PROGRAMA DE LA ENSEÑANZA DE GINECOLOGIA DE PRE-GRADO

Transcripción

1 PROGRAMA DE LA ENSEÑANZA DE GINECOLOGIA DE PRE-GRADO 1- OBJETIVOS La enseñanza de la Ginecología debe estar orientada al estudiante que no será ginecólogo. Este último podrá formarse en el post-grado. El pasaje del estudiante por Ginecología será junto al de Obstetricia la única oportunidad, en el curriculum, que el futuro médico tiene para desarrollar actitudes profesionales, habilidades clínicas y áreas de conocimiento relativas a la mujer y su vida sexual y genital. Los estudiantes al recibir esta enseñanza estarán capacitados para asumir una responsabilidad más efectiva en el cuidado de la salud de la mujer adolescente, adulta y anciana. También podrán reconocer más acertadamente aquellas pacientes que requieran o no una consulta ginecológica especializada. Los objetivos específicos serán: 1-Conseguir en el área de las actitudes: *Generar en el futuro médico, una mejor comprensión de la mujer y su problemática, con el ejemplo de sus maestros y por la discusión de los aspectos efectivos de la relación médico-paciente, una actitud de servicio respetuoso, de atención interesada y profesional sin reacciones perturbadoras como la timidez, la hostilidad, el rechazo o la seducción. *Darle una responsabilidad profesional frente a la paciente adecuada a su nivel educacional. *Despertarle el deseo de consultar las fuentes de información y comprometerse en el estudio personal. 2-Conseguir en el área de la habilidades: Generar en el futuro médico la habilidad de: *Obtener información relevante para su propia especialidad no ginecológica por la anamnesis y examen físico incluyendo examen de mama, abdomen y pelvis. *Comprender la información. *Relacionar la observación clínica con el conocimiento de ciencias básicas. *Integrar información del aparato genital con la información del estado general médico, psíquico y económica de la paciente. *Interpretar adecuadamente los datos del laboratorio en el estudio del aparato genital. 3-En el área de los conocimientos: Obtener que conozca: *Como es y como funciona el aparato genital femenino en las distintas etapas de la vida y como se correlacionan sus distintas contingencias con al vida afectiva de la mujer.

2 *Como puede detectarse precozmente el cáncer mamario y ginecológico. Se enfatizará la trascendencia en al atención primaria de la profilaxis y detección del cáncer ginecomamario y no se pretenderá un estudio detallado de las estadificaciones y terapéuticas. *Como debe preservarse la salud reproductiva y cuales son las probabilidades de recuperarla cuando se ha perdido. Se enfatizará aquí el aprendizaje de los aspectos teóricos y prácticos de la consulta anticonceptiva y se reducirá el estudio detallado de la esterilidad que corresponde al especialista. *Cual es la patología más frecuente, su diagnóstico y tratamiento con especial énfasis en lo que el médico no ginecólogo debe saber para referir adecuadamente el caso. Hasta aquí a modo de introducción las ideas fundamentales de esta nueva estrategia que esta dirigida a obtener un médico indiferenciado culto y responsable en al atención primaria de la mujer.

3 2- Programa de Ginecología Unidad 1: Como es el aparato genital femenino. Valoración clínica de su morfología. Examen clínico manual (pelviano y mamario). Especuloscopía, toma del Papanicolaou, colposcopía. Sensibilidad y especificidad del examen. Métodos complementarios: ecografía, histerosalpingografía, tomografía computada, mamografía, laparoscopía, histeroscopía. Indicaciones, contradicciones. Unidad 2: Como funciona el sistema reproductor femenino. Como está integrado. Como opera a cada nivel. Funciones de cada órgano. Hormonas. Regulación del sistema. Finalidad. Como se lo valora clínicamente. Semiología endocrina: temperatura de base, biopsia de endometrio, determinantes hormonales. Unidad 3: Atención Primaria de la Salud de la mujer. Rol del ginecólogo. Atención primaria de la salud de la mujer. Definición (OMS, 1974). Objetivos. Legislación argentina (Ley 23660). Concepto de salud integral de la mujer (bio-psicosocial) en las distintas etapas de la vida. Concepto de calidad de vida relacionada con la salud. Papel del ginecólogo como médico de atención primaria de la mujer. Relación médico paciente. Educación para la salud. Identificación y manejo de hábitos de riesgo para enfermedades de alta prevalencia (tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, obesidad y trastornos de la conducta alimentaria). Prevención y detección precoz de enfermedades prevalentes (ginecológicas y extraginecológicas). Unidad 4: Alteraciones del sistema reproductor 3.1 Alteraciones menstruales. Significado para la mujer y para el médico; interpretación causal y patogénico de las alteraciones del ritmo y cantidad; síntomas menstruales. Operativo diagnóstico básica. 3.2 Alteraciones de la capacidad reproductora. Fisiología de la reproducción. Alteraciones de la misma: esterilidad e infertilidad (aborto). Información básica sobre etiología, patogenia, conducta diagnóstica y operativa terapéutica. 3.3 Metrorragias; mecanismos de su producción. Clasificación semiológica. Etiología. Conducta diagnóstica y terapéutica. Papel del legrado uterino. 3.4 El aborto como realidad en la Argentina. Sus consecuencias. Aborto séptico. Riesgos para la vida y la fertilidad futura. Unidad 5: Control de la fertilidad. Significado social e individual. Rol del médico. Métodos anticonceptivos indicaciones, contraindicaciones, aplicabilidad de cada uno de los métodos. Efectividad.

4 Unidad 6: Ginecología pediátrica y de la adolescencia. Como es el aparato genital femenino de 0 a 8 años. Maniobras semiológicas específicas. Motivos de consulta más frecuentes a esta edad. Importancia del examen de rutina (pediatra) como detección oportuna de malformaciones del aparato genital bajo. Higiene genital. Mecanismo neuroendocrino de la pubertad. Cambios hormonales y somáticos del desarrollo. Evaluación cronológica de los caracteres sexuales secundarios. Interrogatorio y semiología específica. Menarca y sus significado. Higiene menstrual. Preparación para una sexualidad sana. Motivos más frecuentes de consulta y su abordaje. Tratamientos adecuados a la edad. Unidad 7: Definición. El significado de la menopausia. Cambios neuroendocrinos- perfiles hormonales. Cambios somáticos y genitales. Sindrome climatérico. Pautas terapéuticas Unidad 8: Cuadros agudos pelvianos. Clínica, etiología, diagnóstico, tratamiento. Embarazo ectópico y otros cuadros de abdomen agudo ginecológico de origen hemorrágico. Unidad 9: Uroginecología-tracto urinario femenino: anatomía, fisiología. Disfunciones del tracto urinario bajo-historia y examen físico. Incontinencia urinaria. Repercusión social- Diagnóstico y tratamiento. Anormalidades miccionales. Lesiones intraoperatorias en cirugía ginecológica. Generalidades. Fístulas urogenitales. Infecciones urinarias en Ginecología. Repercusión del Cáncer ginecológico en el árbol urinario. Prolapso genital e incontinencia de orina. Unidad 10: Flora vaginal habitual y patológica. Infecciones cervicovaginales endógenas y exógenas. Diagnósticos. Diagnósticos diferenciales. Tratamiento. Unidad 11: Enfermedades de transmisión sexual. Diagnóstico. Pesquisa. Prevención. Clínica y Terapéutica.

5 Unidad 12: Patología benigna: miomas uterinos, quistes del ovario, prolapso y endometriosis y dolor pelviano. Etiología. Diagnósticos diferenciales. Estudio y tratamiento. Unidad 13: Diagnóstico precoz y pesquisa de los carcinomas pelviano y mamarios. Lesiones preclínicas y precursoras. Epidemiología. Valoración de grupos de riesgo. Incidencia y prevalencia. Actitud diagnóstica ante metrorragia, lesión cervical, lesión vulvar, nódulo mamario. Detección del carcinoma mamario y pelviano. Fundamentos, objetivos. Metodología. Unidad 14: Oncología ginecológica. Historia natural de los carcinomas mamarios ováricos, endometral, cervical, tubario, vaginal y vulvar. Enfermedad Trofoblástica. Síntomas y signos. Diagnóstico. Pronóstico. Terapéutica. Resultados. Unidad 15: Conducta sexual. Fisiología de la sexualidad. Cuidado de la salud sexual y reproductiva. Alteraciones de la sexualidad. Etiología de las perturbaciones de la actividad sexual. Diagnóstico. Desarrollo de la entrevista centrada en dichos problemas. Rol del ginecólogo-asesoramiento genético. Unidad 16: Aspectos deontológico y médicolegales. Este programa se desarrollará en 5 semanas, 4 horas por día durante 5 días a la semana, es decir 100 horas. 50 horas de actividades teóricas: clases, mostraciones de documentación de imágenes, seminarios. Estos últimos con presentación de casos problemas que requieren información y comprensión, desarrollo de capacidad de consulta y derivación. 50 horas de trabajos prácticos. Las destrezas o habilidades a desarrollar son: 10 Historias Clínicas de Ginecología. Haber asistido a la realización de 5 colposcopías, a una laparoscopía, a un raspado fraccionado y a una histeroscopía. Debe realizar como mínimo 5 tomas de Papanicolaou, colocar 5 espéculos, examinar como mínimo a 10 pacientes en lo que hace a examen mamario y genital. Debe realizar 5 observaciones de extendidos en fresco, 2 tomas de flujo vaginal. Para dar cumplimiento a lo expuesto debe realizar 2 guardias semanales de 12 hs en Unidades Asistenciales, que se designarán oportunamente y en todos los casos debidamente supervisados. La distribución horaria tentativa para el desarrollo de la temática del Programa sería:

6 Unidad 1 2 horas 2 4 horas 3 2 horas horas horas horas 5 3 horas 6 3 horas 7 3 horas 8 4 horas 9 3 horas 10 2 horas 11 3 horas 12 2 horas 13 3 horas 14 3 horas 15 2 horas 16 1 hora Total 46 horas más 9 horas de seminarios.