Políticas de Salud Pública Infantil en Cuba

Transcripción

1 Foro Políticas de Salud Pública Infantil Miércoles 17 de Noviembre 9: a 13: Políticas de Salud Pública Infantil en Cuba Dra. C Benita Mavel Beltrán González Universidad Médica Dr. Serafín Ruiz de Zárate Especialista en Pediatría Villa Clara. Cuba

2 Mortalidad infantil estimada de 7 por mil nacidos vivos. Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocasionaban un número considerable de muertes. La atención médica limitada a la consulta privada y algunos servicios externos. La atención especializada menos del 1%. En 1958 habían tres hospitales infantiles y algunas clínicas. No se disponía de un programa de vacunación. Más de 6% de los partos extrahospitalarios. En el país 1 médico por cada 1 8 habitantes. Elevado subregistro de las estadísticas sanitarias.

3 Triunfo de la Revolución enero 1959 Inicio de las transformaciones sociales y económicas para desarrollar el país. Voluntad Política priorizar la SALUD Enfoque de equidad social Atención Integral de la madre, el niño y la niña.

4 Evolución por etapas: Primer año: 1959 Elaborado e implementado el Proyecto de Plan Integrado de Salud. Ley que incorpora al Ministerio de Salubridad y Asistencia Social todos los hospitales del país. (Número 486/1959) Ley que define el Ministerio de Salubridad y Asistencia Social responsible de la carrera sanitaria (Número 67/1959). Decreto Presidencial que establece la rebaja de los medicamentos. Resolución Ministerial que establece como gratuita la vacuna antipoliomielítica. Convenios con OPS/ OMS para desarrollar programas de radicación del Paludismo.

5 PRIMERA ETAPA Creación del Ministerio de Salud Pública. Extensión de los servicios de salud a todo el país. Establecimiento del Servicio Médico Rural por Resolución Ministerial (Número 723/196). Creación del Sistema Nacional de Salud en Creación de instituciones de salud de nuevo tipo: puesto médico rural, hogar materno y policlínicos. Aplicación de programas de salud: inmunización, lucha contra la Gastroenteritis, Reducción de la Mortalidad Infantil y formación de recursos humanos.

6 Desarrollo de la Campaña de vacunación en masa contra la Polimielitis. Organización de los servicios de salud para atención a embarazadas y realización de partos en instituciones de salud. Inicio de la solidaridad internacionalista (Terremoto de Chile, 196; Brigada internacionalista para Argelia en 1963) Perfeccionamiento de los registros estadísticos de salud.

7 Implementación del Sistema Nacional de Salud. Ampliación del Servicio Médico Social Rural a tres años. Implementación del Programa de Reducción de la Mortalidad Infantil. Creación y extensión del Modelo de Atención de Medicina Comunitaria. Inicio de la campaña de vacunación antisarampionosa (6 meses y 5 años). Desarrollo del Programa de construcción de hospitales, policlínicos y facultades de medicina en todas las provincias.

8 Certificación de la calidad de los registros estadísticos de salud. Perfeccionamiento de las actividades de las organizaciones de masas como promotores de salud comunitarios. Desarrollo del programa de formación de recursos humanos. Inicio del plan de la madre acompañante. Desarrollo de la Investigación de Crecimiento y Desarrollo de la población cubana, la Investigación Perinatal Cubana, y la Investigación Internacional Perinatal de la OMS. Implementación del Manual de procedimientos de Pediatría. Creación de la especialidad de Neonatología.

9 TERCERA ETAPA Creación del Plan del Médico y Enfermera de la familia. Implementación del Programa de Atención Materno Infantil. Elaboración del Programa para reducir el bajo peso al nacer. Creación del Contingente Médico. Creación del Plan Turquino-manatí. Incorporación al Programa Mundial de Control de las EDA. Creación de las redes de terapia intensiva pediátricas, neonatales y cardiopediátrica y de seguimiento del trabajo de parto.

10 TERCERA ETAPA CONTINUACIÓN Inauguración del Cardiocentro "William Soler. Desarrollo de la vacuna cubana contra el meningococo B. Incorporación de tecnologías de diagnóstico prenatal: determinación de alfafetoproteína, ultrasonido diagnóstico y pruebas para la detección precoz de hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria.

11 CUARTA ETAPA Establecimiento de prioridades: - Desarrollo de la Atención Primaria y la medicina familiar. - Fortalecimiento de la descentralización, de la intersectorialidad y de la participación comunitaria. - Perfeccionamiento de la calidad asistencial de los servicios en hospitales e institutos. Elaboración de un documento metodológico normativo con el nombre de la Carpeta Metodológica para la APS. Priorización de los programas en particular el de Materno Infantil.

12 CUARTA ETAPA CONTINUACIÓN Disposiciones en respuesta al incremento del bajo peso al nacer: - Perfeccionamiento del Programa de Bajo Peso al Nacer. - Incremento de los hogares maternos y modificación de sus funciones. - Vinculación de las gestantes con bajo peso a los comedores obreros. Proyección de los programas de control de enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas hacia la atención primaria. Extensión del Plan del Médico y Enfermera de la Familia hasta alcanzar una cobertura del 98,3%.

13 CUARTA ETAPA CONTINUACIÓN Perfeccionamiento del trabajo metodológico y asistencial con el paciente crítico. Desarrollo de la capacitación en atención al niño grave, nutrición e infectología. Incorporación al esquema nacional de vacunación de las vacunas cubanas contra el Meningococo B y contra la Hepatitis B. Inicio de la aplicación de la vacuna contra el Haemophilus Influenzae a todos los niños menores de 1 año. Incremento del número de unidades de asistencia social.

14 QUINTA ETAPA 2-21 DESARROLLO DE LOS PROGRAMAS DE LA REVOLUCIÓN EN SALUD: Universalización de la atención primaria con el desarrollo del policlínico como institución básica del Sistema Nacional de Salud. Incorporación del programa de tecnología de avanzada al policlínico. Desarrollo de la pesquisa activa. Programa Universidad en los Policlínicos. Desarrollo de Programas para la prevención de la Obesidad, y la Ateroesclerosis.

15 QUINTA ETAPA CONTINUACIÓN Perfeccionamiento de la Atención integral al niño sano. Desarrollo de los programas de prevención y diagnóstico de las malformaciones congénitas. Perfeccionamiento de la atención a los grupos vulnerables: discapacitados y víctimas de desastres naturales.

16 RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD INFANTIL. MORTALIDAD INFANTIL EN EL MENOR DE 1 AÑO ,7 4 * ,9 19,4 N V ,1 6,5 5,6 4, MORTALIDAD INFANTIL MENOR 1 AÑO

17 MORTALIDAD EN EL MENOR DE 5 AÑOS 5 T A S A X ,5 32, ,2 19,6 N V ,2 12,5 9,1 7,1 6, MORTALIDAD EN EL MENOR DE 5 AÑOS

18 INDICE BAJO PESO AL NACER 12 11,4 1,3 T A S A 1 8 9,7 8,2 7,6 7,9 X ,8 6,9 6,1 5,4 5,1 N V INDICE BAJO PESO AL NACER

19 ENFERMEDADES ELIMINADAS ENFERMEDADES ELIMINADAS POLIOMIELITIS 1962 PALUDISMO 1967 TÉTANOS NEONATAL 1972 DIFTERIA 1979 MENINGOENCEFALITIS POSPAROTIDITIS 1989 SÍNDROME RUBEOLA CONGÉNITA 1989 SARAMPIÓN 1993 TOS FERINA 1994 RUBEOLA 1995

20 ENFERMEDADES QUE NO CONSTITUYEN PROBLEMAS DE SALUD. TÉTANOS: En 25 cero casos. INFECCIONES POR H. INFLUENZAE TIPO B: En el 25 TASA<.5 X 1 hab. HEPATITIS B < 25 AÑOS: En el 25 TASA=.1 X 1 hab. menores de 25 años. MENINGITIS MENINGOCÓCCICA: Entre los años disminuyó la MORTALIDAD en un 93% Entre los años disminuyó la MORBILIDAD en un 95%.

21 Estrategias de desarrollo del MINSAP en Cuba Fortalecimiento de la APS PROGRAMA DEL MÉDICO Y ENFERMERA DE LA FAMILIA EJE DEL ACTUAL DESARROLLO ESTRATÉGICO

22 Para los niños trabajamos, porque son los que saben querer, porque los niños son la esperanza del mundo.. José Martí