CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL REGIONAL CALI

Transcripción

1 Según lo establecido en la Resolución 1536 de Mayo de 2015, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y demás Entidades Administradoras de Planes de Beneficio (EAPB) y Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) son responsables de elaborar la caracterización poblacional de toda la población a su cargo, todos los años De acuerdo a la normatividad vigente, la EPS Sanitas realiza de manera anual la Caracterización Poblacional de sus usuarios afiliados con corte a 31 de diciembre del año anterior. Este proceso es realizado bajo los lineamientos de la Guía Conceptual y Metodológica para la Caracterización Poblacional y teniendo en cuenta los procedimientos y herramientas definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social. Es importante resaltar que el Decreto 3518 de 2015 establece que debe caracterizarse todo departamento y municipio donde la EPS tenga al menos 1 afiliado. Para la construcción de la Caracterización Poblacional, el Ministerio de Salud y Protección Social -MSPSdispone información de 202 indicadores a través de los cubos de SISPRO y links en los cuales se encuentran datos consolidados de diferentes fuentes como RUAF, Resolución 4505, Cuentas de Alto Costo, DANE, entre otros. Las EPS informam 37 indicadores de fuente propia. Según la Guía Conceptual y Metodológica, la consolidación de la caracterización de la población afiliada a las EAPB tiene en cuenta el desarrollo de cinco componentes: 1. Caracterización Territorial y Demográfica 2. Caracterización de la Mortalidad 3. Caracterización de la Morbilidad 4. Caracterización de los Determinantes Sociales de la Salud 5. Priorización En concordancia con lo expuesto, a continuación se presenta el análisis por cada uno de dichos componentes. CARACTERIZACIÓN TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICA La Regional Cali está conformada por los departamentos de Cauca, Nariño y Valle del Cauca. A diciembre 31 de 2016, la EPS Sanitas en esta regional cuenta con un total de usuarios afiliados al régimen contributivo, según datos de BDUA entregados por el Ministerio de Salud y Protección Social y dispuestos para consulta a través de los cubos de SISPRO.

2 Volumen 6 (48) El 53.9% de afiliados corresponde a población femenina y el 46.1% a población masculina. Por grupos de edad, el mayor porcentaje de población está concentrada en edades productivas, con un 37.16% de la población en el rango de edad de los 20 a los 39 años, siendo el mayor porcentaje de 30 a 34 años. Este comportamiento es similar para los dos sexos. El porcentaje de población afiliada por departamento se observa en la tabla siguiente, encontrando el mayor porcentaje en el departamento del Valle del Cauca, con un 63%, seguido por Cauca con un 19% y Nariño con un 18% DEPARTAMENTO USUARIOS AFILIADOS A LA EPS POBLACION ENTE TERRITORIAL Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Cubos SISPRO. BDUA PORCENTAJE DE POBLACIÓN AFILIADA A EPS SANITAS VALLE ,9 CAUCA ,2 NARINO ,8 No obstante lo anterior, al observar la distribución de afiliados por departamento, el mayor número de usuarios se encuentra concentrado en Valle, con un total de afiliados, que corresponden al 63% del total de usuarios en la regional, A continuación se presentan los indicadores de importancia para la caracterización demográfica: ÍNDICES DEMOGRÁFICOS VALOR INTERPRETACIÓN Relación hombres/mujer En la Regional Cali, por cada 100 mujeres hay 85 hombres. Razón niños mujer En la Regional Cali, por cada 100 mujeres en edad fértil (15-49años) hay 18 niños y niñas entre 0 y 4 años. Índice de infancia En la Regional Cali, por cada 100 personas hay 17 menores de 15 años. Índice de juventud En la Regional Cali, por cada 100 personas hay 23 personas entre 15 a 29 años. Índice de vejez 9.83 En la Regional Cali, por cada 100 personas hay 9 personas mayores de 65 años. Índice de envejecimiento Índice demográfico de dependencia Índice de dependencia infantil Índice de dependencia mayores Índice de Friz En la Regional Cali, por cada 100 personas menores de 15 años, hay 57 personas mayores de 65 años En la Regional Cali, por cada 100 personas entre los 15 a 64 años, hay 37 personas menores de 15 años y mayores de 65 años (dependientes). En la Regional Cali, por cada 100 personas entre los 15 a 64 años, dependen 23 menores de 15 años. En la Regional Cali, de cada 100 personas entre los 15 a 64 años dependen 13 personas mayores de 65 años. Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera el valor de 160 se considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se considera una población envejecida. Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Cubos SISPRO. BDUA. 2016

3 CARACTERIZACIÓN DE LA MORTALIDAD Tal y como se establece en la Guía Conceptual y Metodológica para la Caracterización Poblacional, el ejercicio de caracterización debe realizarse para cada departamento, distrito y municipio donde la EPS cuente con al menos un afiliado. Los indicadores son construidos a partir de información dispuesta por el Ministerio de Salud y Protección Social a través de SISPRO, los cuales se encuentran desagregados por ente territorial. Para el tema de la mortalidad, el proceso de caracterización contempla 4 tipos de mortalidades que son: 1. Mortalidad por grandes causas y causas específicas según subgrupos 2. Mortalidad mediante el uso de AVPP 3. Mortalidad trazadora 4. Mortalidad materno-infantil y en la niñez (materna, neonatal, infantil y en la niñez). MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS Y CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SUBGRUPOS La tasa ajustada de mortalidad de la EPS según grandes causas, muestra un comportamiento homogéneo en los diferentes entes territoriales analizados (3 departamentos), mostrando como principales causas de mortalidad: Primera causa de mortalidad # de entidades territoriales con esta primera causa Enfermedades sistema circulatorio % Neoplasias % Las demás causas % Total general 3 % 100,00 % Al desglosar estas causas de mortalidad por subgrupo de causas se encuentra que las tasas ajustadas de mortalidad más relevantes corresponden a los siguientes diagnósticos: Diagnósticos Principales por Subgrupos de Causas Enfermedades sistema circulatorio Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isquémicas del corazón Neoplasias Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de la mama de la mujer Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Las demás causas Diabetes mellitus Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Enfermedades del sistema urinario

4 MORTALIDAD MEDIANTE USO DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) Respecto a la Tasa de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) para la EPS, de acuerdo a la caracterización poblacional realizada para cada entidad territorial, se cuenta con información de este indicador en 3 departamentos de la Regional Cali, encontrando que las principales causas de AVPP son: Primera Causa de AVPP # de entidades territoriales con esta primera causa Afecciones del periodo perinatal % Neoplasias % Total general 3 100,00% % MORTALIDAD TRAZADORA El Ministerio de Salud y Protección Social establece como indicadores trazadores de la mortalidad, las tasas ajustadas de mortalidad por: Tumor maligno de mama, Tumor maligno de cuello uterino, Diabetes mellitus, Tuberculosis, VIH, Leucemia aguda en menores de 18 años, Tumor maligno de próstata, Tumor maligno de estómago y Enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores. Al revisar el indicador más alto para cada uno de estos entes territoriales de la Regional Cali se observa el siguiente comportamiento: Tasa Ajustada de Mortalidad Trazadora más Alta por Departamento # de entidades territoriales con esta tasa más alta % Tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus % Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata % Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores % Total general 3 100,0%

5 DEPARTAMENTOS Volumen 6 (48) MORTALIDAD MATERNO INFANTIL Y EN LA NIÑEZ Para la mortalidad materno-infantil y en la niñez, se establecen 6 indicadores trazadores, los cuales se relacionan a continuación: INDICADOR CAUCA NARIÑO VALLE Razón de mortalidad materna 0,00 0,00 0,00 Tasa de mortalidad perinatal 9,30 2,92 3,78 Tasa de mortalidad infantil 0,00 0,00 0,00 Tasa de mortalidad en la niñez 0,00 0,00 0,95 Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años 0,00 0,00 0,00 Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años 0,00 0,00 0,00 Según la distribución por grandes causas, las tasas específicas de mortalidad más relevantes para menores de 1 año y menores de 5 años, corresponde a Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96). En niños de 1 a 4 años la tasa de mortalidad más frecuente corresponde a Enfermedades del sistema nervioso (G00-G98). CARACTERIZACIÓN DE LA MORBILIDAD Principales causas de morbilidad atendida Para determinar las principales causas de morbilidad atendida, el Ministerio de Salud y Protección Social, en su Guía Conceptual y Metodológica para la Caracterización, establece 5 categorías en las cuales agrupa las causas de morbilidad. Se muestra el porcentaje de personas atendidas para cada una de estas categorías: CLASIFICACION GRANDES CAUSAS # USUARIOS ATENDIDOS % PACIENTES ATENDIDOS Enfermedades no transmisibles ,23% Signos y síntomas mal definidos ,39% Condiciones transmisibles y nutricionales ,46% Lesiones 729 3,80% Condiciones materno perinatales * 214 1,11% Total ,00%

6 MORBILIDAD TRAZADORA De acuerdo a lo establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social en su Guía Conceptual y Metodológica, se tienen establecidos 14 indicadores trazadores de la morbilidad, los cuales se listan a continuación, con el valor encontrado para la EPS versus el valor de referencia para Colombia. ** Reporte de Indicadores de Cuenta de Alto Costo 2016 PATOLOGIAS Y EVENTOS DE ALTO CONSUMO El Ministerio de Salud y Protección Social establece cuatro criterios para identificar eventos y patologías de alto consumo para la EPS, los cuales son: 1. Desviación del Costo 2. Persistencia 3. Posibilidad de Gestión 4. Distribución en la Población De acuerdo a estos criterios, las patologías de alto costo se consideran aquellas que cumplan simultáneamente los cuatro criterios y los eventos son aquellos que cumpliendo el primer criterio no cumple con alguno o algunos de los tres últimos. Teniendo en cuenta esta metodología, la EPS Sanitas identificó los cinco eventos y cinco patologías que le representan el mayor costo.

7 PATOLOGIAS De acuerdo a la metodología establecida, las cinco patologías más costosas en la Regional Cali son: 1. Insuficiencia renal crónica 2. Trastornos del sueño 3. Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 4. Enfermedad de Parkinson 5. Tumor maligno de la mama EVENTOS Dentro de los cinco eventos de mayor costo para la EPS en la Regional Cali, se encontró en primer lugar las Causas de morbilidad desconocidas y en tercer y cuarto lugar: Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias, Problemas relacionados con facilidades de atención médica u otros servicios. Dado que estos diagnósticos son muy inespecíficos no se contemplan en este análisis y se determinan como los cinco eventos de mayor consumo para la EPS en Regional Cali, los siguientes: 1. Infarto agudo de miocardio 2. Otros trastornos del sistema urinario 3. Insuficiencia renal crónica 4. Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico 5. Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD Los determinantes intermedios de la salud hacen referencia a las condiciones que pueden ser modificadas y que ponen en desventajas a las personas que las poseen frente a los demás, haciéndolos más vulnerables para desarrollar los efectos de salud. Dentro de estas condiciones están las circunstancias materiales, que hacen referencia a las condiciones de vida, de la vivienda, de trabajo, disponibilidad de alimentos y demás. Los factores psicológicos y conductuales que enfatizan la influencia de los hábitos y estilos de vida y el sistema sanitario como circunstancia que puede ejercer impacto positivo o negativo sobre la salud. Particularmente, el análisis del sistema sanitario como determinante intermedio de la salud, se concentra en aportar insumos que soporten los desarrollos de política pública y sus lineamientos en función de la garantía de la prestación efectiva de los servicios de salud, mediante el adecuado y pertinente acceso de la población al sistema, la optimización del recurso humano, de la infraestructura, la tecnología y la sostenibilidad financiera.

8 Volumen 6 (48) Dentro del proceso de Caracterización Poblacional se tuvieron en cuenta los siguientes indicadores: CAUCA NARIÑO VALLE Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años 22,36 30,6 137,93 Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años 6,46 5,26 26,49 Porcentaje de gestantes que reciben consejería en lactancia materna 31,5 38,99 3,43 Porcentaje de pacientes en diálisis con catéter temporal 16, ,79 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con uso actual de algún método anticonceptivo 2,59 3,98 3,34 Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas con VIH/Sida ,44 Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas con VIH/Sida de 15 a 49 años ,8 Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal 95,81 95,03 98,11 Porcentaje de partos institucionales ,9 Razón de camas por afiliados, objeto de prestación 16,22 41,49 18,86 Razón de camas de cuidado intensivo por afiliados objeto de prestación 2,14 3,21 3,73 Razón de camas de cuidado intermedio por afiliados, objeto de prestación 1,75 1,39 1,94 Razón de ambulancias básicas por afiliados, objeto de prestación 0,17 0,38 0,12 Razón de ambulancias medicalizadas por afiliados, objeto de prestación 0,03 0,06 0,05 Razón de ambulancias totales por afiliados, objeto de prestación 0,2 0,45 0,17 Razón de médicos generales por afiliados 0,56 0 0,53 Razón de enfermeros profesionales por afiliados 0,03 0 0,02 PRIORIZACIÓN Según la metodología establecida por el Ministerio, se deben identificar las cinco prioridades de salud para cada departamento y distrito, así como las dos prioridades por municipio. En este documento se listan cinco prioridades generales para la EPS en la Regional Cali resultado del ejercicio realizado por departamento. 1. Tasa ajustada de mortalidad por Enfermedades sistema circulatorio 2. Tasa específica de mortalidad en menores de 5 años por Tumores (neoplasias) C00-D48 3. Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas de 18 a 69 años 4. Tasa ajustada de mortalidad por Tuberculosis 5. Tasa ajustada de mortalidad por Tumor maligno del cuerpo del útero BIBLIOGRAFIA Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 1536 de Ministerio de Salud y Protección Social. Guía Conceptual y Metodológica para la Caracterización de la Población Afiliada a las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB). Colombia EPS Sanitas. Caracterización Poblacional 2016.

9 NOTIFICACIÓN AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 49 DE De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 49, se encuentran casos de la EPS notificados de. Dentro de los eventos para la EPS que han sido notificados con más frecuencia se encuentran: Vigilancia Integrada de Rabia Humana con el 22.66% (5139 casos), Varicela con el 17.51% (3971 casos), Vigilancia en Salud Pública de las Violencias de Género con el 7.85% (1779), intoxicaciones con el 6.23 (1413), dengue con el 5.50% (1248), Enfermedades huérfanas está representado por el 4.04% (917) y parotiditis con el 4.04% (917). De los casos notificados para la EPS, el 69.72% (15809) de los casos ingresaron como Confirmados por Clínica, seguido por los casos confirmados por laboratorio con el 11.67% (2647), los casos sospechosos representan el 10.99% (2493), los casos probables se hallan con el 7.35% (1666) y los casos confirmados por nexo epidemiológico son los menos frecuentes con el 0.26% (59). NOMBRE EVENTO SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE CONFIRMADO POR LABORATORIO CONFIRMADO POR CLINICA CONFIRMADO POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA VARICELA INDIVIDUAL VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO INTOXICACIONES DENGUE ENFERMEDADES HUERFANAS - RARAS PAROTIDITIS VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA BAJO PESO AL NACER INTENTO DE SUICIDIO MORBILIDAD MATERNA EXTREMA TOS FERINA ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) LESIONES DE CAUSA EXTERNA DEFECTOS CONGENITOS DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS TUBERCULOSIS CÁNCER DE LA MAMA Y CUELLO UTERINO MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA)