SNVS : Planilla C2. casos notificados semanales de Bronquiolitis menores de 2 años; ETI y Neumonia según residencia global y grupos de edad

Transcripción

1 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Ciudad Autónoma de Buenos Aires SALA DE SITUACION 213 Hasta Semana Epidemiológica 1 Informe elaborado por el Departamento de Epidemiología Dr Jorge Chaui, Dr Raúl Forlenza 1

2 SALA DE SITUACION Constituye un espacio físico o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes. 2

3 FUENTES DE DATOS Con el consolidado de estas fuentes se elabora la presente sala de situación Debe señalarse que los datos de notificación de casos provienen regularmente del sector oficial y de un único efector privado Fuente SNVS : Planilla C2. casos notificados semanales de Bronquiolitis menores de 2 años; ETI y Neumonia según residencia global y grupos de edad SIVILA: Vigilancia de Laboratorio. Consolidado semanal de muestras positivas según tipo de virus respiratorio Relevamiento de Internados menores de 5 años con IRAB Registro nominal de aplicación de vacuna antigripal Estadisticas Vitales Generador Departamento de Epidemiologia Red de Virologia Direccion General de Servicios de Salud y SAME Departamento de Inmunizaciones Direccion de Estadísticas y Censos. GCBA 3

4 Estructura de la población por sexo y grupos de edad Ciudad de Buenos Aires Proyección Año 212 Población Nº % Menor de 2 años ,4 Menor de 5 alos ,4 De 5 a 14 años ,9 De 15 a 64 años ,3 65 y mas años ,4 Total Población , 8 y más VARON MUJER! """#"" 4

5 La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso y de los resultados de estudios virológicos por laboratorios de referencia. Definiciones operativas para carga de casos Bronquiolitis en menores de 2 años Todo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre. Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas Neumonías Enfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea, 5

6 Definiciones operativas para carga de casos INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) Cuadro clínico representado por la aparición súbita de fiebre superior a 38 C mas tos o dolor de garganta asociado a disnea o dificultad para respirar y que requiera hospitalización. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS FALLECIDOS Cualquier caso de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonías) que fallece. INFLUENZA AH1N1 Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38 C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía CASO CONFIRMADO DE INFLUENZA A/H1N1 El caso sospechoso con diagnóstico de laboratorio positivo para influenza A/H1N1 por laboratorios de referencia de la Ciudad o por el Instituto Malbrán. 6

7 Flujo de información INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Total de Casos de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonía) SNVS-C2, agrupado por edades Casos de IRA internados (IRAG) SNVS-C2, agrupado por edades Se toman muestras para identificación viral LABORATORIO VIROLOGICO Muestras en SNSV-SIVILA IRA FALLECIDO C2, agrupado por edades/ FICHA Muestras (+) CASO CONFIRMADO A/H1N1 SNVS- C2,INDIVIDUAL FICHA 21 7

8 Bronquiolitis en menores de 2 años Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica * La serie histórica muestra una tendencia en ascenso hasta 21 con predominio de no residentes Entre los años 23 al 21, el número de casos de NO residentes asistidos en la ciudad superaba a los casos en residentes Este patrón se ha invertido desde el año 211, predominando la notificación en residentes. En el corriente año y hasta la semana epidemiológica 1, el 5% de la notificación de bronquiolitis corresponde a NO residentes * Año 213 hasta la semana RESIDENTES NO RESIDENTES. 8

9 Bronquiolitis en menores de 2 años ,1 917,8 167,7 189,1 128, Casos acumulados hasta la semana 1 y tasa de notificación por 1. hab. menores de 2 años Residentes en Ciudad de Buenos Aires Serie histórica La serie histórica con los casos y tasas hasta la SE 1, (comparación de iguales periodos), muestra que la notificación en el año 213 es inferior a lo observado en años anterioriores. Casos ,9 86,1 739, 73,7 655,6 544, Tasa Casos Tasa por 1, 9

10 1 9 Bronquiolitis en menores de 2 años 8 Corredor endémico semanal hasta SE 1 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 213 C a s o s La curva de casos del 213 circuló inicialmente entre zona de brote y alarma, para luego descender a 4 zona de seguridad.. Se registra un leve incremento a partir de semana 8. La pronunciada caída en la curva es debida a retraso en la notificación Semanas 1

11 Enfermedad tipo Influenza (ETI) 3 Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica * 25 En esta serie histórica se observa el predominio de los 2 casos de ETI atendidos en residentes sobre No residentes 15 En el corriente año, el 37% de la notificación de ETI correspondió a NO residentes *Año 213 hasta la semana RESIDENTES NO RESIDENTES 11

12 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Casos Casos acumulados 11 hasta la semana 1 y tasa de notificación por 1. 1 habitantes 26,4 9 24,2 175 Residentes en Ciudad de 8 22,1 Buenos Aires 7 Serie histórica , ,7 16,6 15,6 La serie histórica con los casos y 5 14,2 tasas hasta la SE 1 (comparacion de iguales períodos), muestra que 4 8 la notificación en el año presenta una tasa similar al año e inferior al año ,3 45,3 45, Tasa Casos Tasa por 1. 12

13 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Corredor endémico semanal hasta SE 1 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 213 La curva de casos supera los valores esperados prácticamente desde comienzos del año 213. La caída en la curva en la ultima semana es debida al retraso en la notificación C a s o s Semanas 13

14 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Corredor endémico semanal hasta SE 1 Según grupos de edad Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 213 El grupo de 15 a 64 años presenta la mayor incidencia, prácticamente superando los valores esperados desde inicios del año. La curva de casos en los menores de 5 años y los mayores de 64 años también atraviesa la zona de alarma y brote. La caída en la curva en la ultima semana es debida al retraso en la notificación C a s o s C a s o s Menores de 5 años Semanas De 15 a 64 años Semanas INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS C a s o s C a s o s De 5 a 14 años Semanas Mayores de 64 años Semanas 14

15 Neumonías Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica * En neumonías se observa el mismo patrón de distribución de años anteriores, con predominio de los casos en residentes de la Ciudad. En el corriente año, el 28 % de la notificación de Neumonías corresponde a NO residentes *Año 213 hasta la semana INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS RESIDENTES NO RESIDENTES 15

16 16 46,9 48, Neumonías Casos acumulados hasta la semana 1 y tasa de notificación por 1. habitantes Residentes en Ciudad de Buenos Aires Serie histórica La serie histórica con los casos y tasas hasta la SE 1 (comparacion de iguales períodos), muestra que la notificación en el año 213 es inferior al bienio anterior. Casos , , ,9 24, , , , , , Tasa casos Tasa por 1, 16

17 5 45 Neumonías Corredor Endémico semanal hasta SE 1 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 213 La curva de casos del año 213 circula entre zona de alarma y brote. La caída en la curva en la ultima semana es debida al retraso en la notificación C a s o s Semanas 17

18 Neumonías Corredor endémico semanal hasta SE 1 Según grupos de edad Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 213 La mayor incidencia se observa en los grupos mayores de 15 años, en los cuales la curva de casos atraviesa la zona de brote.. C a s o s Menores de 5 años INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS De 5 a 14 años Semanas Semanas De 15 a 64 años Mayores de 64 años C a s o s La caída en la curva en la ultima semana es debida al retraso en la notificación C a s o s C a s o s Semanas Semanas 18

19 1 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) NOTIFICACION SEMANAL SEGÚN RESIDENCIA Hospitales Oficiales GCBA Año 213 Hasta semana 1 Los casos nuevos de hospitalización semanal por IRAs (IRAG) muestran que la distribución entre residentes y no residentes es similar. No obstante, por datos de otras fuentes se verificó importante subregistro y retraso en la denuncia de este evento en los nodos locales del SNVS semanas No Residentes Residentes 19

20 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) SEGÚN EDAD Y RESIDENCIA Hospitales Oficiales GCBA Año 213 Acumulado hasta semana 1 En los menores de 1 años predomina la hospitalización de No residentes. La situación inversa se observa en los mayores de 44 años En el grupo de menores de 1 año la hospitalización por IRAG de NO residentes superó a los residentes (55% vs. 45% respectivamente) En los grupos de 1 año y 2 a 4 años, la internación de NO residentes representó el 65% y el 76% respectivamente.. Esta información adolece del subregistro anteriormente mencionado Menores de 1 año 1 año 2 a 4 años 5 a 9 años 1 a 14 años Residentes 15 a 24 años 25 a 34 años No Residentes 35 a 44 años 45 a 64 años Mayores de 64 años Sin especificar edad 2

21 Circulación Viral Global Determinaciones Distribución Porcentual Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 213 (Acumulado hasta semana 1) N = % Determinaciones negativas Determinaciones positivas 3% 2% 7% % % 5% N = 44 23% De 1276 determinaciones de virus respiratorios en pacientes internados, notificadas al SIVILA, hubo identificación viral en 44 de las mismas (3,4 %) 33% Predominó la circulación de Influenza A Sin subtipificar (33%), seguido de parainfluenza (3%), adenovirus (23%) y Influenza AH1N1pd9 (7%) Se identificaron 3 casos importados de Influenza AH1N1 en residentes de la CABA. AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar Metaneumovirus 3% $%&$' $(&() 21

22 Determinaciones en menores de 15 años de edad Circulación Viral Global N = 171 Distribución Porcentual Según grupos de edad Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 213 (Acumulado hasta semana 1) Las determinaciones en menores de 15 años de edad constituyeron el 84% de los estudios virológicos en los casos de IRA internados. En este grupo de edad los resultados positivos representaron el 2 % de las determinaciones. El numero de determinaciones en mayores de 15 años fue mas reducido, pero el porcentaje de rescate viral fue mayor al grupo anterior (7 %). 98% Determinaciones negativas Determinaciones en mayores de 15 años de edad N = 11 93% 2% Determinaciones positivas 7% Determinaciones negativas Determinaciones positivas $%&$' $(&() 22

23 Determinaciones positivas en menores de 15 años de edad Circulación Viral Global 4% % % % 8% N = 25 AH1N1 Determinaciones positivas por Grupos de Edad y Tipo de virus 8% 36% Influenza A Estacional Influenza B VSR SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 213 (Acumulado hasta SE 1) 44% Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar Metaneumovirus En los menores de 15 años predominó la circulación de virus Parainfluenza, seguido de Adenovirus y VSR,. En los mayores de 15 años el número de muestras positivas fue muy escaso, con identificación predominante de casos positivos de Influenza A sin subtipificar e Influenza AH1N1. En mayores de 15 años, se identificaron 3 casos positivos importados de Influenza AH1N1 (cepa pandémica), residentes en CABA. Determinaciones positivas en mayores de 15 años de edad N = 8 % 49% 38% 13% % % % % AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar Metaneumovirus $%&$' $(&() 23

24 Circulación Viral Global Determinaciones positivas Grupo de Edad Desconocida y Tipo de virus SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 21 (Acumulado hasta SE 1) Determinaciones positivas en casos de edad desconocida % % % % % N = 11 9% 9% AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Se notificaron 11 (25%) determinaciones positivas sin datos sobre edad del caso El patrón de distribución de circulación viral es similar al grupo mayor de 15 años. Esto sugiere que la mayoría de estos casos de edad desconocida serian mayores de 15 años 82% Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar Metaneumovirus $%&$' $(&() 24

25 5 Circulación Viral Global Resultados por semana epidemiológica SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año Hasta la semana 1 predomina la circulación de virus Influenza A 2 no subtipificada, Parainfluenza y Adenovirus. Se identificaron 3 casos importados de Influenza AH1N1 (cepa pandémica) en semanas 4, 5 y 8. 1 En las ultimas semanas se detecta circulación de VSR Semanas Epidemiológicas AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Metaneumovirus Influenza A no subtipificado $%&$' $(&() 25

26 4 35 Casos positivos para virus Influenza según tipo y subtipo por semana epidemiológica SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 213 (Acumulado hasta SE 1) Hasta la semana 1 se identificaron 15 casos de Influenza A no subtpificado y 3 casos importados de Influenza AH1N Semanas Epidemiológicas AH1N1 Influenza A no subtipificado A H3 estacional Influenza B A H1 estacional $%&$' $(&() 27

27 5 5 Circulación Viral Global y casos de IRA semanales Residentes Ciudad De Buenos Aires Año 213 (Hasta SE 1) Los casos de IRA notificados presentaron un leve incremento entre las semanas 8 y 9, coincidentes con la aparición de VSR La caída en las curvas en la ultima semana es debida al retraso en la notificación CIRCULACION VIRAL IRA Desde comienzos del año se detecta baja circulación de virus influenza A sin identificación. En las ultimas semanas se identifica circulación de VSR Influ A Influ B VSR 1 1 Bronquiolitis ETI Neumonia

28 5 Circulación Viral Global Distribución por Edad y Tipo de virus 4 SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 213 (Acumulado hasta SE 1) 3 La mayoría de las muestras estudiadas correspondieron a menores de 15 años. En dichas edades predominó la circulación de Parainfluenza, y Adenovirus. 2 En mayores de 15 años predomina la circulacion de Influenza A sin subtipificar 1 Se notificaron 3 casos importados de Influenza AH1N1 (cepa pandémica) en mayores de 15 años. Es elevado el número de muestras sin identificación de edad. < 1 año 1 año 2 a 4 5 a 9 1 a a a a a y más S/E Metaneumovirus 1 Influenza A Sin Subtipificar Parainfluenza Adenovirus VSR 2 Influenza B Influenza A Estacional AH1N Total de Determinaciones $%&$'$(&() 28

29 6 Circulación de Virus Sincicial Respiratorio (VSR) Resultados por semana epidemiológica SIVILA Ciudad de Buenos Aires Años La notificación de VSR hasta la semana 1 del corriente año es prácticamente inexistente. Existe retraso en la notificación del SIVILA en las últimas semanas $%&$' $(&() 29

30 12 Circulación de Virus Influenza Resultados por semana epidemiológica SIVILA Ciudad de Buenos Aires Años La curva de notificación de virus influenza en el corriente año supera a lo observado en el bienio anterior para el mismo periodo Existe retraso en la notificación del SIVILA en las últimas semanas $%&$' $(&() 3

31 Según semana epidemiológica y residencia habitual Semana epidemiologica 212 No Residentes Residentes Residentes INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS RESUMEN CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA AH1N1 (cepa pandémica) 213 No Residentes 9 1 Casos en residentes CABA según comuna de residencia habitual Comuna Casos % Casos % 1 1 5,9 1 33,3 2,, ,6, 4 1 5,9, 5,, 6, 1 33, ,8, 8 1 5,9, 9 1 5,9, 1,, 11,, 12,, ,8, ,6 1 33, ,6, Total 17 1, 3 1, Casos según edad. Residentes CABA Grupos de edad Casos % Casos % Menor de 5 años 3 17,6, 5 a 14 años 1 5,9, 15 a 24 años 1 5,9, 25 a 34 años 1 5,9 1 33,3 35 a 44 años 4 23,5 1 33,3 45 a 64 años 4 23,5 1 33,3 65 y mas años 1 5,9, Sin Datos 2 11,8, Total 17 1, 3 1, Se registraron 3 casos importados residentes en CABA, con antecedentes de viaje a México, USA y Sudeste Asiático NO requirieron internación y no presentaban comorbilidades 31

32 El patrón histórico de predominio de casos en no residentes en bronquiolitis en menores de 2 años se ha invertido desde el año 211. Actualmente predominan las notificaciones de residentes en la jurisdicción. Hasta la semana 1 la curva de casos de bronquiolitis en menores de 2 años circula dentro de los valores esperados, con cierto retraso en la notificación en la última semana. La serie histórica de casos de ETI y neumonías predomina en residentes RESUMEN SITUACION EN CABA La curva de casos de ETI circula por zonas de alarma y brote desde el comienzo del año, con cierto retraso en la notificación en la última semana. La curva de casos de neumonía circula por zonas de alarma y brote desde el comienzo del año, con cierto retraso en la notificación en la última semana. La circulación viral global en los casos de IRA hasta la semana 1 muestra predominio de Parainfluenza, Adenovirus e Influenza A sin subtipificar. Se registra presencia aislada de VSR. Se identificaron 3 casos importados de Influenza AH1N1(cepa pandémica), residentes en CABA. Las determinaciones en menores de 15 años de edad constituyen el 84 % de los estudios virológicos en los casos de IRA informados en el SIVILA. El porcentaje de rescate viral estimado hasta la semana epidemiológica 1 es del 2 % en menores de 15 años y 7 % en mayores de 15 años. Se requiere intensificar la toma de muestra para estudios virológicos en pacientes de este grupo de edad, especialmente en internados La mortalidad por IRA en el año 212 no superó los valores históricos 32

33 RESUMEN DE LA SITUACION REGIONAL 33

34 América del Norte Actualización Regional - SE 1. Año 213 En Canadá y EEUU, la actividad de ETI e influenza aumentó con respecto a la semana previa. En Canadá, el nivel de ETI se mantuvo dentro de lo esperado, pero en EEUU permanece por encima de su línea de base. En los EEUU, la proporción de defunciones atribuidas a neumonía e influenza se mantiene por encima de lo esperado en esta época del año. En Canadá y en los EEUU, el grupo mayor de 65 años tuvo la mayor tasa de hospitalización. En dichos paises la circulación de Influenza B se mantiene en ascenso durante las últimas semanas y actualmente es el virus que predomina en los EEUU. En México, influenza A(H3N2) continua como virus predominante. Centroamérica y el Caribe Se observó actividad de virus respiratorios similares o decrecientes con respecto a semanas anteriores. En esta subregión continúa la co-circulación de influenza B, influenza A(H3N2) y el virus de influenza A(H1N1)pdm9. Sobre otros virus respiratorios, VSR se reportó como virus predominante en algunos países. América del Sur La actividad de las infecciones respiratorias agudas se encuentra dentro de lo esperado para esta época del año. Sin embargo, en las últimas semanas, Argentina, Chile, Perú y Colombia mostraron una leve tendencia en ascenso. En los países Andinos, prevalece el VSR, con excepción de La Paz (Bolivia) donde se observa circulación de influenza B. En el Cono Sur, se observa predominio de adenovirus y virus de la influenza A. En Brasil, hasta la SE 9, predominaba VSR en las Regiones Nordeste y Sudeste. Fuente: 34

35 RESUMEN DE LA SITUACION NACIONAL!%*$) 35

36 Actualización Nacional - SE 1. Año 213 De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, la notificación de ETI se mantendría hasta la SE 1 del año 213 en zona de éxito, respecto a lo ocurrido a fines de 212. Sin embargo jurisdicciones como las Regiones Sanitaria II, VI, IX, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, San Luis, Jujuy, Salta, Tucumán, La Pampa, Neuquén, Santa Cruz y Tierra del Fuego presentan tasas de notificación superiores al año previo. Así mismo, para 213 la RS II y V de la Provincia de Buenos Aires, Jujuy y La Pampa registran tasas que duplican o triplican la tasa del país para el mismo año. Según las estimaciones, en las primeras diez semanas de 213 la curva de casos notificados se localizaría en zona de alerta. Provincias como Tucumán y Río Negro presentan tasas superiores al año pasado. Así mismo, la RS IX, XI y San Juan registran tasas que duplican la tasa del país. Según las estimaciones, durante las primeras semanas de 213 las notificaciones por neumonía se encontrarían en zona de seguridad para el total del país, manteniendo la tendencia constante desde las últimas semanas de 212. Sin embargo jurisdicciones como las Regiones Sanitaria (RS) II de la Provincia de Buenos Aires, San Luis, Salta, Neuquén y Río Negro presentan tasas de notificación superiores al año pasado. Así mismo, dichas provincias, junto con Santa Cruz registran tasas que duplican o triplican la tasa del país para el mismo período de 212. Las estimaciones evidencian que en las primeras semanas de 213 las notificaciones se encontrarían en zona de alerta, por encima de lo observado durante el período de 21 a 212. Provincias como Buenos Aires, La Rioja, San Juan, Catamarca, La Pampa, Neuquén y Río Negro presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, tanto Río Negro como Tucumán y Misiones registran tasas que duplican la tasa del país, y en el caso de La Rioja, la misma es ocho veces mayor a la tasa del país hasta la SE 6 de 213, respectivamente. En relación a los grupos de edad, las tasas más elevadas se encuentran en los menores de 5 años y los mayores de 65.! Desde la SE 1 a la SE 1 de 213 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados 254 casos de infección respiratoria aguda, con 23 muestras positivas. Durante el período analizado, la proporción de casos positivos fue, en promedio 7,9%. En términos acumulados, el virus con mayor incidencia fue Parainfluenza que representó el 34% del total de positivos para algún virus respiratorio; seguido por el conjunto de los virus Influenza que agrupan el 3,5% (con predominio de influenza A 23,1%), Adenovirus y Metapneumovirus. (+%*$) 36

37 Distribución de virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica Argentina. SE 1 a 11. Año 213 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS!%*$) 37

38 MEMORADUM Nº ME DGDyPS VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 213 La situación epidemiológica de las enfermedades respiratorias para el año en curso, comparte el comportamiento de las IRAs estacionales históricas con el fin del ciclo de la Influenza pandémica A/H1N1, detectándose aun casos en varios países de Europa, USA, México y resto de América Latina En consecuencia resulta necesario el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica (clínica y de laboratorio) de las IRAs para la planificación de actividades de prevención y control Para la vigilancia y la sala de situación de IRAs-Gripe A, tanto en los efectores locales como en el Dpto. de Epidemiología; se requiere disponer semanalmente de: Notificación y registro en SNVS de los eventos de notificación obligatoria de IRAs : Bronquiolitis en < de 2 años, Enfermedad Tipo influenza (ETI) y Neumonía; tanto aquellos asistidos en ambulatorio como internados ( IRA grave ) independientemente de la gravedad clínica). Casos confirmados de influenza A/H1N1 Comunicación de los fallecidos por IRAs. por mail y en SNVS Toma de muestras para estudios de laboratorio virológico y registro en SIVILA El número de camas y respiradores disponibles y ocupados por IRAs Registro de medicación antiviral dispensada por farmacias Información de vacunados 38

39 MEMORADUM Nº ME DGDyPS TRATAMIENTO ANTIVIRAL En General: Pacientes con IRAs grave o progresiva aunque hayan recibido la vacuna antigripal Pacientes con alto riesgo de padecer complicaciones por influenza Pacientes adultos internados, se iniciará tratamiento antiviral independientemente del tiempo de evolución de los síntomas y sin esperar resultados de laboratorio virológico EN TODOS LOS CASOS SOSPECHOSOS. Pacientes adultos ambulatorios; sólo se tratan los pacientes de grupos de riesgo con menos de 48hs del inicio de los síntomas. El embarazo no se debe considerar como una contraindicación al uso del Oseltamivir o Zanamivir. Las mujeres embarazadas pueden tener riesgo más alto de sufrir complicaciones graves debido a la influenza A/H1N1. (Ver recomendación de ANMAT) Pacientes pediátricos internados: con presentación clínica grave o progresiva, se tratan todos lo niños. En niños internados con cuadros leves a moderados y en caso de disponer de estudios de virus respiratorios dentro de las 12hs del ingreso del paciente, se puede esperar dicho resultado para iniciar tratamiento con antivirales. Pacientes pediátricos ambulatorios: con presentación clínica no complicada, sólo se tratan los pacientes grupos de riesgo con menos de 48 hs del inicio de los síntomas. En los niños menores de 1 año debe valorarse, el riesgo de la influenza y el uso del Oseltamivir, y de ser tratados, deben serlo bajo estricta supervisión médica y los menores de 3 meses en el ámbito hospitalario. Los pacientes con bronquiolitis sin fiebre, CVAS, otitis, NO deben medicarse con antivirales 39

40 RECOMENDACIONES GENERALES A LA POBLACION PARA EVITAR LA TRANSMISION DE INFLUENZA El lavado frecuente de manos con agua y jabón INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS MEMORADUM Nº ME DGDyPS Cubrir la boca y la nariz al toser y estornudar, y lavarse las manos inmediatamente. Limpiar las superficies que tocan los enfermos con agua y detergente o jabón, o alcohol al 7% El aislamiento domiciliario de los pacientes con influenza por 7 días, para evitar contagiar sobre todo a niños y ancianos convivientes. Los pacientes con Influenza deben colocarse un barbijo para deambular. Las personas que cuidan a un paciente con Influenza, deben protegerse lavándose las manos y tapándose la boca y la nariz cuando se cuide a un enfermo. Ventilar bien la casa cuando sea posible. Vacunación antigripal en aquellas personas que pertenecen a grupos definidos para la vacuna Consulta precoz al médico, evitar automedicación. 4