PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE GERIATRÍA DE LA GERENCIA DE ATENCIÓN INTEGRADA DE ALBACETE

Transcripción

1 PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE GERIATRÍA DE LA GERENCIA DE ATENCIÓN INTEGRADA DE ALBACETE Firmas Elaborado Carmen Luengo Márquez Matilde León Ortiz Tutoras MIR de Geriatría de la GAIAB José Luis Oliver Carbonell Almudena Avendaño Céspedes Tutores EIR de Geriatría de la GAIAB Revisado Miguel Segura Martín Jefe de Estudios de Formación Especializada Aprobado Fecha entrada en vigor Comisión de Docencia de Formación Sanitaria Especializada de la GAI Representante: 29 de noviembre de

2 Según establece el REAL DECRETO (RD) 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada (BOE 21/02/2008, 45, ), dice en su artículo 1 que el sistema formativo de los residentes obliga: "..., a recibir una formación y a prestar un trabajo que permitan al especialista en formación adquirir, en unidades docentes acreditadas, las competencias profesionales propias de la especialidad que esté cursando, mediante una práctica profesional programada y supervisada destinada a alcanzar de forma progresiva, según avance en su proceso formativo, los conocimientos, habilidades, actitudes y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio autónomo y eficiente de la especialidad". Para ello este mismo RD dedica su Capítulo V al "Deber general de supervisión y responsabilidad progresiva del residente", especificando en el artículo 14 que se encomienda a las Comisiones de Docencia la realización de Protocolos de Supervisión para los residentes con el siguiente párrafo: las comisiones de docencia elaborarán protocolos escritos de actuación para graduar la supervisión de las actividades que lleven a cabo los residentes en áreas asistenciales significativas, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que se consideren de interés Según la R.A.E., supervisar se define como "ejercer la inspección superior en trabajos realizados por otros", entendiendo la "inspección" no como el reconocimiento atento de algo, si no como el "cargo y cuidado de velar por algo", que en este caso serían las acciones del residente. La forma de velar por estas acciones dependerá de la unidad en la que se encuadre el residente en cada momento, así como del cambio progresivo desde un nivel de supervisión máxima hasta uno mínimo, estableciéndose unos nivelestipo en función del tiempo de residencia y de la consecución de los objetivos formativos contemplados en las Guías-Itinerario de cada especialidad. En los Planes Individualizados de Formación de algunos residentes, los niveles de supervisión podrían variar respecto del nivel-tipo debido a una diferente evolución en el aprendizaje. 2

3 Este protocolo se ajusta a las normas emanadas desde la Comisión de Docencia de Formación Sanitaria Especializada de la G.A.I. de Albacete. En él se regulará la actividad asistencial a realizar por el residente de Geriatría que, siendo fundamentalmente clínica, se complementa con la adquisición de las habilidades técnicas que permiten una adecuada utilización de los recursos y una interpretación correcta de los resultados obtenidos, con el nivel de atención hacia su práctica clínica que se expondrá a continuación. Durante el periodo formativo del residente se pondrá especial cuidado en que adquiera la capacidad o habilidad para realizar determinados actos médicos, instrumentales o quirúrgicos, en relación con su nivel de conocimientos, experiencia y responsabilidad progresiva. El residente siempre contará con la supervisión de un tutor del Servicio o Unidad en el que esté desarrollando su actividad asistencial según los siguientes niveles establecidos: Nivel 1. Supervisión Mínima, responsabilidad máxima: Las habilidades adquiridas permiten al médico residente llevar a cabo actuaciones de manera independiente, sin necesidad de tutorización directa. Por lo tanto, el residente ejecuta la acción y después informa. Nivel 2. Supervisión intermedia (decreciente), responsabilidad media (creciente) El residente tiene un extenso conocimiento, pero no alcanza la suficiente experiencia para hacer un tratamiento completo de forma independiente, por lo que dichas actividades deben realizarse bajo supervisión del tutor o personal sanitario del centro/servicio. Nivel 3. Supervisión máxima, responsabilidad mínima El médico residente ha visto o asistido a determinadas actuaciones de las que sólo tiene un conocimiento teórico, por lo que estas actividades son llevadas a cabo por personal sanitario del centro/servicio y observadas o asistidas en su ejecución por el médico residente. 3

4 Siguiendo estos parámetros se han establecido los siguientes niveles agrupados por tipo de actuaciones clínicas y año de residencia: MIR de 1º año: - Urgencias generales: deberá realizar una historia clínica correcta - Realizar una Historia clínica con Valoración Geriátrica integral - Interpretar las pruebas básicas de diagnóstico - Tratamiento informático adecuado de todos los datos básicos - Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus familiares - Inicialización en la realización de técnicas diagnósticas (P.L. artrocentesis, toracocentesis, paracentesis) con supervisión del adjunto MIR de 2º año: - En guardias de planta responderá la llamada del busca para atender ingresos e incidencias leves. - Urgencias generales: deberá realizar una historia clínica correcta, alcanzando un diagnóstico y proponiendo tratamiento. En los casos más complejos informará antes a su supervisor - Interpretar las pruebas básicas y especiales de diagnóstico - Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus familiares - Emisión de informes de alta, partes judiciales, partes de defunción y otros documentos médico-legales: supervisados y firmados por un médico adjunto- Nivel 2 - Realización de técnicas diagnósticas (P.L. artrocentesis, toracocentesis, paracentesis) con supervisión del adjunto MIR de 3º año: - Guardias en la unidad de Cuidados Intensivos con nivel de responsabilidad 2. - Urgencias específicas de la especialidad: deberá realizar una historia clínica, diagnóstico y tratamiento. 4

5 - En guardias de planta responderá la llamada del busca para atender ingresos, consultas e incidencias. - Emisión de informes de alta, partes judiciales, partes de defunción y otros documentos médico-legales: supervisados por un médico adjunto. - Realización de técnicas diagnósticas (P.L. artrocentesis, toracocentesis, paracentesis) con supervisión del adjunto MIR de 4º año: - Emisión de informes de alta, partes judiciales, partes de defunción y otros documentos médico-legales. - Urgencias específicas de la especialidad: deberá realizar una historia clínica correcta, alcanzando un diagnóstico y proponer y realizar un tratamiento - Responder a cualquier llamada del busca y solucionar los casos. - Interpretar las pruebas especiales de diagnóstico - Hacer Historia en consulta, inetrpretación de pruebas, emitir un diagnóstico y un tratamiento con supervisión de los casos más complejos - Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus familiares. - Realización de técnicas diagnósticas (P.L. artrocentesis, toracocentesis, paracentesis) con supervisión del adjunto EIR de 1º año Supervisión de residentes de primer año (R1). Será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que prestan servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad en los que se realiza la rotación durante su jornada habitual. Durante la primera etapa de formación, fundamentalmente el primer semestre, el R1 realizara las actividades conjuntamente con los profesionales, con el fin de familiarizarse con las situaciones más frecuentes: abordaje, ejecución, procedimientos, tratamientos, resolución, criterios de derivación, etc. En la medida que vaya adquiriendo las 5

6 competencias necesarias, irá asumiendo de forma autónoma la realización de determinadas actividades asistenciales. En esta etapa, la supervisión se realiza mediante: - Observación directa: el residente ve lo que hace el tutor colaborador (NIVEL 3) - Intervenciones tutorizadas: el residente realiza sus actividades bajo la supervisión del tutor colaborador (NIVEL DE RESPONSABILIDAD 2) En el segundo semestre, el R1 ha adquirido una serie de competencias que le van a permitir asumir mayor autonomía en la prestación de servicios, por tanto, podrá realizar actividades asistenciales a la población asignada de forma escalonada, atendiendo el residente a los pacientes que se le asignen, aunque siempre como una intervención tutorizada (NIVEL 2) La supervisión decreciente de los EIR desde el inicio de su formación tendrá carácter progresivo. A estos efectos el tutor del residente podrá impartir, tanto a este como a los profesionales que presten servicio en los distintos dispositivos del centro o unidad, instrucciones específicas sobre el grado de responsabilidad del residente a su cargo según las características de los contenidos docentes y del proceso individual de adquisición de competencias. Bajo las anteriores premisas las actividades asistenciales que realizará el residente de primer año de Enfermería de Geriatría siempre con supervisión de presencia física son las siguientes: Durante un período de 6 semanas comenzarán por conocer las unidades que dispone el Servicio de Geriatría: U. AGUDOS UNIDAD ENSAYOS CLINICOS U. AGUDOS T. OCUPACIONAL URF CONSULTAS H. DE DIA UNIDAD CAIDAS 6

7 CONSULTAS El resto del año sus rotaciones serán por los siguientes servicios: CENTRO DE SALUD RESIDENCIA DE MAYORES NUÑEZ DE BALBOA SERVICIO ESTANCIAS DIURNAS EQUIPO DE LA DEPENDENCIA SERVICIO MEDICINA PALIATIVA UNIDAD ENSAYOS CLINICOS EQUIPO SOCIOSANITARIO A DOMICILIO (ESAD) EIR de 2º año Supervisión de residentes de segundo año (R2). Durante este periodo el residente tendrá una mayor autonomía y responsabilidad, interviniendo de manera directa y siendo por tanto la supervisión, si es requerida, a posteriori, esto, le va a permitir realizar la mayoría de las actuaciones de forma autónoma tanto dentro como fuera del centro. La supervisión se realiza con: - Intervenciones directas no supervisadas (NIVEL 1). En casos especiales o bien en situaciones en las que el residente solicite la supervisión directa del profesional, éste lo acompañará realizando la asistencia de forma conjunta. - Intervenciones tutorizadas: NIVEL 2. En el último semestre del periodo de formación, el R2 habrá desarrollado la mayoría de las competencias y alcanzado, igualmente, la mayoría de los objetivos planteados, por lo que, salvo alguna consideración por parte de su tutor realizara todas las actividades de manera autónoma (NIVEL 1). 7

8 En cualquier caso, se garantizara el contacto con el docente para posibles aclaraciones y toma de decisiones que puedan surgir. De esta manera, el R2, al finalizar su formación, podrá asumir las responsabilidades sus funciones inherentes al especialista de Enfermería de Geriatría. Las actividades asistenciales que realizará el residente de segundo año de Enfermería de Geriatría son las siguientes: AREA CONSULTAS DE GERIATRIA HOSPITAL DE DIA MULTIDISCILPLINAR CENTRO DE DIA SOCIOSANITARIO (AFA) UNIDAD DE AGUDOS GERIATRIA El tutor y el responsable de la Unidad deberán cuantificar, en lo posible, los objetivos y actividades que cada año debe realizar el residente en cada una de las rotaciones según las características y recursos de cada dispositivo, determinando su nivel de responsabilidad (grado de autonomía) y de prioridad (grado de dificultad) de dichas actividades. 8