PAROTIDITIS VIRAL PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS

Transcripción

1 La parotiditis es una infección vírica humana, es una enfermedad inmunoprevenible, que afecta fundamentalmente a las glándulas salivales. En general es una enfermedad infantil benigna, cuya incidencia máxima se registra entre los 5 y los 9 años, el virus de la parotiditis también puede afectar a los adultos, en los que provoca con relativa frecuencia complicaciones como la meningitis y la orquitis. PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS La ooforitis y la mastitis sintomáticas son relativamente raras y parece que no tienen consecuencias duraderas para los enfermos. El hecho de contraer parotiditis durante las 12 primeras semanas de embarazo está asociado con una incidencia de un 25% de abortos espontáneos, pero no se han observado malformaciones fetales tras la infección por el virus de la parotiditis durante el embarazo. En Estados Unidos se tiene registro entre los años 1977 y 1980 de 66% de muertes debidas a infecciones por el virus de la parotiditis en especial por la encefalitis, en personas mayores de 20 años. En los climas cálidos es una enfermedad que puede aparecer en cualquier época del año, mientras que en los templados los niveles máximos de incidencia se observan durante el invierno y la primavera. En el 20% de los varones que contraen la parotiditis después de la pubertad pueden presentar orquitis. Se ven afectados los dos testículos en el 20% de los casos, pero la orquitis debida a la parotiditis raramente está asociada con una alteración permanente de la fecundidad. La encefalitis y las secuelas neurológicas permanentes son complicaciones raras. En la mayor parte de las regiones del mundo, la incidencia anual de la parotiditis en ausencia de vacunación está comprendida entre 100 y 1000 casos por cada habitantes, con máximos epidémicos en ciclos de dos a cinco años. Se considera que la infección natural por este virus confiere protección durante toda la vida. Parotiditis y orquitis fueron descritos por Hipócrates en el siglo quinto antes de Cristo. La parotiditis fue una causa frecuente de brotes entre personal militar en la época anterior a la vacuna, y una de las causas más comunes de meningitis aséptica y sordera neurosensorial en la infancia El virus se ha recuperado de la saliva, líquido cefalorraquídeo, orina, sangre, leche materna, y tejidos infectados de pacientes con parotiditis. La distribución de la parotiditis viral es mundial. Ocurre en cualquier edad, el 85% de los casos clínicos se presentan en menores de 15 años, la mayoría entre los 5 y los 14 años. La incidencia de la enfermedad ha presentado disminución en el número de casos desde la introducción de la vacunación. La efectividad de la vacuna es de aproximadamente 80% para una dosis, y de 90% tras dos dosis; es por esto que en algunos casos puede presentarse la enfermedad en personas vacunadas.

2 DISTRIBUCIÓN DE LA En Colombia, desde 1995 se introdujo la vacuna triple viral, aplicada en el primer año de edad y con refuerzo a los 5 años. En años anteriores a la vacunación se Antes de la se reportaban incidencias promedio de 48,7 por hab. ( 1991 a 1994). En 1999 se reportó una incidencia de 4 por hab. Hasta la semana epidemiológica 28 de 2015, se han notificado al Sivigila 2720 casos, 43 fueron descartados (1,6%) quedando un total de 2677 casos confirmados por clínica. El 81,9% de los casos fueron notificados por los departamentos de Bogotá, Antioquia, Valle, Cundinamarca, Barranquilla, Santander, Boyacá, Norte de Santander, Tolima, Guajira y Sucre.

3 Parotiditis Viral, en la Organización Sanitas Internacional De acuerdo a la notificación de los últimos 8 años, OSI notifico 3195 casos, con un promedio anual de 360, presentando un mínimo de 87 casos en el 2007 y un pico en el año 2011 de 750 casos, que se correlaciona con el comportamiento en la notificación del país para el mismo año. Para el 2015 hasta semana 37 se han notificado 197 casos. De los cuales 106 (53,8%) corresponde a mujeres y 91 casos (46,2%) a hombres. El 39% de los casos está concentrado en el grupo de menores de 15 años ( 77 casos), 21,3% de los casos (42) corresponde a mayores de 45, se documento un caso e una paciente 86 años. No se han reportado defunciones por el evento. Distribución de los casos de Parotiditis Viral por ciudad y por Plan de Beneficios. Año 2015 ( a semana 37) CIUDAD COLSANITAS EPS TOTAL SANITAS CASOS % BOGOTA ,9 CUNDINAMARCA ,6 ANTIOQUIA ,1 BARRANQUILLA ,1 SANTANDER 7 7 3,6 VALLE 6 6 3,0 SAN ANDRES 5 5 2,5 ATLANTICO ,0 BOYACA 2 2 1,0 CASANARE ,0 META 2 2 1,0 NARIÑO 2 2 1,0 NORTE SANTANDER 2 2 1,0 RISARALDA 2 2 1,0 STA MARTA D.E ,0 CALDAS 1 1 0,5 CARTAGENA 1 1 0,5 CAUCA 1 1 0,5 CESAR 1 1 0,5 CORDOBA 1 1 0,5 HUILA 1 1 0,5 SUCRE 1 1 0,5 TOLIMA 1 1 0,5 Total general ,0 % 16,2 83,8 100,0 Durante el 2015, no se han documentado casos de Medisanitas. El mayo porcentaje de notificación está concentrado en la ciudad de Bogotá tanto para Colsanitas como para EPS Sanitas.

4 Cuadro Clínico Enfermedad vírica aguda que se caracteriza por fiebre, aumento de volumen y dolor al tacto de una o más de las glándulas salivales, por lo regular la parótida, y a veces las sublinguales o las submaxilares. En un tercio de las infecciones, no se presenta aumento aparente de las glándulas salivales. Sin embargo, el 20 % de las infecciones pueden ser asintomáticas, la tumefacción de las parótidas ocurre sólo entre 30 a 40 % de los casos y el 40 a 50 % de los pacientes tienen síntomas respiratorios, especialmente niños menores de cinco años. Complicaciones, orquitis en 20 y 30% de los hombres, ooforitis en las mujeres en las que la esterilidad es una secuela. rara. También se puede observar meningitis aséptica, casi siempre sin secuelas y de forma asintomática en un porcentaje menor. Otras complicaciones :artritis, tiroiditis, mastitis, glomerulonefritis, miocarditis, fibroelastosis endocárdica, trombocitopenia, ataxia cerebelar, mielitis transversa, encefalitis, pancreatitis, ooforitis, y trastornos auditivos irreversibles, siendo esta última la causa más frecuente de pérdida auditiva neurosensorial unilateral en el niño; la incidencia estimada de pérdida auditiva es de 5 por cada casos. Agente etiológico Modo de transmisión Período de incubación Período de transmisibilidad ASPECTOS RELEVANTES DE LA ENFERMEDAD Es un virus RNA, encapsulado, de tipo Paramyxovirus, de la familia Paramyxoviridae. Sólo existe un serotipo del virus de la parotiditis, el análisis de la secuencia del gen variable que codifica una pequeña proteína hidrófoba (el gen SH) permite su diferenciación en varios genotipos. En la virulencia intervienen dos componentes de su superficie, la hemaglutinina-neuraminidasa y la proteína de fusión. Por vía aérea y contacto directo con la saliva de una persona infectada. De 16 a 18 días, con un rango entre 14 a 25 días. El virus ha sido aislado de la saliva desde 7 días antes, hasta 9 días después del inicio de la parotiditis. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Con la presencia de parotiditis bilateral, el diagnóstico clínico suele ser sencillo. Otras causas de la parotiditis unilateral o bilateral incluyen otras infecciones virales (virus parainfluenza, virus Coxsackie, gripe A, virus de Epstein-Barr, adenovirus, VIH, citomegalovirus) y las infecciones bacterianas, en particular Staphylococcus áureos. Etiologías no infecciosas incluyen cálculos salivales, tumores, sarcoidosis, síndrome de Sjögren y diuréticos tiazídicos. PREVENCION DE LA ENFERMEDAD: Inmunización con la vacuna Triple Viral ( 2 Dosis)

5 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA : Definición operativa de caso : Paciente con cuadro clínico agudo caracterizado por fiebre, cefalea, vómito, edema e inflamación unilateral o bilateral de las glándulas parótidas o salivales, de duración igual o mayor a dos días, sin otra causa aparente. El Caso Ingresa al sistema como, Caso Confirmado Clínicamente : Paciente que cumple con el cuadro clínico descrito para parotiditis, sin otra causa aparente. NOTIFICACIÓN RESPONSABILIDAD Notificación individual Todos los casos de parotiditis confirmados clínicamente deben ser notificados de manera semanal, a todos los niveles, en la ficha única de notificación de datos básicos. Notificación semanal Los casos confirmados de parotiditis deben reportarse semanalmente, de conformidad con la estructura y contenidos mínimos establecidos en el subsistema de información para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública, a la unidad notificadora municipal, la que a su vez reporta a la departamental, y ésta al Instituto Nacional de Salud. Ajustes por períodos epidemiológicos ORIENTACION DE LA ACCIÓN Los ajustes a la información de casos que fueron notificados como confirmados de parotiditis pero que al final correspondían a otra enfermedad, se deben descartar a más tardar en el período epidemiológico inmediatamente posterior a la notificación del caso, de conformidad con los mecanismos definidos por el sistema. 1) Aislamiento domiciliario de todos los casos confirmados por clínica mínimo 9 días a partir del inicio de la inflamación, para asegurar su exitosa recuperación y evitar la aparición de nuevos casos. 2) Las pruebas de laboratorio se deben recolectar muestras UNICAMENTE ante la presencia de brotes, siguiendo los lineamientos establecidos por el Laboratorio de Virología del INS. 3) Manejo ambulatorio u hospitalario, este último sólo es indicado en casos con signos y síntomas de complicaciones o con alto riesgo de complicación (tratamiento sintomático, en la mayoría de casos con analgésicos y antipiréticos, y aislamiento respiratorio, que debe mantenerse hasta por 9 días desde el inicio de la inflamación.

6 NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 37 DE 2014 De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 37, se encuentran casos notificados de 2015, de ellos, el 79.41% (9465) de los casos notificados corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 17.71% (2111) y el 2.87% (343) de los casos corresponden a Medisanitas. Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Varicela con el 18.96% (2260 casos), seguido por Dengue con el 17.60% (2098) y Vigilancia integrada de rabia humana con el 14.59% (1740 casos). Para la EPS Sanitas se encuentran Varicela y Dengue, como los eventos más frecuentes, distribuidos así: * Varicela para Sanitas concentra el 87.25% de los casos (1972), seguido por Colsanitas con el 10.08% (228), y para Medisanitas se encuentra el 2.65% (60). * Dengue para Sanitas representa el 80.64% de los casos (1692), seguido por Colsanitas con el 16.77% (352) mientras que para Medisanitas reúne el 2.57% (54). Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 77.64% (1351 casos) para Sanitas, seguido por Colsanitas con el 19.19% (334 casos) y para Medisanitas representa el 3.16% (55 casos). De los casos notificados el 53.78% (6411) ingresaron al SIVIGILA como confirmados por clínica, seguido por los probables con el 18.55% (2212), el 18.40% (2194) ingresaron como sospechosos, el 8.84% (1054) se hallan como confirmados por laboratorio y en menor proporción se hallan los casos que ingresaron confirmados por nexo epidemiológico con el 0.40% (48). COMPAÑÍA TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 37 NOMBRE EVENTO EPS SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR POR CLÍNICA LABORATORIO ACCIDENTE OFIDICO 5 5 AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA BAJO PESO AL NACER CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS CÁNCER INFANTIL NOMBRE EVENTO COMPAÑÍA 7TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 37 COLSANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR LABORATORIO POR CLÍNICA AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA BAJO PESO AL NACER CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS CÁNCER INFANTIL 3 3 CHAGAS 1 1 NOMBRE EVENTO COMPAÑÍA MEDISANITAS SOSPECHOSO TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 37 PROBABLE POR LABORATORIO POR CLÍNICA AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA 8 8 BAJO PESO AL NACER CHIKUNGUNYA DEFECTOS CONGENITOS 2 2 DENGUE