Área de Epidemiología y Estadística

Transcripción

1 Área de Epidemiología y Estadística Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el Uruguay 2012

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3 COMISIÓN HONORARIA PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el Uruguay 2012 Área de Epidemiología y Estadística

4 COMISIÓN HONORARIA PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR Dra. Graciela Dighiero Arrarte Presidente Delegada del Poder Ejecutivo Prof. Dr. Ricardo Lluberas Vicepresidente Delegado de la Facultad de Medicina Dr. Walter Reyes Caorsi Secretario Delegado de la Sociedad Uruguaya de Cardiología Dr. Juan J. Pereyra Tesorero Delegado del Sindicato Médico del Uruguay Dr. Ramiro Draper Delegado del Ministerio de Salud Pública Sr. Carlos Costa Delegado de Asociación Procardias Dra. Yolanda Farré Delegada del Banco de Previsión Social Dr. Luis Noya Delegado Alterno de las Gremiales Médicas Federación Médica del Interior (FEMI) Dr. Mario Zelarayán Director Ejecutivo 4

5 Publicación realizada en el marco de las actividades del Área de Epidemiología y Estadística de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular. ÁREA DE EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA Dr. Sergio Curto Aux. Leonardo Martinez Médico Epidemiólogo (Coordinador del Área) Aux. Codificación e ingreso de datos Se agradece a Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer, por fuentes de datos aportados mediante sistema de registro. 5

6 CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN Estos trabajos de investigación y análisis de los datos obtenidos realizados por el Área de Epidemiología y Estadística de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular Están destinados "contribuir al mejoramiento de la salud colectiva mediante el aporte de información seria y objetiva sobre salud y enfermedad cardiovascular que permita encarar soluciones con base en un cabal conocimiento de la realidad." Para ello los objetivos del área son: La realización y actualización de un diagnóstico de situación sobre los aspectos vinculados con la temática de la salud y enfermedad cardiovascular Desarrollo y actualización de bancos de datos sobre enfermedades cardiovasculares de alcance y aplicación nacional. Contribución a los aspectos epidemiológicos y situación de las enfermedades cardiovasculares en el Uruguay. Para ello se realiza la identificación y el análisis de la morbilidad y mortalidad de las principales patologías del aparato circulatorio. Los datos de mortalidad se elaboran a partir del registro, procesamiento y análisis de los certificados de defunción. Mientras que la detección y estudio de la morbilidad se hace con diferentes datos, principalmente con la información sobre los egresos hospitalarios de los servicios asistenciales públicos y privados. La difusión de la información obtenida se hace anualmente desde el inicio del Área con información epidemiológica y estadística desde 1992 hasta 2012 y se cuenta con bases de datos sobre mortalidad, disponibles para su consulta de todo el período. Todos los estudios realizados han incluido la actualización de las tendencias, la distribución geográfica y otras características epidemiológicas de las principales patologías del aparato circulatorio. Análisis epidemiológico de los datos procesados: Las patologías objeto de estudio del Área son las definidas como "Enfermedades del Sistema Circulatorio" por la Organización Mundial de la Salud en la 10ª Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Grupos correspondientes son : I00 I02 I05 I09 I10 I15 I20 I25 I26 I28 I30 I52 I60 I69 I70 I79 I80 I89 Fiebre reumática aguda Enfermedades cardíacas reumáticas crónicas Enfermedades hipertensivas Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulación pulmonar Otras formas de enfermedad del corazón Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas en otra parte I95 I99 Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio 6

7 La patología del aparato circulatorio, tienen mayor porcentaje y consecuencia en la sociedad de los países con un comprobado nivel de desarrollo, en los que es menor la incidencia o prevalencia de las patologías relacionadas con las condiciones sociales de la pobreza y sus consecuencias La enfermedad cardiovascular es la principal causa de una mortalidad prematura en la población que no llega a los años señalados en la esperanza de vida, considerada mediante los años de vida potencial perdidos (AVPP). En Uruguay como los países que consumaron la transición demográfica y la transición epidemiológica, las afecciones cardiovasculares ocupan el primer lugar dentro de las enfermedades crónicas con el mayor número de mortalidad anual. Actualmente en nuestro país mortalidad por enfermedades cardiovasculares es el 27 % de las defunciones. Este cálculo fue realizado a partir del número completo de Instituto Nacional de Estadística (INE)(1) con información del Ministerio de Salud Pública (MSP), fallecimientos en Este porcentaje de defunciones el cual las señala como primera causa de muerte dentro del total de causas de defunción. Por el momento estas patologías presentan mayor mortalidad que cáncer, enfermedades respiratorias, accidentes, y otras causas. Uruguay (2012): Proporción de muertes por causa cardiovascular en el total de defunciones Tendencia de mortalidad total de todas las causas Uruguay GRÁFICOS 1 1. Defunciones anuales ocurridas y registradas y Tasa Bruta de Mortalidad - Fuente : INE con información de MSP 7

8 No obstante las enfermedades cardiovasculares, en los últimos años estudiados, muestran una permanente tendencia descendente. Dentro de las causas principales de mortalidad del aparato circulatorio, el grupo de cardiopatía isquémica (CIE10, I20-I25), al principio de los períodos analizados (1990) aparecía como la mayor causa de muerte cardiovascular, mientras que en los últimos 10 años analizados muestra una tendencia descendente siendo actualmente y de varios años la segunda causa de mortalidad cardiovascular. Ya desde varios años la mayor causa de mortalidad cardiovascular corresponde al grupo de enfermedades cerebrovasculares (CIE10, I60-I69), estas afecciones también vienen presentando un menor porcentaje de mortalidad, pero con una tendencia descendente menor que la cardiopatía isquémica y siendo la primera causa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio. Sin embargo dentro de estas tendencias descendentes generales la mortalidad, las defunciones que corresponden a Hipertensión Arterial, presentan un crecimiento importante en los últimos períodos estudiados. CUADRO 1 8

9 Tendencia de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio (CIE 10: I00 I99) Uruguay GRÁFICO 2 Tendencia de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio (CIE 10: I00 I99) Uruguay GRÁFICO 3 9

10 Tendencia de mortalidad por enfermedad Isquémica del Corazón (CIE 10: I20 I25) Uruguay tasa / h 86,35 84,20 82,61 79,89 84,93 75,76 73,01 76,95 73,89 71,81 TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 86,23 84,51 82,83 81,19 79,57 77,99 76,44 74,92 73,43 71,97 tasa / h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) GRÁFICO 4 Tendencia de mortalidad por enfermedad Cerebrovascular (CIE 10: I60 I69) Uruguay ,12 111,65 106,24 98,06 102,68 88,57 85,71 85,30 81,07 75,10 TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 115,09 109,98 105,10 100,43 95,97 91,70 87,63 83,74 80,02 76,46 tasa / h tasa / h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) GRÁFICO 5 10

11 Tasa de mortalidad por Hipertensión arterial (CIE 10: l10 l15) Uruguay tasa / h 14,61 14,99 14,82 15,88 18,47 16,26 15,84 18,77 17,81 18,75 TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 14,64 15,04 15,46 15,88 16,32 16,77 17,24 17,71 18,20 18,71 tasa / h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) GRÁFICO 6 Porcentaje de variación anual de las principales causas de mortalidad cardiovascular. Uruguay GRÁFICO 7 11

12 MORTALIDAD POR: ENF. DEL AP. CIRCULATORIO ENF. ISQUÉMICA ENF. CEREBROVASCULAR ENF. HIPERTENSIVA variación promedio anual (%) -1,92-1,99-4,44 2,76 CUADRO 2 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO EN URUGUAY CAPÍTULO 2 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN EDAD Y SEXO El análisis de defunciones cardiovasculares del año 2012 presenta las tasas ajustadas de mortalidad mayores en el sexo masculino que las del sexo femenino. Refiriendo al número de mortalidad a partir de los grupos etarios, se comprueba que desde los años hay un mayor aumento de las defunciones femeninas. Como ya se ha visto en los estudios anteriores una de las características de esta patología crónica es el predominio de la Tasa de Mortalidad de las edades mayores. El gráfico de mortalidad por estas patologías presenta una línea creciente que iniciada en edades medias y en adelante muestra un crecimiento geométrico. En los casos de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón las defunciones masculinas son más precoces que las del sexo femenino, con una diferencia de 10 años en algunos grupos etarios. Con respecto a la tasa de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares se presentan condiciones más similares en ambos sexos y también el número de defunciones femeninas, este año 2012, supera a partir del grupo etario de 85 y más años. 12

13 Uruguay (2012). Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según sexo Nº def. cardiovasc. Tasa Bruta Tasa / h Tasa Ajustada Fem. Masc. GRÁFICO 8 Uruguay.(2012). Tasa de Mortalidad por causa cardiovascular según edad y sexo GRÁFICO 9 13

14 Uruguay 2012 Defunciones cardiovasculares según sexo y edad GRÁFICO 10 Uruguay. (2012). Tasa de Mortalidad por enfermedad isquémica del corazón según edad y sexo GRÁFICO 11 14

15 Uruguay 2012 Defunciones por enfermedades isquémicas del corazón (CIE 10: i20 i25) según sexo y edad GRÁFICO 12 Uruguay. (2012). Tasa de Mortalidad por enfermedad cerebrovascular según edad y sexo GRÁFICO 13 15

16 Uruguay Defunciones por enfermedades cerebrovasculares CIE 10: i60 i69) según sexo y edad GRÁFICO 14 Uruguay Defunciones por enfermedades hipertensivas CIE 10: i10 i15) según sexo y edad GRÁFICO 15 16

17 En comparación con los últimos datos referidos a la región de las Américas, (correspondientes a 2011) por la Organización Panamericana de la Salud (2) sobre tasas ajustadas ( hab) de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón son: masculino 85,7; femenino 55,9 y total 69,6. Tasas ajustadas ( hab) de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares son: masculino 39,8; femenino 36,8 y total 38,2. POBLACIONES UTILIZADAS En el análisis de la mortalidad cardiovascular en Uruguay 2012, se utilizaron los datos de población publicados por el INE sobre la proyección de población según sexo y grupos de edades por cada departamento, para el año estudiado. Población por grupos de edad según departamento Total del País CUADRO 3 Población por grupos de edad según departamento Femenino (2012) CUADRO TOTAL Menos 30 TOTAL ARTIGAS CANELONES CERRO LARGO COLONIA DURAZNO FLORES FLORIDA LAVALLEJA MALDONADO MONTEVIDEO PAYSANDU RIO NEGRO RIVERA ROCHA SALTO SAN JOSE SORIANO TACUAREMBO TREINTA Y TRES POBLACION POR EDAD DEPARTAMENTO y más Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos

18 Población por grupos de edad según departamento Masculino (2012) DEPARTAMENTO TOTAL Menos 30 TOTAL ARTIGAS CANELONES CERRO LARGO COLONIA DURAZNO FLORES FLORIDA LAVALLEJA MALDONADO MONTEVIDEO PAYSANDU RIO NEGRO RIVERA ROCHA SALTO SAN JOSE SORIANO TACUAREMBO TREINTA Y TRES CUADRO 5 POBLACION POR EDAD y más

19 CAPÍTULO 3 TASAS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN DEPARTAMENTO La tasa ajustada de la mortalidad cardiovascular, que permite una mejor comparación por las áreas geográficas, en el período analizado se ordenó en 4 categorías: alta, media alta, media baja y baja. En el año 2012 la mayor mortalidad afecta a los departamentos de Artigas y Rocha, el nivel medio alto es en los departamentos, Cerro Largo, Salto, Rivera y San José. REFERENCIAS: Tasa por h MAPA 1 19

20 REFERENCIAS: Tasa por h MAPA 2 La distribución geográfica de la mortalidad cardiovascular analizada por la tasa bruta (no ajustada) muestra al departamento Rocha con la mayor tasa de mortalidad (346 por h.) y la tasa menor en Maldonado (176 por h.) En los gráficos siguientes se presenta el número de defunciones por departamento y las tasas brutas y ajustadas, de mortalidad cardiovascular masculina y femenina en cada departamento. 20

21 Uruguay. (2012). Número de Defunciones por causa cardiovascular según departamento RIO NEGRO, 103 DURAZNO, 162 LAVALLEJA, 119 TREINTA Y TRES, 91 FLORES, 51 FLORIDA, 188 ARTIGAS, 202 PAYSANDU, 207 SORIANO, 209 TACUAREMBO, 218 RIVERA, 225 CERRO LARGO, 239 MONTEVIDEO, 3800 ROCHA, 243 MALDONADO, 275 COLONIA, 306 SAN JOSE, 309 GRÁFICO 16 SALTO, 332 CANELONES, 1108 departamento Uruguay, (2012). Tasa Bruta de Mortalidad por causa cardiovascular por departamento ROCHA MONTEVIDEO SAN JOSE FLORIDA CERRO LARGO DURAZNO SALTO ARTIGAS COLONIA SORIANO TACUAREMBO CANELONES RIVERA FLORES LAVALLEJA TREINTA Y TRES RIO NEGRO PAYSANDU MALDONADO 0 GRÁFICO TM x

22 departamento Uruguay, (2012). Tasas Ajustadas de Mortalidad por causa cardiovascular según departamento LAVALLEJA PAYSANDU FLORES COLONIA RIO NEGRO MALDONADO TREINTA Y TRES CANELONES FLORIDA SORIANO MONTEVIDEO TACUAREMBO DURAZNO SAN JOSE RIVERA SALTO CERRO LARGO ROCHA ARTIGAS GRÁFICO 18 TM x 105 Uruguay, (2012). Tasas Ajustadas de Mortalidad Cardiovascular según sexo y departamento TM x TAM Fem. 250 TAM Masc GRÁFICO 19 departamento 22

23 Uruguay. (2012). Número de Defunciones y Tasa Ajustada de Mortalidad por causa cardiovascular según departamento GRÁFICO 20 23

24 CAPÍTULO 4 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN CAUSA Este capítulo corresponde al resultado del análisis de la mortalidad del aparato circulatorio en 2012 por las causas definidas en la 10ª Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS. En el periodo del año 2012 las principales causas de muerte por el aparato circulatorio son las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) con defunciones (Tasa 75,10 por h), y en segundo lugar las enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) con defunciones (Tasa 71,81 por h), las demás patologías cardiovasculares muestran menores cifras de muerte. En estas causas de muerte según sexo se ve como la principal diferencia un número mayor de defunciones por causa cerebrovascular en sexo femenino (1.551) (Tasa 88,68 por h) y en el sexo masculino el mayor número de defunciones cardiovasculares es por enfermedad isquémica de corazón (1.356) (Tasa 83,00 por h ). Uruguay. (2012) Número de mortalidad por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE 10) GRÁFICO 21 24

25 Uruguay (2012). Número de defunciones por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE 10) Fiebre reumática aguda ( I00 I02) Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95 I99) Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05 I09) Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificados en otra parte (I80 I89) Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulación pulmonar (I26 I28) Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70 I79) Enfermedades hipertensivas (I10 I15) Paro cardíaco (I46) Insuficiencia cardíaca (I50) Otras formas de enf. del corazón ( I30 I45 / I47 I49 / I51 I52 ) Enfermedades isquémicas del corazón (I20 I25) Enfermedades cerebrovasculares (I60 I69) GRÁFICO número de defunciones Uruguay (2012). Número de mortalidad por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE 10) y sexo GRÁFICO 23 25

26 CAPITULO 5 MORTALIDAD PREMATURA POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN URUGUAY: AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) Las muertes de causa cardiovascular ocurridas antes de la edad comprobada por el cálculo de la expectativa de vida, se pueden considerar como una mortalidad de carácter prematuro. El análisis encarado desde esta perspectiva permite una visión sobre el impacto que la mortalidad cardiovascular produce en la sociedad, Los años de vida potencialmente perdidos (A.V.P.P.) por una población determinada son el resultado de un cálculo que se agrupa el total de los años que cada fallecido hubiera vivido y que perdió por causa de determinada afección. En el año a 2012, las enfermedades del aparato circulatorio fueron causa de una mortalidad prematura de años de vida potencialmente perdidos. Si se analiza esta mortalidad precoz para cada género el resultado es para el sexo femenino AVPP de años y sexo masculino AVPP de años. Esta diferencia surge del diferente valor de esperanza de vida al nacer para cada sexo (3). Uruguay. (2012) FEMENINO 80, MASCULINO 73, TOTAL Años de vida potencial perdidos (AVPP) por causa cardiovascular. 76,58 Esperanza de 0 Vida al Nacer años GRÁFICO Esperanza de vida al nacer: general (ambos sexos) 76,58; masculino 73,1 y femenino 80,25. Fuente Instituto Nacional de Estadística,

27 departamento Uruguay 2012 : Años de vida potencial perdidos (AVPP) por causa cardiovascular según departamento MONTEVIDEO CANELONES MALDONADO SALTO ROCHA RIVERA CERRO LARGO SAN JOSE COLONIA ARTIGAS SORIANO TACUAREMBO PAYSANDU DURAZNO TREINTA Y TRES FLORIDA RIO NEGRO LAVALLEJA FLORES GRÁFICO 25 TM x 105 TOTAL MASCULINO FEMENINO Esperanza de Vida al Nacer * A.V.P.P. 76,58 73,1 80, * dato del INE CUADRO 6 27

28 CAPÍTULO 6 MÉTODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL ANÁLISIS DE LOS DATOS DE ESTA PUBLICACIÓN TENDENCIAS El cálculo de la tendencia como una línea recta aritmética es el adecuado cuando la serie varía promedialmente en números absolutos iguales en cada unidad de tiempo. Si se tuviera la certeza de que las cantidades absolutas de la variable cambian (aumentan o disminuyen) más rápidamente en las primeras unidades de tiempo que en las últimas, entonces la línea de tendencia más apropiada debería ser una curva y el método de cálculo diferente. El método utilizado en este trabajo, para establecer la Tendencia de la Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en un período de 10 años, fue el denominado "de los mínimos cuadrados". Éste método determina una línea recta de tendencia de acuerdo a la siguiente fórmula(4) : log. Yt = log. a + x (log. b) Donde: Yt es el valor de la ordenada para cada "x" de la recta. a es el valor de la ordenada en el origen : log y log a = 10 b pendiente de la recta de tendencia : x ( log y ) log b = x2 x valor numérico natural asignado a cada unidad de tiempo, fijando el origen en el punto medio de la serie. y en este estudio "y" corresponde a cada valor de la Tasa de Mortalidad. 4. Ya - lun Chou, "Análisis estadístico". Nueva Editorial Interamericana S.A. de C.V. México

29 TASAS La medida mas simple de la mortalidad es la Tasa Bruta de Mortalidad y se refiere al número de defunciones por unidad de población (k) en un tiempo definido(5). Donde generalmente K = Cuando se analiza la mortalidad de subgrupos específicos ( defunciones por una causa determinada, por grupos de edad, sexo, etc.) se utiliza la Tasa Específica de Mortalidad: La Tasa Específica puede resultar una fracción pequeña por lo que generalmente se expresa por unidades de población (k) de ó En este trabajo las tasas de mortalidad específica están expresadas por habitantes. TASAS AJUSTADAS En este trabajo se utilizó para la estandarización o ajuste por edad de las tasas el método denominado "directo" que consiste en aplicar a una "población estándar" las tasas específicas observadas en la población en estudio. A partir de este resultado puede calcularse la tasa que tendría la población en estudio si tuviera una composición igual a la población estándar o de referencia. Para ello se debe seleccionar una población tipo o estándar clasificada por grupos de edades, que puede ser una de las poblaciones a comparar, la suma de ellas, la población total del país cuando se comparan tasas de regiones del mismo, u otras. El procedimiento de ajuste consiste en multiplicar las tasas de mortalidad específica por edad de la población a estudiar por la población en cada grupo de edad de la población tipo, sumar sus productos y dividir por la población tipo total: Donde: Se utilizó como población "tipo" la población estándar mundial 5. Wayne W. Daniel. "Bioestadística. Bases para el análisis de las ciencias de la salud". Editorial Limusa. México

30 AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS (AVPP) El cálculo de los AVPP por una causa definida, consiste en sumar las defunciones por esa causa en cada grupo etario y multiplicar el resultado por los años que restan hasta la edad límite considerada desde la edad centro del grupo etario(6). donde: Los límites de edad inferior y superior se establecen en cada caso de acuerdo al objetivo del estudio. Generalmente el límite superior se fija en base a la esperanza de vida de la población considerada (criterio sanitario) o la edad máxima considerada para la población económicamente activa (criterio social o económico). El límite inferior (edad a la que se comienza el cálculo) suele fijarse en cero o 1 año de vida según la afección en estudio. Los AVPP pueden examinarse como un total para una población y un período determinado o como el promedio de años perdidos prematuramente en cada edad o grupo etario (AVPP "Promedio"). Cuando se busca comparar los AVPP en dos poblaciones de diferente tamaño se utiliza lo que algunos autores denominan como "tasa de AVPP por habitantes". Esta tasa es la sumatoria de los productos del número de defunciones en cada grupo de edad por el número de años que restan vivir hasta la edad límite, referida al intervalo de población estudiada, cada habitantes.(3) Siendo N la población comprendida entre los límites inferior y superior fijados. Se calcularon los AVPP por afecciones del aparato circulatorio, para el total y para cada sexo. También se calculó el AVPP para cada departamento. El intervalo elegido para el cálculo fue entre el nacimiento y la esperanza de vida para cada sexo y para el conjunto de ambos sexos. 6. Romeder J.M., Mc Whinnie J.R. "Años de vida potencial perdidos entre las edades de 1 y 70 años: un indicador de mortalidad prematura para la planificación de salud". International Journal of Epidemiology 6(2): Oxford University Press,

31 ANEXO TASAS ESPECÍFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO PARA EL TOTAL DEL PAÍS Y CADA DEPARTAMENTO. 31

32 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. TOTAL DEL PAIS, AÑO

33 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. ARTIGAS, AÑO

34 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. CANELONES, AÑO

35 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. CERRO LARGO, AÑO

36 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. COLONIA, AÑO

37 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. DURAZNO, AÑO

38 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. FLORES, AÑO

39 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. FLORIDA, AÑO

40 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. LAVALLEJA, AÑO

41 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. MALDONADO, AÑO

42 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. MONTEVIDEO, AÑO

43 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. PAYSANDU, AÑO

44 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. RIO NEGRO, AÑO

45 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. RIVERA, AÑO

46 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. ROCHA, AÑO

47 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. SALTO, AÑO

48 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. SAN JOSE, AÑO

49 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. SORIANO, AÑO

50 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. TACUAREMBO, AÑO

51 TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. TREINTA Y TRES, AÑO

52 Comercio Subsuelo Montevideo - Telefax: impresoracomercio@gmail.com

53 Balneario La Floresta, Dep. Canelones