PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS NOVIEMBRE Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 1

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1 DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR MINISTERIO DE SALUD PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS PLAN OPERATIVO 2009 (Reprogramado) NOVIEMBRE 2009 Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 1

2 Contenido Pág. PRESENTACION 2 GENERALIDADES Visión del Plan Concertado Regional de Salud 3 Visión de la DISA II Lima Sur 3 Misión de la DISA II Lima Sur 3 Denominación, naturaleza y fines 3 Organización estructural 5 I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 6 Análisis de la demanda de Salud 6 Análisis de la oferta de Salud 15 Identificación de problemas / necesidades 27 II. REPROGRAMACION DE ACTIVIDADES DEL PLAN OPERATIVO 29 Justificación de la Reprogramación 29 Principales cambios en objetivos y actividades operativas 30 Articulación de los Objetivos Generales 34 Objetivos Generales 2009 e Indicadores de Desempeño 35 Presupuesto Institucional Modificado (PIM) 36 ANEXOS Matriz N 1 (Reprogramado) Articulación de Objetivos Generales 37 Matriz N 2R Reprogramación de Actividades Operativas 39 Anexo N 2 Proyectos de Inversión 73 Anexo N 1 Reprogramación de Metas Físicas Presupuestarias Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 2

3 GENERALIDADES 1. VISION DEL PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad, y de una activa participación ciudadana. Con el Gobierno Nacional, Gobierno Regional, Gobierno Local y la Sociedad Civil que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien común. Así mismo, las instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social. Fuente: Plan Nacional Concertado de Salud VISION DE LA DISA II LIMA SUR Al 2012, ser una institución eficiente y líder en rectoría de salud, que garantice el acceso a los servicios de salud con calidad para el logro de comunidades saludables. Fuente: Plan Estratégico Institucional de la DISA II L.S. 3. MISION DE LA DISA II LIMA SUR La Dirección de Salud II Lima Sur, tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud para construir una cultura de salud y de solidaridad, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes; cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de salud en concertación con todos los sectores públicos y privados y otros actores sociales. La persona es el centro de nuestra misión a la cual nos dedicamos, con respeto a la vida y derechos fundamentales de todos los peruanos, desde su fecundación hasta su muerte natural, respetando el curso natural de su vida y contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector salud somos agentes de cambio en constante superación, mejorando continuamente la calidad de nuestro servicio para lograr el máximo bienestar de las personas. Fuente: Plan Estratégico Institucional de la DISA II L.S. 4. DENOMINACION La Dirección de Salud II Lima Sur, es un órgano que por delegación de la Alta Dirección del Ministerio de Salud ejerce la autoridad en salud. Es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud en el Departamento de Lima. Naturaleza La Dirección de Salud II Lima Sur, es un órgano que por delegación de la Alta Dirección del Ministerio de Salud, que ejerce la autoridad de salud. Es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud en el departamento de Lima. Fines u objetivos funcionales generales La Dirección de Salud II Lima Sur, directamente o a través de las entidades competentes deberá lograr los siguientes objetivos funcionales dentro del ámbito de la jurisdicción: Lograr que se cumpla la política, visión, misión, objetivos y normas nacionales de salud. Regular complementariamente, en materia de salud y evaluar el cumplimiento de las normas de salud por las entidades públicas y privadas en el ámbito de la jurisdicción. Proponer las políticas, objetivos, metas y estrategias nacionales y regionales de salud a la Alta Dirección del Ministerio de Salud. Brindar en forma eficaz y oportuna, la asistencia, apoyo técnico y administrativo a la gestión de las Direcciones de Red de Salud y de los Hospitales que conforman la jurisdicción de la Dirección de Salud II Lima Sur. Cumplir y hacer cumplir los procesos organizacionales establecidos a las entidades públicas y privadas del sector salud, que debe supervisar, evaluar y controlar en el ámbito de la jurisdicción. Lograr la oportuna regulación, supervisión, inspección y control del cumplimiento de las normas y procedimientos, por las personas jurídicas y naturales, en la promoción de la salud, la prevención de riesgos y daños, la atención de la salud de las personas, la salud ambiental, el control Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 3

4 sanitario de la producción, comercialización, dispensación y expendio de medicinas insumos y drogas y la participación en la prevención y control de emergencias y desastres. Dirigir y ejecutar los procesos de protección, recuperación y rehabilitación de la salud de la población, a través de los hospitales y entidades públicas y privadas del sector salud en su jurisdicción. Proteger la vida y salud de todos los niños por nacer desde su concepción y registrarlos oficialmente como concebidos y sujetos de los derechos constitucionales. Promover la salud y prevenir los riesgos y daños a la salud de la población en el marco de los objetivos a largo plazo de Perú Vida 2012 y de los Lineamientos de Política Sectorial para el período Lograr que se capacite a las madres y familias en la estimulación prenatal, la adecuada nutrición materna y la preparación para el parto con participación paterna. Establecer el control prenatal y el acceso al parto institucional de todas las mujeres gestantes por las entidades competentes. Lograr que las personas, familias y comunidades adopten hábitos saludables y desarrollen entornos saludables. Implementar y cautelar el desarrollo de estrategias de Promoción de la Salud y contribuir a la construcción de una cultura de salud basada en la familia como unida básica de salud. Lograr que se capaciten a las familias para que ejerciten los hábitos de higiene, la estimulación temprana de los niños, la maternidad y paternidad responsable y el desarrollo en los jóvenes de las habilidades psicosociales para una vida digna y sana, en el marco de una cultura de vida y paz. Lograr que en la familia, escuela y comunidad, se eduque a la persona, con el fin de erradicar el consumo de drogas, tabaco y alcohol, que afecta la salud física y mental de la persona, familia y comunidad, así como sobre los medicamentos, sus riesgos y su uso apropiado. Lograr que se incremente la actividad física, la práctica del deporte, las prácticas adecuadas de alimentación y la detección precoz, para la prevención de las enfermedades no transmisibles. Lograr que las familias, escuelas y comunidades integren en sus actividades la prevención de accidentes, emergencias y desastres, acordes a la situación geográfica y riesgos climatológicos. Lograr la inmunización de todas las personas contra las enfermedades transmisibles. Reducir el impacto de las emergencias y desastres sobre la salud de la población, el ambiente y los servicios de salud y proteger, recuperar y mantener oportunamente la salud de las personas y poblaciones afectadas. Lograr el apoyo y coordinación intersectorial a nivel regional para la salud de la población asignada. Supervisar la disponibilidad, equidad, calidad, eficacia, eficiencia, productividad, economía y otros indicadores requeridos en las prestaciones de salud de todas las entidades públicas y privadas en su jurisdicción. Ejecutar la habilitación, categorización y acreditación de las entidades y servicios públicos y privados de salud, en coordinación con la Dirección General de Salud de Personas y en cumplimiento a las normas pertinentes Lograr que las entidades y organizaciones públicas y privadas y las personas naturales, que desarrollen actividades afines para el Sector Salud, se mantengan informadas y dar cumplimiento a los dispositivos legales para la Salud. Lograr que toda la población cuente con información confiable, auténtica, veraz y oportuna sobre las enfermedades en la región, así como de las medidas preventivas o de detección precoz. 5. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 4

5 Oficina Ejecutiva de Administración Oficina de Economía Oficina de Logística Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud Dirección de Educación para la Salud Dirección de Promoción de Vida Sana y Participación Comunitaria en Salud Hospital María Auxiliadora Dirección General Órgano de Control Institucional Oficina Ejecutiva de y Desarrollo de Recursos humanos Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística Centro de Prevención y Control de Emergencia y Desastres Oficina de Comunicaciones Oficina de Epidemiología Oficina de Asesoria Jurídica Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental Dirección de Atención Integral y Calidad en Salud Dirección de Fiscalización Control y Vigilancia Dirección de Saneamiento Básico, Higiene Alimentaría y Zoonosis Dirección de Laboratorio de Salud Pública Dirección de Servicios de Salud Dirección de Acceso y Uso Racional de Medicamentos Dirección de Ecología, Protección del Ambiente y Salud Ocupacional Órganos Desconcentrados Dirección de Red de Salud de Barranco- Chorrillos Surco Dirección de Red de Salud de San Juan de Miraflores- Villa Maria del Triunfo Dirección de Red de Salud de Villa El Salvador- Lurin Pachacamac Pucusana Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 5

6 I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 1. Análisis de la Demanda de Salud Características de la población: indicadores sociales, demográficos, culturales y económicos. Distribución geográfica de la población y densidad poblacional Según el X Censo de Población y V de Vivienda del año 2005, la población asignada a la DISA II l Lima Sur para el año 2007 es de 1 877,983 habitantes, de los cuales el 51.4% son mujeres en el siguiente mapa describe la distribución y densidad poblacional de los distritos de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur: FIGURA Nº 1 SURCO BCO CHO VILLA SALVADOR SJM VMT DENSIDAD POBLACIONAL 10,001-15,000 hab x Km ,000 hab x Km hab x Km2 0 a 50 hab x Km2 DENSIDAD POBLACIONAL DISA II LIMA SUR 2007 PACHACAMAC LURIN SAN BARTOLO PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SANTA MARIA DEL MAR FUENTE Oficina de Estadistica Fuente: Censo poblacional INEI- OGEI - MINSA / Mapa elaborado por Oficina de Epidemiología DISA II LS La distribución porcentual de la población entre las redes es casi equivalente a un tercio de la población para cada red La Red San Juan Villa María alberga al 36.8% de la población de la jurisdicción, seguido por la Red de Salud Barranco Chorrillos Surco con el 35.4% y la Red de Salud Villa El Salvador Lurín Pachacamac Pucusana con el 27.7%. Los distritos con mayor población en cifras absolutas son Villa el Salvador (395,340 hab.), Villa María del Triunfo (378,788 hab.) y San Juan de Miraflores (349,573 hab.). El distrito con menos habitantes es Santa María del Mar (80 hab.) y los distritos con mayor densidad poblacional y por ende mayor hacinamiento y mayor riesgo de enfermedades sobre todo infectocontagiosas, son Villa el Salvador (11,149 hab./km2) y Barranco (10,518 hab./km2) CUADRO Nº 1 POBLACIÓN ASIGNADA A DISA II LIMA SUR, SEGÚN DISTRITOS AÑO 2009 JURISDICCION POBLACION 2007 EXTENSION TERRITORIAL (Km2) DENSIDAD POBLACIONAL (HAB/Km2) BARRANCO 35,026 3,33 10,518 CHORRILOS 274,827 34,94 7,865 SURCO 290,671 38,75 7,501 RED BCO CHO SCO , SAN JUAN DE M. 349,573 23,98 14,577 VILLA MARIA DEL T. 378,788 70,57 5,367 RED SJM VMT , VILLA EL SALVADOR 395,340 35,46 11,149 LURIN 61, , PACHACAMAC 65, , PUCUSANA 10,608 37,83 2,804 PUNTA HERMOSA 5, ,5 42 PUNTA NEGRA 5, ,5 38 SAN BARTOLO 6,355 45, SANTA MARIA DEL MAR 80 9,81 8 RED VES LPP DISA II LIMA SUR 1 877, Fuente: Análisis Situacional de Salud de la DISA II Lima Sur año Estructura por edad y sexo de la población Al observar la pirámide notamos que el 48.6% de la población de la DISA II Lima Sur corresponde al sexo masculino y el 51.4% al femenino, y que el mayor porcentaje de población pertenece al grupo etáreo de 15 a 29 años (adolescentes y adultos jóvenes). Respecto a la pirámide obtenida el año 1996, existe un mayor estrechamiento de la base lo cual es parte del fenómeno de transición epidemiológica que vivimos, resultado de la interacción entre la natalidad, la mortalidad, la inmigración y la emigración. En este caso la base angosta se relaciona con una tasa de fecundidad en disminución. FIGURA Nº 2 PIRÁMIDE POBLACIONAL DISA II LIMA SUR COMPARATIVO AÑOS a + 80 a MASCULINO FEMENINO Año 1996 Año 2007 POBLACION : 1 447,158 HAB. POBLACION: 1 877,983 HAB % Fuente: INEI En cuanto a la distribución de la población de la jurisdicción de la DISA II L.S, según ciclo de vida y distrito, se aprecia que el 55% de la población corresponde al grupo etáreo de 20 a 59 años, el 27% a los adolescentes, el 16% a los niños de 1-9 años, el 1% a los mayores de 60 años y el 2% a los menores de un año. Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 6

7 Asimismo, el 29% son mujeres en edad fértil, de las cuales el 16 % son adolescentes. Indicadores demográficos por distritos Según el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), los distritos de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur presentan un índice de desarrollo humano que fluctúa entre 0.66 a 0.75, con los valores más altos para los distritos pertenecientes a la Red de Barranco Chorrillos Surco. Y los más bajos a Lurín y Pachacamac. Por su parte la esperanza de vida al nacer es en promedio 75 años y el porcentaje de alfabetismo es mayor al 95%, con valores más bajos en los distritos de Lurín y Pachacamac. Asimismo, el ingreso familiar per. Cápita es en promedio S/ , superior al promedio nacional y departamental, tendencia observada en la mayoría de indicadores demográficos presentados en la siguiente tabla: INDICADORES DEMOGRÁFICOS POR DISTRITOS. DISA II LIMA SUR 2007 DISA II LIMA SUR ESPERANZA DE VIDA (AÑOS) BARRANCO 76,6 99,4 90,3 866,0 CHORRILLOS 76,2 97,7 89,9 659,7 SANTIAGO DE SURCO 76,5 99,4 92,6 933,5 SAN JUAN DE MIRAFLORES 75,8 97,1 88,8 633,9 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 75,6 96,9 89,8 623,5 VILLA EL SALVADOR 75,9 97,1 89,4 609,7 LURIN 74,9 96,0 90,1 576,4 PACHACAMAC 74,7 95,5 90,3 536,8 PUNTA HERMOSA 74,5 96,3 89,1 599,2 PUNTA NEGRA 74,3 96,1 91,8 585,0 SAN BARTOLO 74,5 96,9 88,9 737,0 SANTA MARIA DEL MAR 73,7 95,1 100,0 574,7 PUCUSANA 74,9 97,6 89,0 672,5 LIMA 76 97,5 89,2 687,7 PERU 72 91,6 85,4 327,8 Fuente: Oficina de Epidemiología de la DISA II Lima Sur. ALFABETISMO % ESCOLARIDAD % INGRESO PER CAPITA N.S/MES CUADRO Nº 2 INDICADORES DEMOGRÁFICOS POR DISTRITOS. DISA II LIMA SUR 2007 DISA II LIMA SUR NACIMIENTOS 2007 TASA BRUTA MORTALIDAD 2005 (1,000 Hab) INDICE DE DESARROLLO HUMANO BARRANCO 621 1,3 0,7419 CHORRILLOS ,5 0,7021 SANTIAGO DE SURCO ,2 0,7551 SAN JUAN DE MIRAFLORES ,5 0,6933 VILLA MARIA DEL TRIUNFO ,5 0,6914 VILLA EL SALVADOR ,9 0,6905 LURIN ,0 0,6780 PACHACAMAC ,5 0,6695 PUNTA HERMOSA 90 1,0 0,6837 PUNTA NEGRA 90 1,5 0,6825 SAN BARTOLO 113 3,2 0,6955 SANTA MARIA DEL MAR 2 3,0 0,6803 PUCUSANA 188 3,7 0,6923 LIMA ,8 0,7033 Características de la pobreza FONES establece una clasificación por quintiles en el documento Nuevo Mapa de Pobreza FONES 2006, para establecer estos quintiles usa como indicadores: Porcentaje de viviendas sin agua, Porcentaje de viviendas sin desagüe, Porcentaje de población sin electricidad, Tasa de desnutrición, Tasa de analfabetismo en mujeres y Niños de 0 a12 años. Estos indicadores son ponderados de acuerdo a la población del distrito y al porcentaje de niños de 0 a 12 años. En esta clasificación el quintil 1 representa al más pobre y el 5 al menos pobre. Lo cual nos permite elaborar el siguiente mapa de pobreza Según este mapa nuestros distritos en mayor riesgo son Pachacamac y Pucusana y los de menos riesgo Barranco y Surco. PERU ,5 0,6110 Fuente: Oficina de Epidemiología de la DISA II Lima Sur. Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 7

8 FIGURA Nº 3 Distritos por quintil de pobreza FONES DISA II Lima Sur 2009 FIGURA Nº 6 Distritos según carencia de energía eléctrica DISA II Lima Sur 2009 SURCO SJM SURCO SJM BCO VMT PACHACAMAC BCO VMT PACHACAMAC CHO PUNTA HERMOSA CHO PUNTA HERMOSA VILLA SALVADOR LURIN PUNTA NEGRA VILLA SALVADOR LURIN PUNTA NEGRA Distrito Quintil de pobreza PACHACAMAC 2 PUCUSANA 2 Distrito % Poblac. sin eletricidad PUNTA HERMOSA 3 PUNTA NEGRA 3 SAN BARTOLO 3 LURIN 3 CHORRILLOS 4 SAN JUAN DE MIRAFLORES 4 SANTA MARIA DEL MAR 4 VILLA EL SALVADOR 4 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 4 BARRANCO 5 SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA PUCUSANA 26% PACHACAMAC 24% PUNTA HERMOSA 19% SAN BARTOLO 16% LURIN 12% PUNTA NEGRA 11% SANTA MARIA DEL MAR 10% VILLA MARIA DEL TRIUNFO 8% VILLA EL SALVADOR 6% SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA SANTIAGO DE SURCO 5 SAN JUAN DE MIRAFLORES 4% CHORRILLOS 2% BARRANCO 1% SANTIAGO DE SURCO 0% FIGURA Nº 4 Distritos según población sin agua DISA II Lima Sur 2009 FIGURA Nº 7 Distritos según analfabetismo en mujeres DISA II Lima Sur 2009 SURCO SJM SURCO SJM BCO VMT PACHACAMAC BCO VMT PACHACAMAC CHO VILLA SALVADOR LURIN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA CHO VILLA SALVADOR LURIN PUNTA HERMOSA Distrito % Poblac. sin agua PUNTA NEGRA PUNTA HERMOSA 97% PUNTA NEGRA 95% Distrito % Mujeres analfabetas SAN BARTOLO 91% PACHACAMAC 5% PACHACAMAC 75% SANTA MARIA DEL MAR 5% PUCUSANA 55% LURIN 26% SANTA MARIA DEL MAR 25% VILLA MARIA DEL TRIUNFO 16% VILLA EL SALVADOR 14% CHORRILLOS 11% SAN JUAN DE MIRAFLORES 6% SANTIAGO DE SURCO 1% SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA SAN BARTOLO 4% LURIN 4% VILLA MARIA DEL TRIUNFO 4% SAN JUAN DE MIRAFLORES 4% VILLA EL SALVADOR 4% PUNTA NEGRA 3% PUCUSANA 3% SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR BARRANCO 1% CHORRILLOS 3% PUNTA HERMOSA 3% PUCUSANA BARRANCO 1% FIGURA Nº 5 Distritos según población sin agua DISA II Lima Sur 2009 SANTIAGO DE SURCO 1% FIGURA Nº 8 Distritos según porcentaje de niños de 0 a 12 años DISA II Lima Sur 2009 SURCO SJM SURCO SJM BCO VMT PACHACAMAC BCO VMT PACHACAMAC CHO PUNTA HERMOSA CHO PUNTA HERMOSA VILLA SALVADOR LURIN VILLA SALVADOR LURIN PUNTA NEGRA PUNTA NEGRA % Poblac. sin Distrito agua PUNTA HERMOSA 97% PUNTA NEGRA 95% SAN BARTOLO 91% PACHACAMAC 75% PUCUSANA 55% LURIN 26% SANTA MARIA DEL MAR 25% VILLA MARIA DEL TRIUNFO 16% VILLA EL SALVADOR 14% CHORRILLOS 11% SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA % Niños 0-12 Distrito años PUCUSANA 28% PACHACAMAC 28% LURIN 26% VILLA EL SALVADOR 25% VILLA MARIA DEL TRIUNFO 24% PUNTA NEGRA 23% PUNTA HERMOSA 22% SAN BARTOLO 22% SAN JUAN DE MIRAFLORES 22% CHORRILLOS 22% SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA SAN JUAN DE MIRAFLORES 6% SANTA MARIA DEL MAR 17% SANTIAGO DE SURCO 1% SANTIAGO DE SURCO 17% BARRANCO 1% BARRANCO 16% Fuente: MAPA DE POBREZA FONES 2006 (Con datos del censo 2007) - Oficina de Epidemiología de la DISA II Lima Sur. Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 8

9 Situación de Salud: Indicadores Sanitarios. Morbi-mortalidad Se realiza el análisis descriptivo de la morbilidad considerando los datos de la Consulta Externa en 37 Centros de Salud, 74 Puestos de Salud. Se analiza la morbilidad correspondiente al año 2007 con su actual ámbito jurisdiccional. El término MORBILIDAD incluye todos los diagnósticos definitivos considerados en las hojas HIS de los establecimientos de la jurisdicción. De esta manera, si un paciente viene por la misma enfermedad varias veces, es considerado solo una vez. Así mismo, un paciente que en una consulta tiene dos o más diagnósticos definitivos, será tomado en cuenta más de una vez. Atenciones de morbilidad considera solo a pacientes que se atendieron en uno de los establecimientos de salud y que procedían de uno de los 13 distritos que comprende la jurisdicción de la DISA II Lima Sur. Los datos son obtenidos desde las hojas HIS llenadas en los consultorios los mismos que son luego ingresados en el sistema informático local del establecimiento así como a nivel de Red de Salud para luego ser enviados a la Oficina de Informática y Telecomunicaciones Para el análisis descriptivo, se usaron los diagnósticos específicos (CIE X) por ciclos de vida. Sobre el total de las atenciones, la siguiente tabla muestra la producción total de 2, 582,247 atenciones. Los distritos con mayor número de atenciones fueron San Juan de Miraflores, Villa el Salvador, Villa María y Chorrillos que representan el 80% del total de atenciones. Atendidos y Atenciones Sobre la Morbilidad durante el año 2007 en los Establecimientos de Salud de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur fueron 739,997 pacientes atendidos y 2 582,457 atenciones, representa una concentración de uso de 3.5 (un paciente regresa 3.5 veces al año para recibir una atención). Asimismo de acuerdo al género de los pacientes los del sexo femenino fueron el 63.6% de los atendidos y 68.2% de las atenciones. El mayor número de morbilidad se registro con 63.7% del total de atenciones en los distritos de San Juan de Miraflores, Villa el Salvador y Villa María del Triunfo. Atenciones y Atendidos por Ciclo de Vida Se evidencia que el 45% de los atendidos, corresponde a los adultos comprendidos entre los 20 a 59 años de edad seguido de los infantes de 0 a 11 meses con 11.4%, niños de 1 a 4 años con 11.4% y los niños de 5-9 años de 10-6%. CUADRO Nº 3 MORBILIDAD ATENDIDAS (ATENCIONES Y ATENDIDOS) EN LA DISA II LIMA SUR AÑO DISTRITO ATENDIDOS ATENCIONES CONCENTRACION COBERTURA POBLACION SAN JUAN DE MIRAFLORES 186, ,666 3,6 53,3 349,573 VILLA EL SALVADOR 143,27 534,752 3,7 36,2 395,34 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 126, ,687 3,4 33,4 378,788 CHORRILLOS 132, ,237 3,1 48,3 274,827 LURIN 44, ,634 3,5 72,5 61,396 PACHACAMAC 37, ,116 4,1 56,9 65,276 SURCO 37, ,819 3, ,671 BARRANCO 14,597 45,807 3,1 41,7 35,026 PUCUSANA 7,273 27,432 3,8 68,6 10,608 SAN BARTOLO 5,071 18,075 3,6 79,8 6,355 PUNTA NEGRA 2,34 9,509 4,1 46,6 5,021 PUNTA HERMOSA 1,802 7,074 3,9 35, SANTA MARIA 662 2, ,5 80 TOTAL 739,997 2`582,457 3,5 39,4 1`877,983 Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 9

10 Pirámide de Atendidos según el MAIS Asimismo, se presenta la pirámide de atendidos por ciclo de vida según el Modelo de Atención Integral en Salud, las que evidencia que la mayor proporción de atención fue las mujeres adultas de 25 a 49 años. FIGURA Nº 9 PIRAMIDE ATENDIDOS SEGÚN MAIS POR CICLOS DE VIDA DISA II LIMA SUR a mas (Adult a (Adult. mayor) 50 59a (Adulto) 25 49a (Adulto) 20 24a (Adulto) 15 19a (adolescente) a (adolescente) 5 9 a (Niño) 1 4a (niño) De 0-11m (infante) Fuente: Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística Elaborado por: Oficina de Epidemiología DISA II LS Atendidos según Distrito de Residencia. En cuanto a la magnitud de pacientes atendidos distribuidos según distrito de residencia y ciclo de vida, se encontró que en los Distritos de San Juan de Miraflores (25.9%) y Villa María (24.3%) se atendió principalmente a infantes menores de 11 meses, Villa El Salvador (21.9%) Villa María del Triunfo (21.2%) y Chorrillos (18.9%9 se atendió principalmente a los niños de 1 a 9 años de edad; San Juan de Miraflores (25.6%), Villa María del Triunfo (21.2%) y Chorrillos (18.9%) fueron a los adolescentes, en San Juan de Miraflores (25.6%) Villa el Salvador (17.9%), Chorrillos (17.9%) y Villa María de Triunfo (17.2%) a los adultos de 20 a 59 años. Morbilidad por Ciclos de Vida a Nivel Demanda en General Son atenciones en general realizada en nuestros establecimientos, sin discriminar su residencia. Morbilidad de la Demanda en General hombres mujeres Durante el año 2007 se realizaron 1 188,498 diagnósticos, de los cuales los 20 primeros comprenden 75.5% de éstos. La primera causa de atención son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (22.1%). La segunda son las enfermedades de la cavidad bucal (12.1%) y el tercer lugar las enfermedades infecciosas intestinales (7.5%) el cuarto, quinto y sexto lugar lo ocupan enfermedades de los órganos respiratorio, es decir que el 50% de las atenciones se concentraron en el aparato respiratorio, cavidad bucal e infecciones intestinales. Es conveniente resaltar que las enfermedades de transmisión sexual ocupan el noveno lugar Morbilidad en Menores de un año. En el Periodo Infantil, considerado desde al nacimiento hasta los 11 meses 29 días esta etapa de la vida es considerada la más vulnerable en el crecimiento y desarrollo humano ya que en ella se instalan y ocurren procesos que garantizan la formación de una persona con todo su potencial. En los niños menores de 1 año, las enfermedades del sistema respiratorio se presentan en el 35.2% de los casos. En segundo lugar, se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales2 con 11.9%, seguido en tercer lugar por las enfermedades crónicas de las vías respiratorias (8.7%). El cuarto lugar lo ocupan las otras infecciones agudas de las vías respiratorias (bronquitis y bronquiolitis). Todas estas patologías mencionadas, ocupan el 63.4% de la morbilidad. Morbilidad en el Ciclo de Vida Pre - Escolar. En el período preescolar (de 1 a 4 años), las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores1 representan el 35.0% de casos e incluyen la faringitis, rinofaringitis, sinusitis como las más frecuentes. En 2º lugar se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales2 (12.8%), entre las que se ubica la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. En 3º lugar tenemos a las otras infecciones agudas de las vías respiratorias (8%) en el 4º lugar las enfermedades crónicas de las vías respiratorias (5.8%) y en el 5º las otras enfermedades de las vías respiratorias (6.2%). El 6º lo ocupan las enfermedades odontoestomatológicas (4.6%) Todas juntas equivalen al 73.6% de las causas de morbilidad en este ciclo de vida. Sobre la desnutrición se registraron 7,868 casos que sumados a los 3,338 casos en menores de un año nos da 11,206 casos que representan el 3% de la morbilidad de 0 a 5 años, adquiere relevancia dicho daño debido a la prioridad por la asignación de un presupuesto especifico que debe evidenciarse su uso en la reversión de sus indicadores desnutrición en menores de 5 años Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 10

11 Tanto en el Periodo Infantil como en el Periodo Preescolar la presencia de estos daños están relacionados tanto con las condiciones de vida, incluida la nutrición, así como con los cuidados maternos, o del personal a cargo de cunas, guarderías infantiles y wawa-wasis según sea el caso. Morbilidad en el Ciclo de Vida Escolar En niños de 5 a 9 años, las causas más frecuentes por grupos diagnósticos son infecciones agudas de las vías respiratorias1 (28%) que incluyen la faringitis aguda (13.7%), amigdalitis aguda (5.5%) y rinofaringitis aguda (4.5%), seguido por las enfermedades dentales y periodontales (22.9%), las enfermedades infecciosas intestinales2 (6%), las otras infecciones agudas de las vías respiratorias. (5.6%), las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (5.4%). Y las otras enfermedades de las vías respiratorias (4.3%). Ellas representan 72.1% en el Morbilidad en el Ciclo de Vida Adolescentes En adolescentes, el 20.5% representa las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, seguido de las afecciones odontológicas (18.9%), las enfermedades infecciosas intestinales (5.4%), las otras infecciones agudas de las vías respiratorias (3.6%), las enfermedades crónicas de las vías respiratorias (3.6%) y las otras enfermedades de las vías respiratorias (3.1%). Ellas representan 55.2% en el Llama la atención, que se reporte en el 10º lugar 3,294 atenciones por trastornos maternos relacionados al parto (no incluye eclampsia) de los cuales 94 fueron en adolescentes de 10 a 14 años, los trastornos neuróticos y de estrés ocupan el 12º lugar, las infecciones de transmisión sexual ocupan el 15º lugar y la desnutrición y las anemias nutricionales ocupan los puestos 19º y 20º. Morbilidad en el Ciclo de Vida Adultos En esta etapa de vida la morbilidad se dispersa porcentualmente solo se nota el predominio porcentual de las enfermedades de la cavidad bucal (14.7%), Las infecciones de las vías respiratorias (10.6%) Las enfermedades de la cavidad bucal son la causa más frecuente de morbilidad (14.7%), seguida de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (10.6%), Llama la atención que las infecciones de transmisión sexual ocupan el tercer lugar (4.9%) pero de los 19,151 casos de este grupo 12,080 (63%) son síndromes de vaginitis y 3,400 (18%) son síndromes de cervicitis, el 4º lugar lo ocupan las enfermedades infecciosas intestinales (4.7%). En 5º lugar se ubican las enfermedades del aparato urinario (4.3%), el 6º lugar las enfermedades del esófago estomago y duodeno (3.7%), dentro de este grupo la enfermedad representativa es Gastritis (66%) seguida de la dispepsia (19%) el 7º lugar las enfermedades inflamatorias de órganos genitales femeninos, 8º lugar los trastornos maternos de la gestación representados por las infecciones de las vías genitourinarias (53% de este grupo) y en 9º lugar las dorsopatias (2.8%). Juntas representan el 52.2% de la morbilidad. Morbilidad en el Ciclo de Vida Adulto Mayor En adultos mayores de 60 años, las 4 primeras causas de morbilidad son: Ias infecciones agudas de las vías respiratorias, la enfermedad hipertensiva, las enfermedades de la cavidad bucal y las artropatías con 7.9%, 6.4%, 5.9% y 5.2%, respectivamente. Llama la atención que en esta lista aparecen enfermedades no trasmisibles como son la hipertensión en el segundo lugar, las artropatías en 4º, las otras enfermedades del aparato urinario en 6º lugar representado este grupo por la hiperplasia prostática. Morbilidad en Mujeres en Edad Fértil Las mujeres en edad fértil, presentan en primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal (17.9%), el segundo lugar las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (10.2%), en el tercer lugar las infecciones de transmisión sexual (6.6%) representadas por los síndromes de vaginitis y cervicitis con 66 y 17% de esta morbilidad, el cuarto lugar los trastornos maternos del embarazo representados por las infecciones urinarias, el quinto lugar por las otras enfermedades del aparato urinario y el 6º por las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos. Todas ellas acumulan el 50% de la morbilidad Morbilidad de la Demanda según Distrito de Residencia Para el análisis de la morbilidad por distritos se ha agrupado por la denominación de Playas la casuística de los distritos de Punta Hermosa, Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 11

12 Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana que se caracterizan por tener poca población. Para el análisis se utilizara la tasa por 10,000 habitantes a fin de evidenciar los distritos de mayor riesgo en las diversas atenciones de la morbilidad. El primer lugar en todos los distritos lo ocupa las infecciones agudas de las vías respiratorias cuyos valores más altos en tasas lo tienen Playas (3440 casos/10,000 hab.), Barranco ( casos/10,000 hab.) Pachacamac ( casos/10,000hab)y Lurín ( casos/10,000 hab.). El segundo lugar En todos los distritos lo ocupa las enfermedades de la cavidad bucal excepto Chorrillos y Pachacamac en los cuales el segundo lugar lo ocupan las enfermedades infecciosas intestinales. Los valores mas altos en tasas por 10,000 habitantes son: Playas (2,022.4/10,000 hab.), Lurín (1,832.2 casos/10,000) y San Juan de Miraflores (986.3 casos/10,000). El tercer lugar En todos los distritos lo ocupa las enfermedades infecciosas intestinales excepto Chorrillos y Pachacamac en los cuales el tercer lugar lo ocupan las enfermedades de la cavidad bucal.. Los valores más altos en tasas por 10,000 habitantes son: Lurín (898 casos/10,000), Pachacamac (835.0 casos/ 10,000) y Playas (794.9 casos/10,000) con los dos años anteriores. La neumonía no especificada constituye el 7.3 % del total de las defunciones, seguida de la Hipertensión arterial (4.3%). El tumor maligno de estomago (4.0%), las otras septicemias (3.3%), Tumor maligno de bronquios y pulmón (3.3%), la fibrosis y cirrosis del hígado (3.0%), están consideradas dentro de las cinco primeras causas de mortalidad. (25%) Los valores registrados sugieren que estamos pasando por una transición epidemiológica propia de los países desarrollados. Es oportuno resaltar que en este análisis que las otras septicemias (no incluye la estreptocócica) han disminuido en la mitad de su porcentaje, mientras que el tumor maligno de bronquios y pulmón ha aumentado el casi el doble de su porcentaje Mortalidad Neonatal Temprana En el 2006, Los trastornos de la duración de la gestación y la Sepsis Bacteriana del Recién Nacido (RN) no Especificada constituyen el 46% del total de defunciones en los Neonatos Tempranos. La mortalidad por malformaciones congénitas fueron relevantes en el 2006 (9.1%) en que duplicaron el porcentaje del 2005 (4.2%).Durante el año 2006, con excepción de las malformaciones congénitas, la frecuencia anual de mortalidad de las otras causas fluctúa de 1 a 8 defunciones. Mortalidad por ciclos de vida El análisis de la mortalidad se hizo a partir de la base de datos de la Dirección de Informática, Telecomunicaciones y Estadística. Se ingresaron las variables consideradas en los certificados de defunción de las personas que vivían en cada distrito de la jurisdicción, éstos certificados son enviados desde las municipalidades de los 13 distritos, donde se asienta las muertes producidas. Mortalidad Neonatal En el año 2006 los trastornos de la duración de la gestación y la sepsis bacteriana constituyeron el 42.3% del total de defunciones en neonatos. En el 2006 las defunciones por malformaciones congénitas (11/142) aumentaron con respecto al año 2005 (3/134), en el 2006, las neumonías congénitas (9/142) aumentaron considerablemente con respecto al año 2005 (1/134). Mortalidad en General La Tasa Bruta de Mortalidad en la jurisdicción fue 2.75 por cada 1000 Hab. en el 2006, comparado con la del 2005 que fue de 2.19 por mil Hab. Sobre las causas de Mortalidad General, en el 2006 se reportaron 5060 defunciones, de las cuales el 50.0 % (2529 defunciones) corresponden a las 20 primeras causas, las cuales se analizarán de manera comparativa Mortalidad Infantil En los dos años evaluados las tres primeras causas de defunción en menores de 1 año: Trastornos de la duración de la gestación, sepsis Bacteriana, neumonía bacteriana. Mortalidad en Pre Escolares Durante el año 2006, para el grupo de preescolares fueron 58 defunciones, siendo el Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 12

13 50% las neumonías No especificada (8 defunciones), neumonía bacteriana (4 defunciones) y hidrocéfalo, trastornos del encéfalo, accidentes y eventos no especificados (3 defunciones cada uno), la insuficiencia respiratoria y la insuficiencia renal (2 defunciones cada una) las restantes 30 causas solo registran una defunción por cada causa. Al comparar el 2005 (38 defunciones) con el 2006 (58 defunciones), la principal causa de defunciones fue Neumonía no Especificada. Mortalidad en Escolares (5-9 Años) Para el año 2006, de las 28 defunciones totales en el grupo etáreo de 5 a 9 años, la neumonía no especificada (5/28), la neumonía bacteriana (2/28), los trastornos del encéfalo y el traumatismo intracraneal (2/28 cada uno) son los que registraron mayor frecuencia. Las restantes 17 causas solo registran una defunción por cada causa. Durante el año 2005 se registraron 18 muertes de las cuales las más frecuentes fueron el tumor maligno del encéfalo (3/18) y los traumatismos de tórax (2/18), no registrándose una causa notoriamente principal. Mortalidad en Adolescentes Para el año 2006, de las 65 defunciones totales en adolescentes, las causas tuberculosis respiratoria (7/65) se registro con mayor frecuencia, seguida de lejos por los traumatismos múltiples, heridas múltiples y violencia (3/65 cada una). El resto de las causas registraron uno o dos casos. Agrupando las causas encontramos que 13 adolescentes han fallecido de causas violentas y 8 de tumores y neoplasias. Mortalidad en Adultos Durante el 2006, para el grupo de adultos se registró 1566 defunciones. Las 3 primeras causas fueron: Tumor maligno del estomago, tuberculosis pulmonar y la cirrosis hepática, Agrupando las causas encontramos que el primer lugar lo ocupan los tumores malignos (cáncer) con 276 casos (17.6%), distribuidos por órganos del siguiente modo: Estomago 69 casos (25%), Pulmón 59 casos (21.3%), Útero 51 casos (18.5), mama 50 casos (18.5%) y encéfalo 27 (16.7%) Mortalidad en Adultos Maduros Para el año 2006 de un total de 817 defunciones del grupo de 50 a 64 años, 50 (6.1%) fueron debidas a fibrosis y cirrosis del hígado, 41 (5.0%) tumor maligno de estomago, 34 (4.2%) por tumor bronquial o pulmonar, 28 (3.4%) por neumonía y 27(3.3%) por Hipertensión arterial. Estas cinco primeras causas representan el 21.8%. Agrupando las causas encontramos que el primer lugar lo ocupan los tumores malignos (cáncer) con 177 casos (21.7%), distribuidos por órganos del siguiente modo: Estomago 41 casos (23.2%), Útero 38 casos (21.5%), Pulmón 34 casos (19.2%), mama 26 casos (14.7%), encéfalo 13 (7.3%) y páncreas 12 casos (4.3%), en 13 casos no se reporto el órgano afectado. Mortalidad en Adultos Mayores La mortalidad en los adultos mayores representó el 82% de la mortalidad total del Las primeras son: Neumonía no Especificada (9.2%), Hipertensión arterial (5.6%), tumor maligno del estomago (4.2%) y las otras septicemias (3.8%). Agrupadas las patologías encontramos que el primer lugar lo ocupan los tumores malignos con 404 casos (13.2%) que se distribuyen por órganos del siguiente modo: Estomago 128 casos (31.6%), Pulmón 100 casos (24.8%), Próstata 91 casos (22.5%), páncreas 43 casos (10.6%) y colon 42 (10.5%). Mortalidad en Mujeres en Edad Fértil En el grupo de mujeres en edad fértil para el 2005, se registró 298 defunciones siendo las cuatro primeras causas, los tumores de Mama (8.1%), Otras septicemias (5.4%), tuberculosis (5.7%) y enfermedad por VIH (4.7%). Al agrupar las causas encontramos que los tumores malignos ocupan el primer lugar con 78 casos (26.2%) distribuidos por órganos afectados del siguiente modo: Mama 24 casos (30.8%), Cuerpo y cuello de útero 20 casos (25.6%), Estomago, y pulmón 8 casos cada uno (10.2% cada uno), encéfalo y linfoma no Hodkin 5 casos cada uno (6.4% cada uno), piel 3 casos (4%) y en 5 casos no se especifico el lugar del tumor (6.4%) Accesibilidad: factores geográficos, económicos, culturales, etc. Entorno geográfico La jurisdicción sanitaria de la Dirección de Salud II Lima Sur se encuentra ubicada en la zona sur del Departamento de Lima, comprende 13 distritos de la Provincia de Lima, desde el distrito de Santiago de Surco con latitud de12º08 36 y longitud de Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 13

14 hasta el distrito de Pucusana. Su extensión territorial es de 881 Km 2 La DISA II Lima Sur esta ubicado en la zona metropolitana de la Provincia de Lima con una característica heterogénea: urbana, urbana marginal, balnearios y rural dado la existencia de zonas residenciales, barrios populosos, urbano marginales y casi rurales que la conforman. De acuerdo con la clasificación de la zona metropolitana de Lima, 2 distritos (Barranco y Santiago de Surco) se encuentran ubicados en la zona central, y los 11 distritos restantes están considerados dentro del denominado Cono Sur de Lima. Jurisdicción y población asignada a la DISA II Lima Sur. Red de Barranco Chorrillos Surco (DSRR BCO.CHO.SCO) Se encuentra ubicada hacia el norte de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, comprende tres distritos. La extensión territorial de la jurisdicción sanitaria es de Km 2. con una población de 600,528 habitantes, siendo la distribución siguiente: Barranco con 35,026 Habitantes, Santiago de Surco con 290,671 y Chorrillos con 274,827 Para el año 2007 la Red de Salud Barranco Chorrillos Surco, se divide administrativamente en tres Micro Redes, las cuales son: Micro Red Urbano: Distrito de Barranco y parte urbana del Distrito de Chorrillos. Micro Red Villa: Distrito de Chorrillos parte urbano marginal Micro Red Surco: Distrito de Santiago de Surco. Los límites están en el cuadro de resumen. Tienen 25 unidades notificantes conformado por 9 Centros de Salud y 16 puestos de salud. RED BARRANCO CHORRILLOS SURCO Hosp. Ulloa Miraflores Surquillo San Borja P.S. SAN CARLOS Surco P.S. LAS FLORES P.S. SAN ROQUE C.S. ALICIA LASTRES C.S. SURCO Bco HAMA C.S. GAUDENCIO B. San Juan P.S. VIÑEDOS de Miraflores LAS DUNAS Océano C.S. CHO II C.E. SAN PEDRO Pacifico Chorrillos P.S.VISTA ALEGRE C.S. CHO I C.S. BUENOS A. P.S. ARMATAMBO RED BCO Villa El P.S. STA TERESA. P.S. VILLA VENTURO P.S. SAN JUAN L. Salvador P.S. NUEVA CALEDONIA P.S. TUPAC A. C.S. SAN GENARO P.S. MATEO P.. P.S. INCAS P.S. DEFENSORES. C.S. DELICIAS HOSPITALES P.S. STA ISABEL CENTROS DE SALUD PUESTO DE SALUD La Molina Red San Juan de Miraflores Villa María del Triunfo:(DRSS SJM.VMT) Se encuentra ubicada en la zona central de la jurisdicción de la DISA, abarca los distritos de San Juan de Miraflores con 349,573 Hab. (densidad al 14,578 hab. x Km 2 ) y Villa Maria del Triunfo con 728,361 hab.(densidad 5,368 hab. Km 2 ) Esta conformada por 7 microrredes, en San Juan 04 microrredes y en Villa María 03 microrredes. La población estimada por el INEI para el año 2007 es de 728,361 habitantes. El distrito de Villa Maria esta conformado por grandes extensiones de tierras no habitables como son la reserva ecológica de Cerro Verde, La zona arqueológica de Tablada de Lurín, y los terrenos de la compañía cementera Lima, por este motivo que San Juan de Miraflores resulta aproximadamente 2 veces más denso que Villa María La población esta formada en gran parte por población migrante de zonas andinas, agrupadas en algunos casos en núcleos según procedencia, las cuales traen sus creencias y costumbres así como su propio perfil epidemiológico. Para el año 2007 la Red de Salud San Juan Villa Maria del Triunfo, se divide administrativamente en siete Micro Redes, las cuales son: Micro Red Trébol Azul-San Juan de Miraflores Micro Red Leonor Saavedra Villa San Luís Micro Red Manuel Barreto Micro Red Ollantay Micro Red Villa Maria José Carlos Mariategui Micro Red José Gálvez Nueva Esperanza Micro Red Daniel Alcides Carrión- Tablada de Lurín Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 14

15 EL BRILLANTE. Los límites están en el cuadro de resumen. Tienen 46 unidades notificantes conformado por: 8 Centros de Salud, 4 Centros Maternos Infantil y 34 puestos de salud MAPA POR MICROREDES RED SAN JUAN VILLA MARIA MAPA POLITICO DE RED DE SALUD VESLPP VILLA MARÍA DEL TRIUNFO SJM CHOVILLA EL SALVADOR LA MOLINA PACHACAMAC LURÍN PUNTA HERMOSA CIENEGUILLA HUAROCHIRÍ RINCONADA. 5. DE MAYO. L.PRADO. VILLA LIMATAMBO 12 NOVIEMBRE OLLANTAY. BUENOS 6 J. SAN VILLA SAN LUIS. VIRGEN BUEN AIRES GABRIEL PASO. VALLE ALTO S.F. JESUS PODEROSO. LEONOR JOSE CARLOS SAAVEDRA MARIATEGUI MANUEL VALLR BARRETO BAJO SANTA ROSA SAN JUAN DE MIRAFLORES PAMPAS DE V.SOLIDARIDAD VILLA SAN JUAN. MARIA DEL VALLE DE SARON. TRIUN FO PARAISO VIRGEN DE TREBOL MICAELA LOURDES. AZUL BASTIDAS.. SANTA PACIFICO. NUEVA URSULA DANIEL ESPERANZA ALCIDES NUEVA RICARDO TORRES DE CARRION. ESPERANZA PALMA. MALGAR. TABLADA ALTA. DE LURIN. CESAR VALLEJO Micro Red Ollantay Micro Red Leonor S.- Villa S. Luis Micro Red Manuel Barreto. Micro Red Trébol Azul San Juan Micro Red Villa M. Jose Carlos M. Micro Red Daniel A. C. Tablada de L. Micro Red José Gálvez Nueva Esp. PUNTA NEGRA OCEANO PACIFICO SAN BARTOLO SANTA MARÍA DEL MAR PUCUSANA CHILCA DAVID GUERRERO JOSE GALVEZ. ELABORADO POR OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA NOVIEMBRE 2007 LAS CONCHITAS. MODULO A.I.D. N.E.. MODULO 1. NUEVO PROGRESO. Red de Villa El Salvador Lurín Pachacamac Pucusana (DRSS VESLPP). 2. Análisis de la oferta de los Servicios de Salud Se encuentra ubicada al sur entre el Km y 61.5 de la Panamericana Sur. Tiene una extensión de Km2, con una población de 549,098 y una densidad poblacional de 744 hab./km 2. La jurisdicción sanitaria de la DRSS VES LPP, y está dividido geopolíticamente en 08 distritos: con una densidad poblacional de 11,149 hab./km 2 en Villa El Salvador y con densidad entre 8 a 435 hab./km 2 en los distritos de Lurín Pachacamac, Punta Negra, Punta Hermosa, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. En el cuadro de cada Red se detalla la distribución de la población y densidad poblacional entre otros. mente, para el año 2007 la Red se divide administrativamente en 8 Micro redes, 4 de ellas se encuentran en el Distrito de Villa El Salvador. Micro Red San José Micro Red San Martín Micro Red Juan Pablo Micro Red Cesar López Silva Micro Red Lurín Micro Red Pachacamac Micro Red Portada de Manchay Micro Red San Bartola-Pucusana Los límites están en el cuadro de resumen. Tienen 41 unidades notificantes conformado por: 06 Centros Maternos Infantiles de 24 horas, 10 Centros de Salud de Atención y 25 puestos de salud. de los servicios de salud: Servicios ofrecidos, producción de servicios, vigilancia epidemiológica, etc. Estructura de soporte de los servicios de salud En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur se ofertan Servicios de Salud a través de Establecimientos de Salud del MINSA, ESSALUD, Fuerzas Armadas y Policiales, que integran los servicios públicos de salud y también por el Sector Privado representado básicamente por consultorios particulares y Clínicas. La oferta de servicios de salud por parte del sector privado en la jurisdicción de la Dirección de Salud constituye un importante apoyo en el mantenimiento de la salud de la población. Actualmente se cuenta con 112 establecimientos de salud, de los cuales 111 corresponden al Primer Nivel de atención organizados en 03 Redes y 18 Microrredes y con 01 establecimiento del Tercer Nivel el Hospital María Auxiliadora, categorizados según la Norma Técnica de Categorías de Establecimientos de Salud y la respectiva Guía de Categorización del MINSA. Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 15

16 Sector Público La DISA II Lima Sur cuenta con un solo establecimiento del Tercer Nivel categorizado como III-1 el Hospital María Auxiliadora, ubicado en el distrito de San Juan de Miraflores y que cubre la demanda de Servicios Especializados de la población de los 13 distritos de esta jurisdicción. Actualmente constituye el único Centro Referencial de los 112 establecimientos del primer nivel. Además la jurisdicción cuenta con 111 establecimientos del Primer Nivel, que cubren la demanda de la población de los 13 distritos de esta jurisdicción, de los cuales 109 están categorizados desde I-2 hasta I-4. Se encuentran conformando 03 Redes y 18 microrredes como se describe a continuación: Redes de Salud Micro Redes Centros de Salud Puestos de Salud Centro Materno Infantil Barranco Chorrillos- Surco SJM - VMT VES TOTAL CASOS DE IRAS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITO DISA LIMA SUR AÑO 2009 A LA SE 43 SE 43 ACUMULADO hasta la SE 43 DISTRITOS TOTAL DE IRAS TOTAL DE IRAS INCID. SEMAN. IRAS x 1,000 INCID. ACUM. IRAS x 1,000 BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR Fuente: NOTISP / epidemiologia / DISA II Lima Sur El mayor número de casos se notifican en los distritos Villa el Salvador, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Chorrillos, pero la mayor tasa de incidencia acumulada se presenta en los distritos de Santa María del Mar, San Bartolo y Pucusana, a pesar de reportar pocos casos, esto se explica por la poca cantidad de población que existe en estos distritos. Sector Privado En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur el sector privado brinda atención de servicios de salud, habiéndose levantado información entre el 2003 y el 2007, de 562 establecimientos privados los que han sido categorizados según las normas vigentes. Existiendo a dicha fecha 106 consultorios médicos, 35 obstétricos, 211 odontológicos, 79 policlínicos, y 72 servicios de apoyo médico, entre otros. BARRANCO CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO Incidencia Acumulada Sin casos PACHACAMAC LURIN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA Vigilancia epidemiológica Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 43 en la jurisdicción de DISA II Lima Sur, se han notificado 2998 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) no neumonías en menores de 5 años, notándose una variación de alrededor de 100 casos mas que la semana anterior. El acumulado de casos de IRA hasta la presente semana es de casos, procedente de los 13 distritos de la jurisdicción. Casos El canal endémico de la DISA II Lima Sur se encuentra en la zona de Seguridad y muestra un incremento en comparación con las dos últimas semanas CANAL ENDEMICO DE IRAS EN MENOR DE 5 AÑOS DISA II LIMA SUR, AÑO 2009 SE 43 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Semanas FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 16

17 Nº EPISODIO DE IRAS La notificación de casos para la semana 43 en comparación a esta misma semana con años anteriores se mantiene constante CASOS DE IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS DISA II LIMA SUR a la SE * Según la distribución por grupos de edad, los menores de 02 meses representan el 6% de los casos; el grupo de 02 a 11 meses representan el 29% y de 01 a 04 años el 65%. 1_4 años 65% AÑOS DISTRIBUCION DE LAS IRAs SEGUN GRUPO DE EDAD DISA II LIMA SUR 2009 < 2 meses 6% 2_11 meses 29% Los casos fallecidos por Neumonía en menores de 5 años en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur a la SE 43 son 8 casos, no se han reportado casos fallecidos en las últimas semanas. La tasa de letalidad (según notificación) es de 2 x 130 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones es 100% intra-hospitalarias. CASOS SE 43 CASOS ACUMULADOS HASTA LA SE 43 DISTRITOS NEUMONIA NEUMONIA HOSPITALI DEFUNCI INCID. SEM. NEUMONI NEUMONIAS HOSPITALIZA DEFUNCI INCID. ACUM. S S GRAVE ZADOS ONES x 1,000 AS GRAVES DOS ONES x 1,000 BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO CASOS DE NEUMONIAS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITO DISA LIMA SUR AÑO 2009 A LA SE VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR Fuente: NOTISP / epidemiologia / DISA II Lima Sur Los distritos que acumulan casos de neumonía tienen tasas por debajo del promedio nacional, estos distritos aproximadamente presentan hasta 3 casos por cada 1000 menores de 5 años. INCIDENCIA ACUMULADA DE NEUMONIAS IRAS POR DISTRITIOS Y GRUPOS DE EDAD DISA II LIMA SUR AÑO 2009 a la SE 43 GRUPO EDAD DISTRITOS < 2 meses 2_11 meses 1_4 años Total % Distrito VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO SAN JUAN DE MIRAFLORES CHORRILLOS LURIN SANTIAGO DE SURCO PACHACAMAC BARRANCO PUCUSANA SAN BARTOLO PUNTA NEGRA PUNTA HERMOSA SANTA MARIA DEL MAR Total General Neumonías BARRANCO CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO Incidencia Acumulada Sin dato a más PACHACAMAC LURIN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur hasta la SE 43 se han notificados 636 episodios de Neumonías. En la presente semana se notificaron 24 casos de neumonías de estos el 47% han sido casos de neumonías graves se hospitalizaron el 100%. En comparación a la semana anterior se ha evidenciado un incremento. El 80% de casos fueron procedentes del distrito de Villa El Salvador, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo. Nº EPISODIO DE NEUMONIAS CASOS DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS DISA II LIMA SUR : SE * AÑOS Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 17

18 Episodio de neumonia Casos Según el canal endémico actualmente los casos de Neumonías del presente año se encuentran en zona de seguridad, teniendo una tendencia creciente en las dos últimas semanas. CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENOR DE 5 AÑOS DISA II LIMA SUR, AÑO 2009 SE FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR Semanas Zona Alarma Zona Epidemia Distribucion de casos de Neumonia en todos los grupos de edad DISA II Lima Sur años * Zona Seguridad Zona Éxito Vigilancia de Neumonias en Mayores de 5 años La vigilancia de Neumonías en mayores de 5 años se inició en el año 2006 en todo el País, la DISA II Lima Sur viene haciendo una notificación regular de tendencia estable en el tiempo. La tendencia de neumonías en todos los grupos de edad se mantiene constante en los tres últimos años, para la SE 43 se ve un ligera disminución de casos con respecto a la semanas anteriores Las neumonías son más frecuentes en menores de 5 años, pero para este año se presentaron varios picos de incremento de casos de neumonías en mayores de 5 años, el último pico reportado entre las SE 29 y 33 coincide con la pandemia de influenza A H1 N1, para la SE 43 se ha evidencia un incremento en ambos grupos de edad pero predominantemente en los menores de 5 años. Episodio de Neumonia DISTRIBUCION DE NEUMONIAS POR GRUPO DE EDAD DISA II LIMA SIR AÑO 2009 A LA SE DISTRITOS TOTAL DE SOB/ASMA SE INCID. SEMAN. SOB/ASMA x 1,000 < 5 AÑOS > 5 AÑOS Síndrome Obstrucción Bronquial y Asma (SOB/ASMA) El Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) se caracteriza por presentar sibilancias, taquipnea y tiraje. Constituye la forma de presentación más frecuente de las infecciones virales en menores de 5 años, aunque numerosas entidades clínicas pueden ocasionarlo. En la presente semana se han notificado 438 episodios de SOB/ASMA, representando un tasa de 2 por cada 1000 menores de 5 años, así mismo podemos observar que 4 distritos no han notificado casos. Se tiene casos acumulados con una tasa de 105 por cada 1000 menores de 5 años. El distrito con mayor cantidad de casos notificados es Villa el Salvador y el distrito con mayor Tasa es Santa María del Mar debido a que su población del distrito es pequeña. CASOS DE SOB - ASMA MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITO DISA LIMA SUR AÑO 2009 A LA SE 43 CASOS SE 43 ACUMULADOS HASTA LA SE 43 TOTAL DE SOB/ASMA INCID. ACUM. SOB/ASMA x 1,000 BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR Fuente: NOTISP / epidemiologia / DISA II Lima Sur El canal endémico de casos de SOB/Asma se encuentra en la zona de seguridad, en comparación a SE anterior se evidencia una ligera disminución, pero aun con tendencia creciente en comparación con las últimas 5 semanas. Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 18

19 Nº EPISODIO SOB / ASMA Casos CANAL ENDEMICO DE SOB ASMA EN MENOR DE 5 AÑOS DISA II LIMA SUR, AÑO 2009 SE 43 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito DISA II LIMA SUR Semanas FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP) ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA La tendencia acumulada de casos a la SE 43 es menor en comparación con años anteriores CASOS DE SOB / ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS DISA II LIMA SUR : SE AÑOS Vigilancia de Influenza y OVR La vigilancia centinela de Influenza y Otros virus respiratorios (OVR) fue implementado en febrero del año 2006, (DM Nº 057 OGE MINSA/OGE-V.01), el objetivo de esta vigilancia es identificar la circulación, monitorear del el comportamiento e identificar de manera precoz y oportuna la presencia de brotes por Influenza y OVR. Dos son los centros centinelas en nuestra jurisdicción el Hospital María Auxiliadora y el C.M.I Manuel Barreto. Durante los últimos tres años se han notificado 890 casos, el 78% de estos durante el N de casos entre junio y Agosto se presento el pico más alto de la pandemia de influenza y los casos de Insuficiencia respiratorias agudas graves (IRAG), a la fecha en el mes de octubre se han notificado aproximadamente 15 casos el 90% como parte de la vigilancia centinela de Influenza y OVR % 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% Reporte de casos según tipo de vigilancia DISA II Lima Sur por meses 2009* MESES * Influenza y OVR IRAG Fallecidos por IRAG Influenza A H1N1 En el primer trimestre antes de la pandemia, se vio un incremento en los casos positivos a Influenza A. Vigilancia de Influenza y OVR DISA II Lima sur 2008 a 2009* INFLUENZA A H1N1 Adenovirus Influenza A Influenza B Parainfluenza 1 Parainfluenza 2 Parainfluenza 3 VSR A la fecha se tiene un acumulado de 380 casos confirmados para Influenza A H1N1. Vigilancia de Influenza y OVR DISA II Lima Sur * TIPO DE VIGILANCIA * Total general Influenza A H1 N Fallecido por IRAG Influenza y OVR IRAG Total general Fuente: Notificacion en linea DGE Durante los 5 primeros meses (enero Mayo) se notificaban un promedio de 15 casos por mes como parte de la vigilancia centinela de Influenza y OVR que principalmente positivos a Influenza A y Virus Sincitial respiratorio (VSR), Casos de Influenza Pandemica A H1N1 DISA II Lima Sur 2009* Alertas y Notificación de casos Casos Total de casos confirmados de Influenza A H1N1 384 Total de casos Hospitalizados confirmados par Influenza A H1N1 64 Total de casos fallecidos confirmados para Influenza A H1N1 12 En la SE 43 se notifico un caso de un paciente de 4 años hospitalizado en María Axiliadora, el resultado del hisopado fue negativo para Influenza A H1N1. Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 19

20 N N numero de casos Distribucion de Casos Hospitalizados por IRAG, sospechosos y confirmados para Influenza A H1N1 DISA II Lima Sur Positivos para FLU A H1N1 Hospitalizados por IRAG Semana Epidemiologica 1 CASOS DE EDA POR DISTRITOS, INCIDENCIA ACUMULADA Y PORCENTAJE DISA II LIMA SUR AÑO 2009 A LA SE 43 CASOS EN LA PRESENTE SEMANA 43 REDES DE SALUD ACUOSA DISENTERICA DEFUNC. TOTAL HOSP.T OT. EDAS INCIDENCIA SEMANAL x 1,000 Hab % DISENT SEMANAL CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR Dispersión Geográfica, DISA II LIMA SUR AÑO 2009 SURCO BARRANCO SAN JUAN DE VILLA MARIA MIRAFLORES DEL TRIUNFO CHORRILLOS % de ocupacion de camas VILLA EL SALVADOR DISPENSION GEOGRAFICA Generalizada Localizada Rregional Sin Actividad Monitoreo de Indicadores Cualitativos de la Pandemia de Influenza A H1N1 - DISA II LIMA SUR La dispersión Geografía en la jurisdicción de la DISA Lima Sur es generalizada y la tendencia de las enfermedades respiratorias agudas es creciente. El impacto en los servicios de salud (porcentaje de ocupación de camas) es baja PACHACAMAC LURIN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA PUCUSANA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR Tendencia de la Actividad de la Enfermedad respiratoria Comparado con la Semana Previa, DISA II LIMA SUR AÑO 2009 SURCO BARRANCO SAN JUAN DE VILLA MARIA MIRAFLORES DEL TRIUNFO CHORRILLOS VILLA EL SALVADOR TENDENCIA Creciente Decreciente Sin Cambio PACHACAMAC LURIN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA PUCUSANA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR Ocupación de camas por IRAG, sospechoso de Influenza A H1N1 DISA II Lima Sur 2009* Semana Epidemiologica ENFERMEDADAD DIARREICA AGUDA (EDA) La enfermedades diarreicas en la DISA II Lima Sur, se presenta de forma muy dispersa, siendo los distritos Villa Maria el Triunfo, Villa El Salvador y San Juan de Miraflores los que reportan el mayor número de casos Para la SE 43 se han notificado un total de 692 casos de EDAs, el 99% son de tipo acuosa y el 1% de tipo disentérica, ningún hospitalizado y ninguna defunción. Hasta la fecha se tiene un acumulado de casos, 98% son de tipo acuosa, y el resto (2%) disentéricas, 65 casos Hospitalizados, procedentes de los distritos de Villa María del Triunfo (29), San Juan de Miraflores (14), Villa el Salvador (13), Lurín (3), Santiago de Surco (2) y Chorrillos(2). La Tasa de EDAs (según notificación) es de 23 casos por cada 1000 habitantes, a predominio de las EDAs acuosas. PROVINCIA CASOS DE EDA POR DISTRITOS, ACUMULADO DISA II LIMA SUR AÑO 2009 A LA SE 43 ACUOSA DISENTERICA CASOS ACUMULADOS HASTA LA SE 43 HOSP.TO T. EDAS DEFUNC. TOTAL INCIDENCIA ACUMULADA x 1,000 Hab % DISENT BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR La tendencia anual de casos de EDAs se presenta con cierta particularidad, por un lado las EDAs acuosas tienen una tendencia regular, con un promedio de 36 mil casos anuales, mientras que la tendencia de las EDAs disentéricas es descendente en los últimos siete años. Podemos afirmar que la razón de EDAs acuosa/disentérica en el año 2000 era de 12 a 1, mientras que para el año 2009 es de 59 a 1, es decir casi 5 veces menos. Esta disminución es un importante impacto a favor de la salud de la población que habitan en al jurisdicción de DISA II Lima Sur. Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 20

21 Nº DE EPISODIOS DE ENFERMEDAD DIRREICA ACUOSAS Y DISENTERICAS POR AÑOS DISA II LIMA SUR 2000 SE CANAL ENDEMICO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DISA II LIMA SUR, AÑO 2009 SE 43 DISENTERICA ACUOSA En la curva endémica del presente año se observo un pico epidémico entre las SE 31 a 33, posiblemente atribuido a la pandemia de Influenza A H1H1 que en algunos se presentaban diarreas, en las ultimas SE la tendencia se muestra decreciente encontrándonos en zona de seguridad a la fecha, esto añadido a las medidas de prevención contra la influenza A H1N1, que hace énfasis al lavado de manos. casos VIGILANCIA CENTINELA DE FEBRILES La vigilancia de febriles en la DISA II Lima Sur fue implementada al mismo tiempo que en el nivel nacional como parte de la vigilancia epidemiológica de dengue. En años anteriores la curva de febriles se ha mantenido constante, para el presente año se evidencia un incremento inusual entre las SE 25 y 30, esto atribuido a la presencia del virus de la influenza A H1N1 y su diseminación en nuestra jurisdicción, que también alcanzo su mayor pico en estas semanas, para la SE 43 se han notificado 403 casos de febriles DISTRIBUCION DE CASOS FEBRILES POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA DISA II LIMA SUR * a la SE 43 FUENTE: NOTI SP / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA/ DISA II LIMA SUR semanas Casos Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Semanas FUENTE: NOTI SP /OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA LIMA SUR N de Casos Distribucion de EDAs segun grupo de edad y distrito de procedencia DISA II LIMA SUR hasta SE La distribución por edad muestra que el 48% de los casos son mayores de 5 años, el 34% tiene entre 1 y 4 años y el 18% son menores de 1 año. La mayor cantidad de casos se presentan en los distritos de Villa el Salvador, San Juan de Miraflores y Villa María del triunfo VES SJM VMT CHO LURIN PACH Ac SCO PUC BCO PN SB PH SMM mayores a 5 años a 4 años menores de 1 año Distritos mayores a 5 años 1 a 4 años menores de 1 año El acumulado del presente año, a la fecha es de casos febriles. Desde que se inicio la vigilancia (año 2006) a la actualidad se cuenta con 18 establecimientos centinela que reportan casos de febriles, el establecimiento que mas ha reportado casos en el presente año y hasta la actualidad son: el C.M.I. San José, C.M.I. Manuel Barreto y C.M.I. Juan Pablo II. C.S. SAN MARTIN DE PORRES C.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI HOSPITAL MARIA AUXILIADORA C.S. DELICIAS DE VILLA C.S. TABLADA DE LURIN C.S. NUEVA ESPERANZA C.S. PORTADA DE MANCHAY C.S. PACHACAMAC C.S. SAN GENARO C.S. BUENOS AIRES DE VILLA C.S. OLLANTAY H.M.I. VILLA MARIA DEL TRIUNFO H.M. LURIN H.M.I. CESAR LOPEZ SILVA C.S. JOSE GALVEZ H.M.I.JUAN PABLO II C.S.M.I. MANUEL BARRETO H.M.I. SAN JOSE N DE CASOS FEBRILES POR GRUPO DE EDAD Y DISTRITO DISA II LIMA SUR 2009* (hasta SE 43) menor a 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 19 años 20 a 59 años mayor a 60 años Nº DE CASOS FEBRILES POR GRUPO DE EDAD Y DISTRITO DISA II LIMA SUR a la SE 43 AÑO % 17% 17% 2% 14% 34% < 1 1_4 5_9 10_19 20_59 > 60 Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 21

22 SITUACIÓN DE DENGUE Actualmente en la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur hay 3 distritos que tiene escenario II para dengue, y son Villa Maria del Triunfo, Villa el salvador y San Juan de Miraflores, los demás distritos de nuestra jurisdicción actualmente están en escenario I donde no se ha evidenciado presencia del Vector. BCO CHO SURCO VIGILANCIA DE FEBRILES: ESCENARIO II POR DISTRITOS Y SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS DISA II LIMA SUR * a la SE 43 SJM VMT VILLA SALVADOR ESCENARIO I ESCENARIO II PACHACAMAC LURIN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA En la DISA II LS, no se ha registrado casos autóctonos de dengue. En la presente semana no se reportan casos de dengue. El acumulado a la fecha es de 8 casos notificados, de los cuales 6 han sido descartados por laboratorio y un caso se ha confirmado (importado-procedente del departamento Ucayali, provincia de Coronel Portillo, distrito Callería) que fue notificado por el Hospital María Auxiliadora. La vigilancia de febriles en los tres distritos en escenario II, presenta un incremento de casos que coincidiendo con la pandemia de la nueva influenza. SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO en la DISA II Lima Sur se viene trabajado con gran esfuerzo, aplicando las políticas estratégicas de intervención, sin embargo la realidad golpea estos esfuerzos. Desde el 2000 hasta la fecha se han reportado un promedio de 7 muertes por año. DISTRITBUCION DE OCURRENCIA MUERTES MATERNAS DISA II LIMA SUR * DISTRITOS DISA LIMA SUR TOTAL DE NOTFICADOS En la SE 43 se han 01 caso de muerte materna mas con lo que sumarian un total de 13 casos para el presente año provenientes el 80% de distritos de nuestra jurisdicción y 20% de otras DISAs. MUERTES MATERNAS POR DISA DE PROCEDENCIA DISA II LIMA SUR AÑOS * AL A SE 43 DISTRITOS AÑOS * LIMA CIUDAD 1 LIMA ESTE 1 LIMA NORTE LIMA SUR Total genera FUENTE: NOTI SP OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR La distribución para el presente año muestra que el mayor número de casos ocurrió en el primer trimestre (6 casos), en el segundo trimestre 1 caso, en el tercer trimestre 3 casos y a inicios del cuarto trimestre ya se han presentado 3 casos más. 4 3 Distribución de los casos segun fecha de fallecimiento DISA II Lima Sur 2009* casos FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica / Noti_SP semanas Muerte Materna La ocurrencia de la muerte de una mujer en la gestación, parto o puerperio genera una gran pérdida para un país, sobre todo por el impacto social que marca al núcleo familiar, como indicador de los objetivos de desarrollo del milenio, es un desafío reducir estas cifras pero con énfasis en los procesos que involucran la atención de la emergencias obstétricas, esta es la clave que requiere toda la atención del sector y el esfuerzo del estado. Es por ello que Los casos fueron procedentes de los distritos de San Juan de Miraflores (4), Chorrillos (2), Villa María del Triunfo (2), Villa el Salvador (2), Punta Negra (1) y 2 procedentes de distritos fuera de nuestra jurisdicción. Además en los últimos 10 años el distrito con mayor número de casos es San Juan de Miraflores, hecho que se repite en el presente año. Seguido de los distritos de Villa El Salvador y Villa María del Triunfo Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 22

23 DISTRITOS MUERTES MATERNAS POR DISTRITOS Y AÑOS DISA II LIMA SUR AÑOS * AÑOS Total * CHORRILLOS LURIN SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTIAGO DE SURCO 1 1 VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR SAN BARTOLO 1 1 PUNTA NEGRA 1 1 Total general % de los casos de los casos que se reportaban fallecieron en la etapa de Gestación y el 42% en etapa de puerperio, el 8% falleció sin saber que estaba embarazada, caso de Embarazo ectópico complicado. DISTRIBUCION DE MUERTE MATERNA SEGÚN MOMENTO DE OCURRENCIA DISA III LIMA 2009 * para ello se basan en el control de las enfermedades a partir de la vacunación de la población, con la finalidad de reducir a un mínimo el número de personas susceptibles y así impedir la circulación de los agentes etiológicos que producen estas enfermedades. Además es importante realizar la búsqueda activa de casos en los hospitales y centros de salud para evitar severos brotes. Dentro de la Vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunas y Eventos atribuidos a las vacunas o inmunización. En la DISA II Lima Sur en este año y hasta la SE 43 se han reportado hasta la fecha casos de rubeola y hepatitis B. DESCONOCIDO 8% PUERPERIO 38% GESTACION 54% Rubeola La rubeola es una enfermedad exantemática que fue endémica hasta el La mayor actividad hiperendemica se registró entre los años 2000 y 2005 con una TIA de 10 casos por cada habitantes, los dos últimos casos positivos reportados en nuestra jurisdicción fueron el El 77% de los casos reportados son de causa Indirecta y el 23% de causa Directa. DISTRIBUCION DE MUERTE MATERNA SEGÚN CAUSAS DE FALLECIMIENTO; DISA LIMA SUR CAUSA INDIRECTA 77% 1 8 CAUSA DIRECTA 23% El mayor porcentaje (62%) de muertes ocurrieron en el grupo de 20 a 35 años de edad, además se reportaron 4 casos en mayores de 35 años y un caso en menor de 19 años. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE MUERTE MATERNA SEGUN GRUPO DE EDAD DISA II LIMA SUR 2009 menor 19 años 20 a 35 años 35 a 40 años Nº DE CASOS DISTRIBUCION DE CASOS NOTIFICADOS Y CONFIRMADOS DE RUBEOLA DISA LIMA SUR * NOTIFICADOS CONFIRMADOS * 2009 FUENTE: NOTI SP / OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA /DISA II LIMA SUR * SE 39 En el presente año hasta la SE 43 se han notificado 38 posibles casos de Rubéola, todos han sido descartados por laboratorio. Además cabe mencionar que 4 casos procedentes de distritos de con distrito de procedencia de nuestra jurisdicción fueron notificados por otras DISAs de Lima. CASOS DE RUBEOLA NOTIFICADOS SEGÚN PROCEDENCIA y TIPO DE DIAGNOSTICO DISTRITO DISA II LIMA SUR AÑO 2009 a la SE CASOS Notificados Confirmados Probables Descartados BARRANCO 1 1 Enfermedades Inmunoprevenibles Nuestro país actualmente se encuentra en un proceso de eliminación de rubeola y síndrome de rubeola congénita, así como en un plan acelerado de control de fiebre amarilla selvática y de hepatitis B, las estrategias implementadas CHORRILLOS 5 5 SAN JUAN DE MIRAFLORES 9 9 SANTIAGO DE SURCO 3 3 VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO 8 8 PACHACAMAC 1 1 DISA II LIMA SUR Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 23

24 N N N La ubicación de los casos notificados de rubéola se concentra en los distritos de Santiago de Surco, San Juan de Miraflores, Barranco, Villa María del Triunfo, Pachacamac y Villa el Salvador, este último distrito la mayor cantidad de casos en toda la DISA. El 53% de los casos son menores de 4 años, el 32% tiene entre 5 y 9 años de edad y el resto son mayores de 10 años, la distribución por genero es igual en ambos sexos. ISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO DISA II LIMA SUR 2009* Masculino Femenino Nº Casos La inmunización contra el VHB de todos los lactantes como parte integral del calendario nacional de vacunación tiene la máxima prioridad en el país. Entre los años 2001 y 2009 se notificación 47 casos en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur. La tendencia de los casos en los últimos años es decreciente CASOS DE HEPATIS B SEGÚN AÑOS DISA II LIMA SUR AÑOS * * años a 05 09a 10 14a 15 19a 20 24a 25 29a Hepatitis B La hepatitis B es una infección del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB), es un gran problema de salud pública en todo el mundo. Tiene un comportamiento endémico con un patrón clínico epidemiológico conocido pero no una estación definida. CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITS B POR DISTRITOS Y AÑOS DISA II LIMA SUR AÑOS * DISTRITOS AÑOS * CHORRILLOS LURIN 1 1 SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO SANTA MARIA DEL MAR 1 Total general 23 d FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica / Noti_SP Índice de Riesgo para las Enfermedades Inmunoprevenibles INDICE DE RIESGO POR DISTRITO PARA SARAMPION RUBEOLA DISA II LIMA SUR * INDICE DE RIESGO POR DISTRITO PARA POLIOMIELITIS INDICE DE RIESGO POR DISTRITO PARA HEPATITIS B SANTIAGO DE SURCO SANTIAGO DE SURCO SANTIAGO DE SURCO BARRANCO SAN JUAN DE VILLA MIRAFLORES MARIA DEL TRIUNFO CHORRILLOS VILLA EL SALVADOR PACHACAMAC LUR IN BARRANCO SAN JUAN DE VILLA MIRAFLORES MARIA DEL TRIUNFO CHORRILLOS VILLA EL SALVADOR PACHACAMAC LUR IN BARRANCO SAN JUAN DE VILLA MIRAFLORES MARIA DEL TRIUNFO CHORRILLOS VILLA EL SALVADOR PACHACAMAC LURIN PUNTA HERMOSA PUNTA HERMOSA PUNTA HERMO SA Índice de Riesgo SAR/RUB PUNTA NEGRA Índice de Riesgo DPT PUNTA NEGRA Índice de Riesgo HVB PUNTA NEGRA > < 0.00 SAN B ARTOLO SANTA MARIA DEL MAR > < 0.00 SAN B ARTOLO SANTA MARIA DEL MAR > < 0.00 SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA PUCUSANA PUCUSANA Fuente: Cobertura de vacunación Oficina de Estadística septiembre 2009 El 23% de los distritos tiene alto riesgo para Sarampión y rubeola, el 40% tienen alto índice de riesgo para poliomielitis, El 70% tienen alto índice de riesgo para Hepatitis B. Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 24

25 VIH / SIDA Han transcurrido 22 años que se notifico el primer caso de Sida en DISA II Lima Sur, cabe recordar que en nuestro país se identifico el primer caso en el año 1983, y en DISA II Lima Sur en Como se observa los casos de Sida comienzan a disminuir mientras aumentan los casos de VIH debido a que el 2004 se comienza el tratamiento antiretroviral TARGA. En el presente año se han notificado 64 casos de SIDA y 245 casos de VIH todos ellos confirmados por laboratorio. Distribución de casos de VIH/SIDA por años DISA II LIMA SUR * De los casos el distrito que más reporta es Chorrillos seguido de Pachacamac, San Juan de Miraflores y Villa el Salvador CHORRILLOS PACHACAMAC SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO SAN BARTOLO SANTIAGO DE SURCO BARRANCO LURIN SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA PUNTA NEGRA PUNTA HERMOSA CASOS DE SIDA SEGUN DISTRITO DE PROCEDENCIA DISA II LIMA SUR, * FUENTE: FICHAS EPIDEMIOLOGICAS / NOTIVIH SIDA VIH Recursos en Salud Recursos Humanos SIDA: VÍA DE TRANSMISIÓN Parenter al 1% Vertical 2% Sexual 97% FUENTE: FICHAS EPIDEMIOLOGICAS / NOTIVIH El 97% del total son por transmisión sexual, el 2% por vía de transmisión vertical y el 1% por vía parenteral. La pirámide de los casos de SIDA en la jurisdicción de DISA II Lima sur vemos que en el transcurso de los años la población más afectada son hombres. 65 a más 60 a a a a a 44 SIDA: DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO a a a a a a a a La DISA II Lima Sur tiene a la fecha un total de 212 trabajadores, de los cuales 131 son nombrados o designados, y 87 por SNP, distribuidos entre las distintas unidades orgánicas de la entidad. Dentro de los profesionales de salud, se tienen 11 médicos, 8 químicos farmacéuticos y 6 enfermeras, entre otros. En relación a la capacitación del personal, se ha observado falta de programas y/o cursos enfocados a las necesidades de las distintas áreas de trabajo, y ello se corrobora con la ausencia de un Plan de Capacitación Integral. Laboratorio de Salud Pública La Dirección de Laboratorio se encuentra distribuida en aéreas de trabajo, las cuales están a cargo del personal competente que realiza los procedimientos técnicos con el fin de alcanzar los objetivos trazados y garantizar la atención de calidad de los usuarios. El laboratorio de Referencia es la instancia representativa de las actividades de diagnóstico, control de calidad e investigación de los laboratorios de la Dirección de Salud II L. S., ante las dependencias competentes intra y FUENTE: FICHAS EPIDEMIOLOGICAS / NOTIVIH Plan Operativo Anual 2009 (Reprogramado) DISA II Lima Página 25