / GRS-LL e) Razón de dependencia La razón de dependencia es indicadora de la carga económica que ha de soportar la porción productiva de una población aun cuando algunas personas calificadas como dependientes sean productoras y otras calificadas en edades productivas sean económicamente dependientes. La razón de dependencia en el departamento de La Libertad para el año 2007, es de 60.7%, es decir que existen 61 personas en edades de dependencia por cada 100 personas en edades económicamente productivas observándose una reducción en la razón de dependencia respecto al año GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 19

20 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 El descenso de los niveles de mortalidad y fecundidad en el tiempo contribuye en el envejecimiento de la población, disminuyendo la proporción de la población menor de 15 años y a la vez aumenta la proporción de adultos mayores, fenómeno conocido como envejecimiento de la población lo que incrementa el riesgo de las enfermedades crónicas. (Tabla Nº 04) En la estructura de la edad se consideran tres grandes grupos: los > de 15 años, por su edad formativa, demandan servicios educativos y servicios de salud principalmente; el grupo de 15 a 64 años, por su participación en la actividad productiva y reproductiva, demandan empleo, vivienda y servicios de salud; la población de 65 y + años cuyas demandas se orientan a la seguridad, protección social y servicios de salud, es decir las actividades que realiza una persona, sus potencialidades y necesidades está en función de su edad. Tabla Nª 04 Razón de dependencia, ancianidad y puerilidad. La Libertad EDAD AREA AREA TOTAL Urbana Rural Urbana Rural TOTAL 1,270, , ,871 1,617,050 1,218, ,128 0 a , , , , , , a , , ,140 1,005, , , a más 62,067 41,853 20, ,723 82,645 26,078 Razón de dependencia Razón de ancianidad Razón de puerilidad TOTAL CENSO Fuente: Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007 CENSO 2007 f) Migración La gran mayoría de los desplazamientos migratorios se dirigen hacia las capitales departamentales. Entre la migración interna involucró a 2'100,000 en el país. De este total, Lima-Callao captó el 30%, Arequipa 4.2% y Trujillo 4.2%. Para 1993 solo 48 provincias tienen saldos migratorios positivos, mayormente costeños, urbanos, de economía diversificada, con predominio del sector terciario. Los mayores volúmenes corresponden a Lima- Callao, Trujillo, Arequipa, Tacna, San Román, Padre Abad y Chiclayo. Entre 1976 y 1981 la tasa de migración neta promedio para La Libertad fue de -3.2, sin embargo, para el periodo 1981 y 1993, la tasa de migración neta promedio fue de 2.7. Las tasas netas de los censos de 1972 y 1981, fueron de 0.6% y -3.9% respectivamente, y la del censo de 1993, 2.4%. Durante el quinquenio (-1.2) Con valores menores, este mismo GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 20

21 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 comportamiento de migración neta negativa se presentará hacia el quinquenio Trujillo, Chiclayo y Piura son las ciudades de mayor desarrollo en la región norte. Trujillo y Chimbote, constituyen polos compensatorios de Lima-Callao, a partir de la agro-industria, la siderúrgica e industrias conexas. Los departamentos de La Libertad, Lambayeque y Ancash, entre incrementan ligeramente su inmigración respecto al período anterior. En promedio el 56% de la migración departamental norteña, es intraregional. En La Libertad el 57% de inmigrantes procede de la misma macroregión, preferentemente de Cajamarca y Ancash. Trujillo, principal receptor de población del norte, tiene una estructura con predominio de inmigrantes (60.1%). Trujillo, es el receptor más importante (92,000) de inmigrantes, la mitad llegan del mismo departamento y el 10% de Cajamarca. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 21

22 % ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 CAPÍTULO II: ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD A. Análisis global regional de los determinantes y el estado de salud 1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental a) Población urbana En el año 2007, La Libertad tenía una población urbana de 75.4% y a nivel nacional, esta cifra era de 75.9%; es decir, el nivel nacional tiene 1.0 veces más población urbana que el departamento de La Libertad y en 1993 la población urbana fue de 68.5%, esto indica un incremento de 1.1 veces más en el Al interior del departamento observamos grandes diferencias, por ejemplo: el distrito de Trujillo tiene un 99.9% de población viviendo en zonas urbanas, mientras que el distrito de Sanagorán sólo el 2.1%, es decir Trujillo tiene 47.6 veces más población urbana que Sanagorán. (Gráfico N 7) Gráfico Nº 07 Porcentaje de población urbana. La Libertad Pac anga Uchum arca Longotea Ucunc ha Pueblo Nuevo Chep n Bol v ar Guadalupe Jequetepeque San Jos Pac asm ayo Bam bamarca San Pedro de Lloc Casc as Condormarca Casa G rande Say apullo Sart imbamba Luc ma As cope Marmot R zuri Huaranchal Marcabal Sinsicap Paij n Pataz Chocope Usquil Chicam a Otuzc o Sanagor n Chugay Magdalena de Cao Huamac huc o Cochorc o P as Sim bal La Cuesta Santiago de C ao Sar n Agallpampa Quiruv ilca Cachicad n Parc oy Salpo Huanchaco Poroto Sitabamba Huayo Julc n Laredo Trujillo Calamarc a Mollepat a Buldibuyo Moche Carabamba Angas marca Chillia Santa C ruz de Chuc Huaylillas Ong n Salav erry Huaso Taurija Tayabamba Vir Santiago de C huco Urpay Perú La Libertad Trujillo Sanagorán Chao Porcentaje de población urbana Guadalupito Huancas pata Santiago de C halla Fuente: Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007 b) Esperanza de vida al nacer La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población. Para el quinquenio la proyección de esperanza de vida al nacer será de 75.6 años, con mayor supervivencia en las mujeres (78.4 años) en promedio vivirán 5 años más que los varones (73.0). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 22

23 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Gráfico Nº 08 Esperanza de vida al nacer por quinquenios, La Libertad ,9 69,9 74,1 73,7 71,5 76,0 78,4 77,3 75,6 74,7 72,3 73, Total Hombre Mujer Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población, Boletín de Análisis demográfico N 37. La duración media de vida está aumentando apreciablemente y la tasa bruta de mortalidad va en descenso; relacionado con la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población que condicionan el desarrollo de la población. Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situación nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pública, política de vacunación y prevención de enfermedades epidémicas, ampliación progresiva de aplicación de estrategias integradas e integradoras a población pobre y excluida, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de Médicos, Enfermeras, Obstetrices, Odontólogos, Biólogos, otros profesionales y Técnicos; capacitados acorde a cada realidad del departamento por sus características de pluriculturalidad. Mapa Nº 06 Estratificación de la esperanza de vida al nacer según distritos. La Libertad 2007 Pac anga Uchum arca Longotea Ucunc ha Pueblo Nuevo Chepén Bolívar Guadalupe Jequetepeque San José Pac asm ayo Bam bamarca San Pedro de Lloc Casc as Condormarca Casa Grande Say apullo Sartimbamba Luc ma As cope Marmot Rázuri Huaranchal Sins icap Marcabal Paiján Pataz Chocope Usquil Sanagorán Chicam a Otuzc o Huamac huc o Chugay Magdalena de Cao Cochorc o Pías Sim bal Santiago de C ao La Cuesta Sarín Agallpampa Quiruv ilca Cachic adán Parc oy Salpo Sitabamba Huanchaco Poroto Huayo Julcán Laredo Trujillo Calamarc a Mollepata Buldibuyo Moche Carabamba Angas marca Chillia Santa C ruz de Chuca Huaylillas Ongón Salav erry Huaso Taurija Tayabamba Virú Santiago de C huco Urpay Huancas pata Santiago de C hallas Clasificación de E.V.N. ( Años) Guadalupito Chao Fuente: INEI, MEF, MINEDU, PNUD Elaboración: EPI GERESA-LL Equipo para el Desarrollo Humano, Perú GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 23

24 Hijos x Mujer ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 En el distrito de Pacasmayo, la esperanza de vida al nacer es 75.8 años de edad, le siguen los distritos de Guadalupe y Jequetepeque con 75.6 años en ambos casos; y los distritos con menor esperanza de vida en encuentran la población de Urpay y Ongón con 69.5 años en ambos casos, relacionado con las pobres condiciones de vida de sus pobladores. (Mapa N 6) c) Hijos por mujer Se ha calculado los hijos por mujer, utilizando información de los censos de los años 2003 y 2007 por distrito en la región La Libertad, dividiendo el total de hijos nacidos vivos entre el total de mujeres en edad fértil, considerándose en este rubro, incluso a aquellas que no tuvieron hijos. En el año 2007, en la región La Libertad, se registró 4 hijos por mujer siendo el promedio de Lima de 1 hijo por mujer, es decir, La Libertad presenta un incremento de 4 veces más hijos por mujer. El año 1993, el promedio de hijos por mujer fue de 3, lo que indica que se ha registrado un incremento de 29.6% veces más hijos por mujer. Gráfico Nº 09 Brecha de hijos por mujer a nivel nacional, departamental y distrital La Libertad Perú Lima La Libertad Trujillo Sitabamba Ambito Fuente: Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007 La Libertad desde el año 2003 registra un incremento en el promedio de hijos por mujer por encima del promedio Nacional y de Lima. De todos ellos el distrito de Trujillo al 2007 tiene el más bajo promedio (3 hijos por mujer) a diferencia de Sitabamba que registra un promedio de 5 hijos por mujer, es decir una diferencia de más 2 hijos por mujer con respecto al distrito de Trujillo. Gráfico Nº 09 d) Madres adolescentes al primer hijo En la región La Libertad al 2007, el 18.8% de las mujeres eran adolescentes cuando nació su primer hijo y a nivel de Lima fue de 30.5%, lo que significa que La libertad tiene 1.6 veces menos que Lima de madres que tuvieron su primer hijo cuando eran adolescentes. El 8.4% de los distritos de La Libertad GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 24

25 Porcentaje ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 se encuentran por encima del promedio de Lima; en el distrito de Ongón, el 39.4% de las mujeres tuvieron su primer hijo cuando eran adolescentes y en el distrito de Trujillo sólo el 10.6% de las mujeres; lo que indica que Ongón tiene 3.7 veces más madres adolescentes que Trujillo. Gráfico N 10 Gráfico Nº 10 Porcentaje de madres adolescentes al primer hijo. La Libertad Perú Lima La Libertad Trujillo Ongón Ambito 2007 Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda 2. Determinantes Socioeconómicos a) Acceso a agua La población con acceso a agua mediante red pública en la Región la Libertad al año 2014 es de 87.8%, 14.3% más que en el año 2010 y 2% más que a nivel Perú en el año Sin embargo, existen aún brechas importantes al interior del departamento, principalmente entre la población de la costa y la zona rural. (1) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO). b) Desagüe El agua segura y el uso de al menos una unidad básica de saneamiento para la eliminación de excretas constituyen elementos esenciales que aseguran la calidad de la salud de la población, especialmente la más vulnerable: materno infantil. Se considera que los hogares tienen saneamiento básico cuando poseen servicio conectado a la red pública dentro o fuera de la vivienda. Para el año 2014, el 71.9% de la población accede a este servicio, 4.1% más reportado a nivel país (67.7%) presentando una mejora significativa respecto al 2010 (66.5%). (1) (Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO). c) Luz Eléctrica El acceso a luz eléctrica en el departamento de La Libertad para el año 2014 fue de 94.0%, 12.6% más que lo registrado en el Al interior de la Región, en el 2012 el 97.0% de la población del distrito de Trujillo accede a luz eléctrica, mientras que Ongón y Sitabamba tienen acceso muy bajo, similar a los distritos de Calamarca, Condormarca, Huaso y Sanagorán que tienen menos del 10%. (Gráfico N 11) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 25

26 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Gráfico Nº 11 Acceso a servicios básicos, La Libertad ,5 94,0 88,1 90,5 84,6 85,3 83,6 87,8 73,5 79,7 70,7 70,6 70,7 71,9 66, LUZ AGUA SANEAMIENTO Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de hogares d) Tasa de alfabetismo En el año 2014, La Libertad presenta una población alfabeta mayor de 15 años del 88.1%, 1.4 puntos porcentuales más que lo reportado en el año 2012, diferente a la disminución presentado a nivel país. Esto se debe posiblemente a los resultados de los programas sociales orientados a la mejora de un indicador de escala mundial. Este indicador ha mostrado disminución en la brecha de alfabetismo de la mujer respecto al hombre, correspondiendo cifras similares de 90.9 y 97.2 respectivamente. (Gráfico N 12) Gráfico Nº 12 Proporción de población alfabeta >15 años La Libertad ,5 88,1 88,0 87,5 87,6 87,5 87,4 87,3 87,0 86,7 86,5 86,0 85,5 PERU LA LIBERTAD Fuente: INEI - Encuesta Nacional de hogares (ENAHO). e) Idioma Castellano El 99.5% de la población de la región La Libertad tiene por lengua materna el castellano según censo del En Lima esta cifra es de 93.4%. El 99.97% de la población del distrito de Carabamba tiene como lengua materna el castellano, mientras que en el distrito de Urpay, solo el 88.6%; GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 26

27 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 existiendo una brecha de 11.4 puntos porcentuales. Según el censo de 2007 el 99.5% de la población tenía como lengua materna el castellano que comparado al 1993 se evidencia un incremento de 0.8 puntos porcentuales debido a la migración de la población joven hacia las ciudades. (Gráfico N 13) Gráfico Nº 13 Porcentaje de población con idioma castellano. La Libertad Fuente: Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007 f) Índice de desarrollo humano El índice de desarrollo humano (IDH) a nivel nacional fue de 0.734, lo que representa un descenso con respecto al 2013 del 0.41%, ubicándose en el 84vo lugar a nivel mundial, el departamento de La Libertad es de En La Libertad, entre los años 2004 y 2015, el índice de Desarrollo Humano creció en 42.4%; la esperanza de vida al nacer aumento en casi 4 años; la asistencia a secundaria se incrementó en cerca de 5%, la escolaridad en 0.43 años, y el ingreso familiar per cápita en un 90%. No obstante, estos importantes logros pueden estar en riesgo si se considera los efectos del cambio climático, más aún cuando el IDH 2012 también evidencia que las mejoras se han concentrado en la provincia capital del departamento, siendo así que el distrito de Trujillo se encuentra ubicado en el 10 primer lugar del ranking nacional del IDH (0.5742), sin embargo, esta situación contrasta notablemente con la provincia de Julcán que ocupa el último puesto del ranking nacional de IDH (0.1671). (Gráfico N 14) Gráfico Nº 14 Índice de Desarrollo Humano. La Libertad 2015 Fuente: PNUD / Informe sobre Desarrollo Humano 2012 para el Perú. Cambio climático y territorio: Desafíos y respuestas para un futuro sostenible GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 27

28 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 g) Pobreza En el año 2014, el 22.7% de la población total del país, que equivale en cifras absolutas a 6 millones 995 mil hab, se encontraban en situación de pobreza, es decir, 03 de cada 10 personas tenían un nivel de gasto inferior al costo de la canasta básica de consumo compuesto por alimentos y no alimentos. Al comparar con el nivel obtenido en el año 2013, la incidencia de la pobreza disminuyó en 1,2 puntos porcentuales, es decir, 289 mil personas dejaron de ser pobres en el año (GráficoN 15). Por otro lado, respecto a la pobreza extrema, en el año 2014, el 4.3% de la población (aprox. 1 de cada 23 pobres) se encontraba en situación de pobreza extrema, que equivale a 1 millón personas con un gasto per cápita inferior al costo de la canasta básica de alimentos. En el gráfico Nº 15 se aprecia que la pobreza extrema entre el 2013 y el 2014 disminuyó en 0.4 puntos porcentuales lo que equivale a 107 mil personas.. Gráfico Nº 15 Gráfico Nº 16 PERU: Evolución de la incidencia de la pobreza total (Porcentaje respecto del total de la población) PERU: Evolución de la incidencia de la pobreza extrema (Porcentaje respecto del total de la población) 33,5 30,8 27,8-10,8 25,8 23,9-1,2 22,7 9,5 7,6-5,2 6,3 6,0-0,4 4,7 4, Fuente: INEI: Encuesta nacional de hogares Fuente: INEI: Encuesta nacional de hogares En la región La Libertad, según el Mapa de Pobreza del Censo del año 2007, la incidencia de pobreza extrema en el departamento de La Libertad fue de 12.9, mientras que el departamento de Lima, considerado el menos pobre del país, tenía una incidencia de pobreza extrema de 0.8, es decir, La Libertad tiene 16.1 veces más pobreza extrema que Lima. El distrito de Bambamarca (55.6%) tiene 4.3 veces más extrema pobreza que el nivel departamental (12.9%). Para el año 2012, según ENAHO y los indicadores básicos de Salud de la DGE-MINSA, La Libertad presentó un 30.6% de pobreza total y 8.4% de pobreza extrema respecto al total de su población, 4.8 y 2.4% más que lo registrado a nivel país para el mismo año. En el Mapa 2012 del gráfico Nº 16 muestra que sólo 01 distrito (Trujillo) tiene la calificación de aceptable según los estratos de pobreza establecidos y sólo 03 se encontraban en condición de regular. (Santiago de Cao, Casa Grande y Pacasmayo), manteniéndose el nivel de pobreza y pobreza extrema en la zona andina preferentemente. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 28

29 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Mapa Nº 10 Incidencia de pobreza extrema. La Libertad Pacanga Uchumarca Longotea Ucuncha Chepen Bolivar San jose Bambamarca San pedro de lloc Cascas Condormarca Casa grande Sayapullo Sartimbamba Ascope Lucma Razuri Sinsicap Huaranchal Marcabal Paijan Pataz Chicama Otuzco Usquil Chugay Magdalena de cao Sanagoran Pias Simbal Agallpampa Sarin Huanchaco Quiruvilca Parcoy Salpo Sitabamba TrujilloLaredo Julcan Buldibuyo Carabamba Angasmarca Chillia Santa cruz de chuca Salaverry Taurija Ongon Huaso Viru Tayabamba Santiago de chuco Huancaspata Chao Incidencia de pobreza 2009 ( 7) Guadalupito Fuente: Censos Nacionales de Población y Vivienda 2007 Encuesta Nacional de Hogares ENAHO Determinantes del Sistema de Salud a) Disponibilidad de establecimientos de salud En el ámbito de la región de La Libertad según categoría existe un total de 353 EESS (Gráfico N 17): MINSA: - III-2 (02 Institutos especializados IRO e IREN); - III-1 (Hospital Belén y Hospital Regional); - II-1 (19 Hospitales Distritales); - I-4 (31 EESS) - I-3 (52 EESS) - I-2 (131 EESS) - I-1 (66 EESS) - Sin Categoría 07 EESS ESSALUD: - III-1 (Hospital Víctor Lazarte) - II- 2 (Hospital Florencia de Mora y Chocope) - II-1 (07 Hospitales) - I-4 (Centro Médico Ascope) - Sin Categoría 23 EESS PNP - I-2 (PM Otuzco) - Sin Categoría 03 EESS FFAA - Sin Categoría 01 EESS (Sanidad Trujillo) PRIVADOS - II-2 (01: San Pablo) - I-4 (01: CM San Andrés Parcoy) - Sin Categoría (02 EESS: Coina y Quiruvilca). En el año 2012, existieron a nivel nacional 3,4 establecimientos de salud por cada 10 mil habitantes, siendo los puestos de salud el tipo de establecimiento con mayor presencia (2,2), La Libertad reporta 2,3 por cada 10 mil habitantes. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 29

30 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 De todos los hospitales existentes en el país, Lima concentra el 35,2% de ellos y La Libertad el 9,4% La mayor disponibilidad de hospitales por 10 mil habitantes se presentó en Madre de Dios, Moquegua, La Libertad y Lambayeque, siendo las regiones con la menor disponibilidad Huánuco, Huancavelica, Tacna, Puno y Loreto. Fuente: DGE/Análisis de Situación de Salud del Perú En todos los distritos (83) de la región La Libertad se cuenta con establecimientos de salud, para el 2015, el 19.3% (16) de distritos cuenta con al menos un EESS, de los cuales 05 son Centros de Salud I-3 y 11 Puestos de Salud I-1, comparando con el 26.5% (22) del año 2014, podemos afirmar que la oferta de servicios de salud ha mejorado en relación al año anterior. (Gráfico N 17) Gráfico Nº 17 b) Cobertura de desnutrición crónica en < de 5 años La desnutrición crónica, es un indicador del desarrollo de la región y su disminución contribuirá a garantizar el desarrollo de la capacidad física, intelectual, emocional y social de las niñas y niños. Se determina al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo La desnutrición crónica refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentación o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y de la interacción entre ambas. El Sistema de Información del Estado Nutricional de niños y niñas (SIEN) nos permite monitorear a niños y niñas que acceden a los establecimientos, para una atención en salud, evalúa a través del registro del peso y la talla y emite reportes con valores para los indicadores nutricionales según P/T, T/E y P/E. Realizando un análisis retrospectivo de la situación de la desnutrición crónica en menores de 5 años, para el patrón de referencia OMS, en general se observa un GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 30

31 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 descenso sostenido en la mayoría de provincias, a nivel de región la disminución es de 3.9 puntos porcentuales, de 23.9% en el 2011 a 20.0% en el 2015, los promedios más altos en los últimos 5 años se observan en la provincia de Sánchez Carrión, aún cuando hay un descenso de 48% a 42.8%; para vulnerar este problema se requieren acciones intersectoriales que incluyan la provisión de agua segura y mejorar el nivel educativo de la madre. Por cuanto los resultados mostrados son producto de las acciones orientadas a garantizar el cuidado integral de los niños y niñas como es la promoción de prácticas y entornos saludables, el control de crecimiento y desarrollo, consejería nutricional, sesiones demostrativas de preparación de alimentos, suplementación con micronutrientes, aseguramiento universal en salud y la atención de morbilidad con criterios de oportunidad, pertinencia, continuidad e integralidad entre otras. Informe Anual 2015 Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable. (Gráfico N 18). Gráfico Nº 18 Proporción de menores de 05 años con Desnutrición Crónica, según Provincias La Libertad, c) Riesgo y deserción de las principales vacunas: OPV, PENTA y SPR La presencia de casos, de un brote o una epidemia está directamente relacionado con el estado o grado de susceptibilidad de la población y la magnitud de ésta al número de susceptibles existentes, dentro de esta categoría están todos los niños no protegidos año tras año, así como los protegidos pero que no respondieron inmunológicamente al antígeno vacunal, por cierto, que estos representan una proporción pequeña. En general el acúmulo de susceptibles expresa el número de niños de 01 año y/o menores de 01 año de un ámbito o área en condición de susceptibles producto de la acumulación en los últimos 05 años y es útil su cálculo pues es utilizado como criterio de riesgo y de intervención. La deserción a los programas de inmunización afectan significativamente a la población infantil ya que no les permite contar con la protección necesaria para las enfermedades inmuno prevenibles, además de que en muchas oportunidades abandonan el programa sin cumplir con todas las dosis necesarias para la GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 31

32 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 prevención de las mismas, por lo que el niño(a) queda expuesto a enfermedades de fácil prevención, en general la deserción a los programas de inmunización no permiten reducir los índices de morbilidad y mortalidad infantil; y no se cumplen con los objetivos del programa ampliado de inmunización y los organismos internacionales de salud. Mapa Nº 11 Índice de Riesgo para Poliomielitis- La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL Índice de Riesgo para Poliomielitis. La Región la Libertad tiene un Índice de riesgo de 0.95% Tiene un total de 83 distritos; de los cuales 53 (63.8%) están en alto riesgo para la reintroducción y presentación de brotes de poliomielitis aguda. 18,134 niños viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 31,024 niños menores de 05 años susceptibles a poliomielitis. (Mapa N 12) Mapa Nº 12 Deserción para Vacuna Polio - La Libertad Fuente: EPI GERESA-LL Deserción vacuna anti Polio (OPV). La deserción para la vacuna anti Polio (OPV) al 2015 es de 13.0%; 62 distritos (74.7%) tienen una deserción alta mayor al 5%. Hay 35, 441 niños que han GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 32

33 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 recibido 1eras dosis de IPV y de ellos faltan 4616 niños completar su 3era dosis de (OPV), 9,160 niños viven en distritos de alta deserción. Mapa N 8 Conclusiones 1. La Región La Libertad está en ALTO RIESGO para Poliomielitis Aguda. 2. La Deserción de vacunación POLIO en la Región La Libertad al mes de diciembre 2015 es MUY ALTA. Índice de Riesgo para Sarampión-Rubéola. La Región La Libertad al 2015 tiene un índice de riesgo de 0.36%, mostrando que 31 distritos (37.3%) están en alto riesgo para la reintroducción y presentación de brotes de Sarampión/Rubéola. 10,774 viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 12,010 niños de 1 año susceptibles a Sarampión/Rubéola. (Mapa N 13). Mapa Nº 13 Índice de Riesgo para SPR, La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL Deserción vacuna SPR. La Deserción para la vacuna SR al 2015 es de 4.8%; 34 distritos (41.0%) tienen una Deserción Alta, mayor al 5%. Hay 35,568 niños que han recibido 1eras dosis de PENTA y de ellos faltan 1,720 niños no recibieron 1era dosis de SR. 6,668 niños viven en distritos de alta deserción. (Mapa N 14) Conclusiones 1. La Región La Libertad está en BAJO RIESGO para Sarampión-Rubéola. 2. La Deserción de vacunación SR en la Región La Libertad al mes de diciembre 2015 es ACEPTABLE. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 33

34 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Mapa Nº 14. Deserción de vacunación para vacuna SR La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL Índice de Riesgo para Pertusis. La Región la Libertad tiene un IR de 1.13% Tiene un total de 83 distritos, de los cuales 73 (87.9%) están en alto riesgo para la reintroducción y presentación de brotes de Tos Ferina. 23,592 niños viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 12,010 niños menores de 01 año susceptibles a Tos Ferina. (Mapa N 15). Mapa Nº 15 Índice de Riesgo para TOS FERINA La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL Deserción de vacunación para vacuna Pentavalente (Penta1- Penta3). La Deserción para la vacuna PENTAVALENTE al 2015 es de 7.8%.; 49 distritos (59.0%) tiene deserción alta, mayor al 5%. Hay 34,755 niños que han recibido 1eras dosis de PENTA y de ellos 2702 no recibieron sus 3eras dosis 24,435 niños viven en distritos de alta deserción. (Mapa N 16). Conclusiones 1. La Región La Libertad está en ALTO RIESGO para Tos Ferina. 2. La Deserción para vacunación PENTAVALENTE en La Región La Libertad al Mes de diciembre 2015 es ALTA. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 34

35 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Mapa Nº 16 Deserción para Vacuna PENTA La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL d) Cobertura de control prenatal La Libertad al 2015 obtuvo un 74% de cobertura en control prenatal,12.3% menos que el Indicador Nacional (84.4%)*INEI (1); Las diferencias de atención prenatal se evidencian según las características geográficas y sociales de la mujer, Así son 5 las provincias que reportan coberturas por encima del promedio regional, en la Costa: Ascope (81%), Virú (86%) y en la Sierra: Otuzco (76%), Sánchez Carrión (81%) y Santiago de Chuco (78%) y la de menor desempeño Bolívar con un 57%. De las gestantes atendidas las tres cuartas partes llegan a la condición de controlado (sexto control) y no reciben el paquete mínimo antes del parto, se mantiene la brecha en la accesibilidad en las atenciones de la gestantes, por debilidades en el seguimiento de las gestantes que no acuden a sus subsiguientes controles (Gráfico N 19). Gráfico Nº 19 Gestantes controladas por provincias en la región La Libertad 2015 Fuente: HIS-OITE/GRSLL Elaboración: HIS-OITE/GRSLL e) Cobertura de parto institucional Según *INEI (1); la cobertura de parto institucional en el Perú alcanzó un 84.7% y La Libertad según reporte de la Estrategia Salud Sexual y Reproductiva alcanzó una cobertura de 79% lo que representa un 6.7% menos que la cobertura nacional y un 4.8% menos que el año 2014 que fue GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 35

36 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD %. Según provincias, Sánchez Carrión obtuvo la mayor cobertura (101%), seguida de Chepèn (92%), Otuzco (91%), Trujillo (86%), Santiago de chuco (85%) y Julcàn (84%); la provincia de Virú obtuvo la menor cobertura (32%). Se debe continuar implementando a los establecimiento de salud con unidades móviles que permitan acceder a las comunidades y al traslado oportuno de las gestantes, igualmente un mayor número de casas de espera para acercar a la gestante al sistema de salud para la atención del parto (Gráfico N 20) Gráfico Nº 20 Cobertura de Parto Institucional por Provincias. La Libertad 2015 Fuente: HIS-OITE/GRSLL Elaboración: HIS-OITE/GRSLL f) Cobertura de Gestante Adolescente A partir del año 2012 se viene implementando estrategias para la prevención del embarazo en los adolescentes; se observa un descenso del 60.7% desde el 2011(26.7%) al 2015 (10.5%).Esto refleja el alto grado de compromiso del personal de salud para evitar que muchas mujeres adolescentes trunquen su proyecto de vida así como un trabajo articulado con otros sectores. (Gráfico Nº 21) Gráfico Nº 21 Proporción de Gestantes adolescentes 2007_2015. La Libertad Fuente: HIS-OITE/GRSLL Elaboración: HIS-OITE/GRSLL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 36

37 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 g) Cobertura de parejas protegidas La cobertura de parejas protegidas en nuestra Región La Libertad alcanzó un 96%, lo cual representa un 23.1% más con respeto al año anterior en que se alcanzó una cobertura de 78%; las provincias, que tiene un porcentaje más del 100%,Trujillo con 101%,seguido de la provincia Sánchez Carrión con 100% y la provincias de Virú, Otuzco y Ascope con 95% c/u, superando a los años anteriores que presentaron menos del 80%, las redes que presentaron cobertura menor al 90% fueron Santiago de Chuco y Pataz 89% c/u, Julcán reportó la cobertura más baja (83%). Se debe fortalecer las estrategias a corto plazo para incrementar el número de parejas protegidas. Cabe mencionar que durante 5 meses hubo un desabastecimiento de Implantes desde el nivel central. (Gráfico N 22) Gráfico Nº 22 Cobertura Parejas Protegidas por provincias. La Libertad 2014 Fuente: HIS-OITE/GRSLL Elaboración: HIS-OITE/GRSLL 4. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel regional A continuación, se identificarán los problemas de salud, en base al análisis realizado en los acápites anteriores, tomando como criterios ordenadores para la selección de problemas de salud a la magnitud del problema comparado con un estándar o norma, a la tendencia del comportamiento del indicador y a la existencia de inequidades en torno al indicador en el interior de la región. Las siguientes tablas serán el insumo para la priorización de problemas de los determinantes de la salud. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 37

38 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Tabla Nª 05 Identificación de los problemas de los determinantes socioeconómicos de la salud en la región La Libertad. Año 2015 Indicadores de determinantes socioeconómicos de la salud Magnitud Tendencia Brecha de inequidad Acceso a agua Bajo Incremento Existe Desagüe Bajo Incremento Existe Criterios ordenadores Observaciones 48% de distritos tienen población con menos del 50% de acceso a agua. El 55% de los distritos tiene menos del 60% de su población con acceso a desagüe. Luz Bajo Incremento Existe Alfabetismo Alto Estable Existe Idioma castellano Alto Estable Existe Índice de desarrollo humano Bajo - Existe Pobreza Alto - Existe El 35% de los distritos tiene menos del 50% de su población con acceso a desagüe. El 18% de los distritos tiene menos del 60% de su población > 15 años alfabeta. El 4% de los distritos tienen menos del 98% de su población con lengua materna el castellano El 46.98% de los distritos de La Libertad tienen poblaciones con un IDH menor que el promedio regional. El 37.3% de los distritos tienen poblaciones con una incidencia de pobreza extrema entre 0% a 20% de su población. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 38

39 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LA LIBERTAD 2015 Tabla Nª 06: Identificación de los problemas de determinantes del sistema de salud en la región La Libertad. Año 2015 Indicadores de determinantes del sistema de salud Magnitud Tendencia Brecha inequidad Criterios ordenadores Distritos con mayores problemas Cobertura de CRED en < de 1 año Bajo *** Existe El distrito de Ongón tiene cobertura por debajo del 50%. Control prenatal Bajo Incremento Existe Parto institucional Bajo Incremento Existe Los distritos de Lucma, Parandayy La Cuesta tienen coberturas por debajo del 60%. Los distritos de Marmot, Guadalupito, Salaverry, Santiago de Cao, Pacanga, Pueblo nuevo, Casa grande, Chocope, San José, Jequetepeque, magdalena de Cao, Rázuri, Huanchaco, Poroto y Simbal, tienen coberturas de parto institucional por debajo del 20%. Parejas protegidas Bajo Estable Existe Los distritos de Trujillo y Pueblo Nuevo tiene menos del 50% de cobertura de parejas protegidas. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 39

40 2015 B. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN 1. Análisis de la mortalidad a) Tasas de Mortalidad La Tasa de Mortalidad General en el año 2015, en la región La Libertad, fue de 5.28 defunciones por mil habitantes, mientras que las estimaciones a nivel de país para ese año fueron de 5.6, es decir, que La Libertad tuvo 0.05 veces menos mortalidad que el nivel nacional. En el año 2009, la mortalidad general en La Libertad era de 5.32, mientras que el promedio nacional fue de 5.5, observándose que en La Libertad tuvo 0.04 veces menos mortalidad que el nivel nacional, se observa una disminución de mortalidad en 0.01 veces en el año 2015 respecto al La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el año 2015 fue de 12.7 por mil n.v., la Tasa de Mortalidad Neonatal, se estimó en 7.6 por mil n.v.; la Razón de Mortalidad Materna se estimó en por mil n.v., cifra que continúa siendo alta, aun cuando se ha registrado una reducción del número de casos con respecto al año anterior (Ver Tabla Nº 07). Tabla Nª 07 Principales Indicadores de Mortalidad. La Libertad Indicador Tasa de Mortalidad General por 1000 Hab. 5,3 5,1 5,1 5,1 5,1 5,2 5,3 Tasa de Mortalidad en la Niñez por 1000 n.v. 31,8 27,8 27,7 23,2 23,1 23,3 24,7 Tasa de Mortalidad Infantil por 1000 n.v. 16,7 14,6 14,7 13,2 13,2 12,1 12,7 Razón de Mortalidad Materna por n.v. 147,0 137,0 162,8 115,5 107,6 117,5 113,5 Razón de Mortalidad Perinatal por n.v. 15,4 13,1 16,0 19,1 17,3 18,2 12,9 Tasa de Mortalidad Neonatal por 1000 n.v. 10,6 8,6 8,4 6,9 7,7 6,5 7,6 Tasa de Mortalidad por Neoplasias x 1000 Hab. 1,1 1,0 0,9 1,0 1,0 1,2 1,2 Tasa de Mortalidad por Enf Circulatorias x 1000 Hab. 1,2 1,1 1,1 1,2 1,2 1,1 1,1 Tasa de Mortalidad por Enf Transmisibles x 1000 Hab. 1,1 1,0 1,1 0,9 0,9 1,0 1,1 Tasa de Mortalidad por Causas Externas 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4 0,5 0,5 Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL b) Principales causas de mortalidad en población general En el año 2015 se ha registrado un total de 7,467 defunciones y se ha calculado un total de 9,828 defunciones (sub registro del 24.0%). El promedio de la edad de defunción para la región La Libertad es de años, así mismo, la mediana de la edad de fallecimiento es de 70 años (Q1 = 51 años; Q3 = 82 años. (Gráfico N 23) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 40

41 2015 Gráfico Nº 23 Histograma de defunciones por edad. La Libertad 2015 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las principales causas de Mortalidad General, según su frecuencia de presentación en el año 2015 están dadas por las enfermedades neoplásicas con 22.2% (en el 2009 ocupó el tercer lugar con 19.8%), las enfermedades del aparato circulatorio con 21.0% y las enfermedades infecciosas y parasitarias con 20.4%. Estos tres grupos generales de la lista 10/110 propuesta por la DGE, contribuyen con el 63.6% de las muertes ocurridas. Las causas externas ocuparon el cuarto lugar con un 8.7%, manteniéndose en esta posición igual que el año anterior. (Tabla Nº 08). Tabla Nª 08 Distribución Porcentual de Causas de muerte según Grupos Generales Lista 10/110 DGE. La Libertad Lista Agrupada de Mortalidad 10/110 DGE Enfermedades neoplasicas 19,8 19,7 18,6 20,3 19,8 22,4 22,2 2 Enfermedades del aparato circulatorio 22,7 21,3 22,1 24,1 23,6 21,3 21,0 3 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 20,1 20,7 21,5 18,4 18,3 19,2 20,4 4 Lesiones y causas externas 9,2 9,3 9,7 8,9 8,8 9,0 8,7 5 Enfermedades del sistema digestivo 7,9 7,3 7,0 6,7 7,2 7,0 7,1 6 Enfermedades del sistema respiratorio 4,8 6,1 5,7 6,2 5,8 5,7 6,3 7 Enfermedades metabolicas y nutricionales 4,4 4,7 4,5 5,3 6,3 5,8 5,9 8 Demas enfermedades 5,6 5,8 6,2 5,4 5,4 4,7 4,4 9 Afecciones perinatales 3,3 2,9 2,7 2,5 2,4 2,4 2,8 Enfermedades mentales y del sistema 2,2 2,2 2,1 2,1 2,4 2,5 1,2 10 nervioso Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Año Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Analizando los grupos específicos de causas de la lista 10/110 DGE, observamos que 26 de los 110 grupos fueron responsables del 80% de las muertes que ocurrieron en la región La Libertad, de ellos las infecciones respiratorias agudas bajas ocuparon el primer lugar (Gráfico Nº 24). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 41

42 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. cerebrovasculares Enf. hipertensivas Enf. isquémicas del corazón Diabetes mellitus Neop. malig. de estómago Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Septicemia, excepto neonatal Accidentes por otro tipo de transporte Enf. pulmonar intersticial Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Insuficiencia cardíaca Neop. malig. de higado y vias biliares Accidentes por disparo de arma de fuego Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Neop. malig. de la próstata Neop. malig. de los órganos genitourinarios Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Infec. especif. del periodo perinatal Neop. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea Accidentes que obstruyen la respiración Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. hematopoyeticos Tuberculosis Neop. malig. de la mama Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del sist. nervioso Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y los no especif Gráfico Nº 24: Causas de muerte según Grupos Específicos. Lista 10/110 DGE. La Libertad 2015 Nº Defunciones % Acumulado 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las cinco primeras causas de muerte en el 2015 fueron: Infecciones respiratorias agudas bajas (13.6%), enfermedades cerebrovasculares (6.1%), enfermedades hipertensivas (6.0%), enfermedades isquémicas del corazón (5.2%) y diabetes mellitus (4.9%). En el año 2011, las cinco primeras causas de mortalidad fueron: Infecciones respiratorias agudas bajas (14.5%), enfermedades cerebrovasculares (7.0%), enfermedades isquémicas del corazón (6.5%), accidentes de transporte terrestre (4.3%) e insuficiencia cardiaca (4.2%). (Tabla N 09 y 10). Tabla Nª 09 Primeras causas de mortalidad general. La Libertad. Año 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,5 2 Enf. cerebrovasculares 626 7,0 3 Enf. isquémicas del corazón 581 6,5 4 Accidentes de transporte terrestre 390 4,3 5 Insuficiencia cardíaca 380 4,2 6 Septicemia, excepto neonatal 378 4,2 7 Enf. hipertensivas 326 3,6 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 305 3,4 8 hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 280 3,1 9 la no especif. 10 Diabetes mellitus 279 3,1 Neop. malig. de estómago 260 2, Enf. pulmonar intersticial 217 2,4 13 Accidentes por disparo de arma de fuego 206 2,3 14 Neop. malig. de higado y vias biliares 171 1,9 15 Neop. malig. de la próstata 160 1,8 16 Resto de las demas enf ,8 Total ,0 % Tabla Nª 10 Primeras causas de mortalidad general. La Libertad. Año 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,6 2 Enf. cerebrovasculares 595 6,1 3 Enf. hipertensivas 593 6,0 4 Enf. isquémicas del corazón 514 5,2 5 Diabetes mellitus 479 4,9 6 Neop. malig. de estómago 437 4,4 7 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 419 4,3 hígado Septicemia, excepto neonatal 412 4,2 8 Accidentes por otro tipo de transporte 297 3, Enf. pulmonar intersticial 297 3,0 Insuficiencia renal, incluye la aguda, 283 2,9 11 crónica y la no especif. 12 Insuficiencia cardíaca 248 2,5 13 Neop. malig. de higado y vias biliares 194 2,0 14 Accidentes por disparo de arma de 184 1,9 fuego 15 Neop. malig. de la tráquea, los 164 1,7 bronquios y el pulmón 16 Resto de las demas enf ,3 Total ,0 % Elaborado por: EPI GERESA-LL Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 42

43 2015 c) Principales causas de mortalidad por género La mortalidad también es diferente por sexo y edades. En la mayoría de los quinquenios de edad, el patrón de mortalidad en los hombres supera al de las mujeres. La tasa de mortalidad en varones fue de 5.7 por mil habitantes y en mujeres de 4.9 por mil habitantes. La razón de mortalidad entre hombres y mujeres se calculó en 1.2, es decir, la tasa de mortalidad en el sexo masculino era 0.87 veces mayor con respecto al sexo femenino. Por otro lado, en el primer año de vida la mortalidad continúa siendo muy elevada, sin embargo, baja rápidamente alcanzando los niveles mínimos entre los 10 y 14 años, y posterior a ello comienza un incremento progresivo que se intensifica a partir de los 70 años. (Gráfico Nº 25). Gráfico Nº 25 Pirámide de defunciones por edad y sexo. La Libertad a ,2% 45,9% 0-4 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL La edad promedio de defunción para el varón en la región La Libertad fue de 60.8 (59.4 años en el 2011) y la mediana de 68 años (Q1 = 48 años; Q3 = 80 años). La edad promedio de defunción de la mujer fue de 65.2 (63.6 años en el 2011) con una mediana de 73 años (Q1 = 54 años; Q3 = 84 años) (Gráfico Nº 26). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 43

44 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. cerebrovasculares Enf. hipertensivas Enf. isquémicas del corazón Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Diabetes mellitus Accidentes por otro tipo de transporte Neop. malig. de estómago Septicemia, excepto neonatal Accidentes por disparo de arma de fuego Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Neop. malig. de la próstata Enf. pulmonar intersticial Insuficiencia cardíaca Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Neop. malig. de higado y vias biliares Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Tuberculosis Accidentes que obstruyen la respiración Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. hematopoyeticos Neop. malig. de los órganos genitourinarios Infec. especif. del periodo perinatal Neop. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del sist. nervioso Malform. cong. deform. y anom. cromos Gráfico Nº 26 Histograma de defunciones por edad y sexo. La Libertad Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Mortalidad en varones En el año 2015, las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.6%), las enfermedades cerebrovasculares (6.3%), las enfermedades hipertensivas (5.8%), las enfermedades isquémicas del corazón (5.4%) y Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4.7%), constituyen las cinco primeras causas de mortalidad. (Gráfico Nº 27) Gráfico Nº 27 80% de Defunciones en Hombres. La Libertad 2015 (Lista 10/110) Defun_Hombres % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Comparativamente entre los años 2011 y 2015, se observa una disminución en el número de defunciones por Infecciones respiratorias agudas, y un incremento de 2.1 puntos porcentuales en las defunciones por Enfermedades hipertensivas para el (Tabla N 11 y 12) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 44

45 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. hipertensivas Enf. cerebrovasculares Diabetes mellitus Septicemia, excepto neonatal Enf. isquémicas del corazón Neop. malig. de estómago Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Enf. pulmonar intersticial Insuficiencia cardíaca Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Neop. malig. de la mama Neop. malig. de higado y vias biliares Neop. malig. del cuello del útero Neop. malig. de los órganos genitourinarios Infec. especif. del periodo perinatal Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Neop. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea Accidentes por otro tipo de transporte Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y los no especif. Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Neop. malig. del útero, parte no especif. Leucemia Neop. malig. de pancreas Asma 2015 Tabla Nª 11 Primeras causas de mortalidad en varones en la región La Libertad. Año 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,7 2 Enf. cerebrovasculares 331 6,4 3 Enf. isquémicas del corazón 329 6,4 4 Accidentes de transporte terrestre 314 6,1 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 205 4,0 5 hígado 6 Enf. hipertensivas 193 3,7 7 Accidentes por disparo de arma de fuego 189 3,7 8 Insuficiencia cardíaca 187 3,6 9 Septicemia, excepto neonatal 174 3,4 10 Neop. malig. de la próstata 160 3,1 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 152 3,0 11 la no especif. 12 Neop. malig. de estómago 142 2,8 13 Diabetes mellitus 138 2,7 14 Enf. pulmonar intersticial 115 2,2 Tuberculosis 98 1, Resto de las demas enf ,3 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 12 Primeras causas de mortalidad en varones en la región La Libertad. Año 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,6 2 Enf. cerebrovasculares 336 6,3 3 Enf. hipertensivas 311 5,8 4 Enf. isquémicas del corazón 290 5,4 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 250 4,7 5 6 Diabetes mellitus 240 4,5 7 Accidentes por otro tipo de transporte 233 4,4 8 Neop. malig. de estómago 223 4,2 9 Septicemia, excepto neonatal 182 3,4 10 Accidentes por disparo de arma de fuego 173 3,2 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no 158 3,0 11 especif. 12 Neop. malig. de la próstata 153 2,9 13 Enf. pulmonar intersticial 150 2,8 14 Insuficiencia cardíaca 110 2,1 Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el 99 1,9 15 pulmón 16 Resto de las demas enf ,8 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL % Mortalidad en mujeres En el año 2015 se observa que las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (14.9%), las hipertensivas (6.3%), las enfermedades cerebrovasculares (5.75%), la diabetes mellitus (5.3%) y Septicemia, excepto neonatal (5.1%). (Gráfico N 28) Gráfico Nº 28 80% de Defunciones en Mujeres La Libertad 2015 Defun_Mujeres % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2011, las infecciones respiratorias agudas (15.6%), enfermedades cerebrovasculares (7.7%), enfermedades isquémicas del corazón (6.5%), la GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 45

46 2015 septicemia excepto la neonatal (5.3%) y la insuficiencia cardíaca (5.0%), se encuentran entre las cinco causas más importantes de muerte en mujeres en la región La Libertad. Durante el 2015, se observa una disminución de las muertes por enfermedades cerebrovasculares, desplazándose de la posición 2 en el año 2011 a la posición 3 en el año 2015, así mismo la diabetes mellitus en el año 2011 no se apreciaba entre las cinco primeras causas de muertes en mujeres, apareciendo en el año 2015 en la posición 4, cabe resaltar que causa el 5.3% de todas las muertes en las mujeres aumentando en 1.6 puntos porcentuales. (Tabla N 13 y 14) Tabla Nª 13 Primeras causas de mortalidad en mujeres La Libertad. Año 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,6 2 Enf. cerebrovasculares 295 7,7 3 Enf. isquémicas del corazón 252 6,5 4 Septicemia, excepto neonatal 204 5,3 5 Insuficiencia cardíaca 193 5,0 6 Diabetes mellitus 141 3,7 7 Enf. hipertensivas 133 3,5 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 128 3,3 8 la no especif. 9 Neop. malig. de estómago 118 3,1 10 Enf. pulmonar intersticial 102 2,6 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 100 2,6 11 hígado 12 Neop. malig. de higado y vias biliares 92 2,4 13 Neop. malig. de la mama 84 2,2 14 Neop. malig. del cuello del útero 77 2,0 15 Accidentes de transporte terrestre 76 2,0 16 Resto de las demas enf ,6 Total ,0 Tabla Nª 14 Primeras causas de mortalidad en mujeres La Libertad. Año 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,9 2 Enf. hipertensivas 282 6,3 3 Enf. cerebrovasculares 259 5,8 4 Diabetes mellitus 239 5,3 5 Septicemia, excepto neonatal 230 5,1 6 Enf. isquémicas del corazón 224 5,0 7 Neop. malig. de estómago 214 4,8 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 169 3,8 8 9 Enf. pulmonar intersticial 147 3,3 10 Insuficiencia cardíaca 138 3,1 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no 125 2,8 11 especif. 12 Neop. malig. de la mama 108 2,4 13 Neop. malig. de higado y vias biliares 98 2,2 14 Neop. malig. del cuello del útero 91 2,0 15 Neop. malig. de los órganos genitourinarios 78 1,7 16 Resto de las demas enf ,7 Total ,0 % Elaborado por: EPI GERESA-LL Elaborado por: EPI GERESA-LL d) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida En menores de 05 años *Etapa Neonatal Temprana (< 7 días de Vida) Las infecciones especificas del periodo perinatal es la primera causa de muerte en el periodo neonatal temprano (33.3%), seguido de los trastornos específicos del periodo perinatal (27.4%) causando ambas el 60.7% de muertes en este periodo. Siguen el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta (25.0%) y las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (11.3%). (Gráfico Nº 29). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 46

47 Infec. especif. del periodo perinatal Trastornos respiratorios especif. del periodo perinatal Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación Malform. cong. deform. y anom. cromos. Trastornos del sist. digestivo del feto y del recien nacido Enf. infecciosas intestinales Otras enf. del sist. nervioso, excepto meningitis 2015 Gráfico Nº 29 Defunciones en el periodo Neonatal temprano. La Libertad , , Nº Defun % Acum. 80,00 60, , ,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA- Comparativamente entre el año 2011 y 2015 hay una disminución del 6.4%, en el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta, las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas disminuyeron en 10.1%, a diferencia de las infecciones especificas del periodo perinatal que en el 2015 se incrementaron en 10 % ubicándose como la primera causa de muerte en esta etapa de vida. (Tabla N 15 y 16) Tabla Nª 15 Primeras causas de mortalidad en neonatos tempranos. La Libertad, 2011 Tabla Nª 16 Primeras causas de mortalidad en Neonatos tempranos. La Libertad, 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación 66 31,4 Infec. especif. del periodo perinatal 49 23,3 2 3 Malform. cong. deform. y anom. cromos ,4 Trastornos respiratorios especif. del periodo 44 21,0 4 perinatal Otras enf. del sist. nervioso, excepto 4 1,9 5 meningitis 6 Enf. infecciosas intestinales 2 1,0 Trastornos del sist. digestivo del feto y del 0 0,0 7 recien nacido Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. 1 Infec. especif. del periodo perinatal 56 33,3 Trastornos respiratorios especif. del periodo 46 27,4 2 perinatal 3 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación 42 25,0 Malform. cong. deform. y anom. cromos ,3 4 Trastornos del sist. digestivo del feto y del recien 5 3,0 5 nacido 6 Enf. infecciosas intestinales 0 0,0 Otras enf. del sist. nervioso, excepto meningitis 0 0,0 7 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL % *Etapa neonatal (0 a 28 días de Vida) En el periodo neonatal las infecciones específicas del periodo perinatal (41.5%), el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal (23.3%), los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (20.9%), y las malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromosómicas (10.8%), originan el 96.5% de las muertes en este periodo (Gráfico Nº 30). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 47

48 Infec. especif. del periodo perinatal Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación Trastornos respiratorios especif. del periodo perinatal Malform. cong. deform. y anom. cromos. Trastornos del sist. digestivo del feto y del recien nacido Encefalitis, mielitis y encefalomielitis Edema Pulmonar Gráfico Nº 30 Defunciones en el periodo Neonatal La Libertad , , Nº Defun % Acum. 80,00 60, , ,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Se observa que las infecciones específicas del periodo perinatal se mantienen en el primer lugar que en el 2011, incrementando en el 2015 en 51.5% como principal causa de muerte en esta etapa de vida. (Tabla N 17 y 18) Tabla Nª 17 Primeras causas de mortalidad en neonatos. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. especif. del periodo perinatal 81 27,4 2 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación 75 25,3 3 Malform. cong. deform. y anom. cromos ,3 Trastornos respiratorios especif. del periodo 52 17,6 4 perinatal Infec. respiratorias agudas bajas 8 2,7 5 Otras enf. del sist. nervioso, excepto 6 2,0 6 meningitis Resto de las demas enf. 17 5,7 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 18 Primeras causas de mortalidad en Neonatos. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. 1 Infec. especif. del periodo perinatal ,5 2 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación 60 23,3 3 Trastornos respiratorios especif. del periodo 54 20,9 perinatal Malform. cong. deform. y anom. cromos ,9 Trastornos del sist. digestivo del feto y del recien 5 nacido 5 1,9 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 2 0,8 6 Resto de las demas enf. 2 0,8 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL % *Etapa de la infancia (< 1 año) En la infancia, 4 patologías son causantes del 77.2% de las muertes originadas en este periodo: las infecciones específicas del periodo perinatal (29.8%), retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal (16.3%), trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (16.3%) y malformaciones congénitas deformación y anomalías cromosómicas (14.7%). (Gráfico Nº 31). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 48

49 Infec. especif. del periodo perinatal Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación Trastornos respiratorios especif. del periodo perinatal Malform. cong. deform. y anom. cromos. Infec. respiratorias agudas bajas Accidentes que obstruyen la respiración Enf. infecciosas intestinales Encefalitis, mielitis y encefalomielitis Edema Pulmonar Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Septicemia, excepto neonatal Gráfico Nº % de defunciones en la Infancia, La Libertad 2015 Nº Defun % Acum. 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL A diferencia del año 2011, en el año 2015 las muertes por infecciones especificas en el periodo perinatal y el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal y corta gestación, se han posicionado en el primer y segundo lugar respectivamente con un 46.2%. (Tabla N 19 y 20) * E t a p a p r e o l Tabla Nª 19 Primeras causas de mortalidad en infantes La Libertad. Año 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Malform. cong. deform. y anom. cromos ,5 2 Infec. especif. del periodo perinatal 88 17,1 3 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación 83 16,1 4 Trastornos respiratorios especif. del periodo 69 13,4 perinatal 5 Infec. respiratorias agudas bajas 54 10,5 6 Septicemia, excepto neonatal 22 4,3 7 Enf. infecciosas intestinales 14 2,7 8 Accidentes que obstruyen la respiración 12 2,3 9 Otras enf. del sist. nervioso, excepto 10 1,9 meningitis 10 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. 7 1,4 int. 11 Insuficiencia cardíaca 6 1,2 12 Epilepsia y estado de mal epileptico 5 1,0 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 5 1,0 13 la no especif. 14 Enf. del sist. urinario 5 1,0 15 Enf. cerebrovasculares 4 0,8 Resto de las demas enf. 41 8,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 20 Primeras causas de mortalidad en infantes La Libertad. Año 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. 1 Infec. especif. del periodo perinatal ,8 2 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación 70 16,3 3 Trastornos respiratorios especif. del periodo 70 16,3 perinatal 4 Malform. cong. deform. y anom. cromos ,7 5 Infec. respiratorias agudas bajas 38 8,9 6 Accidentes que obstruyen la respiración 8 1,9 7 Enf. infecciosas intestinales 7 1,6 8 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 6 1,4 9 Edema Pulmonar 6 1,4 10 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 6 1,4 11 Septicemia, excepto neonatal 5 1,2 12 Trastornos del sist. digestivo del feto y del recien 5 1,2 nacido Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. 2 0,5 13 hematopoyeticos 14 Neoplasias benignas 2 0,5 15 Insuficiencia cardíaca 2 0,5 Resto de las demas enf. 11 2,6 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL % *Etapa Pre escolar (1 a 4 años) En el periodo pre escolar, las infecciones respiratorias agudas bajas ocupan el primer lugar (27.3%), enfermedades infecciosas intestinales (9.4%), los accidentes por otro tipo de transporte (7.9%), Septicemia, excepto neonatal (6.1%), y los accidentes que obstruyen la respiración (5.0%), todas ellas causan el 55.8% de las muertes ocurridas. (Gráfico N 32) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 49

50 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. infecciosas intestinales Accidentes por otro tipo de transporte Septicemia, excepto neonatal Accidentes que obstruyen la respiración Accidentes por Ahogamiento y sumersión Malform. cong. deform. y anom. cromos. Leucemia Encefalitis, mielitis y encefalomielitis Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enf. cerebrovasculares 2015 Gráfico Nº 32 80% de defunciones en el Periodo Pre escolar. La Libertad Nº Defun % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, las infecciones respiratorias agudas bajas se encuentra entre las 5 primeras causas, incrementándose en 5.8% respecto al año Similar situación se observa en las enfermedades infecciosas intestinales que se ubicaron en el segundo lugar con un incremento de 5.0%. Contrariamente a la deficiencia nutricional y anemia que disminuyeron en un 2% en este último año. (Tabla N 21 y 22) Tabla Nª 21 Primeras causas de mortalidad en pre escolares. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 73 21,5 2 Accidentes de transporte terrestre 36 10,6 3 Septicemia, excepto neonatal 31 9,1 4 Deficiencias nutricionales y anemias 19 5,6 nutricionales 5 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 17 5,0 6 Accidentes que obstruyen la respiración 17 5,0 Enf. cerebrovasculares 16 4,7 7 8 Enf. infecciosas intestinales 15 4,4 9 Otras enf. del sist. digestivo 12 3,5 Otras enf. del sist. nervioso, excepto 11 3,2 10 meningitis Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. 11 3,2 11 int. Exposición al humo, fuego y llamas 8 2, Leucemia 7 2,1 14 Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes 7 2,1 del sist. nervioso 15 Edema Pulmonar 7 2,1 Resto de las demas enf ,6 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 22 Primeras causas de mortalidad en pre escolares. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. 1 Infec. respiratorias agudas bajas 76 27,3 2 Enf. infecciosas intestinales 26 9,4 3 Accidentes por otro tipo de transporte 22 7,9 4 Septicemia, excepto neonatal 17 6,1 5 Accidentes que obstruyen la respiración 14 5,0 6 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 13 4,7 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 13 4,7 7 8 Leucemia 12 4,3 9 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 12 4,3 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 10 3,6 10 Enf. cerebrovasculares 8 2,9 11 Otras enf. del sist. nervioso, excepto meningitis 6 2, Exposición al humo, fuego y llamas 5 1,8 14 Neop. malig. de higado y vias biliares 4 1,4 15 Accidentes por disparo de arma de fuego 4 1,4 Resto de las demas enf ,9 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL % GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 50

51 Infec. respiratorias agudas bajas Accidentes por disparo de arma de fuego Septicemia, excepto neonatal Accidentes por otro tipo de transporte Malform. cong. deform. y anom. cromos. Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del sist. nervioso Enf. cerebrovasculares Otras enf. del sist. nervioso, excepto meningitis Leucemia Enf. infecciosas intestinales Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y los no especif. Accidentes que obstruyen la respiración Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Lesiones de intención no determinada Edema Pulmonar Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Otras enf. infecciosas y parasitarias 2015 En mayores de 05 años *Etapa escolar (5 a 17 años) En el grupo de escolares, las infecciones respiratorias agudas bajas (10.4%) ocupan el primer lugar seguido de los accidentes por disparo de arma de fuego (10%), septicemia excepto neonatal (9.6%), los accidentes por otro tipo de transporte terrestre (9.1%) y malformaciones congénitas, deformación y anomalías cromosómicas (9.1%), aportan el 48.3% de las defunciones (Gráfico Nº 33) Gráfico Nº 33 80% de defunciones en escolares (5 a 17 años). La Libertad 2014 Nº Defun % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, los accidentes por disparo de arma de fuego se han incrementado en un 3.5% y la septicemia excepto neonatal de estar en el 13 avo lugar en el 2011, paso a ubicarse en el tercer lugar con 9.6% las infecciones respiratorias agudas bajas desmulleron en 16.9% respecto al 2011, en el periodo escolar. (Tabla N 23 y 24) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 51

52 Infec. especif. del periodo perinatal Infec. respiratorias agudas bajas Malform. cong. deform. y anom. cromos. Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación Trastornos respiratorios especif. del periodo perinatal Enf. infecciosas intestinales Accidentes por otro tipo de transporte Septicemia, excepto neonatal Accidentes que obstruyen la respiración Encefalitis, mielitis y encefalomielitis Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Leucemia Accidentes por Ahogamiento y sumersión 2015 Tabla Nª 23 Primeras causas de mortalidad en escolares La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Accidentes de transporte terrestre 31 15,0 2 Infec. respiratorias agudas bajas 26 12,6 3 Accidentes por disparo de arma de fuego 20 9,7 4 Leucemia 17 8,2 5 Epilepsia y estado de mal epileptico 9 4,3 6 Deficiencias nutricionales y anemias 9 4,3 nutricionales 7 Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes 8 3,9 del sist. nervioso 8 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 7 3,4 Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. 6 2,9 9 hematopoyeticos Insuficiencia cardíaca 6 2, Otras enf. del sist. nervioso, excepto 6 2,9 meningitis Caídas 5 2,4 12 Septicemia, excepto neonatal 4 1,9 13 Neop. malig. de los huesos, cartilagos y tejido 4 1,9 14 conjuntivo 15 Accidentes que obstruyen la respiración 4 1,9 Resto de las demas enf. 45 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 24 Primeras causas de mortalidad en escolares. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. 1 Infec. respiratorias agudas bajas 24 10,4 2 Accidentes por disparo de arma de fuego 23 10,0 3 Septicemia, excepto neonatal 22 9,6 4 Accidentes por otro tipo de transporte 21 9,1 5 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 21 9,1 6 Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del 11 4,8 sist. nervioso 7 Enf. cerebrovasculares 7 3,0 8 Otras enf. del sist. nervioso, excepto meningitis 7 3,0 Leucemia 6 2,6 9 Enf. infecciosas intestinales 5 2, Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y 5 2,2 los Accidentes no especif. que obstruyen la respiración 5 2,2 12 Envenenamientos por, y exposición a sustancias 5 2,2 13 nocivas Lesiones de intención no determinada 5 2, Edema Pulmonar 5 2,2 Resto de las demas enf. 58 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL % Etapa Niño (0 a 11 años de edad) En el 2015 las infecciones específicas del periodo perinatal (15.3%) es la primera causa de mortalidad en la etapa niño, las Infecciones respiratorias agudas bajas (15.2%), seguido de, las malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromosómicas (11.0%), retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación (8.4%) y trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (8.4%), causando todas estas el 58.1% de muertes en este grupo de edad (Gráfico Nº 34). 140 Gráfico Nº 34 80% de Defunciones en el niño (0 a 11 años). La Libertad , Nº Defun % Acum. 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 52

53 2015 En el año 2015, infecciones específicas del periodo perinatal se incrementaron en 68.9% más respecto al 2011, ocupando la primera causa de muerte en los menores de 12 años de edad en la región La Libertad. (Tabla N 25 y 26) Tabla Nª 25 Primeras causas de mortalidad en niños en la región La Libertad. Año 2011 Tabla Nª 26 Primeras causas de mortalidad en niños en la región La Libertad. Año 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,3 2 Malform. cong. deform. y anom. cromos ,5 3 Infec. especif. del periodo perinatal 88 9,0 4 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación 83 8,5 5 Trastornos respiratorios especif. del periodo 69 7,1 perinatal 6 Septicemia, excepto neonatal 57 5,9 7 Accidentes de transporte terrestre 51 5,2 8 Accidentes que obstruyen la respiración 33 3,4 9 Enf. infecciosas intestinales 32 3,3 Deficiencias nutricionales y anemias 27 2,8 10 nutricionales 11 Otras enf. del sist. nervioso, excepto 26 2,7 meningitis Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. 21 2,2 12 int. 13 Leucemia 20 2,1 Enf. cerebrovasculares 20 2,1 14 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 20 2,1 15 Resto de las demas enf ,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL 1 Infec. especif. del periodo perinatal ,3 2 Infec. respiratorias agudas bajas ,2 3 Malform. cong. deform. y anom. cromos ,0 4 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación 70 8,4 5 Trastornos respiratorios especif. del periodo 70 8,4 perinatal 6 Enf. infecciosas intestinales 38 4,5 7 Accidentes por otro tipo de transporte 36 4,3 8 Septicemia, excepto neonatal 29 3,5 9 Accidentes que obstruyen la respiración 25 3,0 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 20 2, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 20 2,4 Leucemia 15 1, Accidentes por Ahogamiento y sumersión 15 1,8 Otras enf. del sist. nervioso, excepto meningitis 15 1,8 14 Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del 12 1,4 15 sist. nervioso Resto de las demas enf ,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL *Etapa de la Adolescencia (De 12 a 17 años de edad) En los adolescentes la primera causa de muerte son los Accidentes por disparo por arma de fuego (20.2%), septicemia excepto neonatal (15.2%), infecciones respiratorias agudas bajas (11.1%), los accidentes por otro tipo de transporte (9.1%) y las neoplasias malignas de sitios mal definidos de comportamiento incierto y los no especificados (5.1%), causas que ocasionan el 60.6% en adolescentes durante el (Gráfico Nº 35). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 53

54 Accidentes por disparo de arma de fuego Septicemia, excepto neonatal Infec. respiratorias agudas bajas Accidentes por otro tipo de transporte Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y los no especif. Malform. cong. deform. y anom. cromos. Leucemia Enf. isquémicas del corazón Enf. cerebrovasculares Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Edema Pulmonar 2015 Gráfico Nº 35 80% de defunciones en Adolescentes, La Libertad ,00 80, Nº Defun % Acum. 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En esta etapa, a diferencia del año 2011, en el 2015 las muertes por disparo de arma de fuego se incrementaron en un 28.4% más que el 2011 ocupando el primer lugar en causa de muertes, mientras que infecciones respiratorias agudas bajas aumentaron 6.6 puntos porcentuales, ocupando el tercer lugar. (Tabla N 27 y 28) Tabla Nª 27 Primeras causas de mortalidad en adolescentes. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Accidentes de transporte terrestre 16 18,0 2 Accidentes por disparo de arma de fuego 14 15,7 3 Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. 6 6,7 hematopoyeticos 4 Deficiencias nutricionales y anemias 5 5,6 nutricionales 5 Infec. respiratorias agudas bajas 4 4,5 Leucemia 4 4,5 6 7 Suicidios (lesiones autoinfligidas 4 4,5 intencionalmente) Enf. isquémicas del corazón 8 3 3,4 Enf. cerebrovasculares 3 3,4 9 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 3 3,4 10 Exposición a la corriente eléctrica 3 3, Epilepsia y estado de mal epileptico 3 3,4 13 Neop. malig. de los huesos, cartilagos y tejido 2 2,2 conjuntivo 14 Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes 2 2,2 del sist. nervioso 15 Insuficiencia cardíaca 2 2,2 Resto de las demas enf ,9 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 28 Primeras causas de mortalidad en adolescentes. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Accidentes por disparo de arma de fuego 20 20,2 2 Septicemia, excepto neonatal 15 15,2 3 Infec. respiratorias agudas bajas 11 11,1 4 Accidentes por otro tipo de transporte 9 9,1 5 Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y 5 5,1 los Malform. no especif. cong. deform. y anom. cromos. 5 5,1 6 7 Leucemia 3 3,0 Enf. isquémicas del corazón 3 3,0 8 Enf. cerebrovasculares 3 3,0 9 Envenenamientos por, y exposición a sustancias 3 3,0 10 nocivas Edema Pulmonar 3 3, Neop. malig. de estómago 2 2,0 13 Accidentes que obstruyen la respiración 2 2,0 14 Asma 2 2,0 15 Neop. malig. de higado y vias biliares 1 1,0 Resto de las demas enf ,1 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 54

55 Accidentes por otro tipo de transporte Accidentes por disparo de arma de fuego Enf. cerebrovasculares Infec. respiratorias agudas bajas Enf. por el VIH (SIDA) Septicemia, excepto neonatal Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) Lesiones de intención no determinada Edema Pulmonar Tuberculosis Accidentes que obstruyen la respiración Accidentes por Ahogamiento y sumersión Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) Enf. isquémicas del corazón Caídas Neop. malig. de los órganos genitourinarios Leucemia Insuficiencia respiratoria Neop. malig. de estómago Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del sist. nervioso 2015 Etapa Joven (De 18 a 29 años de edad) En el joven para el año 2015, los accidentes por otro tipo de transporte ocupan la primera ubicación (17.8%), seguido de los accidentes por disparo de arma de fuego (13.6%), las enfermedades cerebrovasculares (6.5%), las infecciones respiratorias agudas bajas (5.8%), las enfermedades por VIH (SIDA) (3.9%) y todas ellas son causas del 47.6% de las muertes ocurridas en este grupo de edad (Gráfico Nº 36) Gráfico Nº 36 80% de defunciones en Jóvenes, La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, la mortalidad por enfermedad por el VIH (SIDA) se incrementó en 3.9% ubicándose dentro de las cinco primeras causas de muerte, mientras que la mortalidad por tuberculosis disminuye en un (1.4 %) respecto al (Tabla N 29 y 30) Tabla Nª 29 Primeras causas de mortalidad en jóvenes. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Accidentes por disparo de arma de fuego 65 20,5 2 Accidentes de transporte terrestre 43 13,6 3 Infec. respiratorias agudas bajas 22 6,9 4 Tuberculosis 12 3,8 Eventos relacionados al embarazo, parto y 12 3,8 5 puerperio 6 Enf. cerebrovasculares 11 3,5 Suicidios (lesiones autoinfligidas 11 3,5 7 intencionalmente) 8 Insuficiencia cardíaca 10 3,2 9 Septicemia, excepto neonatal 8 2,5 10 Leucemia 8 2,5 11 Edema Pulmonar 7 2,2 12 Enf. por el VIH (SIDA) 6 1,9 Homicidios (agresiones infligidas por otra 6 1,9 13 persona) Lesiones de intención no determinada 6 1,9 14 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 6 1,9 15 la no especif. Resto de las demas enf ,5 Total ,0 Tabla Nª 30 Primeras causas de mortalidad en jóvenes. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Accidentes por otro tipo de transporte 68 17,8 2 Accidentes por disparo de arma de fuego 52 13,6 3 Enf. cerebrovasculares 25 6,5 4 Infec. respiratorias agudas bajas 22 5,8 Enf. por el VIH (SIDA) 15 3,9 5 6 Septicemia, excepto neonatal 13 3,4 Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) 11 2,9 7 8 Lesiones de intención no determinada 10 2,6 9 Edema Pulmonar 10 2,6 10 Tuberculosis 9 2,4 11 Accidentes que obstruyen la respiración 9 2,4 12 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 8 2,1 Envenenamientos por, y exposición a sustancias 8 2,1 13 nocivas Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) 8 2,1 14 Enf. isquémicas del corazón 7 1,8 15 Resto de las demas enf ,0 Total ,0 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 55

56 Infec. respiratorias agudas bajas Accidentes por otro tipo de Neop. malig. de estómago Diabetes mellitus Enf. cerebrovasculares Cirrosis y ciertas otras enf. Accidentes por disparo de arma de Enf. isquémicas del corazón Septicemia, excepto neonatal Enf. hipertensivas Neop. malig. de la mama Insuficiencia renal, incluye la Tuberculosis Neop. malig. del cuello del útero Neop. malig. de higado y vias biliares Enf. por el VIH (SIDA) Neop. malig. de ojo, encefalo y de Neop. malig. de los órganos Leucemia Neop. malig. de la tráquea, los Insuficiencia cardíaca Accidentes que obstruyen la Neop. malig. de sitios mal def. de Neop. malig. de pancreas Caídas 2015 Etapa Adulta (De 30 a 59 años de edad) En el año 2015 las infecciones respiratorias agudas bajas (7.0%), seguida de los accidentes por otro tipo de transporte (6.6%), las neoplasias malignas del estómago (6.4%), la diabetes mellitus (5.5%), y las enfermedades cerebrovasculares (5.3%) son las cinco primeras causas de muerte, todas estas aportan el 30.9% de muertes en este grupo de edad (Gráfico Nº 37) Gráfico Nº 37 80% de defunciones en Adultos, La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, la neoplasia maligna de cáncer al estómago se incrementó significativamente en 80.3% más respecto al 2011, ocupando el tercer lugar como causa de muerte, en el caso de la Diabetes mellitus en el 2015 se encuentra en el cuarto lugar con un 5.5% y las enfermedades cerebrovasculares disminuyeron en un 20.9% respecto al 2011, (Tablas Nº 31 y 32). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 56

57 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. hipertensivas Enf. isquémicas del corazón Enf. cerebrovasculares Diabetes mellitus Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Neop. malig. de estómago Septicemia, excepto neonatal Insuficiencia cardíaca Enf. pulmonar intersticial Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Neop. malig. de la próstata Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Neop. malig. de higado y vias biliares Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. hematopoyeticos Neop. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea Neop. malig. de los órganos genitourinarios Accidentes por otro tipo de transporte Neop. malig. de pancreas 2015 Tabla N 31 Primeras causas de mortalidad en adultos. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Accidentes de transporte terrestre 178 9,9 2 Infec. respiratorias agudas bajas 137 7,6 3 Enf. cerebrovasculares 121 6,7 4 Enf. isquémicas del corazón 106 5,9 5 Accidentes por disparo de arma de fuego 103 5,7 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 90 5,0 6 hígado 7 Neop. malig. de estómago 64 3,6 8 Insuficiencia cardíaca 64 3,6 9 Insuficiencia renal, incluye la aguda, cróni 59 3,3 10 Septicemia, excepto neonatal 56 3,1 11 Tuberculosis 55 3,1 12 Neop. malig. de la mama 42 2,3 13 Diabetes mellitus 40 2,2 14 Neop. malig. del cuello del útero 33 1,8 15 Neop. malig. de los órganos genitourinarios 31 1,7 Resto de las demas enf ,4 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 32 Primeras causas de mortalidad en adultos. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 141 7,0 2 Accidentes por otro tipo de transporte 133 6,6 3 Neop. malig. de estómago 129 6,4 4 Diabetes mellitus 111 5,5 5 Enf. cerebrovasculares 107 5,3 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 101 5,0 6 7 Accidentes por disparo de arma de fuego 93 4,6 8 Enf. isquémicas del corazón 88 4,4 9 Septicemia, excepto neonatal 71 3,5 10 Enf. hipertensivas 71 3,5 11 Neop. malig. de la mama 59 2,9 12 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la 58 2,9 13 Tuberculosis 51 2,5 14 Neop. malig. del cuello del útero 51 2,5 15 Neop. malig. de higado y vias biliares 44 2,2 Resto de las demas enf ,9 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Etapa Adulto Mayor (De 60 a más años de edad) En el año 2015 las IRAS bajas son la primera causa de muerte (16.0%), seguido de las enfermedades hipertensivas (8.0%), las enfermedades cerebrovasculares (6.9%), las enfermedades isquémicas del corazón (6.4%) %), y la diabetes mellitus (5.6%). Estos 5 problemas de salud son responsables del 42.9% de las muertes en este grupo de edad (Gráfico Nº 38). Gráfico Nº 38 80% de defunciones en el Adulto Mayor, La Libertad Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 57

58 2015 En el año 2015 las defunciones ocasionadas por hipertensión se incrementaron en 57.5% más respecto al 2011, ocupando el segundo lugar; en cuanto a la diabetes mellitus se incrementaron en 37.7% encontrándose dentro de las cinco primeras causas de muertes en el adulto mayor. (Tabla N 33 y 34) Tabla N 33 Primeras causas de mortalidad en adultos mayores. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,1 2 Enf. cerebrovasculares 471 8,1 3 Enf. isquémicas del corazón 467 8,0 4 Enf. hipertensivas 296 5,1 5 Insuficiencia cardíaca 290 5,0 6 Septicemia, excepto neonatal 257 4,4 7 Diabetes mellitus 237 4,1 8 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 208 3,6 hígado 9 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 207 3,6 la no especif. 10 Enf. pulmonar intersticial 196 3,4 Neop. malig. de estómago 193 3, Neop. malig. de la próstata 159 2,7 13 Neop. malig. de higado y vias biliares 141 2,4 Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el 115 2,0 14 pulmón 15 Accidentes de transporte terrestre 102 1,8 Resto de las demas enf ,6 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 34 Primeras causas de mortalidad en adultos mayores. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,0 2 Enf. hipertensivas 520 8,0 3 Enf. cerebrovasculares 448 6,9 4 Enf. isquémicas del corazón 416 6,4 5 Diabetes mellitus 364 5,6 6 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 316 4,9 7 Neop. malig. de estómago 299 4,6 8 Septicemia, excepto neonatal 284 4,4 9 Enf. pulmonar intersticial 272 4,2 10 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no 215 3,3 especif. Insuficiencia cardíaca 209 3, Neop. malig. de la próstata 150 2,3 13 Neop. malig. de higado y vias biliares 143 2,2 Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el 131 2,0 14 pulmón 15 Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) 108 1,7 Resto de las demas enf ,4 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Etapa de las mujeres en edad reproductiva Un grupo que merece especial atención es el de las mujeres en edad fértil (MEF), en este grupo las muertes por infecciones respiratorias agudas bajas (8.2%), neoplasia maligna de estómago (6.1%), neoplasias malignas de la mama (5.9%), las enfermedades cerebrovasculares (5.9%) y la neoplasia maligna del cuello uterino (5.2%), y todas ellas contribuyen con el 31.3% de las causas de muerte que ocurren en este grupo (Gráfico Nº 39). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 58

59 Infec. respiratorias agudas bajas Neop. malig. de estómago Neop. malig. de la mama Enf. cerebrovasculares Neop. malig. del cuello del útero Septicemia, excepto neonatal Accidentes por otro tipo de Enf. isquémicas del corazón Neop. malig. de los órganos Leucemia Insuficiencia renal, incluye la Neop. malig. de ojo, encefalo y de Neop. malig. de higado y vias biliares Neop. malig. del útero, parte no Neop. malig. de sitios mal def. de Diabetes mellitus Tuberculosis Insuficiencia cardíaca Neop. malig. de los huesos, Envenenamientos por, y Enf. hipertensivas Lesiones de intención no Enf. pulmonar intersticial Apendicitis, hernia de la cav. abd. Eventos relacionados al embarazo, Enf. por el VIH (SIDA) Neop. malig. de colon y de la unión Gráfico Nº 39 80% de defunciones en las MEF, La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, la defunción ocasionada por neoplasia maligna de estómago se incrementó significativamente ubicándose dentro las cinco primeras causas de muerte con un 6.1% aumentando 3.7 puntos porcentuales respecto al 2011, la neoplasia maligna de la mama se incrementó en 28.7% más respecto al (Tabla N 35 y 36) Tabla Nª 35 Primeras causas de mortalidad en MEF La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 37 8,1 2 Septicemia, excepto neonatal 27 5,9 3 Enf. cerebrovasculares 24 5,2 4 Eventos relacionados al embarazo, parto y 24 5,2 puerperio 5 Neop. malig. de la mama 21 4,6 6 Accidentes de transporte terrestre 21 4,6 7 Neop. malig. del cuello del útero 20 4,4 8 Enf. isquémicas del corazón 18 3,9 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 17 3,7 9 la no especif. 10 Neop. malig. del útero, parte no especif. 16 3,5 11 Insuficiencia cardíaca 14 3,1 Tuberculosis 13 2,8 12 Epilepsia y estado de mal epileptico 13 2, Leucemia 12 2,6 Neop. malig. de estómago 11 2,4 15 Resto de las demas enf ,1 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 36 Primeras causas de mortalidad en MEF La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 47 8,2 2 Neop. malig. de estómago 35 6,1 3 Neop. malig. de la mama 34 5,9 4 Enf. cerebrovasculares 34 5,9 5 Neop. malig. del cuello del útero 30 5,2 6 Septicemia, excepto neonatal 28 4,9 7 Accidentes por otro tipo de transporte 26 4,5 8 Enf. isquémicas del corazón 24 4,2 Neop. malig. de los órganos genitourinarios 16 2, Leucemia 16 2,8 11 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no 15 2,6 especif. Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del 12 sist. nervioso 14 2,4 Neop. malig. de higado y vias biliares 13 2, Neop. malig. del útero, parte no especif. 13 2,3 Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y 12 2,1 15 los no especif. Resto de las demas enf ,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 59

60 2015 e) Principales causas de mortalidad por nivel de pobreza En los pobres extremos, el mayor porcentaje de defunciones es por enfermedades del aparato circulatorio con (25.0%), seguida de la enfermedad infecciosa parasitaria con un (25.0%), lesiones y causas externas (12.7%) y enfermedades neoplásicas con (11.9%), esta misma distribución de las causas de muerte se da en los estratos de muy pobre y pobre a excepción de los menos pobre donde el mayor porcentaje se da por enfermedades neoplásicas según lista agrupada 10/110 DGE. (Gráfico N 40) Gráfico Nº 40 Distribución Porcentual de Defunciones según Lista Agrupada 10/110 DGE y Estratos de Pobreza - La Libertad % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Pobre Extremo Muy Pobre Pobre Menos Pobre Demas enfermedades Enfermedades metabolicas y nutricionales Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades mentales y del sistema nervioso Lesiones y causas externas Afecciones perinatales Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades neoplasicas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En casi todos los grupos el mayor número de muertes se observa en los Menos Pobre siendo la más predominante las enfermedades por neoplasias, debido a que concentran el mayor número de la población (Gráfico Nº 41) Gráfico Nº 41 Distribución Porcentual de Defunciones según Lista Agrupada 10/110 DGE y Estratos de Pobreza - La Libertad 2015 Pobre Extremo Muy Pobre Pobre Menos Pobre Enfermedades mentales y del sistema nervioso Afecciones perinatales Fuente: OITE-GRS/LL Demas enfermedades Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades metabolicas y nutricionales Enfermedades del sistema digestivo Lesiones y causas externas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Enfermedades Enfermedades del aparato neoplasicas circulatorio Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 60

61 2015 De igual modo, si comparamos causas de la lista 10/110 DGE según estratos de pobreza, podemos observar que, la frecuencia de muertes por enfermedades infecciosas y parasitarias predomina si se compara con todos los estratos de pobreza, seguida de las enfermedades del aparato circulatorio, las enfermedades neoplásicas, las lesiones y causas externas, y las enfermedades del sistema digestivo ocupa el 5 lugar como causa de muerte en todos los estratos. (Tabla Nº 37). Tabla Nª 37 Causas de muerte según Grupos Generales Lista 10/110 DGE y Estratos de pobreza La Libertad 2015 Ord Menos Pobre Pobre Muy Pobre Pobre extremo Total Enfermedades neoplasicas Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Lesiones y causas externas Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades metabolicas y nutricionales Enfermedades del sistema respiratorio Afecciones perinatales Enfermedades mentales y del sistema nervioso Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades neoplasicas Lesiones y causas externas Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Afecciones perinatales Enfermedades metabolicas y nutricionales Enfermedades mentales y del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Enfermedades neoplasicas Lesiones y causas externas Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades metabolicas y nutricionales Afecciones perinatales Enfermedades mentales y del sistema nervioso Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Enfermedades del aparato circulatorio Lesiones y causas externas Enfermedades neoplasicas Enfermedades del sistema digestivo Afecciones perinatales Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades mentales y del sistema nervioso Enfermedades metabolicas y nutricionales Enfermedades neoplasicas Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Lesiones y causas externas Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades metabolicas y nutricionales Afecciones perinatales Enfermedades mentales y del sistema nervioso Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En la etapa de vida neonatal, la infección específica del periodo perinatal continúa siendo una de las primeras causas de muerte en los menos pobres y los muy pobres. En la etapa de la infancia las infecciones respiratorias agudas bajas, es la que afecta en mayor porcentaje a los muy pobres, mientras que las malformaciones congénitas, deformación y anomalías cromosómicas afectan tanto al estrato de menos pobreza. En la etapa pre escolar la población que se encuentra dentro del estrato de pobreza, las infecciones respiratorias agudas bajas tiene el mayor porcentaje de causa de muerte así como en los menos pobres. En la adolescencia los accidentes por otro tipo de transporte ocupan 1er lugar entre los más pobres, siendo en esta misma etapa de vida para los menos pobres los accidentes por disparo de arma de fuego. En los adultos los accidentes por otro tipo de transportes ocupan el 1er lugar en ambos estratos y las infecciones respiratorias agudas bajas se encuentra en el 1er lugar entre lo más pobres y los menos pobres del adulto mayor. En las mujeres en edad fértil del estrato más pobre predominaron las enfermedades cerebrovasculares, GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 61

62 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. cerebrovasculares Enf. isquémicas del corazón Accidentes por otro tipo de transporte Neop. malig. de estómago Insuficiencia cardíaca Septicemia, excepto neonatal Enf. hipertensivas Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Diabetes mellitus Accidentes que obstruyen la respiración Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Enf. infecciosas intestinales Enf. pulmonar intersticial Malform. cong. deform. y anom. cromos. Neop. malig. de higado y vias biliares Infec. especif. del periodo perinatal Neop. malig. de la próstata Accidentes por disparo de arma de fuego Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Neop. malig. de pancreas Trastornos respiratorios especif. del periodo perinatal Tuberculosis Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón 2015 Septicemia, excepto neonatal, en el menos pobre la primera causa de muerte fueron las infecciones respiratorias agudas bajas seguida de la neoplasia maligna de estómago. Pobres En los pobres de la región La Libertad, las primeras causas de defunción en el año 2015 fueron: las infecciones respiratorias agudas bajas (17.3%), enfermedades cerebrovasculares (8.4%), las enfermedades isquémicas del corazón (5.8%), los accidentes por otro tipo de transporte (4.9%), y la neoplasia maligna del estómago (4.8%). (Gráfico N 42) Gráfico Nº 42 80% de defunciones en el estrato Pobre, La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, a diferencia del 2011, las enfermedades isquémicas del corazón se incrementaron en 47.7% más, así como la neoplasia maligna de estómago con un 39.9% más respecto al (Tabla N 38 y 39) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 62

63 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. hipertensivas Diabetes mellitus Enf. cerebrovasculares Enf. isquémicas del corazón Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Neop. malig. de estómago Septicemia, excepto neonatal Enf. pulmonar intersticial Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Accidentes por otro tipo de transporte Neop. malig. de higado y vias biliares Accidentes por disparo de arma de fuego Insuficiencia cardíaca Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Neop. malig. de los órganos genitourinarios Neop. malig. de la próstata Neop. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Infec. especif. del periodo perinatal Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. hematopoyeticos Neop. malig. de la mama Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y los no especif. Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del sist. nervioso Tuberculosis Asma 2015 Tabla Nª 38 Primeras causas de mortalidad en los pobres. La Libertad 2011 Tabla Nª 39 Primeras causas de mortalidad en los pobres. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,8 2 Enf. cerebrovasculares ,2 3 Accidentes de transporte terrestre 118 6,6 4 Insuficiencia cardíaca 104 5,9 5 Septicemia, excepto neonatal 88 5,0 6 Enf. isquémicas del corazón 70 3,9 7 Neop. malig. de estómago 61 3,4 8 Enf. hipertensivas 44 2,5 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. 44 2,5 9 int. Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 38 2,1 10 la no especif. 11 Enf. infecciosas intestinales 35 2,0 Accidentes por disparo de arma de fuego 31 1,7 12 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 30 1,7 13 hígado Deficiencias nutricionales y anemias 28 1,6 14 nutricionales 15 Neop. malig. de higado y vias biliares 27 1,5 Resto de las demas enf ,6 Total ,0 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,3 2 Enf. cerebrovasculares 158 8,4 3 Enf. isquémicas del corazón 109 5,8 4 Accidentes por otro tipo de transporte 93 5,0 5 Neop. malig. de estómago 90 4,8 6 Insuficiencia cardíaca 89 4,7 7 Septicemia, excepto neonatal 87 4,6 8 Enf. hipertensivas 61 3,3 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 47 2,5 9 hígado Diabetes mellitus 40 2, Accidentes que obstruyen la respiración 38 2,0 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. 34 1,8 12 int. Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 31 1,7 13 la no especif. Enf. infecciosas intestinales 29 1, Enf. pulmonar intersticial 29 1,5 Resto de las demas enf ,8 Total ,0 No Pobres En los no pobres en el 2015, las principales causas de defunción fueron: infecciones respiratorias agudas bajas (12.8%), las enfermedades hipertensivas (6.7%), diabetes mellitus (5.5%), las enfermedades cerebrovasculares (5.5%) y las enfermedades isquémicas del corazón (5.1%). (Gráfico N 43) Gráfico Nº 43 80% de defunciones en el estrato No Pobre, La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 63

64 2015 En el 2015 observamos que las enfermedades hipertensivas se incrementaron considerablemente en un (71.4%) más que en el 2011, ubicándose como la segunda causa de muerte, así como las defunciones por diabetes se incrementaron en (56.4%) más respecto al E x i s t e n d i f e e n c i a s E n Tabla Nª 40 Primeras causas de mortalidad en los no pobres. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,0 2 Enf. isquémicas del corazón 511 7,1 3 Enf. cerebrovasculares 445 6,2 4 Septicemia, excepto neonatal 290 4,0 5 Enf. hipertensivas 282 3,9 Insuficiencia cardíaca 276 3,8 6 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 275 3,8 7 hígado 8 Accidentes de transporte terrestre 272 3,8 9 Diabetes mellitus 255 3,5 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 242 3,3 10 la no especif. 11 Neop. malig. de estómago 199 2,8 12 Enf. pulmonar intersticial 195 2,7 13 Accidentes por disparo de arma de fuego 175 2,4 14 Neop. malig. de higado y vias biliares 144 2,0 Neop. malig. de la próstata 137 1,9 15 Resto de las demas enf ,9 Total ,0 Tabla Nª 41 Primeras causas de mortalidad en los no pobres. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,8 2 Enf. hipertensivas 532 6,7 3 Diabetes mellitus 439 5,5 4 Enf. cerebrovasculares 437 5,5 5 Enf. isquémicas del corazón 405 5,1 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 372 4,7 6 hígado Neop. malig. de estómago 347 4,4 7 8 Septicemia, excepto neonatal 325 4,1 9 Enf. pulmonar intersticial 268 3,4 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 252 3,2 10 la no especif. 11 Accidentes por otro tipo de transporte 204 2,6 12 Neop. malig. de higado y vias biliares 166 2,1 13 Accidentes por disparo de arma de fuego 161 2,0 14 Insuficiencia cardíaca 159 2,0 Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el 146 1,8 15 pulmón Resto de las demas enf ,3 Total ,0 e l Elaborado por: EPI GERESA-LL Elaborado por: EPI GERESA-LL El perfil epidemiológico de la mortalidad entre pobres y no pobres de la región La Libertad. En el año 2015 entre las 15 primeras causas en los pobres aparecen los, accidentes que obstruyen la respiración, apendicitis hernia de la cavidad abdominal y obstrucción interna y enfermedad infecciosa intestinal, las cuales no están en los no pobres. Por otro lado, las neoplasias malignas de la tráquea, los bronquios y el pulmón se encuentran en los menos pobre y no en los más pobres. f) Principales causas de mortalidad por regiones naturales Costa En la región natural de la Costa, para el año 2015, las principales causas de morir fueron: infecciones respiratorias agudas bajas (12.7%), enfermedades hipertensivas (6.7%), enfermedades cerebrovasculares (5.5%), diabetes mellitus (5.4%) y enfermedades isquémicas del corazón (4.9%). (Gráfico N 44) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 64

65 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. hipertensivas Enf. cerebrovasculares Diabetes mellitus Enf. isquémicas del corazón Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Neop. malig. de estómago Septicemia, excepto neonatal Enf. pulmonar intersticial Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Accidentes por otro tipo de transporte Insuficiencia cardíaca Neop. malig. de higado y vias biliares Accidentes por disparo de arma de fuego Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Neop. malig. de la próstata Neop. malig. de los órganos genitourinarios Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Neop. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea Neop. malig. de la mama Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. hematopoyeticos Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y los no especif. Infec. especif. del periodo perinatal Tuberculosis Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del sist. nervioso Asma Gráfico Nº 44 80% de defunciones en la Costa, La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015 se incrementaron las muertes por hipertensión en 75.7% respecto al 2011 ubicándose en el segundo lugar, en el caso de la diabetes mellitus se incrementaron en un 54.6% más, ubicándose dentro de las cinco primas causa de mortalidad. (Tabla N 42 y 43) Tabla Nª 42 Primeras causas de mortalidad en la costa. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,3 2 Enf. isquémicas del corazón 506 6,8 3 Enf. cerebrovasculares 468 6,3 4 Septicemia, excepto neonatal 296 4,0 5 Accidentes de transporte terrestre 294 3,9 6 Insuficiencia cardíaca 289 3,9 7 Enf. hipertensivas 285 3,8 8 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del híg 272 3,6 9 Diabetes mellitus 260 3,5 10 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónic 249 3,3 11 Neop. malig. de estómago 207 2,8 12 Enf. pulmonar intersticial 197 2,6 13 Accidentes por disparo de arma de fuego 187 2,5 14 Neop. malig. de la próstata 147 2,0 Neop. malig. de higado y vias biliares 143 1,9 15 Resto de las demas enf ,8 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 43 Primeras causas de mortalidad en la costa. La Libertad, 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,7 2 Enf. hipertensivas 552 6,7 3 Enf. cerebrovasculares 453 5,5 4 Diabetes mellitus 443 5,4 5 Enf. isquémicas del corazón 410 5,0 6 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hí 382 4,6 7 Neop. malig. de estómago 363 4,4 8 Septicemia, excepto neonatal 328 4,0 9 Enf. pulmonar intersticial 284 3,4 10 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crón 259 3,1 11 Accidentes por otro tipo de transporte 229 2,8 12 Insuficiencia cardíaca 172 2,1 13 Neop. malig. de higado y vias biliares 171 2,1 14 Accidentes por disparo de arma de fuego 171 2,1 Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el 151 1,8 15 pulmón Resto de las demas enf ,2 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Sierra En la Región Natural de la Sierra de La Libertad, en el año 2015, las principales causas de fallecimiento fueron: infecciones respiratorias agudas bajas (18.3%), enfermedades cerebrovasculares (8.9%), enfermedades isquémicas del corazón (6.5%), septicemia, excepto neonatal (5.3%) e insuficiencia cardíaca (4.8%). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 65

66 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. cerebrovasculares Enf. isquémicas del corazón Septicemia, excepto neonatal Insuficiencia cardíaca Neop. malig. de estómago Accidentes por otro tipo de transporte Enf. hipertensivas Accidentes que obstruyen la respiración Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Diabetes mellitus Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. Infec. especif. del periodo perinatal Enf. infecciosas intestinales Malform. cong. deform. y anom. cromos. Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Neop. malig. de higado y vias biliares Trastornos respiratorios especif. del periodo perinatal Caídas Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) Neop. malig. de la próstata Neop. malig. de pancreas Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas 2015 Gráfico Nº 45 80% de defunciones en la Sierra, La Libertad Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el 2015 las enfermedades isquémicas del corazón se incrementaron en 33.0% más respecto al 2011, así como las neoplasias malignas de estómago que se incrementaron en 33.9% más, ubicándose dentro de las seis primeras causas. En el caso de los accidentes que obstruyen la respiración, Diabetes mellitus, apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal, aparecen dentro de las quince primeras causas de mortalidad que en el 2011 no se encontraban. (Tabla 44 y 45) Tabla Nª 44 Primeras causas de mortalidad en la sierra. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,7 2 Enf. cerebrovasculares ,3 3 Accidentes de transporte terrestre 96 6,3 4 Insuficiencia cardíaca 91 6,0 5 Septicemia, excepto neonatal 82 5,4 6 Enf. isquémicas del corazón 75 4,9 7 Neop. malig. de estómago 53 3,5 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. 45 2,9 8 int. 9 Enf. hipertensivas 41 2,7 Enf. infecciosas intestinales 34 2,2 10 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 33 2,2 11 hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 31 2,0 12 la no especif. 13 Neop. malig. de higado y vias biliares 28 1,8 Trastornos respiratorios especif. del periodo 21 1,4 14 perinatal 15 Enf. del peritoneo, peritonitis y otros 21 1,4 Resto de las demas enf ,4 Total ,0 Tabla Nª 45 Primeras causas de mortalidad en la sierra. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,3 2 Enf. cerebrovasculares 142 8,9 3 Enf. isquémicas del corazón 104 6,5 4 Septicemia, excepto neonatal 84 5,3 5 Insuficiencia cardíaca 76 4,8 6 Neop. malig. de estómago 74 4,6 7 Accidentes por otro tipo de transporte 68 4,3 Enf. hipertensivas 41 2,6 8 9 Accidentes que obstruyen la respiración 37 2,3 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 37 2,3 10 hígado Diabetes mellitus 36 2,3 11 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. 35 2,2 12 int. 13 Infec. especif. del periodo perinatal 28 1,8 Enf. infecciosas intestinales 26 1, Malform. cong. deform. y anom. cromos. 26 1,6 Resto de las demas enf ,6 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 66

67 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. hipertensivas Enf. cerebrovasculares Diabetes mellitus Enf. isquémicas del corazón Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Neop. malig. de estómago Septicemia, excepto neonatal Enf. pulmonar intersticial Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Accidentes por otro tipo de transporte Insuficiencia cardíaca Neop. malig. de higado y vias biliares Accidentes por disparo de arma de fuego Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Neop. malig. de los órganos genitourinarios Neop. malig. de la próstata Neop. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. hematopoyeticos Infec. especif. del periodo perinatal Neop. malig. de la mama Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y los no especif. Tuberculosis Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del sist. nervioso Asma 2015 También observamos algunas diferencias entre las causas de defunción entre la Costa y la Sierra de la región La Libertad en el año En la Costa, la insuficiencia renal incluye la aguda, crónica, Neoplasia maligna de hígado y vías biliares, los accidentes por disparo de arma de fuego, la neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón, se encuentra dentro de las quince principales causas de mortandad, lo que no sucede en la Sierra, en donde, la insuficiencia cardiaca, los accidentes que obstruyen la respiración, apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal, las infecciones especificas del periodo perinatal, las enfermedades infecciosas intestinales, y las malformaciones congénitas, deficiencias y anomalías cromosómicas, aparecen como principales causas. g) Principales causas de mortalidad por ruralidad Zona Urbana En la zona urbana, las primeras causas de fallecimiento en el año 2015 fueron: infecciones respiratorias agudas bajas (12.9%), enfermedades hipertensivas (6.8%), enfermedades cerebrovasculares (5.5%), diabetes mellitus (5.1%) y enfermedades isquémicas del corazón (5.04%). (Gráfico Nº 46) Gráfico Nº 46 80% de defunciones en zona Urbana, La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el 2015 se incrementaron las enfermedades hipertensivas en un (74.1%) más, así como la diabetes en un (55.2%) más respecto al 2011, ubicándose dentro de las cinco primeras causas, las neoplasias maligna de la tráquea los bronquios y el pulmón se presentan recién en el 2015 con 1.9% como causa de muerte en esta población. (Tabla N 46 y 47) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 67

68 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. cerebrovasculares Enf. isquémicas del corazón Accidentes por otro tipo de transporte Septicemia, excepto neonatal Neop. malig. de estómago Insuficiencia cardíaca Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Enf. hipertensivas Diabetes mellitus Accidentes que obstruyen la respiración Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Malform. cong. deform. y anom. cromos. Enf. pulmonar intersticial Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. Neop. malig. de higado y vias biliares Neop. malig. de la próstata Infec. especif. del periodo perinatal Enf. infecciosas intestinales Caídas Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Accidentes por disparo de arma de fuego Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no 2015 Tabla Nª 46 Primeras causas de mortalidad en la zona urbana. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,8 2 Enf. isquémicas del corazón 497 6,9 3 Enf. cerebrovasculares 429 5,9 4 Septicemia, excepto neonatal 297 4,1 5 Insuficiencia cardíaca 285 3,9 6 Enf. hipertensivas 283 3,9 7 Accidentes de transporte terrestre 276 3,8 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 3,7 8 hígado Diabetes mellitus 253 3,5 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 3,4 10 la no especif Neop. malig. de estómago 206 2,8 12 Enf. pulmonar intersticial 188 2,6 13 Accidentes por disparo de arma de fuego 178 2,5 14 Neop. malig. de la próstata 140 1,9 Neop. malig. de higado y vias biliares 139 1,9 15 Resto de las demas enf ,3 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 47 Primeras causas de mortalidad en la zona urbana. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,9 2 Enf. hipertensivas 547 6,8 3 Enf. cerebrovasculares 441 5,5 4 Diabetes mellitus 436 5,4 5 Enf. isquémicas del corazón 406 5,0 6 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hí 369 4,6 7 Neop. malig. de estómago 349 4,3 Septicemia, excepto neonatal 324 4,0 8 9 Enf. pulmonar intersticial 268 3,3 3,1 10 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crón Accidentes por otro tipo de transporte 203 2,5 12 Insuficiencia cardíaca 173 2,1 13 Neop. malig. de higado y vias biliares 167 2,1 14 Accidentes por disparo de arma de fuego 163 2,0 Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el 150 1,9 15 pulmón Resto de las demas enf ,4 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Rural En la zona rural de la región, las primeras causas de muerte en el año 2015 fueron: infecciones respiratorias agudas bajas (17.7%), enfermedades cerebrovasculares (8.68%), enfermedades isquémicas del corazón (6.8%) accidentes por otro tipo de transporte (5.3%), y la septicemia excepto neonatal (4.9%). (Gráfico N 47) Gráfico Nº 47 80% de defunciones en zona Rural, La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar e intersticial se presentan dentro de las primeras causas de defunción. (Tabla N 48 y 49) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 68

69 2015 Tabla Nª 48 Primeras causas de mortalidad en la zona rural. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,4 2 Enf. cerebrovasculares ,3 3 Accidentes de transporte terrestre 114 6,5 4 Insuficiencia cardíaca 95 5,4 5 Enf. isquémicas del corazón 84 4,8 6 Septicemia, excepto neonatal 81 4,6 7 Neop. malig. de estómago 54 3,1 8 Enf. hipertensivas 43 2,5 9 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del híg 37 2,1 10 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstru 35 2,0 11 Neop. malig. de higado y vias biliares 32 1,8 12 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónic 32 1,8 13 Enf. infecciosas intestinales 29 1,7 14 Enf. pulmonar intersticial 29 1,7 15 Accidentes por disparo de arma de fuego 28 1,6 Resto de las demas enf ,6 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 49 Primeras causas de mortalidad en la zona rural. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,1 2 Enf. cerebrovasculares 154 8,7 3 Enf. isquémicas del corazón 108 6,1 4 Accidentes por otro tipo de transporte 94 5,3 5 Septicemia, excepto neonatal 88 5,0 6 Neop. malig. de estómago 88 5,0 7 Insuficiencia cardíaca 75 4,2 8 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hí 50 2,8 9 Enf. hipertensivas 46 2,6 10 Diabetes mellitus 43 2,4 11 Accidentes que obstruyen la respiración 36 2,0 12 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crón 34 1,9 13 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 31 1,7 14 Enf. pulmonar intersticial 29 1,6 15 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstr 28 1,6 Resto de las demas enf ,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL h) Principales causas de mortalidad por provincias En la tabla Nº 50 se muestra comparativamente las tasas de Mortalidad General (TMG x 1,000 hab.) por provincias del 2009 al Las provincias de la costa en su mayoría tienen las más altas Tasas de Mortalidad. Tabla Nª 50 Tasa de Mortalidad General por provincias. La Libertad PROVINCIA AÑO ASCOPE 6,9 5,6 6,2 5,6 6,4 6,5 6,4 BOLIVAR 3,9 4,9 4,1 6,2 3,9 4,1 2,7 CHEPEN 6,4 4,9 6,2 6,0 6,4 6,2 6,4 GRAN CHIMU 4,3 3,9 3,2 4,1 2,6 3,9 3,9 JULCAN 3,3 3,5 3,0 3,9 3,4 3,6 2,7 OTUZCO 4,6 4,9 4,8 4,9 5,3 4,8 4,2 PACASMAYO 6,1 5,8 6,1 6,4 5,0 6,2 5,5 PATAZ 2,8 1,9 3,3 2,4 3,0 2,7 3,1 SANCHEZ CARRION 3,5 2,6 2,8 2,6 2,7 2,8 3,1 SANTIAGO DE CHUCO 3,0 3,1 3,6 3,9 3,8 3,5 4,8 TRUJILLO 6,0 6,1 5,8 5,9 5,9 6,0 6,1 VIRU 3,3 3,6 3,0 2,7 2,9 3,0 3,2 TOTAL 5,3 5,1 5,1 5,1 5,1 5,2 5,3 TASA X 1000 habt. Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Provincia de Ascope En la provincia de Ascope en el año 2015 se registró como primeras causas de muerte las infecciones respiratorias agudas bajas (15.6%), enfermedades isquémicas del corazón (8.0%), diabetes mellitus (6.3%) cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (6.1%) y enfermedades hipertensivas (5.6%) (Gráfico N 48) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 69

70 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. isquémicas del corazón Diabetes mellitus Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Enf. hipertensivas Enf. cerebrovasculares Enf. pulmonar intersticial Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especif. Septicemia, excepto neonatal Neop. malig. de estómago Neop. malig. de higado y vias biliares Tuberculosis Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Neop. malig. de la próstata Accidentes por otro tipo de transporte Insuficiencia cardíaca Accidentes por disparo de arma de fuego Asma Neop. malig. de la mama Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. hematopoyeticos Neop. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea Gráfico Nº 48 80% de defunciones Provincia de Ascope. La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el quinquenio , en la provincia de Ascope se evidencia que la diabetes mellitus se incrementó en (57.8%) más, cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado en (74.7%) más, y un incremento de la septicemia excepto neonatal (42.4%) así mismo se observa una disminución de las enfermedades isquémicas del corazón de (3.4%) menos, enfermedades cerebrovasculares (35.01%) menos, y en el 2015 aparecen las enfermedades pulmonares intersticial con un (4.4%)(Tabla N 51 y 52) Tabla Nª 51 Primeras causas de mortalidad. Provincia de Ascope. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,5 2 Enf. isquémicas del corazón 62 8,3 3 Enf. cerebrovasculares 58 7,8 Enf. hipertensivas 42 5,6 4 5 Diabetes mellitus 30 4,0 6 Neop. malig. de estómago 28 3,7 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas 26 3,5 7 del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, 25 3,3 8 crónica y la no especif. 9 Accidentes de transporte terrestre 24 3,2 10 Insuficiencia cardíaca 23 3,1 11 Septicemia, excepto neonatal 19 2,5 12 Neop. malig. de higado y vias biliare 19 2,5 13 Asma 18 2,4 14 Tuberculosis 17 2,3 Accidentes por disparo de arma de 17 2,3 15 fuego Resto de las demas enf ,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 52 Primeras causas de mortalidad. Provincia de Ascope. La Libertad, 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,6 2 Enf. isquémicas del corazón 62 8,0 3 Diabetes mellitus 49 6,3 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 47 6,1 4 hígado 5 Enf. hipertensivas 43 5,6 6 Enf. cerebrovasculares 39 5,0 Enf. pulmonar intersticial 34 4,4 7 Insuficiencia renal, incluye la aguda, 4,0 8 crónica y la no especif Neop. malig. de estómago 28 3,6 10 Septicemia, excepto neonatal 28 3,6 11 Neop. malig. de higado y vias biliares 20 2,6 12 Tuberculosis 16 2,1 13 Neop. malig. de la tráquea, los bronqu 13 1,7 14 Neop. malig. de la próstata 13 1,7 1,7 15 Accidentes por otro tipo de transporte 13 Resto de las demas enf ,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 70

71 Enf. isquémicas del corazón Neop. malig. de estómago Enf. cerebrovasculares Accidentes por otro tipo de transporte Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. Enf. infecciosas intestinales Infec. respiratorias agudas bajas Neop. malig. de pancreas Enf. hipertensivas Insuficiencia cardíaca Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) 2015 Provincia de Bolívar Entre las principales causas del 80% de muertes en la provincia de Bolívar se encuentran las enfermedades isquémicas del corazón (17.8%), las neoplasias malignas del estómago (13.3%), las enfermedades cerebrovasculares (6.7%), los accidentes por otro tipo de transporte (6.7%) y apendicitis hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal (6.7%). (Gráfico N 49) Gráfico Nº 49 80% de defunciones Provincia de Bolívar. La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el 2015 se presentaron como primera y segunda causa de muerte las enfermedades isquémicas del corazón (17.8%), las neoplasia maligna del estómago (13.3%) respectivamente que en el 2011 no se presentaron, las apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y la obstrucción intestinal presentaron un incremento de 3.8 puntos porcentuales, la insuficiencia cardiaca se incrementaron en (53.3%) más, las enfermedades cerebrovasculares presentaron una disminución de (34.3%) menos, las infecciones intestinales disminuyeron en (48.9%) menos, las infecciones respiratorias agudas bajas disminuyo en (74.4%) menos para la provincia. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 71

72 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. hipertensivas Enf. isquémicas del corazón Enf. cerebrovasculares Septicemia, excepto neonatal Neop. malig. de estómago Enf. pulmonar intersticial Cirrosis y ciertas otras enf. Diabetes mellitus Insuficiencia cardíaca Insuficiencia renal, incluye la Accidentes por otro tipo de Neop. malig. de la próstata Neop. malig. de higado y vias Neop. malig. de pancreas Neop. malig. del cuello del útero Neop. malig. de tejido linfático, Neop. malig. de colon y de la Neop. malig. de sitios mal def. de Accidentes por disparo de arma Neop. malig. del útero, parte no Enf. pulmonar obstructiva cronica Tuberculosis 2015 Tabla Nª 53 Primeras causas de mortalidad. Provincia de Bolívar. La Libertad, 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 12 17,4 2 Deficiencias nutricionales y anemias 9 13,0 3 nutricionales Enf. cerebrovasculares 7 10,1 4 Enf. infecciosas intestinales 6 8,7 Neop. malig. de colon y de la unión 3 4,3 5 rectosigmoidea 6 Accidentes por disparo de arma de 3 4,3 7 fuego Enf. del esófago, estómago y del 3 4,3 8 duodeno Septicemia, excepto neonatal 2 2,9 9 Neop. malig. de sitios mal def. de 2 2,9 comport. Insuficiencia incierto cardíaca y los no especif ,9 11 Accidentes de transporte terrestre 2 2,9 Enf. pulmonar obstructiva cronica 2 2,9 12 (EPOC) Apendicitis, hernia de la cav. abd. y 2 2,9 13 obstruc. int. Trastornos de la vesícula biliar, vías 2 2,9 14 biliares y del páncreas Insuficiencia renal, incluye la aguda, 2 2,9 15 crónica y la no especif. 36 Resto de las demas enf ,5 37 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 54 Primeras causas de mortalidad. Provincia de Bolívar. La Libertad, 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Enf. isquémicas del corazón 8 17,8 2 Neop. malig. de estómago 6 13,3 3 Enf. cerebrovasculares 3 6,7 4 Accidentes por otro tipo de transporte 3 6,7 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y 3 6,7 5 obstruc. int. 6 Enf. infecciosas intestinales 2 4,4 7 Infec. respiratorias agudas bajas 2 4,4 8 Neop. malig. de pancreas 2 4,4 9 Enf. hipertensivas 2 4,4 Insuficiencia cardíaca 2 4, Envenenamientos por, y exposición a 2 4,4 sustancias Suicidios (lesiones nocivas autoinfligidas 2 4,4 12 intencionalmente) Neop. malig. del cuello del útero 1 2,2 13 Neop. malig. de la próstata 1 2,2 14 Neop. malig. de los órganos 1 2,2 15 genitourinarios 36 Resto de las demas enf. 5 11,1 37 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Chepén El 34.4% de las defunciones en la provincia de Chepén durante el año 2015 fueron debidas a: Infecciones respiratorias agudas bajas (9.4%), enfermedades hipertensivas (6.5%), enfermedades isquémicas del corazón (6.5%), enfermedades cerebrovasculares (6.3%) y septicemia excepto neonatal (5.8%). (Gráfico N 50) Gráfico Nº 50 80% de defunciones Provincia de Chepén. La Libertad Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 72

73 2015 Al analizar el quinquenio , en la provincia de Chepén las enfermedades que muestran un incremento significativo son las hipertensivas en (84.5%) más, las enfermedades isquémicas del corazón (3.8%) más, neoplasia maligna del estómago (16.3%) más y la diabetes mellitus (56.1%) más, respecto al 2011; Si bien la primera causa de defunción son las infecciones respiratorias agudas bajas muestran una disminución de (9.5%) menos respecto al 2011, mientras que las enfermedades que disminuyeron durante los cinco últimos años fueron las enfermedades cerebrovasculares (31.3%) menos, la insuficiencia cardiaca disminuyo en (31.7%) menos y las enfermedades que aparecen como nuevas dentro de las quince primeras es la neoplasia maligna de hígado y vías biliares (2.0%) y las neoplasias malignas del páncreas (1.8%).(Tabla N 55 y 56) Tabla Nª 55 Primeras causas de mortalidad Chepén. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 53 10,4 2 Enf. cerebrovasculares 47 9,2 3 Enf. isquémicas del corazón 32 6,3 4 Insuficiencia cardíaca 27 5,3 5 Neop. malig. de estómago 23 4,5 Insuficiencia renal, incluye la 4,5 6 aguda, crónica y la no especif Accidentes de transporte terrestre 20 3,9 Enf. hipertensivas 18 3,5 8 9 Neop. malig. de la próstata 17 3,3 10 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 15 2,9 Septicemia, excepto neonatal 14 2, Diabetes mellitus 13 2,5 Neop. malig. de colon y de la unión 12 2,3 13 rectosigmoidea Enf. pulmonar obstructiva cronica 9 1,8 14 (EPOC) 15 Enf. pulmonar intersticial 9 1,8 Resto de las demas enf ,2 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 56 Primeras causas de mortalidad Chepén. La Libertad, 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 52 9,4 2 Enf. hipertensivas 36 6,5 3 Enf. isquémicas del corazón 36 6,5 4 Enf. cerebrovasculares 35 6,3 5 Septicemia, excepto neonatal 32 5,8 Neop. malig. de estómago 29 5,2 6 7 Enf. pulmonar intersticial 24 4,3 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 23 4,1 8 hígado 9 Diabetes mellitus 22 4,0 Insuficiencia cardíaca 20 3,6 10 Insuficiencia renal, incluye la aguda, 3,2 11 crónica y la no especif Accidentes por otro tipo de transporte 17 3,1 Neop. malig. de la próstata 13 2,3 13 Neop. malig. de higado y vias biliares 11 2, Neop. malig. de pancreas 10 1,8 Resto de las demas enf ,9 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Gran Chimú La provincia de Gran Chimú en el año 2015 registra como primeras causas de defunción a las enfermedades cerebrovasculares (13.2%), neoplasias malignas de estómago (10.7%), infecciones respiratorias agudas bajas (9.9%), la insuficiencia cardíaca (8.3%) y las enfermedades isquémicas del corazón (7.4%). (Gráfico N 51) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 73

74 Enf. cerebrovasculares Infec. respiratorias agudas Neop. malig. de estómago Insuficiencia cardíaca Accidentes por otro tipo de Neop. malig. del cuello del Enf. isquémicas del corazón Envenenamientos por, y Suicidios (lesiones Tuberculosis Neop. malig. de la próstata Leucemia Enf. hipertensivas Diabetes mellitus Insuficiencia renal, incluye la Neop. malig. de los órg. dig. Enf. pulmonar intersticial 2015 Gráfico Nº 51 80% de defunciones Provincia de Gran Chimú. La Libertad Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En la provincia de Gran Chimú, la primera causa de muerte fue enfermedad cerebrovascular en el 2015 presentó una disminución de (35.8%) menos respecto al 2011, sin embargo las que incrementaron fueron las infecciones respiratorias agudas bajas (1.2%) más, las enfermedades hipertensivas (26.4%) más; las que disminuyeron fueron las enfermedades isquémicas del corazón en (52.6%) menos, y los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal en (15.7%) menos,; en cambio las causas que aparecen como nuevas dentro de las quince primeras en el 2015 respecto al 2011, fueron las neoplasias maligna de estómago (10.7%), insuficiencia renal que incluye la aguda (5.0%), Diabetes mellitus (4.1%), los accidentes que obstruyen la respiración (2.5%) y las infecciones intestinales (1.7%). (Tabla N 57 y 58) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 74

75 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. isquémicas del corazón Enf. cerebrovasculares Neop. malig. de estómago Enf. hipertensivas Accidentes por otro tipo de transporte Accidentes que obstruyen la respiración Septicemia, excepto neonatal Neop. malig. de higado y vias biliares Infec. especif. del periodo perinatal Accidentes por fuerzas mecanicas (inanimadas y animadas) 2015 Tabla Nª 57 Primeras causas de mortalidad. Provincia Gran Chimú. La Libertad, 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Enf. cerebrovasculares 21 20,6 2 Enf. isquémicas del corazón 16 15,7 3 Infec. respiratorias agudas bajas 10 9,8 4 Accidentes de transporte terrestre 7 6,9 5 Enf. pulmonar intersticial 7 6,9 6 Neop. malig. de higado y vias biliares 4 3,9 Lesiones de intención no determinada 3 2,9 7 Malform. cong. deform. y anom. 3 2,9 8 cromos. 9 Septicemia, excepto neonatal 2 2,0 10 Neop. malig. de la próstata 2 2,0 11 Enf. hipertensivas 2 2,0 12 Insuficiencia cardíaca 2 2,0 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, 2 2,0 13 gestación Trastornos respiratorios especif. del 2 2,0 14 periodo perinatal Exposición a la corriente eléctrica 2 2,0 15 Resto de las demas enf ,7 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 58 Primeras causas de mortalidad. Provincia Gran Chimú. La Libertad, 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Enf. cerebrovasculares 16 13,2 2 Neop. malig. de estómago 13 10,7 3 Infec. respiratorias agudas bajas 12 9,9 4 Insuficiencia cardíaca 10 8,3 5 Enf. isquémicas del corazón 9 7,4 6 Accidentes por otro tipo de transporte 8 6,6 Insuficiencia renal, incluye la aguda, 6 5,0 7 crónica y la no especif. Septicemia, excepto neonatal 5 4,1 8 9 Neop. malig. de la próstata 5 4,1 10 Diabetes mellitus 5 4,1 11 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 4 3,3 12 Enf. hipertensivas 3 2,5 Accidentes que obstruyen la respiración 3 2,5 13 Enf. infecciosas intestinales 2 1,7 14 Trastornos respiratorios especif. del 2 1,7 15 periodo perinatal Resto de las demas enf ,9 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Julcán En la provincia de Julcán durante año 2015 el 60.7% de las defunciones están relacionadas a: infecciones respiratorias agudas bajas (16.7%), enfermedades isquémicas del corazón (14.3%), enfermedades cerebrovasculares (11.9%), neoplasias malignas del estómago (9.5%), y enfermedades hipertensivas (8.3%). (Gráfico N 52) Gráfico Nº 52 80% de defunciones Provincia de Julcán. La Libertad Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 75

76 2015 Las infecciones respiratorias agudas bajas se mantienen como primera causa de defunción, mostrando un descenso del 12.3% (de 19.0% a 16.7%), las enfermedad cerebrovascular disminuyo en (37.3%) menos de (19.0% a 11.9%), las enfermedades isquémicas del corazón ha pasado a ocupar el segundo lugar en éste quinquenio y la neoplasia maligna del estómago se encuentra en cuarto lugar como causa de defunción para la provincia; Los accidentes por otro tipo de transporte, los accidentes que obstruyen la respiración, las infecciones especificas del periodo perinatal, los accidentes por fuerzas mecánicas, Enfermedad pulmonar intersticial, apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal, otras enfermedades del sistema digestivo y la insuficiencia renal incluye la aguda, crónica y la no especificas son causas que aparecen dentro de las quince primeras respecto al 2011 (Tabla N 59 y 60) Tabla Nª 59 Primeras causas de mortalidad. Provincia de Julcán. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Enf. cerebrovasculares 19 19,0 2 Infec. respiratorias agudas bajas 11 11,0 3 Septicemia, excepto neonatal 8 8,0 4 Enf. hipertensivas 7 7,0 Enf. del esófago, estómago y del 5 5,0 5 duodeno Malform. cong. deform. y anom. 4 4,0 6 cromos. 7 Neop. malig. de higado y vias biliares 3 3,0 8 Leucemia 3 3,0 9 Enf. isquémicas del corazón 3 3,0 Envenenamientos por, y exposición a 3 3,0 10 sustancias nocivas Neop. malig. de estómago 2 2, Neop. malig. de los órg. dig. y del perit. excep. estómago 2 2,0 Neop. malig. de la tráquea, los 2 2,0 13 bronquios y el pulmón 14 Neop. malig. de la próstata 2 2,0 Neop. malig. de sitios mal def. de 2 2,0 15 comport. incierto y los no especif. Resto de las demas enf ,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 60 Primeras causas de mortalidad Provincia de Julcán. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 14 16,7 2 Enf. isquémicas del corazón 12 14,3 3 Enf. cerebrovasculares 10 11,9 4 Neop. malig. de estómago 8 9,5 Enf. hipertensivas 7 8,3 5 Accidentes por otro tipo de transporte 4 4,8 6 7 Accidentes que obstruyen la respiración 4 4,8 8 Septicemia, excepto neonatal 3 3,6 9 Neop. malig. de higado y vias biliares 2 2,4 Infec. especif. del periodo perinatal 2 2,4 10 Accidentes por fuerzas mecanicas 2 2,4 11 (inanimadas y animadas) Enf. pulmonar intersticial 2 2,4 12 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y 2 2,4 13 obstruc. int. 14 Otras enf. del sist. digestivo 2 2,4 Insuficiencia renal, incluye la aguda, 2 2,4 15 crónica y la no especif. Resto de las demas enf. 8 9,5 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Otuzco Otuzco para el año 2015 registra como primera causa de defunción las enfermedades cerebrovasculares (17.0%), infecciones respiratorias agudas bajas (13.1%), las neoplasias malignas de estómago (5.5%), septicemia excepto GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 76

77 Enf. cerebrovasculares Infec. respiratorias agudas bajas Neop. malig. de estómago Septicemia, excepto neonatal Enf. isquémicas del corazón Malform. cong. deform. y anom. Insuficiencia cardíaca Accidentes por otro tipo de Neop. malig. de ojo, encefalo y de Cirrosis y ciertas otras enf. Leucemia Enf. hipertensivas Hemorragia gastrointestinal Diabetes mellitus Neop. malig. de higado y vias Neop. malig. de pancreas Infec. especif. del periodo perinatal Accidentes que obstruyen la Enf. pulmonar intersticial Neop. malig. de la tráquea, los Neop. malig. de la próstata Caídas 2015 neonatal (5.0%) y la enfermedad isquémica del corazón (3.9%), las cuales sumadas representan el 44.5% de todas las causas de defunción. (Gráfico N 53) Gráfico Nº 53 80% de defunciones Provincia de Otuzco. La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA- Las enfermedades cerebrovasculares al 2015 reportan un incremento del (34.4%) mas (12.7% a 17.0%), siendo la primera causa de defunción para la provincia; las infecciones respiratorias agudas bajas a pesar que se encuentra en el segundo lugar presenta una disminución del (38.5%) menos, las neoplasias malignas de estómago (5.2% a 5.5%) se incrementó en 5.6% más ubicándose en el tercer lugar, la septicemia excepto neonatal se incrementó en 22.1% más y las enfermedades isquémicas del corazón se incrementaron en 15.7% más durante los cinco últimos años. Las que aparecieron como causas de muerte que no se encontraron en el 2011 fueron: las malformaciones congénitas, deformación y anomalías cromosómicas, neoplasia maligna del ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso, cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, leucemia, hemorragia gastrointestinal y diabetes mellitus. Las que disminuyeron significativamente las insuficiencias cardiacas (35.2%) menos, los accidentes por otro tipo de transporte (42.1%) menos, las enfermedades hipertensivas (38.3%) y las neoplasias malignas de hígado y vías biliares en (26.4%) menos. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 77

78 Infec. respiratorias agudas bajas Diabetes mellitus Enf. cerebrovasculares Enf. isquémicas del corazón Septicemia, excepto neonatal Enf. hipertensivas Neop. malig. de estómago Accidentes por otro tipo de Cirrosis y ciertas otras enf. Insuficiencia renal, incluye la Insuficiencia cardíaca Enf. pulmonar intersticial Neop. malig. de los órganos Neop. malig. de colon y de la Neop. malig. de la próstata Tuberculosis Enf. por el VIH (SIDA) Neop. malig. de la mama Neop. malig. de higado y vias Neop. malig. de la tráquea, los 2015 Tabla Nª 61 Primeras causas de mortalidad Provincia de Otuzco. La Libertad, 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 94 21,3 2 Enf. cerebrovasculares 56 12,7 3 Accidentes de transporte terrestre 26 5,9 4 Insuficiencia cardíaca 25 5,7 5 Neop. malig. de estómago 23 5,2 6 Septicemia, excepto neonatal 18 4,1 7 Enf. hipertensivas 15 3,4 8 Enf. isquémicas del corazón 15 3,4 Neop. malig. de higado y vias biliares 11 2,5 9 Enf. pulmonar intersticial 9 2, Enf. infecciosas intestinales 8 1,8 12 Tuberculosis 7 1,6 Trastornos respiratorios especif. del 6 1,4 periodo perinatal Infec. especif. del periodo perinatal 6 1,4 Accidentes por disparo de arma de 6 1,4 15 fuego Resto de las demas enf ,5 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 62 Primeras causas de mortalidad Provincia de Otuzco. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Enf. cerebrovasculares 65 17,0 2 Infec. respiratorias agudas bajas 50 13,1 3 Neop. malig. de estómago 21 5,5 4 Septicemia, excepto neonatal 19 5,0 5 Enf. isquémicas del corazón 15 3,9 6 Malform. cong. deform. y anom. cromos. 15 3,9 7 Insuficiencia cardíaca 14 3,7 8 Accidentes por otro tipo de transporte 13 3,4 Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras 9 2,4 9 partes del sist. nervioso Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 9 2,4 10 hígado 11 Leucemia 8 2,1 12 Enf. hipertensivas 8 2,1 Hemorragia gastrointestinal 8 2,1 13 (hematemesis, melena y las no especificadas) 14 Diabetes mellitus 8 2,1 Neop. malig. de higado y vias biliares 7 1,8 15 Resto de las demas enf ,6 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Pacasmayo En la provincia de Pacasmayo en el año 2015 se registró como primeras causas las infecciones respiratorias agudas bajas (8.4%), diabetes mellitus (8.4%), enfermedad cerebrovascular (7.9%), enfermedades isquémicas del corazón (7.7%) y la septicemia excepto neonatal (6.5%) que suman un 38.1% de causa de muerte en esta provincia Gráfico Nº 54 80% de defunciones Provincia de Pacasmayo. La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 78

79 2015 Durante el quinquenio 2011 a 2015, las infecciones respiratorias agudas bajas ocupa el primer lugar en causa de muerte en esta provincia de (11.8% - 8.4%) disminuyeron en 28.7% menos, la diabetes mellitus ocupo el segundo lugar incrementándose en un 100% más, las enfermedades cerebrovasculares se incrementaron en 39.4%, las enfermedades isquémicas se incrementaron en 25.5% y la septicemia excepto neonatal se incrementaron en un 48.5%. Las causas de mortandad que disminuyeron fueron la cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (14.0%) y la insuficiencia cardiaca que disminuyo en (51.0%). Las que aparecen en el 2015 que no se encontraban en el 2011 fueron enfermedad pulmonar intersticial, neoplasia maligna de los órganos genuitarios, neoplasia maligna del colon y de la unión recto sigmoidea neoplasia de próstata. (Tabla N 63 y 64) Tabla Nª 63 Primeras causas de mortalidad. Pacasmayo. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 73 11,8 2 Enf. isquémicas del corazón 38 6,1 3 Enf. cerebrovasculares 35 5,6 4 Enf. hipertensivas 31 5,0 5 Insuficiencia cardíaca 31 5,0 6 Accidentes de transporte terrestre 30 4,8 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas 29 4,7 7 del hígado 8 Neop. malig. de estómago 28 4,5 Septicemia, excepto neonatal 27 4,4 9 Diabetes mellitus 26 4,2 10 Insuficiencia renal, incluye la aguda, 21 3,4 11 crónica y la no especif. Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no 17 2,7 12 especificadas) Enf. pulmonar obstructiva cronica 16 2,6 13 (EPOC) Tuberculosis 12 1,9 14 Neop. malig. de la tráquea, los 12 1,9 15 bronquios y el pulmón Resto de las demas enf ,3 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 64 Primeras causas de mortalidad Pacasmayo. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 48 8,4 2 Diabetes mellitus 48 8,4 3 Enf. cerebrovasculares 45 7,9 4 Enf. isquémicas del corazón 44 7,7 5 Septicemia, excepto neonatal 37 6,5 6 Enf. hipertensivas 36 6,3 Neop. malig. de estómago 29 5,1 7 8 Accidentes por otro tipo de transporte 28 4,9 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 23 4,0 9 hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, 20 3,5 10 crónica y la no especif. Insuficiencia cardíaca 14 2,4 11 Enf. pulmonar intersticial 14 2,4 12 Neop. malig. de los órganos 12 2,1 13 genitourinarios Neop. malig. de colon y de la unión 11 1,9 14 rectosigmoidea Neop. malig. de la próstata 10 1,7 15 Resto de las demas enf ,7 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Pataz El 40.8% de las defunciones acontecidas durante el 2015 se debieron a las infecciones respiratorias agudas bajas (16.5%), la insuficiencia cardiaca (6.9%), las enfermedades cerebrovasculares (6.9%), las enfermedades isquémicas del corazón (5.2%) y los accidentes por otro tipo de transporte (5.2%). (Gráfico N 55). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 79

80 Infec. respiratorias agudas bajas Insuficiencia cardíaca Enf. cerebrovasculares Enf. isquémicas del corazón Accidentes por otro tipo de Neop. malig. de estómago Septicemia, excepto neonatal Suicidios (lesiones autoinfligidas Enf. infecciosas intestinales Caídas Apendicitis, hernia de la cav. abd. Malform. cong. deform. y anom. Neop. malig. de la próstata Accidentes que obstruyen la Lesiones de intención no Diabetes mellitus Tuberculosis Accidentes por disparo de arma Accidentes por fuerzas de la Insuficiencia renal, incluye la Gráfico Nº 55 80% de defunciones Provincia de Pataz. La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las defunciones por enfermedades que se incrementaron durante el quinquenio son: las infecciones respiratorias agudas bajas en 58.6% más, de (10.8% a 16.5%), insuficiencia cardiaca en (2.2%) más de (6.8% a 7.0%), las enfermedades cerebrovasculares en (14.2%) más, las enfermedades isquémicas del corazón (59.0%) más y las neoplasias malignas del estómago en (10.7%) más, las que presentaron un descenso son: los accidentes por otro tipo de transporte (4.6%) menos, las infecciones intestinales (9.2%) menos, y las lesiones de intensión no determinada en(92.1%) menos. (Tabla N 65 y 66) Tabla Nª 65 Primeras causas de mortalidad. Provincia de Pataz. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Accidentes de transporte terrestre 30 10,8 2 Infec. respiratorias agudas bajas 29 10,4 3 Insuficiencia cardíaca 19 6,8 4 Enf. cerebrovasculares 17 6,1 5 Septicemia, excepto neonatal 16 5,8 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y 15 5,4 6 obstruc. int. Malform. cong. deform. y anom. 12 4,3 7 cromos. Enf. infecciosas intestinales 10 3,6 8 9 Enf. hipertensivas 9 3,2 10 Enf. isquémicas del corazón 9 3,2 Accidentes que obstruyen la 8 2,9 11 respiración Trastornos respiratorios especif. del 7 2,5 12 periodo perinatal Accidentes por Ahogamiento y 7 2,5 13 sumersión 14 Neop. malig. de higado y vias biliares 6 2,2 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas 6 2,2 15 del hígado Resto de las demas enf ,1 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 66 Primeras causas de mortalidad Provincia de Pataz. La Libertad 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 45 16,5 2 Insuficiencia cardíaca 19 7,0 3 Enf. cerebrovasculares 19 7,0 4 Enf. isquémicas del corazón 14 5,1 5 Accidentes por otro tipo de transporte 14 5,1 Neop. malig. de estómago 13 4,8 6 Septicemia, excepto neonatal 10 3,7 7 Suicidios (lesiones autoinfligidas 9 3,3 8 intencionalmente) 9 Enf. infecciosas intestinales 8 2,9 10 Caídas 8 2,9 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y 8 2,9 11 obstruc. int. Malform. cong. deform. y anom. cromos. 8 2,9 12 Neop. malig. de la próstata 6 2, Accidentes que obstruyen la respiración 6 2,2 Lesiones de intención no determinada 6 2,2 15 Resto de las demas enf ,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 80

81 Infec. respiratorias agudas bajas Septicemia, excepto neonatal Enf. isquémicas del corazón Insuficiencia cardíaca Cirrosis y ciertas otras enf. Enf. cerebrovasculares Accidentes por otro tipo de Neop. malig. de estómago Neop. malig. de higado y vias Apendicitis, hernia de la cav. abd. Diabetes mellitus Enf. hipertensivas Trastornos de la vesícula biliar, Insuficiencia renal, incluye la Enf. pulmonar obstructiva cronica Enf. cardiopulmonar, enf. de la Infec. especif. del periodo perinatal Accidentes que obstruyen la Envenenamientos por, y Edema Pulmonar Suicidios (lesiones autoinfligidas 2015 Provincia de Sánchez Carrión Las primeras causas de defunción en el 2015 con un (43.3%) corresponden a las generadas por las infecciones respiratorias agudas bajas (17.3%), septicemia, excepto neonatal (8.8%), enfermedades isquémicas del corazón (6.5%%), insuficiencia cardiaca (5.4%) y cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (5.4%). (Gráfico N 56) Gráfico Nº 56 80% de defunciones Provincia de Sánchez Carrión. La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Al comparar el año 2011 y el año 2015, se observa que las defunciones debido a Infecciones respiratorias agudas bajas (14.0% a 17.3%), continúa siendo la primera causa de fallecimiento; en cambio las defunciones debido septicemia excepto neonatal tuvo un incremento significativo de 42.% más ocupando el segundo lugar, caso contrario sucede con las enfermedades isquémicas del corazón que disminuyeron en 5.9% menos y la cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado se incrementaron en un 70.0% más, avanzando significativamente de la ubicación 11 ava al 5to lugar en el (Tabla N 67 y 68 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 81

82 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. isquémicas del corazón Enf. cerebrovasculares Insuficiencia cardíaca Septicemia, excepto neonatal Enf. hipertensivas Trastornos respiratorios especif. del periodo perinatal Infec. especif. del periodo perinatal Accidentes que obstruyen la respiración Accidentes por otro tipo de transporte Diabetes mellitus Enf. infecciosas intestinales Neop. malig. de estómago Apendicitis, hernia de la cav. abd. y obstruc. int. Neop. malig. de los órganos genitourinarios Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2015 Tabla N 67 Primeras causas de mortalidad. Sánchez Carrión. La Libertad, 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 57 14,0 2 Enf. cerebrovasculares 44 10,8 3 Enf. isquémicas del corazón 28 6,9 4 Septicemia, excepto neonatal 25 6,1 Insuficiencia cardíaca 21 5,1 5 6 Accidentes de transporte terrestre 19 4,7 Insuficiencia renal, incluye la aguda, 19 4,7 7 crónica y la no especif. 8 Neop. malig. de estómago 16 3,9 9 Enf. del peritoneo, peritonitis y otros 16 3,9 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y 15 3,7 10 obstruc. int. 11 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado 13 3,2 12 Diabetes mellitus 10 2,5 Edema cerebral 8 2,0 13 Enf. infecciosas intestinales 7 1,7 14 Accidentes por disparo de arma de 7 1,7 15 fuego Resto de las demas enf ,2 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 68 Primeras causas de mortalidad. Sánchez Carrión. La Libertad Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 83 17,3 2 Septicemia, excepto neonatal 42 8,8 3 Enf. isquémicas del corazón 31 6,5 4 Insuficiencia cardíaca 26 5,4 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 26 5,4 5 hígado 6 Enf. cerebrovasculares 23 4,8 Accidentes por otro tipo de transporte 21 4,4 7 8 Neop. malig. de estómago 16 3,3 9 Neop. malig. de higado y vias biliares 13 2,7 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y 12 2,5 10 obstruc. int. Diabetes mellitus 12 2, Enf. hipertensivas 10 2,1 Trastornos de la vesícula biliar, vías 10 2,1 13 biliares y del páncreas Insuficiencia renal, incluye la aguda, 10 2,1 14 crónica y la no especif. Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) 9 1,9 15 Resto de las demas enf ,3 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Santiago de Chuco El 51.54% de las defunciones (05 primeras causas) para el año 2015 tuvieron como primeras causas a las infecciones respiratorias agudas bajas (32.1%), las enfermedades isquémicas del corazón (6.8%), las enfermedades cerebrovasculares (5.12%), las insuficiencias cardiacas (4.1%) y la septicemia, excepto neonatal (3.4%). (Gráfico N 57) Gráfico Nº 57 80% de defunciones Provincia de Santiago de Chuco. La Libertad Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 82

83 2015 La principal causa de defunción son las infecciones respiratorias agudas bajas, (14.4% a 32.1%) incrementando en 17.7 puntos porcentual caso contrario de las siguientes enfermedades que disminuyeron dentro de los cinco últimos años: enfermedad isquémica del corazón en 15.8% menos, enfermedad cerebrovascular en (24.2%) menos, la insuficiencia cardiaca (54.5%), y la septicemia excepto neonatal en (41.7%) menos. Las defunciones que aparecen en el 2015 y que no se encontraron en el 2011 fueron las enfermedades hipertensivas, trastornos específicos del periodo perinatal, y las infecciones específicas del periodo perinatal. Los accidentes que obstruyen la respiración, diabetes mellitus y las neoplasias malignas de los órganos genitourinarios. (Tabla N 69 y 70) Tabla Nª 69 Primeras causas de mortalidad. Santiago de Chuco. La Libertad 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 32 14,4 2 Insuficiencia cardíaca 20 9,0 3 Enf. isquémicas del corazón 18 8,1 4 Accidentes de transporte terrestre 18 8,1 5 Enf. cerebrovasculares 15 6,8 6 Septicemia, excepto neonatal 13 5,9 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y 11 5,0 7 obstruc. int. Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas 10 4,5 8 del hígado 9 Neop. malig. de estómago 8 3,6 Otras enf. del sist. nervioso, excepto 7 3,2 10 meningitis Trastornos de la vesícula biliar, vías 5 2,3 11 biliares y del páncreas 12 Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación 4 1,8 13 Enf. pulmonar intersticial 4 1,8 Enf. infecciosas intestinales 3 1,4 14 Neop. malig. de la próstata 3 1,4 15 Resto de las demas enf ,0 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 70 Primeras causas de mortalidad. Santiago de Chuco. La Libertad Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 94 32,1 2 Enf. isquémicas del corazón 20 6,8 3 Enf. cerebrovasculares 15 5,1 4 Insuficiencia cardíaca 12 4,1 5 Septicemia, excepto neonatal 10 3,4 6 Enf. hipertensivas 10 3,4 Trastornos respiratorios especif. del 10 3,4 7 periodo perinatal Infec. especif. del periodo perinatal 10 3,4 8 9 Accidentes que obstruyen la respiración 10 3,4 Accidentes por otro tipo de transporte 8 2,7 10 Diabetes mellitus 8 2,7 11 Enf. infecciosas intestinales 7 2, Neop. malig. de estómago 7 2,4 Apendicitis, hernia de la cav. abd. y 7 2,4 14 obstruc. int. Neop. malig. de los órganos 6 2,0 15 genitourinarios Resto de las demas enf ,1 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Trujillo En la provincia de Trujillo en el año 2015 se registró como primeras causas las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.9%), enfermedades hipertensivas (7.2%), diabetes mellitus (5.3%) enfermedades cerebrovasculares (5.1%), y la cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4.7%). (Gráfico N 58) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 83

84 Infec. respiratorias agudas bajas Enf. hipertensivas Diabetes mellitus Enf. cerebrovasculares Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Neop. malig. de estómago Enf. isquémicas del corazón Septicemia, excepto neonatal Enf. pulmonar intersticial Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no Accidentes por otro tipo de transporte Accidentes por disparo de arma de fuego Neop. malig. de higado y vias biliares Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Insuficiencia cardíaca Neop. malig. de los órganos genitourinarios Neop. malig. de la próstata Neop. malig. de colon y de la unión rectosigmoidea Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Infec. especif. del periodo perinatal Neop. malig. de la mama Neop. malig. de tejido linfático, de otros órg. Neop. malig. de ojo, encefalo y de otras partes del Asma Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y Malform. cong. deform. y anom. cromos. Leucemia 2015 Gráfico Nº 58 80% de defunciones Provincia de Trujillo. La Libertad Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Durante el quinquenio en el 2015 las infecciones respiratorias agudas bajas (14.6% a 12.9%) es la primera causa de defunción con una disminución del 11.7%, luego con un significativo incremento están las enfermedades hipertensivas (3.7% a 7.2%) 94.2% más, la diabetes mellitus (3.6% a 5.3%) en 48.3%, cirrosis y ciertas enfermedades crónicas del hígado en 27.2% más, las neoplásicas maligna de estómago en 88.2%, la enfermedad pulmonar intersticial en 7.6% y las neoplasias maligna del hígado y las vías biliares en 7.4%. Las patologías que presentaron un descenso durante este periodo fueron: enfermedades cerebrovasculares en 6.6%, enfermedades isquémicas del corazón en 36.3%, septicemia excepto neonatal 15.3%, insuficiencia renal que incluye la aguda crónica y la no especifica (11.8%), los accidentes por disparo de arma de fuego en (19.6%), y la insuficiencia cardiaca en 46.7%. (Tabla N 71 y 72) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 84

85 Infec. respiratorias agudas bajas Accidentes por otro tipo de transporte Enf. cerebrovasculares Accidentes por disparo de arma de fuego Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Enf. pulmonar intersticial Enf. hipertensivas Septicemia, excepto neonatal Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Enf. isquémicas del corazón Diabetes mellitus Infec. especif. del periodo perinatal Edema Pulmonar Neop. malig. de la próstata Neop. malig. de sitios mal def. de comport. incierto y Accidentes por Ahogamiento y sumersión Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no Tuberculosis Neop. malig. de estómago Neop. malig. de higado y vias biliares Neop. malig. de la tráquea, los bronquios y el pulmón Accidentes que obstruyen la respiración Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2015 Tabla Nª 71 Primeras causas de mortalidad. Trujillo. La Libertad. Año 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,6 2 Enf. isquémicas del corazón 352 6,8 3 Enf. cerebrovasculares 283 5,4 4 Septicemia, excepto neonatal 225 4,3 Enf. hipertensivas 192 3,7 5 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas 191 3,7 6 del hígado 7 Insuficiencia cardíaca 188 3,6 8 Diabetes mellitus 186 3,6 9 Accidentes de transporte terrestre 185 3,5 Insuficiencia renal, incluye la aguda, 178 3,4 10 crónica y la no especif. 11 Enf. pulmonar intersticial 164 3,1 Accidentes por disparo de arma de 140 2,7 12 fuego 13 Neop. malig. de estómago 123 2,4 Neop. malig. de higado y vias biliares 104 2, Neop. malig. de la próstata 101 1,9 Resto de las demas enf ,3 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 72 Primeras causas de mortalidad. Trujillo. La Libertad. Año 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas ,9 2 Enf. hipertensivas 422 7,2 3 Diabetes mellitus 311 5,3 4 Enf. cerebrovasculares 298 5,1 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 274 4,7 5 hígado Neop. malig. de estómago 261 4,4 6 7 Enf. isquémicas del corazón 253 4,3 8 Septicemia, excepto neonatal 215 3,7 9 Enf. pulmonar intersticial 199 3,4 Insuficiencia renal, incluye la aguda, 177 3,0 10 crónica y la no especif. 11 Accidentes por otro tipo de transporte 131 2,2 Accidentes por disparo de arma de fuego 127 2, Neop. malig. de higado y vias biliares 126 2,1 Neop. malig. de la tráquea, los bronquios 119 2,0 14 y el pulmón 15 Insuficiencia cardíaca 113 1,9 97 Resto de las demas enf ,6 98 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Provincia Virú El año 2015 las infecciones respiratorias agudas bajas (16.7%), accidentes por otro tipo de transporte (9.95%), enfermedad cerebrovascular (7.26%), accidentes por disparo de arma de fuego (3.8%), cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 3.8%, son las 5 primeras causas de fallecimiento en la provincia de Virú. (Gráfico N 59) Gráfico Nº 59 80% de defunciones Provincia de Virú. La Libertad 2015 Defunciones % Acum. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 85

86 2015 La infecciones respiratorias agudas bajas se encuentran en primer lugar en el 2015 a pesar de presentar un descenso significativo de 35.8% respecto al 2011, así como la enfermedad cerebro vascular que disminuyó en 12.6% durante los cinco últimos años, los accidentes por arma disminuyo en un 16.3% pero aun continua en el cuarto lugar como causa de mortandad en esta provincia. Los accidentes por otro tipo de transporte ocupa el segundo lugar con 9.9%. Las causas que se presentaron en el 2015 que no se encontraron en el 2011 son: La enfermedad pulmonar intersticial, las enfermedades hipertensivas, enfermedad obstructiva crónica (EPOC) y la infección específica del periodo perinatal. (Tabla N 73 y74) Tabla Nª 73 Primeras causas de mortalidad. Virú. La Libertad. Año 2011 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 75 26,0 2 Accidentes de transporte terrestre 28 9,7 3 Enf. cerebrovasculares 24 8,3 4 Insuficiencia cardíaca 20 6,9 Accidentes por disparo de arma de 13 4,5 5 fuego 6 Septicemia, excepto neonatal 9 3,1 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas 9 3,1 7 del hígado 8 Enf. isquémicas del corazón 7 2,4 9 Edema Pulmonar 6 2,1 Deficiencias nutricionales y anemias 6 2,1 10 nutricionales Tuberculosis 5 1, Neop. malig. del cuello del útero 5 1,7 13 Neop. malig. de la próstata 5 1,7 14 Diabetes mellitus 5 1,7 Enf. del sist. urinario 5 1,7 15 Resto de las demas enf ,2 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla Nª 74 Primeras causas de mortalidad. Virú. La Libertad. Año 2015 Nº Causas de Mortalidad Nº Defun. % 1 Infec. respiratorias agudas bajas 62 16,7 2 Accidentes por otro tipo de transporte 37 9,9 3 Enf. cerebrovasculares 27 7,3 4 Accidentes por disparo de arma de fuego 14 3,8 Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del 14 3,8 5 hígado 6 Enf. pulmonar intersticial 13 3,5 Enf. hipertensivas 12 3,2 7 8 Septicemia, excepto neonatal 11 3,0 9 Enf. pulmonar obstructiva cronica (EPOC) 11 3,0 Enf. isquémicas del corazón 10 2,7 10 Diabetes mellitus 10 2, Infec. especif. del periodo perinatal 8 2,2 13 Edema Pulmonar 8 2,2 14 Neop. malig. de la próstata 7 1,9 Neop. malig. de sitios mal def. de 7 1,9 15 comport. incierto y los no especif. Resto de las demas enf ,5 Total ,0 Elaborado por: EPI GERESA-LL h) Años de vida potencialmente perdidos y Razón Estandarizada de Mortalidad Los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) se utilizan como un indicador de muerte prematura y representan el número de años que son perdidos porque alguien muere prematuramente. La muerte prematura se define en referencia a la edad fijada como la Esperanza de Vida al Nacer (EVN). Los AVPP intentan cuantificar el impacto de las enfermedades que desencadenan en muerte prematura. La razón de AVPP es una tasa poblacional, que se consigue dividiendo el total de AVPP entre el total de la población. La Razón Estandarizada de Mortalidad (REM) es un indicador de exceso de mortalidad que se calcula dividiendo las muertes observadas sobre las esperadas si GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 86

87 PATAZ TRUJILLO CHEPEN LA LIBERTAD OTUZCO ASCOPE SANTIAGO DE CHUCO PACASMAYO VIRU SANCHEZ CARRION BOLIVAR GRAN CHIMU JULCAN REM SANTIAGO DE CHUCO TRUJILLO LA LIBERTAD OTUZCO VIRU PATAZ CHEPEN SANCHEZ CARRION ASCOPE PACASMAYO BOLIVAR GRAN CHIMU JULCAN RAVPP 2015 la población tuviera la tasa de mortalidad de una población de referencia por la población de estudio. Con respecto a la razón de años de vida potencialmente perdidos (RAVPP), es decir, la mortalidad prematura en la región, se observa que las provincias de Santiago de Chuco y Trujillo, exceden la RAVPP estimada como promedio para la región de La Libertad. (Gráfico Nº 60). Gráfico Nº 60 Razón de Años de Vida Potencialmente perdidos según provincias. La Libertad ,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL PROVINCIA Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el análisis de la mortalidad de La Libertad para el año 2015 podemos apreciar que las provincias Pataz, Trujillo y Chepen tienen un exceso de mortalidad superior al promedio de la región. (Gráfico Nº 61) Gráfico Nº 61 Razón Estandarizada de Mortalidad según provincias. La Libertad ,00 300,00 250,00 200,00 150,00 100,00. 50,00 0,00 PROVINCIA Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 87

88 Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes por otro tipo de transporte Infecciones especificas del periodo perinatal Accidentes por disparo de arma de fuego Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas Enfermedades cerebrovasculares Septicemia, excepto neonatal Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Neoplasia maligna de estómago RAVPP Accidentes por disparo de arma de fuego Caídas Accidentes por Ahogamiento y sumersión Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación Enfermedad pulmonar intersticial Exposición a la corriente eléctrica Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades hipertensivas REM 2015 El exceso de mortalidad en el año 2015 se debió a los accidentes por disparos de arma de fuego (21.69 veces más de lo esperado), lo que hace a la región La Libertad una región violenta, igualmente caídas (18.22 veces más de lo esperado), los accidentes por ahogamientos y sumersión (9.73 veces más de lo esperado), suicidios (lesiones auto infligidas intencionalmente) (9.16 veces más de lo esperado) y las deficiencias nutricionales y anemias (6.6 veces más de lo esperado), son las cinco primeros problemas que ameritan ser intervenidos. (Gráfico N 62) Gráfico Nº primeras causas con exceso de mortalidad Lista 10/110. La Libertad , ,69 18,22 nº Defunciones REM 35,00 30,00 25,00 20, ,73 9,16 6,60 6,28 5,15 4,86 4,57 4,41 15,00 10,00 5,00 0 0,00 Fuente: OITE-GRS/LL Causa de Mortalidad Lista 10/110 Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las infecciones respiratorias agudas bajas, los accidentes por otro tipo de transporte, las infecciones especificas del periodo perinatal, los accidentes por disparo por arma de fuego y las malformaciones congénitas deformidades y anomalías cromosómicas son los cinco principales problemas responsables del número de años perdidos porque alguien muere prematuramente en la región La Libertad para el año (Gráfico N 63) Gráfico Nº primeras causas con exceso de mortalidad. Lista 10/110 La Libertad ,22 6,07 5,23 4,20 3,84 3,56 3,38 nº Defunciones RAVPP 2,86 2,86 2,80 20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Causa de Mortalidad Lista 10/110 Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 88

89 2015 En el análisis de Mortalidad General en el año 2015, los principales problemas de salud para la región La Libertad, por el exceso de mortalidad y muerte prematura identificados, están dados por un perfil mixto: las enfermedades crónicas degenerativas, las causadas por infecciones y las afecciones relacionadas al período perinatal, y las debidas a causas externas: accidentes debidos a transporte y por uso de armas de fuego; es decir, predominan los problemas de salud que afectan a las sociedades desarrolladas simultáneamente con la persistencia de problemas de salud que afectan a las sociedades más pobres, originando grandes brechas al interior como resultado de ésta polarización epidemiológica. Las principales prioridades por causa de muerte en la región La Libertad en el año 2015 son: las enfermedades infecciosas intestinales, las enfermedades hipertensivas, la insuficiencia cardíaca, las enfermedades cerebrovasculares, el retardo del crecimiento fetal desnutrición fetal gestación, las infecciones especificas del periodo perinatal, los accidentes por otro tipo de transporte, los accidentes por disparo de arma de fuego, los accidentes por ahogamiento y sumersión. (Tabla N 75) Tabla Nª 75 Prioridades por causas de muerte según cuartiles de RAVP y REM. La Libertad 2015 RAVPP REM Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Neoplasia maligna de colon y de la unión rectosigmoidea Neoplasia maligna de pancreas Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago Neoplasia maligna del cuello del útero Neoplasia maligna del útero, parte no especificada Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios Neoplasia maligna de los huesos, cartilagos y tejido conjuntivo Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) Septicemia, excepto neonatal Infecciones respiratorias agudas bajas Neoplasia maligna de estómago Neoplasia maligna de higado y vias biliares Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras partes del sistema nervioso Diabetes mellitus Caídas Exposición a la corriente eléctrica Exposición al humo, fuego y llamas Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) Encefalitis, mielitis y encefalomielitis Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Asma Enfermedad pulmonar intersticial Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardíaca Enfermedades cerebrovasculares Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación Infecciones especificas del periodo perinatal Accidentes por otro tipo de transporte Accidentes por disparo de arma de fuego Accidentes por Ahogamiento y sumersión Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 89

90 2015 Las principales prioridades por causa de muerte en la región para el género masculino en el año 2015 por exceso de mortalidad y años de vida potencialmente perdidos están dadas fundamentalmente por enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades hipertensivas, el retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal gestación, infecciones específicas del periodo perinatal, los accidentes por otro tipo de transporte, caídas, accidentes por disparo de arma de fuego, accidentes por ahogamiento y sumersión y accidente que obstruyen la respiración. Entre las neoplasias son de importancia: neoplasia maligna de estómago, neoplasia maligna de hígado y vías biliares, neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso y neoplasia maligna de la próstata. (Tabla N 76) Tabla Nª 76 Prioridades por causas de muerte en Varones según cuartiles de RAVP y REM. La Libertad 2015 RAVPP REM Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Neoplasia maligna de colon y de la unión rectosigmoidea Neoplasia maligna de la próstata Neoplasia maligna de pancreas Insuficiencia cardíaca Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago Exposición a la corriente eléctrica Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios Exposición al humo, fuego y llamas Neoplasia maligna de tejido linfático, de otros órganos Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) hematopoyeticos Neoplasia maligna del labio, de la cavidad bucal y de la faringe Asma Neoplasia maligna de los huesos, cartilagos y tejido conjuntivo Enfermedad pulmonar intersticial Neoplasia maligna de la glandula tiroides y de otras glandulas endocrinas Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no especificadas) Q4 Septicemia, excepto neonatal Enfermedad por el VIH (SIDA) Infecciones respiratorias agudas bajas Neoplasia maligna de estómago Neoplasia maligna de higado y vias biliares Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras partes del sistema nervioso Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades hipertensivas Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación Infecciones especificas del periodo perinatal Accidentes por otro tipo de transporte Caídas Accidentes por disparo de arma de fuego Accidentes por Ahogamiento y sumersión Accidentes que obstruyen la respiración Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las principales causas de muerte priorizadas en la región para el sexo femenino en el año 2015 por su exceso de mortalidad y años de vida perdidos están dadas fundamentalmente por: las enfermedades infecciosas intestinales, neoplasia maligna de la mama, neoplasia maligna del cuello del útero, enfermedades hipertensivas, insuficiencia cardíaca, retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación, infecciones específicas del periodo perinatal, accidentes que obstruyen la respiración y edema pulmonar. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 90

91 2015 Entre las neoplasias son de prioridad: neoplasia maligna de estómago, neoplasia maligna de hígado y vías biliares, neoplasia maligna de los órganos genitourinarios, leucemia, neoplasia de ojo encéfalo y de otras partes del sistema nerviosos y neoplasia maligna del útero parte no especificada. (Tabla N 77) RAVPP Q1 Tabla Nª 77 Prioridades por causas de muerte según cuartiles de RAVP y REM en Mujeres La Libertad 2015 REM Q1 Q2 Q3 Q4 Q2 Q3 Neoplasia maligna de colon y de la unión rectosigmoidea Neoplasia maligna de pancreas Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago Neoplasia maligna de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto traquea y pulmon Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Afecciones de la pleura Otras enfermedades del sistema digestivo Neoplasia maligna del útero, parte no especificada Accidentes por disparo de arma de fuego Accidentes por Ahogamiento y sumersión Accidentes por fuerzas mecanicas (inanimadas y animadas) Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) Epilepsia y estado de mal epileptico Encefalitis, mielitis y encefalomielitis Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no especificadas) Q4 Fuente: OITE-GRS/LL Septicemia, excepto neonatal Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones respiratorias agudas bajas Neoplasia maligna de la mama Neoplasia maligna de estómago Neoplasia maligna del cuello del útero Neoplasia maligna de higado y vias biliares Enfermedades hipertensivas Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios Insuficiencia cardíaca Leucemia Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación Neoplasia maligna de ojo, encefalo y de otras partes del sistema nervioso Infecciones especificas del periodo perinatal Otras Neoplasias malignas de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados Accidentes que obstruyen la respiración Enfermedades cerebrovasculares Edema Pulmonar Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 91

92 Análisis de la morbilidad a) Tasa de morbilidad general En el año 2014, la tasa de morbilidad general en la región La Libertad fue de 7, x 10,000 habitantes. En el 2011 fue de 8,204.13, lo cual indica que en el 2015 la tasa de morbilidad fue 0.08 veces menos que en el b) Principales causas de consulta externa a nivel general Las enfermedades que más demandaron la atención de los servicios de salud agrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias (31.6%), seguido de las enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales (14.03%), enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (12.75%), enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos (10.29%), las enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén (5.93%), las enfermedades digestivas (5.31%), las enfermedades genitourinarias (5.15%), complicaciones del embarazo parto y puerperio (4.10%), los traumatismos y envenenamientos (3.72%), las enfermedades cardiovasculares y respiratorias (3.51%), y las enfermedades neoplásicas (0.65%) (Gráfico Nº 64). Gráfico Nº 64 Morbilidad por Grandes Grupos según Lista 12/1110 DGE. La Libertad % 3.72% 3.51% 0.65% 5.93% 5.31% 5.15% 2.94% 10.29% 12.75% 31.63% 14.03% Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo Enfermedades dentales y de sus estructuras de sosten Enfermedades genitourinarias Traumatismos y envenenamientos Enfermedades neoplasicas Fuente: OITE-GRS/LL Enfermedades endocrinas, metabolicas y nutricionales Enfermedades neuropsiquiatricas y de los organos de los sentidos Enfermedades digestivas Complicaciones del embarazo, parto y puerperio Enfermedades cardiovasculares y respiratorias Resto de enfermedades Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En la tabla Nº 78 podemos observar que las cinco primeras causas de morbilidad por lista de capítulos CIE-10, expresados en números absolutos y porcentajes de los principales problemas que demandan la consulta externa en los servicios son las enfermedades del sistema respiratorio (24.08%), las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (13.97%), las enfermedades del sistema digestivo (11.24%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (9.66%), y la enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.71%). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 92

93 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. Enf. del sistema genitourinario Enf. del ojo y sus anexos Embarazo, parto y puerperio Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. Enf. del sistema nervioso Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos. N Morbilidad % Acum Tabla Nª 78 Morbilidad atendida según capítulos CIE 10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema genitourinario Enf. del ojo y sus anexos Embarazo, parto y puerperio Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Traumatismos, enven. y otras consec. de 10 causas ext Enf. del sistema nervioso Enf. de la sangre y de los org. 12 hematopoyeticos Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del 14 comportamiento Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Ciertas afecciones orig. en el periodo 17 perinatal Malform. cong. deformidades y 18 anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL El 67.7% de la morbilidad atendida en la región La Libertad, lo ocupan los 5 grupos de causas de la lista de capítulos CIE-10 descritos en el párrafo anterior (Gráfico Nº 65). Gráfico Nº 65 80% Morbilidad en Consulta Externa Según Lista de Capítulos CIE10. La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Capitulos CIE 10 Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL La faringitis y amigdalitis aguda así como las otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores demandan el (21.1%) de la atención ambulatoria, le sigue la desnutrición (6.1%), otras dorsopatias (4.7%), Obesidad (4.4%), Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (3.1%), y otras complicaciones del embarazo y del parto (3.1%), que juntas representan el GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 93

94 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las Desnutricion Otras dorsopatias Obesidad Otros trastornos de los Otras complic. del embarazo Gastritis y duodenitis Otras Enf. de la piel y del Caries dental Otras infec. con un modo de Otras enf. del sistema urinario Otros traumatismos de reg. Migraña y otros sindromes Otros trastornos endocrinos, Diarrea y gastroenteritis de Anemias por deficiencia de Otras enf. infeciosas Artrosis Trastornos de la Trastornos de los tejidos Conjuntivitis y otros Infec. de la piel y del tejido Otras helmintiasis Micosis Diabetes mellitus Hipertension esencial (primaria) Otras enf. del ojo y sus anexos N Morbilidad % Acum % de la morbilidad atendida en la consulta externa, utilizando para ello la clasificación según lista detallada 298 propuesta por la OPS (Gráfico Nº 66) Gráfico Nº 66 Comportamiento de la Morbilidad según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Según lista detallada de morbilidad, en el año 2015, en la Región La Libertad, las primeras causas de consulta externa en la población en general fueron: Las infecciones de las vías respiratorias agudas (21.91%), las deficiencias de la nutrición (11.86%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.71%), las afecciones dentales y periodontales (5.93%) y las enfermedades de otra parte del aparato digestivo (5.19%). Las morbilidades que presentaron un incremento significativo entre el 2011 y el 2015 fueron, la deficiencia nutricional (3.12% a 11.86%), las enfermedades de las glándulas endocrinas (2.11% a 7.0%), las otras enfermedades del aparato digestivo (4.4% a 5.19%), Enfermedades del aparato urinario (2.85% a 3.07%), las enfermedades del sistema osteomuscular del tejido conjuntivo (6.89% a 8.71%), Enfermedades del sistema nervioso (2.64% a 2.72%), Trastornos del ojo y sus anexos (3.41% a 5.10%), mientras que las que disminuyen comparando en este periodo fueron, las afecciones dentales y periodontales (7.95% a 5.93%), las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (4.38% a 4.04%), Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo (3.26% a 3.08%), Enfermedades infecciosas intestinales (4.97% a 3.65%) y las Infecciones de trasmisión sexual (2.90% a 2.77%). Las nuevas morbilidades que se presentaron en el 2015 fueron el Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad. (Tabla N 79 y 80) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 94

95 2015 Tabla N 79 Primeras causas de consulta externa en la región La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 9 Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Deficiencias de la nutricion Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de los organos genitales 15 femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 80 Primeras causas de consulta externa en la región La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del sistema nervioso Otras enf. infecciosas y parasitarias y 13 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de la sangre de los 14 organos hematopoyeticos y de la inmunidad Enfermedades de las glandulas 15 endocrinas y metabolicas Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Son 20 los distritos que se encuentran por encima del tercer cuartil de Morbilidad por Consulta externa y el 95% se encuentran ubicados en la Sierra. (Mapa N 17) Mapa Nº 17 Morbilidad por Consulta Externa según distritos, La Libertad 2014 Uchumarca Pacanga Longotea Pueblo nuevo Chepen Ucuncha Bolivar G uadalupe Jequetepeque San jose Pacasm ayo Bam bam arca San pedro de lloc Cascas Condorm arc a Casa grande Sayapullo Sartim bam ba Ascope Lucm a Razuri Sinsic ap Huaranchal Marcabal Paijan Pataz Usquil Chicam a O tuzco Chugay Magdalena de cao Sanagoran Pias Sim bal Agallpam pa Sarin Santiago de cao Huanchaco Q uiruvilca Parcoy Huaylillas Salpo Sitabam ba Trujillo Laredo Julcan Buldibuyo Carabam ba Angas m arca Chillia Santa cruz de chuca O ngon Salaverry Taurija Huas o Viru Tayabam ba Santiago de chuco Huancas pata Morbilidad 2014 x 1000 habt Chao G uadalupito Fuente: (1) Oficina Informática, Telecomunicaciones y Estadística, GERESA La Libertad. (2) Oficina de Epidemiologia e Información GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 95

96 Faringitis aguda y Otras infec. agudas de las Desnutricion Otras dorsopatias Obesidad Otros traumatismos de reg. Otras Enf. de la piel y del Otros trastornos de los Caries dental Diarrea y gastroenteritis de Anemias por deficiencia de Gastritis y duodenitis Otras enf. infeciosas Conjuntivitis y otros Trastornos de la Otros trastornos endocrinos, Migraña y otros sindromes Infec. de la piel y del tejido Otras helmintiasis Trastornos de los tejidos Otras enf. del sistema urinario Artrosis Micosis Asma Otras enf. del ojo y sus anexos Bronquitis aguda y N Morbilidad % Acum c) Principales causas de consulta externa por género Consulta externa en varones Los 5 principales problemas mórbidos atendidos en varones son las faringitis agudas y amigdalitis aguda (13.95%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias (10.67%), la desnutrición (9.09%), otras dorsopatias (4.61%) y la obesidad (4.34%), todas ellas contribuyen con el 42.66% (Lista 298 OPS). (Gráfico Nº 67). Gráfico Nº 67 80% Morbilidad en Hombres Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Según lista detallada de morbilidad, las infecciones de las vías respiratorias agudas (25.79%), la deficiencia de la nutrición (14.17%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.06%), las afecciones dentales y periodontales (5.79%) y los trastornos del ojo y sus anexo (5.64%) constituyen las principales causas de consulta externa en los varones en la región La Libertad, en el año (Tabla N 81 y 82) En el año 2015, han surgido: Las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad, así como los trastornos mentales del comportamiento entre los principales motivos de consulta. Por otro lado, los casos atendidos por enfermedades del oído y de la apófisis mastoideo, así como traumatismos de la cabeza y cuello, se encuentran en el año 2011, pero no así en el GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 96

97 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Desnutricion Otras complic. del embarazo y Otras dorsopatias Obesidad Otras infec. con un modo de Otras enf. del sistema urinario Gastritis y duodenitis Otros trastornos de los dientes Caries dental Migraña y otros sindromes de Otras Enf. de la piel y del tejido Otros trastornos endocrinos, Otros traumatismos de reg. Diarrea y gastroenteritis de Artrosis Trastornos de los tejidos blandos Anemias por deficiencia de hierro Trastornos de la acomodacion Otras enf. infeciosas intestinales Conjuntivitis y otros trastornos Otras enf. inflamatorias de los Micosis Otras helmintiasis Diabetes mellitus Infec. de la piel y del tejido N Morbilidad % Acum Tabla N 81 Primeras causas de consulta externa en varones. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Deficiencias de la nutricion Otras enfermedades del aparato 11 respiratorio Enfermedades del sistema nervioso Traumatismos de la cabeza y cuello Enfermedades del oido y del apofisis 14 mastoides Enfermedades del aparato urinario Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 82 Primeras causas de consulta externa en varones. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Otras enf. infecciosas y parasitarias y 10 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 11 Enfermedades del sistema nervioso Otras enfermedades del aparato 12 respiratorio Enfermedades del aparato urinario Trastornos mentales y del 14 comportamiento Enfermedades de las glandulas 15 endocrinas y metabolicas Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Consulta externa en mujeres En las mujeres, los cinco problemas de salud que demandan el 33.7% de la consulta ambulatoria: las faringitis y amigdalitis aguda (10.97%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (8.14%), desnutrición (5.07%), otras complicaciones del embarazo y del parto (4.78%) y otras dorsopatias (4.74%) (Lista 298 OPS). (Gráfico Nº 68) Gráfico Nº 68 80% Morbilidad en Mujeres Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 97

98 2015 Según lista detallada de morbilidad, Las infecciones de vías respiratorias agudas (36.05%), las deficiencias de la nutrición (19.28%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (16.52%), las afecciones dentales y periodontales (10.95%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (10.13%) se encuentran entre las causas más importantes de consulta externa en mujeres en la Región La Libertad durante el año (Tabla N 83 y 84) Tabla N 83 Primeras causas de consulta externa en mujeres. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones de trasmision sexual Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Otras enf. infecciosas y parasitarias y 10 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 11 Enfermedades del aparato urinario Deficiencias de la nutricion Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de los organos genitales 15 femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI Tabla N 84 Primeras causas de consulta externa en mujeres. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del aparato urinario Enfermedad de la piel y del tejido 10 subcutaneo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de los organos genitales 13 femeninos Otras enf. infecciosas y parasitarias y 14 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glandulas 15 endocrinas y metabolicas Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI d) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida El Ministerio de Salud promueve la atención en salud bajo el Modelo de Atención orientado a satisfacer las necesidades de carácter biológico, psicológico, social y ambiental; y dirigido a mantener, recuperar y/o mejorar la salud de las personas, familias y comunidades. El modelo de Atención Integral contempla las intervenciones de acuerdo a etapas del ciclo de vida: niño, adolescente, joven y adulto y adulto mayor, mejorando no solo el nivel de salud del individuo, sino la eficiencia y eficacia de los servicios de salud. En tal sentido las enfermedades infecciosas y parasitarias son la primera causa de enfermedad en las etapas neonatal, infancia, preescolar, escolar, adolescente, joven y adulto; el segundo lugar es para las enfermedades endocrinas metabólicas y nutricionales en etapas de infancia, pre escolar, escolar, adolescente y en tercer lugar las enfermedades de piel y del sistema osteo GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 98

99 N Morbilidad 2015 muscular y tejido conjuntivo, se encuentra en infancia, pre escolar, joven y adulto, siendo esta la primera causa en el adulto mayor.(gráfico N 69) Gráfico Nº 69 Morbilidad por Grandes Grupos CIE-10 según Etapas de Vida. La Libertad Neonatal Temprano Neonatal Infancia Pre escolar Escolar Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades cardiovasculares y respiratorias Traumatismos y envenenamientos Enfermedades genitourinarias Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo Enfermedades dentales y de sus estructuras de sosten Fuente: OITE-GRS/LL Enfermedades neoplasicas Complicaciones del embarazo, parto y puerperio Enfermedades digestivas Enfermedades neuropsiquiatricas y de los organos de los sentidos Enfermedades endocrinas, metabolicas y nutricionales Resto de enfermedades Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL *En menores de 05 años Etapa Neonatal Temprana (0 a 7 días) En la etapa Neonatal Temprana la primera causa de la morbilidad para el año 2015, son las afecciones originadas en el periodo perinatal, seguida de las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, que son causa del 86.7% de la morbilidad (tabla N 85). Tabla Nª 85 Primeras causas en Neonatal Temprano según Lista de capítulos CIE-10 La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Enf. del sistema digestivo Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del ojo y sus anexos Enf. de la sangre y de los org. 10 hematopoyeticos Enf. del sistema genitourinario Tumores Enf. del oido y de la apofisis mastoides Enf. del sistema nervioso Enf. del sistema circulatorio Enf. del sistema osteomuscular y del 16 tejido conjunt Transtornos mentales y del 17 comportamiento Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 99

100 Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Faringitis aguda y amigdalitis aguda Desnutricion Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. Otras Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Anemias por deficiencia de hierro Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda Otras enf. infeciosas intestinales Obesidad Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos Otras anemias Asma Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva Otras enf. de la nariz y de los senos nasales Infec. de la piel y del tejido subcutaneo N Morbilidad % Acum Del mismo modo podemos observar que la principal patología que demandó el 57.1% de la atención en consulta externa fue otras afecciones originadas en el periodo perinatal en La Libertad para el año 2015, según lista detallada 298 OPS (Gráfico Nº 70). Gráfico Nº 70 90% Morbilidad en Neonatal Temprano según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Según lista detallada de morbilidad, en el año 2015, las afecciones originadas en el periodo perinatal, las infecciones de vías respiratorias agudas, la deficiencia de la nutrición, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo y las anomalías congénitas, fueron las primeras causas de consulta externa en La Libertad. Se presentó como nueva morbilidad que no se encontraba en el 2011 las infecciones de transmisión sexual, y tuvo una disminución significativa las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (1.51% a 0.53%). Tabla N 86 y 87 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 100

101 2015 Tabla N 86 Primeras causas de consulta externa en neonatales tempranos. La Libertad, 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Infecciones de vias respiratorias agudas Anomalias congenitas Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Deficiencias de la nutricion Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de las vias respiratorias 10 superiores Traumatismos de la cabeza y cuello Traumatismos de los miembros 12 superiores Enfermedades de los organos genitales 13 masculinos Enfermedades de la sangre de los 14 organos hematopoyeticos y de la inmunidad Otras enf. infecciosas y parasitarias y 15 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 87 Primeras causas de consulta externa en neonatales tempranos. La Libertad, 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Anomalias congenitas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Infecciones de trasmision sexual Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de la sangre de los 10 organos hematopoyeticos y de la inmunidad Otras enf. infecciosas y parasitarias y 11 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glandulas 12 endocrinas y metabolicas Traumatismos de la cabeza y cuello Traumatismos de los miembros 14 superiores Enfermedades de las vias respiratorias 15 superiores Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Etapa neonatal En la etapa Neonatal la primera causa de la morbilidad para el año 2015, son las afecciones originadas en el período perinatal, seguida de las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades de la piel y del tejido que son causa del 81.8% de la morbilidad. (Tabla N 88) Tabla Nª 88 Primeras causas de Morbilidad en Neonatales según Lista de capítulos CIE-10 La Libertad 2015 Fuente: OITE-GRS/LL N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Enf. del sistema respiratorio Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Enf. del sistema digestivo Enf. del ojo y sus anexos Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. de la sangre y de los org. 10 hematopoyeticos Enf. del sistema genitourinario Tumores Enf. del sistema nervioso Enf. del oido y de la apofisis mastoides Enf. del sistema osteomuscular y del 15 tejido conjunt Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del 17 comportamiento Total Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 101

102 Otras afec. originadas en el periodo perinatal Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otras Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Crecimiento fetal lento, desnutricion fetal y trastornos Desnutricion Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. Otras infec. especificas del periodo perinatal Traumatismo del nacimiento Otras enf. de los intestinos y del peritoneo Enf. infec. y parasitarias congenitas Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos Enf. hemolitica del feto y del recien nacido Otras enf. de la nariz y de los senos nasales Infec. de la piel y del tejido subcutaneo Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda Otros traumatismos de reg. especif. de reg. no especif. y de Otras enf. del ojo y sus anexos Otras enf. infeciosas intestinales N Morbilidad % Acum Del mismo modo podemos observar las principales patologías que demandaron el 90% de la atención de consulta externa en La Libertad para el año 2015, según lista detallada 298 OPS (Gráfico Nº 71) Gráfico Nº 71 90% Morbilidad en Neonatal según Lista 298 OPS. La Libertad 2015 Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Según lista detallada de morbilidad, en el año 2015, ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, infecciones de las vías respiratorias agudas, enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, deficiencia de la nutrición y anomalías congénitas, son las primeras causas de consulta externa en La Libertad. Las nuevas morbilidades que se presentaron que no estuvieron en el 2011 fueron Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad, y las Infecciones de trasmisión sexual (Tabla N 89 y 90). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 102

103 2015 Tabla N 89 Primeras causas de consulta externa en neonatales. La Libertad 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Anomalias congenitas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Deficiencias de la nutricion Enfermedades de las vias respiratorias superiores Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de las glandulas 10 endocrinas y metabolicas Traumatismos de la cabeza y cuello Otras enf. infecciosas y parasitarias y 12 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Traumatismos de los miembros 13 superiores Otras enfermedades del aparato 14 respiratorio Enfermedades de los organos genitales 15 masculinos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 90 Primeras causas de consulta externa en neonatales. La Libertad 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Deficiencias de la nutricion Anomalias congenitas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de las vias respiratorias superiores Otras enf. infecciosas y parasitarias y 10 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glandulas 11 endocrinas y metabolicas Enfermedades de la sangre de los 12 organos hematopoyeticos y de la inmunidad 13 Traumatismos de la cabeza y cuello Infecciones de trasmision sexual Traumatismos de los miembros 15 superiores Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Etapa de la infancia Los tres primeros grupos de atención de consulta externa en los menores de un año son las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, responsables del 78.8% de la morbilidad (Tabla Nº 91). Tabla N 91 Primeras causas en Infancia según lista capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del sistema digestivo Enf. del ojo y sus anexos Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del sistema genitourinario Enf. del oido y de la apofisis mastoides Transtornos mentales y del 12 comportamiento Tumores Ciertas afecciones orig. en el periodo 14 perinatal Enf. del sistema osteomuscular y del 15 tejido conjunt Enf. del sistema nervioso Enf. del sistema circulatorio Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 103

104 Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Faringitis aguda y amigdalitis aguda Desnutricion Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. Anemias por deficiencia de hierro Otras enf. de la piel y del tejido subcutaneo Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda Obesidad Otras enf. infeciosas intestinales Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos Otras anemias Asma Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva Otras enf. de la nariz y de los senos nasales Infec. de la piel y del tejido subcutaneo Micosis Otras enf. de los intestinos y del peritoneo N Morbilidad % Acum En esta etapa, los tres primeros motivos de consulta externa son: otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (27.23%), la faringitis y amigdalitis aguda (20.75%) y la desnutrición (7.91%). Todas ellas constituyen el 55.89% de la morbilidad (Lista 298 OPS) (Gráfico Nº 72) Gráfico Nº 72: 90% de Morbilidad en la Infancia según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Según lista detallada de morbilidad, en esta etapa, en el año 2015, las infecciones de vías respiratorias agudas, la deficiencia de la nutrición, las enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad y la enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo son las cinco primeras causas de consulta externa, las morbilidades que se incrementaron significativamente fueron la deficiencia de la nutrición de ((5.78% a 12.05%), Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad de (3.09% a 6.54%) en la región La Libertad. (Tabla N 92 y 93) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 104

105 2015 Tabla N 92 Primeras causas de consulta externa en la infancia La Libertad 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Deficiencias de la nutricion Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad 7 Otras enfermedades del aparato respiratorio Trastornos del ojo y sus anexos Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las vias respiratorias 10 superiores Enfermedades de otras partes del 11 aparato digestivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del oido y del apofisis 13 mastoides Ciertas afecciones originadas en el 14 periodo perinatal Otras enfermedades virales Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 93 Primeras causas de consulta externa en la infancia. La Libertad 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad 5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Otras enfermedades del aparato respiratorio Trastornos del ojo y sus anexos Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 9 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las vias respiratorias 10 superiores Anomalias congenitas Enfermedades del oido y del apofisis 12 mastoides Enfermedades del aparato urinario Afecciones dentales y periodontales Traumatismos de la cabeza y cuello Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Etapa pre escolar En la etapa preescolar los tres primeros grupos son las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, responsables del 76.1% de la morbilidad. (Ver tabla N 94) Tabla Nª 94: Primeras causas de Morbilidad en Pre Escolar según lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del sistema digestivo Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del ojo y sus anexos Enf. del sistema genitourinario Enf. del oido y de la apofisis 10 mastoides Transtornos mentales y del 11 comportamiento Malform. cong. deformidades y 12 anomalias cromos Enf. del sistema osteomuscular y 13 del tejido conjunt Tumores Enf. del sistema nervioso Enf. del sistema circulatorio Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 105

106 Otras afec. originadas en el Otras infec. agudas de las Faringitis aguda y amigdalitis Otras Enf. de la piel y del Crecimiento fetal lento, Desnutricion Diarrea y gastroenteritis de Otras infec. especificas del Traumatismo del nacimiento Otras enf. de los intestinos y Enf. infec. y parasitarias Otros trastornos endocrinos, Enf. hemolitica del feto y del Otras enf. de la nariz y de los Infec. de la piel y del tejido Bronquitis aguda y Otros traumatismos de reg. Otras enf. del ojo y sus anexos Otras enf. infeciosas Conjuntivitis y otros N Morbilidad % Acum Las primeras causas de motivo de consulta externa son: la faringitis agudas y amigdalitis aguda (23.73%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (17.24%) y la desnutrición (13.46%). Todas ellas constituyen el 54.43% de la morbilidad (Lista 298 OPS). (Ver gráfico Nº 73) Gráfico Nº 73 90% de Morbilidad en Pre Escolar según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En esta etapa, entre el 2011 y el 2015 las morbilidades que se incrementaron significativamente fueron la deficiencia de la nutrición en % más (2.93% a 16.27%), Infecciones de vías respiratorias agudas 6.18% más (37.37% a 43.43%), Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos 3.69 % más (1.09% a 3.69%), las que disminuyeron fueron otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias en 1.36% menos (5.42% a 4.06%), enfermedades infecciosas intestinales 0.43% menos (9.11% a 8.69%). (Tabla N 95 y 96) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 106

107 2015 Tabla N 95 Primeras causas de consulta externa en el pre escolar. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % Infecciones de vias respiratorias 1 agudas Enfermedades de las glandulas 2 endocrinas y metabolicas Enfermedades infecciosas 3 intestinales 4 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Afecciones dentales y periodontales Deficiencias de la nutricion Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades de las vias 10 respiratorias superiores Enfermedades de la sangre de los 11 organos hematopoyeticos y de la inmunidad Enfermedades del oido y del 12 apofisis mastoides Traumatismos de la cabeza y cuello Otras enfermedades virales Enfermedades del aparato urinario Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 96 Primeras causas de consulta externa en el pre escolar. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Afecciones dentales y periodontales Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio Traumatismos de la cabeza y cuello Enfermedades del oido y del 11 apofisis mastoides Enfermedades de las vias 12 respiratorias superiores Trastornos mentales y del 13 comportamiento Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del 15 aparato digestivo Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL *En mayores de 05 años Etapa escolar En la etapa escolar las tres primeras causas por capítulos que demandan el 65.8% de la consulta externa son las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y las enfermedades del sistema digestivo. (Tabla N 97) Tabla Nª 97 Primeras causas de Morbilidad en Escolar según lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del ojo y sus anexos Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Enf. del sistema nervioso Enf. del sistema osteomuscular y del 12 tejido conjunt Transtornos mentales y del 13 comportamiento Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Malform. cong. deformidades y 16 anomalias cromos Enf. del sistema circulatorio Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 107

108 Desnutricion Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Obesidad Caries dental Otros trastornos de los dientes Anemias por deficiencia de hierro Otras enf. de la piel y del tejido Otras helmintiasis Otros traumatismos de reg. Otras enf. infeciosas intestinales Diarrea y gastroenteritis de Trastornos de la acomodacion Otras complic. del embarazo y Migraña y otros sindromes de Infec. de la piel y del tejido Conjuntivitis y otros trastornos Otras enf. del sistema urinario Micosis Gastritis y duodenitis Otros trastornos endocrinos, Asma Otras enf. de la nariz y de los Otras enf. infecciosas y Bronquitis aguda y bronquiolitis Ceguera y disminucion de la Otitis media y otros trastornos Otras dorsopatias N Morbilidad % Acum En la etapa escolar las patologías que demandaron el 55.02%, de la casuística son; Desnutrición (17.53%), faringitis agudas y amigdalitis aguda (14.09%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.96%), Obesidad (7.95%), caries dental (5.48%). (Lista 298 OPS). (Gráfico Nº 74). Gráfico Nº 74 80% de Morbilidad en Escolar según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Según lista detallada de morbilidad, en esta etapa, las primeras causas de consulta externa, en la región La Libertad en el año 2015 son: las deficiencias de la nutrición, Infecciones de vías respiratorias agudas, y las afecciones dentales y periodontales. En esta etapa, entre el 2011 y el 2015 las morbilidades que se incrementaron significativamente fueron la deficiencia de la nutrición en % más (2.30% a 23.97%) y Trastornos del ojo y sus anexos 1.02% más (3.12% a 4.14%), las infecciones a las vías respiratorias en 5.49% menos (30.45% a 24.95%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias en 4.57% menos (8.85% a 4.26%), y las afecciones dentales y periodontales en 3.40% (13.97% a 10.57%). (Tabla N 98 y 99) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 108

109 2015 Tabla N 98 Primeras causas de consulta externa en el escolar. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de otras partes del 10 aparato digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de las vias respiratorias 12 superiores Enfermedades del sistema 13 osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades del aparato 14 respiratorio Enfermedades del oido y del apofisis 15 mastoides Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 99 Primeras causas de consulta externa en el escolar. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Deficiencias de la nutricion Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 5 Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad 8 Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del sistema 11 osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Trastornos mentales y del 13 comportamiento Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del oido y del apofisis 15 mastoides Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Etapa niño En la etapa de la niñez la primera causa de morbilidad para el año 2015 son las enfermedades del sistema respiratorio, le siguen las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, responsables del 71.4% de la morbilidad (Tabla Nº 100). Tabla Nª Primeras causas en el Niño según Lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema digestivo Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del ojo y sus anexos Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del sistema genitourinario Enf. del oido y de la apofisis mastoides Transtornos mentales y del comportamiento Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema nervioso Tumores Enf. del sistema circulatorio Total Fue}nte: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA- GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 109

110 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Desnutricion Obesidad Anemias por deficiencia de hierro Caries dental Diarrea y gastroenteritis de Otros trastornos de los dientes Otras enf. de la piel y del tejido Otras enf. infeciosas intestinales Otras helmintiasis Otros traumatismos de reg. Bronquitis aguda y bronquiolitis Infec. de la piel y del tejido Otros trastornos endocrinos, Asma Conjuntivitis y otros trastornos Micosis Otras enf. de la nariz y de los Otras enf. del sistema urinario Otras anemias Otitis media y otros trastornos Otros trastornos mentales y del N Morbilidad % Acum El 49.28% de la atención de consulta externa en La Libertad para el año 2015, fueron debidas a faringitis aguda y amigdalitis, otras infecciones agudas de las vías respiratorias y la desnutrición; según (Lista 298 OPS) (Gráfico Nº 75). Gráfico Nº 75: 90% de Morbilidad en la Niñez según Lista de causas 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En esta etapa, entre las primeras causas de consulta externa, en la región La Libertad para el año 2015 se encuentran: Infecciones de vías respiratorias agudas, las deficiencias de la nutrición y las afecciones dentales y periodontales, las que mostraron un incremento significativo durante los cinco últimos años fue la deficiencia de la nutrición en 18.21% más de (3.3% a 21.5%), seguida de las enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad en 3.79% más (1.2% a 5.0%). Tabla N 101 y 102 Tabla N 101 Primeras causas de consulta externa en el niño. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Deficiencias de la nutricion Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades de las vias respiratorias superiores Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Enfermedades del oido y del apofisis mastoides Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Traumatismos de la cabeza y cuello Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 102 Primeras causas de consulta externa en el niño. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del oido y del apofisis mastoides Traumatismos de la cabeza y cuello Enfermedades de las vias respiratorias superiores Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL

111 Desnutricion Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Obesidad Otros trastornos de los dientes Caries dental Otras enf. de la piel y del tejido Otras complic. del embarazo y Otros traumatismos de reg. Migraña y otros sindromes de Gastritis y duodenitis Trastornos de la acomodacion Otras enf. del sistema urinario Otras helmintiasis Otras dorsopatias Otras enf. infeciosas intestinales Diarrea y gastroenteritis de Micosis Infec. de la piel y del tejido Conjuntivitis y otros trastornos Otras infec. con un modo de Otros trastornos endocrinos, Anemias por deficiencia de hierro Otras enf. infecciosas y Trastornos de los tejidos blandos Otras enf. de la nariz y de los Trastornos del humor [afectivos] Otras enf. del esofago, del Asma Trastornos neuroticos, Otitis media y otros trastornos Otros trastornos de las vias Otras enf. inflamatorias de los Otros trastornos mentales y del Otros t. in situ y benignos, y t. Otras anemias N Morbilidad % Acum Etapa adolescente En el grupo de los adolescentes, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y las enfermedades del sistema digestivo, representan los tres principales grupos de enfermedades más importantes en esta etapa de vida con el 57.3%. (Tabla Nº 103). Tabla N 103 Primeras causas en Adolescente según lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Embarazo, parto y puerperio Enf. del ojo y sus anexos Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del sistema genitourinario Enf. del sistema nervioso Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Transtornos mentales y del comportamiento Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Enf. del sistema circulatorio Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA- El 45.64% corresponde a los cinco principales problemas de salud de la atención de consulta externa: Desnutrición (15.97%), desnutrición (12.77%), faringitis y amigdalitis aguda (11.78%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (8.63%), Obesidad (4.64%) y otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (4.61%). (Lista 298 OPS) (Gráfico Nº 76). Gráfico Nº 76 80% de Morbilidad para Adolescentes según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 111

112 2015 En el 2015, en La Libertad, los principales motivos de consulta en la etapa de vida de los y las adolescentes fueron: La deficiencias de la nutrición, las infecciones de las vías respiratorias agudas, Afecciones dentales y periodontales, las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo y los trastornos del ojo y sus anexos. Las causas de morbilidad que se incrementaron durante los cinco últimos años fueron: La deficiencia de la nutrición, en 18.9% más (2.5% a 21.4%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo en 0.56% más (3.4% a 4.0%), las que disminuyeron significativamente: las afecciones dentales y periodontales en 3.78% menos (12.7% a 8.9%) y Otras enfermedades. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias en 3.21% menos (6.9% a3.7%). (Tabla N 104 y 105) Tabla N 104 Primeras causas de consulta externa en el adolescente. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Afecciones dentales y periodontales Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades infecciosas intestinales Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades de los organos genitales femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 105 Primeras causas de consulta externa en el adolescente. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Deficiencias de la nutricion Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Enfermedades de los organos genitales femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Etapa joven En la etapa de la juventud la primera causa de morbilidad para el año 2015 son: Embarazo, parto y puerperio, Enfermedad del Sistema Respiratorio y enfermedad del sistema digestivo, responsables del 46.1% de la morbilidad (Tabla Nª 106). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 112

113 Otras complic. del embarazo y Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. con un modo de Otras infec. agudas de las vias Otras enf. del sistema urinario Otras dorsopatias Gastritis y duodenitis Obesidad Otros trastornos de los dientes Migraña y otros sindromes de Otras enf. de la piel y del tejido Caries dental Otros traumatismos de reg. Otra atenc. materna relac. con Otros trastornos endocrinos, Complic. relac. principalmente Otras enf. inflamatorias de los Diarrea y gastroenteritis de Micosis Trastornos de los tejidos blandos Conjuntivitis y otros trastornos Trastornos de la acomodacion Otras enf. infeciosas intestinales Infec. de la piel y del tejido Otras enf. del esofago, del Otros trastornos de las v?as Trastornos neur?ticos, Otras enf. de la nariz y de los Colelitiasis y colecistitis Anemias por deficiencia de hierro Otras enf. del ojo y sus anexos Trastornos de la menstruacion Otras Enf. del oido y de la Otitis media y otros trastornos Otras enf. de los intestinos y Otras enf. infecciosas y Enf. inflamatoria del cuello uterino Asma Trastornos de la mama Otros t. in situ y benignos, y t. N Morbilidad % Acum Tabla N 106 Primeras causas en Joven según lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Embarazo, parto y puerperio Enf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema genitourinario Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del sistema nervioso Enf. del ojo y sus anexos Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del oido y de la apofisis mastoides Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Tumores Enf. del sistema circulatorio Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL El 43.67% corresponde a seis problemas de salud principales de la atención de consulta externa estos son: otras complicaciones del embarazo parto y puerperio (12.69%), faringitis y amigdalitis aguda (8.81%), otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual (7.66%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (6.06%), otras enfermedades del sistema urinario (4.46%) y otras dorsopatias (43.67%). (Lista 298 OPS) (Gráfico Nº 77). Gráfico Nº 77 80% de Morbilidad para Joven según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 113

114 2015 En esta etapa para el año 2015, las principales causas de consulta externa son: las infecciones de vías respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas del embarazo, parto y puerperio, las infecciones de trasmisión sexual, las afecciones dentales y periodontales y enfermedades de otras partes del aparato digestivo, Comparando con el año 2011, observamos un patrón similar dentro de las 05 primeras causas, en el año 2015 según (Lista 298 OPS).(Tabla N 107 y 108) Tabla N 107 Primeras causas de consulta externa en el joven. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Afecciones dentales y periodontales Infecciones de trasmision sexual Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades de los organos genitales femeninos Enfermedades del sistema nervioso Deficiencias de la nutricion Atenci?n materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 108 Primeras causas de consulta externa en el joven. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Infecciones de trasmision sexual Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Deficiencias de la nutricion Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades de los organos genitales femeninos Enfermedades del sistema nervioso Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades infecciosas intestinales Atencion materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto 15 Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Etapa adulta En los adultos aparecen en primer lugar las enfermedades del sistema respiratorio, le siguen las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y las enfermedades del sistema digestivo, representando el 43.2% de la morbilidad. (Tabla N 109). Tabla N 109 Primeras causas en Adulto según lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema genitourinario Enf. del ojo y sus anexos Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Embarazo, parto y puerperio Enf. del sistema nervioso Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del sistema circulatorio Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 114

115 Faringitis aguda y amigdalitis Otras dorsopatias Otras infec. con un modo de Otras infec. agudas de las vias Gastritis y duodenitis Otras enf. del sistema urinario Obesidad Migraña y otros sindromes de Otras complic. del embarazo y Otros trastornos endocrinos, Otros traumatismos de reg. Otros trastornos de los dientes Otras enf. de la piel y del tejido Trastornos de los tejidos blandos Caries dental Trastornos de la acomodacion Conjuntivitis y otros trastornos Diabetes mellitus Artrosis Otras enf. inflamatorias de los Otras enf. del ojo y sus anexos Diarrea y gastroenteritis de Micosis Infec. de la piel y del tejido Otras enf. del esofago, del Colelitiasis y colecistitis Trastornos neur?ticos, Otras enf. infeciosas intestinales Artritis reumatoide y otras Otras Enf. del oido y de la Otros trastornos de las v?as Hipertension esencial (primaria) Bronquitis, enfisema y otras Otras enf. de la nariz y de los Otra atenc. materna relac. con Asma Otras enf. de los intestinos y Otros t. in situ y benignos, y t. Otros trastornos de las Otitis media y otros trastornos Glaucoma Otros trastornos menop?usicos Trastornos del humor [afectivos] Complic. relac. principalmente Inflamacion del p?rpado Trastornos de la mama Litiasis urinaria Anemias por deficiencia de hierro N Morbilidad % Acum Según la lista detallada 298 los problemas que ocupan el 32.3% de la morbilidad atendida son: Las faringitis agudas y amigdalitis aguda (8.43%), otras dorsopatias (8.42%), otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual (5.37%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (5.30) y las gastritis y duodenitis (4.80%) (Gráfico Nº 78) Gráfico Nº 78 80% de Morbilidad en Adulto según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En esta etapa para el año 2015, se han registrado entre las principales causas de consulta externa Las infecciones de vías respiratorias agudas, las enfermedades del sistema osteomuscular y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (Lista 298 OPS) Comparando con el año 2011, observamos que las afecciones dentales y periodontales así como las infecciones de trasmisión sexual, no se encuentran dentro de las 05 primeras causas en el año 2015, pero si en el Del mismo modo, el Trastornos del ojo y sus anexos y la deficiencia de la nutrición son las primeras causas en el 2015 pero no en el (Tabla N 110 y 111) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 115

116 2015 Tabla N 110 Primeras causas de consulta externa en el adulto. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Afecciones dentales y periodontales Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema nervioso Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades de los organos genitales femeninos Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y 11 puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 12 Deficiencias de la nutricion Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Trastornos mentales y del comportamiento Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 111 Primeras causas de consulta externa en el adulto. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Deficiencias de la nutricion Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del aparato urinario Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas 11 Enfermedades de los organos genitales femeninos Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y 13 puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 14 Enfermedades infecciosas intestinales Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de 15 las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Etapa del adulto mayor En el adulto mayor, los grupos de mayor atención por consulta externa fueron las enfermedades del sistema osteomuscular, enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades del sistema digestivo las que aportan con el 50.1% de la morbilidad (Tabla Nº 112). Tabla Nª Primeras causas en Adulto Mayor según Lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Enf. del ojo y sus anexos Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema circulatorio Enf. del sistema genitourinario Enf. del sistema nervioso Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del oido y de la apofisis mastoides Transtornos mentales y del comportamiento Tumores Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL El 33.32% de los daños más frecuentes del adulto mayor que se atienden son: otras dorsopatias (10.35%), la faringitis y amigdalitis aguda (6.36%), artrosis (6.27%), gastritis y duodenitis (5.46%) y otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (4.88%). (Lista 298 OPS) (Gráfico Nº 79). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 116

117 Otras dorsopatias Faringitis aguda y amigdalitis Artrosis Gastritis y duodenitis Otras infec. agudas de las vias Hipertension esencial (primaria) Otros trastornos endocrinos, Migraña y otros sindromes de Trastornos de los tejidos blandos Diabetes mellitus Trastornos de la acomodacion Otras enf. del sistema urinario Obesidad Otros traumatismos de reg. Otras enf. de la piel y del tejido Otros trastornos de los dientes Otras enf. del ojo y sus anexos Artritis reumatoide y otras Conjuntivitis y otros trastornos Catarata y otros trastornos del Bronquitis, enfisema y otras Glaucoma Otros trastornos de las Diarrea y gastroenteritis de Otras enf. del esofago, del Caries dental Otras Enf. del oido y de la Infec. de la piel y del tejido Hiperplasia de la prostata Micosis Otras enf. infeciosas intestinales Trastornos neur?ticos, Colelitiasis y colecistitis Otras enf. de los intestinos y Desnutricion Asma Trastornos de la densidad y de Inflamacion del p?rpado Otras enf. de la nariz y de los Anemias por deficiencia de hierro Ceguera y disminucion de la Otros t. in situ y benignos, y t. Fracturas de otros huesos de Otras anemias Otras enf. del sistema circulatorio Otras enf. del sistema respiratorio Hernia inguinal Otras enf. infecciosas y N Morbilidad % Acum Gráfico Nº 79 80% de Morbilidad para Adulto Mayor según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En La Libertad, en el 2015, se registraron dentro de las principales causas de consulta externa en los adultos mayores a: Las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, las infecciones de las vías respiratorias agudas, los trastornos del ojo y sus anexos, las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas. (Tabla N 113 y 114) Tabla N 113 Primeras causas de consulta externa en el adulto mayor. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad hipertensiva Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del oido y del apofisis mastoides Deficiencias de la nutricion Trastornos mentales y del comportamiento Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 114 Primeras causas de consulta externa en el adulto mayor. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Infecciones de vias respiratorias agudas Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedad hipertensiva Enfermedades del sistema nervioso Deficiencias de la nutricion Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades del aparato urinario Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del oido y del apofisis mastoides Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 117

118 Otras complic. del embarazo y Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. con un modo de Otras infec. agudas de las vias Otras dorsopatias Otras enf. del sistema urinario Obesidad Gastritis y duodenitis Migraña y otros sindromes de Otros trastornos de los dientes Caries dental Otras enf. de la piel y del tejido Otros trastornos endocrinos, Otras enf. inflamatorias de los Otros traumatismos de reg. Otra atenc. materna relac. con Trastornos de los tejidos blandos Complic. relac. principalmente Conjuntivitis y otros trastornos Trastornos de la acomodacion Micosis Diarrea y gastroenteritis de Otros trastornos de las v?as Otras enf. infeciosas intestinales Infec. de la piel y del tejido Otras enf. del es?fago, del Desnutricion Colelitiasis y colecistitis Trastornos neur?ticos, Otras enf. del ojo y sus anexos Diabetes mellitus Artrosis Anemias por deficiencia de hierro Trastornos de la mama Trastornos de la menstruacion Otras enf. de la nariz y de los Otras Enf. del oido y de la Enf. inflamatoria del cuello uterino Asma Otras enf. infecciosas y Bronquitis, enfisema y otras N Morbilidad % Acum Etapa de las mujeres en edad reproductiva En las MEF aparecen en los primeros lugares las enfermedades del sistema respiratorio, lo relacionado con el embarazo, parto y puerperio y enfermedades del aparato digestivo, cuya demanda de atención ambulatoria fue del 42.1%. (Tabla N 115) Tabla Nª 115 Primeras causas de morbilidad en MEF según lista de capítulos CIE-10 La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. Fuente: OITE-GRS/LL GRS/LL 1 Enf. del sistema respiratorio Embarazo, parto y puerperio Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema genitourinario Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema nervioso Enf. del ojo y sus anexos Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Transtornos mentales y del comportamiento Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Enf. del sistema circulatorio Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Elaboración: EPIDEMIOLOGIA- Según la lista detallada 298 aparecen en primer lugar otras complicaciones del embarazo y del parto (10.03%), la faringitis y amigdalitis aguda (8.48%), otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual (8.35%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (5.71%), otras dorsopatias (5.21%) (Ver gráfico Nº 80). Gráfico Nº 80 80% de Morbilidad en MEF según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 118

119 2015 Las MEF del departamento de La Libertad, consultaron en el año 2015, principalmente por: Infecciones de vías respiratorias agudas, las enfermedades hipertensivas del embarazo, parto y puerperio, las infecciones de trasmisión sexual, las enfermedades del sistema osteomuscular del tejido conjuntivo y enfermedades de otras partes del sistema digestivo. En el año 2011, se registraron las mismas causas a excepción de las afecciones dentales y periodontales, que no se encuentran dentro de las 05 primeras causas en el 2015, en este grupo. (Tabla N 116 y 117) Tabla N 116 Primeras causas de consulta externa en MEF. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Afecciones dentales y periodontales Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los organos genitales femeninos Enfermedades del sistema nervioso Deficiencias de la nutricion Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Atencion materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto y del parto Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 117 Primeras causas de consulta externa en MEF. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Deficiencias de la nutricion Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los organos genitales femeninos Enfermedades del sistema nervioso Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de 14 las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glandulas endocrinas y 15 metabolicas Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL e) Principales causas de consulta externa por regiones naturales Costa En la región natural de la Costa, para el año 2015, las principales causas de consulta externa fueron: Las faringitis aguda y amigdalitis aguda (10.07%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (7.79%), obesidad (5.58%), otras dorsopatias (3.79%) y otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (3.39%) que representan el 30.62% de las morbilidades. (Gráfico N 81) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 119

120 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Obesidad Otras dorsopatias Otras enf. de la piel y del tejido Caries dental Otras complic. del embarazo y Otros trastornos de los dientes Otros trastornos endocrinos, Otras infec. con un modo de Otras enf. del sistema urinario Otros traumatismos de reg. Gastritis y duodenitis Trastornos de la acomodacion Diarrea y gastroenteritis de Trastornos de los tejidos blandos Conjuntivitis y otros trastornos Desnutricion Artrosis Anemias por deficiencia de hierro Migraña y otros sindromes de Diabetes mellitus Otras enf. del ojo y sus anexos Otras enf. infeciosas intestinales Micosis Asma Infec. de la piel y del tejido Hipertension esencial (primaria) Otras helmintiasis Otras enf. inflamatorias de los Otras enf. de la nariz y de los Trastornos neur?ticos, Bronquitis aguda y bronquiolitis Otras enf. del o?do y de la Otitis media y otros trastornos N Morbilidad % Acum Gráfico Nº 81 80% Casos Mórbidos según Lista 298 OPS. Región Costa. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2011 se presentaron problemas que no se ven entre las principales para el año 2015, la cuales son: las enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo y las enfermedades infecciosas intestinales. La deficiencia de la nutrición, los trastornos del ojo y sus anexos, aparecen dentro de las 05 primeras causas de consulta externa del año (Tabla N 118 y 119) Tabla N 118 Primeras causas de consulta externa en la costa. La Libertad. Año 2011 Tabla N 119 Primeras causas de consulta externa en la costa. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedad de la piel y del tejido subcut?neo Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Deficiencias de la nutricion Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedades de los organos genitales femeninos Otras enfermedades del aparato respiratorio Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Trastornos del ojo y sus anexos Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad de la piel y del tejido subcut?neo Enfermedades del aparato urinario Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y 9 puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de las glandulas endocrinas y 10 metabolicas Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones de trasmision sexual Enfermedades de los organos genitales femeninos Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Trastornos mentales y del comportamiento Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 120

121 Faringitis aguda y amigdalitis Desnutricion Otras infec. agudas de las vias Otras dorsopatias Gastritis y duodenitis Migraña y otros sindromes de Otros trastornos de los dientes Otras complic. del embarazo y Otras infec. con un modo de Otras enf. del sistema urinario Obesidad Otros traumatismos de reg. Anemias por deficiencia de hierro Diarrea y gastroenteritis de Caries dental Otras enf. de la piel y del tejido Otras enf. infeciosas intestinales Artrosis Otras helmintiasis Infec. de la piel y del tejido Trastornos de los tejidos blandos Conjuntivitis y otros trastornos Micosis Otras enf. infecciosas y Otros trastornos endocrinos, Hipertension esencial (primaria) Otras enf. del es?fago, del Artritis reumatoide y otras Otras enf. inflamatorias de los Bronquitis aguda y bronquiolitis Otras anemias Otras enf. de la nariz y de los Otitis media y otros trastornos Bronquitis, enfisema y otras Otros efectos y los no especif. Complic. relac. principalmente Otros trastornos de las Ceguera y disminucion de la Colelitiasis y colecistitis Otras enf. de los intestinos y Otros trastornos de las v?as N Morbilidad % Acum Sierra En la región natural de la Sierra de La Libertad, en el año 2015, los principales motivos de consulta externa fueron: Faringitis aguda y amigdalitis aguda (15.36%), Desnutrición (14.29%), Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (11.21%), Otras dorsopatias (6.21%) y Gastritis y duodenitis (4.12%) que representan el 51.21% de morbilidad en esta región. Gráfico Nº 82 80% de Casos Mórbidos según Lista de Morbilidad. Región Sierra. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/L Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL El perfil del año 2011 presenta variaciones al 2015, los problemas relacionados a las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, no aparecen entre las 15 primeras causas de consulta externa. En el 2015; las Infecciones de las vías respiratorias agudas se mantiene como la primera causa de consulta externa para la región sierra, y los problemas relacionados a las deficiencias de la nutrición y Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, se ubican dentro de las primeras causas de morbilidad que son atendidas en consulta externa. (Tabla N 120 y 121) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 121

122 Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otras dorsopatias Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Otros traumatismos de reg. especif. de reg. no especif. y Gastritis y duodenitis Otras helmintiasis Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. Otras enf. de la piel y del tejido subcutaneo Bronquitis, enfisema y otras enf. pulmonares obstructivas cronicas Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda Otras enf. del sistema urinario Otras infec. con un modo de transmision Infec. de la piel y del tejido subcutaneo Desnutricion Migraña y otros sindromes de cefalea N Morbilidad % Acum Tabla N 120 Primeras causas de consulta externa en la sierra. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del 4 tejido conjuntivo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de 5 las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Deficiencias de la nutricion Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 121 Primeras causas de consulta externa en la sierra. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de 9 las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y 10 puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de la sangre de los?rganos hematopoy?ticos y de la inmunidad Infecciones de trasmision sexual Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Selva En la región natural de la Selva de La Libertad (representada por el distrito de Ongón), en el año 2015, los principales motivos de consulta externa fueron: Faringitis aguda y amigdalitis aguda (19.36%), Otras dorsopatias (10.70%), Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.43%), Otros traumatismos de región especificada. de región. no especificada. y de múltiples regiones del cuerpo, (5.28%) y Gastritis y duodenitis (4.92%), todos ellos representan el 49.71% de la morbilidad en la Selva. (Gráfico N 83) Gráfico Nº 83 80% de Casos Mórbidos según Lista de Morbilidad. Región Selva (Ongón) La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 122

123 2015 En el 2015; las enfermedades que incrementaron las consultas externas en el 2015 comparada con 2011 son: Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo en 2.98% más, Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 3.89% más, traumatismo de los miembros inferiores en 3.06% más, sin embargo las que disminuyen fueron: Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias en 5.93% menos, las enfermedades infecciosas intestinales en 3.54% menos. En el 2015 las morbilidades que aparecen y no estuvieron dentro de las quince primeras en el 2011 son Afecciones dentales y periodontales, Deficiencias de la nutrición y Enfermedades de las vías respiratorias superiores. (Tabla N 122 y 123) Tabla N 122 Primeras causas de consulta externa en la selva. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Trastornos del ojo y sus anexos Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Traumatismos de los miembros superiores Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 123 Primeras causas de consulta externa en la selva. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del aparato respiratorio Traumatismos de los miembros inferiores Deficiencias de la nutricion Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del sistema nervioso Traumatismos de los miembros superiores Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de las vias respiratorias superiores Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 123

124 2015 f) Principales causas de consulta externa por nivel de pobreza En el año 2015 encontramos variaciones en la morbilidad según Lista 298 OPS entre los estratos socioeconómicos (Tabla Nº 124). Tabla Nª 124 Causas de Morbilidad de consulta externa por Estrato de Pobreza, La Libertad 2015 N Lista 298 Fuente: OITE-GRS/LL Menos pobre Estrato de Pobreza Muy Pobre Pobre pobre extremo Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales se presenta en mayor porcentaje en los menos pobres, las enfermedades neuropsiquiatrícas y de los órganos de los sentidos se presenta en mayor porcentaje en pobres, así como los traumatismos y envenenamientos, las enfermedades por neoplasias mayormente se encuentra en el estrato de muy pobres y en el caso de las enfermedades infecciosas y parasitarias mayormente en pobres extremos. (Gráfico Nº 84). Total Menos pobre % Estrato de Pobreza Muy Pobre pobre Pobre extremo 1 Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Desnutricion Otras dorsopatias Obesidad Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sosten Otras complic. del embarazo y del parto Gastritis y duodenitis Otras enf. de la piel y del tejido subcutaneo Caries dental Otras infec. con un modo de transmision 11 predominantemente sexual Otras enf. del sistema urinario Otros traumatismos de reg. especif. de 13 reg. no especif. y de multiples reg. del cuerpo, Migraña y otros sindromes de cefalea Otros trastornos endocrinos, 15 nutricionales y metabolicos Resto de enfermedades Total % Gráfico Nº 84 Grandes Grupos de Morbilidad por Estratos de Pobreza. La Libertad % 60% 40% 20% 0% Pobre Extremo Muy Pobre Pobre Menos pobre Resto de enfermedades Enfermedades endocrinas, metabolicas y nutricionales Enfermedades neuropsiquiatricas y de los organos de los sentidos Enfermedades digestivas Complicaciones del embarazo, parto y puerperio Enfermedades neoplasicas Enfermedades dentales y de sus estructuras de sosten Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo Enfermedades genitourinarias Traumatismos y envenenamientos Enfermedades cardiovasculares y respiratorias Enfermedades infecciosas y parasitarias Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 124

125 Faringitis aguda y amigdalitis Desnutricion Otras infec. agudas de las vias Otras dorsopatias Gastritis y duodenitis Migraña y otros sindromes de Otras complic. del embarazo y Obesidad Otros trastornos de los dientes Otras infec. con un modo de Otras enf. del sistema urinario Caries dental Anemias por deficiencia de hierro Diarrea y gastroenteritis de Otros traumatismos de reg. Otras enf. de la piel y del tejido Otras enf. infeciosas intestinales Otras helmintiasis Artrosis Infec. de la piel y del tejido Otros trastornos endocrinos, Trastornos de los tejidos blandos Conjuntivitis y otros trastornos Micosis Otras enf. infecciosas y Hipertension esencial (primaria) Otras enf. del es?fago, del Artritis reumatoide y otras N Morbilidad % Acum Pobres En la población considerada como pobre las patologías que demandaron el 48.4% de la casuística son: la faringitis y amigdalitis aguda (14.7%), la desnutrición (13.3%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (10.7%), otras dorsopatias (5.9%) y las gastritis y duodenitis (3.8%). (Lista 298 OPS). (Ver gráfico Nº 85). Gráfico Nº 85 80% de Morbilidad en Pobres según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En los pobres de la Región La Libertad, las primeras causas de consulta externa en el año 2015 fueron: infecciones de vías respiratorias agudas (25.84%), deficiencias de la nutrición (16.89%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (9.27%), las afecciones dentales y periodontales (5.54%) y las enfermedades de otras partes del sistema digestivo (5.12%). En el año 2015, a diferencia del 2011, se incrementaron significativamente los casos de enfermedades por deficiencias de la nutrición y Enfermedades de otras partes del aparato digestivo ubicándose dentro de las 05 primeras causas. Las que disminuyeron durante este periodo fueron: Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y las enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias. (Tabla N 125 y 126) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 125

126 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Obesidad Otras dorsopatias Otras enf. de la piel y del tejido Otros trastornos de los dientes Caries dental Otras complic. del embarazo y Otros trastornos endocrinos, Otras infec. con un modo de Otras enf. del sistema urinario Otros traumatismos de reg. Gastritis y duodenitis Trastornos de la acomodacion Diarrea y gastroenteritis de Desnutricion Conjuntivitis y otros trastornos Trastornos de los tejidos blandos Migraña y otros sindromes de Artrosis Anemias por deficiencia de hierro Diabetes mellitus Otras enf. del ojo y sus anexos Otras enf. infeciosas intestinales Micosis Infec. de la piel y del tejido Asma Hipertension esencial (primaria) Otras enf. inflamatorias de los Otras helmintiasis Otras enf. de la nariz y de los Trastornos neur?ticos, Bronquitis aguda y bronquiolitis Otras enf. del o?do y de la Otras enf. del es?fago, del N Morbilidad % Acum Tabla N 125 Primeras causas de consulta externa en pobres. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del 4 tejido conjuntivo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de 5 las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del aparato urinario Deficiencias de la nutricion Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 126 Primeras causas de consulta externa en pobres. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Infecciones de trasmision sexual Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL No pobres El 30% de los problemas de salud atendidos en consulta externa son debidos a faringitis y amigdalitis aguda (10.31%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (7.94%), obesidad (5.29%), otras dorsopatias (3.88%), Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (3.44%) y Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (3.13%), según (Lista 298 OPS). Gráfico Nº Gráfico Nº 96 80% de Morbilidad en No Pobres según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 126

127 2015 En los no pobres en el 2015, las principales causas de consulta externa fueron: las infecciones de vías respiratorias agudas (19.24%), la deficiencia de la nutrición (8.43%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.33%), las afecciones dentales y periodontales (6.20%) y enfermedades de otras partes del aparato digestivos (5.23%). Tabla N 127 y 128 Tabla N 127 Primeras causas de consulta externa en no pobres. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema 3 osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedad de la piel y del tejido 4 subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Deficiencias de la nutricion Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Enfermedades de los organos genitales 13 femeninos Otras enfermedades del aparato 14 respiratorio Otras enf. infecciosas y parasitarias y 15 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 128 Primeras causas de consulta externa en no pobres. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Infecciones de trasmision sexual Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Existen algunas diferencias entre pobres y no pobres de la Región La Libertad para el año 2015, en lo referente a las principales causas de consulta externa. Observamos que en los pobres se presentan entre las 05 primeras causas las afecciones dentales y periodontales y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, la cuales no están en los no pobres. Por otro lado, los trastornos del ojo y sus anexos, se encuentran en los no pobres y no en los pobres. g) Principales causas de morbilidad por ruralidad Urbano Según la lista detallada 298 los problemas que ocupan el 40.14% de la morbilidad atendida son: la faringitis y amigdalitis aguda (11.23%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.53%), Caries dental (5.35%), otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (3.77%), Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (3.44%), otras dorsopatias (3.43%) y otras complicaciones del embarazo y del parto (3.39%). (Gráfico Nº 87) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 127

128 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Caries dental Otras enf. de la piel y del tejido Otros trastornos de los dientes Otras dorsopatias Otras complic. del embarazo y Obesidad Otras infec. con un modo de Otros trastornos endocrinos, Otros traumatismos de reg. Diarrea y gastroenteritis de Otras enf. del sistema urinario Gastritis y duodenitis Otras enf. infeciosas intestinales Asma Bronquitis aguda y bronquiolitis Conjuntivitis y otros trastornos Infec. de la piel y del tejido Trastornos de los tejidos blandos Otras enf. de la nariz y de los Otra atenc. materna relac. con Trastornos de la acomodacion Micosis Migra?a y otros s?ndromes de Otras enf. inflamatorias de los Artrosis Trastornos neur?ticos, Otras helmintiasis Otitis media y otros trastornos Hipertensi?n esencial (primaria) Diabetes mellitus Otras enf. del es?fago, del Otras enf. del ojo y sus anexos Otras enf. del o?do y de la N Morbilidad % Acum Gráfico Nº 87 80% de Morbilidad en población Urbana según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En la población urbana de la región La Libertad, las primeras causas de consulta externa en el año 2015 fueron: Infecciones de vías respiratorias agudas (al igual que el 2011), deficiencia de la nutrición (no relevante el año 2011), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (se mantiene en tercer lugar como causa de consulta externa), los trastornos del ojo y sus anexos (presenta un incremento de 1.5 % más) y las afecciones dentales y periodontales (muestra un descenso del 1.94% menos que el 2011).Tabla N 129 y 130 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 128

129 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Obesidad Otras dorsopatias Otros trastornos de los dientes Otras enf. de la piel y del tejido Caries dental Otras complic. del embarazo y Otros trastornos endocrinos, Otras infec. con un modo de Otras enf. del sistema urinario Otros traumatismos de reg. Gastritis y duodenitis Trastornos de la acomodacion Desnutricion Diarrea y gastroenteritis de Trastornos de los tejidos blandos Conjuntivitis y otros trastornos Artrosis Migra?a y otros s?ndromes de Anemias por deficiencia de hierro Diabetes mellitus Otras enf. del ojo y sus anexos Otras enf. infeciosas intestinales Micosis Asma Infec. de la piel y del tejido Hipertensi?n esencial (primaria) Otras enf. inflamatorias de los Otras helmintiasis Otras enf. de la nariz y de los Trastornos neur?ticos, Bronquitis aguda y bronquiolitis Otras enf. del o?do y de la Otras enf. del es?fago, del N Morbilidad % Acum Tabla N 129 Primeras causas de consulta externa en población urbana. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema 3 osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedad de la piel y del tejido 4 subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Deficiencias de la nutricion Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los organos genitales 13 femeninos Otras enfermedades del aparato 14 respiratorio Otras enf. infecciosas y parasitarias y 15 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 130 Primeras causas de consulta externa en población urbana. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Trastornos del ojo y sus anexos Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del 6 aparato digestivo Enfermedad de la piel y del tejido 7 subcutaneo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Infecciones de trasmision sexual Enfermedades de los organos genitales 13 femeninos Otras enf. infecciosas y parasitarias y 14 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Trastornos mentales y del 15 comportamiento Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Rural El 31.41% de los daños más frecuentes en la población rural atendidos por consulta ambulatoria son: la faringitis y amigdalitis aguda (10.19%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (8.11%), obesidad (5.55%), otras dorsopatias (3.91%) y Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (3.66%) y Gráfico Nº 88 Gráfico Nº 88 80% de Morbilidad en población Rural según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 129

130 2015 Las Infecciones de vías respiratorias agudas continúa siendo la primera causa de atención por consulta externa (2011 y 2015), las deficiencias de la nutrición presentan un incremento de 14.06% más, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (con un incremento del 2.33% más), enfermedades de otras partes del aparato digestivo (no considerado el año 2011) y afecciones dentales y periodontales (disminuye 2.32% menos). (Tabla N 131 y 132) Tabla N 131 Primeras causas de consulta externa en población rural. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema 4 osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enf. infecciosas y parasitarias y 5 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Deficiencias de la nutricion Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 132 Primeras causas de consulta externa en población rural. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema 3 osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del 4 aparato digestivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Infecciones de trasmision sexual Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL h) Principales causas de consulta externa por provincias La costa reporta el 60.24% de las atenciones por morbilidad en la región, debido al tamaño de la población y un mejor acceso a los servicios de salud de diversos tipos. Algunos problemas como enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, enfermedades del sistema digestivo, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias enfermedades del sistema genitourinario, enfermedades del ojo y sus anexos, los trastornos mentales y del comportamiento, enfermedad del apófisis mastoideo, tumores, ciertas afecciones del origen en el periodo perinatal y malformaciones con cierta anomalía cromosómica son atendidos con mayor frecuencia en la costa que en la sierra (Tabla Nº 133). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 130

131 2015 Tabla Nª 133 Motivos de consulta externa en Costa, Sierra y Selva, lista capítulos CIE-10 La Libertad 2015 N Lista de Morbilidad por Capitulos CIE 10 COSTA SIERRA SELVA TOTAL % COSTA % SIERRA % SELVA 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. Fuente: OITE-GRS/LL Enf. del sistema genitourinario Enf. del ojo y sus anexos Embarazo, parto y puerperio Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del sistema nervioso Enf. de la sangre y de los Org. hematopoyeticos Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal 18 Malform. cong. deformidades y anomalias cromos. Total Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las enfermedades infecciosas y parasitarias continúan siendo la primera causa de morbilidad, afectando en su mayoría a las provincias de la sierra (Ver gráfico Nº 89). Gráfico Nº 89 Principales causas de morbilidad según Provincias, La Libertad 2015 VIRU GRAN CHIMU SANTIAGO DE CHUCO SANCHEZ CARRION PATAZ PACASMAYO OTUZCO JULCAN CHEPEN BOLIVAR ASCOPE TRUJILLO 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del aparato circulatorio Traumatismos y envenenamientos Fuente: OITE-GRS/LL Tumores Complicaciones del embarazo parto y puerperio Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 131

132 2015 Se presenta la distribución de la morbilidad de consulta externa de La Libertad por provincias de costa y sierra según total de lista de Capítulos CIE-10 (Tabla Nº 134 y Nº 135). Tabla Nª 134 Morbilidad por provincias de la Costa según Lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N Lista de Morbilidad por Capitulos CIE 10 TRUJILLO ASCOPE CHEPEN PACASMAYO VIRU 1 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Tumores Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del sistema nervioso Enf. del ojo y sus anexos Enf. del oido y de la apofisis mastoides Enf. del sistema circulatorio Enf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Tabla Nª 135 Morbilidad por provincias de Sierra según Lista de capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N Lista de Morbilidad por Capitulos CIE 10 BOLIVAR JULCAN OTUZCO PATAZ SANCHEZ SANTIAGO GRAN CARRION DE CHUCO CHIMU 1 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Tumores Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del sistema nervioso Enf. del ojo y sus anexos Enf. del oido y de la apofisis mastoides Enf. del sistema circulatorio Enf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Total Fuente: OITE-GRS/LL Provincia de Trujillo Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Los tres grandes grupos de causas responsables del 42.9% de la atención ambulatoria son las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (Tabla Nº 136). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 132

133 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Obesidad Otras Enf. de la piel y del tejido Otras dorsopatias Caries dental Otras complic. del embarazo y Otros trastornos de los dientes Trastornos de la acomodacion Otros trastornos endocrinos, Otros traumatismos de reg. Otras enf. del sistema urinario Gastritis y duodenitis Otras infec. con un modo de Conjuntivitis y otros trastornos Trastornos de los tejidos blandos Diarrea y gastroenteritis de Otras enf. del ojo y sus anexos Diabetes mellitus Artrosis Migra?a y otros s?ndromes de Micosis Asma Otras enf. infeciosas intestinales Infec. de la piel y del tejido Anemias por deficiencia de hierro Trastornos neur?ticos, Desnutricion Otras enf. inflamatorias de los Otras enf. de la nariz y de los Hipertensi?n esencial (primaria) Otra atenc. materna relac. con Otras Enf. del oido y de la Otras helmintiasis Otras enf. del es?fago, del Otras enf. de los intestinos y Bronquitis aguda y bronquiolitis Otitis media y otros trastornos N Morbilidad % Acum Tabla N 136 Morbilidad Provincia de Trujillo según capítulos CIE 10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del ojo y sus anexos Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema genitourinario Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Embarazo, parto y puerperio Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del sistema nervioso Enf. del sistema circulatorio Enf. del oido y de la apofisis mastoides Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Tumores Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las primeras causas de morbilidad desagregada según lista 298 OPS de la provincia de Trujillo son la faringitis y amigdalitis agudas (9.07%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (7.46%), obesidad (4.77%), otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (3.65%) y otras dorsopatias (3.41%) las que concentran el 28.36% de la atención ambulatoria (Gráfico Nº 90). Grafico N 90 80% de Morbilidad Prov. De Trujillo según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el 2015, las principales causas de atención en consulta externa para la provincia de Trujillo son: las infecciones de vías respiratorias agudas (32.02%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (11.68%) y GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 133

134 2015 enfermedades de otras partes del sistema digestivo (6.71%). En el año 2015 aparecen dentro de las 05 primeras causas enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo, que no se encontraban en esta situación en el año (Tabla N 137 y 138) Tabla N 137 Primeras causas de consulta externa. Trujillo. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Trastornos del ojo y sus anexos Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Traumatismos de los miembros superiores Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 138 Primeras causas de consulta externa. Trujillo. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del aparato respiratorio Traumatismos de los miembros inferiores Deficiencias de la nutricion Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del sistema nervioso Traumatismos de los miembros superiores Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de las vias respiratorias superiores Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Ascope Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias son las tres primeras causas responsables del 52.6% de la atención ambulatoria en la provincia (Ver tabla N 139). Tabla Nª 139 Morbilidad Prov. Ascope según capítulos CIE 10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema digestivo Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del ojo y sus anexos Enf. del sistema genitourinario Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Embarazo, parto y puerperio Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del sistema nervioso Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del sistema circulatorio Enf. del oido y de la apofisis mastoides Transtornos mentales y del comportamiento Tumores Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL La faringitis y amigdalitis agudas (16.12%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.57%), obesidad (6.16%), otras dorsopatias (4.46%) y GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 134

135 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Obesidad Otras dorsopatias Otras enf. del sistema urinario Otras infec. con un modo de Otras complic. del embarazo y Otras Enf. de la piel y del tejido Diarrea y gastroenteritis de Otros trastornos endocrinos, Otros traumatismos de reg. Otros trastornos de los dientes Gastritis y duodenitis Caries dental Artrosis Trastornos de la acomodacion Desnutricion Anemias por deficiencia de hierro Otras enf. infeciosas intestinales Infec. de la piel y del tejido Conjuntivitis y otros trastornos Asma Migra?a y otros s?ndromes de Laringitis y traqueitis agudas Trastornos de los tejidos blandos Diabetes mellitus N Morbilidad % Acum otras enfermedades del sistema urinario (3.54%), son causantes del 39.85%% de la atención ambulatoria (Ver gráfico Nº 91) Gráfico Nº 91 80% de Morbilidad Prov. Ascope según Lista 298 OPS. La Libertad 2015 Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, las primeras causas de consulta externa fueron: las infecciones de vías respiratorias agudas (27.76%), la deficiencia de la nutrición (8.87%) y las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.10%). Trastornos de ojo y sus anexos, aparecen en el 2015 pero no en el 2011, entre las 05 primeras causas. Del mismo modo, en el 2011, las afecciones dentales y periodontales y enfermedades infecciosas intestinales, se encuentran entre las 05 primeras causas, pero no aparecen en estas posiciones en el (Tabla N 140 y 141) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 135

136 2015 Tabla N 140 Primeras causas de consulta externa. Ascope. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades de otras partes del aparato Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades del aparato urinario Deficiencias de la nutricion Infecciones de trasmision sexual Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 12 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enf. infecciosas y parasitarias y 13 secuelas de las enfermedades infecciosas y Enfermedades de las glandulas endocrinas y 14 metabolicas Enfermedades de los organos genitales Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 141 Primeras causas de consulta externa. Ascope. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Infecciones de trasmision sexual Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 11 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de las glandulas endocrinas y 12 metabolicas Otras enf. infecciosas y parasitarias y 13 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 14 Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del sistema nervioso Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Bolívar Las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema digestivo, y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias demandan el 58.3% de la morbilidad por capítulos CIE-10. (Tabla Nº 142). Tabla Nª 142 Morbilidad Prov. Bolívar según capítulos CIE10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema nervioso Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del sistema genitourinario Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del ojo y sus anexos Embarazo, parto y puerperio Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del comportamiento Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (19.17%), la faringitis y amigdalitis agudas (9.44%), otras dorsopatias (7.03%), caries dental (6.43%), y otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén (5.03%) constituyen las causas que demandan el 47.09% de la morbilidad de consulta externa (Gráfico Nº 92). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 136

137 Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otras dorsopatias Caries dental Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sosten Desnutricion Migra?a y otros s?ndromes de cefalea Otras enf. infeciosas intestinales Otras infec. con un modo de transmision predominantemente Gastritis y duodenitis Otras enf. del sistema urinario Otras helmintiasis Infec. de la piel y del tejido subcut?neo Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos Otras Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Otros traumatismos de reg. especif. de reg. no especif. y de Anemias por deficiencia de hierro N Morbilidad % Acum Gráfico Nº 92 80% de Morbilidad Prov. Bolívar según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En la provincia de Bolívar, para el año 2015, entre las primeras causas de consulta externa encontramos a: las infecciones de vías respiratorias agudas (28.84%), las afecciones dentales y periodontales (11.46%) y enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (9.94%). (Tabla N 143 y 144). Tabla N 143 Primeras causas de consulta externa. Bolívar. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Infecciones de trasmision sexual Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y 11 puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de las glandulas endocrinas y 12 metabolicas Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 13 de las enfermedades infecciosas y parasitarias Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del sistema nervioso Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 144 Primeras causas de consulta externa. Bolívar. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Deficiencias de la nutricion Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Infecciones de trasmision sexual Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas 10 de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de la sangre de los organos 12 hematopoyeticos y de la inmunidad Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y 14 puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de los organos genitales 15 femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 137

138 Obesidad Faringitis aguda y amigdalitis Otros trastornos de los dientes Otras infec. con un modo de Otras infec. agudas de las vias Otras dorsopatias Caries dental Otras Enf. de la piel y del tejido Otros trastornos endocrinos, Gastritis y duodenitis Otras complic. del embarazo y Desnutricion Anemias por deficiencia de hierro Otras enf. del sistema urinario Artrosis Trastornos de los tejidos blandos Otros traumatismos de reg. Diabetes mellitus Trastornos de la acomodacion Otras helmintiasis Conjuntivitis y otros trastornos Otras enf. de la nariz y de los Diarrea y gastroenteritis de Hipertensi?n esencial (primaria) Otras Enf. del oido y de la Migra?a y otros s?ndromes de Micosis Otras enf. inflamatorias de los Asma Complic. relac. principalmente Colelitiasis y colecistitis Litiasis urinaria Trastornos neur?ticos, N Morbilidad % Acum Provincia de Chepén Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y del sistema metabólico y las enfermedades del sistema digestivo, ocupan los primeros lugares como grupos de causas de morbilidad con el 46.0%. (Tabla Nº 145). Tabla Nª 145 Morbilidad Prov. Chepén según capítulos CIE 10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema genitourinario Enf. del ojo y sus anexos Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Embarazo, parto y puerperio Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del oido y de la apofisis mastoides Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del sistema nervioso Tumores Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL La obesidad (8.27%), faringitis aguda y amigdalitis agudas (8.06%), otros trastornos de los dientes y de su estructura de sostén (4.89%), Otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual (4.69%), y otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (4.69%) explican el 30.61% de la atención ambulatoria de esta provincia (Gráfico Nº 93). Gráfico Nº 93 80% de Morbilidad Prov. Chepén Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 138

139 2015 La primera causa de consulta externa sigue siendo las relacionadas a infecciones de vías respiratorias agudas, seguida de la deficiencia de la nutrición, enfermedad del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y las afecciones dentales y periodontales. Las enfermedades de otras partes del aparato digestivo se encuentra dentro de las cinco primeras causas incrementándose en 1.5% más que en el (Tabla N 146 y 147) Tabla N 146 Primeras causas de consulta externa. Chepén. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Infecciones de trasmision sexual Deficiencias de la nutricion Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de los organos genitales femeninos Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de las glandulas endocrinas y 11 metabolicas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto 12 y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 13 Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades de las vias respiratorias 14 superiores Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 147 Primeras causas de consulta externa. Chepén. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Infecciones de trasmision sexual Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades de los organos genitales femeninos Enfermedades de las glandulas endocrinas y 10 metabolicas Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de la sangre de los organos 12 hematopoyeticos y de la inmunidad Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto 14 y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 15 Enfermedades infecciosas intestinales Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Julcán Las enfermedades del sistema respiratorio también ocupan el primer lugar, seguida de las enfermedades del sistema digestivo y de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, según capítulos CIE 10. (Tabla Nº 148). Tabla Nª 148 Morbilidad Prov. Julcán según capítulos CIE 10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema nervioso Enf. del sistema genitourinario Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del sistema circulatorio Enf. del ojo y sus anexos Embarazo, parto y puerperio Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del oido y de la apofisis mastoides Transtornos mentales y del comportamiento Tumores Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 139

140 Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Desnutricion Otras dorsopatias Migra?a y otros s?ndromes de cefalea Gastritis y duodenitis Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sosten Obesidad Caries dental Otras Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Otras enf. del sistema urinario Otros traumatismos de reg. especif. de reg. no especif. y de Hipertensi?n esencial (primaria) Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. Otras infec. con un modo de transmision predominantemente Otras enf. infeciosas intestinales N Morbilidad % Acum La faringitis y amigdalitis agudas (12.70%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (12.33%) y la desnutrición (9.65%) explican el 64.68% de la atención ambulatoria (Gráfico Nº 94). Gráfico Nº 94 %90 de Morbilidad Prov. Julcán según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En la provincia de Julcán en el año 2015, las principales causas de consulta externa fueron: la deficiencia de la nutrición y las afecciones dentales y periodontales y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, que no se encontraban durante el 2011, caso contrario es las enfermedades del sistema nervioso, de las glándulas endocrinas y metabólicas y enfermedades de otra parte del sistema digestivo y la enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo que estuvieron en el 2011 y que no se reportan en el (Tabla N 149 y 150) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 140

141 2015 Tabla N 149 Primeras causas de consulta externa. Julcán. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedad de la piel y del tejido Afecciones dentales y periodontales Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades infecciosas Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del 11 aparato digestivo Enfermedades de las vias 12 respiratorias superiores Infecciones de trasmision sexual Enfermedad hipertensiva en el 14 embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el 15 Deficiencias de la nutricion Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 150 Primeras causas de consulta externa. Julcán. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedad de la piel y del tejido Enfermedades del aparato urinario Otras enf. infecciosas y parasitarias y 10 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 11 Enfermedad hipertensiva Infecciones de trasmision sexual Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad hipertensiva en el 14 embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el Enfermedades de la sangre de los 15 organos hematopoyeticos y de la Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Otuzco Las enfermedades del sistema respiratorio ocupan el primer lugar, seguida de las enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, causantes del 56.0% de la morbilidad ambulatoria (Tabla Nº 151). Tabla Nª 151 Morbilidad Prov. Otuzco según Lista de capítulos CIE 10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema digestivo Enf. del sistema nervioso Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Embarazo, parto y puerperio Enf. del sistema genitourinario Enf. del ojo y sus anexos Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del sistema circulatorio Enf. del oido y de la apofisis mastoides Transtornos mentales y del comportamiento Tumores Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 141

142 Faringitis aguda y amigdalitis aguda Desnutricion Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Otras dorsopatias Migra?a y otros s?ndromes de cefalea Otras complic. del embarazo y del parto Otras infec. con un modo de transmision predominantemente Obesidad Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sosten Gastritis y duodenitis Otros traumatismos de reg. especif. de reg. no especif. y de Otras Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Otras enf. del sistema urinario Otras enf. infeciosas intestinales Artrosis Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. Trastornos de los tejidos blandos N Morbilidad % Acum La faringitis y amigdalitis agudas (15.25%), la desnutrición (12.38%) y otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (12.30%), ocupan los tres primeros lugares de atención ambulatoria con un (39.92%) (Gráfico Nº 95). Gráfico Nº 95 80% de Morbilidad Prov. Otuzco según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, en la provincia de Otuzco, se presentaron dentro de las primeras causas: Las infecciones de vías respiratorias agudas (28.3%), la deficiencia en la nutrición (15.64%), las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (10.52%) y enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.16%). En el 2011, se presentaron dentro de las cinco primeras causas enfermedad de las glándulas endocrinas y metabólicas, y otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias que no se encuentra en el (Tabla N 152 y 153) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 142

143 2015 Tabla N 152 Primeras causas de consulta externa. Otuzco. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 6 Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Infecciones de trasmision sexual Enfermedad hipertensiva en el 11 embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el 12 Deficiencias de la nutricion Enfermedades del aparato urinario Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de las vias 15 respiratorias superiores Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 153 Primeras causas de consulta externa. Otuzco. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema nervioso Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el Infecciones de trasmision sexual Otras enf. infecciosas y parasitarias y 11 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 12 Enfermedades del aparato urinario Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de la sangre de los 14 organos hematopoyeticos y de la Enfermedad hipertensiva Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Pacasmayo Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y las enfermedades del sistema digestivo, ocupan los 3 primeros lugares como grupos de causas según capítulos CIE-10. (Tabla N 154) Tabla Nª 154 Morbilidad Prov. Pacasmayo según capítulos CIE10. La Libertad 2015 Fuente: OITE-GRS/LL N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema genitourinario Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Embarazo, parto y puerperio Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del ojo y sus anexos Enf. del sistema nervioso Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del sistema circulatorio Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Total Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 143

144 Otras infec. agudas de las vias Obesidad Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. con un modo de Otras dorsopatias Otros trastornos endocrinos, Caries dental Otras complic. del embarazo y Otros trastornos de los dientes Desnutricion Otros traumatismos de reg. Otras Enf. de la piel y del tejido Otras enf. del sistema urinario Anemias por deficiencia de hierro Diarrea y gastroenteritis de Gastritis y duodenitis Artrosis Trastornos de los tejidos blandos Otras enf. infeciosas intestinales Micosis Migra?a y otros s?ndromes de Diabetes mellitus Otras enf. de la nariz y de los Infec. de la piel y del tejido Bronquitis aguda y bronquiolitis Conjuntivitis y otros trastornos Otras anemias Otras enf. inflamatorias de los Asma Otras helmintiasis N Morbilidad % Acum Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (8.62%), obesidad (8.60%), la faringitis y amigdalitis agudas (6.16%), otras infecciones con un modo de trasmisión predominantemente sexual (5.04%) y otras dorsopatias (4.24%), son las que concentran el 32.65% de la atención ambulatoria. Gráfico Nº 96. Gráfico Nº 96 80% de Morbilidad Prov. Pacasmayo según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Fuente: OITE-GRS/LL Lista 298 OPS Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Se observan cambios en el perfil de morbilidad para la provincia de Pacasmayo, al 2015 se tiene registrado como principales causas de consulta externa a: las infecciones de vías respiratorias agudas con un 16.0% (al igual que otras provincias es la primera causa de atención en el 2011 y 2015), la deficiencia de la nutrición 13.14% (aumenta en 4.64% más que el 2011), las enfermedades infecciosas intestinales, que en el 2011 aparecen dentro de las 5 principales causas de atención por morbilidad no se reporta en el 2015.Tabla N 155 y 156 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 144

145 2015 Tabla N 155 Primeras causas de consulta externa. Pacasmayo. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 8 Trastornos del ojo y sus anexos Infecciones de trasmision sexual Enfermedad de la piel y del tejido 10 subcutaneo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato 12 digestivo Enfermedades de los organos genitales 13 femeninos Otras enf. infecciosas y parasitarias y 14 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Otras enfermedades del aparato respiratorio Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 156 Primeras causas de consulta externa. Pacasmayo. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Infecciones de trasmision sexual Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de la sangre de los organos 10 hematopoyeticos y de la inmunidad Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los organos genitales 13 femeninos Trastornos del ojo y sus anexos Otras enf. infecciosas y parasitarias y 15 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Pataz Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan los 3 primeros lugares, acumulando el 53.8% como grupos de causas según capítulos CIE-10. (Tabla Nº 157) Tabla Nª 157 Morbilidad Prov. Pataz según lista de capítulos CIE 10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema digestivo Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema genitourinario Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Embarazo, parto y puerperio Enf. del sistema nervioso Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del ojo y sus anexos Enf. del oido y de la apofisis mastoides Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del comportamiento Tumores Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL La faringitis y amigdalitis agudas (17.21%), la desnutrición (11.15%) y otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (8.15%), son las que concentran el 36.51% de la atención ambulatoria. Gráfico Nº 97 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 145

146 Faringitis aguda y amigdalitis aguda Desnutricion Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Otras dorsopatias Gastritis y duodenitis Otras complic. del embarazo y del parto Migra?a y otros s?ndromes de cefalea Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. Otros traumatismos de reg. especif. de reg. no especif. y de Obesidad Anemias por deficiencia de hierro Otras enf. del sistema urinario Caries dental Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sosten Otras enf. infeciosas intestinales Otras infec. con un modo de transmision predominantemente Otras Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Otras helmintiasis N Morbilidad % Acum Gráfico Nº 97 80% de Morbilidad Prov. Pataz según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL En el año 2015, se registraron entre las principales causas de consulta externa en la provincia de Pataz: las infecciones de vías respiratorias agudas (26.06%), las deficiencias de la nutrición (14.65%) y las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (9.67%), igualmente se agregan las deficiencias de la nutrición y las afecciones dentales y periodontales; las cuales no aparecen en el año 2011 entre las 05 primeras. Tabla N 158 y159 Tabla N 158 Primeras causas de consulta externa. Pataz. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 4 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato urinario Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 10 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 11 Infecciones de trasmision sexual Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Deficiencias de la nutricion Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades del oido y del apofisis 15 mastoides Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 159 Primeras causas de consulta externa. Pataz. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades del aparato urinario Otras enf. infecciosas y parasitarias y 12 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 13 Infecciones de trasmision sexual Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales 15 femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 146

147 Desnutricion Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Otras dorsopatias Gastritis y duodenitis Migra?a y otros s?ndromes de cefalea Anemias por deficiencia de hierro Otras complic. del embarazo y del parto Otras enf. del sistema urinario Otras infec. con un modo de transmision Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. Obesidad Otras Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Otras enf. infecciosas y parasitarias N Morbilidad % Acum Provincia de Sánchez Carrión Entre los grupos de causas de CIE-10 por capítulos, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan los tres primeros lugares con un 59.3% de la morbilidad atendida. Tabla Nª 160 Tabla Nª 160 Morbilidad Prov. Sánchez Carrión según capítulos CIE-10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema digestivo Enf. del sistema nervioso Embarazo, parto y puerperio Enf. del sistema genitourinario Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del ojo y sus anexos Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del comportamiento Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL La desnutrición (20.01%), la faringitis y amigdalitis agudas (15.92%) y otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.30%), acumulan el 45.24% de la morbilidad atendida. Gráfico Nº 98 Gráfico Nº 98 90% de Morbilidad Prov. Sánchez Carrión según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 147

148 2015 Las principales causas de consulta externa en el 2015 fueron: las infecciones de vías respiratorias agudas (26.6%), las deficiencias de la nutrición (22.2%) y las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.24%) ocupa el tercer lugar en demanda de atención a diferencia del año 2011, en el cual no reportó. Del mismo modo, las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias y las afecciones dentales y periodontales, disminuyen la demanda como causa de atención en el año Tabla N 161 y 162 Tabla N 161 Primeras causas de consulta externa. Sánchez Carrión. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 9 Enfermedades del sistema nervioso Deficiencias de la nutricion Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales 15 femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 162 Primeras causas de consulta externa. Sánchez Carrión. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de la sangre de los organos hematopoyeticos y de la inmunidad Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 10 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 11 Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmision sexual Afecciones dentales y periodontales Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de los organos genitales 15 femeninos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Santiago de Chuco Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales el 58.9% como grandes causas de morbilidad en consulta externa. Tabla Nª 163 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 148

149 Faringitis aguda y amigdalitis aguda Desnutricion Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sosten Otras dorsopatias Gastritis y duodenitis Caries dental Obesidad Migra?a y otros s?ndromes de cefalea Otras complic. del embarazo y del parto Otros traumatismos de reg. especif. de reg. no especif. y de Otras infec. con un modo de transmision predominantemente Otras enf. del sistema urinario Otras enf. infeciosas intestinales Otras Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Anemias por deficiencia de hierro Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. N Morbilidad % Acum Tabla Nª 163 Morbilidad Prov. Santiago de Chuco según capítulos CIE10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. del sistema digestivo Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. del sistema genitourinario Embarazo, parto y puerperio Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del sistema nervioso Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del ojo y sus anexos Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL La faringitis y amigdalitis agudas (14.08%), desnutrición (12.45%) y otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.52%), demandan el 36.12% de la consulta externa ambulatoria. Gráfico Nº Gráfico Nº 99 80% de Morbilidad Prov. Santiago de Chuco según lista 298 OPS. La Libertad 2015 Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 149

150 2015 En el año 2015, en la provincia de Santiago de Chuco, se registraron entre las principales causas de consulta externa a: las infecciones de vías respiratorias agudas (24.3%), las deficiencias de la nutrición (15.79%) y las afecciones dentales y periodontales. Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y las enfermedades infecciosas intestinales, aparecen dentro de las principales causas de consulta externa en el 2011, que no se reportaron en el Tabla N 164 y 165 Tabla N 164 Primeras causas de consulta externa. Santiago de Chuco. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Deficiencias de la nutricion Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Infecciones de trasmision sexual Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y 10 puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 11 Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato urinario Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de la cabeza y cuello Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 165 Primeras causas de consulta externa. Santiago de Chuco. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del 4 tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato 5 digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades del sistema nervioso Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y 9 puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 10 Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de la sangre de los organos 12 hematopoyeticos y de la inmunidad Trastornos del ojo y sus anexos Otras enf. infecciosas y parasitarias y secuelas de 14 las enfermedades infecciosas y parasitarias Traumatismos de los miembros inferiores Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Gran Chimú Entre los grupos de causas por capítulos CIE-10, las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan los 3 primeros lugares por grupos de causas. (Tabla Nº 166) Tabla Nª 166 Morbilidad Prov. Gran Chimú según capítulos CIE10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Enf. del sistema digestivo Enf. del sistema genitourinario Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Embarazo, parto y puerperio Enf. del sistema nervioso Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del ojo y sus anexos Enf. del sistema circulatorio Transtornos mentales y del comportamiento Enf. del oido y de la apofisis mastoides Tumores Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 150

151 Faringitis aguda y amigdalitis aguda Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores Desnutricion Otras dorsopatias Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos Otras enf. del sistema urinario Gastritis y duodenitis Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. Otras infec. con un modo de transmision predominantemente Otras Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Otros traumatismos de reg. especif. de reg. no especif. y de Obesidad Migra?a y otros s?ndromes de cefalea Otras complic. del embarazo y del parto Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sosten Otras enf. infeciosas intestinales Otras helmintiasis N Morbilidad % Acum La faringitis y amigdalitis agudas (18.55%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (12.69%) y la desnutrición (6.76%) demandan el 38.0% de la morbilidad ambulatoria. Gráfico Nº 100 Gráfico Nº % de Morbilidad Prov. Gran Chimú según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las principales causas de consulta externa en la provincia de Gran Chimú, en el 2015 fueron: las infecciones de vías respiratorias agudas (31.95%), las deficiencias de la nutrición (13.46%) y Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.73%). En ese mismo año, la desnutrición, y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, aparecen dentro de las 05 principales causas, que no se encontraban en el Las morbilidades que disminuyeron en el 2015 y que se presentaron en el 2011 dentro de las cinco primeras causas: enfermedad de las glándulas endocrinas y metabólicas y las enfermedades del aparato urinario. tabla N 167 y 168 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 151

152 2015 Tabla N 167 Primeras causas de consulta externa. Gran Chimú. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabolicas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 8 Deficiencias de la nutricion Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Otras enf. infecciosas y parasitarias y 10 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 11 Afecciones dentales y periodontales Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del oido y del apofisis 13 mastoides Enfermedades del sistema nervioso Trastornos del ojo y sus anexos Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 168 Primeras causas de consulta externa. Gran Chimú. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutaneo Enfermedades del sistema nervioso Infecciones de trasmision sexual Otras enf. infecciosas y parasitarias y 11 secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 12 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de la sangre de los organos 13 hematopoyeticos y de la inmunidad Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de las glandulas endocrinas 15 y metabolicas Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Provincia de Virú Las enfermedades del sistema respiratorio, las enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas, las enfermedades del sistema digestivo ocupan los 3 primeros lugares en la morbilidad con un 51.0%. Tabla Nª 169 Tabla Nª 169 Morbilidad Prov. Virú según capítulos CIE 10. La Libertad 2015 N MORBILIDAD POR CAPITULOS Casos % % Acum. 1 Enf. del sistema respiratorio Enf. endocrinas, nutricionales y metabolicas Enf. del sistema digestivo Ciertas enf. infecciosas y parasitarias Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt Embarazo, parto y puerperio Enf. del sistema genitourinario Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext Enf. de la piel y del tejido subcutaneo Enf. del ojo y sus anexos Enf. de la sangre y de los org. hematopoyeticos Enf. del sistema nervioso Enf. del sistema circulatorio Tumores Enf. del oido y de la apofisis mastoides Transtornos mentales y del comportamiento Malform. cong. deformidades y anomalias cromos Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Total Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 152

153 Faringitis aguda y amigdalitis Otras infec. agudas de las vias Obesidad Otras complic. del embarazo y Otras dorsopatias Caries dental Desnutricion Otras enf. del sistema urinario Otros trastornos de los dientes Diarrea y gastroenteritis de Otras Enf. de la piel y del tejido Anemias por deficiencia de hierro Gastritis y duodenitis Otros traumatismos de reg. Otras infec. con un modo de Otros trastornos endocrinos, Otras enf. infeciosas intestinales Migra?a y otros s?ndromes de Artrosis Otras helmintiasis Diabetes mellitus N Morbilidad % Acum La faringitis y amigdalitis agudas (13.98%), otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.51%) y obesidad (7.21%), y ocupan los tres primeros lugares de la demanda ambulatoria con el 30.69% de la atención (Ver gráfico Nº 101). Gráfico Nº % de Morbilidad Prov. Virú según Lista 298 OPS. La Libertad Morbilidad % Acum Lista 298 OPS Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL Las principales causas de consulta externa en la provincia de Virú, en el 2015 fueron: las infecciones de vías respiratorias agudas (24.13%), la deficiencia de la nutrición (11.97%) y las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (9.31%). En ese mismo año, las afecciones dentales y periodontales, aparecen dentro de las 05 principales causas, pero no así en el Las infecciones de trasmisión sexual y enfermedades infecciosas intestinales, se ubican dentro de las 05 primeras causas en el 2011 y no en el Tabla N 170 y 171 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 153

154 2015 Tabla N 170 Primeras causas de consulta externa. Virú. La Libertad. Año 2011 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos Infecciones de trasmision sexual Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de las glandulas endocrinas Enfermedades de otras partes del aparato Enfermedad de la piel y del tejido Deficiencias de la nutricion Otras enf. infecciosas y parasitarias y 11 secuelas de las enfermedades infecciosas y Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de la sangre de los organos 13 hematopoyeticos y de la inmunidad Atenci?n materna relacionada con el feto y 14 complicaciones del trabajo de parto y del Afecciones dentales y periodontales Resto de enfermedades Total Elaborado por: EPI GERESA-LL Tabla N 171 Primeras causas de consulta externa. Virú. La Libertad. Año 2015 N Lista de Morbilidad Frecuencia % 1 Infecciones de vias respiratorias agudas Deficiencias de la nutricion Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Afecciones dentales y periodontales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato Enfermedad de la piel y del tejido Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de la sangre de los organos 11 hematopoyeticos y de la inmunidad Otras enf. infecciosas y parasitarias y 12 secuelas de las enfermedades infecciosas y Enfermedades de las glandulas endocrinas Infecciones de trasmision sexual Enfermedades del sistema nervioso Resto de enfermedades Total Sistema de hechos vitales GERESA-LL Elaborado por: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 154

155 2015 i) Discapacidad En La Libertad, según el Censo 2007, el % de la población tiene algún tipo de discapacidad, a nivel nacional esta cifra es de 10.89%. La población del distrito de Urpay tiene 19.9% de discapacidad, lo cual es 8.7 veces más que la discapacidad de la población del distrito de Paranday (2.3%). j) Enfermedades y eventos de vigilancia epidemiológica más prevalentes Enfermedades Diarreicas Agudas El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Epidemiología mantiene el subsistema de vigilancia de enfermedades diarreicas en el Perú, observando la tendencia de atención de las diarreas agudas en el país y en las diferentes regiones, esta vigilancia permite identificar brotes de diarreas, que pueden estar asociado a enfermedades transmitidas por alimento o a determinantes de riesgo, como el inadecuado saneamiento básico en las viviendas y malos hábitos en la manipulación de alimentos, permitiendo así tomar acciones de prevención y control. Durante el año 2015 el sistema de vigilancia epidemiológica reportó un total de 65,704 casos de episodios de EDAs, esto representa una Incidencia acumulada de episodios por 100,000 hab., observándose un descenso del 0.4% en relación a la I.A. Reportada para el mismo período del año Gráfico Nº: 102. Gráfico Nº: DISTRIBUCION DE CASOS DE EDAs LA LIBERTAD * (*a la SE 52) Nº CASOS Casos 2015 Casos S.E. Fuente: EPI GERESA-LL La Costa registra una tendencia descendente de 3.8% y la Sierra una tendencia ascendente del 12.4% en comparación al año anterior. Las redes en las que se presentaron las mayores incidencias de episodios de EDAs x 10,000 hab. Fueron: Bolívar (6618.4), Ascope (5140.0), Gran Chimú (4194.9), Pataz (4091.4), Julcán (3824.4) y Trujillo (3594.2). Mapa Nº 17 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 155

156 2015 Mapa Nº 17 Incidencia Acumulada de EDAs Según Distritos La Libertad 2015 PACANGA PUEBLO NUEVO CHEP EN GUA DALUPE UCHUMARCA LONGOTEA UCUNCHA BOLI VAR JEQUETEP EQUE SAN JOSE PACAS MAY O SAN PE DRO DE LL OC CA SA G RA NDE CA SCAS SAYA PULL O BAM BAM ARCA CONDORM ARCA SARTIM BAM BA ASCOPE RA ZURI PAIJA N CHOCOP E CHICAM A MAGDALENA DE CAO SANTIAG O DE CAO LUCM A MARM OT HUARANCHAL MARCAB AL SINSICAP PATAZ US QUIL SANAGO RA N OTUZCO CHUGAY HUAM ACHUCO COCHORCO CURGOS PIAS SIM BAL LA CUES TA SARIN AGAL LPA MP A QUI RUV ILCA CA CHICADAN SAL PO SITAB AMB A HUANCHACO POROTO MACHE JUL CA N LAREDO TRUJIL LO CA LAM ARCA MOL LEP ATA CA RA BAM BA MOCHE ANGASM ARCA SANTA CRUZ DE CHUCA SAL AVERRY HUAS O VIRU SANTIAG O DE CHUCO PARCOY HUAY O BULDIBUYO CHIL LIA HUAY LIL LAS ONG ON TA URIJA TA YAB AMB A URPA Y Inc. Acum. x 1,000 hab. Sin Casos GUA DALUPI TO CHAO HUANCASP ATA SANTIAG O DE CHALLAS Fuente: EPI GERESA-LL Chocope, Condormarca, Bambamarca, Moche y Casa Grande son los distritos de mayor incidencia de EDAS. Los distritos de Chocope y Condormarca registran una tendencia ascendente desde hace 05 años; el distrito de Moche su tendencia es descendente desde hace 05 años. Gráfico Nº: 103 Gráfico Nº 103 CINCO PRIMEROS DISTRITOS DE MAYOR INCIDENCIA DE EDAS LA LIBERTAD *(*A LA SE 52) Inc. Acum. x 1000 hab CHOCOPE CONDORMARCA BAMBAMARCA MOCHE CASA GRANDE Fuente: EPI GERESA-LL La curva epidémica evidencia un comportamiento estacional de EDAS, con incremento en el verano en los mayores de 05 años y tanto en el verano como en la estación más fría en los menores de 05 años, lo que sugiere una probable etiología viral en este grupo. Gràfico Nº104. Nº Incidencia x 100, < 5a 5 a + Gráfico Nº 104 INCIDENCIA DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y SEMANA LA LIBERTAD * (*a la SE 52) S.E. Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 156

157 2015 El promedio de EDAs ACUOSAS por semana epidemiológica fue de 1,250 casos y de Edas Disentéricas fue de 13 casos; 4.3 veces menos que años anteriores en que el promedio semanal de EDAs Disentéricas era de 55 casos. El perfil de las enfermedades diarreicas está caracterizado por un amplio predominio de diarreas acuosas, representan el 99.0% del total de episodios notificados de diarrea aguda. Cabe resaltar que por cada episodio de Eda Disentérica notificada en el año se notificaron 97 episodios de EDA Acuosa, esta razón fue mayor que años anteriores debido a la disminución sostenida de EDA Disentérica que se observan en los últimos años (Gràfico Nº105 Gráfico Nº TOTAL DE EDAS SEGÚN TIPO Y AÑOS LA LIBERTAD * (*A LA SE 52) EDAS ACUOSAS EDAS DISENTERICAS N CASOS AÑO Fuente: EPI GERESA-LL Los episodios de EDA notificados en menores de 05 años representan una tasa de episodios por cada 10,000 menores de 05 años, 6.6 veces más que en mayores de 05 años. La tendencia en el grupo mayor de 05 años se mantiene estacional desde hace 02 años. Gráfico Nº 106 Gráfico Nº 106 TOTAL DE EDAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y AÑOS LA LIBERTAD * (*A LA SE 52) < 5 años > 5 años N CASOS AÑO Fuente: EPI GERESA-LL La distribución de incidencia de casos por grupos de edad tuvo mayor impacto en el grupo de < 1 año ( x 10000), seguido del grupo de 1 a 4 a. ( x 10000); no siendo así en el grupo mayores de 5 años (233.1 x10000). La información del sistema de vigilancia permite identificar que el porcentaje que llega a hospitalizarse no supera el 1% del total de casos. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 157

158 2015 Tabla Nª 172 PORCENTAJE DE EDAs SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y PROVINCIAS LA LIBERTAD 2015 a la SE 52 PROVINCIA <1a 1-4a 5-a+ Total % <5a % >5a ASCOPE BOLIVAR CHEPEN GRAN CHIMU JULCAN OTUZCO PACASMAYO PATAZ SANCHEZ CARRION SANTIAGO DE CHUCO TRUJILLO VIRU Total general % Grupo de Edad Fuente: VEA - EPI La distribución de EDA por grupos de edad evidencia una disminución de los episodios en menores de 05 años a diferencia de los episodios en mayores de 05 años. En los últimos años, por cada 100 episodios en menores de 05 años se notificaban entre 76 y 86 episodios en mayores de 05 años; sin embargo para el año 2015 por cada 100 episodios de EDA en menores de 05 años se notificaron eventos en mayores de 05 años. Tabla N 172 Durante el año, la curva epidémica presentó picos en las semanas 16, 19 y 22, 46, 49 y 52 luego la tendencia es descendente para mantenerse en la zona de seguridad. Gráfico Nº 107 Gráfico Nº 107: CANAL ENDÉMICO DE EDAS POR SEMANA EPIDÉMICA LA LIBERTAD, AÑO 2015 A LA SE Zona Epidemia Zona de Exi to Zona de segur i dad 2000 Zona de Al ar ma 2015 Casos Fuente: EPI GERESA-LL Semanas Epidemiológicas Según el canal endémico lineal observamos que las provincias de Sánchez Carrión y Bolívar durante el año 2015, el 98% y 96% de las 52 semanas epidemiológicas del año 2015 las mismas estuvieron en actividad epidémica y/o alarma; seguido de Ascope con el 86.5% (45/52). Las Provincia de Gran Chimú durante el año 2015 se mantuvo en la zona de seguridad y/o éxito: pero sin embargo tiene el mayor porcentaje (9.5%) de edas GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 158

159 2015 disentéricas a nivel regional y por cada 9 edas acuosas reporta 01 eda disentérica. Tabla Nº 173 Tabla Nº 173 CANAL ENDEMICO LINEAL DE EDAS SEGÚN PROVINCIA LA LIBERTAD 2015 A LA SE 52 PROVINCIA Semanas Epidemiológicas ASCOPE BOLIVAR CHEPEN GRAN CHIMU JULCAN OTUZCO PACASMAYO PATAZ SANCHEZ CARRION STGO. DE CHUCO TRUJILLO VIRU Éxito Alerta Seguridad Actividad epidémica Fuente: EPI GERESA-LL Infecciones Respiratorias Agudas En La Libertad al 2015, se han notificado 135,172 episodios de IRAs en menores de 05 años, con una I.A. de x 1,000 < 5 años, observándose una tendencia descendente e n 5.9 % en relación a la I.A. Reportada para el mismo período del año En promedio se han reportado 2599 casos de infecciones respiratorias agudas en menores de 05 años por semana epidemiológica, la provincia de Trujillo reportó el 48.2% del total de los casos Gráfico Nº108 Gráfico Nº 108 EVENTOS POR IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS LA LIBERTAD (A LA SE 52) n casos año Fuente: EPI GERESA-LL Las Redes que presentan mayor I.A. de episodios de IRA x 10,000 < de 05 años fueron: Ascope (1290.2), Gran Chimú (1063.9), Pacasmayo (958.1), Otuzco (903.4) y Trujillo (860) (464.3) por regiones evidencia que tanto la Costa como la sierra registran tendencia descendente en 4.9% y 8.6 % comparado al año anterior. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 159

160 2015 Gráfico Nº 109 TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE IRAS SEGUN PROVINCIAS y AÑOS, LA LIBERTAD 2015 (a la SE 52) ASCOPE GRAN CHIMU PACASMAYO OTUZCO BOLIVAR TRUJILLO JULCAN VIRU Tasa x 1,000 < 5 a STGO. DE CHUCO PATAZ J.F.S.C CHEPEN Fuente: EPI GERESA-LL Mapa Nº 17 Incidencia Acumulada de Iras Según Distritos La Libertad PACANGA UCHUMARCA LONGOTEA PUEBLO NUEVO GUA DALUPE CHEP EN UCUNCHA BOLI VAR JEQUETEP EQUE SAN JOSE PACAS MAY O SAN PE DRO DE LL OC CA SCAS BAM BAM ARCA CA SA G RA NDE SAYA PULL O CONDORM ARCA SARTIMBAM BA ASCOPE RA ZURI PAIJA N CHOCOP E CHICAM A MAGDALENA DE CAO SANTIAG O DE CAO LUCM A MARM OT HUARANCHAL MARCAB AL SINSICAP PATAZ US QUIL SANAGO RA N OTUZCO CHUGAY HUAM ACHUCO COCHORCO CURGOS PIAS SIM BAL LA CUES TA SARIN AGAL LPA MP A QUI RUV ILCA CA CHICADAN SAL PO SITAB AMB A HUANCHACO POROTO MACHE JUL CA N LAREDO TRUJIL LO CA LAM ARCA MOL LEP ATA CA RA BAM BA MOCHE ANGASM ARCA SANTA CRUZ DE CHUCA SAL AVERRY HUAS O VIRU SANTIAG O DE CHUCO PARCOY HUAY O BULDIBUYO CHIL LIA HUAY LIL LAS ONG ON TA URIJA TA YAB AMB A URPA Y Inc. Acum. x 1,000 hab. Sin Casos GUA DALUPI TO CHAO HUANCASP ATA SANTIAG O DE CHALLAS Fuente: EPI GERESA-LL La distribución geográfica de casos de IRA durante el año no es homogénea, en la estratificación de riesgo de los distritos de nuestra región, se evidencia que distritos de la costa y sierra presentan elevadas incidencias. Los distritos de: Jequetepeque, Pacasmayo, San Pedro de Lloc, Chocope, Ascope, Casa Grande, Moche, Salaverry, Poroto, Salpo, Cascas, Marmot, Lucma, Otuzco, Huaranchal, Charat, Mache, Longotea y Bambamarca reportan incidencia acumulada mayor al cuarto cuartil.chepén, Sánchez Carrión y Pataz son las provincias cuyos distritos presentan I.A. menor al tercer cuartil. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 160

161 2015 Tabla Nº 174 Gráfico Nº 110 IRAS NO NEUMONIAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y PROVINCIAS LA LIBERTAD 2015 a la SE 52 PROVINCIA Grupos de edad < 2 meses 2_11 meses 1_4 años Total % Provincia ASCOPE BOLIVAR CHEPEN GRAN CHIMU JULCAN OTUZCO PACASMAYO PATAZ SANCHEZ CARRION SANTIAGO DE CHUCO TRUJILLO VIRU Total general % Grupo de Edad 4.9 % 25.6 % 69.4 % Fuente:VEA-EPI PORCENTAJE DE IRAs NO NEUMONIAS SEGUN GRUPOS DE EDAD LA LIBERTAD 2015 (a la S.E 52) 1_4 años 69% < 2 meses 5% 2_11 meses 26% Por cada 100 IRAs en el menor de 01 año se notifican 227 IRAs en grupo de edad de 01 a 04 años. Por grupos de edad el 30.6% de las IRAs corresponde al grupo menor de 01 año; esto representa una I.A de episodios de IRAs por cada 10,000 menores de 01 año y el 69.4% al comprendido de 1 a 4 años ( x 1,000 de 1 a 4 años); observándose que la distribución de la incidencia tuvo mayor impacto en el grupo menor de 01 año. Gráfico N 110 NEUMONÍAS Durante el año 2015 se han notificado un total de 1744 episodios de neumonía, que representa una I.A. de 93.8 episodios de neumonía x 10,000 hab. Del total de casos de neumonías reportadas, el 28.1% (490 casos) corresponden a menores de 05 años y el 71.9% (1254 casos) al grupo de edad mayor de 05 años. Por cada 100 neumonías en el < de 05 años se notifican en el grupo > de 05 años. Gráfico N 111 Gráfico N 111 INCIDENCIA ACUMULADA DE NEUMONIA LA LIBERTAD 2011_2015* (*A LA SE 52) Fuente: EPI GERESA-LL Gráfico Nº107 TOTAL Inc x 100,000 hab 0.0 Durante el año 2015 se notificaron 490 casos en < de 5 años, con una I.A. de 28.8 x 10,0000, 35.7% menos que el año anterior al mismo período. El 36.3% de los casos fueron hospitalizados. La T.I.A. en este grupo de edad disminuyó en los últimos años. En los adultos mayores de 60 a más, grupo considerado de riesgo para neumonía, se han notificado 1254 neumonías que equivale al 71.9% del total de neumonías reportadas con una I.A de 4.16 x 1,000 hab. > De 60 años. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 161

162 2015 Las provincias que presentan mayor I.A. De episodios de neumonía x 10,000 hab. Son Julcan (18.01), Trujillo (12.8), Gran Chimú (12.5) y Ascope (12.5). A nivel distrital los distritos con mayor I.A por encima del tercer cuartil son: Chocope, Ascope, Trujillo, Cascas, Marmot, Lucma, Otuzco, Mache, Longotea, Buldibuyo Taurija, Urpay y Tayabamba. Mapa Nº 18 Mapa Nº 18: Incidencia Acumulada de Neumonías en menores de 05 años, Según distritos. La Libertad 2015 PACANGA UCHUMARCA LONGOTEA PUEBLO NUEVO GUA DALUPE CHEP EN UCUNCHA BOLI VAR JEQUETEP EQUE SAN JOSE PACAS MAY O SAN PE DRO DE LL OC CA SCAS BAMBAMARCA CA SA G RA NDE SAYA PULL O CONDORMARCA SARTIMBAMBA LUCMA ASCOPE MARMOT HUARANCHAL RA ZURI MARCAB AL SINSICAP PAIJA N PATAZ CHOCOP E US QUIL SANAGO RA N CHICAMA OTUZCO CHUGAY HUAMACHUCO MAGDALENA DE CAO COCHORCO CURGOS PIAS SIMBAL LA CUES TA SANTIAG O DE CAO SARIN AGAL LPA MP A QUI RUV ILCA CA CHICADAN SAL PO SITAB AMB A HUANCHACO POROTO MACHE JUL CA N LAREDO TRUJIL LO CA LAMARCA MOL LEP ATA CA RA BAMBA MOCHE ANGASMARCA SANTA CRUZ DE CHUCA SAL AVERRY HUAS O VIRU SANTIAG O DE CHUCO PARCOY HUAY O BULDIBUYO CHIL LIA HUAY LIL LAS ONG ON TA URIJA TA YAB AMB A URPA Y Inc. Acum. x 1,000 hab. Sin Casos GUA DALUPI TO CHAO HUANCASP ATA SANTIAG O DE CHALLAS Fuente: EPI GERESA-LL Las neumonías, constituyen los estadios severos de la enfermedad y son las responsables directas de la mortalidad que se atribuye a las IRAs. Al 2015 se reportaron 17 defunciones por neumonía en < de 5 años siendo la tasa de mortalidad por neumonía a nivel regional de 1.00 x 10, 000 menores de 05 años. El total de defunciones reportadas por neumonía es de 90, con una TL regional de 5.1%; 3.0% más que el año anterior al mismo período; El 81.0% (73) se han reportado en el grupo > de 5 años, correspondiendo 68 defunciones (93.1%) al grupo mayor de 60 años. Gráfico N 112 Gráfico N 112 COMPARATIVO DE NEUMONIA vs DEFUNCION LA LIBERTAD (A LA SE 52) NEUM ONIAS DEFUNCIONES % Def x Neumonia N Casos Año SOB ASMA Se han notificado 6183 casos con una I.A de x 10,000 en menores de 5 años, 9.3% menos en comparación al año anterior al mismo período. Gráfico N 113 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 162

163 2015 Gráfico Nº 113 Distribución DISTRIBUCION de Caso DE CASOS de SOB/ASMA< DE SOB/ASMA 5 años < por 5 AÑOS Semana POR y SEMANA Años, Y AÑOS, LA La LIBERTAD Libertad 2012_ * (*A LA SE 52) 500 SOB / ASMA 2015 N CASOS SOB / ASMA 2014 SOB / ASMA 2013 SOB / ASMA S.E Fuente: EPI GERESA-LL Los distritos: Pacasmayo, Razuri, Chocope, Chicama, Huanchaco, El Porvenir, Trujillo, Moche y Salaverry presentan incidencias mayores al tercer cuartil. Los distritos de las provincias Chepén, Virú, Otuzco, Julcán, Sánchez Carrión, Stgo de Chuco, Gran Chimú, Bolívar y Pataz presentan incidencias menos al tercer cuartil. Mapa Nº 19 Mapa Nº 19: Incidencia Acumulada de SOB/ASMA en menores de 05 años Según distritos. La Libertad 2015 PACANGA UCHUMARCA LONGOTEA PUEBLO NUEVO GUA DALUPE CHEP EN UCUNCHA BOLI VAR JEQUETEP EQUE SAN JOSE PACAS MAY O SAN PE DRO DE LL OC CA SCAS BAM BAM ARCA CA SA G RA NDE SAYA PULL O CONDORM ARCA SARTIM BAM BA LUCM A ASCOPE MARM OT HUARANCHAL RA ZURI MARCAB AL SINSICAP PAIJA N PATAZ CHOCOP E US QUIL SANAGO RA N CHICAM A OTUZCO CHUGAY HUAM ACHUCO MAGDALENA DE CAO COCHORCO CURGOS PIAS SIM BAL LA CUES TA SANTIAG O DE CAO SARIN AGAL LPA MP A QUI RUV ILCA CA CHICADAN SAL PO SITAB AMB A HUANCHACO POROTO MACHE JUL CA N LAREDO TRUJIL LO CA LAM ARCA MOL LEP ATA CA RA BAM BA MOCHE ANGASM ARCA SANTA CRUZ DE CHUCA SAL AVERRY HUAS O VIRU SANTIAG O DE CHUCO PARCOY HUAY O BULDIBUYO CHIL LIA HUAY LIL LAS ONG ON TA URIJA TA YAB AMB A URPA Y Inc. Acum. x 1,000 hab. Sin Casos GUA DALUPI TO CHAO HUANCASP ATA SANTIAG O DE CHALLAS Fuente: EPI GERESA-LL Enfermedades inmunoprevenibles La Libertad durante la pandemia en el año 2009, registró 588 casos confirmados de Influenza A H1N1. Se registraron 08 defunciones. En el año 2010 se confirmaron 08 casos por Influenza A H1N1; de los cuales 03 presentaron complicaciones respiratorias (IRAG). En el año 2011 se confirmaron 02 casos procedentes de los distritos de Florencia de Mora y La Esperanza. En el año 2012, se confirmó un caso procedente de Trujillo, en el año 2013 se confirmaron 131 casos, en el 2014 se confirmaron 02 de Influenza AH1N1 y un caso confirmado de Influenza A H3N2, De los 2 casos positivos a Influenza AH1N1, uno de ellos falleció y era procedente del distrito de Guadalupe. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 163

164 2015 Durante el año 2015; se notificaron 29 casos confirmados de Influenza: 15 casos de Influenza AH1N1 y 14 de Influenza AH3N2, los mismos que procedían de los distritos de Trujillo (15), Víctor Larco (03), la Esperanza y Huanchaco con 02 c/u; Huamachuco, Florencia de Mora, Moche, Virú, Pacanga, Chicama y Guadalupe con 01 caso c/u. Fallecieron 07 pacientes; 04 de Influenza AH1N1 y 03 de Influenza AH3N2. Tabla N 175 La Libertad: Distribución de Tabla casos Nª confirmados 175 y fallecimiento de Influenza según Provincias y Distritos a la S.E Distribución de casos confirmados y fallecimiento por Influenza, según provincias y Distritos. La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL SARAMPIÓN / RUBÉOLA Durante los últimos 8 años no se han confirmado casos de Sarampión- Rubeola, como resultado de la campaña de SR en el 2006 que ha consolidado la eliminación de estos daños en nuestra región. Durante el año 2014 se reportaron 16 casos sospechosos, los cuales fueron descartados por el Instituto Nacional de Salud (INS). Para garantizar esta vigilancia se debe cumplir con la tasa mínima de notificación de Sarampión/Rubéola que debe ser de 2: habitantes; La tasa de notificación regional para La Libertad 2015 es de 0.38 x 100,000 hab., no cumpliéndose con el indicador (2 x 100,000 hab).gráfico Nº114. Gráfico N 114 Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 164

165 EL PORVENIR 2015 PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA - PFA El Sistema de vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA), en los menores de 15 años tiene por finalidad demostrar la capacidad de detectar y descartar de forma rápida y con criterios de calidad adecuados, la posible existencia de casos de poliomielitis, tanto por virus salvajes como por virus derivados de la VPO. Para garantizar esta vigilancia se debe cumplir con la tasa mínima de notificación de PFA que debe ser de 1: en menores de 15 años. En el año 2015 se reportaron 02 casos, siendo Tasa de Notificación: 0.38 x 100,000 < 15 años, NO cumpliéndose con el indicador de Notificación. Gráfico Nº 115 Gráfico N 115: INCIDENCIA DE NOTIFICACION DE P.F.A. SEGÚN AÑOS LA LIBERTAD *( *a la S.E. 52) Incidencia Notif. x 100,000 < 15 a * AÑOS Fuente: EPI GERESA-LL TOS FERINA En la Libertad al 2015 se han confirmado 14 casos, procedentes de las provincias de Sánchez Carrión (Huamachuco con 02 casos), Cascas (Sayapullo con 02 casos) y Trujillo (El Porvenir (04), Florencia de Mora (03), Huanchaco, La Esperanza y Trujillo con 01 caso cada uno). Mapa Nº 20 Mapa Nº 20: Casos Positivos de Tos Ferina Según Distritos La Libertad 2015 SAYAP ULLO HUA MACHUCO HUA NCHACO LA ESPERANZA FLORENCIA DE MORA TRUJILLO CLASIFICACION Sin Casos Con casos positivos Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 165

166 2015 SALUD MATERNA: MUERTE MATERNA La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) adoptados por la comunidad internacional en el año Con respecto al ODM5, los países se comprometieron a reducir la mortalidad materna en un 75% entre 1990 y 2015, evidenciando a partir del año 1990, una disminución del 34% de la mortalidad materna. La región La Libertad dentro de este contexto estableció como una Prioridad Regional la reducción de la mortalidad materna, adecuando la atención materna al enfoque intercultural, orientando mayores recursos a mejorar la infraestructura, contratación y capacitación de personal para los establecimientos de salud. Si bien la razón de mortalidad materna (RMM) disminuyó en un 34,4% en los últimos 13 años, de una RMM de 173 por 100,000 nv el 2002 a una RMM de por 100,000 nv el 2015, sigue siendo 1.7 veces más alta que la RMM alcanzada a nivel Nacional (66 por 100,000nv.) el (Gráfico Nº 116); por lo que urge fortalecer y/o replantear las acciones que hasta el momento se han venido ejecutando. (Gráfico Nº 116): Tendencia y Razón de Muerte Materna. La Libertad 2002_2015 Fuente: EPI GERESA-LL Durante el año 2015 La Libertad según lugar de procedencia reporta 31 defunciones maternas y por ocurrencia (dentro de Región La Libertad), reportó 29 defunciones maternas: 12 Directas y 16 Indirectas e Incidental (01), comparado con el año anterior al mismo periodo en que se reportó 30 defunciones maternas entre directas e Indirectas se observa un descenso del 3.3%.(Gráfico Nº 117). Gráfico Nº 117: Número de Muerte Materna según Años. La Libertad 1999_2015 Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 166

167 2015 Son 23 los distritos involucrados en la ocurrencia de muerte materna, un 8% menos que el año anterior al mismo período; el distrito de Sartimbamba reporta el mayor número de fallecimientos maternos (04); Son nueve (9/12) las provincias de la región involucradas con casos de muertes maternas, 12.5% más que el año el año anterior, reportando la provincia de Sánchez Carrión en la sierra (08 casos) y las provincias de Trujillo y Ascope en la costa (05 casos c/u) el mayor número de defunciones maternas. Mapa N 21 Mapa Nº 21: Muerte Materna La Libertad según distrito, La Libertad 2015 C H IC A M A C H E P E N E L P O R V E N IR S IN S IC A P H U A M A C H U C O US Q UIL B A M B A M A R C A P A IJA N S A N A G O R A N S A R T IM B A M B A C H O C O P E P A T A Z S A N T IA G O D E C A O P A R C O Y LA E S P E RA NZ A C H IL L IA TR U J IL L O H U A N C A S P A TA LA R E D O N de Defunciones Sin Casos S A N T IA G O D E C H U C O C H A O Fuente: EPI GERESA-LL El lugar de procedencia repercute en las condiciones físicas, psíquicas, socioculturales de la mujer, su familia y comunidad, por lo mismo en las acciones y decisiones que toman con respecto a su salud; históricamente la región Sierra por sus características de pobreza, desventajas sociales, inaccesibilidad geográfica reporta el 65.7% del total de defunciones ocurridas durante el período 1999_2015. Tabla Nª 176. Tabla Nª 176: Muerte Materna según Provincia. La Libertad 1999_2015 REGIÓN PROVINCIAS COSTA SIERRA ASCOPE CHEPEN PACASMAYO TRUJILLO VIRU TOTAL COSTA 45% 31% 24% 37% 25% 44% 43% 42% 42% 34.3% GRAN CHIMU JULCAN OTUZCO PATAZ SANCHEZ CARRION SANTIAGO DE CHUCO BOLIVAR TOTAL SIERRA TOTAL GENERAL 55% 69% 76% 63% 75% 56% 57% 58% 58% 65.7% Fuente: EPI GERESA-LL Acumulado 1999_2015 Las defunciones ocurridas en domicilio muestran una tendencia descendente, representando el 2015 un 16.7% (53.2% menos que el año anterior al mismo GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 167

168 2015 período), incrementándose las acontecidas en establecimientos de salud, especialmente hospitales referenciales (50%) al 2015; Estos hallazgos sugieren que la mayor demanda e incremento en los servicios de salud genera que las muertes maternas ocurran en los establecimientos de salud, aunque probablemente también otros factores tales como las condiciones inoportunas de las referencias, manejo de los casos de emergencia obstétrica, disponibilidad de medicinas, insumos y equipos que puedan evitar que la gestante con una complicación llegue a fallecer, tengan un rol importante en la ocurrencia de una muerte materna.(7) Gráfico Nº 118 Gráfico Nº 118: Ocurrencia de Muerte Materna directa e Indirecta según Lugar de Fallecimiento La Libertad 2012_ 2015 Fuente: EPI GERESA-LL La mortalidad materna es generalmente más alta en las edades extremas del ciclo reproductivo por las condiciones inherentes a estos grupos como son el inicio de la etapa reproductiva y el final de la misma; Sin embargo, el mayor porcentaje acumulado de defunciones (57.1%) ocurre en las edades comprendidas entre los 20 a 34 años, es decir en la mejor etapa reproductiva, el grupo mayor de 34 años representa un 29.7%. y el menor de 19 años 13.2%. Gráfico N 119 Gráfico N 119: Muerte Materna Según Edad de fallecimiento La Libertad 1999_2015 Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 168

169 2015 El puerperio es la etapa en donde se producen el mayor número de muertes maternas (51.8%) seguidas de la gestación con el 21.7%, asociadas no solo a problemas gineco-obstétricos sino también a patologías de índole diversas, así mismo el Aborto (6.6%) y el parto (19.3%) se mantienen como período de riesgo para la mujer especialmente, si la primera atención ocurre en domicilio por familiar o pseudo empíricos. (Grafico N 120) Grafico N 120: Muerte Materna según Momento de Fallecimiento La Libertad 2011_2015 Fuente: EPI GERESA-LL Según clasificación operativa para éste último quinquenio, las muertes maternas de causa Directa muestran una tendencia hacia la disminución y un incremento de las causas indirectas asociadas a enfermedades crónico degenerativas, igualmente se observa un incremento de muertes por causas Incidentales debido a problemas de índole familiar y social. Se debe asegurar la disponibilidad de servicios médicos de calidad y; así mismo, adecuarse a los cambios en el perfil epidemiológico y a la mayor incidencia de patologías crónicas Gráfico N 121 Gráfico N 121: Muertes Maternas según Clasificación Operativa La Libertad 2011_2015 Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 169

170 2015 En relación a las causas directas, la hemorragia obstétrica es la 1ra causa, reportando un (64%) del total de muertes por causa directa para la región, seguido de la toxemia con 22% y shock séptico 14%. De las causas de las MM indirectas la mayor proporción se relaciona a sepsis por otras causas (53%), el envenenamiento asociado a problemas psicológicos, sociales y familiares representa un 8%, se tuvo una defunción debida a Dengue grave (3%). Casi todas las complicaciones que ponen en riesgo la vida de una mujer pueden prevenirse si se disminuyen los riesgos sociales generados por la inequidad de género respecto a sus derechos como persona y se promueven estilos de vida saludables. Gráfico N 122 y 123 Gráfico N 121: Muertes Maternas Directa Según causa genérica La Libertad 2015 Gráfico N 123: Muertes Maternas Indirecta según causa Genérica La Libertad 2015 MORTALIDAD PERINATAL Fuente: EPI GERESA-LL La mortalidad neonatal y perinatal es un indicador de impacto importante que puede ser usado a nivel global, nacional y a nivel local si la población es suficientemente grande. Refleja directamente la atención prenatal, intraparto y neonatal y por lo tanto sirve como demarcador de la calidad del servicio de salud materno-infantil. También refleja la salud materna, la condición de la nutrición materna y el entorno en que vive la madre. En nuestro país la morbilidad infantil se ha reducido de manera importante, pero no así la mortalidad neonatal. Según ENDES 2014, la tasa de mortalidad neonatal nacional es 12 x 1000 nacidos vivos y la tasa de mortalidad infantil es de 19 x 1000 nacidos vivos. Si bien ha mejorado el registro y notificación de defunciones, el subregistro especialmente para las defunciones fetales persisten debido a problemas con los sistemas de registro (hechos vitales, respuesta tardía de los servicios de salud, culturales. La Libertad, según ENDES 2014 presenta una tasa de mortalidad neonatal de 11 x 1000 nv, el subsistema de vigilancia fetal y neonatal reportó un total de 352 casos, de ellos 205 (58.2%) fueron fetales y 147 (41.8%) neonatales. Gráfico N 124 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 170

171 2015 Gráfico N 124: Comparativo Nº de Casos de Defunciones fetal y Neonatal La Libertad 2010_2015 Fuente: EPI GERESA-LL Según ámbitos geográficos, para el período 2015, la región Costa notificó el 53.8% de los casos y la provincia de Trujillo el 70.9% de los casos reportados para esta región; la región Sierra notificó el 46.2% de las defunciones fetales, correspondiéndole a la provincia de Sánchez Carrión el 61.2% de los casos de esta región. Tabla N 177 Si bien ha mejorado el registro y notificación de defunciones, el subregistro especialmente para las defunciones fetales persisten debido a problemas con los sistemas de registro de hechos vitales, la respuesta tardía de los servicios de salud, culturales, etc. Tabla N 177: Comparativo Defunciones Fetal y Neonatal según Lugar de Procedencia La Libertad 2010_2015 Provincia Ascope Trujillo Virú Chepén Pacasmayo TOTAL COSTA Bolivar Gran Chimú Julcán Otuzco Pataz Sánchez Carrión Santiago de Chuco TOTAL SIERRA TOTAL GENERAL Fuente: EPI GERESA-LL La Matriz BABIES es una herramienta de análisis que cruza las variables de edad en el momento de la muerte del feto o neonato (antes/durante/después del parto), con el peso al nacer, Se toman estas dos variables considerando que la distribución del peso al nacer es un indicador que permite determinar el estado de la salud materna y tener un pronóstico seguro para la supervivencia neonatal. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 171

172 2015 La edad al morir es un indicador de utilidad para enfocar acciones según el periodo de fallecimiento. Tabla N 178 Tabla N 178: Matriz BABIES - La Libertad 2015 Peso grs Muerte Fetal Antes del parto Durante el parto 36.5% Muerte neonatal Despues del parto SALUD MATERNA CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO CUIDADO DURANTE EL PARTO CUIDADO DEL RN grs > 2500 grs 30.8% 11.1% 21.7% Fuente: EPI GERESA-LL Se observa que el 36.5% de las defunciones fetales y neonatales están relacionadas a deficiencias en la salud materna; el 30.8% a problemas en el cuidado del embarazo, el 11.1% a problemas del último trimestre de embarazo y atención del parto y un 21.7% está relacionada al proceso de atención y cuidados del RN dentro de la institución y en el hogar; este último porcentaje es el que tiene más posibilidades de intervención en la reducción de la mortalidad neonatal; así tenemos vacunación; prevención de la hipotermia; contacto precoz con la madre; lactancia materna en la primera hora; visita domiciliaria por el personal de los servicios de salud, detección, tratamiento inicial y adecuada referencia y contra referencia del Recién Nacido con complicaciones. Tabla N 179: Muerte Neonatal según Peso y Momento de Ocurrencia La Libertad 2015 PESO/ DENOMINACION Neonatal <24 horas 1-7 días 8-28 días N % N % N % Total % <1500grs grs >2500grs Total general Fuente: EPI GERESA-LL El 75% (153/205) de las defunciones fetales son prenatales (ocurren antes del parto) y el 24.9% (51/205) ocurren durante el mismo. Según tiempo de vida, la mayor proporción de defunciones neonatales se produce en las primeras 24 horas de vida (48.3%) y en recién nacidos con peso menor de 1,500 grs. (39.4%); el 28.6% fallece entre los 8 a 28 días (neonatal tardía) con pesos menores a 2500grs.y un 28.6% fallece en la etapa neonatal temprana. Tabla N 180 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 172

173 2015 Según peso, los neonatos de muy bajo peso (500 a 1499grs.) son los que presentan el mayor número de defunciones 41.5%; los de bajo peso reportan el 32% y en los neonatos con peso normal es del 26.5%. Tabla N 180 Tabla N 180 : Muerte Neonatal según causa Básica La Libertad 2015 CAUSA BASICA TOTAL % Sepsis bacteriana del RN Sindrome de dificultad respiratoria del RN Inmaturidad extrema Asfixia del nacimiento Malformaciones congénitas/múltiples Aspiración neonatal de meconio Otros RN pretérmino Neumonía congénita organismo N/E Enterocolitis necrotizante del feto y RN Bajo peso para la edad gestacional Fuente: EPI GERESA-LL Según causa básica de fallecimiento el 17.7% de los neonatos fallecen por causas relacionadas a sepsis bacteriana, un 15% debidos a Síndrome de dificultad respiratoria, 11.6% por Inmaturidad extrema, que están relacionados a la adecuada atención de la madre durante el embarazo, un 10.9% fallecen por asfixia al momento del nacimiento. VIH/SIDA La epidemia del Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) continua siendo uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Según las últimas estimaciones del Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre VIH/SIDA (ONUSIDA), más de 30 millones de personas en el mundo viven con VIH. En nuestro país, la epidemia de VIH/SIDA está presente en todas las regiones, afectando principalmente a la población más joven, de zonas urbanas y con mayor riesgo de exposición. La Libertad al 2015 ha reportado 217 casos de VIH y 96 casos de SIDA, correspondiente a una I.A de 16.8 x 100,000 hab. Gráfico Nº Gráfico Nº 125: Distribución de casos de VIH SIDA DISTRIBUCION según años DE CASOS La DE Libertad VIH - SIDA SEGÚN 2003 AÑOS _ 2015 SIDA VIH LA LIBERTAD * (*a la SE 52) Nº CASOS AÑOS Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 173

174 G U A D A L U P E S A L A V E R R Y 2015 La prevalencia de casos de VIH/SIDA se mantiene concentrada en las zonas urbanas de los distritos y provincias de costa, los cuales agrupan la mayor población del departamento: Trujillo, Pacasmayo, Ascope, Chepén; y en menor concentración las provincias de Virú, Pataz, Santiago de Chuco y Sánchez Carrión Las demás provincias presentan nula prevalencia debido a que no tienen un reporte histórico de casos. Mapa Nº 22 Mapa Nº 22: Prevalencia de VIH SIDA según Distritos La Libertad 2015 C H IC A M A C H E P E N M A R M O T S IM B A L J E Q U E T E P E Q U E P A CA S M A Y O P O R O T O C O C H O R C O S A N P E D R O D E L L O C LA R E D O P A T A Z C A S A G R A N D E P A IJ A N S A N T IA G O D E C H U C O S A N T IA G O D E C A O H U A N C H A C O LA E S P E R A N Z A F L O R E N C IA D E M O R A TA Y A B A M B A V IC T O R L A R C O H E R R E R A T R U J IL L O M O C H E V IR U C H A O Prevalencia x 1000 hab. S in Ca so s Fuente: EPI GERESA-LL Según provincias, Trujillo reporta el 82.7% de casos (259/313), de éstos los distritos más afectados son: Trujillo 107/259 (41.8%), La Esperanza 43/259 (16.6%) y El Porvenir 37/259 (14.3%). La provincia de Ascope, reporta 5.1% (16 casos), seguido de Pacasmayo 4.4% (14 casos), Chepén 2.9% (10 casos) y Virú 2.8% (9 casos). Razón hombre/ mujer Según se evidencia desde el inicio de la vigilancia la razón hombre mujer ha mostrado variaciones, durante el periodo 1999_ 2002 la razón se mantuvo en tres hombres por mujer y de allí descendió a 1 durante el período (2003_2008), posteriormente se mantiene tendencia al incremento y al final del año 2015 la razón se encuentra en 3 hombres por mujer lo que acentúa la probabilidad asociada al incremento de la transmisión por vía heterosexual. Gráfico Nº 126 Gráfico Nº 126: VIH/SIDA: Razón Hombre/Mujer La Libertad VIH-SIDA: RAZON HOMBRE/ MUJER LA LIBERTAD * (*a la S.E. 52) HOMBRE MUJER RAZON Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 174

175 2015 Edad y Sexo Según el acumulado 1999_2015, de casos notificados, la proporción de varones afectados 71,4% supera al de mujeres %. Y en mayor proporción en adultos jóvenes en edad productiva de 25 a 39 años con el (139; 44.4%) del total de casos; el sexo femenino, enfrenta vulnerabilidades particulares frente al VIH; por ejemplo, poco acceso a información sobre cómo prevenir la infección, y limitada capacidad de negociar encuentros sexuales protegidos, además factores sociales, económicos y culturales que incrementan su vulnerabilidad, entre ellos: edad de inicio de relaciones sexuales más temprana, historia de ITS, mayor número promedio de parejas sexuales. Gráfico N 127 Gráfico Nº127: Pirámide de Población VIH/SIDA PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE VIH/SIDA La Libertad Edad LA LIBERTAD * (*A LA SE 52) 71.4% 28.6% 17% 14% 11% 8% 5% 2% 1% 4% 7% 10% 13% 16% Fuente: EPI GERESA-LL SÍFILIS CONGÉNITA En el año 2015 se reportaron 35 casos, 34.6% más que el año anterior al mismo período, en que se reportaron 26 casos. Se tiene una IA de 10.6 x 10,000 hab. Aun así, estas cifras no reflejan la real magnitud del problema en la medida que no se ha mejorado significativamente la cobertura de tamizaje en gestantes, por el inicio tardío del CPN lo que impide realizar los paquetes básicos de atención en el I trimestre del embarazo. Gráfico Nº 128 Gráfico Nº 128: INCIDENCIA Incidencia DE CASOS de DE Casos SIFILIS CONGENITA de Sífilis Congénita. LA LIBERTAD * (*a la SE 52) La Libertad Inc Ac. x Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 175 Años

176 2015 Según procedencia, el 80.0% procede de la provincia de Trujillo (28/35), seguido de Sánchez Carrión con el 8.5. % (3/35) y Pacasmayo con el 5.7% (02) del total reportado en la región. Según distritos, La Esperanza (8), Trujillo (8) y Huanchaco (6) acumulan el 62.8% de la región. Mapa Nº 23. Mapa Nº 23: Mapa de Sífilis Congénita según Distritos. La libertad 2015 PA IJ A N SIN SI CA P HUA MA CH UCO PA CA S MA YO SAN PEDRO DE LLOC HUA NCH AC O EL PORVENIR LA ESPERANZA VIC TOR LAR CO H ER RERA TRUJIL LO SA LA V ER RY FLORENCIA DE MORA N de Casos Sin Casos Fuente: EPI GERESA-LL TUBERCULOSIS Situación de la Tuberculosis La tuberculosis (TB) es uno de los principales problemas de salud pública mundial. En el año 2014 afectó a 9.6 millones de personas y fue responsable de la muerte de 1,5 millones de personas a nivel mundial. Además, se estimó que 480 mil personas desarrollaron tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) y 190 mil murieron a causa de esta. En los 20 años que han pasado desde 1995, cuando la OMS estableció un sistema mundial de notificación, se han notificado 78 millones de casos de TB, de los cuales 66 millones fueron tratados con éxito. En el Perú, en el año 2013, se implementa la Directiva Sanitaria N 053- MINSA/DGE- V.01 Directiva para la notificación de casos en la vigilancia de tuberculosis; donde establece un importante logro para la salud pública ya que se incorpora a la tuberculosis como enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica e inicia su notificación obligatoria de todos los casos detectados en el país, para contribuir con el análisis y monitoreo de las intervenciones de prevención y control. El año 2015 fue un año de transición hacia nuevos objetivos y metas para los siguientes años, reflejados en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y la estrategia Fin de la TB, que se adoptó en la 67a asamblea mundial de la salud en mayo del La estrategia Fin de la TB propone poner fin a la epidemia mundial GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 176

177 2015 de TB para el año 2035, reduciendo en 95% las muertes por TB, disminuyendo la incidencia a menos de 10 casos por 100 mil habitantes (90% de reducción de la tasa de incidencia) y de esta manera menos familias afectadas que se enfrenten a gastos catastróficos debido a la TB. En el año 2015 se diagnosticaron y trataron gratuitamente a personas enfermas por toda forma de tuberculosis en toda la Región, se identificaron a 68, 639 sintomáticos respiratorios (53,3%), no cumpliéndose la meta establecida. Se tiene una Incidencia de 51.5 x 100,000 hab, cifra que está por debajo de la Incidencia nacional, se observa también que en los últimos 5 años la tendencia de la TBP FP tiene un descenso en promedio de 1.7 % anualmente. La incidencia de TBP FP para el 2015 fue de 32.5 x 100,000 hab. Teniendo en cuenta que este grupo está transmitiendo la enfermedad, asociado a las condiciones socioeconómicas y culturales. Casos TB fueron reportados por GERESA 1105 (75%), EsSALUD 263 (18%) e INPE 109 (7%).Gráfico N En la Red de Servicios de la GERESA LL en el día a día se está diagnosticando en promedio 5 Personas Afectadas por Tuberculosis (PAT) y se identifican 246 sintomáticos respiratorios como sospechosos de tener tuberculosis y se procesan en promedio 389 baciloscopías en la red de laboratorios locales e intermedios. Por semana enferman 35 y fallece 1 PAT. Gráfico N 129 Tasa de morbilidad, incidencia y TBP FP x hab. Geresa La Libertad Fuente: GERESALL/SGCI/ESPCTB Según incidencia de casos TB por provincias Trujillo reporta 66.5, Chepén 60.6 y Ascope 59.5 x hab, además siendo estas provincias más densamente pobladas. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 177

178 2015 Gráfico N 130 Incidencia por provincias x hab. La libertad Fuente: GERESALL/SGCI/ESPCTB Estratificación de Distritos Riesgo por incidencia TB. La Libertad 2015 ESTRATIFICACION DISTRITOS RIESGO POR INCIDENCIA TB LA LIBERTAD 2010 UCHUMARCA PACANGA LONGOTEA UCUNCHA PUEBLO NUEVO GUADALUPE JEQUETEPEQUE PACASMAYO CHEPEN SAN JOSE SAN PEDRO DE LLOC CASA GRANDE CASCAS SAYAPULLO LUCMA BOLIVAR SARTIMBAMBA BAMBAMARCA CONDORMARCA RAZURI ASCOPE MARMOT HUARANCHAL MARCABAL PATAZ SINSICAP PAIJAN USQUIL SANAGORAN CHUGAY CHOCOPE OTUZCO HUAMACHUCO COCHORCO CHARAT CURGOS MAGDALENA DE CAO CHICAMA PIAS PARANDAY LA CUESTA SARIN SANTIAGO DE CAO SIMBAL AGALLPAMPA QUIRUVILCA PARCOY LA ESPERANZAHUANCHACO SALPO JULCAN CACHICADAN SITABAMBA POROTO MACHE HUAYO LAREDO MOLLEPATA FCIA. DE MORA BULDIBUYO CALAMARCA MOLLEBAMBA CHILLIA VICTOR LARCO TRUJILLMOCHE CARABAMBA ANGASMARCA W N E S ONGON Leyenda T asa Incidencia T B x SALAVERRY VIRU HUASO STA. CRUZ DE CHUCA SANTIAGO DE CHUCO TAURIJA TAYABAMBA URPAY STGO. DE CHAYAS Muy Alto Riesgo T ra Mayor 80.4 CHAO HUANCASPATA Alto Riesgo T ransm Menor 80 a 58 Mediano Riesgo T ransm Menor 58 a 26 Bajo Riesgo T ransm Menos 26 GUADALUPITO Fuente: GERESALL/SGCI/ESPCTB Kilomete rs El análisis local de la información nos permite identificar las siguientes áreas de riesgo por los siguientes criterios: Indicadores Epidemiológicos: Tasa Incidencia y Tasa TBCP FP Provincia Ascope: Los distritos de Ascope, Casa Grande, Chocope están calificados como muy Alto Riesgo de Transmisión, con presencia de caso XDR Provincia de Chepén: El distrito de Chepén está en Muy Alto Riesgo. Provincia de Pataz: El distrito de Muy Alto Riesgo es Pias. Provincia Trujillo: Los distritos de Trujillo metropolitano, La esperanza, Florencia de Mora, Salaverry, Laredo y Moche son considerados como de Muy Alto Riesgo de GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 178

179 2015 Transmisión y con presencia de caso XDR, presencia de casos menores de 10 años con bacteriología positiva, fallecidos y es la red que presenta el 78% de los casos de la Región. Es necesario tener presente que son varios los distritos de la zona andina que se encuentran distritos considerados como de Muy alto riesgo, alto y mediano riesgo. Casos Nuevos de Tuberculosis en las Provincias de La Libertad Según la condición de ingreso de los casos de TB en el 2015 el 86 % (1 270) son nuevos o nunca tratados, 81 fueron recaídas (7%), se recuperan a 57 afectados que abandonaron tratamiento (5%) y fracasan al tratamiento (2%). El grupo etáreo más afectado es el de la población económicamente activa (PEA), entre los 18 y 59 años de edad. Gráfico N 131 Casos de TB según condición de ingreso. La Libertad 2015 Fuente: GERESALL/SGCI/ESPCTB Tuberculosis por grupos de edad y sexo La distribución de casos de tuberculosis por grupo de edad y sexo se evidencia que el 46.3 % son mujeres y hombres 53.7%; es preocupante evidenciar casos de TB en los grupos de edad de 0 a 14 años, considerando que ellos han sido contactos de personas adultas. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 179

180 2015 Gráfico N 132 Casos de TB por Edad y Sexo. La Libertad 2015 Fuente: GERESALL/SGCI/ESPCTB Diagnóstico de Tuberculosis en las Provincias de La Libertad Dentro del Plan Mundial Alto a la Tuberculosis se promueve el diagnóstico, la detección y el tratamiento de la TB-MDR como una de las prioridades máximas, instando la realización de las pruebas de sensibilidad a drogas en todos los casos nuevos de TB con alto riesgo de padecer TB-MDR y, en el 100% de los casos en retratamiento. En el grafico se evidencia la cobertura durante el primer semestre de los años observando que desde el 2012 año en que se implementó el laboratorio Referencial las Pruebas de Susceptibilidad Rápida para detectar drogo-resistencia se dio en aumento llegando a coberturar en el % y 85% en el 2015; esta última cobertura se debe a que existe un promedio de 60 pruebas realizadas en ese periodo que no cuentan con información de Baciloscopia inicial por lo que no fueron incluidas en el análisis de la información. Si consideramos estos datos estaríamos coberturando casi el 100% de los pacientes con Frotis Positivo. El 72% de los contactos censados fueron examinados. No siendo el porcentaje óptimo, siendo esta una de las medidas más eficaces para el control de la Tuberculosis. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 180

181 2015 Grafico N 133 Grafico N 134 Fuente: GERESALL/SGCI/ESPCTB Fuente: GERESALL/SGCI/ESPCTB Tuberculosis Drogorresistente En el grafico se observa el número de PATs drogoresistentes confirmados con prueba de susceptibilidad convencional Proporción Agar en Placa (APP) desde el año identificándose según patrón de resistencia en TB-MDR confirmada un promedio de 37 casos por año; en TB-MDR no confirmada se observa un gran avance relacionado al diagnóstico final cerrando el año 2015 con 3 esquemas estandarizados. En el caso de TB XDR se notificaron 3 casos en el año 2013 y 2015 respectivamente, siendo localizados en las provincias de Ascope, Trujillo y Pacasmayo. En el patrón de otras resistencias no MDR se están considerando a los Monodrogoresistente - Poliresistente. Por tal se concluye que el contar con la PSR ha permitido mejorar la oportuna identificación de los PATs drogo-resistente y por tal disminuir el Esquema estandarizado. Grafico N 180: N de casos de TB resistentes notificados Fuente: GERESALL/SGCI/ESPCTB GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 181

182 2015 El gráfico muestra 1477 casos de TB en tratamiento durante el presente año, de los cuales según el reporte de la ESPCT fallecieron 44 (2.9%), observándose una disminución de 2.5% menos a lo reportado en el Grafico N 135 Mortalidad TB: Número de Fallecidos durante el tratamiento GERESA LA LIBERTAD Fuente: GERESALL/SGCI/ESPCTB En nuestra región la Leishmaniosis cutánea es una enfermedad endémica, sobre todo en las localidades de los valles interandinos. Desde la implementación en el sistema de notificación de vigilancia epidemiológica de la leishmaniosis se ha venido reportando un número de casos más o menos constante en la región a excepción del año 2007 en el que se reportan la mayor cantidad de casos (971). Siendo 3.1 veces mayor a lo reportado en el año Desde el año 2000 al 2015 se tienen registrados en el sistema de vigilancia epidemiológica un total de 6072 casos, concentrándose el 85.2% en las provincias Otuzco, Gran Chimú, Stgo. De Chuco y Sánchez Carrión. Durante el año 2015, se han reportado 264 casos de Leishmaniosis cutánea con una incidencia de x 100,000 habitantes, 29.8% menos casos que el año 2010 en que se reportaron 376 casos con una incidencia de x 100,000 habitantes. Se observa un descenso de 13.4% en relación a los casos registrados en el año 2014 en que se reportaron 305 casos y una incidencia de x 100,000 hab. LEISHMANIOSIS, SEGUN MORBILIDAD y AÑOS Gráfico N 136: CASOS E INCIDENCIA LA LIBERTAD DE LEISHMANIOSIS LA LIBERTAD Tasa x 100,000 hab TOTAL INC. ACUM. x 100,000 HAB Fuente: NOTI VEA EPI-GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 182

183 C 2015 Como se muestra en la tabla siguiente, el número de distritos afectados también ha disminuido en relación al año 2010 en el que se reportaron casos en 37 distritos. Tabla N 181 RIESGO EPIDEMIOLÓGICO DE LEISHMANIOSIS LA LIBERTAD AÑO CASOS DIST. AFECT POB. RIESGO EN DISTRITOS AFECTADOS Fuente: NOTI VEA EPI-GERESA/LL En el año 2015, se reportaron casos en 35 distritos, de los cuales 13 están en mediano riesgo según Incidencia (de 1.09 a 6.20 x 1,000 habitantes), ninguno alcanza la condición de alto riesgo. Cinco provincias del departamento concentran el 96% del total de casos reportados: Gran Chimú (78 casos), Santiago de Chuco (62 casos), Otuzco (41 casos), Sánchez Carrión (39 casos) y Bolívar (34 casos). Mapa N 24 Mapa N 25 Mapa de Estratificación de Riesgo Leishmaniosis La Libertad 2011 Mapa de Estratificación de Riesgo Leishmaniosis La Libertad 2015 Cascas Sayapullo Lucma Marmot Sinsicap Huaranchal Simbal Paranday La cuesta Otuzco Poroto Salpo Usquil Inc. Acum x 1000 habt Muiy alto riesgo ( >50) Alto riesgo ( 10 <50 ) Mediano riesgo ( 1 < 10) Bajo riesgo ( <1) Sin casos Quiruvilca Huaso Santiago de chuco Viru Chao Sanagoran Santa cruz de chuca Longotea Uchumarca Ucuncha Bambamarca Sartimbamba Mollebamba Angasmarca Marcabal Huamachuco Curgos Chugay Pataz Sarin Sitabamba Mollepata A G A L L P A M P A M A R M O T S INS IC A P S IMB A L LA C U E S TA P O R O TO O TU ZC O S A L P O C A R A B A M B A Q U IR U V IL CA CH A O C A S C A S LU C M A S A Y A P UL L O H U A R A N C H A L Estratificación Sin Casos Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto Riesgo Muy Alto Riesgo U C H U M A R C A U C U N C H A US Q UIL B O L IV A R S A NA G O R A N B A MB A MA R C A S A R T IM B A M B A M A R C A B A L C O N D O R M A R C A H U A M A C H U C O H U G A Y S A RIN C A C H IC A D A N S ITA B A M B A M O LL E P A TA M O LL E B A M B A A N G A S M A RC A SANT A C RU Z D E C H UC A S A N T IA G O D E C H U C O Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 183

184 2015 Tabla N 182 CASOS DE LESIHMANIOSIS SEGÚN PROVINCIAS LA LIBERTAD AÑO TRUJILLO VIRU GRAN CHIMÚ Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL PROVINCIA OTUZCO JULCAN STGO DE CHUCO SANCHEZ CARRION BOLÍVAR PATAZ TOTAL Total A nivel de provincias en el año 2015 en comparación con el año 2010, se observa una disminución muy significativa del número de casos, principalmente en las provincias de Otuzco con 62.4%, Stgo. De Chuco con 36.1%, Virú con el 85.7%, Trujillo con el 85.7%; mientras que en otras provincias se observa un incremento del 13% en la provincia Gran Chimú y del 70.6% en la provincia de Bolívar. Grafico N 137 Grafico N 138 Casos de Leishmaniosis según provincias La Libertad 2010 Casos de Leishmaniosis según provincias La Libertad 2015 Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Del total de casos, el 100% corresponden a Leishmaniosis cutánea y el 44.3% se concentran en los distritos Sayapullo, Lucma, Santiago de Chuco, Bambamarca y Cascas, donde se requiere fortalecer la búsqueda activa de casos y acciones de control de prevención. Según Incidencia 14 de los 35 distritos que reportaron casos alcanzan la GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 184

185 2015 condición de mediano riesgo de transmisión (Incidencia que va de 1.18 a 5.95 x 1,000 habitantes), siendo el distrito de Bambamarca el que presenta la más alta incidencia (5.95 x 1,000 habitantes). Según etapas de vida la población más afectada es la del niño con el 43.6%(115/264), el 37.9% (100/264) se concentran en la población menores de 09 años y de éstos el 41% (41/100) de casos corresponde a niños menores de 05 años. Según género la población más afectada es la de varones con el 58.5%(154/264). Gráfico N 139 LEISHMANIOSIS: N DE LEISHMANIOSIS CASOS SEGÚN POR ETAPAS DE DE VIDA VIDA Y GÉNERO Y SEXOLA LIBERTAD 2015 LA LIBERTAD Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor Masculino Femenino Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 185

186 2015 Tabla N 183 CASOS DE LEISHMANIOSIS SEGÚN DISTRITOS LA LIBERTAD 2015 Distritos N Casos % TIA x 1,000 hab. Población Sayapullo Lucma Santiago de Chuco Bambamarca Cascas Salpo Sartimbamba Mollepata Otuzco Sitabamba Huamachuco Marmot Marcabal Chugay Santa Cruz de Chuca Condormarca Carabamba Angasmarca Uchumarca Huaranchal Chao La Cuesta Cachicadan Quiruvilca Usquil Charat Sinsicap Mollebamba Simbal Sanagorán Bolívar Agallpampa Sarín Poroto Ucuncha Total general Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 186

187 2015 La Leihsmaniosis en el departamento La Libertad tiene un comportamiento endémico, siendo necesario que el nivel local cuente con un stock adecuado de tratamiento concordante con la tendencia de casos a fin de garantizar tratamiento oportuno de los pacientes afectados. Es importante que el personal de salud que labora en las áreas de riesgo tengan un enfoque integral de las actividades de prevención y control integrando la vigilancia de casos, la vigilancia y control vectorial, diagnóstico y tratamiento oportuno de casos con un fuerte soporte de las actividades de promoción de la salud y de comunicaciones, educar a la población en riesgo. ENFERMEDAD DE CARRION La Enfermedad de Carrión es una enfermedad endémica en áreas andinas de Perú, Ecuador y Colombia, su distribución geográfica clásicamente se ha restringido a valles andinos del Perú entre 800 y 3000 msnm, sin embargo, en la última década está extendiéndose a nuevas áreas de transmisión. En el Perú durante el año 1998 se ha reportado el mayor número de brotes de Enfermedad de Carrión en diferentes partes del país, posiblemente como consecuencia del Fenómeno de El Niño, que, al incrementar las temperaturas mínimas y máximas en los valles occidentales e interandinos, favorece el ciclo biológico de las Lutzomyia. Dichos brotes se extendieron en muchas provincias hasta 1999, lo que evidencia que los efectos del Fenómeno de El Niño sobre la Enfermedad de Carrión se producen durante al menos dos años consecutivos. El agente etiológico es la Bartonella bacilliformis, una proteobacteria aeróbica gram negativa, polimórfica y flagelada. La transmisión se atribuye a mosquitos flebótominos del género Lutzomyia, especialmente a las especies verrucarum y peruensis, conocidas popularmente como titira o manta blanca. El espectro clínico de la enfermedad varía ampliamente desde una infección subclínica hasta una enfermedad aguda fulminante con hemólisis severa o desarrollo insidioso de tumores vasculares de la piel con poca o ninguna sintomatología. La Bartonelosis en su evolución presenta tres formas clínicas: aguda anemizante, crónica verrucosa y de bacteriemia asintomática. Puede presentarse de manera secuencial, precediendo la forma aguda a la verrucosa; sin embargo, es frecuente encontrar cuadros verrucosos sin dicho antecedente. La asintomática se encuentra indistintamente antes o después de presentar las formas clínicas sintomáticas. Esta forma clínica denominada fiebre de la Oroya, es de presentación más grave; puede tener una letalidad de 90% cuando no se realiza un diagnóstico y tratamiento en forma precoz o éste es inadecuado. La evolución hacia formas complicadas puede ser progresiva, insidiosa, o en algunos casos abrupta, en pocas horas, incluso después de haber instaurado el tratamiento, desarrollando cuadros clínicos que se corresponden con un síndrome séptico hasta llegar a falla orgánica múltiple, llevando al paciente a una disonancia inmunológica, shock y fallecimiento GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 187

188 2015 La forma crónica verrucosa de la Bartonelosis, denominada también verruga peruana, suele presentarse luego de uno a tres meses posteriores a la presentación de la forma aguda, aunque son numerosos los casos que no reportan este antecedente, o en su defecto han sido oligosintomáticos. Pueden adoptar las clásicamente conocidas formas miliar, nodular y mular. Esta forma de presentación de la Bartonelosis, (forma asintomática) se caracteriza por la ausencia de signos y síntomas. Se ha logrado detectar mediante exámenes auxiliares durante las actividades de vigilancia, seguimiento, e investigaciones de prevalencia. El departamento de La Libertad al igual que otros departamentos en los que se ha registrado historia de la enfermedad, presenta condiciones ecológicas, socioeconómicas y culturales propicias para el desarrollo y propagación de dicha enfermedad. En el año 1998 se registró un importante brote epidémico en el que se registraron 151 casos, siendo notorio el incremento de casos en el año 2005 (1889), posteriormente se observa una disminución sostenida en la tendencia de los últimos seis años después de haber capacitado en el año 2007 al personal de salud de la red de laboratorios de salud pública en lectura de láminas para el diagnóstico de Bartonella baciliformes. En el año 2015 no se han reportado casos; sin embargo, en años anteriores se han reportado casos procedentes de las localidades de las provincias Sánchez Carrión, Pataz y Santiago De Chuco en los que se tiene historia de presentación de casos de Enfermedad de Carrión. Gráfico Nº 140: CASOS E INCIDENCIA DE ENFERMEDAD DE CARRION LA LIBERTAD Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Tabla N 184 RIESGO EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDAD DE CARRION LA LIBERTAD AÑO CASOS DIST. AFECT POB. RIESGO EN DISTRITOS AFECTADOS. Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 188

189 2015 La vigilancia epidemiológica es una de las actividades principales que permite determinar la tendencia, magnitud, extensión y los grupos más vulnerables de la población para la toma de decisiones, facilitando la programación de insumos, medicamentos, reactivos y materiales de laboratorio para la ejecución de las actividades de control, nos permitirá además la identificación de nuevas áreas de transmisión y de brotes, identificar y priorizar áreas de mayor riesgo donde es necesario focalizar las actividades de promoción, prevención y control. Un buen registro de información nos permitirá analizar las variaciones estacionales de la enfermedad y su tendencia además es posible cruzar esta información con las variables climatológicas como: temperatura, humedad relativa, precipitación pluvial; con datos demográficos y sociales como necesidades básicas insatisfechas; características geográficas como altitud sobre el nivel del mar y con datos sobre la vigilancia entomológica de Lutzomyia. El análisis integral de esta información nos permitirá tomar decisiones de cuando y donde intervenir. Tabla N 185 CASOS DE ENFERMEDAD DE CARRION LA LIBERTAD AÑO PROVINCIA BOLIVAR OTUZCO PATAZ SANCHEZ CARRIÓN STGO. DE CHUCO TOTAL Total Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Desde el año 2000 al 2015 se tienen registrados en el sistema de vigilancia un total de 6740 casos de Enfermedad de Carrión, siendo la provincia Sánchez Carrión la que presentó la mayor cantidad de casos; sin embargo, es necesario recalcar que hasta mediados del año 2007 se implementaron las actividades de búsqueda activa de casos y los barridos hemáticos obteniendo muchos falsos positivos, situación que fue corregida fortaleciendo la capacidad técnica de diagnóstico etiológico de la red de laboratorios locales. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 189

190 2015 MALARIA La Malaria, conocida también como paludismo, es una enfermedad parasitaria producida por protozoarios hemáticos del género Plasmodium y transmitida por la picadura de mosquitos hembra del género Anopheles. Sólo cuatro especies del género Plasmodium (P. vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale) producen enfermedad en humanos. Sus manifestaciones clínicas más importantes son fiebre, escalofríos y dolor de cabeza, y cuando progresa la enfermedad, ictericia, anemia y visceromegalia, entre otras. Las características clínicas más específicas y la gravedad de la enfermedad dependen de la especie de Plasmodium involucrado en su transmisión, siendo la enfermedad transmitida por Plasmodium falciparum más grave y eventualmente mortal. Su distribución mundial es amplia. Por el norte se han registrado casos hasta a 64º de latitud en Arcángel, Rusia, por el sur a 32º de latitud en Córdova, Argentina. Asimismo, se han registrado casos a 400 metros bajo el nivel del mar cerca del Mar Muerto y a 2800 metros sobre el nivel del mar. Plasmodium vivax tiene el mayor rango geográfico; es prevalente en muchas zonas templadas, pero también en los trópicos y sub trópicos. Plasmodium falciparum es común en los trópicos y sub trópicos, aunque puede ocurrir en algunas zonas templadas. Plasmodium malariae se encuentra en los mismos rangos que Plasmodium falciparum, pero es mucho menos común. Plasmodium ovale se encuentra casi exclusivamente en el África tropical, pero también ocasionalmente en el Pacífico Oeste Actualmente, el 40% de la población mundial vive en áreas de riesgo para malaria. La enfermedad estuvo anteriormente más diseminada y fue eliminada de varios países con climas templados en la mitad del siglo 20. Hoy, la malaria se encuentra en regiones tropicales y sub tropicales del mundo y causa más de 300 millones de episodios y al menos un millón de muertes al año, 90% de estas muertes ocurren en África sub sahariana, principalmente en niños pequeños. A pesar de que la malaria se puede prevenir y tratar, sigue ejerciendo efectos devastadores en la salud y el modo de vida de las personas en todo el mundo. Según los datos más recientes, en 2013, aproximadamente 3200 millones de personas estaban en riesgo de contraer la enfermedad en 97 países, territorios y zonas, y se estima que ocurrieron 198 millones de casos (intervalo: entre 124 millones y 283 millones). En la mayor parte de los países donde es endémica, la enfermedad afecta desproporcionadamente a los pobres y marginados, que tienen un acceso limitado a los establecimientos sanitarios, la reducción de la malaria estuvo considerado como meta dentro de los Objetivos del Desarrollo del Milenio. A pesar de los logros alcanzados en todo el mundo, aún se cuentan por millones las personas que carecen de acceso a la prevención y el tratamiento de la malaria, y casi todos los casos y defunciones no se notifican ni registran. Habida cuenta de las previsiones de aumento del tamaño de la población mundial para 2030, en ese año vivirán más personas en los países donde existe el riesgo de contraer la malaria, lo que impondrá más exigencias a los sistemas nacionales de salud y a los presupuestos de los programas antimaláricos. La malaria es endémica en el Perú y tiene un patrón definido caracterizado por ser cíclico y estacional y estar asociado geográfica y ecológicamente a zonas tropicales amazónicas y desérticas irrigadas de la costa norte. El área de transmisión de la malaria aproximadamente involucra al 75% del territorio nacional, distribuido en tres grandes escenarios epidemiológicos; la cuenca amazónica, valles occidentales de la costa Norte y valles Interandinos hasta los 2,300 m.s.n.m. Se han descrito varias especies de Anofelinos, pero de estas: 03 son consideradas vectoras principales: Anopheles pseudopunctipennis de distribución casi universal puesto que sólo no se le ha encontrado en Selva Baja; Anopheles benerrochi predominante en Selva Baja, Anopheles darlingi en el área fronteriza con Brasil; y otras 03 son consideradas vectoras secundarias: Anopheles GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 190

191 2015 albimanus en Costa Norte, Anopheles rangeli en la Selva Alta y Anopheles oswaldoi en la Selva Baja Sur. Desde el año 2010 al 2015 en el Perú se han registrado un total 260,401 casos de malaria, de los cuales el 15.5% corresponden a casos de malaria por Plasmodium falciparum. En el departamento de La Libertad a lo largo de la historia se han presentado brotes epidémicos de malaria en las provincias costeras y en las provincias de la sierra que tienen valles interandinos, destacando por su magnitud los registrados en los distritos Chao y Virú ubicados en los valles del mismo, en los distritos de Laredo y Moche ubicado en el valle Santa Catalina, distritos Chepén y Guadalupe del Valle Jequetepeque, distritos Sartimbamba, Chugay, Pataz, Bambamarca y Condormarca de los Valles del Chuzgón y Marañón y en los distritos de Cascas, Lucma, Marmot del Valle Alto Chicama. En el año 1999 se registraron 2,284 casos, manteniéndose la tendencia al incremento de casos hasta el año 2001, descendiendo considerablemente en el año 2002, tendencia que se mantiene en los años siguientes. Desde el año 2010 al 2015 se han registrado 689 casos, todos por Plasmodium vivax, con una disminución en el número de distritos afectados. En el año 2015 se han registrado 48 casos con un Índice Parasitario Anual (IPA) de x 1,000 habitantes, 3.5% menos casos que en el año 2010 en que se reportaron 171 casos. No se reportan casos de malaria por Plasmodium falciparum desde el año Gráfico Nº 141. MALARIA: CASOS E INDICE PARASITARIO ANUAL (IPA) MALARIA TOTAL SEGUN I.P.A Y AÑOS LA LIBERTAD 1999_ 2015 LA LIBERTAD * Nº CASOS IPA x Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Tabla 184 RIESGO EPIDEMIOLÓGICO DE MALARIA LA LIBERTAD 2015 AÑO CASOS DIST. AFECT POB. RIESGO EN DISTRITOS AFECTADOS. Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Los distritos que en el año 2015 reportaron casos son: Sartimbamba (25), Pataz (07), Bambamarca (06), Bolívar (05) y Cochorco (03), Ucuncha (02); siendo el distrito de Sartibamba el que alcanzó mayor Índice Parasitario Anual (IPA: 1.68 x 1,000 hab.). La GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 191

192 2015 población en riesgo en los distritos donde se presentaron casos es de 41,356 habitantes aproximadamente, que equivale al 2.2% del total de la población regional. La Malaria en nuestra región en los últimos cuatro años está circunscrita en las localidades de valles interandinos de las provincias Sánchez Carrión, Pataz y Bolívar que comparten un mismo corredor económico y social, a diferencia del año 2010, en el que también se presentaban casos de malaria en los valles costeros de los distritos Chao y Virú de la provincia de Virú. En el distrito de Chao se reportó el último caso en el año Mapa N 26: de Estratificación de Riesgo Malaria La Libertad 2010 Mapa N 27: de Estratificación de Riesgo Malaria La Libertad 2015 Ucuncha UCUNCHA BOLIVAR Bolivar BAMBAMARCA Bambamarca Sartimbamba Condormarca Chugay Cochorco Pataz SARTIMBAMBA PATAZ COCHORCO Inc. Acum x 1000 habt Muy alto riesgo ( >50) Alto riesgo ( 10 < 50) Mediano riesgo ( 1 < 10) Bajo Riesgo ( <1) Sin casos Viru Chao Estratificación Sin Casos Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto Riesgo Muy Alto Riesgo Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Tabla N 185:CASOS DE MALARIA SEGÚN PROVINCIAS LA LIBERTAD PROVINCIA Ascope Bolívar Chepen Gran Chimú Pacasmayo Pataz Trujillo Virú Sánchez Carrión Santiago de Chuco Total IPA Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Tabla N 186: CASOS E INDICE PARASITARIO ANUAL (IPA) SEGÚN DISTRITOS LA LIBERTAD 2015 RIESGO DISTRITOS N CASOS % MUY ALTO ALTO INDICE PARASITARIO ANUAL (IPA) POBLACIÓN MEDIANO Ucuncha Sartimbamba Bambamarca Bolívar BAJO Pataz Cochorco Total general Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 192

193 2015 Según etapas de vida la población adulta con el 31.3%(15/48) y según género la población de varones es la más afecta con el 59.2%(29/48). CASOS DE MALARIAS POR ETAPAS DE VIDA Y SEXO Gráfico Nº 142: MALARIA: CASOS SEGÚN ETAPA DE VIDA Y GÉNERO LA LIBERTAD 2015 LA LIBERTAD Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor Masculino Femenino Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Como se puede observar, aún persiste la transmisión de malaria en el departamento de La Libertad, pero está circunscrita en las localidades de los valles interandinos afectando principalmente a la Población Económicamente Activa (PEA), por lo que es necesario optimizar las actividades de búsqueda activa de casos para garantizar la detección, diagnóstico y tratamiento oportuno que permita cortar la cadena de transmisión, acompañadas de las acciones de vigilancia y control vectorial (prestacional) que coadyuven al control, además de acciones de promoción y educación dirigidas a la población en estas comunidades. Es muy importante en estas localidades endémicas incrementar el Índice de Población Explorada (IPE), el censo y control de colaterales para agotar reservorio humano infectado y en un mediano plazo lograr la eliminación. DENGUE El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por el mosquito Aedes aegypti y que se ha convertido en un problema de salud pública en la región de las Américas, a pesar de los esfuerzos por parte de los Estados miembros para contenerlo y mitigar el impacto de las epidemias que se han producido en los últimos años. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 80 millones de personas se infectan de dengue anualmente, cerca de enfermos necesitan hospitalización y personas mueren como consecuencia de la enfermedad. El impacto de un brote o epidemia de dengue genera pérdidas significativas en productividad laboral hasta la muerte en los grupos etarios económicamente activos; el colapso de los servicios de salud por la alta demanda de atención médica inesperada, gastos no planeados para las acciones de control de emergencia a gran escala, y la pérdida de ingresos por turismo como resultado de la publicidad negativa. El insecto que transmite el dengue se llama Aedes aegypti, que está presente en más de 100 países en el mundo, de hábitos domiciliarios principalmente, oviposita sus huevos en espacios y recipientes naturales y artificiales urbanos, entre ellos, huecos de árboles, floreros en cementerios, basureros, neumáticos o llantas abandonadas y los recipientes domésticos usados como depósitos de agua para el consumo y servicio humano tales como tanques o toneles, botellas o contenedores de agua de cualquier tipo y recipientes en desuso, aun pequeños. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 193

194 2015 En la región de las Américas, el dengue tiene un perfil epidemiológico complejo porque existen cuatro cepas diferentes del virus, que causan fiebre súbita que dura entre tres y siete días, acompañada por fuertes dolores de cabeza, de articulaciones y de músculos conocida como «fiebre quiebra huesos» en diferentes países del mundo. En el continente americano más de 35 países reportan transmisión de la enfermedad y en los últimos años ha sido responsable de brotes y epidemias que han costado la vida de muchas personas. La persistencia del Dengue en las Región de las Américas es reforzada por el imparable aumento de la urbanización, los incesantes movimientos migratorios, el deficiente sistema de distribución de agua y la capacidad del virus del dengue de adaptarse para sobrevivir. Estos factores en conjunto hacen que la incidencia de esta enfermedad crezca exponencialmente. La introducción del dengue en el Perú está relacionada a la reintroducción del Aedes aegypti, el cual luego de su eliminación en 1956 se reintrodujo en 1984 y con ello, la transmisión de dengue en el país era inminente. En 1990 ocurrió el primer brote explosivo de dengue, que fue causado por los virus DENV-1 y DENV-4 y afectó los departamentos de Loreto y San Martín, a partir de entonces la transmisión del dengue se presentó con periodos epidémicos; entre 1990 y 2011 se notificaron más de 160, 000 casos de dengue. El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, está disperso en 20 regiones de salud (19 departamentos) a nivel nacional y se ha identificado su presencia en 392 distritos, donde habitan más de ,719 personas, lo cual representa una extensa área geográfica con alto riesgo de enfermar de dengue en la población susceptible, La dispersión se ha visto facilitada, además, por la migración de las personas desde zonas endémicas, transportando los huevos del vector en recipientes que después han sido utilizados para almacenar agua, infestando nuevas así localidades, se estima que alrededor del 39 % de las familias en el Perú no tiene agua potable o la recibe solo por horas, lo que conlleva a que se instalen recipientes en condiciones inadecuadas para su almacenamiento, que se convierten en criaderos, ésta situación se complica aún más en las regiones con lluvias frecuentes pues usualmente los objetos en desuso se convierten en criaderos adicionales, multiplicando las tareas de control y eliminación de criaderos que ejecuta el personal de salud, casa por casa y con escasa respuesta de la población para implementar medidas de prevención en el intradomicilio. A partir del 2007 con la construcción de la Carretera Interoceánica Sur y la mejora en el transporte también se incrementó la movilidad de las personas, comenzándose a reportar nuevas zonas de infestación de Aedes aegypti en Laberinto, Mazuko y Huepetuhe del departamento Madre de Dios, en el 2009 en el distrito de San Gabán en el departamento de Puno, a lo largo de donde se extiende un ramal de esta carretera, y en el año 2011 en Quincemil, en Cuzco, hacia donde se extiende otro ramal de la misma carretera. Según el Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CDC Perú) desde el año 2010 al 2015 en el Perú se han reportado 139,573 casos de dengue, de los cuales el 2.2% son casos que proceden del departamento La Libertad, ubicándose en el puesto noveno (3,007/139,573) de los 19 departamentos del país que reportan casos. En el 2015 se reportaron 35,816 casos en todo el país, de los cuales 46 fueron defunciones. En el departamento de La Libertad desde el año 1994 en que se reporta presencia de vector en el distrito de Trujillo (Urb. Inés) y que luego de implementar medidas de control durante 02 años seguidos en forma sostenida evidenciado la ausencia del vector en este distrito, se implementa la vigilancia centinela en puntos críticos a lo largo de la panamericana norte, posteriormente en el año 1998 se reporta infestación en el distrito de Virú y en el año 1999 en los distritos El Porvenir, Florencia de Mora y La Esperanza, el Aedes aegypti se ha dispersado a otros distritos de las provincias de Trujillo, Ascope, GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 194

195 2015 Chepén, Pacasmayo, Virú, Gran Chimú y Pataz, en el que habitan 1 295,471 habitantes aproximadamente. Mapa N 28 Distritos Infestados con Aedes aegypti La Libertad 1994 Mapa N 29 Distritos Infestados con Aedes aegypti La Libertad 2015 I Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Desde el año 2000 en que se registró el primer brote de dengue hasta el año 2015 se tienen registrados en el sistema de vigilancia epidemiológica un total de 12,004 casos de dengue, de los cuales 05 son defunciones. Los brotes de dengue que se presentaron desde el año 2000 hasta el año 2007 estaban circunscritos a los distritos infestados con el vector en la provincia de Trujillo, en éste último año por primera vez se registró un brote de dengue hemorrágico en los que fue necesario hospitalizar a 11 pacientes, de los cuales 02 fallecieron. El mayor número de casos durante este periodo de tiempo ocurrió en el año 2001 (5,467 casos). En el año 2008 por primera vez se registró un brote epidémico de dengue en los distritos de Chepén de la provincia de Chepén y Guadalupe de la provincia de Pacasmayo y desde entonces no se reportan casos en estos distritos. En el año 2009 se reportó un brote de dengue en la provincia de Trujillo focalizado en el distrito La Esperanza. En el año 2010 se registró un brote epidémico de dengue por primera vez en el distrito de Cascas (ciudad de cascas, altitud 1724 m.s.n.m.), provincia Gran Chimú, ubicada a 100 km de 2 a 3 horas de viaje en auto desde la ciudad de Trujillo, con quien mantiene un intenso flujo migratorio al igual que con otros departamentos del país, ya que su principal industria primaria y fuente de ingresos es el cultivo de la vid con cosecha de dos veces al año y la producción de vino, lo que ha convertido a esta ciudad en uno de los principales productores de uva a nivel nacional con una cada vez más fuerte participación en el mercado de vinos y piscos, razón por la cual Cascas ha sido declarado por el Gobierno Regional de la Libertad como la Capital de la Uva y el Vino. La ciudad de cascas tiene un clima generoso que permite ser visitada en cualquier época del año, generando condiciones propicias para la proliferación del vector transmisor del dengue. En este mismo año se registró el primer brote de dengue en el distrito de Virú, provincia del mismo nombre, ubicado al este de la ciudad de Trujillo y a 46 kilómetros o 45 minutos de viaje, tiene una altitud de 68 m.s.n.m y una extensión geográfica de 3, km2., comprende los valles costeños de los valles costeños de los ríos Virú y Chao y la margen derecha del río Santa. Algunas zonas desérticas se hallan irrigadas por el proyecto Chavimochic que es un sistema de irrigación para garantizar el agua de riego generando trabajo y divisas de exportación de la producción a mercados exteriores, este proyecto hoy en día es una floreciente realidad que ha situado al Perú como el mayor exportador mundial de algunos determinados productos hortícolas, la temperatura anual de la provincia fluctúa entre los 18 C y 26 C, teniendo un promedio superior a los 20 C, las actividades GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 195

196 2015 económicas que se confluyen en esta provincia genera un intenso flujo migratorio desde y hacia zonas del país donde hay transmisión de dengue, lo que incrementa el riesgo de presentación de casos y brotes de dengue. En el año 2012, de igual forma ocurrieron brotes de dengue en los distritos de La Esperanza, Laredo y Trujillo de la provincia de Trujillo y en el distrito de Cascas de la Provincia Gran Chimú registrándose un total de 102 casos y en el año 2013 se confirmaron 21 casos por brote de dengue en el distrito El Porvenir de la Provincia de Trujillo. En el 2014 se registró por primera vez un brote de dengue en el distrito de Chicama, de la provincia de Ascope, donde se estaba ejecutando un Tramo de la Doble Vía en la Panamericana. En el año 2015 se notificaron en el sistema de vigilancia epidemiológica 3053 casos probables de dengue de los cuales 2055 fueron confirmados y 998 se descartaron por diagnóstico etiológico, diagnóstico diferencial o nexo epidemiológico. Se registraron importantes brotes en distritos infestados de la provincia de Ascope, Trujillo, Virú y por primera vez en la provincia de Pataz, distrito Pataz (localidad Vijus). En la provincia de Ascope, se registró por primera vez brotes de dengue en los distritos Ascope, Casa Grande y Paiján. En la provincia de Trujillo se concentró el 81.2% del total de casos reportados, comprometiendo a 07 de los 11 distritos de la provincia, siendo el distrito de El Porvenir el que concentró el 76.0%. Del total de casos reportados el 6.8% (141/2055) son casos de dengue con signos de alarma y 05 casos graves, de los cuales 03 son defunciones. La Tasa de Incidencia por dengue fue x 100,000 habitantes y la Tasa de Letalidad es de 0.15%. Desde el año 2000 hasta el año 2015 han circulado los cuatros serotipos de virus dengue: Den1, Den2, Den3 y Den4. En el año 2015 se ha logrado aislar virus Dengue Serotipo II variedad asiática americana en la provincia de Trujillo y Dengue Serotipo III en la provincia de Ascope vinculado a un brote de dengue del departamento de Lambayeque Gráfico Nº 143. DENGUE. CASOS E INCIDENCIA DE DENGUE LA LIBERTAD Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 196

197 2015 Tabla N 187: CASOS DE DENGUE SEGÚN PROVINCIAS LA LIBERTAD PROVINCIA Ascope Chepen 229 Gran Chimú Pacasmayo 35 Pataz 113 Trujillo Virú Total Inc. Acumulada x 100,000 hab Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Mapa N 29. Escenarios Epidemiológicos de Dengue La Libertad 2010 Mapa N 30: Escenarios Epidemiológicos de Dengue La Libertad 2015 Chepén Pacanga Chepén Guadalupe Cascas Ascope Casa Grande Cascas Pataz Paiján Huanchaco La Esperanza El Porvenir Fcia. De Mora Moche Chicama Laredo Virú Chao I Paiján Chicama Chocope Simbal I Huanchaco La Esperanza Laredo El Porvenir Fcia. De Mora Virú Moche Salaverry Chao Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL DISTRITO Tabla N 188: DENGUE: CASOS SEGÚN DISTRITOS Y FORMAS CLÍNICAS LA LIBERTAD 2015 CASOS TIA (x 1,000 habitantes) N % Forma Clínica Sin Señales Con Señales Graves N % N % N % Trujillo El Porvenir La Esperanza Laredo Huanchaco Fcia. De Mora Moche Casa Grande Ascope Paiján Virú Pataz TOTAL Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 197

198 2015 El distrito El Porvenir es el que reportó el 61.7% (1268/2055) del total de casos reportados en el sistema de vigilancia epidemiológica, mientras que el distrito de Ascope reporta la mayor incidencia (22.5 x 1,000 habitantes). ENFERMEDADES ZOONÓTICAS Las enfermedades zoonoticas constituyen un grupo de enfermedades de los animales que son transmitidas al hombre por contacto directo con el animal enfermo, a través de algún fluido corporal o mediante la presencia de vectores intermediarios como mosquitos u otros insectos. Aproximadamente el 61 % de los agentes patógenos para humanos son zoonoticos y el 75 % de los patógenos emergentes son de origen animal. Las enfermedades zoonoticas no tienen precedentes, por su actual magnitud e impacto en la salud pública a nivel global. La intensa actividad productiva y comercial ligada a la movilización de personas y de animales, además del desplazamiento de productos y sub productos de origen pecuario, genera nuevos retos para los sistemas de vigilancia, pues la implementación de acciones de salud pública requiere de información oportuna y de calidad. En este contexto, el control de las zoonosis constituye uno los retos más complejos en salud pública, que requiere de la implementación de esfuerzos multidisciplinarios, destacando entre ellos los de la medicina veterinaria. El riesgo de transmisión de la mayoría de estas enfermedades, depende de la magnitud del problema en los reservorios, vectores o animales susceptibles; es por ello que la vigilancia de estas enfermedades requiere no solo de la detección oportuna de la enfermedad, sino de la identificación de los factores asociados a su presentación. Cuatro enfermedades zoonoticas y dos daños por accidentes por animales ponzoñosos han sido incluidos progresivamente en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en el país; es así que la rabia y la peste se vigila sistemáticamente desde la década del 90, mientras que la leptospirosis, carbunco, ofidismo, loxoscelismo desde el año 2000 y en el año 2015, mediante la Directiva Sanitaria No 065-MINSA/DGE-V.01, se establecen los procedimientos para que además de la vigilancia de las enfermedades zoonoticas en las personas, se realice la notificación inmediata de las epizootias, teniendo como principales aliados estratégicos al Servicio Nacional de Sanidad Animal del Ministerio de Agricultura del Perú. PESTE La Peste cuyos primeros intentos de vigilancia y búsqueda activa de casos datan desde 1903, con el control de las personas que viajaban en los tranvías del Callao, hasta años recientes en los que se prioriza la vigilancia de epizootias en roedores y cuyes como principal predictor para la ejecución de acciones orientadas a disminuir el riesgo de presentación de casos. Esta zoonosis hasta mediados del siglo pasado afectó a casi la totalidad de las regiones de la costa y a partir de los años 60, se concentra en la sierra de los departamentos de Piura, Cajamarca, La Libertad y Lambayeque. Sin embargo, en el año 1994, se reportó un brote en la Costa de Lambayeque y a partir el 2009 se evidenció la reemergencia de esta zoonosis en la costa del departamento de La Libertad. Durante los últimos quince años fueron notificados 134 casos confirmados de peste, el 91% de ellos de peste bubónica y 5% neumónica y el otro 4 % septicémica. La Letalidad durante este periodo fue del 6% (08 fallecidos). En el departamento de La Libertad en el año 2009, después de un silencio epidemiológico de 13 años, se presentó un brote de peste con 15 casos de peste humana y una Incidencia GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 198

199 2015 acumulada de 0.93 x 1,000 habitantes, en los anexos de Santa Clara, Mocan y Toma Jáuregui del distrito de Casa Grande, de la provincia de Ascope, sin registro de fallecido alguno. En el año 2010, se notificaron 21 casos de Peste Humana, de los cuales 05 fallecieron con Peste Septicémica: distrito Santiago de Cao (02), localidad de Cartavio (01) y Sumanique (01), distrito de Chicama (01); 02 fallecidos con Peste Neumónica de la localidad Mariposa Leiva del distrito de Chocope (01) y contacto (01) del Hospital Regional Docente de Trujillo, mientras que en el 2011 se reportó un caso de Peste Bubónica procedente del distrito de Chicama de la provincia de Ascope. En el año 2012, se reportaron 06 casos de peste bubónica. En el año 2013, se reporta igualmente 06 casos de peste humana confirmados: 03 casos correspondieron a Peste neumónica, procedente de la localidad Careaga (02) del distrito de Chocope y 01 caso en el distrito de Trujillo (infección intrahospitalaria); 01 caso de Peste septicémica procedente del distrito de Casa Grande, el cual falleció y 02 casos de Peste Bubónica en los distritos de Chocope (01) y Magdalena de Cao (01). En el año 2014, se reportaron 04 casos confirmados: 03 como Peste Bubónica de las localidades Chuin (01), Toma Jáuregui (01) del distrito Casa Grande y de la localidad Paiján (01) distrito del mismo nombre; 01 caso de Peste Septicémica fallecido procedente de la localidad de Toma Jáuregui, del distrito de Casa Grande. En el año 2015 no se reportaron casos. Grafico N 144 : PESTE: CASOS E INCIDENCIA LA LIBERTAD Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL En el año 2015 no se registraron casos de peste humana, se mantuvo la vigilancia epidemiológica de casos, vectores y reservorios en 77 localidades de 24 de 07 provincias de riesgo, evidenciando la circulación de Yersinia pestis en 11 distritos: Trujillo, Víctor Larco, Huanchaco y Florencia de Mora de la provincia de Trujillo, Chicama, Santiago De Cao, Casa Grande y Chocope de la provincia de Ascope, San Pedro de Lloc y Pacasmayo de la provincia de Pacasmayo, Chao de la Provincia de Virú. En las provincias de Gran chimú, Otuzco y Chepén no se evidenció circulación de Yersinia pestis. En el 56% de localidades vigiladas se obtuvo índices de atrape altos y en el 58%de las localidades los Índices específicos de Xenopsylla cheopis fueron altos. Se evidenció circulación de Yersinia pestis en el 17% de las localidades vigiladas. En las localidades donde es insuficiente la logística para vigilancia de roedores y canes centinela, la vigilancia del vector es una actividad priorizada, en el presente año se vigilaron 96 localidades, de GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 199

200 2015 las cuales el 07% presentaron un Índice de infestación de pulgas por vivienda (IIPV) por encima del 10%. TABLA N 189: CASOS DE PESTE SEGÚN DISTRITOS LA LIBERTAD PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD ASCOPE C P C P S C C C C S CASA GRANDE CASA GRANDE MOCAN ROMA SANTA CLARA LA QUINTA LA GLORIA TOMAS JAUREGUI CHICAMA CHICAMA PIEDRA MOLINO CHOCOPE CARIAGA CHOCOPE MARIPOSA LEIVA SINTUCO MAGDALENA DE CAO MAGDALENA DE CAO PAIJAN PAIJAN CHUIN SANTIAGO DE CAO CARTAVIO SUMANIQUE RAZURI LA PERLA DE MACABI OTUZCO USQUIL HUARISH PACASMAYO GUADALUPE GUADALUPE SAN PEDRO DE LLOC CHASCARRAPE TRUJILLO TRUJILLO TRUJILLO TRUJILLO C: CONFIRMADO P: PROBABLE S: SOSPECHOSO Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Mapa N 31 Caracterización de áreas de riesgo Peste La Libertad 2010 Mapa N 32 Caracterización de áreas de riesgo Peste La Libertad 2015 Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL La población en riesgo en los distritos con áreas infectadas es de 702,254 habitantes aproximadamente, en estos distritos persisten las condicionantes de riesgo para la transmisión de peste humana. La vigilancia de canes centinela, se realizó en 33 localidades en silencio epidemiológico, ubicadas en 13 distritos de 05 provincias con GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 200

201 N DE CASOS 2015 riesgo de transmisión de peste; Ascope, Trujillo, Virú, Otuzco y Pacasmayo, en el 18% de las localidades vigiladas se evidencio circulación de Yersinia pestis en canes centinela. En las localidades donde persiste la circulación de Yersinia pestis, es necesario fortalecer las actividades de promoción de la salud y de comunicaciones para que las personas que radican en estas localidades perciban el riesgo y adopten las medidas de precaución, buscando atención oportuna en los servicios de salud si se presentan casos sospechosos. En los servicios de salud se debe garantizar el stock de medicamentos e insumos para diagnóstico y las capacidades del personal de salud para el manejo de casos adoptando las medidas de bioseguridad correspondientes. LEPTOSPIROSIS La Leptospirosis, considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Oficina Internacional de las Epizootias (OIE), como la zoonosis de mayor difusión en el mundo, constituyendo un problema emergente de salud pública en países tropicales y subtropicales, es también un problema zoonótico prioritario en el Perú. Hasta el año 2011, presento un comportamiento endémico con brotes esporádicos, relacionados a exposición a potenciales fuentes de infección. Sin embargo, entre los años 2012 y 2014, esta zoonosis muestra claramente un comportamiento epidémico, favorecido por el incremento del riesgo de exposición posterior a las inundaciones presentadas en la Amazonia y durante los últimos dos años se observa persistencia de transmisión en esta región, así como brotes esporádicos en la costa y la sierra del país. En la Región La Libertad, se tiene reportes de casos de Leptospirosis en forma esporádica desde el año 2005 en 09 de sus 12 provincias; es una de las enfermedades zoonóticas que en nuestra región cobra importancia. Los factores determinantes para la infección son las condiciones de salubridad en las viviendas, exposición a fuentes de agua (charcos, pozos, ríos, etc.) y animales reservorios infectados; aguas y suelo contaminado con orina de animales infectados. Desde el año 2005 al 2015 se tienen registrados en el sistema de vigilancia epidemiológica Desde el año 2005 al 2015 se tienen registrados en el sistema de vigilancia epidemiológica un total de 67 casos de leptospirosis, con una tendencia al incremento a lo largo del tiempo, siendo el año 2013 el que registra el mayor incremento por la presentación de un brote epidémico en la provincia Sánchez Carrión (30 casos), que además tiene escenarios epidemiológicos de malaria y enfermedad de Carrión. Las provincias que reportan casos son Sánchez Carrión, Santiago de Chuco y Trujillo, principalmente. En el año 2015 se tienen 02 casos registrados con una incidencia acumulada de 0.11 X 100,000 habitantes. Grafico N 145. LEPTOSPIROSIS: CASOS E INCIDENCIA LA LIBERTAD Casos de leptospirosis Inc. Acumulada (x 100,000 hab.) GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 201

202 2015 Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL Mapa N 34. CASOS DE LEPTOSPIROSIS SEGÚN DISTRITOS LA LIBERTAD 2015 Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS Los accidentes por animales ponzoñosos son producidos por el ataque de serpientes, arácnidos y otros que al inocular sus toxinas en el organismo provocan una serie de perturbaciones fisiopatologías que dan lugar a signos y síntomas que están íntimamente relacionados con el género del animal venenoso agresor. Los accidentes por Animales Ponzoñosos se constituyen en un problema de singular importancia en las regiones rurales, urbana y urbanomarginales de la Costa, Sierra y Selva del Perú, con un grado de sub-notificación que no permite determinar la real magnitud del problema y su daño en la población humana. ARACNEISMO Entre las arañas que producen accidentes graves de importancia en salud pública se han identificado en el Perú a 2 géneros con una especie cada una, la del género Loxosceles laeta conocida como la araña doméstica o violín y la del género Latrodectus mactans conocida como viuda negra, lucacha o Wilca. La primera está ampliamente distribuida en el territorio nacional, mientras que la segunda es netamente rural. El aracneismo por Loxosceles laeta (Loxoscelismo) es un envenenamiento frecuente en las zonas urbanas y urbano marginales de costa y sierra del Perú, debido a los hábitos domiciliarios del artrópodo y a los graves daños que puede ocasionar el veneno que en algunos casos son causa de muerte. El aracneismo por Lactrodectus mactans (Lactrodectismo) es un envenamiento poco frecuente, predominantemente rural, en la costa y sierra peruana. Su incidencia e implicancia en salud pública es menor que la del loxoscelismo. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 202

203 2015 Según la Directiva Sanitaria N 065-MINSA/DGE-V.01, que establece los procedimientos de la vigilancia de las enfermedades zoonoticas en las personas, Toda persona que ha sufrido una mordedura por araña del género Loxosceles, cuyo veneno tiene acción proteolítica necrosante, hemolítica y procoagulante, y que se caracteriza por presentar dos formas de manifestación, una cutánea y localizada (Loxoscelismo cutáneo) y otra generalizada (Loxoscelismo cutáneo viscero hemolítico o sistémico) es considerada dentro del sistema de vigilancia. Desde el año 2002 hasta el 2015 se han reportado un total de 1344 casos, registrándose la mayor cantidad de casos en el año En los últimos años el registro de accidentes por aracneismo corresponde a loxoscelismo. Las provincias que históricamente presentan casos son Trujillo, Pacasmayo y Otuzco principalmente, en el año 2015 estas tres provincias reportaron el 84.5% (82/97). TABLA N 190: CASOS DE ARACNEISMO SEGÚN PROVINCIAS LA LIBERTAD PROVINCIA Ascope Bolívar Chepen Gran Chimú Julcán Otuzco Pacasmayo Pataz Trujillo Virú Sánchez Carrión Santiago de Chuco Total Inc. Acumulada x 100,000 hab. Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GRAFICO N 146 CASOS DE ARACNEISMO LA LIBERTAD Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 203

204 VICTOR LARCO HERRERA 2015 Mapa N 35 Mapa N 36 Accidentes por mordedura de arácnidos Accidentes por mordedura de arácnidos distritos. La Libertad 2010 según distritos. La Libertad GU AD AL UP E OTU ZCO CHE PE N SAN JOSE CHA RA T Pacanga Chepen Guadalupe Otuzco PA CA S MA YO SAN PEDRO DE LLOC CAS CA S USQ U IL LA RE DO Pacasm ayo San jose San pedro de lloc Lucm a Usquil Agallpam pa SIM B AL MA CHE CAR AB A MB A Paijan HUA NCH AC O Sinsic ap Sim bal Huanchaco Poroto La esperanza Trujillo El porvenir Florencia de mora Nº DE CASOS Moche Laredo Salaverry Carabam ba Viru Huas o EL PORVENIR LA ESPERANZA TRUJIL LO MO CH E VIR U N de Casos Sin Casos BUL DIB UY O Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL OFIDISMO El Ofidismo es un problema de singular importancia en las regiones rurales selváticas del país, y en las zonas rurales desérticas y semidesérticas de la costa norte y central. Los accidentes producidos por serpientes venenosas en el Perú, representan cuantiosas pérdidas en el medio rural, sobre todo en áreas poco exploradas dentro de las que tenemos los nuevos asentamientos humanos en espacios rurales con fines agrícolas, exploraciones petrolíferas, mineras, forestales, pesca, caza turística. En la región La Libertad desde el año 1999 al 2015 se han reportado en el sistema de vigilancia epidemiológica un total de 309 accidentes debido a mordeduras de ofidios. La provincia de Chepén es la que históricamente reporta casos año a año, sin embargo, en el año 2015 no reportó casos. La subnotificación de estos accidentes no permite determinar la real magnitud del problema y los limitados estudios realizados en el país, de igual forma no permiten cuantificar el daño a nivel nacional, sin embargo, estos constituyen un valioso aporte en el conocimiento de algunas variables epidemiológicas de estos accidentes. El recurso humano debe recibir capacitación permanente para la atención y manejo adecuado de casos. De igual forma es necesario que los hospitales y cabeceras de red de servicios de salud cuenten con la disponibilidad de biológicos. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 204

205 2015 Mapa N 37. Mapa N 38. Distribución de casos de ofidismo Distribución de casos de ofidismo La Libertad 2010 La Libertad 2015 G UA DA L U P E P A CA S M A Y O CA S C A S Pacanga Chepen San jose Pacasmayo S A N P E DR O D E L L O C CH I C A M A CH A R A T Cascas Sayapullo Santiago de cao Otuzco Laredo Poroto HU A N C H A C O EL PO RVE NIR LA R E D O TA U R I J A Salpo Nº DE CASOS Viru Chao N d e Ca s os Sin Casos Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL TABLA N 191: CASOS DE OFIDISMO SEGÚN PROVINCIAS LA LIBERTAD PROVINCIA Ascope Bolívar Chepén Gran Chimú Julcan Otuzco Pacasmayo Pataz Trujillo Virú Santiago de Chuco Total Inc. Ac. x ,000 hab Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GRAFICO N 147: CASOS DE OFIDISMO LA LIBERTAD Fuente: NOTI VEA - EPI - GERESA/LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 205

206 2015 La subnotificación de estos accidentes no permite determinar la real magnitud del problema y los limitados estudios realizados en el país, de igual forma no permiten cuantificar el daño a nivel nacional, sin embargo, estos constituyen un valioso aporte en el conocimiento de algunas variables epidemiológicas de estos accidentes. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES CÁNCER Según la OMS, el Cáncer es un término genérico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; también se habla de tumores malignos o neoplasias malignas. El consumo de tabaco y alcohol, la dieta malsana y la inactividad física son los principales factores de riesgo de cáncer en todo el mundo. Las infecciones crónicas por VHB, VHC y algunos tipos de PVH son factores de riesgo destacados en los países de ingresos bajos y medianos. El cáncer cervicouterino, causado por PVH, es una de las principales causas de defunción por cáncer en las mujeres de países de ingresos bajos. Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol. El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la causa más del 20% de las muertes mundiales por cáncer en general, y alrededor del 70% de las muertes mundiales por cáncer de pulmón. Aunque la incidencia general del cáncer es menor en América Latina (tasa estandarizada por edad de 163 por ) que en Europa (264 por ) o los EE UU (300 por ), la mortalidad sigue siendo mayor. Este hecho se debe principalmente a la ocurrencia de cáncer en etapas más avanzadas, que en parte está relacionado con un menor acceso a los servicios de salud para el tratamiento del cáncer. En los EE UU, el 60% de los casos de cáncer de mama son diagnosticados en las primeras etapas, mientras que en Brasil sólo el 20% y en México sólo el 10% se diagnostican en una etapa temprana. E Perú no está exento de la dinámica epidemiológica que presenta el cáncer, constituyendo un problema de salud pública por la morbilidad y alta mortalidad que produce (2da. Causa). Actualmente se calcula que se producen no menos de casos nuevos de cáncer por año en nuestro país y lamentablemente, solo aproximadamente son diagnosticados y tratados aún en condiciones no tan adecuadas, situación que se agrava porque la mayoría de los casos son diagnosticados tardíamente en estadios avanzados donde el tratamiento es paliativo, costoso y relativamente poco efectivo. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 206

207 2015 SITUACIÓN ACTUAL EN LA REGIÓN Tomando como fuente el Reporte del Registro Hospitalario del Cáncer al 29 de febrero 2016, nos muestra la evolución de este problema de salud pública en el periodo , mostrando algunas variaciones respecto al Informe anterior, debido a que la base de datos se actualiza de manera permanente con casos cuyo año diagnóstico puede corresponder a años anteriores. Asimismo el Informe presenta información del año 2015 con un nivel de cobertura aproximado al 70%, considerando el tiempo para la obtención de resultados de confirmación diagnóstica (anatomopatológico) y control de la calidad de la data, aproximada de 3 a 4 meses. En la tabla Nº 192, se observa que en el periodo de análisis se mantiene la presencia de los 5 tipos de cáncer más frecuentes en la región, existiendo variaciones en los últimos años respecto a un incremento del cáncer de estómago en relación al de mama para incrementarse en el último año, reafirmándose también que el cáncer de piel constituye el 2do.tumor maligno más frecuente en la región a diferencia del nivel nacional. Tabla Nº 192 Tipos de Cáncer más frecuentes. La Libertad Nº CÉRVIX CÉRVIX CÉRVIX CÉRVIX CÉRVIX CÉRVIX CÉRVIX CÉRVIX CÉRVIX CÉRVIX 2 PIEL PIEL PIEL PIEL PIEL PIEL PIEL PIEL PIEL PIEL 3 ESTÓMAGO MAMA MAMA MAMA ESTÓMAGO MAMA MAMA ESTÓMAGO ESTÓMAGO MAMA 4 MAMA ESTÓMAGO ESTÓMAGO ESTÓMAGO MAMA ESTÓMAGO ESTÓMAGO MAMA MAMA ESTÓMAGO 5 PRÓSTATA PRÓSTATA PRÓSTATA PRÓSTATA PRÓSTATA PRÓSTATA PRÓSTATA PRÓSTATA PRÓSTATA PRÓSTATA Fuente: Base de datos RHC_GERESA La Libertad Oficina de Epidemiología El gráfico Nº 148 muestra los casos de cáncer reportados por los Hospitales Belén de Trujillo, Hospital Regional Docente e IREN, observando que hasta el año 2015 se mantiene la tendencia ascendente en el registro casos, correspondiendo un menor número de casos a los hospitales Belén y Regional, debido a la menor capacidad resolutiva para atender y manejar los casos. Para el año 2015 se mantiene la proporción, pero la información aún es insuficiente Gráfico N 148 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 207

208 2015 El gráfico Nº 149 presenta el registro de los casos de cáncer residentes de la región La Libertad según residencia y años, acumulando un total de 11,750 casos, correspondiente al 78.3% del total de casos registrados según año diagnóstico (15,015) constituyendo éste nuestro universo de datos para el presente análisis y las acciones de seguimiento y control pertinentes. Se observa además que durante los años 2009 al 2015, los casos incidentes incrementaron un 49.85%. Gráfico Nº 149 En relación a la ubicación de los tipos de cáncer más frecuentes según sexo (Gráfico Nº150), se observa que en el sexo femenino se mantiene los casos de cáncer de cuello uterino, mama y piel como los más frecuentes, a diferencia del cáncer de próstata, piel y estómago en el varón, atribuyéndose como factores relacionados, a la mayor demanda que hacen las mujeres de los servicios de salud, la mayor oferta de servicios detección de cáncer para mujeres, entre otros; sin embargo, se mantiene el cáncer de piel en la 2da ubicación a pesar de la limitada oferta de servicios de tamizaje (Campañas), correspondiendo su detección a estadios avanzados. Gráfico Nº 150 CÁNCER SEGÚN SITIO DEL TUMOR y SEXO La Libertad Cérvix Piel 837 Mama Estómago 822 Próstata 1001 Colon Ganglios Hematopoyético Ovario Pulmón Páncreas Hígado ,817 1,152 1, Femenino 107 Masculino Fuente: Base de datos RHC_GERESA La Libertad Oficina de Epidemiología GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 208

209 2015 Del total de casos reportados en el periodo vigilado, el 64.5% corresponden al sexo femenino y el 35.5% al masculino, notando un incremento sostenido de casos en el sexo femenino a partir de los 30 años de edad, con mayor frecuencia entre los 35 a 79 años con el 80.5% de casos. En el sexo masculino, el incremento de la frecuencia de casos de cáncer se produce a partir de los 45 años con una mayor frecuencia en el grupo de edad entre los 50 y 84 años con el 72.3% de los casos (gráfico Nº 151) Gráfico Nº 151 El cuadro Nº 02 muestra la distribución de casos de Cáncer según provincia de residencia, observando que la provincia de Trujillo continúa concentrando aproximadamente las ¾ partes del total de casos, ello relacionado a la mayor densidad poblacional y el mayor acceso de la población a los 03 establecimientos de mayor capacidad resolutiva para el diagnóstico y manejo de casos, le sigue la provincia de Ascope y Pacasmayo. Tabla Nº 193 Frecuencia de casos de Cáncer según Provincias de residencia y sexo La Libertad, Sexo Total PROVINCIAS M F Nº % TRUJILLO ASCOPE PACASMAYO OTUZCO CHEPEN VIRU SANCHEZ CARRION SANTIAGO DE CHUCO GRAN CHIMU PATAZ JULCAN BOLIVAR Total Fuente: Base de datos RHC_GERESA La Libertad Oficina de Epidemiología GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 209

210 2015 El gráfico Nº 152 refleja la distribución de cáncer según distritos de residencia, encontrando que 8 de 10 distritos con mayor registro de casos corresponden a la provincia de Trujillo, concentrando el 75.7% del total, le siguen los distritos de Chepén y Ascope con el 2.1% y 1.8% respectivamente. Gráfico Nº 152 EGRESOS HOSPITALARIOS Las cifras de egresos hospitalarios son reportadas por la Oficina de Estadística al año Así el gráfico Nº 153, muestra que la tendencia de hospitalización por cáncer a nivel regional para el período se mantiene ascendente, notando un incremento significativo del 59.8% en los últimos 5 años. Dicha tendencia sugiere un incremento en la incidencia del cáncer o un incremento en el acceso de la población a la atención de los cánceres, ello estaría relacionado probablemente a la mayor cobertura del SIS en el marco del Plan Esperanza fortalecido en el último año Gráfico Nº 153 TENDENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR CANCER La Libertad Fuente: OEI - GERESALL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 210

211 2015 DEFUNCIONES POR CÁNCER La información sujeta de análisis corresponde al periodo En el gráfico Nº 154 se muestra las defunciones por cáncer según sexo, observando que la primera causa de muerte por cáncer para ambos sexos corresponde al tumor maligno de estómago, sin embargo en los varones hay 1.3 veces más riesgo de morir por este tipo de cáncer que en la población femenina, representando el 26.8% del total de defunciones por cáncer en varones, y el 14.4% del total de defunciones por cáncer. En el caso de las mujeres se observa que las neoplasias más letales son el cáncer de hígado y vías biliares, cuello uterino, mama y pulmón. En el caso de los varones además del cáncer de estómago se encuentran los tumores de próstata, hígado y pulmón. Gráfico Nº 154 En el gráfico Nº 155 se muestra la distribución de defunciones por cáncer según grupos de edad y sexo, identificando mayor ocurrencia de defunciones en el sexo masculino (50.9%) y a partir de los 50 años, a diferencia de la mujer, en el cual la mayor ocurrencia se presenta a partir de los 40 años; para ambos la mayor proporción se encuentra en el grupo mayor de 70 años. Gráfico Nº 155 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 211

212 2015 Respecto a la procedencia, se observa que las provincias de Chepén y Ascope, presentan las tasas de mortalidad más altas de la región, mayor a la presentada por la provincia de Trujillo que concentra más del 50% de población, y 3.7 veces más que la tasa de mortalidad de la Provincia de Sánchez Carrión (33.6 x 10,000 hbts.), que es el segundo ámbito geográfico con mayor población. Asimismo, las provincias de Pacasmayo, Bolívar y Julcán también se encontrarían elevadas tomando el mismo criterio poblacional. Gráfico Nº 156 Gráfico Nº 156 TASA DE MORTALIDAD POR CANCER SEGÚN PROVINCIAS La Libertad 2015 SANCHEZ CARRION PATAZ VIRU SANTIAGO DE CHUCO BOLIVAR JULCAN GRAN CHIMU OTUZCO PACASMAYO TRUJILLO ASCOPE CHEPEN Fuente: Registro mortalidad OITE Elaborado por Oficina de Epidemiología DIABETES La diabetes es de considerable morbilidad, por las frecuentes complicaciones agudas y crónicas, generando altos costos tanto para el control metabólico y el tratamiento de las complicaciones, además de generar discapacidad y acortamiento de vida útil al producir ceguera, amputaciones, insuficiencia renal crónica, y está considerada como una de las causas mortalidad prematura. Para el año 2012, la diabetes mellitus constituía la sexta subcategoría con mayor carga a nivel nacional con un total de de años de vida saludable perdidos (AVISA).M Por lo que en Diciembre del 2014 se aprobó la Directiva Sanitaria de vigilancia epidemiológica de la Diabetes, a partir de la cual se realizó implementación durante el año Al momento de la captación por el subsistema de vigilancia, el 25% de los casos de diabetes presentaban alguna complicación (19,5% tenían una complicación, 4,6% dos complicaciones, 0,8% tres o más complicaciones). La neuropatía diabética representó la complicación más frecuente, seguida de la nefropatía y la retinopatía no proliferativa. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 212

213 2015 La Vigilancia Epidemiológica de diabetes se viene implementando en forma progresiva en nuestra región desde el 2015, iniciándose en los hospitales de nivel III-1 y II-1, según lo observado de los establecimientos informantes, el que mayor número de casos ha reportado ha sido el Hospital Albrecht de Essalud (39.1%), siguiéndole el hospital Regional docente de Trujillo (32.8%). Gráfico N 157 Gráfico N 157: Casos reportados de Diabetes según Establecimientos de salud La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL La mayor frecuencia de casos según edad, se presenta a partir de los cuarenta y cinco años de edad, alcanzando el nivel más alto entre los 60 y 64 años; según sexo, el femenino reporta el 61%, reflejando estilos de vida inadecuados, que se inician durante la niñez. Gráfico N 158 Gráfico N 158: Distribución de casos de Diabetes según Edad y Sexo La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL El sobrepeso, la dieta poco saludable, aunados a una limitada actividad física, antecedentes biológicos y otros factores son determinantes para la presencia de casos de diabetes, según el gráfico N 159 se puede observar que los casos de diabetes están ligados al sobrepeso y la obesidad en un 57.7% del total de casos marcando una diferencia entre el sexo masculino y femenino, con el 38.7% y el 61.3% respectivamente GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 213

214 2015 Gráfico N 159: Distribución de casos de Diabetes según IMC La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL De un total de 2054 casos registrados, el 92% de casos corresponden a diabetes mellitus tipo 2, el 4% a Diabetes no clasificada, la Diabetes tipo I reporta el 1% y otros tipos de diabetes el 1%. Gráfico N 160 Gráfico N 160: Tipo de Diabetes notificados La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL La comorbilidad es la aparición de una o más enfermedades crónicas además de la diabetes en la misma persona e intensifica la atención de la salud y el incremento de costos de atención médica para este tipo de pacientes, así mismo puede afectar su rendimiento e incluso su supervivencia, la frecuencia de presentación de estas Comorbilidades son por: hipertensión 45.3%, seguida de dislipidemias 19.9%, obesidad 15.6%, anemia 10.4%, y demás comorbilidades que suman el 8.8%. Gráfico N 161. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 214

215 2015 Gráfico N 161: Registro de Comorbilidad con Diabetes La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL Los casos de diabetes, con el paso del tiempo, pueden causar problemas en ciertas partes del cuerpo. Las complicaciones de mayor relevancia, evidenciadas al momento de la captación del caso son: Neuropatía 31.3% y enfermedad isquémica del corazón 22%, hipoglicemia 13.2%. Según la información, solo el 55% cumple con el tratamiento, situación que pone en riesgo al paciente de sufrir complicaciones a lo largo de su vida y por consiguiente el incremento re muerte prematura, y para la gestante el incremento del riesgo de muerte fetal. Por otro lado solo el 71% de los casos registrados, dice haber recibido educación sobre diabetes, por lo que es necesario incidir en este aspecto, principalmente en prevención de sobrepeso y obesidad, dieta saludable y actividad física para mejorar los resultados del tratamiento. Gráfico N 162 Gráfico N 162: Porcentaje de complicaciones de Diabetes La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL De los casos atendidos el 87.3% cuenta con algún tipo de seguro, de los cuales el 46% está cubierto con el Seguro Integral de Salud el 39% es cubierto por EsSalud, el 0.3% cuenta con seguro en la Fuerzas Armadas y Policiales los cuales no están debidamente implementados con insumos y equipamiento para brindar una adecuada atención a los pacientes y existe un 12.7% de pacientes que no cuentan con ningún tipo de seguro, lo que agrava su condición. (Gráfico N 163), GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 215

216 2015 Gráfico N 163: Casos de Diabetes atendidos según tipo de Seguro La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL VIOLENCIA FAMILIAR El término Violencia Familiar alude a todas las formas de abuso que tienen lugar en las relaciones entre los miembros de una familia, así mismo es una expresión de discriminación, exclusión e inequidad especialmente hacia las mujeres, niñas, niños, adultos mayores y personas con discapacidad, constituyendo una grave violación a los Derechos Humanos y es un obstáculo para el desarrollo económico, político, social y cultural de nuestro país. Durante el 2015 se reportó al sistema de vigilancia epidemiológica un total de 433 casos por violencia familiar, cifra menor que no refleja la problemática existente, esto es debido a que en su mayoría los afectados no denuncia los hechos, no acuden a los servicios de salud.y el personal de salud en su mayoría no está capacitado para identificar los caos y realizar la notificación respectiva. Según procedencia, la mayoría de casos de violencia familiar registrados proceden de la provincia de Trujillo (76.9%), seguidos de las provincias de Chepén y Sánchez Carrión. De los casos atendidos, el 68.7% corresponde a la costa y el 31.3% a la sierra, guardando relación con el porcentaje de población para estas provincia que asciende a 74.8% y 25.2% respectivamente. NUMERO DE CASOS NOTIFICADOS POR AGRESION SEGÚN PROVINCIAS GERESALL, AÑOS ASCOPE BOLIVAR CHEPEN GRAN CHIMU JULCAN OTUZCO PACASMAYO PATAZ SANCHEZ CARRION SANTIAGO DE CHUC TRUJILLO VIRU TOTAL Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 216

217 2015 Según sexo las mujeres son las más agredidas, y las edades más afectadas están entre los 10 y 39 años y de estos el grupo de edad de 15 a 19 años. En cuanto a los varones agredidos es mayor en los grupos de edad comprendidos entre los 0 y los 10 años. (Grafico N 164). Por otra parte, en cuanto a los agresores, estos son mayoritariamente varones cuyas edades fluctúan desde los 15 años, siendo mayor entre los 20 a 44 años. (Grafico N 165) GRAFICO N 164 GRAFICO N 165 Fuente: EPI GERESA-LL El 51% de mujeres agredidas son solteras seguidas del grupo de convivientes con 26%, situación que les puede permitir cortar el nexo con el agresor, de ellas el 60.3% tiene bajo nivel educativo, llegando a primaria completa 10.4%, primaria incompleta 31.6%, inicial 0.2% e iletradas 18%, colocándolas en una situación de dependencia económica que al parecer no les permite salir del círculo de la violencia. Gráficos N 166. En relación al agresor, este es mayormente conviviente (24.0%), seguido de un grupo importante de madres (9.9%), las mismas que en su mayoría cometen la agresión a varones menores de edad al interior del domicilio. Gráfico N 167. Gráfico N 166: Estado civil de la persona agredida La Libertad 2015 Gráfico N 167 Vínculo del agresor con la victima La Libertad 2015 GERENCIA Fuente: EPI REGIONAL GERESA-LL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 217

218 2015 El 56% de agresores al momento de la agresión se encontraban en condición ecuánime, siendo estos la mayoría, un 29% de agresores se encontraban bajo los efectos de sustancias psicotrópicas (alcohol, drogas) y existe un 15%.que no cuentan con dato. Gráfico N 168: Estado del Agresor al momento de la agresión La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL De los casos atendidos, el 37.5% reportan maltrato verbal, el 22.9% indiferencia y amenazas el 13.0%, situación que guarda relación con el reporte por violencia psicológica, así mismo manifiesta que el medio más utilizado en la agresión es el propio cuerpo (19.9%) Gráfico N 169. Con respecto al motivo de agresión expresado, el 35.7% lo ha relacionado a problemas familiares, y el 25.2% a celos, dejando un preocupante 26.6% que no expresa motivo alguno de agresión (Gráfico N 170). Gráfico N 169: Medio utilizado durante la agresión La Libertad 2015 Gráfico N 170 Motivo expresado de la agresión La Libertad 2015 Fuente: EPI GERESA-LL El hogar es donde se produce la mayoría de agresiones, alcanzando el 90.4%, lugar en donde se debe incidir en la prevención de la violencia a través de la GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 218

219 2015 educación a familias, sentando bases para evitar el antecedente de maltrato como generador de más violencia. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS En el Perú se inició la vigilancia en el año 1998 y en el 2005 se institucionalizó con la aprobación de la Norma Técnica N 026 MINSA/OGE V.01 Norma Técnica de Vigilancia epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias. Las infecciones intrahospitalarias (IIH), actualmente denominadas infecciones asociadas a la atención de la salud, son un problema de salud pública importante, debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan; así como la carga que imponen a los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de salud. Durante el año se contó con la información de 22 establecimientos de Salud: 01 del Nivel III-2; 03 Hospitales Nivel III-1 (uno de ellos es EsSalud) y 19 Hospitales Nivel II-1. Esto representa la información recibida de 08 servicios de hospitalización para neonatos, 04 unidades de cuidados intensivos de pacientes adultos, 22 servicios de Gineco-obstetricia,23 servicios de cirugía, 23 servicios de medicina. La periodicidad y cumplimiento de la notificación fue en un 99.6%%. Durante el año 2015, los Hospitales informaron 324 infecciones asociadas a la atención de salud; 40.8% más que el año anterior en el que se reportaron 230 IAAS Los Hospitales III-1 reportaron 265 IAAS (81.5%); Tipo III-2, 22 IAAS (7%); los Hospitales II-1 reportaron 38 IAAS (12%). Gráfico N 171 Fuente: EPI GERESA-LL Según la distribución porcentual de IAAS: El hospital Belén de Trujillo reporta el 36.7% (119/324), Esalud Víctor Lazarte el 25.3% (82/324); Regional Docente 19.4%; IREN 6.8% (22/324). GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 219

220 2015 Los Hospitales II-1: Leoncio Prado de Huamachuco 4.9% (16/324), Especialidades Básicas La Noria 1.9%(6/324), Elpiodio Berovides de Otuzco 1.5% (5/324); César Vallejo 1.2% (4/324); Hospital Apoyo Chepén 0.9% (3/324); Cascas, La Fora de Guadalupe, Walter Cruz Vilca de Moche y Tayabamba reportaron 01 IAAS c/u). Los Hospitales: El Esfuerzo-Florencia de Mora, Jerusalén-La Esperanza, Vista Alegre- Víctor Larco, Santa Isabel El Porvenir, Laredo, Rosa Sánchez de Santillán Ascope, Pacasmayo, Virú, Julcán y Bolívar no reportaron IAAS en el período El Hospital Rosa Sánchez de Santillán en el mes de diciembre 2015 no reportó la vigilancia del IAAS. El Instituto Regional de Oftalmología (IRO) realiza vigilancia de IAAS diferente a la Norma Técnica 026-MINSA OGE- APROBADA CON RM: MINS. Gráfico N 172 Fuente: EPI GERESA-LL Al ver la distribución por servicios se observa que el 40.7% (132/324) corresponden al servicio de Gineco-Obstetricia; 23.5% (76/324) a UCI, Neonatología 16.7% (54/324; 12.3% (29/236) a Cirugía 12.7% (41/324) y el servicio de Medicina con el 6.5% (21/324). Gráfico N 173. Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 220

221 2015 En cuanto al tipo de infección según exposición a factores de riesgo, se registraron (102, 32%) infecciones de herida operatoria en parto cesárea, (69,21%) infecciones del tracto urinario asociada a catéter urinario, (65, 20%) neumonías asociadas a ventilación mecánica, (50, 155%) infecciones del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso, (30, 9%) endometritis por parto vaginal y/o parto cesárea y (3%) en infecciones de herida operatoria en colecistectomía y hernio plastia. (Gráfico N 174). Fuente: EPI GERESA-LL HOSPITALES III-2 Durante el 2015 El instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) reportó 22 IAAS; las cuales corresponden el 40.9% (9) a neumonías asociada a ventilación mecánica en el Servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos y el 59.1% (13) a infecciones del Tracto Urinario asociado a catéter urinario permanente al servicio de cirugía, sobrepasan la tasa referencial para establecimientos del mismo nivel y superan la incidencia promedio nacional por encima del valor más alto observado en las tasas del 90% de los establecimientos de salud a nivel nacional (percentil 90) ; es decir el 90% de establecimientos de salud del nivel nacional tienen tasas por debajo del IREN. (Tabla N 193). Tabla Nº 193. Distribución Porcentual de IAAS Según Servicio - Patología IREN 2015 HOSPITAL SERVICIO INFECCION Nº % IREN - NORTE UCI NEUMONIA CIRUGIA ITU TOTAL Fuente: SVEIIH-EPI Hospitales III-1 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 221

222 2015 Durante el 2015 del Total de IAAS los Hospitales III-1 reportaron 265 IAAS repartido de la siguiente manera: Hospital Regional Docente con el 24.1% (64); Belén de Trujillo 45% (119) y EsSalud Lazarte Echegaray con el 31.0% (82). Gráfico N 175). Los tres hospitales reportaron tasas que superan el estándar nacional para establecimientos de categoría similar. Gráfico N 5. Distribución Porcentual de IAAS Según Hospitales III_1 La Libertad 2015 Regional Docente 24% EsSalud Lazarte 31% Belén de Trujillo 45% FUENTE: SVEIAAS-EPI El hospital Belén de Trujillo reportó un total de 119 IAAS, y según servicios las principales fueron: Neonatología por Infección del Torrente Sanguíneo asociado a CVC (31; 26.05%); UCI por Neumonía (16; 13.45%); Ginecoobstetricia por IHO x cesárea (30; 25.2%), Medicina por ITU asociado a CUP (9; 7.56%); Cirugía por ITU asociado a CUP (10; 8.4%). Tabla N 194 Tabla N 194: Distribución Porcentual de IAAS Según Patología y Servicio Hospital Belén de Trujillo 2015 HOSPITAL SERVICIO INFECCION Nº % NEONATOLOGIA ITS NEUMONIA ITS UCI ITU NEUMONIA BELEN DE TRUJILLO ENDOMETRITIS PV GINECO-OBSTETRICIA ENDOMETRITIS PC IHO (Cesárea) MEDICINA ITU TOTAL CIRUGIA ITU IHO (Colecist) IHO (herniop.) Fuente: SVEIIH-EPI GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 222

223 2015 El hospital Regional Docente de Trujillo, reportó un total de 64 IAAS, y según servicios las principales fueron: Neonatología por Infección del Torrente Sanguíneo asociado a CVC (7; 10.9%); UCI por Neumonía (14; 21.88%); Gineco-obstetricia por IHO x cesárea (5; 7.8%), Medicina por ITU asociado a CUP (12; 18.7%); Cirugía por ITU asociado a CUP (9; 14.06%). Tabla N 195 Tabla N 195: Distribución Porcentual de IAAS Según Patología y Servicio HOSPITAL SERVICIO INFECCION Nº % NEONATOLOGIA ITS NEUMONIA ITS REGIONAL DOCENTE UCI ITU NEUMONIA ENDOMETRITIS PV GINECO-OBSTETRICIA ENDOMETRITIS PC IHO (Cesárea) MEDICINA ITU CIRUGIA ITU TOTAL Fuente: SVEIAAS-EPI El hospital EsSalud Víctor Lazarte Echegaray, reportó un total de 82 IAAS, y según servicios las principales fueron: Neonatología por Neumonía (6; 7.32%); UCI por Neumonía (13; 15.85%); Gineco-obstetricia por IHO x cesárea (45; 54.88%), Cirugía por IHO por colescistectomía (1; 1.22%). Tabla N 196 Tabla N 196: Distribución Porcentual de IAAS Según Patología y Servicio EsSalud Lazarte 2015 HOSPITAL SERVICIO INFECCION Nº % EsSALUD LAZARTE ITS NEONATOLOGIA NEUMONIA ITS UCI ITU NEUMONIA ENDOMETRITIS PV GINECO-OBSTETRICIA ENDOMETRITIS PC IHO (Cesárea) CIRUGÍA IHO (Colecist) TOTAL Fuente: SVEIAAS-EPI Hospitales II-1 Durante el período 2015 los hospitales: Apoyo Chepén, Elpidio Berovides de Otuzco, César Vallejo de Santiago de Chuco, Leoncio Prado de Sánchez Carrión, Tomás La Fora de Guadalupe, Hospital provincial de Cascas, Hospital provincial de Tayabamba y los Hospitales Distritales: Walter Cruz Vilca de Moche y GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 223

224 2015 Especialidades Básicas la Noria; reportaron 38 infecciones intrahospitalarias: 35 IAAS en los servicios de Gineco-obstetricia (infección de herida operatoria en parto cesárea, endometritis en parto vaginal y en parto cesárea) y 3 IAAS en el servicio de cirugía ( Infección de herida operatoria Colecistectomía y Hernioplastia.); las mismas que ese encuentran por encima de las tasas referenciales a nivel nacional. Los demás hospitales no reportaron IAAS. (Tabla: Nº 197). Tabla N 197: Distribución Porcentual de IAAS Según Patología y Servicio Hospitales II-1- La Libertad 2015 HOSPITAL SERVICIO INFECCION Nº % H. Chepén IHO (Cesárea) GINECO-OBSTETRICIA Tomás La Fora IHO (Cesárea) ENDOMETRITIS PV H. Leoncio Prado GINECO-OBSTETRICIA ENDOMETRITIS PC IHO (Cesárea) H. Espec. Básicas La Noria GINECO-OBSTETRICIA ENDOMETRITIS PV Elpidio Berovides - Otuzco H. César Vallejo ENDOMETRITIS PC GINECO-OBSTETRICIA IHO (Cesárea) CIRUGÍA IHO (Herniop.) ENDOMETRITIS PC GINECO-OBSTETRICIA IHO (Cesárea) CIRUGÍA IHO (Colecist) Cascas ENDOMETRITIS PV GINECO-OBSTETRICIA Tayabamba ENDOMETRITIS PV H.D.Walter Cruz Vilca-Moche CIRUGÍA IHO (Colecist) TOTAL Fuente: SVEIAAS-EPI La tasa de ITS asociada a CVC y CVP en los neonatos con peso > 2500 grs del Hospital Belén de Trujillo supera la tasa referencial y se encuentran por encima de la incidencia promedio observado en las tasas de los establecimientos a nivel nacional. Gráfico N 176 Asimismo la tasa referencial de neumonía en los neonatos con pesos < de 1500 grs y grs de los Hospitales Belén de Trujillo y EsSalud Lazarte es mayor que la tasa referencial y supera la incidencia promedio observado en las tasas de los hospitales a nivel nacional. En este servicio las tasas reportadas por el Hospital Regional Docente de Trujillo se encuentran por debajo de los promedios referenciales. Gráfico N 6: IAAS - Neonatología x Peso al Nacer Hospitales III-1 La Libertad HRDT HBT LAZARTE Tasa Referencial < > 2500 < > 2500 < > 2500 GERENCIA REGIONAL DE SALUD 1.75 LA LIBERTAD Pág. 224 Tasa ITS -CVC X 1000 Tasa ITS -CVP X 1000 Tasa Neum. VM. X 1000

225 ITS -CVC X 1000 ITS -CVP X 1000 Neum. VM. X 1000 ITS -CVC X 1000 ITU-CUP X 1000 Neum. VM. X 1000 Endom.puerp. P.vag x100 Endom.Puerp. Cesárea x100 IHO P.cesárea x 100 ITU CUP x 100 ITU CUP x 100 IHO Colec x 100 IHO Hern x En el servicio de UCI la tasa de infecciones del torrente sanguíneo asociado a CVC del Hospital Regional Docente se encuentra por encima de la tasa referencial y supera la incidencia promedio del valor más alto observado en las tasas del 75% (percentil 75). La tasa de neumonía asociada a VM de la UCI del Hospital EsSalud Lazarte, si bien está por debajo de la tasa referencial para establecimientos del mismo nivel; pero se encuentra por encima del valor más alto observado en las tasas del 50% (percentil 50. En el servicio de Gineco Obstetricia la tasa de Endometritis en parto vaginal del Hospital Regional Docente se encuentra por encima de la Tasa referencia y supera la incidencia promedio del valor más alto observado en las tasas del 75% (percentil 75), lo que nos indica que el 75% de establecimientos a nivel nacional tienen tasas más bajas. En este servicio las tasas de infección de herida operatoria en parto cesárea de los hospitales Belén de Trujillo y EsSalud Lazarte se encuentra por encima de la tasa referencia nacional y supera el valor más alto observado en las tasas del 75% (75%) y 90 % (90%) de establecimientos de salud a nivel nacional. Gráfico Nº177 Gráfico N 177: Incidencia Acumulada de IIH según el Tipo de Infección o Sitio de Infección, Servicio de Hospitalización y procedimientos Hospitales III-1 La Libertad 2015 Gráfico N 8 : Incidencia Acumulada de IAAS según el Tipo de Infección o Sitio de Infección, Servicio de Hospitalización y Procedimientos Hospitales III-1 - La Libertad Tasa Referencial HRDT HBT EsSALUD LAZARTE Neonatologia UCI Gineco-Obst Medicina Cirugía Fuente: SVEIIH GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 225

226 Tasa Endom.puerp. P.V. x 100 Tasa Endom puer. P.C. x 100 Tasa IHO P.cesárea x 100 Tasa ITU CUP x 100 Tasa ITU CUP x 100 Tasa IHO Coleccist. x 100 Tasa IHO Herniorrafia x Los Hospitales César Vallejo de Santiago de Chuco y Walter Cruz Vilca de Moche reportan tasas de infecciones de herida operatoria en colecistectomía, del valor más alto observado en los establecimientos a nivel nacional en un 90% (percentil 90), lo que significa que el 90% de hospitales del nivel nacional tienen tasas más bajas que ellos Gráfico N 178 Gráfico N 178: Incidencia Acumulada de IIH según el Tipo de Infección o Sitio de Infección, Servicio de Hospitalización y procedimientos Hospitales II-1 La Libertad 2015 Gráfico N 9 : Incidencia Acumulada de IAAS Según el Tipo o Sitio de Infección, Servicio de Hospitalización y Procedimientos- Hospitales II-1 La Libertad H.Otuzco H.WCV César Vallejo H.Leoncio Prado H.Cascas H. La Noria La Fora H.A. Chepen Tayabamba Gineco-Obst Medicina Cirugía Fuente: SVEIAAS-EPI ACCIDENTES DE TRÁNSITO En el Perú durante la última década se exacerbaron las condiciones que incrementaron el riesgo de ocurrencia de accidentes de tránsito, tal como el incremento del parque automotor y el desarrollo exponencial del transporte público sin el debido orden y sistematización pertinente, que aseguren condiciones de eficiencia y seguridad al usuario, peatones y otros transportistas. A nivel de Las Américas, el Perú presenta la tercera mayor tasa de mortalidad por estos eventos y son la primera causa de carga de enfermedad del país, en promedio todos los días fallecen, 10 personas de accidentes de tránsito, 8 de ellas serán de sexo masculino, 3 estarán estudiando o comenzando su vida laboral, y 4 estarán en plena etapa productiva de su vida De acuerdo a los datos proporcionados por la vigilancia epidemiológica de accidentes de tránsito estos mantienen una tendencia ascendente, si bien durante el 2015 se han reportado 816 accidentes de tránsito, es decir 37.2% menos que el año anterior al mismo período, debido a problemas para la notificación oportuna y de calidad de los accidentes, lo que incrementa el subregistro.de estos hechos. Gráfico Nº 179 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 226

227 2015 Gráfico Nº 179: Tendencia de Lesiones de Tránsito según años La Libertad, Fuente: EPI GERESA-LL El gráfico Nº 180 presenta la distribución de los lesionados por edad y sexo al 2015, mostrando que el mayor número de lesionados por AT son los varones con un 66.6% (9.2% más que el año anterior al mismo período que fue 61%) y las mujeres con un 33.33%; de los cuales el grupo más afectado son los adolescentes y adulto joven entre los 15 y 44 años. Según el acumulado de casos 2006_2015, el grupo de edad más afectado es el de 20 a 24 años (8.6%) y según etapa de vida el Adulto mayor reporta el 11.9% de los casos. Gráfico N 180 y 181 Gráfico Nº 180: Distribución de lesionados por AT Según edad y sexo La Libertad, Gráfico Nº 181 Distribución de lesionados por AT Según edad y sexo La Libertad, 2015 Fuente: EPI GERESA-LL Fuente: EPI GERESA-LL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 227

228 2015 La mayor frecuencia de accidentes se produjo zonas urbanas. En el 2014 en la zona urbana los lesionados por accidentes de tránsito representan un 59.2%; mientras que los ocurridos en carretera son el 40.8%. Gráfico N 182 Gráfico Nº 182: Distribución de lesionados por AT, según vía de Ocurrencia. La Libertad, Fuente: EPI GERESA-LL Por otro lado, la tabla N 198 muestra que las mayores frecuencias de accidentes se producen entre las 08:00 y 20:00 horas, en el horario de mayor congestión vehicular; esta información debe ser considerada para las acciones preventivas correspondientes. Tabla N 146 Distribución de lesionados por accidentes de transito según la hora de haberse producido. Accidente. La Libertad, GERESALL, Gráfico Nº 198: Distribución de lesionados por AT, según hora del Hora del AÑO accidente De 2.00 a De 8.00 a De a De a Ignorado Total Fuente: EPI GERESA-LL En relación al tipo de vehículos, según muestra el gráfico N 126 se encontró que el 41.6% de los lesionados, fueron víctimas de accidentes ocasionados por automóvil, lo cual está relacionado a la mayor frecuencia de AT en zona urbana y horario de mayor congestión vehicular. Por otro lado, se observa que los motocar son los tipos de vehículos que causan accidentes de tránsito en segundo lugar con un 16.7%, lo cual sea probablemente por la mayor exposición en el medio. Gráfico N 183 GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD Pág. 228

229 2015 Gráfico Nº 183: Distribución % de Lesionados según tipo motorizado La Libertad, Fuente: EPI GERESA-LL El tipo de accidente más frecuente es el choque con un 50%, seguido por el atropello (29%), los accidentes debido a caídas representan el 10%. Gráfico N 184 Gráfico Nº 184: Lesionados según tipo de Accidentes de Tránsito La Libertad, Fuente: EPI GERESA-LL Al evaluar el último quinquenio 2011_2015, el 53.7% de accidentes reportados proceden de la provincia de Trujillo, igualmente Chepén reporta el 29.4% y Pacasmayo el 4.4%, todas son provincias de Costa que cuentan con carreteras asfaltadas y un alto flujo automotor, sumándose la irresponsabilidad e irrespeto por las normas de seguridad vial de la población, generando grandes posibilidades de seguir incrementando los accidentes de tránsito y sus consecuencias con gran impacto a la salud y economía del país. Tabla Nº 199: Lesiones por Accidentes de tránsito, según provincia de ocurrencia del GERENCIA REGIONAL DE Accidente SALUD LA de LIBERTAD tránsito. La Libertad, Pág. 229