SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA EPINOTAS DE MANIZALES BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL

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1 SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA EPINOTAS DE MANIZALES BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL BOLETÍN 1 MES 1 Mayo de 2014 CONTENIDO: 1. ALERTA POR INCREMENTO DE CASOS DE DENGUE EN EL DEPARTAMENTO DE CALDAS En Caldas, hasta la semana epidemiológica 13 del presente año, se han confirmado 143 casos de dengue y 5 casos de dengue grave y han ocurrido dos muertes por dengue. Los casos para el mismo período en el año anterior fueron 56, es decir que para este año en el departamento se han incrementado de una manera drástica. Aunque hasta lo transcurrido de este año en Manizales no se han confirmado casos de dengue, se advierte la necesidad de que todo el personal de salud del municipio se encuentre alerta ante la posible ocurrencia de casos a nivel municipal, ya que en el sector rural Kilómetro 41 se han identificado larvas del vector (Aedes aegypti). En este año se han presentado cuatro casos probables de dengue en el municipio, procedentes del sector Tres Puertas, Morro Gordo y La Cabaña, los cuales se descartaron. Es por ello que se deben incrementar las acciones tendientes a eliminar los criaderos de mosquitos principalmente en las áreas rurales donde en años anteriores se presentaron casos de dengue, como son los sectores del Kilómetro 41 y de La Cabaña (ver fotos). Es importante destacar que todo el personal de salud debe estar actualizado en la Guía de Manejo y Protocolo de Atención del dengue, dado que en 22 de 27 municipios de Caldas se ha identificado el vector y los pacientes pueden llegar de esos municipios, ya sea remitidos a consulta por haber estado visitando dichas regiones u otras zonas del país donde se identifiquen casos. El protocolo y la guía de manejo se encuentran disponibles en la página de la Secretaría de Salud Pública en el banner del Plan Decenal de Salud Pública, en el sitio de Vida Saludable y Enfermedades Trasmisibles, Dengue.

2 2. CUMPLIMIENTO DE LA NOTIFICACIÓN La Unidad Notificadora Municipal tiene caracterizadas 80 Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) y 3 Unidades Informadoras (UI), las cuales cumplen al 100% con la notificación oportuna, sin silencios epidemiológicos. 3. PATRÓN DE OCURRENCIA DE EVENTOS INMUNOPREVENIBLES: 3.1 Sarampión Rubeola: Hasta la semana epidemiológica 16 se han notificado en total 5 casos sospechosos de Sarampión Rubeola de Manizales, todos descartados por laboratorio. Se continúa con la búsqueda activa institucional de casos, ya que desde enero de 2014, Colombia fue certificada como país libre de sarampión, rubéola y el síndrome de rubéola congénita. 3.2 Tosferina: Hasta la semana epidemiológica 16 de 2014 se han notificado 78 casos probables de tos ferina, con dos casos confirmados, lo que evidencia una disminución en los casos, tanto notificados como confirmados, comparativamente con el mismo período del 2013, cuando se reportaron 275 casos probables y 23 confirmados para los mismos períodos (ver gráfica). 3.3 Parotiditis: Hasta la semana epidemiológica 16 de 2014 se ha notificado 9 casos de parotiditis confirmados por clínica al SIVIGILA, con una disminución de casos en comparación con el mismo periodo del 2013, cuando se notificaron 26 casos (Ver gráfica).

3 3.5 Meningitis: En el año 2014 se ha reportado 1 caso de meningitis por neumococo confirmado por laboratorio en un paciente de 15 años, quien falleció. 4. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA): Hasta la semana epidemiológica 16 del 2014 se han identificado 3 brotes de ETA en la ciudad, afectando a 41 personas. El primer brote involucró una familia de 5 personas afectadas. El segundo brote se presentó en una institución educativa donde se afectaron 14 personas y el tercer brote se presentó en diferentes personas que consumieron un alimento adquirido en una venta ambulante en un sector comercial de la ciudad y afectó 25 personas; el análisis de éste último caso dio como resultado que se afectaron 18 mujeres y 7 hombres; el grupo de edad donde se presentaron mayores casos fue el de años con el 60% de los casos, seguido del grupo de años con el 28% y finalmente el grupo de 5 a 14 años con el 12% de los casos. Los agentes etiológicos detectados en las muestras biológicas procedentes del último brote de ETA fueron: Escherichia coli, Estafilococo coagulasa positiva y Bacillos cereus En ninguno de los brotes se presentaron casos graves ni se presentaron fallecimientos. Como alimentos involucrados en los brotes se identificó el arroz con pollo en dos de los brotes y el arroz mixto en uno de ellos. Los principales factores de riesgo identificados fueron mala conservación e inadecuada manipulación de los alimentos. Del total de casos notificados los grupos de edad que presentaron mayor proporción son: de 20 a 24 (19.5%), seguidos por el grupo de 30 a 39 años con el (19.4%), luego el grupo de 25 a 29 años (7.3%). El 75.6% de los casos fueron mujeres. 5. CASOS VIH: a la semana 16 se han reportado 46 casos nuevos de Manizales, de los cuales 18 (81,8%) son hombres y 4 (18.1) son mujeres. Según régimen de afiliación, 13 casos (59%) pertenecen al régimen Contributivo, 7 casos (31.8%) son del régimen subsidiado y en dos casos no se registró el régimen de afiliación. 6. MORTALIDAD PERINATAL: hasta la semana 16 del presente año, se han identificado 10 casos de mortalidad perinatal. El mayor número de casos ocurrió en la semana 4, con tres casos identificados. Ver gráfica.

4 7. MORBILIDAD MATERNA EXTREMA: hasta la semana 16 se han presentado 6 casos de morbilidad materna extrema, distribuidos a lo largo de las semanas, según se observa en la siguiente gráfica. 8. BAJO PESO AL NACER: El peso al nacer es un importante indicador de las condiciones de salud fetal y neonatal e indirectamente de las condiciones de su gestación y está asociado con mayor riesgo de muerte fetal, neonatal y durante los primeros años de vida. Se considera un recién nacido con bajo peso al nacer aquel que pesa 2499 gramos o menos, independientemente de la edad gestacional. Hasta el cuarto período epidemiológico se han presentado 31 notificaciones de recién nacido con bajo peso al nacer. A continuación se observa la gráfica de ocurrencia de casos hasta la semana 16 del TUBERCULOSIS: Hasta la semana 16, se han notificado 21 casos nuevos de tuberculosis en Manizales, con una disminución del 40% frente a los casos reportados en 2013 para el mismo período, que en total fueron 35. Los casos de 2013 y 2014 se muestran en la siguiente gráfica, que hace referencia a casos nuevos por período epidemiológico.

5 La tendencia de casos nuevos de tuberculosis en Manizales, comparada con los casos de años anteriores se puede observar en la siguiente gráfica. 6. EVENTOS TRAZADORES: CURVAS ENDÉMICAS DE IRA, EDA Y VARICELA 2014: las curvas endémicas permiten extraer información útil sobre la tendencia en el tiempo de un evento determinado. En este caso se analiza la tendencia de eventos denominados trazadores, como son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarréicas agudas y las varicelas. A continuación se muestran las curvas endémicas de IRA y EDA y la tendencia de las varicelas ocurridas en Manizales en el presente año INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS: La siguiente gráfica muestra la curva endémica de las Infecciones Respiratorias Agudas de Manizales, hasta el cuarto período epidemiológico de 2014.

6 El patrón de ocurrencia de casos de Infecciones Respiratorias Agudas en Manizales hasta la semana 16, demarcada con la línea negra, muestra que este año se inició con un número de casos dentro de lo esperado; pero a partir de la tercera semana se evidenció un aumento de casos por encima de la curva de alarma, con dos picos, en las semanas 10 y 13, presentando luego un descenso hasta la zona de seguridad en la semana 16. Es de anotar que los picos por encima de la zona de alarma no correspondieron a brotes de fuente común, según lo reportado por las diferentes UPGDs. A continuación se muestra la curva de tendencia de IRAs por semana epidemiológica hasta la semana ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA: Los casos de Enfermedad Diarréica Aguda en Manizales por semanas epidemiológicas se muestran en la siguiente gráfica, donde se evidencia que los casos de diarrea aguda se han mantenido entre la zona de seguridad y la zona de endemia. Es de anotar que, a pesar de haberse presentado tres brotes de ETA en los cuatro primeros períodos epidemiológicos, que incluian diarrea entre los signos clínicos, estos brotes no afectaron la tendencia esperada y no sobrepasaron la línea de alarma, como se observa en la siguiente gráfica.

7 10.3 Varicela: La varicela es una enfermedad viral altamente contagiosa, que afecta a personas susceptibles de todos los grupos de edad, como resultado de la exposición de personas susceptibles al agente. Su característica de alta contagiosidad, en poblaciones que no han recibido vacuna, hace que se presenten muchos casos por semana, lo que se evidencia en la cantidad de casos notificados hasta la semana 16 de 2014 (469 casos de varicela individual. A pesar del alto número de casos de los períodos analizados, se evidencia una disminución respecto a los casos notificados en 2013 para el mismo periodo (ver gráfica). Es importante mencionar que durante este año se han presentado tres brotes de varicela en diferentes instituciones educativas de la ciudad. A continuación se muestra la curva endémica de varicela en Manizales en el 2014, donde se evidencia que la curva de casos ocurridos en el presente año han sobrepasado los canales de alarma, lo cual justificó las recomendaciones dadas por parte de la Secretaría de Salud Pública en todos los brotes ocurridos. La curva endémica se observa en la siguiente gráfica.

8 7. CIRCULARES Y COMUNICADOS: En el mes de abril se intensificaron las acciones tendientes a la detección oportuna de casos de dengue, disminución de los tiempos de espera de pacientes sospechosos de dengue y reforzamiento del conocimiento de signos y síntomas de alarma, por lo cual se emitieron varias circulares desde la Secretaría de Salud Pública, relacionadas con dicho evento, como fueron: Circular 050 de abril 9 de 2014, sobre Intensificación de las Acciones de Vigilancia, Prevención, Atención y control del Dengue y Dengue grave. Circular 051 de abril 3 de 2014, sobre el envío del formato de verificación de la adherencia a la guía y el protocolo de manejo del dengue. Circular conjunta (DTSC y SSP) 056 de abril 21 de 2014, citando a capacitación en dengue programada para el día 16 de mayo de Circular 057 de abril 16 de 2014, dando una alerta por presencia del vector de dengue en el sector La Cabaña de Manizales. Estas circulares están disponibles en la página de la Secretaría de Salud Pública,