Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el Uruguay 2008

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3 COMISIÓN HONORARIA PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el Uruguay 2008 Área de Epidemiología y Estadística

4 COMISIÓN HONORARIA PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR Prof. Dr. Orestes Fiandra Presidente Delegado del Poder Ejecutivo Prof. Dr. Ricardo Lluberas Vice Presidente Delegado de la Facultad de Medicina Dra. Yolanda Farré Secretaria Delegada del Banco de Previsión Social Dr. Ramiro Draper Delegado del Ministerio de Salud Pública Dr. Juan José Pereyra Tesorero Delegado del Sindicato Médico del Uruguay Dr. Walter Reyes Caorsi Delegado de la Sociedad Uruguaya de Cardiología Dr. Sergio Esteves Delegado de la Federación Médica del Interior Cra. Laura Cappi Delegado de Asociación Procardias 4

5 Publicación realizada en el marco de las actividades del Área de Epidemiología y Estadística de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular. ÁREA DE EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA Dr. Sergio Curto Tec. Omar Prats Aux. Leonardo Martinez Médico Epidemiólogo (Coordinador del Área) Técnico en procedimientos demográficos y estadísticos Aux. Codificación e ingreso de datos Se agradece a la Unidad de Información Nacional en Salud, Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud Pública, por documentación e información aportada para esta publicación. 5

6 CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN El Área de Epidemiología y Estadística de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular tiene como propósito "contribuir al mejoramiento de la salud colectiva mediante el aporte de información seria y objetiva sobre salud y enfermedad cardiovascular que permita encarar soluciones con base en un cabal conocimiento de la realidad." Los objetivos del área son: La realización y actualización de un diagnóstico de situación sobre los aspectos vinculados con la temática de la salud y enfermedad cardiovascular. Desarrollo y actualización de bancos de datos sobre enfermedades cardiovasculares de alcance y aplicación nacional. Contribución a los aspectos epidemiológicos y situación de las enfermedades cardiovasculares en el Uruguay. Para ello se realiza la identificación y el análisis de la morbilidad y mortalidad de las principales patologías del aparato circulatorio. Los datos de mortalidad se elaboran a partir del registro, procesamiento y análisis de los certificados de defunción. Mientras que la detección y estudio de la morbilidad se hace con diferentes datos, principalmente con la información sobre los egresos hospitalarios de los servicios asistenciales públicos y privados. La difusión de la información obtenida se hace anualmente desde el inicio del Área con información epidemiológica y estadística desde 1992 hasta 2008 y se cuenta con bases de datos sobre mortalidad, disponibles para su consulta de todo el período. Todos los estudios realizados han incluido la actualización de las tendencias, la distribución geográfica y otras características epidemiológicas de las principales patologías del aparato circulatorio. Análisis epidemiológico de los datos procesados: Las patologías objeto de estudio del Área son las definidas como "Enfermedades del Sistema Circulatorio" por la Organización Mundial de la Salud en la 10ª Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Estas son : I00-I02 Fiebre reumática aguda I05-I09 Enfermedades cardíacas reumáticas crónicas I10-I15 Enfermedades hipertensivas I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón 6

7 I26-I28 Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulación pulmonar I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazón I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares I70-I79 Enfermedades de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares I80-I89 Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas en otra parte I95-I99 Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio Las enfermedades del aparato circulatorio, son las de mayor proporción y efecto social en los países con un determinado nivel de desarrollo, en los cuales ya no existe el impacto de la mayor incidencia o prevalencia de las patologías relacionadas con las condiciones sociales de la pobreza y sus consecuencias Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de lo que se puede denominar como una "mortalidad prematura" de quienes no alcanzan los años señalados en la "esperanza de vida", analizada mediante los "años de vida potencial perdidos" (AVPP). En nuestro país, y en aquellos que completaron las transiciones demográfica y epidemiológica, las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar dentro de las enfermedades crónicas con el más alto número anual de muertes. En Uruguay la mortalidad por enfermedades cardiovasculares es el 30 % 1 del total de defunciones, lo cual las define como primera causa de muerte considerando todas las causas de defunción. Estas patologías tienen una mayor mortalidad que cáncer, enfermedades respiratorias y accidentes. Uruguay (2008): Proporción de muertes por causa cardiovascular en el total de defunciones. Porcentaje de las principales causas de mortalidad. Uruguay Fuente: Ministerio de Salud Pública, Dir. Gral. de la Salud, Unidad de Información Nacional de Salud Gráfico 1/a Gráfico 1/b 1. El porcentaje de mortalidad cardiovascular en relación con el total de defunciones ocurridas en el año 2008 es de 30,34 %. Este cálculo fue realizado a partir del dato de mortalidad general 2008 publicado por el INE en "Defunciones según lugar de residencia del fallecido. Período al último dato disponible" 7

8 Sin embargo, la enfermedades cardiovasculares vienen presentando, en los últimos 16 años analizados, una constante tendencia descendente. Las enfermedades del grupo de cardiopatía isquémica (CIE10, I20-I25), al principio de este período estudiado eran la mayor causa de muerte cardiovascular, pero en los 10 años analizados muestra una tendencia descendente siendo en 2008 la segunda causa de mortalidad de las enfermedades cardiovasculares. Desde hace varios años el primer lugar de la mortalidad cardiovascular lo ocupa el grupo de las enfermedades cerebrovasculares (CIE10, I60-I69), no obstante estas afecciones también han mostrado una tendencia a la baja, pero con descenso menor que la cardiopatía isquémica. A pesar de los mencionados descensos generales de tendencia corresponde señalar que la mortalidad por Hipertensión Arterial, aún cuando el número de defunciones de esta causa es mucho menor, presenta un crecimiento notorio en los últimos períodos estudiados. Tendencia de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio (CIE-10: I00 - I99) Uruguay tasa / h 330,31 308,02 313,57 305,35 325,53 319,49 309,40 301,99 318,78 283,38 TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 322,61 320,07 317,54 315,04 312,55 310,09 307,64 305,22 302,81 300,42 año Gráfico 2 tasa / h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 8

9 Tendencia de mortalidad por enfermedad Isquémica del Corazón (CIE-10: I20 - I25) Uruguay tasa / h 100,93 89,52 88,96 93,67 86,35 84,20 82,61 79,89 84,93 75,76 TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 96,10 93,86 91,67 89,54 87,45 85,41 83,42 81,48 79,58 77,73 año Gráfico 3 tasa / h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) Tendencia de mortalidad por enfermedad Cerebrovascular (CIE-10: I60 - I69) Uruguay tasa / h 110,13 104,99 107,29 101,52 112,12 111,65 106,24 98,06 102,68 88,57 TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 111,24 109,61 108,01 106,42 104,87 103,33 101,82 100,33 98,86 97,41 año Gráfico 4 tasa / h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 9

10 Tendencia de mortalidad por Hipertensión arterial (CIE-10: l10-l15) Uruguay Gráfico 5 tasa / h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) Tasa constante de cambio en y por unidad de x (variación promedio anual de y en el período) MORTALIDAD POR: variación promedio anual (%) ENF. DEL AP. CIRCULATORIO -0,79 ENF. ISQUÉMICA -2,33 ENF. CEREBROVASCULAR -1,46 ENF. HIPERTENSIVA 3,63 Cuadro 2 10

11 Porcentaje de variación anual de las principales causas de mortalidad cardiovascular. Uruguay % 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00-1,00-2,00 ENF. DEL AP. CIRCULATORIO ENF. ISQUÉMICA ENF. CEREBROVASCULAR ENF. HIPERTENSIVA -3,00 Gráfico 6 11

12 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO EN URUGUAY. CAPÍTULO 2 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN EDAD Y SEXO El estudio de las defunciones cardiovasculares del año 2008 muestra que las tasas ajustadas de mortalidad son mayores en el sexo masculino que las del sexo femenino. Como ya se ha visto en los estudios anteriores una de las características de esta patología crónica es el predominio de la Tasa de Mortalidad de las edades mayores. La gráfica de mortalidad por estas afecciones presenta una línea creciente que comienza en las edades medias con un importante crecimiento geométrico. Considerando la mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón se puede ver como las defunciones masculinas son más precoces que las del sexo femenino, con una diferencia de 10 años en algunos tramos etarios. La mortalidad por enfermedades cerebrovasculares tiene un predominio del sexo masculino mucho menor y estratificado entre los 55 y 79 años, igualándose la tasa de mortalidad en las edades mayores. Uruguay (2008). Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según sexo def. cardiovasc Tasa Bruta Tasa Ajustada Tasa / h Gráfico 7 1 Fem. Masc. 12

13 Uruguay (2008). Mortalidad por causa cardiovascular según edad y sexo Gráfico 8 Uruguay (2008). Mortalidad por enfermedad isquémica del corazón según edad y sexo Gráfico 9 13

14 Uruguay (2008). Mortalidad por enfermedad cerebrovascular según edad y sexo Gráfico 10 POBLACIONES UTILIZADAS Para el procesamiento y análisis de los datos de mortalidad cardiovascular en Uruguay 2008, se utilizaron los datos de población publicados por el INE sobre la proyección de población según sexo y grupos de edades por cada departamento, para el año estudiado POBLACIÓN POBLACION POR GRUPOS POR DE EDAD GRUPOS SEGÚN DEPARTAMENTO DE EDAD SEGUN DEPARTAMENTO 14

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16 CAPÍTULO 3 TASAS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN DEPARTAMENTO La tasa ajustada de mortalidad cardiovascular, que permite una mejor comparación, por departamento en el período analizado se ordenó en 4 categorías: alta, media alta, media baja y baja. La mortalidad mayor corresponde a los departamentos de Cerro Largo y Salto, el nivel medio alto es en los departamentos Tacuarembó, Rocha, Maldonado, San José, Artigas y Rio Negro. ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO (Total) Uruguay 2008 TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR DEPARTAMENTO REFERENCIAS: Tasa por h Mapa 1 16

17 ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO (Total) Uruguay 2008 TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD POR DEPARTAMENTO REFERENCIAS: Tasa por h Mapa 2 De todas maneras corresponde señalara que el departamento de Rocha es el que presenta la mayor tasa bruta (no ajustada) de mortalidad (353 por h.) y la tasa menor es en Rivera (211 por h.) En los gráficos siguientes se presenta el número de defunciones por departamento y las tasas de mortalidad cardiovascular masculina y femenina en cada departamento. 17

18 Uruguay, (2008). Tasa Bruta de Mortalidad de causa cardiovascular por departamento ROCHA CERRO LARGO SAN JOSE LAVALLEJA FLORES SORIANO FLORIDA departamento MONTEVIDEO COLONIA DURAZNO RIO NEGRO SALTO MALDONADO CANELONES TACUAREMBO TREINTA Y TRES PAYSANDU ARTIGAS RIVERA Gráfico TM x 10 5 Uruguay, (2008). Tasas Ajustadas de Mortalidad por causa cardiovascular según departamento ROCHA CERRO LARGO SAN JOSE LAVALLEJA FLORES SORIANO FLORIDA departamento MONTEVIDEO COLONIA DURAZNO RIO NEGRO SALTO MALDONADO CANELONES TACUAREMBO TREINTA Y TRES PAYSANDU ARTIGAS RIVERA Gráfico 12 TM x

19 Uruguay, (2008). Tasas Ajustadas de Mortalidad Cardiovascular según sexo y departamento TM x TAM Fem. TAM Masc FLORIDA LAVALLEJA COLONIA TREINTA Y TRES RIVERA PAYSANDU MONTEVIDEO CANELONES FLORES ROCHA RIO NEGRO SORIANO DURAZNO ARTIGAS TACUAREMBO MALDONADO SALTO SAN JOSE CERRO LARGO Gráfico 13 departamento Uruguay, (2008). Tasas Bruta y Ajustadas de Mortalidad por causa cardiovascular según departamento Gráfico 14 19

20 Uruguay. (2008). Número de Defunciones y Tasa Ajustada de Mortalidad por causa cardiovascular según departamento Nº de defunciones departamento Gráfico 15 CERRO LARGO SALTO RIO NEGRO ARTIGAS SAN JOSE MALDONADO ROCHA TACUAREMBO SORIANO DURAZNO CANELONES RIVERA FLORES FLORIDA TREINTA Y TRES LAVALLEJA MONTEVIDEO PAYSANDU COLONIA Tasa Ajustada No.DEF. Tasa / h. Uruguay. (2008). Mortalidad proporcional por enfermedades cardiovasculares según departamento departamento RIO NEGRO CERRO LARGO MALDONADO SAN JOSE SALTO ROCHA FLORES DURAZNO SORIANO ARTIGAS FLORIDA LAVALLEJA CANELONES COLONIA MONTEVIDEO TACUAREMBO RIVERA PAYSANDU TREINTA Y TRES Gráfico porcentaje 20

21 Uruguay (2008). Proporción de muertes por causa cardiovascular en el total de defunciones según departamento nº de defunciones Otras causas Def. cardiovasc % ,0 37,8 26,4 34,0 33,0 31,6 32,1 34,6 33,3 28,8 35,8 27,3 27,1 34,7 34,7 35,4 29,0 29,4 28,9 1 FLORES RIO NEGRO TREINTA Y TRES DURAZNO ARTIGAS LAVALLEJA FLORIDA ROCHA SORIANO TACUAREMBO CERRO LARGO RIVERA PAYSANDU SALTO SAN JOSE MALDONADO COLONIA CANELONES MONTEVIDEO Gráfico 17 departamento 21

22 CAPÍTULO 4 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN CAUSA En este capítulo se muestra el resultado del análisis de la mortalidad del aparato circulatorio en 2008 por las causas definidas en la 10ª Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS. En el periodo estudiado del año 2008 las principales causas de muerte por el aparato circulatorio son las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) con defunciones (Tasa 88,57 por h), y en segundo lugar las enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) con defunciones (Tasa 75,76 por h ), mientras que cada una de las otras patologías cardiovasculares muestran menores cifras de muerte. El análisis de las causas de muerte según sexo muestran como la principal diferencia un número mayor de defunciones por causa cerebrovascular en sexo femenino (1.712) (Tasa 99,32 por h ) y en el sexo masculino el mayor número de defunciones cardiovasculares es por enfermedad isquémica de corazón(1.460) (Tasa 90,66 por h ). Uruguay. (2008) Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE-10) y sexo número Total Fem Masc Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) Otras formas de enf. del corazón (I30-I52) Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70-I79) Enfermedades hipertensivas (I10-I15) Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulación pulmonar (I26-I28) Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificados en otra parte (I80-I89) Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05-I09) Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95-I99) Fiebre reumática aguda ( I00-I02) Gráfico 18 22

23 Uruguay (2008). Defunciones por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE-10) Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Otras formas de enf. del corazón (I30-I52) Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) Enfermedades hipertensivas (I10-I15) Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70-I79) Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulación pulmonar (I26-I28) Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificados en otra parte (I80-I89) Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05-I09) Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95-I99) Fiebre reumática aguda ( I00-I02) Gráfico número de defunciones Uruguay (2008). Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE-10) y sexo Fiebre reumática aguda ( I00-I02) Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95- I99) Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05-I09) Fem Masc Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificados en otra parte (I80-I89) Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulación pulmonar (I26-I28) Enfermedades hipertensivas (I10-I15) Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70- I79) Otras formas de enf. del corazón (I30-I52) Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Gráfico número 23

24 Uruguay Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE-10) y sexo número de defunciones CIE- 10 Total Fem Masc Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) Otras formas de enf. del corazón (I30-I52) Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70-I79) Enfermedades hipertensivas (I10-I15) Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulación pulmonar (I26-I28) Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificados en otra parte (I80-I89) Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05-I09) Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95-I99) Fiebre reumática aguda ( I00-I02) Cuadro 6 24

25 CAPITULO 5 MORTALIDAD PREMATURA POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN URUGUAY: AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) Las muertes de causa cardiovascular ocurridas antes de la edad comprobada por el cálculo de la expectativa de vida, se pueden considerar como una mortalidad de carácter prematuro. El análisis encarado desde esta perspectiva permite una visión sobre el impacto que la mortalidad cardiovascular produce en la sociedad, Los años de vida potencialmente perdidos (A.V.P.P.) por una población determinada son el resultado de un cálculo que se agrupa el total de los años que cada fallecido hubiera vivido y que perdió por causa de determinada afección. En el año a 2008, las enfermedades del aparato circulatorio fueron causa de una mortalidad prematura de años de vida potencialmente perdidos. Si se analiza esta mortalidad precoz para cada género el resultado es para el sexo femenino AVPP de años y sexo masculino AVPP de años. Esta diferencia surge del diferente valor de "esperanza de vida al nacer" para cada sexo Años de vida potencial perdidos (AVPP) por causa cardiovascular. Uruguay (2008) años Esperanza de Vida al Nacer 75,97 72,41 79,73 TOTAL MASCULINO FEMENINO Gráfico 21 TOTAL MASCULINO FEMENINO Esperanza de Vida al Nacer * 75,97 72,41 79,73 A.V.P.P Cuadro 7 * dato del INE 2. Esperanza de vida al nacer: general (ambos sexos) 75,97; masculino 72,41 y femenino 79,73. Fuente Instituto Nacional de Estadística,

26 CAPÍTULO 6 MÉTODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL ANÁLISIS DE LOS DATOS DE ESTA PUBLICACIÓN TENDENCIAS El cálculo de la tendencia como una línea recta aritmética es el adecuado cuando la serie varía promedialmente en números absolutos iguales en cada unidad de tiempo. Si se tuviera la certeza de que las cantidades absolutas de la variable cambian (aumentan o disminuyen) más rápidamente en las primeras unidades de tiempo que en las últimas, entonces la línea de tendencia más apropiada debería ser una curva y el método de cálculo diferente. El método utilizado en este trabajo, para establecer la Tendencia de la Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en un período de 10 años, fue el denominado "de los mínimos cuadrados". Éste método determina una línea recta de tendencia de acuerdo a la siguiente fórmula 3: Donde: log. Y t = log. a + x (log. b) Y es el valor de la ordenada para cada "x" de la recta. a t es el valor de la ordenada en el origen : b pendiente de la recta de tendencia : log a = log b =?log y 10?x ( log y )?x 2 x valor numérico natural asignado a cada unidad de tiempo, fijando el origen en el punto medio de la serie. y en este estudio "y" corresponde a cada valor de la Tasa de Mortalidad. 3. Ya - lun Chou, "Análisis estadístico". Nueva Editorial Interamericana S.A. de C.V. México

27 TASAS La medida mas simple de la mortalidad es la Tasa Bruta de Mortalidad y se refiere al número de 4 defunciones por unidad de población (k) en un tiempo definido. Donde generalmente K = Cuando se analiza la mortalidad de subgrupos específicos (defunciones por una causa determinada, por grupos de edad, sexo, etc.) se utiliza la Tasa Específica de Mortalidad: La Tasa Específica puede resultar una fracción pequeña por lo que generalmente se expresa por unidades de población (k) de ó En este trabajo las tasas de mortalidad específica están expresadas por habitantes. TASAS AJUSTADAS En este trabajo se utilizó para la estandarización o ajuste por edad de las tasas el método denominado "directo" que consiste en aplicar a una "población estándar" las tasas específicas observadas en la población en estudio. A partir de este resultado puede calcularse la tasa que tendría la población en estudio si tuviera una composición igual a la población estándar o de referencia. Para ello se debe seleccionar una población tipo o estándar clasificada por grupos de edades, que puede ser una de las poblaciones a comparar, la suma de ellas, la población total del país cuando se comparan tasas de regiones del mismo, u otras. El procedimiento de ajuste consiste en multiplicar las tasas de mortalidad específica por edad de la población a estudiar por la población en cada grupo de edad de la población tipo, sumar sus productos y dividir por la población tipo total: Donde: Se utilizó como población "tipo" la población estándar mundial. 4. Wayne W. Daniel. "Bioestadística. Bases para el análisis de las ciencias de la salud". Editorial Limusa. México

28 AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS (AVPP) El cálculo de los AVPP por una causa definida, consiste en sumar las defunciones por esa causa en cada grupo etario y multiplicar el resultado por los años que restan hasta la edad límite considerada desde la edad centro del grupo etario 5. donde: Los límites de edad inferior y superior se establecen en cada caso de acuerdo al objetivo del estudio. Generalmente el límite superior se fija en base a la esperanza de vida de la población considerada (criterio sanitario) o la edad máxima considerada para la población económicamente activa (criterio social o económico). El límite inferior (edad a la que se comienza el cálculo) suele fijarse en cero o 1 año de vida según la afección en estudio. Los AVPP pueden examinarse como un total para una población y un período determinado o como el promedio de años perdidos prematuramente en cada edad o grupo etario (AVPP "Promedio"). Cuando se busca comparar los AVPP en dos poblaciones de diferente tamaño se utiliza lo que algunos autores denominan como "tasa de AVPP por habitantes". Esta tasa es la sumatoria de los productos del número de defunciones en cada grupo de edad por el número de años que restan vivir hasta la edad límite, referida al intervalo de población estudiada, cada habitantes. 3 Siendo N la población comprendida entre los límites inferior y superior fijados. Se calcularon los AVPP por afecciones del aparato circulatorio, para el total y para cada sexo. También se calculó el AVPP para cada departamento. El intervalo elegido para el cálculo fue entre el nacimiento y la esperanza de vida para cada sexo y para el conjunto de ambos sexos. 5. Romeder J.M., Mc Whinnie J.R. "Años de vida potencial perdidos entre las edades de 1 y 70 años: un indicador de mortalidad prematura para la planificación de salud. International Journal of Epidemiology 6(2): Oxford University Press,

29 ANEXO TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO PARA EL TOTAL DEL PAÍS Y CADA DEPARTAMENTO. 29

30 30

31 31

32 32

33 33

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51 Punta del Diablo, Dep. Rocha, Uruguay Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular. Ley Nº 16626