Situación n Actual de la Rabia en el Perú Año o 2008 (SE 24)

Transcripción

1 Situación n Actual de la Rabia en el Perú Año o 2008 (SE 24) Dr. Jorge L. GómezG Benavides Grupo Temático de Enfermedades Zoonóticas

2 Representación esquemática de los eventos patogénicos que siguen a la inoculación n periférica rica del virus de la rabia (Adapted from Jackson AC: Human disease, in Rabies, edited by AC Jackson and WH Wunner, 2002, Academic Press, San Diego, pp Harrison's Principles of internal medicine 17th Ed 2008

3 Dinámica de la transmisión n de los Lyssavirus de reservorios quirópteros y carnívoros a los humanos a nivel mundial Silvestre Orden: Carnívoros Zorro, coyote, zorrillo, mapache, mangosta Quirópteros Hematófagos, insectívoros, frugívoros Doméstico Gato, Perro 50 mil Defunc / año Bovino, porcino, equino, ovino Tordo N et al Dev Biol (Basel) 2006, 125():2-13 Humanos

4 Mapa del Perú con la distribución n de las tres especies de murciélagos hematófagos Identificación y distribución de los murciélagos vampiros del Perú. Heidi Quintana N. y Víctor Pacheco T. Museo de Historia Natural. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

5 Casos de Rabia Humana Urbana y Silvestre Perú (SE 24) Fortalecimiento de la vigilancia y de la capacidad de respuesta Fuente: OGE-DGSP DGSP-MINSA.

6 Casos de Rabia Canina y VANCAN Perú (SE 24) Gráfico comparativo de los casos de rabia canina (RC) y su relación con los VANCAN, conforme se incrementan el número de canes vacunados se va reduciendo los casos de RC, pero existe una tendencia decreciente del VANCAN.

7 Distritos que presentaron ocurrencias de rabia en animales transmitida por murciélagos hematófagos Perú (SE 24) (SE 24) Distritos productivos de rabia silvestre Distritos productivos de rabia silvestre

8 Casos confirmados de rabia en animales por especies, Perú (SE 24)

9 Casos de rabia en animales según especies y departamentos y ciclos de transmisión, n, Perú 2007

10 Casos de rabia en animales según especies y departamentos y ciclos de transmisión, n, Perú SE

11 Rabia en los valles de los Ríos R Pampas y Apurímac (VRAE), Perú Fuente: SENASA

12 Rabia en los valles de los Ríos Pampas y Apurímac, Perú 2006 y 2007 Valle del río Apurímac (VRAE) Fuente: SENASA - INS Valle del río Pampas

13 Rabia en los valles de los Ríos R Pampas y Apurímac (VRAE), Perú 2008 (SE 24) Valle del río Apurímac (VRAE) Valle del río Pampas 2008 (SE24) Fuente: SENASA - INS

14 Situación n de riesgo en el Departamento de Amazonas Incremento de mordeduras en el distrito de Imaza,, provincia de Bagua, jurisdicción n de RS Bagua. Brote de rabia bovina confirmada por laboratorio en el distrito de Nieva, provincia de Condorcanqui. RIESGO DE BROTE DE RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR VAMPIROS.

15 Antecedentes de rabia silvestre en el Departamento de Amazonas En las comunidades indígenas amazónicas, las mordeduras por murciélagos hematófagos son habituales, siendo el grupo de edad más m s afectado los menores de 15 años. a La provincia de Condorcanqui registra 120 (46.2%) de los 260 casos registrados oficialmente desde 1975 hasta el año a 2007; el último brote por mordedura de murciélagos hematófagos se presentó en la SE 52 del año a o anterior, en la comunidad de Yujagkin,, distrito de Río R o Santiago (01 defunción). n). En la SE 24 del 2008, SENASA notificó un caso confirmado de rabia bovina en Bajo Canampa,, distrito de Nieva, provincia de Condorcanqui.

16 Provincia de Condorcanqui, DIRESA Amazonas SE

17 Ubicación n de localidades con incremento de mordeduras de vampiros, Red de Salud de Bagua, Ene Jun 2008

18

19 Tendencia de mordeduras por vampiros en Red de Salud de Bagua Ene Jun 2008

20 Tabla de distribución de casos de ocurrencia de mordeduras de vampiro, Red de Salud Bagua Ene Jun 2008 Grupo etáreo TOTAL Nº de casos Porcentaje

21 Tabla de tasas de ataque de mordeduras de vampiro, según n localidad, Red de Salud Bagua Ene Jun 2008 LOCALIDAD TOTAL PERSONAS AFECTADAS TASA DE ATAQUE SAN RAFAEL CENTRO WAWIK KUSU KUNCHIN TOTAL

22 Disponibilidad de biológicos La Red de Salud Bagua: Ha recibido de la DIRESA Amazonas un lote de 150 frascos de vacuna antirrábica con fecha de vencimiento 30 de Junio 2008, El 19/06/08 salió de RS brigada de intervención (06) Estaría a pendiente la dotación n del biológico para la administración n de las dosis de refuerzo.

23 Actividades ejecutadas: DGE Asesoramiento y apoyo en la intervención n de epizootias de rabia bovina transmitida por vampiros y reducción n del riesgo de presentación n de rabia humana. Asesoramiento y apoyo financiero de controles de foco en el valle del río r o Pampas y VRAE. Organización n de 6 talleres de entrenamiento en vigilancia y control de rabia silvestre, con apoyo de bióloga del Museo de Historia Natural de la UNMSM, de SENASA y de DIGESA, en Lima el 2005 y 2006, en MDD y Andahuaylas el 2007.

24 Taller de vigilancia de rabia silvestre, Huaral de julio 2006 Identificación de especies, manejo de redes, captura en refugios La Turbina y Aranzana, toma de muestras de masa encefálica de murciélagos

25 Erradicación de colonia positiva de vampiros en túnel de canal de regadío de Jecuan, Distrito de Huaral, Valle del Río Chancay, de Junio del 2006

26 Equipo Humano Comprometido Con La Vigilancia De Rabia Que Cuenta Con Implementos, Equipo De Protección Y Pre-exposición Antirrábica IMPLEMENTOS Y EQUIPOS PARA TUN ELES IMPLEMENTOS Y EQUIPOS PARA CANALES DE REGADIO CRL VERORAB

27 Control de población de vampiros en refugio del Cerro San Andrés, Túnel de canal de regadío N 2, distrito de Santa Cruz de Flores, Cañete

28 Conclusiones El riesgo de presentación n de brotes de rabia transmitida por vampiros es permanente. En las DIRESA con áreas de riesgo de rabia silvestre, los sistemas de vigilancia deben permanecer alerta ante el incremento de mordeduras de vampiros o circulación de virus rábico (rabia en AIE o murciélagos). Algunas DIRESA/DISA han incluido a las mordeduras de murciélagos como eventos de notificación n obligatoria semanal (vigilancia pasiva). Es imperativo disponer de los biológicos contra la rabia: Suero heterólogo y vacuna antirrábica CRL. Vacuna antirrábica elaborada en células VERO (VERORAB) para intervención n de brotes de rabia silvestre.

29 Plan de acción Intervenciones de búsqueda b activa de personas mordidas y atención n de personas expuestas a virus rábico. r Implementar y/o fortalecer la vigilancia del síndrome febril con manifestaciones neurológicas agudas. Implementar la toma de muestras de casos humanos y animales.

30 Fortalecimiento del diagnóstico Dificultades para la toma de muestras de humanos en las CCNN (necropsia) Alternativas: Biopsia de piel de nuca (transporte en cadena de frío, en glicerina al 50%) Test corneal: : sensibilidad del 41.7%, especificidad de 100% (transporte no requiere cadena de frío) Appl Microbiol Feb;25(2):187-9 Biopsia con aguja a través s de la fisura orbital superior. Lancet Dec 18-25;354(9196):

31 Fortalecimiento del diagnóstico: Biopsia con aguja a través de la fisura orbital superior

32 Plan de Acción n de la DGE Fortalecimiento de la vigilancia de rabia silvestre en áreas de riesgo. Continuar con asesoramiento y apoyo financiero del control de brotes de rabia e intervenciones para reducir el riesgo de rabia humana. Se ha programado 2 talleres de capacitación en el POI del 2008, a realizar en áreas de riesgo.

33 GRACIAS