COORDINACION BÁSICO Tutores Estudiantiles DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD COMUNITARIO PARTICIPATIVO

Transcripción

1 Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria Facultad de Medicina UdelaR COORDINACION BÁSICO Tutores Estudiantiles DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD COMUNITARIO PARTICIPATIVO Prof. Dr. Julio Vignolo Abril, 2008

2 Para que medir la salud? Brindar información para: Gestión: Usuarios: Investigación: Docencia: toma de decisiones derecho a la información generación de conocimiento formación de profesionales de salud

3 Son instrumentos que se utilizan para medir el estado de salud de una población concepto Miden hechos, sucesos, variables, directa o indirectamente vinculadas al proceso Salud-Enfermedad

4 Especificidad: modifica su valor exclusivamente con los cambios del fenómeno en estudio. Sensibilidad: modifica su valor siempre que cambie el fenómeno en estudio Validez: para medir el fenómeno que se pretende estudiar y no otro Objetividad: el resultado obtenido debe ser independiente del observador. Simplicidad y Disponibilidad: de los datos para su construcción.

5 Usos de los indicadores: realizar diagnósticos de la situación de salud de una población determinar necesidades prioritarias de salud definir políticas de salud elaborar programas de salud evaluar programas de salud vigilar el estado sanitario de una población comparar situaciones de salud a nivel nacional e internacional

6 Problema: Estado de salud considerado deficiente por el individuo, por el médico o por la colectividad Necesidad: Expresa la diferencia entre el estado optimo, definido de forma normativa y el estado actual o real. Representa lo que se requiere para solucionar el problema identificado.

7 Demográficos Socioeconómicos y Ambientales Del estado de salud De los servicios de Salud y de políticas de salud

8 Indicadores Demográficos» Tamaño de poblacion» Composición por edad y sexo» Distribución geográfica» Tasa de Natalidad» Tasa de Mortalidad» Migraciones» Crecimiento» EVN» TGF» TBR» TNR

9 Tiene base ancha y muestra, además, una disminución rápida hacia el vértice. Se trata de una población joven con alta natalidad. Es característica de poblaciones subdesarrolladas.

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11 Grupos de Edades Porcentajes

12 Posee una base intermedia y su disminución hacia el vértice se efectúa lentamente. Corresponde a una población estacionaria y envejecida, propia de la mayoría de los países desarrollados.

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14 Su base es estrecha, se ensancha progresivamente hacia el centro y luego disminuye lentamente hacia el vértice. Se trata de poblaciones regresivas envejecidas, como la de Suecia en la actualidad.

15 !

16 " #"" $""" Número de nacidos vivos x 1000 Población total a ½ de año tiempo y espacio T. Fecundidad General = Número de nacidos vivos x 1000 Población femenina de 15 a 49 años tiempo y espacio

17 " %#"" Tasa bruta de Mortalidad = Número de defunciones x 1000 Pob Total a ½ de año T y L Tasa de Mortalidad por causa= Número de defunciones por ECV x Pob. Total a ½ de año T y L

18 " %#"" Tasa de Mortalidad por edad = Número de defunciones en hombres de 25 a 34 años x1000 Población de 25 a 34 años T y L Tasa de Mortalidad por sexo = Número de defunciones en el sexo masculino x 1000 Población sexo masculino T y L

19 " #"" Número de fallecidos por IAM x 100 Número de enfermos por IAM tiempo y lugar

20 Mortalidad Materna = Número de defunciones por complicaciones del embarazo, parto y puerperio x o Número de Nacidos Vivos Mortalidad Infantil = Defunciones en menores de 1 año x 1000 Nacidos vivos Tiempo y Lugar

21 " %#"" Tasa de Mortalidad neonatal = Numero de fallecidos entre el nacimiento y los 28 días x 1000 Nacidos Vivos Tasa de Mortalidad postneonatal = Numero de fallecidos 29 días y 365 días x 1000 Nacidos Vivos

22 Mortalidad Infantil Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil por mil nacidos vivos. Uruguay AÑO TMI p.mil Fuente: Dpto. Estadística MSP 2007

23 ! "#$% %&%$ Tasa de Mortalidad Infantil NEONATAL según residencia de la madre Montevideo Interior Uruguay Montevideo Interior Fuente: Dpto. Estadística MSP 2006

24 ! "#$% %&%$ Tasa de Mortalidad Infantil POSTNEONATAL según residencia de la madre Montevideo Interior Uruguay Montevideo Interior Fuente: Dpto. Estadística MSP 2006

25 !'( )' * años 72.2 años años para ambos sexos Fuente: I.N.E. Proyección de la Población 2007.

26 , - Tasa de natalidad Tasa Global de Fecundidad Nacimientos por debajo de la línea de pobreza Proporción de embarazos en adolescentes Tasa de fec. esp 15 a 19 años 18 p.mil p.mil % 2004 MSP 27.5% ,2 por mil ,9 por mil

27 &'#% % $%!% % % %( Población envejecida. Proporción de 65 años y más: 1963: 7,6% 1985: 11.1% 1996: 12.7% 2007: 13.4% 15.7% mujeres 11% hombres 60% de adultos mayores son mujeres Fuente: INE Proyecciones de Población 2007

28 "$"% %$%) $%*!$%

29 Indicadores socioeconómicos» PBI» NBI» Línea de Pobreza» Tasa de Desempleo» Nivel de Educación» Hacinamiento» Disponibilidad de alimentos» Características de la vivienda» Saneamiento» Agua potable

30 PBI: producto bruto interno Se refiere al volumen total de la actividad económica de un país. Es el valor de todos los bienes y servicios finales producidos por un país en determinado periodo. No comprende transacciones de mercaderías existentes como viviendas ya construidas. En cambio comprende la comisión por su venta Indicadores de Pobreza: reflejan inequidades en salud pobreza = riesgo en salud Cómo se define y se mide la pobreza?

31 Diferentes indicadores utilizados: Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Método del Ingreso Línea de Pobreza Línea de Indigencia IDH

32 "$"% " #"% " " "$"% "!%*$%

33 Indicadores de morbilidad Expresan la magnitud y tipo de enfermedades de una población: Incidencia: Nº de casos nuevos de una enfermedad en un periodo de tiempo y en un lugar Prevalencia: Nº de casos totales existentes de una enfermedad en una determinada área y un periodo de tiempo considerados AVAD (años de vida ajustados según discapacidad): Miden la carga global de enfermedad en una población

34 . /0 1 Carencia de registros de morbilidad a Nivel Nacional En el 2006 comienza la 1ª. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (primeros resultados octubre 2007) Principales causas de demanda de Servicios de Salud Población adulta: Enfermedades no transmisibles enfermedades del aparato circulatorio hipertensión arterial diabetes mellitus enfermedades mentales enfermedades reumáticas Población infantil: Enfermedades transmisibles Infecciones Respiratorias Diarrea aguda infantil

35 . /0 1 SOBREPESO (IMC 25 a 29.9) Hombres 40% Mujeres 30% OBESIDAD (IMC > 30) Hombres 17% Mujeres 18% Encuesta Nacional 1998

36 & +, -! % %( Hipertensión Arterial PREVALENCIA 24% 47% NO CONTROLADOS >70%

37 & +, -! % %( Incidencia de Cáncer CHLC =Quinquenio

38 . /0 1 Accidentes 40% de las consultas de emergencia en el Hospital de Clínicas accidentes de trabajo anuales. BSE:

39 & +, -! % %( Accidentes de Tránsito 190 por día anuales víctimas anuales (lesionados o muertos) MONTEVIDEO: 75% CAUSAS: 91% por factores humanos.

40 & +, -! % %( Violencia Doméstica IMM:» llamadas» anuales de mujeres» víctimas de violencia Ministerio del Interior» entre enero y septiembre del año 2005 se habían denunciado 5079 casos de violencia doméstica

41 & +, -! % %( Consumo de sustancias sicoactivas PREVALENCIA DE VIDA: Alcohol: 78.5% Tranquilizantes: 11.4% Marihuana: 3.9% ( personas) Abuso de Alcohol personas, por lo menos un episodio al mes. Dependencia ALCOHOL: MARIHUANA: COCAINA: Uso vía endovenosa personas alguna vez en la vida

42 & +, -! % %( Tabaquismo: (Estudios de Prevalencia de Vida y Encuesta a jóvenes 2001) prevalencia entre 25 y 30% a nivel nacional Al ingresar a la Universidad, el 36.5% de los estudiantes tenía el hábito de fumar,» El 8% de los jóvenes de Primer año fumaba más de 10 cigarrillos por día.

43 & +, -! % %( HIV- SIDA 1983 y junio de 2006, casos de SIDA notificaciones de VIH+ Transmisión: SEXUAL: 69.5% SANGUÍNEA: 20.7% VERTICAL : 1.6% Desde el punto de vista epidemiológico: Juvenilización : Mayor frecuencia de : 25 a 34 años SIDA -15 a 34 VIH + Feminización: n: En los últimos años el aumento mayor de VIH se dio en mujeres heterosexuales * MSP Programa SIDA :2006

44 & +, -! % %( Tuberculosis DESCENSO en los últimos 20 años 646 casos en 2003 Tasa de incidencia de 19 por hab. Hanta Virus 2005: 18 casos confirmados 2006: 1er trimestre: 4 casos confirmados Leptospirosis 2003: 184 casos confirmados (8 fallecidos) Hepatitis A primer trimestre del 2006 MSP: Dpto. de Vigilancia Epidemiológica

45 & +, -! % %( Dengue Vigilancia Epidemiológica INFESTACIÓN Presencia del vector: AEDES AEGYPTY en 9 departamentos: Artigas, Salto, Rivera, Paysandú, Río Negro Soriano, Colonia, Flores, Montevideo Fase 0 del plan de contingencia de la Epidemia Situación al 4 de mayo Espera de resultados 1ª. muestra Espera de resultados 2a. muestra CASOS NOTIFICADOS 0 13 Importados confirmados 3 (Paraguay) Descartados 94 Autóctonos esperando confirmación Total 110 MSP. DEPTO DE EPIDEMIOLOGIA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 4 de mayol 2006

46 Indicadores de Mortalidad Tasas de Mortalidad AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos Brechas Reductibles de Mortalidad

47 &*!% " +,! % %( Tasa de mortalidad gral. 9.8 por mil hab.(2005) Causas de defunción mas frecuentes En términos de Mortalidad Proporcional Fuente: Información Poblacional MSP Cardiovasculares 32.9% Tumores 22.3% Accidentes 3.5% 3.5% Trast. mentales 2.7%

48 &*!% " +,! % %( Diferencias según grupo etario Causas de defunción mas frecuentes Entre 1 y 39 años de edad: PRIMER CAUSA: Causas externas SEGUNDA: 1 4 Enf. Respiratorias agudas 5 14 Tumores malignos Tumores malignos Tumores malignos

49 &*!% " +,! % %( Diferencias según grupo etario Causas de defunción más frecuentes Entre los 40 y 69 años: PRIMERA : Tumores SEGUNDA: Cardiovasculares A partir de los 70 años: PRIMERA: Enfermedades C/V

50 &*!% " +,! % %( Diferencias según sexo Causas de defunción más frecuentes En HOMBRES PRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES 31.3% SEGUNDA: TUMORES 24.7% TERCERA: ACCIDENTES 6% En MUJERES PRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES 39.3% SEGUNDA: TUMORES 22.1% TERCERA: T MENTALES Y COMP 3.8%

51 &*!% " +,! % %( Diferencias según sexo Según la Tasas de mortalidad por cáncer ajustadas por edad Uruguay se ubica en el Contexto internacional Hombres: Lugar 14 Mujeres: Lugar 8 Pulmón y Próstata Mama y colon-recto

52 &*!% " +,! % %( MUERTES MATERNAS 6 muertes en 2004* VIOLENCIA DOMESTICA 40 mujeres en el 2004 SUICIDIOS Tasa de 20.6/ en 2002 ACCIDENTES DE TRANSITO 600 en en 2005 SIDA 1301 muertes hasta 12/2003 * Datos preliminares sujetos a confirmación

53 Departamento Rocha San José Colonia Canelones Lavalleja Soriano Treinta y Tres Maldonado Cerro Largo Durazno Paysandú Florida Rivera Salto Montevideo Tacuarembó Artigas Flores Río Negro!( & ' ' Tasa Estandarizada X ,51 25,20 24,72 23,51 23,96 23,18 22,75 22,17 22,02 20,62 19,52 19,25 18,43 17,29 16,46 15,43 13,75 12,30 5,75 5 a 14,99 15 a 24,99 25 a 39,99 40 y más Fuente: Para suicidios: Encuesta de Tesis; División Estadística del MSP; Ministerio del Interior, Poder Judicial, Morgue Judicial; Armada Nacional. Para datos de población: Uruguay: Estimaciones y Proyecciones de la población por sexo y edad. Total del país , INE; CEPAL/CELADE (1998). Uruguay: Proyecciones de la Población total departamental por sexo y edad INE (2000). Para NBI: Las necesidades Insatisfechas en el Uruguay, J.J. Calvo, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de la República (2000).

54 6#%%!6""%6"4&%6%!# 7" , , , , , ,2

55 .$* " /$% " "

56 » Gasto en salud» Atención medica» Gasto en áreas sociales» Equidad

57 '!! "#!

58 %8"%6"! %56%"! $5

59 $5 6"$!6%9 6 : ' ' ' SALUD INDIVIDUAL» Diagnostico clínico Síntomas Signos Síndromes» Paraclínica» Tratamiento Medico Quirúrgico Sintomático SALUD COLECTIVA» Instrumentos» Diagnostico Situación de Salud» Identificación de problemas» Priorización» Tratamiento» Programa

60 %8"%6"! %56%"! $5 " $%%! %56%"! $5 Constituye un conjunto de información que permite asumir cual es el nivel de salud de una comunidad en determinado momento de su desarrollo histórico.

61 %8"%6"! %56%"! $5 " $%%! %56%"! $5 Recolección de datos Procesamiento. Elaboración y Análisis de la Información Presentación de Componentes

62 6""!!!$ %8"%6"! %56%"! $5 Componentes estructurales» Espacio geográfico (delimitación del área de estudio)» Aspectos históricos y culturales» Características topográficas» Principales líneas de transporte

63 %#$% " #$% " " Componentes Demográficos» Estructura: edad y sexo» Tamaño» Distribución urbana-rural» Migraciones» Mortalidad y Natalidad

64 6""!!!$ %8"%6"! %56%"! $5 Componentes socioeconómicos culturales» Plazas de deportes» Comisarías» Cuarteles» Iglesias» Clubes deportivos» Comunicaciones-medios de transporte» Tasa de Desempleo» Características de la Vivienda» Nivel educativo» Centros Educativos Escuelas Liceos Guarderías

65 6""!!!$ %8"%6"! %56%"! $5 Componentes ambientales» Empresas en las zonas» Presencia de Insectos y Roedores» Criaderos clandestinos» Asentamientos» Basurales Endémicos» Contaminación de arroyos y aire

66 %!% # "!%*$% Mortalidad Morbilidad» Prevalencia» Incidencia

67 6""!!! %56%"!!#9%6%"! $5 Organización de Servicios de Salud» Policlínicas y Centros de Salud» Médicos de Familia» Sistema de Referencia y Contrarreferencia» RRHH, agentes comunitarios» Médicos, especialistas, odontólogos» Programas en desarrollo

68 #%6%6%" ; 6"5$! $ 6"5% * FOROS COMUNITARIOS * GRUPO NOMINADO (EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS * INFORMANTES CLAVES * TÉCNICA DELPHI (Reunión sistemática de opinión) * IMPRESIONES COMUNITARIAS

69 %%#$% % # " $ Cual seria la probable evolución natural espontánea de la situación?

70 0 FRECUENCIA TRASCENDENCIA VULNERABILIDAD TENDENCIA

71 65$% "!$ %8"%6" ELABORACION DEL / LOS PROGRAMAS

72 MUCHAS GRACIAS