PERFIL EPIDEMIOLÓGICO 2015 EPS SANITAS

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1 Fuente URL: PERFIL DEMOGRÁFICO Para el año 2015 la EPS Sanitas cuenta con usuarios afiliados, lo que corresponde a un 65% más ( usuarios) que en 2010; sólo en el último año su población afiliada ha aumentado en un 11% ( afiliados en 2014). Geográficamente ésta población se encuentra distribuida en 27 departamentos, con la mayor concentración en el Distrito Especial de Bogotá ( usuarios; 53%). Un 22% de afiliados corresponde a personas de Cundinamarca, Valle (6%), Antioquia (5%) y Santander (5%). El 53.96% ( ) de usuarios afiliados son mujeres y el 46.04% restante ( ) son hombres. En la representación gráfica de la distribución por sexo y grupos de edad quinquenales de la población afiliada, se observa una pirámide poblacional tendiente a la regresión. El mayor porcentaje de población corresponde a afiliados entre los 15 y 49 años, concentrando el 56% ( afiliados) del total de usuarios y el índice de friz calculado (75%) denota que es una población madura (ni joven ni envejecida). La población afiliada a EPS Sanitas, al igual que la población del país, experimenta la segunda fase de transición demográfica con tasas de natalidad en descenso y tasas de mortalidad que se mantienen de moderadas a bajas. Para el año 2010, por cada 1000 afiliados se presentaron 11 nacimientos, mientras que en 2015, por cada 1000 afiliados hubo 9 nacimientos. La tasa general de mortalidad por cada afiliados pasó de 139 en 2010 a 117,7 en 2015, cifra que se mantiene por debajo del valor calculado para el país. En 2015 se estiman 34 nacidos vivos por cada 1000 mujeres entre 15 y 49 años. Santander, Sucre y Bolívar, son los departamentos con las tasas de fecundidad más altas para la EPS, con valores de 55.4, 48.7 y 48.2 nacidos vivos por cada 1000 mujeres en edad fértil respectivamente. En relación con el índice de dependencia económica se encuentra que de cada 100 personas entre 15 y 64 años dependen 38 personas menores de 15 y mayores de 65 años, encontrando que es mayor el índice de dependencia infantil (23.7) que el índice de dependencia de mayores (14.5).

2 PERFIL DE MORTALIDAD En el año 2015 se produjeron defunciones no fetales, 40% más que en el Sin embargo las tasas de mortalidad general muestran un comportamiento con tendencia al descenso, tal como se mencionó anteriormente. Los departamentos con tasa general de mortalidad más altas son en su orden: Sucre ( x Afiliados), Chocó ( x Afiliados) y Quindío ( x Afiliados), cifras que superan la tasa calculada para todos los afiliados del país, pero se mantiene por debajo de lo calculado por el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) para Colombia (580 X habitantes). Dentro de las 10 primeras causas de mortalidad informadas, es importante resaltar como quinta causa el parto prematuro. La principal causa corresponde a Otras septicemias, con un 6.02%, seguida por septicemia no especificada (5%), neumonía bacteriana (2.83%) e Insuficiencia cardiaca congestiva (2.35%). Por grupos de edad, en menores de 1 año el 30% de las defunciones están dadas por parto prematuro y atención materna por muerte intrauterina. En niños de 1 a 4 años, el 40% corresponde a septicemias y epilepsia. Para los grupos de edad de 15 a 44 años y de 45 a 59 son de resaltar los diagnósticos de leucemias y tumores malignos tanto para hombres como para mujeres y en el grupo de edad de mayores de 60 años son relevantes las enfermedades del sistema respiratorio y cardiovascular. Indicadores Trazadores de Mortalidad La razón de mortalidad materna para la población afiliada a EPS Sanitas corresponde a 9.67 por nacidos vivos, valor que se encuentra por debajo del valor estimado por el MSPS para el país (65.89 por nacidos vivos). En Bogotá este indicador está estimado en 17.7 X NV, debido a 1 muerte materna presentada en el Distrito (única muerte materna registrada a Nivel Nacional). Para los menores de 1 año, la tasa de mortalidad calculada es de por 1000 nacidos vivos, siendo los departamentos de Chocó (37.04 X 1000 NV), Bolívar (25.16 X 1000 NV) y Cauca (22.22 X 1000 NV) donde se presentan las tasas más altas, situándose incluso por encima de la tasa calculada por el MSPS para Colombia (12.14 X 1000 NV).

3 En población menor de 5 años, la tasa calculada para 2015 en usuarios de EPS Sanitas fue por menores de 5 años, cifra que ha presentado un aumento en los últimos 5 años, teniendo en cuenta que para 2010 el indicador calculado correspondió a por menores de 5 años. Por departamento, Chocó ( x < 5 años), Bolívar ( x < 5 años) y San Andrés ( x < 5 años) son los tres departamentos con las tasas más altas. Otros indicadores de interés, denominados trazadores por considerarse que pueden llegar a ser prevenibles o evitables se presentan en la siguiente tabla. INDICADOR NUM_CASOS POBLACION INDICADOR ESTANDAR Mortalidad por EDA < 5 años ,00 3,73 x < 5 años Mortalidad IRA < 5 años ,72 15,94 x < 5 años Tasa de mortalidad por Desnutrición en menores de 5 años ,00 SD Tasa Mortalidad Asociada a VIH/SIDA ,30 5,11 x habitantes Tasa de Mortalidad asociada a Ca de Seno ,82 9,7 X mujeres Mortalidad asociada a Cáncer de Cuello Uterino ,69 7,0 X mujeres Tasa de Mortalidad Perinatal ,59 9,07 x nacidos vivos Tasa de Mortalidad asociada a Tuberculosis ,30 1,96 x habitantes

4 PERFIL DE MORBILIDAD Dentro del perfil de morbilidad se tiene en cuenta la morbilidad hospitalaria, morbilidad ambulatoria y morbilidad por consulta de urgencias. Para el año 2015 se hospitalizaron usuarios afiliados a EPS Sanitas, con una tasa de hospitalización de 2.14 por cada 100 usuarios. La tasa de hospitalización más alta se presenta en los menores de un año con X 100 afiliados, la cual aumentó en 13 puntos porcentuales en comparación a la tasa del año inmediatamente anterior (3.31 X 100), sin embargo, por número de hospitalizaciones, el grupo de edad de 15 a 44 años presenta el mayor número de hospitalizaciones con (tasa 1.53%). En menores de 5 años predominan los diagnósticos de enfermedades del sistema respiratorio, siendo más frecuente la Bronquiolitis aguda con casos. En el grupo de edad de 5 a 14 años, tanto para hombres como mujeres, los diagnósticos más frecuentes de hospitalización son asma, dolores abdominales, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y fiebre no especificada. En la población de 15 a 44 años, en hombres predominan los diagnósticos de dolor abdominal, apendicitis, cálculo urinario y obesidad, representando el 14.8% de la morbilidad masculina para este grupo de edad, mientras que en mujeres, la morbilidad identificada está relacionada con embarazo y parto. A partir de los 45 años, los diagnósticos más frecuentes corresponden a enfermedades crónicas no transmisibles como hipertensión arterial y diabetes mellitus. Es importante resaltar el diagnóstico de obesidad, que se encuentra dentro de las 10 primeras causas de morbilidad en población de 45 a 59 años. Para la morbilidad ambulatoria, en el año 2015 se identificaron consultas, para una tasa calculada de por 100 afiliados, siendo inferior a la registrada en 2014 (59.51 x 100). Por grupos etáreos, las tasas más altas identificadas corresponden a los mayores de 60 años (66.73 x 100) y a los menores de 1 año (63.02 X 100). A nivel general, a nivel ambulatorio, los diagnósticos más frecuentes son: hipertensión esencial (primaria) con un 10.37%, seguido por Obesidad no especificada 6.25%, Diabetes mellitus (4.11%) e Insuficiencia renal crónica (1.96%). Es importante resaltar, que el diagnóstico de Obesidad está dentro de los dos diagnósticos más frecuentes en la población con edades de 5 a 59 años. Por atenciones de urgencias se identificaron consultas, para una tasa de por 100 afiliados. El grupo de usuarios con mayor concentración de consultas por urgencias corresponde a personas de 15 a 44 años, en quienes se identificó un total de atenciones y la tasa de consulta más alta se encuentra en los usuarios de 1 a 4 años (30.93 x 100).

5 Al revisar la frecuencia global de eventos de morbilidad por urgencias, se encuentra como diagnóstico más frecuente Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (6.43%), seguido por otros dolores abdominales y los no especificados (4.79%), rinofaringitis aguda (3.95%), fiebre no especificada (2.87%) e infección viral no especificada (2.70%). Se destaca en población mayor de 60 años, que el primer diagnóstico más frecuente en la atención de urgencias corresponde a Hipertensión esencial. PREVALENCIA E INCIDENCIA DE EVENTOS Dentro de la prevalencia e incidencia de eventos priorizados, se observa un porcentaje de bajo peso al nacer (9.70 %) superior al estándar establecido (8.93%; Indicadores básicos 2014 _ MSPS). Por departamento, los valores más altos registrados corresponden a Magdalena (11.95%), Nariño (11.84%), Cauca y Cesar (11.11% cada uno). De igual manera, la prevalencia de ERC calculada en 2.06% para 2015, es superior al dato de referencia publicado por el Observatorio Nacional de Salud en EVENTOS DE INTERES EN SALUD PÚBLICA Para población mayor de 60 años, la prevalencia de enfermedades crónicas está dada principalmente por hipertensión arterial con un 47.2 %, seguido por diabetes mellitus 23% y obesidad con un 11.8%. Se observa un aumento en la prevalencia de diabetes mellitus y obesidad con respecto a lo reportado en 2014 (diabetes mellitus 18.83%, obesidad 11.85%). Los indicadores de los eventos de interés en salud pública en los afiliados a EPS Sanitas presentaron valores por debajo a los estándares, excepto la incidencia de Dengue (277.7 x afiliados), Incidencia de dengue grave (6.44 x 100 afiliados) y prevalencia de lepra (0.59 x afiliados). Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos(especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios".* *OMS" Preparación de indicadores para vigilar los progresos realizados en el logro de la salud para todos en el año 2.000" 1981.

6 NOTIFICACIÓN AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 15 DE 2016 De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 15, se encuentran 8217 casos notificados de 2016, de ellos, el 84.45% (6939) de los casos notificados corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 13.42% (1103), el 1.83% (150) de los casos corresponden a Medisanitas y el 0.30% (25) a afiliados al régimen subsidiado. Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Zika con el 29.04% (2386 casos), seguido por Dengue con el 19.85% (1631) y Vigilancia integrada de rabia humana con el 11.87% (975 casos). Para las tres compañías se encuentran Zika y Dengue, como los eventos más frecuentes, distribuidos así: * Zika para Sanitas concentra el 83.86% de los casos (2001), seguido por Colsanitas con el 14.25% (340), Medisanitas se encuentra el 1.63% (39) y régimen subsidiado con el 0.25% (6). * Dengue para Sanitas representa el 81.91% de los casos (1336), seguido por Colsanitas con el 14.96% (244), para Medisanitas reúne el 2.82% (46) y en el régimen subsidiado se encuentra el 0.31% (5). * Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 81.54% (795 casos) para Sanitas, seguido por Colsanitas con el 16.41% (160 casos), para Medisanitas representa el 1.74% (17 casos) y el régimen subsidiado concentra el 0.31% (3). De los casos notificados el 49.67% (4081) ingresaron al SIVIGILA como confirmados por clínica, seguido por los sospechosos con el 24.33% (1999), el 13.02% (1070) se hallan como probables, el (1037) ingresaron como confirmados por laboratorio y en menor proporción se hallan los casos que ingresaron confirmados por nexo epidemiológico con el 0.37% (30). NOMBRE EVENTO COMPAÑÍA TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 15 SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR LABORATORIO POR CLÍNICA ZIKA DENGUE VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA VARICELA INDIVIDUAL VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO NOMBRE EVENTO COMPAÑÍA TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 15 COLSANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR LABORATORIO POR CLÍNICA ZIKA DENGUE VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA INTOXICACIONES VARICELA INDIVIDUAL NOMBRE EVENTO TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA COMPAÑÍA EPIDEMIOLÓGICA 15 MEDISANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR LABORATORIO POR CLÍNICA DENGUE ZIKA VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA VARICELA INDIVIDUAL 8 8 ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA)