Accés a l assistència sanitària de cobertura pública a les persones estrangeres empadronades a Catalunya que no tenen la condició d assegurat o

Transcripción

1 Accés a l assistència sanitària de cobertura pública a les persones estrangeres empadronades a Catalunya que no tenen la condició d assegurat o beneficiari del Sistema Nacional de Salut Barcelona, 30 de setembre de 2012

2 Segons el Reial Decret llei 16/2012, tenen la condició d assegurats del Sistema Nacional de Salut: Treballadors per compte aliena o per compte pròpia, afiliats a la Seguretat Social i en situació d alta o assimilada. Pensionistes del sistema de la Seguretat Social Perceptors de qualsevol altra prestació periòdica de la Segureta Social, com la prestació i el subsidi d atur o similars Persones que han esgotat la prestació o el subsidi d atur i trobar-se en situació d atur, no acreditant la condició d assegurat per qualsevol altre títol Els menors d edat subjectes a tutela administrativa Persones amb ingressos inferiors en còmput anual a euros, ni cobertura obligatòria de la prestació sanitària per una altra via, en algun dels següents supòsits: Nacionalitat espanyola i residir en territori espanyol Ser nacionals membres d algun Estat de la Unió Europea, de l Espai Econòmic Europeu o de Suïssa i estar inscrits en el Registre Central d Estrangers. Nacionals d un país diferent dels mencionats en els apartats anteriors, o apàtrides, i titulars d una autorització vigent per residir en territori espanyol 2

3 Beneficiaris d una persona assegurada són Cònjuge de la persona assegurada o parella de fet Ex-cònjuge, o persona separada judicialment, a càrrec de la persona assegurada amb dret a percebre pensió compensatòria Descendent, o persona assimilada d aquest, de la persona assegurada o del seu cònjuge, menor de 26 anys o majors d aquesta edat amb discapacitat superior al 65% Requisits: Tenir residència autoritzada i efectiva a Espanya (...) 3

4 Reconeixement de la condició d assegurat o beneficiari R.D. 1192/2012 Correspon a l Institut Nacional de la Seguretat Social o, en el seu cas, a l Institut Social de la Marina el reconeixement del dret a l assistència sanitària Qui fa efectiu el dret a l assistència sanitària El dret a l assistència sanitària es farà efectiu a Catalunya per mitjà del CatSalut, qui facilita l accés dels ciutadans a les prestacions d assistència sanitària mitjançant l expedició de la targeta sanitària individual 4

5 Conveni especial de prestació d assistència sanitària R.D. 1192/2012 El Reial Decret preveu que aquells ciutadans que disposin de recursos econòmics i no compleixin els requisits establerts en el Reial Decret poden obtenir la prestació de l assistència sanitària fent una aportació econòmica Podran obtenir la prestació d assistència sanitària mitjançant el pagament de la corresponent contraprestació, o quota derivada de la subscripció d un conveni especial aquelles persones que, no tenint la condició d assegurades o beneficiàries, no tinguin accés a un sistema de protecció sanitària pública per qualsevol altre títol. 5

6 Règim transitori d accés a l assistència sanitària a Espanya Les persones que, amb anterioritat a l entrada en vigor del Reial Decret-llei 16/2012, de 20 d abril, tenien accés a l assistència sanitària a Espanya (...) podran seguir accedint a la mateixa fins el dia 31 d agost de 2012, sense necessitat d acreditar la condició d assegurades o de beneficiàries d aquestes en els terminis previstos. 6

7 A partir de l 1 de setembre, la situació dels ciutadans pel que fa al dret a l assistència sanitària pública serà: Tenen dret a rebre assistència sanitària com assegurats o beneficiaris: Persones acreditades per l INSS (Institut Nacional Seguretat Social) Persones que estableixin el corresponent conveni Menors i dones embarassades No tenen dret a rebre assistència sanitària com assegurats acreditats per l INSS: Persones estrangeres sense residència legal, empadronades i no empadronades Persones de nacionalitat espanyola i estrangeres amb residència legal, no assegurades ni beneficiàries, amb rendes superiors a euros que no estableixin el conveni assistencial 7

8 Resultat de l aplicació de la normativa estatal a Catalunya a partir del dia 1/9/2012 El creuament realitzat entre els sistemes d informació del Sistema Nacional de Salut (que conté les persones acreditades per l Institut Nacional de la Seguretat Social com assegurades i beneficiaris) i el Registre Central d Assegurats del CatSalut (que conté les persones assegurades fins a la data d entrada de la nova normativa ) dóna els següents resultats: persones acreditades per l INSS com assegurades i beneficiaris persones de nacionalitat estrangera, empadronats sense residència legal, sobre un total de que consten al Registre Central d Assegurats 8

9 Nova Instrucció CatSalut que regula l accés a l assistència sanitària a les persones estrangeres empadronades i que no tenen la condició d assegurat Es fa necessari establir l accés a l assistència sanitària de cobertura pública a Catalunya a les persones estrangeres empadronades excloses de l àmbit d aplicació de l assistència sanitària pública a través del Sistema Nacional de Salut per no tenir-ne la condició d assegurat ni de beneficiari Motivació: Prejudicis per a la salut d aquestes persones que es poden produir en cas de no rebre l assistència sanitària Inconvenients del perill per a la salut pública de la societat per deixar una part de la població empadronada als diferents municipis de Catalunya sense control mèdic. Evitar un augment de la vulnerabilitat dels col lectius en risc d exclusió social 9

10 Requisits per accedir al reconeixement de l accés a l assistència sanitària en el cas de persones estrangeres empadronades sense residència legal segons la nova Instrucció de CatSalut No tenir la condició d assegurada o beneficiària del Sistema Nacional de Salut Acreditar documentalment la seva identitat Estar empadronat en qualsevol dels municipis de Catalunya, per un període continuat (almenys de tres mesos) immediatament anterior a la presentació de la sol licitud d accés a l assistència sanitària Acreditar documental o mitjançant declaració jurada conforme té uns ingressos inferiors a la renda bàsica per a la inclusió i protecció social No tenir accés a l assistència sanitària de cobertura pública a càrrec d una altra entitat diferent del Servei Català de la Salut 10

11 Període transitori d adequació a la Nova Instrucció Pel que fa a les persones que en aquest moment consten al Registre Central d Assegurats sense residència legal s estableix un període transitori de set mesos per poder adequar la seva situació al que estableix la present Instrucció. Durant aquest període transitori mantindran el nivell de cobertura assistencial que tenen actualment 11

12 Abast de l accés a l assistència sanitària per a persones estrangeres sense residència legal a Catalunya El primer any Document acreditatiu amb caducitat d 1 any Atenció urgent: inclou el transport sanitari urgent Programes d interès Sanitari. Atenció Primària. Inclou la prestació farmacèutica amb copagament del 40% Comissió d accés excepcional a l atenció especialitzada Document acreditatiu amb caducitat d 1 any A l any de tenir la primera targeta S afegeix l atenció especialitzada 12

13 Aquesta actuació es fa sobre els següents grans eixos: Compromís de que cap ciutadà empadronat a Catalunya quedi sense accés a l assistència sanitària pública La Salut és un dret individual La Salut te un component col lectiu, públic i comunitari Garantir la sostenibilitat del sistema sanitari públic, assegurant els principis bàsics d universalitat, equitat, eficiència i qualitat, evitant un ús fraudulent o no responsable del sistema... Qui pugui participar de la sostenibilitat ha de participar-hi Buscar l equilibri entre la protecció als col lectius fràgils amb una normativa que asseguri l accés a l assistència sanitària 13

14