Semana Epidemiológica Nº 34 (Del 18 al 24 de agosto del 2013)

Transcripción

1 DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR EPIDEMIOLOGIA jjj.d 4 Semana Epidemiológica Nº 34 (Del 18 al 4 de agosto del 13) MINISTERIO DE SALUD Mg. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi MINISTRA DE SALUD Dr. José Carlos Del Carmen Sara VICE - MINISTRO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martín Alfredo Yagui Moscoso DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR Dr. José Miguel Arca Gonzales Del Valle DIRECTOR GENERAL Dra. Janet Miriam Apac Robles SUB DIRECTORA GENERAL El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria siguiendo las normas acerca de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el Perú. Además de informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de los establecimientos de salud de la jurisdicción. La Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur, ubicada en el Departamento de Lima, Provincia Lima, con una población de habitantes, está a cargo de: 3 Redes de Salud: Red Barranco-Chorrillos-Surco, Red Villa El salvador-lurín-pucusana-pachacamac y Red San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo 1 Hospital referencial: Hospital María Auxiliadora 18 Microredes En total 119 establecimientos de salud, de los cuales 116 son unidades notificantes. La jurisdicción de la DISA II Lima Sur comprende 13 distritos de la Provincia de Lima, los cuales se detallan a continuación: Barranco, Chorrillos, Santiago de Surco, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Villa el salvador, Lurín, Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. MAPA POR DISTRITOS JURISDICCION DE DISA II LIMA SUR DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Gladys Ramírez Prada JEFA DE EPIDEMIOLOGÍA BARRANCO SANTIAG O DE SURCO S AN JUAN DE MIRAFLO RE S V ILLA MARIA DEL TRIUNFO PACHACAM AC N CHO RRILLO S VILLA EL SA LV ADO R EQUIPO OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Diamantina Moreno Gutierrez Ing. Est. Hugo Cabrera Chachapoyas T. M. Mónica Salazar Angulo T. I. María Oscanoa Hidalgo T. A. Selene Peves Donayre Teléfono: Anexo 164 DISTRITOS BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO LURIN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA epilsur@dge.gob.pe La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 3 Redes de Salud y 1 Hospital. Las Unidades Notificantes (113) están reconocidas con Resolución Directoral de las respectivas Redes de Salud de la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

2 Boletín Epidemiológico SE Editorial Contenido Editorial Accidentes de tránsito Pág. Situación y tendencias de enfermedades y daños sujetos a vigilancia Infección Respiratoria Aguda Enfermedad Diarreica Aguda Enfermedades Metaxénicas Enfermedades Inmunoprevenibles Muerte materna Muerte perineonatal Pág Accidentes de tránsito Cada año se pierden casi 1,3 millones de vidas a consecuencia de los accidentes de tránsito. Entre millones y 5 millones de personas sufren traumatismos no mortales, y a su vez una proporción de estos padecen alguna forma de discapacidad. En el, el costo económico de los accidentes de tránsito era de aproximadamente US$ 518 millones. En los países cuesta entre 1% y 3% del producto nacional bruto; asimismo, se ha comprobado que las repercusiones económicas sobre cada familia pueden ocasionar el endeudamiento excesivo e incluso la reducción del consumo de alimentos. Entre los principales factores de riesgo para la ocurrencia de los accidentes de tránsito y la forma de afrontarlos se encuentran: - Velocidad excesiva. El aumento de la velocidad promedio se relaciona directamente con la probabilidad de que ocurra un accidente de tránsito y con la gravedad de las consecuencias de este. Por ej. un peatón tiene un 9% de probabilidades de sobrevivir a la embestida de un vehículo que viaja a 3 km/h o menos; pero esa probabilidad es menor del 5% cuando el impacto se produce a 45 km/h o más. El límite de velocidad de 3 km/h puede disminuir el riesgo de accidentes y se recomienda en zonas frecuentadas por usuarios vulnerables de la vía pública (por ejemplo, las zonas residenciales y los alrededores de las escuelas). Además circular a una velocidad baja puede disminuir los problemas respiratorios relacionados con las emisiones de los vehículos. - Conducción bajo los efectos del alcohol. El riesgo de verse involucrado en un accidente de tránsito aumenta considerablemente cuando la alcoholemia pasa de los.4 g/dl. Las leyes que prescriben un límite de alcoholemia de.5 g/dl o inferior logran reducir eficazmente el número de accidentes de tránsito relacionados con la ingestión de bebidas alcohólicas. - Cascos de motociclista. Usar correctamente un casco de motociclista puede reducir el riesgo de muerte casi en un 4%, y el riesgo de un traumatismo grave en más del 7%, dado que puede reducir el efecto de un impacto de cabeza en caso de accidente. - Cinturones de seguridad y medios de sujeción de niños. El uso del cinturón de seguridad disminuye en un 4%- 5% el riesgo de muerte de los ocupantes delanteros de un vehículo, y en un 5% a un 75% el de los pasajeros de asientos traseros. Si se instalan como es debido y se usan correctamente, los medios de sujeción de niños reducen aproximadamente un 7% las muertes de los menores de un año, y entre un 54% y un 8% las de los niños de corta edad. - Distracciones al conducir. Las probabilidades de producirse un accidente son aproximadamente cuatro veces mayores para los conductores que usan el celular mientras conducen, comparado con los conductores que no lo hacen. Los celulares a manos libres no son mucho más seguros que los que se llevan en la mano. Disponible en: Los traumatismos causados por accidentes de tránsito son la causa principal de muerte en el grupo de 15 a 9 años de edad y a pesar de que los países de ingresos bajos y medianos tienen menos de la mitad de los vehículos del mundo, se producen en ellos más del 9% de las muertes relacionadas con accidentes de tránsito. Fuente: Organización Mundial de la Salud. Traumatismos causados por el tránsito. Accesado el 5 de setiembre del 13. Disponible en:

3 EPISODIOS NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 Boletín Epidemiológico SE SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE ENFERMEDADES Y DS SUJETOS A VIGILANCIA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) En la semana epidemiológica (SE) 34 en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, notificamos,596 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) no neumónicas en menores de 5 años. El mayor número episodios de IRA proceden de los distritos Villa María del Triunfo, Villa El Salvador y San Juan de Miraflores; sin embargo, las tasas de incidencia más altas se registran en Barranco, Pucusana y San Bartolo. La incidencia de episodios de IRA en la SE 34 es 14. por 1, menores de 5 años. Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) DISTRITOS TOTAL DE IRAS INCID. SEMAN. IRAS x 1, TOTAL DE IRAS INCID. ACUM. IRAS x 1, BARRANCO , CHORRILLOS , LURIN , PACHACAMAC , PUCUSANA , PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES , SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO , VILLA EL SALVADOR , VILLA MARIA DEL TRIUNFO , DISA II LIMA SUR, , FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR SE 34 ACUMULADO HASTA SE 34 El canal endémico de IRA de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura 1. Canal endémico de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) La mayor proporción de episodios de IRA notificadas hasta la presente semana estuvo representada por el grupo etáreo de 1 4 años (66.8%). Figura. Frecuencia de IRA en menores de 5 años, por grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) 66.8 % 5.3 % 7.8 % FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA El número de episodios de IRA acumulado a la semana 34 es.4% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 34, la incidencia acumulada de IRA en el periodo 8-13 tiene una tendencia ligeramente decreciente. Figura 3. Episodios de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 8-13 (hasta SE 34) < meses _11 meses 1_4 años TOTAL IA FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGIA. DISA II SEMANA 3

4 EPISODIOS NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 Boletín Epidemiológico SE NEUMONÍAS NEUMONÍA EN MENORES DE 5 S En la SE 34, hemos notificado 5 episodios de neumonía en menores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía en la presente semana es.3 por 1, menores de 5 años. Tabla. Episodios de neumonía en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 13. SE 34 Hasta la SE 34, los episodios de neumonía se presentaron con mayor frecuencia en el grupo etáreo de 1-4 años (46.6%). Figura 5. Frecuencia de episodios de neumonía en menores de 5 años, por grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) 1.5 % SE 34 DISTRITOS NEUMONIAS INCID. SEM NEUMONIA TOTAL NEUMONIAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES GRAVE x 1, BARRANCO CHORRILLOS % 4.9 % < meses _11 meses 1_4 años LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR El 87.5% de los episodios acumulados de neumonías en menores de 5 años corresponden a los distritos Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador. Hasta la presente semana ocurrieron 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años, los cuales tuvieron residencia en los distritos: Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y Villa María del Triunfo. Tabla 3. Episodios acumulados de neumonía en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR El número de episodios de neumonía acumulado a la semana 34 es 1% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 34, la incidencia acumulada de neumonía en el periodo 8-13 tiene una tendencia decreciente. Figura 6. Episodios de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 8-13 (hasta SE 34) ACUMULADO HASTA SE 34 DISTRITOS INCID. ACUM. TOTAL NEUMONIAS GRAVES HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES NEUMONIA x NEUMONIAS 1, BARRANCO CHORRILLOS LURIN TOTAL IA FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR. PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR El canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de seguridad. Figura 4. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 13. SE 34 NEUMONÍA EN MAYORES DE 5 S En la SE 34 hemos notificado 8 episodios de neumonía en pacientes mayores de 5 años, 8 hospitalizaciones y 8 defunciones. Hasta la presente semana, los episodios acumulados de neumonía en este grupo etáreo son 13. La incidencia acumulada de episodios de neumonía en mayores de 5 años hasta la SE 34 es.65 por 1, mayores de 5 años Zona Epidemia 3 1 Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito SEMANA EPIDEMIOLÒGICA FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR 4

5 NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 NÚMERO DE EPISODIOS PORCENTAJE (%) EPISODIOS Boletín Epidemiológico SE Tabla 4. Episodios acumulados de neumonía en mayores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) Los episodios de neumonía en mayores de 5 años hasta la presente semana fueron más frecuentes en el grupo etáreo de 6 años a más (79.%). Figura 7. Frecuencia de episodios acumulados de neumonía en mayores de 5 años según grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) NEUMONIAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES INCID. ACUM. NEUMONIA x 1, BARRANCO.7 CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO DISTRITOS SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR ACUMULADO HASTA SE años 1-19 años -59 años 6 años a más N % GRUPO ETÁREO El canal endémico de episodios de SOB/Asma para la presente semana se encuentra en la zona de seguridad. Figura 8. Canal endémico de SOB ASMA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 13. SE SEMANA FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA.DISA II LIMA SUR El número de episodios de SOB/Asma en la SE 34 es.1% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. En la SE 34, la incidencia de SOB/ASMA en el periodo 8-13 tiene una tendencia decreciente. Figura 9. Episodios acumulados de SOB /ASMA en menores de 5 años por año. DISA II Lima Sur. Año SE TOTAL IA FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR Síndrome Obstrucción Bronquial (SOB) y Asma En la SE 34 notificamos 3 episodios de SOB/ASMA, representando una incidencia semanal de 1.7 por 1, menores de 5 años. Tabla 5. Episodios de SOB-Asma en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 13. SE 34 DISTRITOS TOTAL DE SOB/ASMA INCID. SEMAN. SOB/ASMA x 1, TOTAL DE SOB/ASMA INCID. ACUM. SOB/ASMA x 1, BARRANCO CHORRILLOS 6.4, LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA HERMOSA 5 8. PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES 7., SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR , VILLA MARIA DEL TRIUNFO ,4 6.4 DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR SE 34 ACUMULADO HASTA SE 34 INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS La vigilancia centinela de Influenza y Otros virus respiratorios (OVR) en la DISA II Lima Sur fue implementada en febrero del 6, (DM Nº 57 OGE MINSA/OGE-V.1), en dos establecimientos de salud (EESS) centinela: Hospital María Auxiliadora y Centro Materno Infantil (C.M.I.) Manuel Barreto. Sin embargo, en el año 9 ante la pandemia por el virus influenza A(H1N1), todos los establecimientos de salud de la DISA II Lima Sur notificaron casos de influenza de acuerdo a la RM 37-9, a la que se incluye la vigilancia centinela de las IRAG Grave e IRAG Inusitada según la RM Durante la fase de mitigación según RM 49-9, se incluye la vigilancia en sólo 15 EESS de los 111 para notificar casos de Influenza y Otros Virus respiratorios. 5

6 Grupo quinquenal de edad Nº casos Boletín Epidemiológico SE Al fin de la pandemia, en agosto del 1, la vigilancia se restringe a los EESS centinela antes mencionados y por recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se mantiene la vigilancia epidemiológica del virus influenza A(H1N1)pdm9, considerado un virus estacional, lo que significa que seguirá circulando como los demás virus y que el manejo clínico y la respuesta a brotes es la misma que para otros virus de influenza estacional. Desde febrero del 1, según RM N 18-1/MINSA, la vigilancia de influenza y otros virus respiratorios a nivel nacional, tiene 3 componentes: vigilancia centinela del síndrome gripal, vigilancia centinela de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y muertes por IRAG y la vigilancia universal de las IRAG Inusitadas. Por lo anteriormente expuesto, los casos presentados en el presente año no son comparables con los años anteriores. Hasta la SE 34 tenemos 38 casos en la vigilancia de influenza y otros virus respiratorios. El incremento de casos se observa a partir de la SE 5 (invierno). Figura 1. Distribución de virus respiratorios por SE. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) FUENTE: INS/Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur Semana epidemiológica Influenza AH3N y VSR Influenza A(H1N1) e H3N Influenza A (H3N) Metaneumovirus Adenovirus Parainfluenza 3 VSR Influenza B Influenza A (H1N1) Notificados influenza y OVR La edad promedio de los casos confirmados es 33.7 años, rango: 1 días - 85 años. Los casos confirmados son más frecuentes en el sexo femenino (67.%) y entre las edades de 5-9 años (16.%). Figura 11. Casos confirmados influenza A (H1N1)pdm9 según grupo de edad. DISA II Lima Sur. Año 13 (Hasta SE 34) Tabla 6. Vigilancia de influenza y OVR. DISA II Lima Sur. Año 9-13 (hasta SE 34) Casos Notificados Influenza A (H1N1) * *Un caso fue confirmado a influenza A(H1N1) e Influenza A(H3N), incluye 1 caso notificado por DISA V Lima Ciudad % 67.% FUENTE: INS/Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur En el 5.3% (155/38) de los casos notificados fue confirmado la presencia de virus respiratorios, siendo el más frecuente el virus influenza A(H1N1)pdm9 Tabla 7. Distribución de virus respiratorios. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) FUENTE: INS/Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur DIAGNÓSTICO N % NEGATIVO A VIRUS RESPIRATORIO INFLUENZA A(H1N1)pdm INFLUENZA B SINCICIAL RESPIRATORIO INFLUENZA A(H3N) PARAINFLUENZA 3.6 METANEUMOVIRUS.6 INFLUENZA A(H3N) Y SINCICIAL RESPIRATORIO 1.3 INFLUENZA A(H3N) E INFLUENZA A (H1N1)pdm9 1.3 ADENOVIRUS 1.3 TOTAL Porcentaje FUENTE: Sistema de vigilancia de influenza y OVR. Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur El 91.5% de los casos confirmados reside en la jurisdicción de nuestra DISA. A nivel de distrito, el 71.7% de los casos confirmados procede de San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador Tabla 8. Casos confirmados influenza A (H1N1)pdm9 según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) DISA DISTRITO N % LIMA SUR OTROS FUENTE: Sistema de vigilancia de influenza y OVR. Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur % ACUMULADO SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO LURIN LIMA LOS OLIVOS ATE MIRAFLORES LA MOLINA SAN MARTÍN DE PORRES TOTAL

7 TIPO DE COMORBILIDAD Boletín Epidemiológico SE Del total de casos confirmados a influenza A(H1N1)pdm9, el 9.% (31/16) presenta alguna comorbilidad. La comorbilidad es más frecuente en los pacientes con edades 6 años (64.3%). Figura 1. Antecedente vacunal en casos confirmados de influenza A (H1N1)pdm9. DISA II Lima Sur. Año 13 (Hasta SE 34) Del total de casos confirmados de influenza A(H1N1)pdm9, el 54.7% (58/16) fueron hospitalizados, de los cuales el 65.5%(38/58) fue dado de alta. El 9.% (9/1) de los fallecidos tuvo alguna comorbilidad. Tabla 9. Evolución de casos confirmados a influenza A (H1N1)pdm9. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) EESS TOTAL HOSPITALIZADO ALTA FALLECIDO FALLECIDO CON COMORBILIDAD 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% % 1% % < 5 S 6 S GESTANTE PUÉRPERA TRABAJADOR DE SALUD S/C C/C OTROS TOTAL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA C.M.I. MANUEL BARRETO 7 CLINICA SAN PABLO C.M.I. TABLADA DE LURIN 3 C.M.I. LURIN 3 C.M.I. SAN JOSE 3 POLICLINICO RODRIGUEZ LAZO 3 1 C.S. CHORRILLOS II P.S SAN FRANCISCO CLINICA MAISON DE SANTE 1 CLINICA TEZZA C.S. SURCO 1 C.S. OLLANTAY 1 C.M.I. CESAR LOPEZ SILVA 1 C.S. SAN MARTIN DE PORRES 1 HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI TOTAL FUENTE: Sistema de vigilancia de influenza, OVR e IRAG. Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur FUENTE: Sistema de vigilancia de influenza y OVR. Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur C/V= con vacuna; S/V= sin vacuna Del total de casos confirmados a influenza A(H1N1)pdm9, el 9.% (31/16) presenta alguna comorbilidad. La comorbilidad es más frecuente en los pacientes con edades 6 años (64.3%) Figura 13. Comorbilidad en casos confirmados influenza A (H1N1)pdm9. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) 1% 9% 8% 7% 6% Del total de casos hospitalizados confirmados de influenza A(H1N1)pdm9, el 48.3% (8/58) ha recibido tratamiento antiviral con oseltamivir. Figura 15. Tratamiento antiviral en casos hospitalizados confirmados de influenza A (H1N1)pdm9. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) CON TTO ANTIVIRAL, 8 (48.3%) SIN TTO ANTIVIRAL, 3 (51.7%) FUENTE: Sistema de vigilancia de influenza, OVR e IRAG. Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur 5% % 3% % 1% % FUENTE: Sistema de vigilancia de influenza y OVR. Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur C/C= con comorbilidad, S/S= sin comorbilidad Las enfermedades metabólicas (DM-, obesidad, hipertiroidismo) fueron la comorbilidad más frecuente 41.9%. Figura 14. Tipo de comorbilidad en casos confirmados influenza A (H1N1)pdm9. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) Total: < 5 S 6 S GESTANTE PUÉRPERA TRABAJADOR DE SALUD S/C C/C METABÓLICA OTROS 41.9 TOTAL El 7.% (7/1) de las defunciones ocurrieron en el Hospital María Auxiliadora. La edad promedio fue 51.7 años, rango años. Respecto al sexo, el 7.% (7/1) corresponden al sexo masculino. El 9.%(9/1) tuvo alguna comorbilidad, el 6.% (6/1) recibió tratamiento antiviral con oseltamivir y ninguno tuvo antecedente de haber recibido la vacuna contra la influenza en los últimos 1 meses. Tabla 1. Casos fallecidos confirmados de influenza A (H1N1)pdm9. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) Nº NOMBRE_A PELLIDO M EDAD (S) F EESS FECHA FALLECIMIENTO COMORBILIDAD ANTECEDENTE DE VACUNA 1 MVM 54 CLINICA TEZZA 8/6/13 LES, IRC NO SI TTO ANTIVIRAL RESPIRATORIA 19.4 BMG 59 CLINICA SAN PABLO 19/7/13 HTA, NO SI 3 MZP 71 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 1/7/13 FIBROSIS PULMONAR NO NO RENAL GTV 5 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 5/7/13 CARDIOPATÍA, IRC,DM-, OBESIDAD NO NO CARDIOVASCULAR BVC 4 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 5/7/13 DM- NO SI 6 RTP 4 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 8/7/13 NINGUNO NO SI HEPÁTICA CJT 47 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 5/8/13 HIPERTIROIDISMO, HTA NO NO 8 NCM 81 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 7/8/13 HTA NO SI NEUROLÓGICA PORCENTAJE 9 JTC 68 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 1/8/13 LEUCEMIA GRANULOCÍTICA NO NO 1 VRL 7 HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI 13/8/13 EPILEPSIA, HEPATOPATÍA CRÓNICA NO SI FUENTE: Sistema de vigilancia de influenza, OVR e IRAG. Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur FUENTE: Sistema de vigilancia de influenza, OVR e IRAG. Oficina de Epidemiología-DISA II Lima Sur 7

8 NÚMERO DE EPISODIOS RAZÓN EDA ACUOSA/DISENTÉRICA EPISODIOS Boletín Epidemiológico SE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) En la SE 34 hemos notificado 981 episodios de EDA, siendo el 99.5% de tipo acuosa, ninguna hospitalización y ninguna defunción. Tabla 11. Episodios de EDA por distrito. DISA II Lima Sur. Año 13. SE 34 DISTRITO TOTAL ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. INCIDENCIA SEMANAL x 1, Hab BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR 1 1. SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR.7 VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR % DISENT SEMANAL Hasta la fecha, hemos notificado un acumulado de 3,76 episodios de EDA, con una incidencia acumulada de 15. por 1, habitantes. Tabla 1. Episodios acumulados de EDA por distrito. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) SE 34 Figura 17. Canal endémico de EDA por SE. DISA II Lima Sur Año 13. SE Zona Alarma Zona Seguridad 5 Zona Éxito FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR SEMANA Zona Epidemia Las EDA acuosas se presentaron en su mayoría en los pacientes con 5 años a más (55.3%), mientras que las EDA disentéricas, se presentaron en su mayoría en los menores de 5 años (59.8%). Figura 18. Frecuencia de episodios de EDA. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) DISTRITO TOTAL ACUOSA DISENTERICA HOSP. DEFUNC. INCID. ACUM. x 1, Hab BARRANCO CHORRILLOS 5,387 5, LURIN,87, PACHACAMAC,16, PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SAN JUAN DE MIRAFLORES 6,557 6, SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR 7,978 7, VILLA MARIA DEL TRIUNFO 6,163 6, DISA II LIMA SUR 3,76 3, FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR ACUMULADO HASTA SE 34 % DISENT El número de episodios acumulados de EDA a la semana 34 es 4.3% menos al acumulado de estas mismas semanas del año anterior. Por cada episodio de EDA disentérica notificado hasta la SE 34, notificamos 16 episodios de EDA acuosa. EDA disentérica EDA acuosa Porcentaje FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR 5 años < 5años Figura 16. Episodios acumulados de EDA por año. DISA II Lima Sur. Año 8 13 (hasta SE 34) EDA DISENTERICA EDA ACUOSA RAZÓN EDA A/D El canal endémico de episodios de EDA en la SE 34 se encuentra dentro de la zona de alarma. 8

9 3/3/13 6/3/13 9/3/13 1/3/13 15/3/13 18/3/13 1/3/13 4/3/13 7/3/13 3/3/13 /4/13 5/4/13 8/4/13 11/4/13 14/4/13 17/4/13 /4/13 3/4/13 6/4/13 9/4/13 /5/13 5/5/13 8/5/13 11/5/13 14/5/13 17/5/13 /5/13 3/5/13 6/5/13 9/5/13 1/6/13 4/6/13 7/6/13 1/6/13 13/6/13 16/6/13 19/6/13 /6/13 5/6/13 8/6/13 1/7/13 4/7/13 7/7/13 1/7/13 13/7/13 N CASOS TIA X 1. Boletín Epidemiológico SE ENFERMEDADES METAXENICAS DENGUE El vector principal del dengue, Aedes aegypti, fue identificado en nuestra jurisdicción a partir del año 5: 5. Villa María del Triunfo, Villa El Salvador 6. San Juan de Miraflores 1. Santiago de Surco 11. Lurín 13. Chorrillos, Pachacamac En el presente año, la jurisdicción de la DISA II Lima Sur cuenta con 1 distrito (Villa María del Triunfo) en escenario III, 6 distritos en escenario II (Surco, Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Pachacamac y Lurín) y 6 distritos en escenario I (Barranco, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar, Pucusana). Distrito Villa María del Triunfo Hasta la SE 34, fueron notificados 6 casos probables de dengue procedentes del distrito Villa María del Triunfo; de los cuales, 99 (16.4%) son confirmados y 53 (83.6%) descartados Los casos confirmados proceden de la jurisdicción de los EESS: PS David Guerrero (77), CMI Tablada de Lurín (17), PS Santa Rosa de Las Conchitas (1), PS Nueva Esperanza Alta (), CS Nueva Esperanza (1) y PS César Vallejo (1). Figura. Casos confirmados autóctonos de dengue y su distribución según localidad. Distrito Villa María del Triunfo. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) Figura 19. Escenarios epidemiológicos de riesgos por dengue. DISA II Lima Sur. Año 13 La tasa de incidencia acumulada (TIA) en el distrito Villa María del Triunfo es.3 por 1, habitantes. Figura 1. Tendencia de casos de dengue. Distrito Villa María del Triunfo. Año 13 (hasta SE 34) FUENTE: MODIFICADO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ARTRÓPODOS Y RESERVORIOS-DESA. DISA II LIMA SUR 14 PROBABLE CONFIRMADO TIA 5 Hasta la SE 34, existen 664 casos notificados con residencia en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, siendo el 9.7% procedente del distrito Villa María del Triunfo Tabla 13. Casos de dengue notificados según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) DISTRITO TIPO DE DIAGNÓSTICO TOTAL CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE N % VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR SAN JUAN DE MIRAFLORES CHORRILLOS PACHACAMAC LURIN SANTIAGO DE SURCO BARRANCO 1 1. TOTAL FECHA DE INICIO DE SÍNTOMAS El serotipo identificado en la jurisdicción del PS David Guerrero, CMI Tablada de Lurín y PS Nueva Esperanza Alta fue: DENV-1 9

10 BAR R AN C O C H OR R ILL OS SAN TIA GO DE SURCO SAN J U A N D E M IR A F LO R ES VILL A EL SAL VA D OR VILL A M AR IA DEL TRIUNFO PAC H AC A M AC LU R IN PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN B AR T O LO SAN TA M AR IA DEL MAR PU C U S AN A Nª CASOS CONFIRMADOS Boletín Epidemiológico SE Casos importados Hasta la presente semana se han presentado en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur 1 casos confirmados importados de dengue, procedentes del departamento de Loreto (), Madre de Dios (4), Junín () y Ucayali(). Figura. Casos de dengue. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) Entre los años 8-13 (hasta la SE 34) la DISA II Lima Sur ha notificado 83 casos confirmados importados de malaria, de los cuales 8 (96.4%) fueron debidos a Plasmodium vivax. Figura 4. Casos confirmados importados de malaria por año. DISA II Lima Sur. Año 8 13 (hasta SE 34) MIXTA 1 FALCIPARUM 1 1 VIVAX FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR MALARIA En la DISA II Lima Sur hemos identificado a los vectores Anopheles pseudopunctipennis y Anopheles calderoni en los distritos: Chorrillos, San Juan de Miraflores, Pachacamac y Lurín. Figura 3. Mapa Entomológico de vectores de Malaria. DISA II Lima Sur. Año 13 NESTOR BATANEROS PACHACAMAC IPHH I:.16 IPHH P:.8 En el presente año (hasta la SE 34) hemos notificado 1 casos confirmados importados de malaria; de los cuales 11 son debidos a Plasmodium vivax y 1 es debido a Plasmodium falciparum. Los casos de malaria por Plasmodium vivax proceden del departamento de Loreto (7), Amazonas (1), Cuzco (1), Ayacucho (1), Madre de Dios (1) y el caso confirmado importado de malaria por Plasmodium falciparum procede del departamento de Loreto. Figura 5. Casos confirmados importados de malaria DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) DELICIAS DE VILLA Mapa Entomologico Presencia de Anopheles Sin presencia del vector PRESENCIA DE ANOPHELES 1 Anopheles pseudopunctipennis Anopheles calderoni Calificaci ón de IPHH Riesgo Alto > 4 Medio 8 a 4 Bajo <=8 IPHH: Índice de Picadura Hombre-Hora FUENTE: ÁREA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ARTRÓPODOS Y RESERVORIOS. DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR 1

11 Nº CASOS CONFIRMADOS Boletín Epidemiológico SE LEISHMANIOSIS Entre los años 8-13 (hasta la SE 34) la DISA II Lima Sur ha notificado 137 casos confirmados importados de leishmaniosis, de los cuales 133 (97.1%) fueron tipo cutánea. En el presente año (hasta la SE 34), hemos notificado 5 casos confirmados de leishmaniosis cutánea, los cuales proceden del Departamento de Lima (Huarochiri), Ancash, Piura, Madre de Dios y Loreto. Figura 6. Tipo de leishmaniosis. DISA II Lima Sur. Año 8-13 (hasta SE 34) MUCOCUTÁNEA CUTÁNEA FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES RUBEOLA Hasta la SE 34, hemos notificado 6 casos de rubeola, siendo todos descartados. La tasa de notificación de casos de Sarampión - Rubeola hasta la SE 34 es 1.8 por 1, habitantes. Los indicadores de vigilancia de sarampión rubéola hasta la SE 34 se presentan en la siguiente tabla: 11

12 Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura SPR año 1 cobertura acumulada del mes anterior para SPR 13 a Junio Boletín Epidemiológico SE Tabla 14. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión Rubéola. DISA II Lima Sur. Año 13. SE 34 Casos 13 Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio() Inmunizaciones (3) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa Distritos Barranco Chorrillos Lurín Pachacamac Pucusana Punta hermosa Punta Negra San Bartolo San Juan de Miraflores Santa Maria del Mar Santiago de Surco Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA II Lima sur FUENTE: NOTISP/MESS/VEA/EPIDEMIOLOGIA. OITE. DISA II LIMA SUR 1

13 N DEFUNCIONES RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Boletín Epidemiológico SE SAN TIAGO DE SURCO BAR RANC O MUERTE MATERNA En el presente año (hasta la SE 34), los casos de muerte materna con residencia en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur representan el.6% (6/33) a nivel de país y el 6.1% (6/3) a nivel de Lima Metropolitana. Tabla 15. Casos de muerte materna. Perú. Año -13*(hasta SE 34) CHOR RILLOS SAN J UAN DE MIR AFLORES VILLA EL SALVADOR VILLA MAR IA DEL TRIUNFO Figura 8. Muerte Materna según distrito de residencia. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) PAC HACAM AC LU RIN PUNTA HERMO SAN SAN T DEL PERÚ LIMA METROPOLITANA Hasta la SE 34, la razón de mortalidad materna es 16.6 por 1, nacidos vivos Figura 7. Razón de mortalidad materna. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 33) DISA II LIMA SUR * TOTAL * CASOS MM RMM Casos de Muerte Materna 3 a mas 1 Sin Casos El 5% de las defunciones maternas ocurrieron debido a la enfermedad hipertensiva del embarazo. Figura 9. Mortalidad materna según causa genérica. DISA II Lima Sur. Año 1-13* (hasta SE 34) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% % 1% % OTRAS INFECCION HEMORRAGIA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 37.5% 1.5% 5.% 5.%.% 1.%.% FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 5.% 5.% 6.3% 6.3% 5.% 1.5% 33.3% 5.% 16.7% * ABORTO Todas las defunciones maternas ocurrieron durante el puerperio. Figura 3. Mortalidad materna según momento de ocurrencia. DISA II Lima Sur. Año 1-13* (hasta SE 34) PU CU SAN Los casos de muerte materna tuvieron residencia en el distrito Villa El Salvador (3), Santiago de Surco (1), San Juan de Miraflores (1) y Villa María del Triunfo (1). 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% % 1% % 5.% 1.5% 37.5% PUERPERIO PARTO GESTACIÓN 7.% 68.8% 3.% 31.3% 1.% * FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 13

14 N DEFUNCIONES PORCENTAJE DE DEFUNCIONES (%) Boletín Epidemiológico SE Respecto a la edad, el 5% fueron gestantes añosas ( 35 años). Figura 31. Mortalidad materna según grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 1-13* (hasta SE 34) Del total de muertes perineonatales que tuvieron residencia habitual en distritos de nuestra jurisdicción, 69 (5%) ocurrieron durante el periodo fetal. 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% % 1% % 19 S -34 S 35S 1.5% 37.5% 5.% 6.% 68.8% 6.5% 33.3% 4.% 18.8% 16.7% * Figura 34. Muertes perineonatales según periodo de ocurrencia. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) Neonatal, 63 (48%) Fetal, 69 (5%) FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR La mayoría de las pacientes tuvieron educación secundaria (83.3%). Figura 3. Mortalidad materna según grado de instrucción. DISA II Lima Sur. Año 1-13* (hasta SE 34) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 5.% 5.% PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR 1.% 1.5% 9.% 68.8% 16.7% 83.3% Del total de muertes fetales, 67 (97.1%) ocurrieron por causas no especificadas. Respecto a las muertes neonatales, las causas más frecuentes fueron: sepsis (33.3%) e insuficiencia respiratoria (5.4%). La tasa de muerte perineonatal hasta la SE 34 es 3.7 por 1, nacidos vivos. Tabla 16. Mortalidad perinatal-neonatal. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) Mortalidad Perinatal - Neonatal Mortalidad Perinatal ( Sem. Gest - 7 dias post nacimiento) Nº Tasa x 1, nacidos vivos % Mortalidad Fetal ( Sem. Gest - Extracción de la madre) % 5.% 18.8% Mortalidad Neonatal ( - 8 días post nacimiento) % * Mortalidad perinatal - neonatal ( Sem. Gest - 8 días post nacimiento) Número Estimado de Recien Nacidos Vivos 13 36,13 FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR MUERTE PERINEONATAL Hasta la SE 34, la DISA II Lima Sur ha notificado 138 casos de muerte perineonatal; de los cuales, 13 (95.7%) tuvieron residencia habitual en distritos de nuestra jurisdicción. Figura 33. Muertes perineonatales según distrito. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR SAN JUAN DE VILLA MARIA LURIN PUCUSANA PACHACAMAC SAN BARTOLO MIRAFLORES DEL TRIUNFO OTROS* n % DISTRITO *OTROS: COMAS, LIMA, LOS OLIVOS, MALA, ANCÓN FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 14

15 Boletín Epidemiológico SE MATRIZ BABIES Ocurrieron 73 (55.3%) muertes en fetos y neonatos con peso menor de 15 gramos, lo cual indica que existieron problemas derivados del estado de salud de la madre antes del embarazo. La mayoría de las muertes fetales (98.6%) ocurrieron antes del trabajo de parto; de ellos, 33 (48.5%) tuvieron un peso de 15 gramos a más, indicando la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el embarazo. Respecto a los neonatos con peso de 15 gramos a más, 7 (11.1%) fallecieron dentro de las primeras 4 horas de vida y 18 (8.6%) fallecieron entre 1-8 días de vida. Esto indica la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el post parto y la atención inadecuada del neonato. Tabla 17. Matriz BABIES. DISA II Lima Sur. Año 13 (hasta SE 34) PESO (GRAMOS) / MOMENTO DE OCURRENCIA MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL ANTEPARTO INTRAPARTO < 4 HORAS 1-7 DIAS 8-8 DIAS TOTAL TOTAL Problemas derivados de: Salud materna (preembarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el parto Cuidados y asistencia post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardío del RN FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 15