LM EN ARGENTINA PERSPECTIVA HISTÓRICA DESDE LOS SERVICIOS DE SALUD MW 2011

Transcripción

1 LM EN ARGENTINA PERSPECTIVA HISTÓRICA DESDE LOS SERVICIOS DE SALUD MW 2011

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4 ARCHIVOS L.A. DE PEDIATRÍA enero 1907 Dr. F. de Queiros Mattosso (San Pablo) Dieta hídrica en G-E. No leche 1 semana. Luego LM o babeurre. Dr. Luis Morquio (Montevideo) Leche de madre alimento fisiológico. Variabilidad. Nodrizas. Dr. Ernesto Gaing (Buenos Aires) Consultorio modelo para niños lactantes: Botica de Leche : Vigilar la LM. Citación a madres y embarazadas p/ enseñanza. Alimentación racional a niños privado de LN. Dietética para niños enfermos

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6 Medicina Infantil Juan P. Garrahan 1951 Leche de mujer= nutrición y protección. Primeras hs dar agua glucosada por cucharitas. Algunos niños inician la LM el 1º día. El calostro no es indispensable en el humano. Dar pecho c/ 3-4 hs. Pausa nocturna 3ª- 4ª semana. LME por 4 meses. A los 5-6 meses dar no más de 2 veces por día. No prolongar LM más de 8-10 meses. Lactancia Mercenaria. Edad de la leche

7 Evolución Tasas LM USA

8 TENDENCIAS según R. Lawrence Hasta hace poco tiempo, LM fue una cuestión demasiado imprecisa e inespecífica como para ser considerada por científicos y clínicos. Los científicos han brindado a los clínicos datos B.E. que les permiten tomar una postura activa en recomendar LM. Mientras tanto, mucha energía, tiempo, ideas y dinero se invirtió en lograr el sustituto ideal L.H. Instalar lactancia artificial como rutina: El experimento sin control más importante en el mundo. (OMS-Ginebra 1981)

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10 ESTRATEGIAS INNOVADORAS 1972: Maternidad Sardá implementa el PLAN CALOSTRO, LH de pool para AEM de prematuros internados. A.M.Larguía y Alejandro O Donnell. 1978: el autor del PROGRAMA MADRE CANGURO, Dr. Edgar Rey Sanabria y su impulsor Dr. Héctor Martínez Gómez, del INSTITUTO MATERNO INFANTIL (IMI) de Bogotá, iniciaron un cambio en el manejo tradicional del recién nacido pretérmino y / o a término de bajo peso al nacer. EL AMOR, EL CALOR Y LA LACTANCIA MATERNA constituyen la esencia de Programa Madre Canguro.

11 ANTES DE LA IHA Guía de Evaluación de Condiciones de Eficiencia de servicios de salud maternoinfantil. Norberto. Baranchuk y col- Bs. As Psicoprofilaxis de la LM. Julio Woscoboinik -Bs. As 1972 Estudio Exploratorio sobre pautas de A. a P. en la C. de Bs. As. A. O Donnell, S. Mandelbaum y col Factores de riego p/ amam. Exitoso. MGL- MLA.1982 Guía de Evaluación de Condiciones de Eficiencia p/ promoción de LM en servicios.1983 Carlos Beccar Varela publicaciones-1981 Curso SAP LM.

12 Indicadores LM OMS

13 Políticas Nacionales Compromiso Nacional en favor de la Madre y el Niño (1991): Metas para el año 2000: lograr que el 60 % de los niños sean amamantados al 4º mes. Superado: más del 70% es amamantado. Comisión Asesora de Lactancia Materna MSAL (1993). Adhesión a Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño (1994). Propuesta Normativa Perinatal. Promoción, Protección y apoyo a la Lactancia Materna. MSAL, 1995 (Revisión). Adhesión al Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (1997). Iniciativa Centro de Salud Amigo de la Madre y el Niño (2003). Plan Federal de Salud : Lograr el mantenimiento de la lactancia materna completa hasta el 6º mes en un 35% de los niños y en un 45% lactancia exclusiva hasta el 4º mes

14 Políticas Nacionales (CONT.) Realización sistemática de encuestas de prevalencia LM Acreditación de 1ºs CSAMN: Neuquén, Prov. Bs. As, CABA. Adaptación y Edición de Materiales IHAMN. Maternidad Segura y Centrada en la Familia, que incluye IHAMN.

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16 la IHAMN en argentina Significa un hito, un cambio cualitativo. Enmarca acciones preexistentes. Unifica criterios/ niveles/ subsectores objetivo común. Devuelve protagonismo al binomio y familia. Reduce interferencias en el vínculo madre-hijo. Estimula la coordinación entre servicios. Brinda información para decisión informada. Jerarquiza la consulta por lactancia.

17 Las dificultades surgen: Instituciones complejas y en crisis. Relación ambivalente con el resto del sistema de salud. (decisión política, apoyo presupuestario). El mito: lactancia es gratis. La implementación exitosa de esta I. requiere apoyo técnico y político de autoridades nacionales, provinciales y municipales, sociedades científicas, organizaciones no gubernamentales relacionadas con la madre y el niño, grupos de apoyo a la lactancia, asociaciones de profesionales, técnicos y otros miembros de equipo de salud, docentes, la comunidad misma y fundamentalmente los directivos y trabajadores de salud de cada establecimiento donde ocurren partos o se asisten y controlan madres y niños, tanto en el ámbito público como privado. Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño- el Rol de los servicios de salud. MSAL, OMS- UNICEF

18 Academia Americana de Pediatría LM debería continuarse al menos en el primer año de vida, y más allá, tanto como la madre y el niño mutuamente lo deseen. La duración extendida de la lactancia confiere beneficios significativos para la salud y el desarrollo del niño y de la madre (demora en el retorno de la fertilidad). No hay un límite superior para la duración de la lactancia, y no hay evidencia de daño psicológico o del desarrollo por lactancia en el tercer año de vida o más allá. Pediatrics 2005; 115; Policy Statement

19 LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LOS 4 Y 6 MESES DE VIDA. REPÚBLICA ARGENTINA ENCUESTA LACMAT Lactancia materna exclusiva M e d ia n a (% ) ,75 7,3 30,95 10,4 9,2 36,75 30,1 10, ,8 33,1 48,7 49,7 33,1 seis meses 4 meses Años

20 Indicadores de LM según edades, total país. Año 2007, promedio nacional. INDICADOR 2 meses % 4 meses % 6 meses % 12 meses % LM Exclusiva N/A LM Predominante N/A LM Completa N/A LM Parcial Destete Fuente: MSAL

21 Encuesta Nacional de Nutrición y Salud Dirección Nacional de Salud Materno Infantil PLAN FEDERAL DE SALUD

22 Proporción de niños amamantados según edad, total país (Fuente: ENNYS ) Inicio LM 6 a 8 9 a a a a a 23 Edad en Meses

23 INDICADORES LM 2010 encuesta MSAL

24 EVOLUCIÓN INDICADORES LM

25 LME antes de 6 meses- Argentina 2010

26 LME en menores de 6 meses comparativa A. L.

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28 LME por jurisdicción

29 Nueva interpretación del Paso 4 en los Criterios Globales de la IHAN (2006): Colocar a los recién nacidos en contacto piel a piel con sus madres inmediatamente después del parto por lo menos por una hora y alentar a las madres a reconocer cuándo sus bebés están listos para amamantar, ofrecer ayuda si es necesario. Diapositiva 4.4.2

30 CONTACTO INMEDIATO?

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35 FUTURO INMEDIATO Desarrollo de Iniciativas en todos los niveles y subsectores. Materiales, capacitación, evaluaciones y re. Avanzar en implementación/ respeto Código. Mayor alcance en sector no público. En Maternidades, integración IHAMN/ MSCF. Expansión de la estrategia BLH. Lograr investigación independiente.

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