Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Gorbea

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1 2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Gorbea Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

2 Índice 1. Introducción Descripción Comuna Morbilidad Población bajo Control Interconsultas Listas de Espera Urgencias Egresos Hospitalarios Intervenciones Quirúrgicas Garantías Explícitas en Salud, GES Defunciones Oferta de Servicios

3 1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Gorbea, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de Servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de Servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

4 2. Descripción Comuna La comuna de Gorbea, ubicada en la Región de La Araucanía, Provincia de Cautín, distante a 44,7 km., de Temuco, localizada en la macro forma denominada depresión intermedia, interrumpida por el desarrollo del cordón de Afquintúe. Posee una población de personas (Proyecciones INE, 2012), lo que corresponde a un 2% de la población regional, el 41,3% de ésta población se ubica en sectores rurales y un 13,1% de la población es mapuche. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 99 hombres. La superficie de la comuna representa un 2,2% del territorio total de la región, con una densidad poblacional menor a la regional, con 19,1 habitantes por kilómetro cuadrado. Tabla 1: Datos Demográficos Gorbea, Grafico 1: Mapa comuna Gorbea Indicador Comuna Región Superficie en Km 2 694, ,3 % Superficie de la Región 2,2 -- Población 2012* hab. % Pobl. De la Región 1,6 -- Densidad 22,3 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 2,0 -- % Hombre 49,8 49,5 % Mujeres 50,2 50,5 % Pobl años 19,8 23 % Pobl años 67,0 67,1 % 65 años y más 13,2 9,9 Índice Masculinidad 99,0 98,2 Índice de Dependencia 49,2 49,1 Índice de Swaroop 85,2 75,7 % Ruralidad 41,30 32,1 % Población étnica 13,1 32,1 Fuente: CASEN *Proyecciones del INE Fuente: Perfil Sanitario del Servicio Araucanía Sur 2.1 Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de Gorbea, según Proyecciones de INE para el año 2012, tiene una población de personas, lo que la ubica dentro del segundo tercio de comunas con más de 10 y menos de 30 mil habitantes. La evolución de la pirámide de la comuna presenta un envejecimiento de la población, con un aumento de población en los grupos de 15 a 24 años, de 40 a 49 años y de mujeres de 80 años y más. La población de Gorbea representa el 1,6% de la población regional, tiene un 50,2% de mujeres, el 67,0% de su población se encuentra entre los 15 y 64 años. Con respecto a las características, la comuna posee un 13,1% de población mapuche y las personas residiendo en zonas rurales alcanzan al 41,3%. 3

5 Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja la disminución de la población infantil, aumentando el grupo etáreo comprendido entre los 15 y 19 años, además muestra un aumento en la población de mujeres mayores de 80 años Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza por debajo de la regional pero por sobre de la nacional, la población presenta menos años de escolaridad promedio y mayores niveles de analfabetismo que la región y el país. 4

6 Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de Gorbea, 2009 Indicadores Socioeconómicos Gorbea Región País Pobreza no Indigente 16,8 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 6,2 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 23,0 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total 1 $ $ $ Promedio Años de Escolaridad ,9 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las Personas de 25 8,3 8,5 10,0 años y más Porcentaje Analfabetismo 5% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 2% Hombres 6% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 34, Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 14,7 20,8 6,4 Fuente: Casen Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 14%, cifra que es superior en mujeres que en hombres con 17% y 14% respectivamente. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna Fuente: Elaboración propia, CASEN Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: Fecha última consulta: Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 5

7 3. Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) del Hospital de Gorbea y de las 6 Postas y Estaciones Medico Rurales bajo administración municipal. 3.1 Consultas Nivel Primario. En el año 2012 se registraron consultas en establecimientos de Atención Primaria de la comuna de Gorbea, 5% menos de las registradas en el año anterior ( consultas); además se registran consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 268 a Consultas de las Salas IRA/ERA. Del total de consultas del año 2012, el 60% corresponde a mujeres, y el 40% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante. El mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Gorbea posee la misma Tasa de Consulta que la del Servicio con 1,1 consultas por habitante. La tendencia de Tasa de Consulta por grupo muestra una disminución en todos los grupos etáreos específicos; Tasa de Consulta Infantil es la única que disminuye desde 1,4 consultas por habitante en el 2010 a 1,1 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General disminuye de 1,2 a 1,0 consultas por habitante desde el año 2010 al Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna Rango Tendencia Minimo Maximo S. Salud Gorbea (Máx. - Min.) Gorbea Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 1,1 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 0,9 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 1,5 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 1,3 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 1,0 Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. 6

8 Tabla 4: Consultas Médicas de Morbilidad en Atención Primaria por Establecimiento, Gorbea Consultas APS por Médico Establecimiento/Años GORBEA HOSP PSR LASTARRIA PSR QUITRATUE PSR PIDENCO PSR HUELLANTO ALTO PSR FAJA RICCI PSR LIUCO Tasa Consulta APS hab./año Comuna 1,22 1,09 1,07 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *REM 04, 06 y 23 TOTAL Fuente: REM 04,06 Y 23. Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por Enfermedades Respiratorias, destacando un aumento de un punto porcentual (de 6 a 7%) de las consultas por IRA Alta en el año Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, Gorbea TIPO DE CONSULTA IRA ALTA S. B. O NEUMONIA OTRAS RESPIRATORIAS ASMA EPOC OBSTETRICA GINECOLOGICA OTRAS MORBILIDADES TOTAL Fuente: Rem Consultas Odontológicas. El acceso a atención odontológica en la comuna de Gorbea está representada por dos Odontólogos Generales, con un total de 88 hrs., que prestan Servicios en el Hospital de Gorbea y dos Odontólogo contratados por 88hrs., dependientes del Departamento de Salud Municipal. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan un aumento del 26% en la comuna. 7

9 Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de Gorbea, Consultas Odontológicas de la Comuna de Gorbea Años General Especialidad *primera consulta Fuente: REM A9. 4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, cobertura de PAP, Cobertura de Mamografía y Control de Enfermedades Respiratorias, entre otros. Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta una variación desigual de la población controlada según programa, mientras la cobertura de Mamografía disminuyó en un 28% en el período , la población controlada por Enfermedades Respiratorias aumentó en un 35% en el mismo período. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y Servicio Gorbea % Var Servicio de Salud % Variación C. De Mamografia % % Enf. Respiratorias % % P. Salud Adulto % % P. S alud Mental % % Cardiovascular % % Cobertura De PAP % % Control Niño Sano % % Control Prenatal % % *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 2% con respecto al año

10 Tabla 8: Controles en Atención Primaria por Establecimiento, Gorbea Controles APS por Médico Establecimiento/Años GORBEA HOSP PSR LASTARRIA PSR QUITRATUE PSR PIDENCO PSR HUELLANTO ALTO PSR FAJA RICCI PSR LIUCO TOTAL Razon Controles por Consulta Comuna Razon Controles por Consulta Araucanía Sur *REM 04, 06 y 23 Fuente: REM ,31 0,45 0,48 0,20 0,20 0,21 En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos, destaca un aumento de un 71% en los controles realizados por Kinesiólogos y una disminución del 2% en los controles realizados por Matronas, en relación al año Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna Gorbea Controles por profesionales no Médicos, Gorbea Tendencia Enfermera Matrona Nutricionista Kinesiologo Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada - en algunos casos puede existir doble registro de atención. 3 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año

11 Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 Comunas COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% Temuco 83% 109% 117% 62% 90% Carahue 216% 466% 518% 190% 153% Cunco 104% 141% 195% 81% 102% Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% Freire 100% 130% 145% 76% 107% Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% Imperial 117% 164% 194% 85% 118% Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% Pucón 34% 115% 131% 81% 9% Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% Toltén 215% 517% 634% 172% 165% Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% CholChol 137% 169% 223% 126% 112% Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM meses meses meses La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. 10

12 Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% Temuco 67% 53% 81% Carahue 69% 54% 84% Cunco 80% 64% 95% Curarrehue 85% 68% 103% Freire 63% 50% 75% Galvarino 80% 65% 96% Gorbea 77% 57% 96% Lautaro 84% 66% 102% Loncoche 66% 53% 80% Melipeuco 59% 47% 72% Imperial 57% 45% 70% Padre las Casas 86% 76% 96% Perquenco 88% 80% 96% Pitrufquén 75% 61% 90% Pucón 55% 41% 69% Saavedra 70% 63% 78% T. Schimidt 78% 68% 88% Toltén 103% 97% 109% Vilcún 68% 55% 81% Villarrica 74% 57% 91% CholChol 48% 33% 64% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 55%, lo que la ubica bajo el promedio provincial de cobertura en este programa. Comunas Total Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año y más Total y más Total y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% Temuco 66% 56% 66% 83% Carahue 79% 53% 85% 107% Cunco 69% 44% 71% 101% Curarrehue 83% 66% 83% 109% Freire 66% 53% 68% 84% Galvarino 69% 59% 67% 87% Gorbea 55% 48% 53% 72% Lautaro 77% 63% 82% 90% Loncoche 71% 41% 83% 90% Melipeuco 61% 52% 59% 77% Imperial 48% 38% 52% 56% Padre las Casas 55% 43% 61% 63% Perquenco 43% 4% 59% 68% Pitrufquén 68% 51% 74% 79% Pucón 53% 44% 52% 69% Saavedra 57% 38% 59% 75% T. Schimidt 73% 58% 69% 105% Toltén 63% 53% 59% 82% Vilcún 92% 82% 88% 121% Villarrica 72% 59% 71% 94% CholChol 58% 34% 62% 82% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 11

13 5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron interconsultas (IC), sumando las generadas en el DSM y en el Hospital de Gorbea, lo que representa un aumento del 17% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 12% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 61% fueron mujeres, un 53% residía en zonas urbanas al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, El 70% de las IC generadas en los establecimientos de la comuna de Gorbea, corresponden a atenciones en el Hospital de Temuco y 28% para el Hospital de Pitrufquen. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna de Gorbea, ésta ha aumentado a diferencia de la Tasa del Servicio, mientras que la Tasa de IC es de 210,53 IC por mil habitantes en Gorbea, en el total del Servicio es de 169 por mil hab. Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna Gorbea y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Gorbea Mujeres Hombres Total Tasa IC Comuna Cunco 191,55 168,37 210,53 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del Servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores, en tanto la Tasa de derivación del DSM Gorbea es de 23% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 15% al considerar los controles, en tanto el Hospital presenta las mismas Tasas de Derivación del Servicio, de 14% considerando sólo las consultas nuevas y de un 10% considerando consultas y controles. 12

14 Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. Gorbea Establecimiento Interconsultas 2012 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles GORBEA DSM % 15% GORBEA HOSP % 10% Total Establecimientos % 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y 23. En cuanto a las especialidad de destino, un 25% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 8% a Otorrinolaringología y un 7% a Dermatología. Tabla 15: Interconsultas Generadas según especialidad, Gorbea Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % Oftalmología % % % Otorrinolaringología 105 7% 82 9% 187 8% Dermatología 99 7% 78 8% 177 7% Ginecología 117 8% 0 0% 117 5% Medicina Interna 81 6% 61 7% 142 6% Otras Especialidades % % % Total general % % % Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de Servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 4. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de Gorbea corresponden a un 3% del total del Servicio, de las cuales el 79% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 214,28 registros por mil habitantes. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 62% 4 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

15 fueron mujeres, el 64% registra domicilio urbano, el 34% de los registros se concentran en el grupo de edad de 45 a 64 años. Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO % 78% ,88 PADRE LAS CASAS % 76% ,46 NUEVA IMPERIAL % 79% ,77 VILLARRICA % 76% ,14 LAUTARO % 74% ,89 CARAHUE % 72% ,15 PITRUFQUEN % 73% ,87 PUCON % 82% ,17 LONCOCHE % 76% ,09 FREIRE % 71% ,82 VILCUN % 80% ,35 GORBEA % 79% ,28 CUNCO % 71% ,51 PUERTO SAAVEDRA % 73% ,64 TEODORO SCHMIDT % 77% ,77 GALVARINO % 75% ,88 TOLTEN % 85% ,78 CHOL CHOL 935 1% 75% ,32 CURARREHUE 520 1% 70% ,40 PERQUENCO 545 1% 64% ,97 MELIPEUCO 552 1% 84% ,71 Total general % 77% ,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Según Establecimiento de Origen, el Hospital y el DSM de Gorbea registran IC en listas de espera, de los cuales el 79% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino, el 15% corresponde a Otorrinolaringología, con un aumento del 32% en relación al año 2011, seguido por Oftalmología con una disminución de 48% con respecto al 2011, un 9% corresponden a las especialidades de Traumatología Adulto y Ginecología con aumentos de 31% y 4% respectivamente. Tabla 17: Lista de Espera Consulta de Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, Gorbea Especialidad Total general 2012 % Sobre el total Var % Variación % > 120 días OTORRINOLARINGOLOGIA % % 85% OFTALMOLOGIA % % 68% TRAUMATOLOGIA ADULTO 233 9% 72 31% 89% GINECOLOGIA 230 9% 10 4% 90% Otras Especialidades % % 64% Total % % 79% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 14

16 En cuanto a la Lista espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, Gorbea registra 391 Indicaciones de Intervención, lo que corresponde al 8% del total de comunas del Servicio de Salud, de las cuales el 85% presenta más de 120 días de espera. Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. Gorbea 2012 Detalle IQ propuesta Total General % del Total % > 120 días Hernia Inguinal, crural, umbilical, de la línea blanca o 37 9% 84% Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 30 8% 93% Colecistectomía c/s colangiografía operatoria 25 6% 96% Pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva 23 6% 87% Safenectomía interna y/o externa, unilateral 19 5% 89% Otras Intervenciones % 82% Total % 85% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen los establecimientos de Gorbea presentan 33 registros en lista de espera de intervención quirúrgica en el 2012, de los cuales sólo 5 presentan menos de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de Procedimientos, durante el 2012 en la comuna de Gorbea, se registraron procedimientos en lista de espera, lo que representa un 3,2% del total de procedimientos en lista de espera del Servicio, de éstos el 91% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de Procedimientos por habitante, Gorbea posee la Tasa más alta del Servicio, con 177 registros de Procedimientos en LE por mil habitantes. 15

17 Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO ,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL ,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS ,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN ,8% 91% 198,3 VILLARRICA ,1% 86% 87,5 LAUTARO ,8% 88% 125,5 CARAHUE ,4% 90% 144,2 PUCON ,4% 87% 63,4 VILCUN ,2% 93% 142,0 GORBEA ,2% 91% 177,0 GALVARINO ,5% 91% 173,5 LONCOCHE ,1% 84% 74,9 FREIRE ,3% 83% 68,4 CUNCO ,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA ,7% 90% 88,2 TOLTEN ,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general ,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística Con respecto al tipo de procedimientos en LE del Hospital y DSM de Gorbea, el 34% corresponden a ecografías abdominales, el 27% a Endoscopia Dig. Alta y el 20% a mamografía. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según tipo y tiempo de espera. Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días ECOGRAFIA ABDOMINAL % 97% ENDO. DIG. ALTA (GASTRODUOD.) % 93% MAMOGRAFIA % 70% COLONOSCOPIA 69 4% 97% ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 42 2% 93% Otros Procedimientos % 95% Total general % 90% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 16

18 7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año En el año 2011 se registraron consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de Gorbea, de las cuales el 56% correspondían a mujeres y un 39% corresponden a atenciones de personas entre 15 y 44 años. El 85% de las urgencias se resolvieron en el Hospital de Gorbea, mientras que el 6% fue derivado al Hospital de Pitrufquén y un 3% en el Hospital de Lautaro. Según categorización de la atención el 79% corresponde a C4, el 16% a C3 y el 2% a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad y Comuna Procedencia. Gorbea Grupo de Edad Femenino Masculino Total General 0 a 14 años a 44 años a 64 años y más años Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 7.1 Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico, las principales causas de consulta corresponden a un 27% de consultas por Enfermedades Respiratorias (5.298), seguida de un 13% de consultas por Traumatismos y Envenenamiento (2.515), un 12% de diagnósticos que no presentan registro (2.348) y por último un 9% correspondiente a Síntomas y Signos no Clasificados (1.660). Grafico 5: Principales Consultas de Urgencia, según sexo, en la Comuna de Gorbea Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 17

19 8. Egresos Hospitalarios En el Hospital de Gorbea, durante el año 2012 se registraron egresos, lo cual representa una disminución del 15% con respecto al año anterior. El 88% de los egresos fueron derivados desde la Unidad de Emergencias y un 12% desde Otro Hospital. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 53% fueron de sexo femenino, el 62% residía en zonas urbanas, el 49% corresponde a personas de entre 15 a 64 años y sólo el 1% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los Grandes Grupos Diagnósticos, el 18% de los Egresos del Hospital de Gorbea en el 2012 corresponden a Enfermedades Respiratorias (Neumonía principalmente) seguido por el 15% correspondiente a Traumatismos y Envenenamientos. Tablas 22 y 23: Egresos del Hospital de Gorbea y Egresos por Comuna de residencia Años Egresos Hospital de Gorbea Mujeres Hombres Total Años Egresos por Comuna de Residencia Mujeres Hombres Total Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR En cuanto a los egresos hospitalarios según comuna de residencia, en el año 2012 fueron 1.949, lo que representa una disminución del 10% con respecto al año anterior (2.151 egresos). El 61% de los egresos corresponden al Hospital de Gorbea, el 29% al Hospital Hernán Henríquez y el 8% al Hospital de Pitrufquen. Según Gran Grupo de Diagnóstico, el 15% corresponde a Embarazos, Parto y Puerperio, seguido por un 13% que corresponde a Traumatismos y Envenenamientos y un 12% a Enfermedades del Sistema Respiratorio. 8.1 Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de Gorbea. La tendencia de los egresos del período muestra que se mantiene la proporción de egresos por Embarazo, Parto y puerperio, una disminución de 3 puntos porcentuales en egresos por Enfermedades Respiratorias y la proporción de egresos por Traumatismo se mantiene con un alza de un punto porcentual durante el

20 Grafico 6: Egresos según Grandes Grupos Diagnósticos, Comuna de Gorbea Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 8.2 Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna de Residencia La tendencia en los egresos por Diagnósticos Específicos muestra una disminución en todas las causas, siento la más significativa la disminución del 53% por Dolor Abdominal en el período Grafico 7: Egresos según grandes grupos diagnósticos, Comuna de Gorbea Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 19

21 8.3 Egresos según edad y diagnóstico Los egresos de menores de 14 años se debieron a Ictericia Neonatal (9% en mujeres y hombres respectivamente), en mujeres de entre 15 a 64 años la principal causa de egreso fueron los Partos, (11%) y en hombres Apendicitis Aguda (4%), por último en personas mayores de 65 años la principal causa de egreso son las Neumonías (20% en mujeres y 18% en hombres). Tabla 24: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de Gorbea Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Gorbea Femenino Nº % Masculino Nº % Ictericia neonatal por otras causas y por 42 9% Ictericia neonatal por otras causas y por las no 53 9% 0-14 años Bronquitis aguda 35 7% Bronquitis aguda 42 7% Apendicitis aguda 29 6% Leucemia linfoide 39 7% Total Egresos % Total Egresos % Parto único espontáneo % Apendicitis aguda 49 4% años Complicaciones del puerperio, no clasif 157 7% Neumonía, organismo no especificado 38 3% Falso trabajo de parto 107 5% Traumatismo intracraneal 36 3% Total Egresos % Total Egresos % Neumonía, organismo no especificado % Neumonía, organismo no especificado % 65 y mas años Otros trastornos del sistema urinario 35 4% Diabetes mellitus, no especificada 36 4% Diabetes mellitus, no especificada 27 3% Insuficiencia cardíaca 33 4% Total Egresos % Total Egresos % Total Egresos Mujeres Total Egresos Hombres Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del Servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda médica, la cual posee un registro parcial de las intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el Servicio En el año 2012 se realizaron 484 intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna de Gorbea, de las cuales el 60% corresponden a mujeres; el 60% reside en una zona urbana y sólo el 6% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 69% se realizó en el Hospital Hernán Henríquez Aravena, un 18% en el Hospital de Pitrufquen y un 5% en el Hospital de Imperial principalmente. 20

22 Tabla 25: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de Gorbea, Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Gorbea 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Cirugía Oftalmológica Gastroenterología Ginecología y Obstetricia Traumatología Dermatología y tegumentos Urología y Nefrología Cirugía Cardiovascular Cirugía plastica y reparadora Cirugía Otorrinolaringología Neurología y Neurocirugía Cirugía de cabeza y cuello Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 10. Garantías Explícitas en Salud, GES Durante el año 2012 se registran garantías en los establecimientos de la comuna de Gorbea (DSM y Hospital) correspondientes a personas. Del total de registros el 60% corresponden a mujeres. Según Intervención Sanitaria del total de registros GES, el 86% de los registros corresponden a Garantías de Tratamiento Problemas de Salud El 39% de los registros GES del año 2012 en la comuna de Gorbea corresponden a casos de Urgencias Odontológicas, seguido por un 14% de Infarto Agudo al Miocardio y un 11% a casos de Hipertensión y por último un 8% a Salud Oral Integral de la Embarazada. 21

23 Tabla 26: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, Gorbea 2012 Grupos de Edad 0-14 años años años 65 y mas años Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Gorbea 2012 Femenino N % Masculino N % Total Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas % Salud Oral 50 22% Salud Oral 40 20% Infección Respiratoria Aguda 50 22% Infección Respiratoria Aguda 38 19% Otros problemas de salud 8 4% Otros problemas de salud 6 3% Total % Total % 428 Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas % Salud Oral Integral de la emba % Infarto Agudo del Miocardio 41 15% Infarto Agudo del Miocardio 48 7% Diabetes Mellitus Tipo 2 6 2% Otros problemas de salud 74 11% Otros problemas de salud 12 4% Total % Total % 944 Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas 76 31% Hipertensión 69 21% Hipertensión 73 30% Infarto Agudo del Miocardio 57 18% Infarto Agudo del Miocardio 41 17% Otros problemas de salud 97 30% Otros problemas de salud 56 23% Total % Total % 571 Ortesis % Infarto Agudo del Miocardio 90 26% Infarto Agudo del Miocardio 84 22% Hipertensión 82 24% Hipertensión 60 16% Ortesis 78 23% Otros problemas de salud % Otros problemas de salud 95 28% Total % Total % 726 Total General 1593 Total General *Se excluyen 8 registros que presentan en blanco en campo de Edad. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 22

24 11. Defunciones En la comuna de Gorbea se registraron, durante el decenio , defunciones de las cuales 54% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 74% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 8: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de Gorbea Fuente: DEIS, MINSAL. Según diagnostico especifico, las principales causa de muerte en hombres menores de 14 años corresponden a Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal (45%) y Malformaciones Congenitas en mujeres (18%), En mujeres de 15 a 44 años el 35% de las defunciones corresponden a Neoplasias, mientrás que en hombres son los Traumatismos y Envenenamiento (60%). En el grupo de edad de 45 a 64 años la principal causa de muerte en hombres sigue siendo Traumatismos y Envenenamiento (27%) mientras que en mujeres son las Neoplasias (35%), por último en mayores de 65 años la principal causa de muerte son los Enfermedades del Sistema Circulatorio con 26% en hombres y 28% de las defunciones por ésta causa en mujeres. 23

25 Tabla 27: Defunciones según Grandes grupos diagnosticos y grupos de edad, Gorbea Grandes Grupos Diagnosticos de Defunciones, Gorbea Total Grupos de Edad Hombre Nº % Mujer Nº % General Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 5 45% Traumatismos, envenenamientos y otras consecu 3 23% Malformaciones congénitas, deformidades 2 18% Neoplasias 3 23% (1) 0 a 14 años Traumatismos, envenenamientos 1 9% Malformaciones congénitas, deformidades 2 15% Otras Causas 3 27% Otras Causas 5 38% Total Defunciones % Total Defunciones % 36 Traumatismos, envenenamientos y otras consecuencia 35 60% Neoplasias 6 35% Neoplasias 4 7% Enfermedades del sistema respiratorio 4 24% (2) 15 a 44 años Enfermedades del sistema nervioso 4 7% Enfermedades del sistema circulatorio 3 18% Otras Causas 15 26% Otras Causas 4 24% Total Defunciones % Total Defunciones % 85 Traumatismos, envenenamientos y otras consecuencia 40 27% Neoplasias 27 35% Enfermedades del sistema circulatorio 35 24% Enfermedades del sistema circulatorio 15 19% (3) 45 a 64 años Neoplasias 34 23% Enfermedades del sistema respiratorio 11 14% Otras Causas 39 26% Otras Causas 25 32% Total Defunciones % Total Defunciones % 164 Enfermedades del sistema circulatorio % Enfermedades del sistema circulatorio % Neoplasias 96 21% Neoplasias % (4) 65 y más años Enfermedades del sistema respiratorio 80 18% Enfermedades del sistema respiratorio 89 19% Otras Causas % Otras Causas % Total Defunciones % Total Defunciones % 916 Total General % Total General % Fuente: DEIS, MINSAL Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad general de la comuna de Gorbea fue de 7,9 por mil/hab., superior a la Tasa de la Región y del País. Grafico 9: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de Gorbea 2009 Fuente: DEIS, MINSAL 24

26 11.1. Mortalidad Infantil (TMI) Se observa que la Mortalidad Infantil de Gorbea disminuye en el quinquenio en relación al quinquenio anterior, a diferencia de la Tasa del Servicio. Situación similar sucede con la Mortalidad Neonatal que registra un leve descenso en Gorbea mientras que la Tasa del Servicio registra un alza. Tabla 28: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, Gorbea Quinquenio Quinquenio Gorbea Araucanía Sur Gorbea Araucanía Sur Mortalidad Infantil 9,6 8,9 4,1 10,9 Mortalidad Neonatal 4,8 5,6 4,1 7,4 Mortalidad Post neonatal 4,8 3,3-3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la Mortalidad Infantil de la Comuna, ésta se ha situado en los últimos años en cero. Durante el 2006 sufrió un alza de 15,6 defunciones infantiles por mil nacidos vivos, bajando en años posteriores. Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de Gorbea y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, al igual que la infantil desde el año 2007 al año 2009 es de cero. 25

27 Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de Gorbea y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal en Gorbea, desde el año 2005 es de cero. Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Gorbea y Servicio de Salud Fuente: DEIS MINSAL Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En Gorbea, vemos que la Tasa de AVPP para el 2010 es inferior a la Tasa regional y nacional, con años de vida perdidos por cien mil habitantes. 26

28 Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años *por habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 12. Oferta de Servicios La comuna de Gorbea posee un Hospital de baja complejidad, con una capacidad de 36 camas de Servicio clínico indiferenciado y 6 postas de salud rural, cuenta con una dotación de: 8 médicos. 4 odontólogos, 5 enfermeras y 28 Paramédicos, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la comuna. 27

29 12.1 Dotación Funcionaria, Hospital y DSM Gorbea Tabla 29: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por Por Dependencia habitantes Gorbea Servicio Municipal Médicos 5 3 Odontólogos 2 2 Asis. Social 1 1 Enfermera 3 2 Kinesiólogo 2 2 Matrona 3 2 Nutricionista 2 2 Psicólogo 2 1 Tec. Médico 1 0 Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur 12.2 Indicadores Hospitalarios, Hospital Gorbea Los indicadores correspondientes a la producción del Hospital de Gorbea se mantienen sin variación significativa en el período Tabla 30: Indicadores Hospitalario del Hospital de Gorbea Hospital Gorbea % Var. Total Hospitales del % Var. Gorbea Servicio Servicio Días cama disponibles , ,0 Días cama ocupados , ,1 Días cama Estada , ,0 Promedio Días cama disponible 33 32,8 0, ,6 Nº Egresos , ,9 Egresos fallecidos , ,9 Indice Ocupacional 53,9 50,3-0,1 Promedio días de estada 4,7 5,1 0,1 Indice rotación 38,1 33,3-0,1 Letalidad 3,225 3,625 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología 5 Corte al 31 de Enero de

30 12.3 Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de exámenes de laboratorio, la producción del 2012 disminuyó en el total de establecimiento de la comuna de Gorbea, mientras que en el total de establecimientos del Servicio de salud aumentó en un 8,1%. En cuanto a los exámenes de imagenología en Gorbea aumentaron enun 71,6% mientras que en total del Servicio aumento un 3,9%. Las intervenciones quirúrgicas igualmente aumentaron, en un 33,5 en Gorbea mientras que en el total de establecimientos del Servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las recetas despachadas éstas aumentaron un 2,0% en Gorbea mientras que en el total del Servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las prescripciones solicitadas estas aumentaron un 1,9% en Gorbea mientras que el total del Servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 31: Producción Establecimientos de la Comuna de Gorbea Total Gorbea Total Servicio % Var % Var. Nº Examenes Laboratorio , ,1 Nº Examenes Imagenología , ,9 Intervenciones Quirúrgicas , ,3 Recetas despachadas , ,8 Prescripciones Solicitadas , ,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. A continuación se elaboró una tasa de exámenes de laboratorio (de atención abierta), por consultas y controles realizados por médicos y enfermeras en las comunas con establecimientos que poseen laboratorio. Cabe aclarar que en las comunas con establecimientos nodo aparecen con una Tasa mayor debido a que se realizan mayor cantidad de exámenes derivados de otras comunas. La comuna de Gorbea posee una Tasa de 3,52 Exámenes de laboratorio por consulta y controles médicos y de 2,55 exámenes por consultas y controles realizados por los dos profesionales, siendo la Tasa del Servicio de 4,71 exámenes por consultas y controles médicos. 29

31 Tabla 32: Tasa de Exámenes por Consultas y Controles realizados por Médicos y Enfermeras, por Comunas y Servicio de Salud Comuna Establecimiento Ex. Laboratorio (atención abierta) Ex. Imagenología (atención abierta) Total Consultas y controles médicos (1) Total consultas y controles médico y matrona (2) Tasa Ex. /Consultas y Controles Médicos (1) Tasa Ex/ Consultas y Controles por Médicos y Enfermeras (2) Pucón Hospital Pucón ,18 466,18 Temuco Hospital Temuco ,88 144,97 Temuco Consultorio Miraflores ,61 6,46 Pitrufquén Hospital Pitrufquén ,27 5,61 Lautaro Hospital Lautaro ,40 5,27 Villarrica Hospital Villarrica ,12 4,84 Imperial Hospital Imperial ,24 3,74 Cunco Hospital Cunco ,64 2,84 Gorbea Hospital Gorbea ,52 2,55 Chol Chol CESFAM Chol Chol ,27 2,35 Villarrica Villarrica DSM ,43 2,29 Carahue Hospital Carahue ,78 2,10 Loncoche Hospital Loncoche ,22 1,69 Padre las casas DSM Padre las Casas ,25 1,67 Temuco DSM Temuco ,31 1,66 Saavedra Hospital Saavedra ,91 1,53 Melipeuco CESFAM Melipeuco ,21 1,50 Toltén Hospital Toltén ,78 1,35 Curarrehue CESFAM Curarrehue ,82 1,35 Freire CESFAM Freire ,75 1,28 Galvarino Hospital Galvarino ,48 1,11 Vilcún Hospital Vilcún ,12 0,09 Servicio salud ,71 3,44 *La Comuna de Teodoro Schmidt derva sus examenes a Imperial *La Comunas de Perquenco deriva sus examenes a Lautaro. *Los examenes del DSM Pucón son derivados al Hospital de Villarrica, mientras que el Hospital de Pucón es delegado, por lo que no se disponen datos de atenciones. *En las comunas con establecimientos Nodo, reciben examenes de otras comunas. Fuente: Rem 07, Rem 01, Rem