Dr. Fernando Arrieta Dpto. Inmunizaciones CHLA EP

Transcripción

1 Rabia Dr. Fernando Arrieta Dpto. Inmunizaciones CHLA EP

2 Epidemiología Agente: Virus Rabia Flia: Rhabdoviridae Género: Lyssavirus

3 Epidemiología El virus está presente en todos los continentes, excepto en la Antártida Causa muertes en el mundo América: en década de 1970: perros (+) Actualmente: <200/año Erradicación : Posible

4 Epidemiología Transmisión: Por la saliva de animales infectados (mordedura) Por inhalación: ambientes cerrados densamente poblados por murciélagos (cuevas, túneles de minas)

5 Epidemiología Período de incubación: Puede ir de 15 días a más de 1 año Depende de: sitio de inoculación, virulencia y dosis del inóculo, del tratamiento local inmediato y de la resistencia propia Solo el 20% de los mordidos por animales rabiosos desarrollan enfermedad

6 Patogénesis Enfermedad 100% letal

7 Clínica Fase prodrómica Malestar Mialgias Cansancio creciente Anorexia Náuseas Dolor faríngeo Tos Parestesias Fasciculaciones o contracciones de grupos musculares Fase encefalítica: Excitación ió Agitación Confusión Alucinaciones Agresividad Delirio Espasmos musculares Meningismo Convulsiones Parálisis progresiva

8 Servicio de Atención al Mordido MSP

9 Ubicación anatómica ató cade la exposición eposcó 43 % 1% 7 % 5 % 4 % 18 % 33 % 3 % MULTIPLES: 15% MULTIPLES: 6 % Servicio de Atención al Mordido MSP 12 % 53 %

10 Mordidos según especie Uruguay % perro gato murciélago mono otros

11 QUE HACER ANTE UNA MORDEDURA? 1º. Lavado de la herida Lo antes posible, con abundante agua jbó jabón 2º. Consulta con médico de urgencia 3º. Denuncia policial i l En seccional correspondiente La policía trata de ubicar al perro y al dueño Desde 2004 las mordeduras de animales son de denuncia Desde 2004 las mordeduras de animales son de denuncia obligatoria ante el MS

12 Perro o Gt Gato Vivo y Ubicable Observación Cumplida (10 d) No Vacunar No Ubicable Observación Interrumpida Desaparece Muere DILAVE + V A C U N A R

13 Como protegerse de la rabia: Vacunesusmascotascontra contra larabia Evite contacto con animales callejeros o silvestres Siempre pídale al dueño o a un adulto antes de acariciar un perro,,gato u otra clase de animal Nunca adopte animales silvestres ni los traiga a casa

14 Vacuna Antirrábica

15 Vacuna antirrábica: Vacuna inactivada, purificada y preparada en células l Vero Presentación: Liofilizada Solvente: Cloruro de sodio al 4% Dosis: 05cc 0,5 Vía de aplicación: I/M Zona: Deltoides o Vasto Externo

16 Tratamiento Pre exposición: exposición: Indicada en todas aquellas personas que por su actividad vayan a estar expuestos permanentemente al virus rábico : 1. Médicos Veterinarios, estudiantes de veterinaria, i biólogos, técnicos agrícolas que desempeñen actividades de campo en contacto con animales de zonas con diagnóstico presuntivo de rabia

17 Tratamiento Pre exposición: exposición: 2. Profesionales y auxiliares de laboratorio diagnóstico de virología y anátomo patología o que trabajen en contacto con virus rábico 3. Personal técnico, paratécnico o de limpieza de parques zoológicos cuidadores de animales exóticos y personal de estaciones cuarentenarias

18 Tratamiento Pre exposición: exposición: 4. Toda persona que manipule en forma habitual quirópteros 5. Viajeros que vayan a países endémicos de rabia y con riesgo de exposición Se administran 3 dosis los días 0, 7 y 28 con un refuerzo al año y cada tres años

19 Tratamiento Post exposición: Está indicada en todas aquellas personas: 1. Que hayan tenido estrecho contacto (mordedura o arañazo) con un animal susceptible de rabia 2. Que hayan tenido contacto con saliva de animales que tienen sospecha o confirmación diagnóstica i de rabia por lb laboratorio

20 Tratamiento Post exposición: 3. Que hayan sido mordidas por un perro o gato que no cumplió con los 10 días de observación 4. Que hayan sido mordidas por un perro o gato que murió antes de los 10 días post mordedura dd y que no fue enviado al laboratorio diagnóstico para su estudio 5 Q h id did i l 5. Que hayan sido mordidas por un animal carnívoro silvestre

21 Tratamiento Post exposición: 6. Que hayan sido mordidas o que hayan estado en contacto estrecho con un murciélago (juego con murciélagos, manipulación a manos desnudas) 7. Que hayan entrado en cuevas o en lugares donde habitan colonias de murciélagos sin protección respiratoria

22 Tratamiento Post exposición: La vacunación requiere 5 dosis administradas los días 0, 3, 7, 14, 28, y un refuerzo el día 90. El día 0 corresponde al día que se inicia el tratamiento. La posología es la misma en niños y en adultos. La vacunación debe iniciarse lo antes posible dentro del período oportuno para lasaméricas promedio 24 días(ops/oms)

23 Contraindicaciones: La vacunación post exposición iió NO tiene contraindicaciones dada la evolución mortal de la infección rábica. Advertencias especiales: alergia a neomicina no inyectar intravascular no administrar i en el mismo sitio que las inmunoglobulinas ni con la misma jeringa