Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Loncoche

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1 2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Loncoche Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

2 Índice 1. Introducción Descripción Comuna Morbilidad Población bajo Control Interconsultas Listas de Espera Urgencias Egresos Hospitalarios Intervenciones Quirúrgicas Garantías Explícitas en Salud, GES Defunciones Oferta de Servicios

3 1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Loncoche, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

4 2. Descripción Comuna La comuna de Loncoche, se encuentra a una distancia de 85 km al sur de la ciudad de Temuco, con una superficie de 976,8 km²., lo que representa un 3,1% de la superficie de la Región. La comuna limita al Norte con las comunas de Gorbea y Pitrufquén, al este con la comuna de Villarrica, hacia el sur limita con las comunas de Lanco y Panguipulli, pertenecientes a la décima región y al Oeste con la comuna de San José de la Mariquina, también de la décima región. Su población representa el 2,2% de la población regional, lo que corresponde a un 2,7% de la población provincial. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 98,4 hombres. Tabla 1: Datos Demográficos de Loncoche, Grafico 1: Mapa comuna Loncoche Indicador Comuna Región Superficie en Km 2 976, ,3 % Superficie de la Región 3,1 -- Población 2012* hab. % Pobl. De la Región 2,2 -- Densidad 22,4 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 2,7 -- % Hombre 49,6 49,5 % Mujeres 50,4 50,5 % Pobl años 22,7 23 % Pobl años 64,8 67,1 % 65 años y más 12,5 9,9 Índice Masculinidad 98,4 98,2 Índice de Dependencia 54,2 49,1 Índice de Swaroop 71,3 75,7 % Ruralidad 35,60 32,1 % Población étnica 32,3 32,1 Fuente: CASEN 2009 *Proyecciones de población INE 2012 Fuente: Perfil Sanitario del Servicio Araucanía Sur 2.1. Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de Loncoche, según proyecciones del INE para el año 2012, tiene una población de habitantes, que la ubica dentro del segundo tercio de comunas con más de 10 y menos de 30 mil personas. La población de Loncoche representa el 2,2% de la población regional; con respecto a sus características; tiene un 49,6% de hombres y el 64,8% se encuentra entre los 15 y 64 años. 3

5 Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición de la población expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja progresivo envejecimiento y aumento de la población entre 45 y 49 años y disminución de la población infantil, principalmente de niños entre 5 y 9 años Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza superior a la nacional y a la regional, la población presenta menos años de escolaridad promedio que la Región y mayores niveles de analfabetismo que la región. Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de Loncoche, 2009 Indicadores Socioeconómicos Loncoche Región País Pobreza no Indigente 20,7 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 20,6 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 41,3 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total 1 $ $ $ Promedio Años de Escolaridad ,2 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las personas de 6,5 8,5 10,0 25 años y más Porcentaje Analfabetismo 9% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 8% Hombres 10% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 36, Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 12,3 20,8 6,4 Fuente: Casen Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: Fecha última consulta:

6 2.3. Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 16,9%, superior a la Regional y del Servicio, en hombres es de 14,0% y en mujeres 19,4%. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna Fuente: Elaboración propia, CASEN Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) del Hospital y de las 6 Postas bajo administración municipal Consultas y Controles Nivel Primario. En el año 2012 se registraron consultas en establecimientos de Atención Primaria de la comuna de Loncoche 3, 18,9% más de las registradas en el año anterior ( consultas); además se registran consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 760 a Consultas de las Salas IRA/ERA. 2 Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 3 Sólo las registradas en el REM 04. 5

7 Del total de consultas del año 2012, el 61% corresponde a mujeres, y el 45,8% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante; el mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Loncoche posee una Tasas de Consulta de 1,4 consultas por habitante. La tendencia de tasa de consulta por grupo específico muestra un aumento de las consultas entre el año 2010 y el 2012; la Tasa de Consulta Infantil aumenta desde 1,4 consultas por habitante en el 2010 a 1,9 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General aumenta de 1,2 a 1,4 consultas por habitante desde el año 2010 al Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna Minimo Maximo Rango (Máx. - Min.) Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 1,9 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 1,2 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 2,2 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 1,8 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 1,4 S. Salud Loncoche Tendencia Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. Tabla 4: Consultas Médicas de morbilidad en Atención Primaria por establecimiento, Loncoche Consultas APS por Médico Establecimiento/Años LONCOCHE HOSP PSR HUISCAPI PSR LA PAZ PSR PULMAHUE PSR COPIHUELPE PSR MOLCO (LONCOCHE) PSR MANHUE TOTAL Tasa Consulta APS hab./año Comuna 1,16 1,16 1,45 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *Total Atenciones REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 04,06 Y 23. Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por enfermedades respiratorias, entre las que destaca una disminución del 143% en consultas por Neumonía desde el año 2010, por otra parte se observa un aumento del 61% en las consultas Ginecológicas. 6

8 Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, Loncoche TIPO DE CONSULTA IRA ALTA S.B.O NEUMONIA OTRAS RESPIRATORIAS ASMA EPOC OBSTETRICA GINECOLOGICA OTRAS MORBILIDADES ITS 8 TOTAL Fuente: Rem Consultas Odontológicas. El acceso a atención odontológica en la comuna de Loncoche está representada por 5 Odontólogos Generales, con un total de 209 hrs., que prestan servicios en el Hospital de la comuna. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan un aumento del 9,8% en la comuna, en relación al año Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de Loncoche, Consultas Odontológicas de la Comuna de Loncoche Años General Especialidad *primera consulta Fuente: REM A9. 7

9 4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, cobertura de PAP, cobertura de Mamografía y Control de enfermedades respiratorias, entre otros. Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta una disminución en las Mamografías de 17% y de cobertura de PAP de 15%, por otra parte se observa un aumento en la población en control en el Programa de Salud mental del 28%. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y servicio Loncoche % Var Servicio de Salud % Variación C. De Mamografia % % Enf. Respiratorias % % P. Salud Adulto % % P. Salud Mental % % Cardiovascular % % Cobertura De PAP % % Control Niño Sano % % Control Prenatal % % *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 7% con respecto al año Tabla 8: Controles en Atención Primaria por establecimiento, Loncoche Controles APS por Médico Establecimiento/Años LONCOCHE HOSP PSR HUISCAPI PSR LA PAZ PSR PULMAHUE PSR COPIHUELPE PSR MOLCO (LONCOCHE) PSR MANHUE TOTAL Razon Controles por Consulta Comuna 0,21 0,19 0,22 Razon Controles por Consulta Araucanía Sur 0,20 0,20 0,21 *REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 01. 8

10 En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos, los controles realizados por Kinesiólogo aumentaron en un 71% con respecto al año 2010, mientras que los realizados por Nutricionista disminuyeron en un 19%. Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna Loncoche Controles por profesionales no Médicos, Loncoche Tendencia Enfermera Matrona Nutricionista Kinesiologo Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada - en algunos casos puede existir doble registro de atención. Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. 4 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año

11 Comunas Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% Temuco 83% 109% 117% 62% 90% Carahue 216% 466% 518% 190% 153% Cunco 104% 141% 195% 81% 102% Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% Freire 100% 130% 145% 76% 107% Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% Imperial 117% 164% 194% 85% 118% Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% Pucón 34% 115% 131% 81% 9% Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% Toltén 215% 517% 634% 172% 165% Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% CholChol 137% 169% 223% 126% 112% Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM meses meses meses La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% Temuco 67% 53% 81% Carahue 69% 54% 84% Cunco 80% 64% 95% Curarrehue 85% 68% 103% Freire 63% 50% 75% Galvarino 80% 65% 96% Gorbea 77% 57% 96% Lautaro 84% 66% 102% Loncoche 66% 53% 80% Melipeuco 59% 47% 72% Imperial 57% 45% 70% Padre las Casas 86% 76% 96% Perquenco 88% 80% 96% Pitrufquén 75% 61% 90% Pucón 55% 41% 69% Saavedra 70% 63% 78% T. Schimidt 78% 68% 88% Toltén 103% 97% 109% Vilcún 68% 55% 81% Villarrica 74% 57% 91% CholChol 48% 33% 64% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 10

12 4.1.3 La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 71%, lo que la ubica por sobre de la cobertura provincial en este programa. Comunas Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año Total y más Total y más Total y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% Temuco 66% 56% 66% 83% Carahue 79% 53% 85% 107% Cunco 69% 44% 71% 101% Curarrehue 83% 66% 83% 109% Freire 66% 53% 68% 84% Galvarino 69% 59% 67% 87% Gorbea 55% 48% 53% 72% Lautaro 77% 63% 82% 90% Loncoche 71% 41% 83% 90% Melipeuco 61% 52% 59% 77% Imperial 48% 38% 52% 56% Padre las Casas 55% 43% 61% 63% Perquenco 43% 4% 59% 68% Pitrufquén 68% 51% 74% 79% Pucón 53% 44% 52% 69% Saavedra 57% 38% 59% 75% T. Schimidt 73% 58% 69% 105% Toltén 63% 53% 59% 82% Vilcún 92% 82% 88% 121% Villarrica 72% 59% 71% 94% CholChol 58% 34% 62% 82% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron interconsultas (IC), en el Hospital y DSM de la comuna, lo que representa un aumento del 32% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 18% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 63% fueron mujeres, un 34% residía en zonas rurales al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, El 47% de las IC generadas en la comuna son derivadas al Hospital de Temuco y el 47% al el Hospital de Villarrica. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna de Loncoche, al igual que la Tasa del Servicio, la Tasa de la comuna sufrió un aumento en el año 2011 y una disminución en el año Para éste año, mientras la Tasa de IC es de 145,49 IC por mil habitantes en la comuna, en el total del Servicio es de 169,96 por mil hab. 11

13 Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna Loncoche y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Loncoche Mujeres Hombres Total Tasa IC Comuna Loncoche 142,96 167,00 145,49 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del Servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores, en tanto la Tasa de derivación del DSM es de un 15% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 12% al considerar los controles, la Tasa del Hospital en tanto es de 16% sólo considerando consultas nuevas y al considerar consultas y controles baja a 14%. Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. Loncoche Comuna Establecimiento Interconsultas 2012 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles Loncoche LONCOCHE HOSP % 14% Loncoche LONCOCHE DSM % 12% S. Salud Total Establecimientos % 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y 23. En cuanto a las especialidad de destino, un 32% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 7% a Ginecología y a Otorrinolaringología respectivamente, un 6% corresponde a Cirugía General Adulto principalmente. Tabla 15: Interconsultas Generadas según especialidad, Loncoche Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % OFTALMOLOGIA % % % GINECOLOGIA % 0% 256 7% OTORRINOLARINGOLOGIA 111 5% % 240 7% CIRUGIA GENERAL ADULTO 150 6% 67 5% 217 6% MEDICINA INTERNA 105 5% 58 4% 163 4% Otras Especialidades % % % Total general % % % Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 12

14 6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 5. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de Loncoche, corresponden a lo que representa un 3% del total del servicio, de las cuales el 76% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 150,09 registros por mil habitantes. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 61% fueron mujeres, el 25% tenían domicilio rural y el 32% de los registros se concentran en el grupo de edad de 45 a 64 años. 5 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

15 Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO % 78% ,88 PADRE LAS CASAS % 76% ,46 NUEVA IMPERIAL % 79% ,77 VILLARRICA % 76% ,14 LAUTARO % 74% ,89 CARAHUE % 72% ,15 PITRUFQUEN % 73% ,87 PUCON % 82% ,17 LONCOCHE % 76% ,09 FREIRE % 71% ,82 VILCUN % 80% ,35 GORBEA % 79% ,28 CUNCO % 71% ,51 PUERTO SAAVEDRA % 73% ,64 TEODORO SCHMIDT % 77% ,77 GALVARINO % 75% ,88 TOLTEN % 85% ,78 CHOL CHOL 935 1% 75% ,32 CURARREHUE 520 1% 70% ,40 PERQUENCO 545 1% 64% ,97 MELIPEUCO 552 1% 84% ,71 Total general % 77% ,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Según Establecimiento de Origen, el Hospital y el DSM de Loncoche registran IC en listas de espera, de las cuales el 75% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino; el 13% corresponde a Otorrinolaringología y Oftalmología, un 8% corresponde a Ginecología y un 7% a Urología principalmente. Tabla 17: Lista de Espera Consultas de Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, Loncoche Especialidad Total general 2012 % Sobre el total Var % Variación % > 120 días OTORRINOLARINGOLOGIA % 14 4% 84% OFTALMOLOGIA % % 63% GINECOLOGIA 217 8% % 71% UROLOGIA 198 7% 73 37% 81% Otras Especialidades % % 75% Total % % 75% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En cuanto a la Lista de Espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, Loncoche registra 406 Indicaciones de Intervención, que corresponden al 3% del total de comunas del Servicio de Salud, de las cuales el 80% presenta más de 120 días de espera. 14

16 Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. Loncoche 2012 Detalle IQ propuesta Total general % del Total % > 120 días Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 71 17% 68% Pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva, extirpación 43 11% 86% Safenectomía interna y/o externa, unilateral 33 8% 97% Hernia Inguinal, crural, umbilical, de la línea blanca o similare 14 3% 86% Chalazión y otros tumores benignos (uno o más en el mismo oj 12 3% 83% Otras Intervenciones % 80% Total % 80% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen el Hospital y DSM de Loncoche presentan 93 registros en Lista de Espera de Intervención Quirúrgica en el 2012, de los cuales el 61% presentan más de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de Procedimientos, durante el 2012 en la comuna se registraron procedimientos en Lista de Espera, lo que representa un 2,1% del total de procedimientos en lista de espera del Servicio, de éstos el 84% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de Procedimientos por habitante, Loncoche posee una Tasa de 74,9 registros de procedimientos en LE por mil habitantes. Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO ,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL ,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS ,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN ,8% 91% 198,3 VILLARRICA ,1% 86% 87,5 LAUTARO ,8% 88% 125,5 CARAHUE ,4% 90% 144,2 PUCON ,4% 87% 63,4 VILCUN ,2% 93% 142,0 GORBEA ,2% 91% 177,0 GALVARINO ,5% 91% 173,5 LONCOCHE ,1% 84% 74,9 FREIRE ,3% 83% 68,4 CUNCO ,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA ,7% 90% 88,2 TOLTEN ,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general ,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística 15

17 Con respecto al tipo de procedimientos en LE de los establecimientos de la Comuna, el 34% corresponden a Endoscopía Digestiva Alta, el 25% a Ecografía Abdominal y el 19% a Ecografía Mamaria Bilateral. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según Establecimiento Origen tipo y tiempo de espera Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días ENDO. DIG. ALTA (GASTRODUOD.) % 92% ECOGRAFIA ABDOMINAL % 84% ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL % 72% MAMOGRAFIA 69 8% 0% RX. ODONT. EXTRAORAL 19 2% 84% Otros Procedimientos % 68% Total general % 76% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año En el año 2011 se registraron consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de Loncoche, de las cuales el 55% correspondían a mujeres y un 37% corresponden a atenciones de personas entre 15 y 44 años. El 84% de las urgencias se resolvieron en el Hospital de la comuna, mientras que el 7% fue derivado al Hospital de Villarrica y un 3% en el Hospital de Temuco. Según categorización de la atención el 77% corresponde a C4, el 18% a C3 y el 2% a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad. Loncoche Etiquetas de fila FEMENINO MASCULINO Total general 0 a 14 años a 44 años a 64 años y más años Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 16

18 7.1. Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico específico, un 7% de causas de consulta corresponden a Bronquitis Aguda, un 6% corresponde a Diarrea y Gastroenteritis, un 5% corresponde a Traumatismo en Regiones no Especificadas y a Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias respectivamente. Cabe destacar que un 9% de las consultas presenta problemas de registro. Grafico 5: Principales Consultas de Urgencia, según sexo, en la Comuna de Loncoche Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 8. Egresos Hospitalarios Durante el año 2012 se registraron egresos de personas residentes en la comuna de Loncoche, lo cual representa una disminución del 5% con respecto al año anterior. El 65% de los egresos corresponden al Hospital de Loncoche, seguido de un 21% por el Hospital de Temuco y un 12% corresponde a pacientes de Loncoche egresados del Hospital de Villarrica. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 65% fueron de sexo femenino, el 18% residía en zonas rurales, el 100% corresponde a menores de 14 años y el 25% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los grandes grupos diagnósticos, el 24% de los Egresos de personas de Loncoche corresponde a Embarazo, parto y puerperio, el 12% corresponde a Enfermedades del sistema respiratorio y el 10% a Traumatismos y envenenamiento. Tablas 22 y 23: Egresos por Comuna de residencia y por Establecimiento Años Egresos por Comuna de Residencia Mujeres Hombres Total Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR Años Egresos Hospital de Loncoche Mujeres Hombres Total

19 Con respecto a los egresos Hospital de Loncoche, en el año 2012 se registraron 1.898, 2% menos que en el año 2011, con respecto a la procedencia, un 90% viene de un Unidad de Emergencia y un 7% de Otro Hospital, principalmente. Con respecto al diagnóstico, un 24% corresponde a Embarazo, Parto y puerperio Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de Loncoche. La tendencia de los egresos del período muestra que la proporción de egresos por Embarazo, parto y puerperio se mantiene en una proporción de 24% de los egresos desde el año 2010, también muestra que la proporción de egresos por Enfermedades del Sistema Respiratorio disminuye de 14% a 12% en el año 2012 y por último, las Enfermedades del Aparato Digestivo disminuyen de un 11% en el año 2010 a 9% en el año Grafico 5: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna La tendencia en los egresos por diagnósticos específicos muestra una disminución en los egresos por Neumonía de un 14% en el año 2010 a 8% en el año 2012, una disminución del 9% al 8% de los egresos por Parto único espontáneo y por último, los egresos por Atención a la madre por otras Complicaciones del Embarazo se mantiene estable con una proporción del 5% de los egresos. 18

20 Grafico 6: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según Comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Egresos según edad y diagnóstico La principal causa de egresos de menores de 14 años son las Neumonías (10% en mujeres y 9% en hombres), el 11% de los egresos de mujeres de 15 a 64 años corresponde a Partos y el 4% de egresos masculinos corresponde a Fractura de Pierna, en cuanto a los egresos de personas mayores de 65 años la principal causa corresponde a Neumonías (16% en mujeres y 14% en hombre). Tabla 24: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de Loncoche Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Loncoche Femenino Nº % Masculino Nº % Neumonía, organismo no especificado 62 10% Neumonía, organismo no especificado 64 9% 0-14 años Bronquitis aguda 47 7% Bronquitis aguda 49 7% Feto y recién nacido afectados por otras 38 6% Leucemia linfoide 48 7% Total Egresos % Total Egresos % Parto único espontáneo % Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 46 4% años Complicaciones del puerperio, no clasif 257 7% Apendicitis aguda 38 3% Atención a la madre por otras complicac 257 7% Neumonía, organismo no especificado 35 3% Total Egresos % Total Egresos % Neumonía, organismo no especificado % Neumonía, organismo no especificado % 65 y mas años Insuficiencia cardíaca 81 7% Insuficiencia cardíaca 43 4% Diabetes mellitus no insulinodependie 33 3% Otras enfermedades pulmonares obstructivas 38 4% Total Egresos % Total Egresos % Total Egresos Mujeres Total Egresos Hombres Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 19

21 9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda Médica, la cual posee un registro parcial de las intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el servicio. En el año 2012 se realizaron 657 intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna de Loncoche, de las cuales el 56% corresponden a mujeres; el 72% reside en una zona urbana y un 11% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 56% se realizó en el Hospital Hernán Henríquez Aravena, un 31% en el Hospital de Villarrica y un 7% en el Hospital de Imperial principalmente. Tabla 25: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de Loncoche, Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Loncoche 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Gastroenterologia Ginecologia y Obstetricia Cirugía Oftalmologica Traumatologia Dermatologia y Tegumentos Urologia y Nefrología Cirugia Cardiovascular Cirugía plastica y reparadora Cirugía Otorrinolaringología Neurología y Neurocirugía Cirugía de cabeza y cuello 2 2 Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 10. Garantías Explícitas en Salud, GES Durante el año 2012 se registraron garantías en el DSM y Hospital de Loncoche correspondientes a personas. Del total de registros el 59% corresponden a mujeres. Según intervención sanitaria del total de registros GES, el 93% corresponden a garantías de Tratamiento Problemas de Salud El 36% de los registros GES del año 2012 en la comuna de Loncoche corresponden a casos de Urgencias odontológicas, seguido por un 14% de casos de Infección Respiratoria Aguda y un 8% a Hipertensión. 20

22 Grupos de Edad 0-14 años años años 65 y mas años Tabla 26: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, Loncoche 2012 Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Loncoche 2012 Femenino N % Masculino N % Total Infección Respiratoria Aguda % Infección Respiratoria Aguda % Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas % Salud Oral 98 16% Salud Oral 81 14% Otros problemas de salud 7 1% Otros problemas de salud 9 2% Total % Total % Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas % Salud Oral Integral de la emba % Hipertensión 22 5% Depresión 68 7% Infarto Agudo del Miocardio 15 4% Otros problemas de salud % Otros problemas de salud 24 6% Total % Total % Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas % Hipertensión % Hipertensión 81 22% Depresión % Infarto Agudo del Miocardio 33 9% Otros problemas de salud % Otros problemas de salud 71 20% Total % Total % 913 Ortesis % Ortesis % Infarto Agudo del Miocardio % Infarto Agudo del Miocardio % Vicios de Refracción 84 13% Vicios de Refracción 80 14% Otros problemas de salud % Otros problemas de salud % Total % Total % Total General Total General *Se excluyen 13 casos con problemas de registro Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 11. Defunciones En la comuna de Loncoche se registraron, durante el decenio , defunciones de las cuales 56% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 70% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 8: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de Loncoche Fuente: DEIS, MINSAL. 21

23 Según diagnostico especifico (Tabla 24); la principal causa de defunciones en mujeres menores de 14 años son las Causas mal Definidas y no Especificadas, Paralisis Cerebral y Asfixia con un 9% respectivamente. En hombres, la principal causa de muerte son Los Efectos de otras Causas Externas con un 13%, seguido por el Síndrome de Muerte Súbita y Traumatismos Múltiples no Especificados con un 8% respectivamente. En mujeres de 15 a 44 años la principal causa de muerte son Las Otras Causas mal Definidas con un 10%, seguida del Tumor Maligno de Mama y de Traumatismos Múltiples con un 5% respectivamente; en hombres son los Traumatismos Intracraneal con un 15% y Asfixia con un 12%. En el grupo de 45 a 64 años; en mujeres son el Tumor Maligno de Vesícula y el Infarto Agudo al Miocardio con un 8% respectivamente y en hombres el Infarto Agudo al Miocardio con un 12% de las defunciones. Por último en personas mayores de 65 años la principal causa de muerte, para las mujeres las consitituyen Otras Causas Mal Definidas y las No Especificadas con un 9% y en hombres el Infarto Agudo del Miocardio con un 9% de las defunciones. Tabla 27: Defunciones según Diagnosticos Específicos, Loncoche Grupos de Edad Defunciones según Diagnostico Específico, Loncoche Total Mujer Nº % Hombre Nº % General Otras causas mal definidas y las no especificadas 2 9% Efectos de otras causas externas 3 13% (1) 0 a 14 años Parálisis cerebral infantil 2 9% Síndrome de la muerte súbita infantil 2 8% Asfixia del nacimiento P21.0Asfixia del nacimiento 2 9% Traumatismos múltiples, no especificados 2 8% Otras causas 17 74% Otras causas 17 71% Total Defunciones % Total Defunciones % 47 Otras causas mal definidas y las no especificadas 4 10% Traumatismo intracraneal 16 15% (2) 15 a 44 años Tumor maligno de la mama 2 5% Asfixia 13 12% Traumatismos múltiples, no especificados 2 5% Efectos de otras causas externas 11 10% Otras causas 31 79% Otras causas 70 64% Total Defunciones % Total Defunciones % 149 Tumor maligno de la vesícula biliar 8 8% Infarto agudo del miocardio 22 12% (3) 45 a 64 años Infarto agudo del miocardio 8 8% Traumatismo intracraneal 12 6% Tumor maligno de la mama 7 7% Tumor maligno del estómago 11 6% Otras causas 81 78% Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % 295 Otras causas mal definidas y las no especificadas 51 9% Infarto agudo del miocardio 56 9% Neumonía, organismo no especificado 42 7% Neumonía, organismo no especificado 51 8% (4) 65 y más años Infarto agudo del miocardio 36 6% Otras causas mal definidas y las no especificadas 50 8% Otras causas % Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % 1167 Total General 730 Total General Fuente: DEIS, MINSAL Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad General de la comuna de Loncoche fue de 7,1 por mil/hab., superior a la Tasa de la Región y del País. 22

24 Grafico 8: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de Loncoche 2009 Fuente: DEIS, MINSAL Mortalidad Infantil (TMI) Se observa que la Mortalidad Infantil de Loncoche disminuye en el quinquenio en relación al quinquenio anterior, a diferencia de la Tasa del Servicio, situación similar sucede con la Mortalidad Neonatal que registra una disminución de 9,0 a 5,1 defunciones neonatales por mil nacidos vivos en el quinquenio ; por otra parte la Mortalidad Post Neonatal registra un leve aumento de 4,0 a 4,2 defunciones post neonatales por mil nacidos vivos. Tabla 28: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, Loncoche Quinquenio Quinquenio Loncoche Araucanía Sur Loncoche Araucanía Sur Mortalidad Infantil 13,0 8,9 9,3 10,9 Mortalidad Neonatal 9,0 5,6 5,1 7,4 Mortalidad Post neonatal 4,0 3,3 4,2 3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la Mortalidad Infantil de la Comuna, ésta registra una disminución a partir del año 2005, sin embargo en el año 2009 se registra una Tasa de 13,9 defunciones de menores de un año. 23

25 Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de Loncoche y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, igualmente sufre un descenso significativo desde el año 2005, aunque aumenta progresivamente llegando en el año 2009 a 7,0 defunciones neonatales por mil nacidos vivos. Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de Loncoche y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal en Loncoche, a partir del año 2004 registra un comportamiento similar a la Tasa del Servicio, pero en el año 2008 registra una fuerte baja y en el año 2009 aumenta a 7,0 defunciones post neonatales por mil nacidos vivos. 24

26 Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Loncoche y Servicio de Salud Fuente: DEIS MINSAL Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En Loncoche, vemos que la Tasa de AVPP para el 2010 es superior a la Tasa regional y nacional, con años de vida perdidos por cien mil habitantes. Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años *por habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 25

27 12. Oferta de Servicios La comuna de Loncoche posee un Hospital y 6 Postas Rurales, además cuenta con una dotación de: 9 médicos, 5 odontólogos y 10 enfermeras, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la comuna Dotación Funcionaria, Hospital y DSM Loncoche Tabla 29: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por Por Dependencia habitantes Loncoche Servicio Municipal Médicos 6 3 Odontólogos 2 3 Asis. Social 1 2 Enfermera 8 2 Kinesiólogo 3 2 Matrona 3 2 Nutricionista 2 1 Psicólogo 2 2 Tec. Médico 2 0 *Cuadro en color morado corresponde a 1 Profesional en Comisión de servicio en la comuna. Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur 6 Corte al 31 de Enero de

28 12.2. Indicadores Hospitalarios, Hospital de Loncoche Con respecto a los indicadores de producción del Hospital de Loncoche, se muestra un aumento de 30,3% en los egresos fallecidos y un aumento del 15% en los días cama disponible. Tabla 30: Indicadores Hospitalario del Hospital de Loncoche Hospital Loncoche % Var. Total Hospitales del % Var. Servicio Servicio Días cama disponibles ,0% ,0 Días cama ocupados ,5% ,1 Días cama Estada ,0% ,0 Promedio Días cama disponible 31,2 35,8 14,7% ,6 Nº Egresos ,4% ,9 Egresos fallecidos ,3% ,9 Indice Ocupacional 54,5 48,0-11,9% Promedio días de estada 3,5 3,6 0,5% Indice rotación 52,9 44,4-16,1% Letalidad 1,7 2,3 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de Exámenes de Laboratorio, la producción del 2012 aumento en un 9,6 % en relación al Los Exámenes de Imagenología por otra parte, aumentaron en un 3,8% con respecto al año anterior. Las Intervenciones Quirúrgicas disminuyeron en un 31,8% en Loncoche, mientras que en el total de establecimientos del servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las Recetas Despachadas éstas aumentaron 12,1% en Loncoche mientras que en el total del servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las Prescripciones Solicitadas estas aumentaron un 15,6% en la comuna, mientras que el total del servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 31: Producción Establecimientos de la Comuna de Loncoche. Total Loncoche Total Servicio % Var % Var. Nº Examenes Laboratorio ,6% ,1 Nº Examenes Imagenología ,8% ,9 Intervenciones Quirúrgicas ,8% ,3 Recetas despachadas ,1% ,8 Prescripciones Solicitadas ,6% ,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 27

29 A continuación se elaboró una Tasa de Exámenes de Laboratorio (de atención abierta), por consultas y controles realizados por médicos y enfermeras en las comunas con establecimientos que poseen laboratorio. Cabe aclarar que en las comunas con establecimientos nodo aparecen con una Tasa mayor debido a que se realizan mayor cantidad de exámenes derivados de otras comunas. La comuna de Loncoche posee una Tasa de 2,22 Exámenes de laboratorio por consulta y controles médicos y de 1,69 exámenes por consultas y controles realizados por los dos profesionales, siendo la Tasa del Servicio de 4,71 exámenes por consultas y controles médicos. Tabla 32: Tasa de Exámenes por Consultas y Controles realizados por Médicos y Enfermeras, por Comunas y Servicio de Salud Comuna Establecimiento Ex. Laboratorio (atención abierta) Ex. Imagenología (atención abierta) Total Consultas y controles médicos (1) Total consultas y controles médico y matrona (2) Tasa Ex. /Consultas y Controles Médicos (1) Tasa Ex/ Consultas y Controles por Médicos y Enfermeras (2) Pucón Hospital Pucón ,18 466,18 Temuco Hospital Temuco ,88 144,97 Temuco Consultorio Miraflores ,61 6,46 Pitrufquén Hospital Pitrufquén ,27 5,61 Lautaro Hospital Lautaro ,40 5,27 Villarrica Hospital Villarrica ,12 4,84 Imperial Hospital Imperial ,24 3,74 Cunco Hospital Cunco ,64 2,84 Gorbea Hospital Gorbea ,52 2,55 Chol Chol CESFAM Chol Chol ,27 2,35 Villarrica Villarrica DSM ,43 2,29 Carahue Hospital Carahue ,78 2,10 Loncoche Hospital Loncoche ,22 1,69 Padre las casas DSM Padre las Casas ,25 1,67 Temuco DSM Temuco ,31 1,66 Saavedra Hospital Saavedra ,91 1,53 Melipeuco CESFAM Melipeuco ,21 1,50 Toltén Hospital Toltén ,78 1,35 Curarrehue CESFAM Curarrehue ,82 1,35 Freire CESFAM Freire ,75 1,28 Galvarino Hospital Galvarino ,48 1,11 Vilcún Hospital Vilcún ,12 0,09 Servicio salud ,71 3,44 *La Comuna de Teodoro Schmidt derva sus examenes a Imperial *La Comunas de Perquenco deriva sus examenes a Lautaro. *Los examenes del DSM Pucón son derivados al Hospital de Villarrica, mientras que el Hospital de Pucón es delegado, por lo que no se disponen datos de atenciones. *En las comunas con establecimientos Nodo, reciben examenes de otras comunas. Fuente: Rem 07, Rem 01, Rem