BOLETÍN Nº 04 CAMPAÑA DE INVIERNO 2013 SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO (Semana 20: del 12 al 18 de Mayo)

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1 BOLETÍN Nº 04 CAMPAÑA DE INVIERNO 2013 SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO (Semana 20: del 12 al 18 de Mayo) I.- SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: 1.- MORBILIDAD Consultas Médicas en Atención Primaria: (Fuente: Centinela IRA del Cesfam San Vicente, comuna de Talcahuano). Las enfermedades respiratorias agudas en el niño menor de un año, se mantienen en relación a la semana anterior alcanzando un 86%; porcentaje, mayor al año 2012 (68%). En el grupo de 1-14 años, se observa que a la semana 20, el porcentaje de enfermedades respiratorias presenta un ascenso esta semana alcanzando un 63%; siendo menor al año 2012 (71%). En relación al grupo de 15 a 64 años, se observa que la curva sobrepasa levemente a lo observado el año Las consultas respiratorias a la semana 20 alcanzan un 27%, siendo mayor al año 2012 (22%). En el grupo de 65 años y más, las consultas respiratorias a la semana 20, se mantienen en relación a la semana anterior, alcanzando un 21%; porcentaje similar al año 2012 (22%).

2 1.2.- Consultas Médicas de Urgencia: - Unidades de Emergencia Hospitalaria: (Fuente: registro UEH Hospitales Las Higueras, Tomé y Penco-Lirquén) En los menores de 15 años se observa que el número de consultas totales presentó un nuevo ascenso (1369 a 1546), igual que las consultas respiratorias (554 a 667). El porcentaje por causa respiratoria sigue en ascenso, alcanzando el 43.1%. En los mayores de 15 años se observa que el número de consultas totales presentó un ascenso (3394 a 3464) al igual que las consultas por causa respiratoria (456 a 499). El porcentaje de las respiratorias con un ascenso al 17.2%. - Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU): (Fuente: registro DEIS) En los menores de 15 años, a la semana 20 se observa un importante ascenso de las consultas totales (2134 a 2407) y de las respiratorias (1505 a 1855). El porcentaje por causa respiratoria corresponde ya al 77%. En los mayores de 15 años, a la semana 20 se observa un significativo aumento de las consultas totales (3541 a 4073) y de las respiratorias (1600 a 2130). El porcentaje por causa respiratoria ascendió al 52.3%. - Comparativo de Consultas : (Fuente: registro DEIS) A la semana 20, podemos observar que se registra un total de atenciones de urgencia, de las cuales 5251 corresponden a causa respiratoria, representando un 45.7%, porcentaje superior al año 2012 (34.9%). Curva sobrepasa a lo observado el año 2012, tanto en consultas totales como respiratorias.

3 1.3.- Hospitalizaciones: (Fuente: DEIS) A la semana 20 se hospitalizaron 51 pacientes por causa respiratoria, podemos observar que la mayor concentración de hospitalizaciones distribuidas por grupo de edad, se encuentra en el grupo de 15 a 64 años con un 33%. El 31% representa al grupo de 65 años y más, que disminuyó esta semana, al igual que los menores de 1 año que representan un 10%. En los menores de 5 años, se observa un descenso en la semana 20, registrándose 43 hospitalizaciones de las cuales 12 son por causa respiratoria, representando el 27.9%; porcentaje mayor a lo registrado el año 2012 (10%). En la semana 20 en el grupo de 65 años y más, se observa un descenso, registrándose 91 hospitalizaciones de las cuales 16 son por causa respiratoria, representando el 17.6%; porcentaje mayor a lo registrado el año 2012 (13.3%).

4 1.4.- Consultas de urgencia por causa respiratoria específica: (Fuente: DEIS) A la semana 20, en los menores de 5 años, se registraron 1910 atenciones de las cuales 1309 representan a las consultas por causa respiratoria, representando el 68.5%; mayor a la semana anterior y porcentaje mayor al observado el 2012 (64.1%). De las 1309 consultas, 868 representan a IRA alta (66.3%), 226 corresponden a Bronquitis/Bronquiolitis aguda (17.3%) y 15 corresponde a crisis obstructiva bronquial (1.1%). A la semana 20, en el grupo de 65 años y más se registraron 898 atenciones de las cuales 206 corresponden a consultas por causa respiratoria, representando el 22.9%, superior a la semana anterior y porcentaje mayor al observado el 2012 (19.9%). De las 206 consultas, 35 corresponden a crisis obstructiva bronquial (17%), 24 representan a neumonía (11.7%) y 9 consultas por influenza que representa un (4.4%) Pacientes en espera de camas en Unidades de Emergencia Hospitalaria: (Fuente: UGCC) El total de pacientes adultos en espera de camas en la Unidad de Emergencia del Hospital las Higueras, presentó un descenso esta semana, alcanzando a 83 pacientes en espera de cama, se observa que el porcentaje que espera por más de 12 horas, disminuyó a un 59%. Del total en espera de camas se registra que el 4% presenta una patología respiratoria Traslados de pacientes críticos y camas críticas bloqueadas (Fuente: UGCC) Pacientes trasladados Área pública (UCI) Área privada (UCI) Camas criticas bloqueadas Adulto 0 1 UTI 0 Pediátrica Obstétrica 0 0 * No se presentaron traslados por causa respiratoria * Datos del 14 al 22 de Mayo

5 1.7.- Vigilancia de Influenza: (Fuente: Centinela Influenza, Cesfam San Vicente, Comuna de Talcahuano) La vigilancia de Enfermedad Tipo Influenza (ETI), informa que la semana 20, reportó 7 casos por influenza, con una tasa de x cien mil habitantes. (Se reportaron 2 casos en el grupo de 1-4 años, 1 en el grupo de años, 1 en el grupo de años y 3 en el de 20 a 64 años). Se informa que se tomaron 3 pruebas IFI. ( todas negativas para influenza) 1.8- Vigilancia de Virus Respiratorios: (Fuente: Centinela Laboratorio, Hospital Las Higueras) En relación a la Vigilancia de los Virus Respiratorios la semana 20, registra una positividad del 14.3%. De ellos el 25% corresponde a ADV y un 75% a INF A. La semana 20 registró 1 caso de ADV y 3 casos de INF A. De los 10 virus registrados como positivos a la fecha, el 10% corresponde a VRS, el 40% a ADV y un 50% a INF A. A la semana 20, podemos observar que en el canal endémico, no se presentaron casos de VRS. Al 16 de Mayo se han realizado 107 exámenes para Bordetella Pertussis de las cuales 12 se han registrado como positivas.

6 2.- Ocupación de camas hospitalarias: (Fuente: Centinela Hospital Las Higueras) Para efecto de éste monitoreo, se utilizarán los Servicios Clínicos de Pediatría (Lactantes y segunda infancia) y Medicina y, las Unidades Criticas. La Unidad de Lactantes presenta una dotación de 16 camas (2 en reparación). A la semana 20 se observan 8 camas ocupadas en promedio con un índice ocupacional del 48% en ascenso. Del total de camas ocupadas, 6 son por causa respiratoria, con un índice ocupacional del 74%. Segunda Infancia presenta una dotación de 18 Camas. A la semana 20 se observan 9 camas ocupadas en promedio con un índice ocupacional de un 50%. Del total de camas ocupadas 3 son por causa respiratoria lo que corresponde al 38%. La unidad de cuidados intermedios pediátricos, presenta una dotación de 9 camas (3 camas de UCI pediátrica reconvertidas a UTI Pediátrica). A la semana 20 se observan 4 camas ocupadas en promedio, con un índice ocupacional de un 48%. Del total de camas ocupadas 3 son por causa respiratoria lo que corresponde al 60%. El Servicio de Medicina presenta una dotación de 104 camas. A la semana 20, se observan 103 camas ocupadas en promedio, con un índice ocupacional de un 98%. Del total de camas ocupadas, 14 corresponden a causa respiratoria con un índice ocupacional respiratorio de un 14%, en ascenso. Se presenta reconversión del 2% sobre la dotación y no se registraron pacientes por patología IRA en la reconversión.

7 La UTI Adulto presenta una dotación de 18 camas. A la semana 20 se observan 18 camas ocupadas en promedio, con un índice ocupacional de un 98%. Del total de camas ocupadas 2 son por causa respiratoria lo que corresponde al 10%. La UCI Adulto tiene una dotación de 9 camas. A la semana 20 se registran 9 camas ocupadas en promedio, con un índice ocupacional del 97%. Del total de camas ocupadas 2 son por causa respiratoria lo que corresponde al 26%. 3.- Estado de avance Vacunación Anti influenza: (Fuente: Registro PNI) Establecimientos Población Objetivo Vacunaciones Registradas Al 21 de Mayo Porcentaje Servicio de Salud Talcahuano % Comuna Talcahuano % Comuna Tomé % Comuna Penco % Comuna Hualpén % El 71.7% de la población objetivo ha sido vacunada al 21 de Mayo según el Registro Nacional de Inmunizaciones (RNI). De los establecimientos de la Comuna de Talcahuano el Hospital Higueras (63.7%), el Cesfam con mayor registro es Paulina Avendaño (74.5%) y el con menor registro es el Cesfam Los Cerros (62.2%). En la Comuna de Tomé el mayor registro lo tiene el Hospital de Tomé que sobrepasa al 100% y con menor registro el Cesfam Bellavista (67.9%). En la Comuna de Penco, el Cesfam Penco presenta un 88.2% y el Hospital Penco Lirquén un 87%. En la Comuna de Hualpén, el Cesfam con mayor registro es Hualpencillo (89.5%) y con menor registro el Cesfam La Floresta (65.1%). 65 años y más Crónicos Personal Embarazadas Niños Total SSThno 67,8% 88,0% 89,2% 92,7% 90,9% Talcahuano 64,0% 75,6% 82,3% 83,6% 78,4% Hualpen 67,6% 91,8% 105,3% 108,4% 130,6% Penco 66,1% 115,5% 78,0% 94,2% 82,4% Tome 79,8% 97,6% 110,8% 92,9% 82,7%

8 4. -Antecedentes Meteorológicos (Fuente: Servicio Meteorológico de Chile, Web Meteored, Accuwether; Armada de Chile) En la zona de Concepción y Talcahuano los días del 24 al 30 de Mayo, las condiciones son las siguientes: Días Humedad Relativa Viento en cuanto a su dirección Tº Mínima Tº Máxima Pronóstico Viernes 24 92% SO con intensidad de 26 km/h 2ºC 19ºC Cielo Cubierto variando a parcial con neblina matinal Sábado 25 91% N con intensidad de 16 km/h 4ºC 17ºC Nubosidad parcial variando a nublado Domingo 26 Lunes 27 Martes 28 93% N con intensidad de 27 km/h 5ºC 14ºC Nublado y Precipitaciones 92% N/NO con intensidad de 40 km/h 5ºC 14ºC Nublado y Precipitaciones 73% N/NO intensidad de 26 km/h 9ºC 13ºC Nublado y Precipitaciones Miércoles 29 77% N/NO con intensidad de 34 km/h 9 C 13ºC Nublado y chubascos Jueves 30 77% N con intensidad de 27 km/h 7ºC 13ºC Nublado y probable chubascos 5. Estrategias del Plan de Invierno Vacunación Anti influenza incluyendo a la población en situación de aldeas y en situación de calle. Recordar que la estrategia finaliza el 31 de mayo. Iniciar vacunación extramuros. Vacunación segundas dosis W 135. Se reactiva vacunación en jardines y salas cunas. Comités de Campaña de Invierno en la Dirección de Salud y en cada establecimiento de la red asistencial activados. Coordinación permanente con el nivel central y regional Coordinación y comunicación permanente con la red asistencial Sistemas de vigilancia epidemiológica activados Uso de plataforma Salud Responde (fono: ) Refuerzo de las medidas de prevención y control de enfermedad meningocócica, coqueluche, hantavirus Información a la población usuaria interna y externa Utilización efectiva del sistema de Gestión Centralizada de Camas Críticas Coordinación con Comités de Protección Civil de los Municipios Coordinación con los Comités de Emergencia y Desastres de los Hospitales Información a la red respecto al reforzamiento de personal 6.- Conclusión A la semana 20, en las UEH el porcentaje de respiratorias en los menores de 15 en ascenso al 43.1%; al igual que en los mayores de 15 años 17.2%. En relación a los SAPUS, se observa un significativo aumento en ambos grupos, en los menores de 15 años alcanzando un 77% y en los mayores de 15 años un 52.3%. Las consultas respiratorias del Centinela IRA de APS en el grupo menor de 1 año se mantienen en el 86%; en el grupo de 1-14 años registra un ascenso al 63%. En el grupo de 15 a 64 alcanzando el 27% y se mantiene en un 21% en el porcentaje de las respiratorias en los de 65 años y más. En relación a los virus respiratorios se registró un 14.3% de positividad, esta semana se registro1 caso de ADV y 3 INF A. Se han registrado 12 casos positivos de Bodetella Pertussis. En relación a la vigilancia tipo influenza, se reportaron 7 casos en la S20. Se mantiene la alta demanda de camas de adulto en el Hospital Base, se observa un ascenso en el índice ocupacional por causa respiratoria en medicina y lactantes. El 59% de los pacientes que espera cama, espera más de 12 horas, porcentaje menor a semana anterior. Las hospitalizaciones por causa respiratoria en los menores de 5 años alcanzan el 27.9% y un 17.6% en adultos de 65 y más años. La neumonía en los mayores de 65 años (11.7%) y un 4.4% equivale a consultas de influenza. En los menores de 5 años, el 17.3% equivale a la bronquitis/bronquiolitis, el 66.3% a la IRA alta y la crisis obstructiva bronquial alcanza el 1.1%. 7.- Recomendaciones: Satisfacer el 100% de la demanda en menores de 1 año y mayores de 65 años. Reforzar medidas de prevención de infecciones cruzadas en todos los niveles de la red de atención, así como la supervisión periódica de éstas. Reforzar la educación en la prevención de enfermedades respiratorias agudas y consulta precoz ante signos de gravedad. Mantener en control a la población portadora de patologías crónicas Medidas de Prevención de las Enfermedades Respiratorias: Evite el frío y la humedad dentro del domicilio: Tapar los hoyos y rendijas; Secar la ropa en pieza distinta a aquella en que estén los niños y No colocar tiestos con agua sobre estufas. Controle los cambios bruscos de temperatura: El abrigo es mejor que la estufa; Mantenga una temperatura estable en la casa para evitar cambios bruscos de ambiente; No abrigue excesivamente a los niños cuando estén en lugares muy calefaccionados y cerrados. Evite los contagios: Taparse la boca al estornudar o toser; No llevar a los niños a visitar enfermos, ni a lugares de alta concurrencia de público ( Mall, cumpleaños, cine) ; Usar pañuelos desechables y eliminarlos sin re- utilizarlos; Evite que adultos que estén enfermos se acerquen a niños o adultos mayores; Lavarse las manos constantemente. Evite la contaminación intra-domiciliaria: No fumar dentro de las casas; Encender y apagar estufas y braseros fuera de la casa; Ventilar la casa, al menos una vez al día, evitando las corrientes de aire; Evitar el hacinamiento. Evite la contaminación ambiental: Mantener limpias las estufas y cocinas a leña. Vacunación Anti influenza Comité Campaña de Invierno Servicio de Salud Talcahuano.