PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS

Transcripción

1 El cáncer colorrectal (CCR) es la neoplasia mas frecuente en los países occidentales, dado que es la segunda en frecuencia tanto en varones, por detrás del cáncer de pulmón, como en mujeres, tras el cáncer de mama. Su incidencia es de casos/ habitantes. Es la segunda causa mas frecuente de muerte por cáncer. La mortalidad actual de los individuos diagnosticados de CCR es cercana al 50%.. En 2012, los cánceres diagnosticados con más frecuencia en el hombre fueron los de pulmón, próstata, colon y recto, estómago e hígado. En la mujer fueron los de mama, colon y recto, pulmón, cuello uterino y estómago. En 2012 Cáncer colorrectal representó el 10% de todos los cánceres diagnosticados; afectando a 1.4 millones de personas en el mundo. En la unión anorrectal es posible hallar carcinomas de células escamosas o carcinomas originados a partir del epitelio de transición (carcinoma cloacogenico). PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS Se estima que al año mueren personas por cáncer colorrectal, 9% de todas las muertes por cáncer. Las investigaciones han demostrado que tener sobrepeso o ser obeso aumenta considerablemente el riesgo de una persona de tener cáncer del endometrio (útero), de mama, de próstata y colorrectal. De acuerdo a la OMS, la inactividad física es la principal causa de aproximadamente: el 21%- 25% de cánceres de mama y colon. Mas del 95% de Cáncer colorectales (CCR) son adenocarcinomas. En los paises occidentales, el riesgo de desarrollar CCR a lo largo de la vida es del 5-6%. Incidencia del cáncer de colon, todas los grupos. Año Globocan

2 Mortalidad por cáncer de colon, todas los grupos. Año Globocan CLASIFICACION CELULAR DEL Adenocarcinoma (la mayoría de los cánceres de colon), mucinoso (coloide) y de células en anillo de sello. Tumores escirrosos. Neuroendocrino, estos con un pronóstico más precario que las variantes de adenocarcinoma puro. FACTORES DE RIESGO Los grupos que tienen incidencia alta de cáncer colorrectal incluyen aquellos con afecciones hereditarias. Estos grupos representan 10 a 15 % de los cánceres colorrectales. Poliposis familiar. Cáncer de colon sin poliposis hereditario (CCSPH) o las variantes I y II del síndrome de Lynch. Antecedentes personales de colitis ulcerosa o colitis de Crohn. Otras afecciones comunes que aumentan el riesgo son las siguientes: Antecedentes personales de cáncer colorrectal o adenomas. Antecedentes de cáncer colorrectal o adenomas en parientes de primer grado. Antecedentes personales de cáncer de mama, endometrio u ovario. Estos grupos de riesgo alto representan solo 23 % de todos los cánceres colorrectales. Si se limitara el examen de detección o la detección temprana de cáncer solamente a estos grupos, se pasaría por alto a la mayoría de los cánceres colorrectales. La edad es el principal factor de riesgo de CCR. El riesgo de padecer CCR antes de los 50 años, en ausencia de antecedentes familiares de CCR, es bajo. A partir de esta edad, el riesgo aumenta de forma exponencial.

3 CATEGORÍAS DE RIESGO Categoría 1: individuos con un ligero incremento de riesgo de cáncer de colon y recto. Individuos asintomáticos con las siguientes características: a. Sin historia personal de cáncer de colon, adenoma avanzado o colitis ulcerativa crónica. b. Sin familiares cercanos con cáncer de colon y recto o con un familiar en primer o segundo grados, diagnosticado con cáncer de colon y recto a los 55 años o de mayor edad. Los individuos con familiares en primer grado (padres, hermanos e hijos) diagnosticados tienen doble riesgo respecto al promedio, aunque la mayor parte de ese riesgo se expresa después de los 60 años. Cuando el diagnosticado es familiar en segundo grado (ejemplo: abuelo/a, tíos/as o sobrinos/as), el riesgo a lo largo de la vida solo se incrementa 1,5 veces. a. Tres o más familiares en primer grado o una combinación de familiares en primer y segundo grado, de la misma rama de familia, diagnosticados con cáncer de colon (sospecha de cáncer de colon y recto no polipósico hereditario). b. Dos o más familiares en primer y segundo grado, de la misma rama de familia, diagnosticados con cáncer de colon, incluyendo cualquiera de los siguientes factores de riesgo: Cáncer de colon múltiple (sincrónico o metacrónico) en una sola persona. Cáncer de colon antes de los 50 años. Por lo menos un familiar con cáncer de endometrio, ovarios, estómago, intestino delgado, renal, pélvico, de uréter, tracto biliar o cerebro (sospecha de cáncer de colon y recto no polipósico hereditario). Categoría 2: individuos con un moderado incremento de riesgo de cáncer de colon y recto. Individuos asintomáticos con las siguientes características: a. Individuos con un familiar en primer grado diagnosticado con cáncer de colon y recto antes de los 55 años de edad (sin las características de alto riesgo). b. Individuos con dos familiares en primer grado o un familiar en primer grado y un familiar en segundo grado, en la misma rama de familia, con cáncer de colon diagnosticado a cualquier edad (sin los factores de alto riesgo potencial descritos en la categoría 3). El riesgo relativo en estos dos casos se incrementa de tres a seis veces. Categoría 3 - Individuos con un alto potencial de riesgo (50%) de cáncer de colon y recto o aquellos afectados con uno de los síndromes heredados de manera dominante. c. Por lo menos un familiar en primer grado con gran número de adenomas a lo largo del intestino grueso (sospecha de poliposis adenomatosa familiar). d. Alguien en la familia en quien se ha detectado un riesgo alto de mutación en el gen APC (adenomatous poliposis coli) o se ha identificado uno de los genes de reparación de errores de apareamiento. Fuente:

4 El cáncer Colorectal no suele dar síntomas hasta fases avanzadas. Ello condiciona que muchos de los pacientes diagnosticados fuera de programas de cribado presenten tumores que han invadido toda la pared intestinal y/o afectado a los ganglios loco regionales. La forma de presentación varia en función de la localización del tumor. Los tumores del colon izquierdo se manifiestan en forma de rectorragia y/o cambios en el ritmo deposicional. El crecimiento del tumor ocluyendo la luz intestinal puede provocar un cuadro agudo de obstrucción intestinal. Los tumores del colon derecho suelen causar hemorragia oculta y los síntomas referidos por el paciente son los atribuibles a la anemia crónica secundaria. CUADRO CLINICO No es infrecuente que se detecte una masa en la exploración del cuadrante inferior derecho del abdomen. Por ultimo, una complicación poco frecuente del cáncer de colon pero que empeora el pronostico es la perforación intestinal. El cáncer de recto puede comportar un síndrome anorrectal, con urgencia rectal, tenesmo y diarrea con moco y sangre. Cuando su extensión rebasa la pared rectal, el paciente puede aquejar síntomas urinarios atribuibles a invasión vesical, como hematuria y polaquiuria. Si se ha establecido una fistula rectovesical, hay heumaturia e infecciones urinarias recidivantes. Además de los síntomas locales, el cáncer Colorectal puede causar síntomas generales, como astenia, anorexia o perdida de peso. Puede aparecer clínica secundaria a la presencia de metástasis a distancia, como ictericia, trastornos neurológicos, dolores óseos, disnea, ascitis, etc. EVALUACION DIAGNOSTICA Ante la sospecha de cáncer Colorectal es imperativo practicar una colonoscopia con la que, además de observar el tumor, se podrán tomar biopsias para su diagnostico histológico y descartar la presencia de lesiones sincrónicas. Fuente:

5 Algoritmo, Clasificación del Riesgo de Cáncer de colon y recto. ( GPC detección, diagnóstico, tratamiento y Rehabilitación del cáncer de colon y recto, Minsalud) Algoritmo, Estrategia de tamización en individuos con antecedentes familiares de cáncer de colon y recto no hereditario, Minsalud)

6 Algoritmo, Clasificación de riesgo de desarrollar cáncer de colon y recto en individuos con pólipos adenomatosos, Minsalud) Algoritmo, Vigilancia colonoscópica luego de la clasificación del riesgo de desarrollo de cáncer de colon y recto, Minsalud)

7 NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 30 DE 2015 De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 30, se encuentran casos notificados de 2016, de ellos, el 86.00% (14130) de los casos notificados corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 11.95% (1963), el 1.64% (269) de los casos corresponden a Medisanitas y el 0.41% (68) a afiliados del régimen subsidiado. Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Zika con el 24.94% (4098 casos), seguido por Dengue con el 16.58% (2724) y Vigilancia integrada de rabia humana con el 12.75% (2095 casos). Para las tres compañías se encuentran Zika y Dengue, como los eventos más frecuentes, distribuidos así: * Zika para Sanitas concentra el 85.82% de los casos (3517),seguido por Colsanitas con el (504), Medisanitas se encuentra el 1.59% (65) y régimen subsidiado con el 0.29% (12). * Dengue para Sanitas representa el 81.98% de los casos (2233), seguido por Colsanitas con el 15.05% (410), para Medisanitas reúne el 2.64% (72) y en el régimen subsidiado se encuentra el 0.33% (9). * Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 83.96% (1759 casos) para Sanitas, seguido por Colsanitas con el % (290 casos), para Medisanitas representa el 1.38% (29 casos) y el régimen subsidiado concentra el 0.81% (17). De los casos notificados el 55.39% (9101) de los casos ingresaron como Confirmados por Clínica, seguido por los casos sospechosos con el 21.21% (3485), los casos probables con el 11.92% (1958), los casos confirmados por laboratorio con el 11.11% (1826) y los casos confirmados por nexo epidemiológico con el 0.37% (60). COMPAÑÍA TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 30 NOMBRE EVENTO EPS SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR LABORATORIO POR CLÍNICA POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO ZIKA DENGUE VARICELA INDIVIDUAL VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO COMPAÑÍA TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 30 NOMBRE EVENTO COLSANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR LABORATORIO POR CLÍNICA POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO ZIKA DENGUE VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA INTOXICACIONES VARICELA INDIVIDUAL MORBILIDAD MATERNA EXTREMA COMPAÑÍA TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 30 NOMBRE EVENTO MEDISANITA S SOSPECHOSO PROBABLE POR LABORATORIO POR CLÍNICA POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO DENGUE ZIKA VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA VARICELA INDIVIDUAL INTOXICACIONES RUBEOLA 9 8 1