BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO PERIODO SEMANA 01 A 01

Transcripción

1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO PERIODO SEMANA 01 A 01 CONTENIDO Inmunoprevenibles Enfermedades transmitidas por vectores Enfermedades transmitidas por alimentos Infecciones asociadas a la atención en salud Infecciones de transmisión sexual Infecciones Asociadas a la atención en Salud Enfermedades por Mycobacteria Enfermedades por Zoonosis Enfermedades crónicas Lesiones por causa externa Maternidad segura Vigilancia nutricional Salud bucal Salud mental Conjuntivitis VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL IBAGUÉ TOLIMA GUILLERMO ALFONSO JARAMILLO Alcalde de Ibagué GELVER DIMAS GÓMEZ Secretario de Salud Municipal JOHANNA MARCELA BARBOSA Directora Salud Pública JOVANNY CORTES MARTÍN Coordinación Vigilancia en Salud Pública EQUIPO EPIDEMIOLOGIA AURA ISABEL BERMÚDEZ OTÁLORA YULIETH KATHERINNE PINZON BARBOSA IVÁN ORLANDO ALFARO MORENO ÁNGELA MARÍA GÓNGORA ESCOBAR MARÍA VICTORIA MORALES LUZ HELENA DEL PILAR TEJADA HENAO DIEGO FERNANDO MURILLO CESAR AUGUSTO JIMÉNEZ GALEANO ANDREA LILIANA SARMIENTO OSPINA

2 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO PERIODO SEMANA 01 A LA 04 COMPORTAMIENTO DE LA NOTIFICACIÓN DE SIVIGILA que para el 2017 al mismo periodo analizado fue reportado al sivigila 1 caso de un hombre de 17 años. Distribución de casos de Meningitis bacteriana por periodo epidemiológico, 2017 vs 2018, Ibagué Tolima La notificación de los archivos correspondientes a las semanas 01 a la 04 del 2018 fue recibida de manera oportuna por las UPGD del Municipio de Ibagué con un porcentaje de cumplimiento de oportunidad del 98,21% GRUPO ENFERMEDADES TRANSMISIBLES INMUNOPREVENIBLES Evento adverso atribuible a la vacunación (ESAVI) En 2018 hasta el periodo epidemiológico I ha sido notificado 1 caso de ESAVI que correspondió a una niña de 5 años, régimen contributivo, perteneciente a sanitas de clasificación inicial ESAVI leve y clasificación final no cumple con definición de caso. Según área geográfica de distribución de residencia el caso de ESAVI pertenece a la comuna 9 Barrio Arkaparaiso. Para el año 2017 no se presentaron casos en el primer periodo epidemiológico Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) Los 3 casos de meningitis notificados en 2018 en el periodo epidemiologico I son residentes de los Barrios de Urbanización Nueva Castilla comuna 8, Veinte de Julio comuna 1 y Terrazas del tejar comuna 12. Mientras que en 2017 fue reportado un caso de meningitis para el mismo periodo analizado que correspondió a un hombre de 17 años, residente en el Barrio santa rita comuna 9 y con clasificación final de meningitis viral. Distribución de Casos de Meningitis Bacteriana Según barrio de residencia a periodo epidemiológico I, 2018 vs 2017, Ibagué, Tolima. Meningitis Con corte al periodo epidemiológico I del año 2018, han sido notificados al Sivigila, 3 casos de Meningitis bacteriana que correspondieron a dos mujeres con edades de 4 años y 73 años, y el otro caso fue de un hombre de 36 años, mientras Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE)

3 Según sexo, la tasa de incidencia para meningitis en 2018 a periodo epidemiológico I, fue de 0.36 casos por hombres y para mujeres fue de 0.68 casos por mujeres. Mientras que en 2017 para el mismo periodo analizado, la tasa de incidencia para meningitis fue 0.37casos por hombres y de 0 casos por mujeres. Tasas especificas por sexo y distribución de casos de Meningitis, 2017 vs 2018 a semana 04. Ibagué Tolima hombres mujeres Total Número de casos de Meningitis e Incidencia año 2018, Ibagué, Tolima Nº Casos Meningitis e Incidencia Año 2017, Ibagué, Tolima Grupo de Edad Nº Casos Poblacion Tasas especificas 0-5 años , años , años , años , años ,00 >60 años Total ,18 Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) 3 Parálisis Flácida Aguda ,37 0,36 0,18 0 0,68 0,53 Hasta el periodo epidemiológico I, no se han reportado casos de tétanos neonatal ni para el año 2018 ni en para el año Parotiditis N casos 2017 N casos2018 Tasa 2017 x hab Tasa 2018 x hab Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) Hasta el periodo epidemiológico I se notificó 3 casos de parotiditis en el 2018 igual al número de casos reportados en el En 2017 con corte al periodo epidemiológico I, el caso de meningitis se presento en el curso de vida de 12 a 17 años con una incidencia con 1.70 casos por habitantes; En 2018 con corte al periodo epidemiológico I, se puede observar que la mayor incidencia con 1.90 casos por habitantes, se presentó en el grupo de población de menores de 5 años, le siguen los mayores de 60 años con una incidencia de 1.24 casos por habitantes y finalmente el grupo de edad de años con una incidencia de 0.46 casos por habitantes. Distribución de casos de parotiditis por periodo epidemiológico 2017 vs 2018, Ibagué, Tolima total Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE)

4 En 2017 con corte al periodo epidemiológico I, se puede observar que la mayor incidencia con 1.86 casos por habitantes se presentó en el grupo de población entre los 18 a 28 años, le sigue el grupo de edad de 29 a 59 años, con una incidencia de 0.47 casos por habitantes. Distribución de casos de Parotiditis según los grupos de edad por curso de vida con corte a periodo epidemiológico I, Año 2017, Ibagué, Tolima. Grupos de edad Nº Casos Población Tasas especificas 0-5 años años años años años >60 años Total Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) En 2018 con corte al mismo periodo epidemiológico I, se puede observar que la mayor incidencia con 0.93 casos por habitantes, se presentó en los grupos de población entre los 29 a 59 años y 18 a 28 años. Distribución de casos de Parotiditis según los grupos de edad por curso de vida con corte a periodo epidemiológico I, Año 2018, Ibagué, Tolima. Grupos de edad Nº Casos Población Tasas especificas 0-5 años años años años años >60 años Total Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) En 2018, con corte a periodo epidemiológico I, la tasa incidencia de parotiditis para hombres con 0.72 casos por hombres, siendo similar a la tasa de incidencia en 2017 que fue de 0.73 casos por en hombres. La Incidencia general y específica de parotiditis en mujeres para ambos años 2018 y 2017 fue igual para el periodo analizado. Tasas especificas de Parotiditis según sexo a periodo epidemiológico I, Año 2018, Ibagué, Tolima. Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) Tasas específicas de Parotiditis según sexo a periodo epidemiológico I, Año 2017, Ibagué, Tolima. Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE). En cuanto a la distribución geográfica de la parotiditis en el municipio de Ibagué, para el año 2018 en el periodo analizado, se puede observar la presencia de la enfermedad con casos así: comuna 7 con 1 caso, comuna 8 con 1 caso y para el área rural en la vereda china alta 1 caso.

5 Distribución de Casos de Parotiditis según Barrio de residencia a periodo epidemiológico I, 2018 vs 2017, Ibagué, Tolima Tétanos neonatal Hasta el periodo epidemiológico I, no se han reportado casos de tétanos neonatal ni para el año 2018 ni en para el año Varicela A periodo epidemiológico I en 2018, han sido notificados 25 casos de varicela con una diferencia en 29 casos, si se compara con el mismo periodo analizado en el 2017 donde se reportaron 54 casos, residentes en el Municipio de Ibagué. Se puede observar un comportamiento similar de la varicela en la semana epidemiológica II en el 2018 y 2017 y mostró un mayor reporte de casos en 2017 si se compara con 2018 con corte con semana epidemiológica 4. Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) En el año 2017 para el mismo periodo analizado, se puede observar la presencia de la parotiditis con un total de 3 casos distribuidos asi: comuna 7 con 1 caso, comuna 8 con 1 caso y comuna 12 con 1 caso. Distribución casos Varicela a semana epidemiológica 4, 2018 vs 2017, Ibague, Tolima Sarampión Rubeola Hasta el periodo epidemiológico I, no se han reportado casos de tétanos neonatal ni para el año 2018 ni en para el año Síndrome de rubeola congénita Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) Hasta el periodo epidemiológico I, no se han reportado casos de tétanos neonatal ni para el año 2018 ni en para el año En 2017 con corte al periodo epidemiológico I, se observa que la infancia que comprende el rango de edad entre 6 a 11 años es la de más incidencia con casos por menores, para el año 2018 periodo I los más afectados fueron los menores de 5 años donde se presentaron 6 casos con una incidencia de 11,41 casos por menores.

6 Distribución de casos de Varicela según los grupos de edad por curso de vida con corte a periodo epidemiológico I, Años 2018 vs 2017, Ibagué, Tolima. Nº Casos Varicela y Tasas Año Ibague, Tolima Nº Casos Varicela y Tasas Año Ibague, Tolima Grupos de Edad Nº Casos Tasas especificas Grupos de Edad Nº Casos Tasas especificas 0-5 años años años años años años años años años años >60 años >60 años 0 0 Total Total Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) Para el año 2018, la tasa de incidencia en varicela para el municipio de Ibagué a semana epidemiológica 4 fue de 4.39 casos por habitantes, mientras que para el año 2017 la tasa de incidencia en varicela fue de 9.57 casos por habitantes. En cuanto a la distribución geográfica de la varicela en el municipio de Ibagué, se puede observar la presencia de la enfermedad en todas las comunas, encontrando un mayor número de casos y tasas específicas para las siguientes comunas: 9 con 8 casos de varicela y tasa de incidencia de 13,5 casos por habitantes, le sigue la comuna 13 con 3 casos y tasa de incidencia de 19,9 casos por habitantes, Para el área rural fueron reportados 5 casos de varicela que pertenecen a la vereda el Totumo con 3 casos, 1 caso en vereda ambala y otro en finca vista hermosa. Distribución casos y tasas de varicela por comuna a semana epidemiológica 04, 2018, Ibagué, Tolima ,0 Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) 5,2 9,1 Brotes de Varicela Casos 3,7 4,3 2 2, ,0 00,0 A periodo epidemiológico I del año 2018, en el municipio de Ibagué se han realizado 2 investigaciones de campo, la primera en el Complejo penitenciario y Carcelario con un total de 2 casos de varicela y Fundación Grupo de apoyo Sede La Esperanza Totumo, con un total de 3 casos de varicela en hombres menores adolescentes de 15 y 16 años. Mientras que para el 2017 en el mismo periodo epidemiológico analizado no se reportaron brotes de Varicela.. Brotes de Varicela a periodo epidemiológico I, Ibagué, Tolima. Año Tasas 13,5 8 2, ,0 00,0 19, rural BROTES DE VARICELA A SE 4 AÑO 2018 N Fecha Lugar expuestos enfermos Vigilancia Observaciones Comuna El brote de varicela que se presento en 1 09-ene-18 Coiba- Complejo el Bloque 2 Patio Cerrado penintenciario de la Carcel, 9 afectados reclusos masculinos Fundacion Grupo de apoyo 2 22-ene-18 Sede La 60 esperanza 3 Brote de Varicela 3 seguimiento casos Masculinos 8 Totumo Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) 5

7 CASOS Para el año 2018 con corte a periodo epidemiológico I, el canal endémico para Varicela, en población en general, se encuentra en el área de éxito. Canal endémico varicela, Ibagué Tolima a periodo epidemiológico I Distribución casos probables y confirmados tosferina por periodo epidemiológico, 2017 vs 2018, Ibagué, Tolima AREA EPIDEMICA Total Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) 50 0 Tos ferina Prom. Movil Y Y1-2S Y1 + 2S Control Fuente: SIVIGILA SSMI.(AMGE) AREA ÉXITO O CONTROL PERIODO EPIDEMIOLOGICO Hasta el periodo epidemiológico I comprendido entre las semanas epidemiológicas 1 a la 4 del 2017 vs 2018, se reportaron 1 y 2 casos probables de tosferina respectivamente. Para el año 2018 con corte al periodo epidemiológico I, en cuanto a la distribución por sexo de los casos probables de tosferina notificados, correspondieron con 100% a mujeres, al igual que para el año 2017 al mismo periodo analizado. Distribución de casos probables de tosferina según sexo a periodo epidemiológico I, Ibagué, Tolima. Año 2018 vs Casos probables Tosferina 2017 % 2018 % hombres mujeres total Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) Para el año 2018 hasta el periodo epidemiológico I, según grupo de edad la mayor notificación de casos probables de tosferina, se presentó en los menores de 2 a 4 meses con el 50% (1/2 casos), y en los menores de 1 mes con 100% (1 caso) para el año 2017 al mismo periodo analizado.

8 Distribución de Casos probables de Tosferina según grupos de edad a periodo epidemiológico I. Ibagué, Tolima. Año 2018 vs Grupo de edad hombres mujeres hombres mujeres menor de 1 mes meses a 4 meses años Fuente: SIVIGILA. Ibagué, Tolima (AMGE) 23.79% para el grupo de edad de 1 año y el 25.83% para el grupo de edad de menores de 1 año. Proporción de casos en Consultas externas y urgencias por IRA según grupos de edad. Periodo Epidemiológico I. SE 1-4. Ibagué. Tolima. Año 2018 Hasta el periodo epidemiológico I en el año 2018, según distribución por área geográfica, encontramos que la comuna 9 reporto 2 casos probables de tosferina residentes en los barrios Picaleña y Villa Marina. Para el año 2017 al mismo periodo I, el caso probable de tosferina correspondió al Barrio Santa Rita comuna 9. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año 2018 La infección respiratoria aguda es una enfermedad causada por los serotipos A, B y C del virus de influenza. Los niños entre 6 y 23 meses, los adultos mayores y las personas con enfermedades cardiopulmonares, diabetes, asma y otras patologías crónicas, pertenecen al grupo de mayor riesgo de padecer las complicaciones de la influenza. Morbilidad por IRA Con corte a periodo epidemiológico I del 2018, se han notificado al sivigila registros por consulta externa y urgencias para infección respiratoria aguda de consultas externas y urgencias por todas las causas. La proporción de consultas externas y urgencias por IRA con corte a este periodo epidemiológico I fue de 9.16%, mientras que para el 2017 fue de 10.1%. El 20.35% de las atenciones para este servicio correspondieron al grupo de edad de 2 a 4 años, el En esta grafica se puede observar un aumento superior al 8% de la morbilidad por IRA en consulta externa y urgencias para el periodo analizado en el Distribución Morbilidad IRA por consulta externa y urgencias. SE 1-4. Año 2017 vs Ibagué. Tolima ,5 11,8 7,8 9, ,7 10,9 7,5 7,4 Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año 2018

9 Para el servicio de hospitalización con corte a la semana epidemiológica 4 de 2018, han sido notificados un total de 268 casos por IRA, para un total de 3084 hospitalizaciones por todas las causas. La proporción de hospitalizaciones por infección respiratoria aguda grave del total de hospitalizaciones por todas las causas fue de 8.69% en 2018 y en 2017 para el mismo periodo fue de 10.2%. El 43.14% de hospitalizaciones por infección respiratoria aguda se registraron en el grupo de edad de 1 año, el 25.61% en el grupo de edad de 2 a 4 años y el 24.53% en los menores de 1 año. Proporción de casos en hospitalización por IRA según grupos de edad. SE 1-4. Año 2018, Ibagué. Tolima. Consulta Hospitalizaci ón por IRA C Hospitalización por todas las causas % Hospitalización IRA Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año2018 Hospitalizacion IRA 2018 a Periodo I < 1 Año 1 Año 2-4 Años 5-19 Años Años Años >60 Años Total ,53 43,14 25,61 9,09 3,88 8,47 9,42 8,69 En esta gráfica se puede observar la distribución de la morbilidad por IRA que requirió de hospitalización para el periodo analizado en el 2018, con un máximo porcentaje de 10.83% para la semana epidemiológica 2 y un mínimo porcentaje de la morbilidad por IRA para la semana epidemiológica 4 con 6.8%. Mientras que para el año 2017 al mismo periodo analizado, mostró un aumento en 11.84% en la semana 1, descendiendo a 8.52% en la semana 4 para ese año. 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año A periodo epidemiológico I en 2018, han sido notificados 34 registros de hospitalizaciones en unidad de cuidado intensivo (UCI) por infección respiratoria aguda grave y en 2017 fueron notificados un total de 48 registros para el mismo periodo analizado. Proporción de casos en hospitalización UCI por IRA según grupos de edad. Periodo epidemiológico I. Año 2018, Ibagué. Tolima Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año 2018 Proporción Morbilidad IRA hospitalización a semana epidemiológica 1-4, 2018 vs 2017, Ibague, Tolima ,60 10,83 8,51 6, ,84 11,14 9,39 8,52 < 1 Año 1 Año 2-4 Años 5-19 Años Años Años >60 Años Total UCI por IRA Hosp UCI por todas las causas IRA UCI A SE 4 AÑO % UCI IRA 4,2 66,7 0,0 4,5 12,0 7,4 6,1 6,5

10 Nº Casos La proporción de hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos por infección respiratoria aguda grave del total de hospitalizaciones en unidades de cuidados intensivos por todas las causas fue de 6.5% en 2018 y de 12.4% en En cuanto a la distribución de la morbilidad de IRA que requirieron hospitalización en UCI se puede observar una tendencia al aumento en el 2017 Vs al 2018, entre las semanas epidemiológicas 1 a la 4 para este evento. Se evidencia pico epidemiológico del evento para el año 2017 en la semana epidemiológica 4 con 16.88%. Para el año 2018 se observó aumento de la morbilidad de IRA en UCI en las semanas epidemiológicas 1 con 8.25% y semana 3 con 7.25%. Distribución Morbilidad IRA por UCI. SE 1-4. Año 2017 vs Ibagué. Tolima. Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año ,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Vigilancia Centinela ESI IRAG ,25 7,04 7,25 4, ,89 14,29 12,09 16,88 Distribución casos ESI-IRAG según semana epidemiológica Vs 2018, Ibagué, Tolima Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año Magnitud en persona y lugar Total A periodo epidemiológico I en 2017, en cuanto a distribución del ESI-IRAG según sexo, el 100% (6/6) correspondió a mujeres y Según grupo de edad, 3 casos de ESI-IRAG fueron reportados en menores de 5 años que equivale al 50% (3/6), El 100% (6/6)residen en cabecera municipal. Mientras que en el año 2018 al mismo periodo I, el 66.6%(2/3) afectó al sexo masculino con edades de 1 mes y 37 años de edad, residentes en el área urbana en los Barrios Jardin y Ambalá. El 33.4 % (1/3) restante correspondió a una niña de 2 meses residente en el Barrio Combeima. Al periodo epidemiológico I del 2018, se han notificado al sivigila 3 casos de ESI- IRAG, y al mismo periodo para el 2017 se reportaron un total de 6 casos. Se puede observar que la mayor notificación se presentó en el semanas epidemiológicas 1, 2 y 4 en el año 2017con 2 casos para cada una y en el año 2018 con 2 casos en la semana epidemiológica 1.

11 Comportamiento demográfico y social de ESI-IRAG. Semana 1-4. Ibagué Tolima 2018 ariable Categoría Variable Casos 2017 % Categoría Casos % Casos sexo Régimen Residencia Femenino 6 sexo Femenino Masculino 0 Masculino Contributivo 7 Contributivo Subsidiado 31 Subsidiado especial Tipo Régimen 1 especial excepción 0 excepción Particular 1 Particular Cabecera Municipal Centro poblado Área Residencia 0 Centro poblado Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año 2018 Cabecera Municipal Rural 3 Rural En 2017 con corte al periodo epidemiológico I, se observa que la primera infancia que comprende el rango de edad entre 0 a 5 años fue la de mas incidencia con 7.6 casos por menores, le siguen los mayores de 60 años con una incidencia de 1.29 casos por habitantes y el grupo de edad de 29 a 59 año con una incidencia de 0.47 casos por habitantes. En 2018 al mismo periodo, la mayor tasa se presento en menores de 5 años con 3.80 casos por menores y le siguió el grupo de edad de 29 a 59 años con una incidencia de 0.46 casos por habitantes. Distribución de casos de ESI-IRAG según los grupos de edad por curso de vida con corte a periodo epidemiológico I, Año 2017 vs 2018, Ibagué, Tolima. Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año En 2017 con corte a periodo epidemiológico I de los 6 casos de ESI-IRAG notificados al sivigila, 2 casos están confirmados por laboratorio, 2 casos se encuentran descartados y 2 casos quedaron probables ya que están pendientes del reporte de laboratorio de virología por parte del Instituto Nacional de Salud (INS). Para el 2018 al mismo periodo analizado, los 3 casos de ESI-IRAG reportados están probables porque se encuentran pendientes el reporte de panel virológico respiratorio del evento. Las comunas de mayor representación geográfica para ESI- IRAG en el municipio de Ibagué en los años 2018 y 2017 con corte a periodo epidemiológico I analizado fueron: comuna 6, comuna 12, comuna 8, comuna 1, comuna 2. En 2017 a semana epidemiológica 4 para ESI-IRAG, se encuentran (2) casos confirmados que residen en los siguientes barrios: Oasis, San Francisco, que corresponden a mujeres de 35 años y 2 años.

12 Casos Distribución de Casos probables y/o confirmados de ESI-IRAG según comuna y barrio de residencia, a semana epidemiológica 4. Año 2017 vs 2018, Ibagué, Tolima, Barrio Comuna 2017 Barrio 2018 N Casos Comuna N Casos 2 (EL OASIS) 1 1 (COMBEIMA 1 1 (LA ESTACION) 1 8 (JARDIN) 1 6 (SAN FRANCISCO) 2 6 (AMBALA) 1 12 (GALAN) 1 Total 3 12 (VILLAS GUARALA) 1 Total 6 Fuente: Sivigila. SE 1-4. Año Mortalidad por IRA en menores de cinco años A periodo epidemiológico I del 2017 y 2018 analizado, no se reportaron casos de mortalidad por IRA. El canal endémico de IRA (Infección respiratoria aguda), evidencia que el comportamiento epidemiológico de esta enfermedad en los menores de 1 año, se encuentra en la zona o área epidémica, presentando el máximo de registros en el periodo epidemiológico I (1002 casos), generándose la alerta epidemiológica frente a la intensificación de acciones en salud pública, para la prevención, manejo y control de la Infección respiratoria aguda. Índices endémicos IRA en menores de 1 año, Ibagué, Tolima, 2018 a semana 04 IRAG Inusitado 1200 Área epidemica Con corte a semana epidemiológica 4 en 2018, no han sido reportados al sivigila casos de IRAG inusitado, mientras que para el 2017 con corte a la misma semana epidemiológica, fueron notificados un total de 2 casos para este evento. En 2017 con corte al periodo epidemiológico I, los 2 casos presentaron fue en mayores de 60 años con una incidencia con 2.57 casos por habitantes. En 2018, residentes en la comuna 1 Barrio la Estacion que correspondió a una mujer de 73 años y el otro caso residente en Pueblo nuevo fue descartado y perteneció a un hombre de 76 años. Circulación de Virus Respiratorios La positividad de virus respiratorios circulantes en el municipio de Ibagué, a semana epidemiológica 4 en 2017 fue para rinovirus, virus Sincitial respiratorio Prom. Movil Y Y1-2S Y1 + 2S Control Fuente: SIVIGILA - SSMI Área éxito o Control Período Epidemiológico El canal endémico para IRA (Infección respiratoria aguda), en los menores de 5 años, se encuentra en la zona o área epidémica, para el periodo epidemiológico I, la infección respiratoria aguda en los menores de 5 años se ubican en el área epidémica.

13 Casos Índices endémicos IRA en menores de 5 años, Ibagué, Tolima, 2018 a semana Casos notificados de Dengue en todas sus formas (Probables-confirmados), Ibagué, semanas epidemiológicas 01-04, Área Epidémica Área éxito o Control ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES DENGUE PROM. MOVIL Y Y1-2S Y1 + 2S CONTROL Fuente: SIVIGILA - SSMI (amge) 0 Período Epidemiológico Con corte hasta el periodo epidemiológico 1 de 2018 (31 de diciembre de 2017 a 27 de enero de 2018), se notificaron al Sivigila 41 casos probables y confirmados de dengue en todas sus formas; con corte al mismo periodo epidemiológico de 2017 se notificaron 73 casos; con una evidente reducción del 43.83%. De los casos notificados a periodo 1 el 41.46% (17) se trata de dengue sin signos de alarma; el 58.54% (24) con signos de alarma y no se han reportado casos de dengue grave. FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) Para el 2017 el municipio de Ibagué cerró el año epidemiológico con 628 casos y una incidencia de por cada habitantes (información parcial); a periodo epidemiológico 1 del 2018 la incidencia se encuentra en 7.2 por cada habitantes; para ese mismo periodo de 2017 la incidencia se encontraba en por cada habitantes. A nivel nacional en referencia a dengue con y sin signos de alarma el municipio comparte el séptimo lugar después de Cali con 8,0%, Barranquilla con el 7,0%, Soledad con el 5,1%, Medellín con el 4,6%, Cúcuta con el 4,5%, Villavicencio con el 2,6%, Girardot e Ibagué con el 2,0%. A nivel departamental según informe epidemiológico se han notificado 249 casos de dengue; el municipio aporta el 16.46% de los casos.

14 Incidencia de Dengue (todas sus formas), probables y confirmados, Ibagué, periodo epidemiológico 1 parcial a este periodo; en el departamento del Tolima se han notificado 8 casos en el periodo 1 de Canal endémico Dengue Grave (probables y confirmados), Ibagué, Tolima, 2012 a 2018 periodo 1 parcial FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) En el canal endémico de Dengue con y sin signos de alarma para el periodo 1, evidencia que el municipio de Ibagué se encuentra en el área de éxito o control. Canal Endémico Dengue con y sin signos de alarma casos probables y confirmados, Ibagué, 2012 a 2018 periodo 1 parcial FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) Según comuna de residencia el mayor número de casos residen en la comuna 8 con 7 casos y una incidencia específica de 9.09 por cada habitantes de esta comuna; seguido de la comuna 7 con 6 casos y una incidencia de por cada habitantes. Casos notificados de Dengue según comuna de residencia, Ibagué, periodo epidemiológico 1, 2018 FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) En Dengue grave para el 2017 con corte a periodo 13 se notificaron 6 casos, pendientes del cierre anual y ajuste. En 2018 no se han notificado casos con corte FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO)

15 Según el barrio de residencia los casos de dengue con y sin signos de alarma probables y confirmados se han notificado de 34 barrios y una vereda, predominando los barrios La Reforma, Nueva Castilla, Nuevo combeima y Yuldaima con 2 casos cada uno el 4.88%. Casos notificados de Dengue por barrio de residencia, Ibagué, periodo epidemiológico 1, 2018 Comportamiento demográfico y social de los casos de Dengue, Ibagué, periodo epidemiológico 1, 2018 FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) Mortalidad por Dengue FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) En otras variables sociodemográficas la mayor proporción de los casos se ha presentado en los hombres con el 53.66% (22); la mayoría en población afiliada al régimen contributivo y subsidiado con el 35.59% (15) cada uno; el 100% con pertenencia étnica otros y predominando en el grupo de edad de 20 a24 años con 8 casos el 19.51%. En referencia a la mortalidad por Dengue hasta el periodo epidemiológico 13 de 2017 se han notificado 9 casos al sistema de vigilancia, de estos 7 casos se descartaron por resultados pos mortem y análisis de casos; quedan 2 casos por definir. La tasa de mortalidad a periodo 13 de 2017 se encuentra en 0.35 por cada habitantes, para el 2016 se confirmaron 6 casos por unidad de análisis y resultados pos mortem. Los casos de 2017 se tratan de un hombre y una mujer de 88 y 86 años con residencia en los barrios Belén de la comuna 2, Jardín de la comuna 8. Para el periodo epidemiológico 1 de 2018 no se han notificado casos.

16 Tasa de mortalidad por Dengue, casos probables y confirmados, Ibagué, Tolima, 2010 a 2018 periodo 1 parcial Chikungunya Con corte hasta periodo epidemiológico 13 de 2017 se notificaron al Sivigila 22 casos de Chikungunya; en 2016 con corte al mismo periodo epidemiológico se notificaron 784 casos; para una reducción del 97.19%. Para el periodo epidemiológico 1 de 2018 se ha realizado la notificación de un caso. Casos de Chikungunya según notificación por semana epidemiológica, Ibagué, Tolima, periodo 1 parcial FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) Letalidad por Dengue Hasta el periodo epidemiológico 13 de 2017 se registró una Letalidad del 33.3%; en donde 2 de los 6 casos reportados como probables de Dengue grave, fallecieron. Letalidad Dengue grave, casos probables y confirmados, Ibagué, Tolima, 2013 a 2018 periodo 1 parcial Para el 2016 el municipio de Ibagué cerró el año epidemiológico con 784 casos y una incidencia de por cada habitantes, para el periodo 13 de 2017 se encuentra en 3.9 por cada habitantes. En el periodo 1 de 2018 con un caso notificado la incidencia se encuentra en 0.2 por cada habitantes. A nivel departamental se ha realizado la notificación de 7 casos, Ibagué aporta el 14.28%. FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO)

17 Tasa de incidencia Chikungunya, Ibagué, Tolima, periodo 1 parcial ZIKA Con corte hasta el periodo epidemiológico 1 de 2018 (31 de diciembre a 27 de enero), se notificaron al Sivigila 2 casos de Zika; en 2017 con corte al mismo periodo epidemiológico se notificaron 4 casos, para una reducción del 50%. A nivel departamental se ha realizado la notificación de 6 casos de los cuales Ibagué aporta el 33.33%. Casos notificados de Zika (sospechosos-confirmados), Ibagué, periodo 1 parcial FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) El caso notificado se trata de una menor de 1 mes de edad, residente del barrio Picaleña de la comuna 9, afiliada al régimen subsidiado. En referencia a la mortalidad por Chikungunya hasta el periodo epidemiológico 13 de 2017 y lo corrido de 2018 no se reportaron casos. Tasa de mortalidad Chikungunya casos sospechosos y confirmados, Ibagué, Tolima, 2014 a 2018 periodo 1 parcial FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) Para el 2016 el municipio de Ibagué cerró el año epidemiológico con 3674 casos y una incidencia de por cada habitantes, para el año 2017 a periodo epidemiológico 13 la incidencia se encuentra en 5.9 por cada habitantes; a periodo 1 de 2018 la incidencia se encuentra en 0.35 por cada habitantes. FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO)

18 Tasa de incidencia Zika Ibagué, Tolima, 2014 a 2018 periodo 1parcial Leishmaniasis Desde la semana Epidemiológica 17 (IV Periodo) del año 2017 hasta lo transcurrido de la semana epidemiológica 4 (periodo I) del año 2018 se han notificado al sistema de vigilancia SIVIGILA un total de 115 Casos de Leishmaniasis Cutánea, de los cuales 76 casos (66,1%)son pacientes con procedencia y residencia del Departamento el Tolima y 39 casos (33,9%) son pacientes pertenecientes al municipio de Ibagué. FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) Casos de Leishmaniasis Cutánea reportados en Ibagué desde semana Epidemiologica 17 año 2017 hasta la semana 4 (Periodo I Parcial) año Los 2 casos reportados en 2018 corresponden a un hombre y una mujer de 49 y 33 años, afiliados al régimen contributivo, residentes de la comuna 4 y el área rural vereda San Cayetano; uno de los casos presento afectación neurológica. La letalidad por Zika para el año 2016 cerró en 0.05 por cada 100 enfermos de Zika, para el año 2017 y lo corrido de 2018 no se han reportado casos. 76 N DE CASOS % 66, ,0 Letalidad por Zika casos confirmados, Ibagué, Tolima, periodo 1 parcial 39 33,9 OTROS MUNICIPIOS DEL TOLIMA FUENTE: SIVIGILA (DIFEMUCA) IBAGUE TOTAL DE CASOS FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO) Los 39 casos con procedencia del municipio de Ibagué fueron estudiados y se realizó en conjunto con la secretaria de salud Departamental un estudio de foco epidemiológico y entomológico donde se estableció y ratifico la presencia del vector en las zonas evaluadas donde se reportaron los casos, en este estudio se pudo ratificar la transmisión autóctona por primera vez de la Leishmaniasis cutánea en la zona rural de Ibagué. Estos casos se presentaron posiblemente debido a la similitud de las condiciones ambiénteles, sanitarias, la cercanía y continuidad geográfica de las veredas

19 donde se están presentando casos en Rovira y algunas veredas limítrofes con el área rural del municipio de Ibagué. Ubicación geográfica de las veredas con casos de Leishmaniasis cutánea en la zona rural de Ibagué. El área Afectada pertenece a la cuenca mayor del rio Combeima, sub cuenca del Rio Coello del municipio de Ibagué. Las características ecoepidemiologicas identificadas del área de la cual provienen los casos notificados al SIVIGILA, favorecen la transmisión de la enfermedad. Cronología de notificación de los casos de Leishmaniasis cutánea de la zona rural del municipio de Ibagué Número de Casos Semana Epidemiológica Procedencia Geográfica Notificados 1 17 San Cristóbal 1 18 Honduras 3 21 San Cristóbal 1 31 San Cristóbal 2 32 San Cristóbal 1 34 Honduras 5 36 San Cristóbal (3) San Francisco (2) 1 37 San Cristóbal 4 38 Charco Rico Parte A (2) San Cristóbal (1) San Francisco (1) 3 43 Honduras (1) Charco Rico (1) Cauchos Parte Alta (1) 4 46 San Cristóbal (2) Honduras (2) 5 47 San Cristóbal (3) San Francisco (2) 4 49 San Cristóbal (1) Honduras (3) 4 50 San Francisco (2) Charco Rico Parte A (1) 1 51 San Francisco (1) Total Casos 39 Fuente Sivigila - SSMI DFMC El 56,4% de los casos pertenece al sexo masculino, el 79,5% son de régimen contributivo, el 23,1% de los afectados se encuentras entre 35 a 39 años.

20 Comportamiento Demográfico y Social de los Casos de Cutánea de la zona Rural de Ibagué VARIABLE CATEGORÍA NÚMERO DE % CASOS Sexo Hombres 22 56,4 Mujeres 17 43,6 Tipo de Régimen Contributivo 2 5,1 Subsidiado 31 79,5 Excepción 0 0,0 Especial 0 0,0 No afiliado 6 15,4 Pertenencia Étnica Otro Grupo de edad Menor 1 año 1 2,6 1 a 4 0 0,0 5 a ,8 10 a ,3 15 a ,7 20 a ,6 25 a ,6 30 a ,0 35 a ,1 40 a ,4 45 a ,6 50 a ,7 55 a ,7 60 a ,1 65 a ,0 70 a ,6 75 y mas 0 0,0 Ubicación Geográfica San Cristóbal 19 48,7 Honduras 8 20,5 San Francisco 8 20,5 Charco Rico Parte 3 7,7 A Cauchos Parte A 1 2,6 El tiempo de evolución de las lesiones en la mayoría de los pacientes varía entre uno y dos meses. El 28,2% de los pacientes (11 casos) refiere tener menos de un mes de evolución de la lesión; 38,5% (15 casos) refiere 1 mes de evolución; 20,5%, (8 casos) 2 meses; 12,8% (5 casos) 3 meses. Tiempo de evolución de las lesiones en los Pacientes reportados en Ibagué desde semana Epidemiologica 17 año 2017 hasta la semana 4 (Periodo I Parcial) año ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS ETA Y VEHICULIZADAS POR AGUA 11 28,2 Numero de Pacientes % 15 38,5 Enfermedades Trasmitidas por alimentos (ETA) Para las 4 semanas correspondientes al periodo epidemiológico 1 de 2018 se notificaron 2 casos de ETA; no se notificaron casos de Mortalidad asociadas al evento. 8 Menos de un Mes 1 Mes 2 Meses 3 meses Total pacintes 20,5 5 12, Fuente: Sivigila - SSMI DFMC

21 Comportamiento de la Enfermedades trasmitidas por Alimentos periodo 1 de 2018 Incidencia de casos de ETA por comuna. Ibagué, Tolima p1 Para el periodo epidemiológico 1 de 2018 se evidencia un aumento de los casos notificados de ETA con respecto al 2016 pasando de 0casos registrados en 2017 a 2 casos reportados en el Los casos de ETA evidencian un comportamiento fluctuante para el quinquenio presentando su mayor proporción de incidencia en el año 2017 con una tasa de 34,22 casos por cada habitantes. Para el año 2018 en su periodo epidemiológico1 se registra una tasa de 0,35 Casos por habitantes Proporción de incidencia de casos de ETA. Ibagué, p1 El 100% de los casos de ETA pertenecen al régimen contributivo de seguridad social. El 50% de los casos registrados son hombres. Proporción de casos de ETA según algunos determinantes Demográficos y Sociales. Ibagué Tolima P1 Respecto de la notificación por comunas para el periodo 1 se registran 1 caso de ETA en la comuna 9 y 11 con una proporción de 50% respectivamente. Sexo Edad Tipo de SS Casos % Femenino 16 Contributivo 1 50 Total Femenino 1 50 Masculino 25 Contributivo 1 50 Total Masculino 1 50 Total general 2 100

22 Enfermedad Diarreica Aguda- EDA Proporción de Incidencia de EDA. Ibagué Tolima, , p1 A periodo epidemiológico 1 de 2018 se notificaron al SIVIGILA 3897 casos de EDA. Comportamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda EDA periodo 1 de 2018 Para el periodo epidemiológico 1 de 2018 se evidencia una aumento en los casos notificados de EDA con respecto al 2017 pasando de 3762 a 3897casos que equivalen a un aumento en la proporción de 3,46%. Incidencia de EDA por periodo epidemiológico. Ibagué Tolima, , p(1) Con respecto al comportamiento de los casos notificados por EDA en menores de 1 año, se evidencia que para el quinquenio el pico más alto en la proporción de incidencia se presentó en el año 2014 con una tasa de 198,99 casos por cada 1000 menores de un año y 3432 casos reportados. A periodo epidemiológico 1 del año 2018 se registra una tasa de 10,89 casos por 1000 menores de 1 año Proporción de Incidencia de EDA en menores de 1 año. Ibagué Tolima, , p1 Los casos de EDA evidencian un comportamiento fluctuante para el quinquenio presentando su mayor proporción de incidencia en el año 2017 con una tasa de 10774,3 casos por cada habitantes con casos notificados. A periodo epidemiológico 1 de 2018 se registra una tasa de 653,5 casos por habitantes.

23 La población menor de 5 años presento una tasa de 320,3 casos por cada menores de 5 años para el año 2017 y una notificación de casos de EDA. Para el periodo1 del año 2018 se registra una tasa de 11,4 5casos por 1000 menores de 5 años Proporción de Incidencia de EDA en menores de 5 años. Ibagué Tolima, , p1 Para el periodo epidemiológico 13 de 2017 se confirma por unidad de análisis 1 muerte por enfermedad diarreica aguda en menor de 5 años 4. INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD IAAS Infecciones asociadas a dispositivos (IAD) Para el primer periodo epidemiológico del año 2018 comprendido entre la semana 1 a la 4 no se presentaron casos de infecciones asociada a dispositivos invasivos en las Unidades de Cuidado Intensivo del Municipio de Ibagué. El año 2017p cerró con un acumulado de 164 casos lo que representa un aumento del 44,4% respecto al año 2016, esto debido a que la notificación por este medio dio inicio en la semana epidemiológica 26, cerrando el año 2016 con la notificación de 90 casos. Distribución de infecciones asociadas a dispositivos en uci según notificación por semana epidemiológica a semana 52p, Ibagué, Tolima Mortalidad por EDA en menores de 5 años Comparativo de mortalidad por EDA. s4 Colombia Tolima Ibagué COLOMBIA TOLIMA IBAGUE CASOS 2 SD 0 Tasa x 1.37 SD menores de 5 años Fuente: SIVIGILA.-SSM (YKPB) 15 5

24 4. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH/SIDA- Mortalidad por SIDA Proporción de Incidencia de VIH/SIDA, según comuna, Ibagué, Tolima,2018*SE 1-4 parcial. La pandemia por VIH/Sida ha generado numerosas pérdidas humanas, deterioro de la calidad de vida de millones de personas, consecuencias económicas negativas derivadas del incremento de los recursos necesarios para la atención en salud y de la incapacidad y muerte de miles de personas en edad productiva, que la sitúan como uno de los mayores desafíos para la humanidad. En el periodo epidemiológico I de 2018, se notificaron al Sivigila 11casos de VIH/SIDA; al realizar la comparación al mismo periodo del año inmediatamente anterior se evidencia una disminución en el número de casos. Casos de VIH/SIDA, según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué,Tolima 2018 p VS 2017 De acuerdo al estadio clínico del paciente, del total de casos notificados a semana 4, el 72,7 % (8) corresponden al estadio VIH y el 27,2% (3) estadio SIDA. A la fecha Ibagué no registra casos de mortalidad por SIDA. Notificación de VIH/SIDA y mortalidad por SIDA por estadio clínico, Ibagué, Tolima semanas epidemiológicas 1-4, 2018 Estadio Clínico Casos % VIH 8 72,7 Según el número de casos y la incidencia de VIH/SIDA a semana 4 parcial, la comuna 13 con 1 caso presenta la mayor afectación por esta patología con 6,65 x habitantes; seguido de la comuna 7, que con 2 casos, presenta una tasa x habitantes de 5,01 Mortalidad por SIDA Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) SIDA 3 27,2 0 0,0 El 100 % de los casos de VIH/Sida y muerte por Sida se registraron en el sexo masculino; el 81,82% pertenecen al régimen contributivo y el 45,45 % fueron registrados en el grupo de edad entre 30 y 34años.

25 Sífilis Gestacional (SG) Comportamiento demográfico y social de los casos de VIH/SIDA y mortalidad por SIDA, Ibagué, Tolima 2018*SE 1-4 parcial Variable Categoría Casos % Femenino 0 0,00 Sexo Masculino ,00 Contributivo 9 81,82 Tipo de Régimen Grupo de Edad Subsidiado 2 18,18 No asegurado 0 0,00 Especial 0 0,00 Excepción 0 0,00 Indeterminado 0 0,00 Menor de 1 año 0 0,00 1 a 4 0 0,00 15 a ,09 20 a ,27 25 a ,18 30 a ,45 35 a ,00 40 a ,00 45 a ,00 50 a ,00 55 a ,00 60 a ,00 65 y más años 0 0,00 La sífilis es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual, que puede ser adquirida durante la gestación y trasmitida al feto, por esta razón se hace importante la identificación de los factores de riesgo durante el control prenatal y la tamización de las gestantes para realizar un diagnóstico y un tratamiento adecuado y oportuno, evitando la transmisión perinatal de la enfermedad. En el periodo se observa que el departamento del Tolima ha presentado razones de prevalencia superiores a las presentadas en Colombia y en el municipio de Ibagué, a semana 4 del 2018 se han notificado al SIVIGILA de Colombia 3 casos de SG, y en Ibagué se han notificado 7 casos; no hay información de los indicadores ni a nivel nacional, departamental y municipal. Comparativo de la tendencia de la Razón de prevalencia de Sífilis Gestacional x nv, Colombia Tolima Ibagué, parcial Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) La razón de prevalencia de sífilis gestacional en el municipio de Ibagué ha presentado un comportamiento fluctuante en los últimos años, Ver gráfico

26 Razón de prevalencia de sífilis gestacional x nacidos vivos, Ibagué, Tolima, a semana 4 (periodo I) parcial Del total de casos pertenecientes a cabecera municipal (5 casos), el mayor porcentaje de casos se registraron en la comuna 8 con el 40% (2) y seguido de las comunas 1, 5 y 12 con el 20% (1 caso) cada una; Ver Tabla. Distribución porcentual de los casos de sífilis gestacional por comuna, Ibagué, Tolima, 2018 a semana 4 (periodo I) parcial En el año 2017 en las semanas epidemiológica 1-4 se notificaron 7 casos de SG con residencia en el municipio de Ibagué, 3 casos más a los notificados al mismo periodo epidemiológico del Ver gráfico Casos de sífilis gestacional según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima 2017 vs 2018 parcial Comuna Casos % Comuna ,0 Comuna 2 0 0,0 Comuna 3 0 0,0 Comuna 4 0 0,0 Comuna ,0 Comuna 6 0 0,0 Comuna 7 0 0,0 Comuna ,0 Comuna 9 0 0,0 Comuna ,0 Comuna ,0 Comuna ,0 Comuna ,0 Sin información 0 0,0 Ibagué 5 100,0 Fuente: SIVIGILA SSMI - (lhpth) En relación a los casos presentados en el zona rural (2 casos) el 50% de los casos se presentaron en el corregimiento Cay y el porcentaje restante se encuentra el corregimiento Coello cócora. Ver tabla

27 Distribución porcentual de los casos de sífilis gestacional por corregimiento, Ibagué, Tolima, 2018 a semana 4 (periodo I) parcial Corregimiento Casos % Cay 1 50,0 Coello-Cocora 1 50,0 Ibagué 2 100,0 Fuente: SIVIGILA SSMI - (lhpth) El 71,4% de los casos de SG se presentaron en gestantes que residen en el área urbana del municipio de Ibagué, según el régimen de afiliación el 14,3% (1) de las gestantes se encuentran afiliadas al régimen contributivo, el 57,1% (4) al régimen subsidiado, el porcentaje restante a gestantes perteneciente a otros regímenes; en relación a la edad de la madre los casos se presentaron principalmente en gestantes con edades entre años el 42,9% (3)yel grupo de años con el 28,6% (2 casos). Ver tabla Comportamiento demográfico de los caso de sífilis gestacional, Ibagué, Tolima a semana 4 (periodo I) de 2018 parcial Variable Categoria Casos % Area de residencia Urbana 5 71,4 Rural 2 28,6 Edad de la madre , , , , , ,6 40 y más 0 0,0 Tipo de Aseguramiento Contributivo 1 14,3 Subsidiado 4 57,1 No asegurado 2 28,6 Especial 0 0,0 Exepción 0 0,0 Indeterminado 0 0,0 Fuente: SIVIGILA SSMI (lhpth) Sífilis congénita (SC) La sífilis congénita es una enfermedad 100% prevenible, y está directamente relacionada con la prestación de servicios de salud. El análisis de la tendencia de la incidencia de casos de sífilis congénita muestra una disminución importante de esta enfermedad en el municipio de Ibagué desde el año 2010; sin embargo muy lejos de alcanzar la meta nacional que es de 0,5 casos de sífilis congénita x nacidos vivos;en el año 2017 la incidencia de sífilis congénita del municipio fue menor en relación al indicador nacional y departamental. A la semana 4 de 2018 en Colombia se han notificado 42 casos de sífilis congénita y en Ibagué 1 caso, no hay información del indicador nacional, departamental y municipal. Comparativo de la tendencia de la Proporción de incidencia de Sífilis Congénita x nv, Colombia Tolima Ibagué, parcial La proporción de incidencia de sífilis congénita en el municipio de Ibagué ha presentado un comportamiento fluctuante, a partir del año 2011 se observa una tendencia hacia la disminución; en los años 2009 y 2010 se presentó la incidencia

28 más alta de esta infección con 4,56 y 4,51 casos x nacidos vivos; para el año 2017parcial (Dato preliminar) la proporción de incidencia en el municipio de Ibagué es de 1,12 casos x nacidos vivos. Ver gráfico. Proporción de incidencia de sífilis congénita x nacidos vivos, Ibagué, Tolima, a semana 4 (periodo I) parcial El caso de sífilis congénita se presentó en un recien nacido de la zona urbana, con residencia en la comuna 12 del municipio de Ibagué, sin regimen de afiliación y habitante de calle. Hepatitis B (HB) Para el primer periodo epidemiológico del año 2018 comprendido entre la semana 1 a la 4 no se presentaron casos de Hepatitis B en el Municipio de Ibagué. Para el año 2017p a semana 52p se presentaron 8 casos (5 casos de casos Hepatitis B a clasificar, 1 caso de Hepatitis B Aguda y 2 casos de hepatitis B crónica), de los cuales 3 casos corresponden a gestantes. La tasa de incidencia de Hepatitis B en el municipio de Ibagué a semana 52 de 2017 información parcial es de 1,4 x habitantes. En el periodo I comprendido por las semanas epidemiológicas 1-4, se notificó 1 caso de SC, 1 caso más en comparación con el mismo periodo del año 2017 Casos de sífilis congénita según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima 2017 vs 2018 parcial Tasa de incidencia de Hepatitis B x habitantes, Ibagué, Tolima, a semana 52p (periodo XIII) parcial Casos Tasa x hab ,1 2,7 2,5 2,3 2,5 21 3,9 7, ,7 2,7 2,1 8 1, p Fuente: SIVIGILA - SSMI - (ykpb)

29 Hepatitis C (HC) Para el primer periodo epidemiológico del año 2018 comprendido entre la semana 1 a la 4 se presento 1 caso de Hepatitis C, de sexo masculino, de 76 años de edad, residente en el area urbana comuna 10 y perteneciente al régimen contributivo EPS Nueva EPS. Tasa de incidencia de Tuberculosis en todas sus formas, Ibagué, Tolima, *SE 1-4 parcial En el año 2017P a periodo XIII se notificaron 8 casos de hepatitis C en el municipio de Ibagué para una tasa de incidencia de 1.43 x habitantes. 6. ENFERMEDADES POR MYCOBACTERIAS Tuberculosis en todas sus formas La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis, el cual puede afectar cualquier órgano o tejido, sin embargo, la forma más común de la enfermedad es la Pulmonar, cuyo principal síntoma es la presencia de tos con expectoración mucoide o mucopurulenta por más de 15 días, denominándose a la persona que presente esta condición como sintomático respiratorio; esta tos puede estar acompañada por otros signos y síntomas como hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna, malestar general, dolor torácico, astenia, anorexia y pérdida de peso. Del total de casos nuevos notificados a semana 4, 11 casos (el 91,6 %) pertenecen a la forma pulmonar y 1 (el 8,3%) a formas extrapulmonares. A periodo I (semana 1 a la 4) ingresaron al Sivigila 12 casos de tuberculosis en todas sus formas, en el mismo periodo de 2017 se notificaron 13 casos. Casos de Tuberculosis en todas sus formas, según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima 2018 p VS 2017 A semana 4, Ibagué registró una proporción de incidencia de 2,11 x habitantes correspondiente a 12 casos de tuberculosis en todas sus formas. Según el número de casos y la incidencia de Tuberculosis a semana 4 parcial, la comuna 13 con 1 caso presenta la mayor afectación por esta patología con 6,65 x

30 habitantes; seguido de la comuna 7 que con 2 casos, presenta una tasa x habitantes de 5,01. Tasa de incidencia de Tuberculosis todas sus formas, según comuna, Ibagué, Tolima, 2018*SE 1-4 parcial Con relación a todos los casos reportados al SIVIGILA de la semana 1 a la 4, de acuerdo con la distribución por tipo de caso, el 75% (9) ingresaron como confirmados por laboratorio, el 16,66% por clínica y el 8,33% por nexo epidemiológico. Notificación de tuberculosis todas las formas por tipo de caso, Ibagué, Tolima semanas epidemiológicas 01-4, 2018 Tipo de Caso Confirmado por laboratorio Confirmado por Clínica Confirmado por nexo Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) Tuberculosis Pulmonar Tuberculosis extrapulmonar Total % , ,33 Total El 66,67 % de los casos de tuberculosis se registró en el sexo femenino; el 33,33% de los casos se presentaron en el grupo de 65 y más años Comportamiento demográfico y social de los casos nuevos de tuberculosis, Ibagué, Tolima 2018*SE 1-4 parcial Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) 1-4 parcial Variable Categoría Casos % 66,6 Sexo Femenino ,3 Masculino 4 3 Contributivo 7 58,3 3 Subsidiado 4 33,3 3 Tipo de Régimen No asegurado 1 8,33 Especial 0 0,00 Excepción 0 0,00 Indetermina do 0 0,00 0 a 4 0 0,00 5 a 9 0 0,00 Grupo de Edad 10 a ,33 15 a ,33 20 a ,00 25 a ,00 30 a ,00 35 a ,33 40 a ,33 16,6 45 a a ,00 16,6 55 a a ,00 65 y más 33,3 años 4 3 Hasta la semana epidemiológica 4 de 2018, el total de casos que ingresaron se clasificaron como casos nuevos.

31 Tuberculosis todas las formas por clasificación de caso, Ibagué, Tolima semanas epidemiológicas 01-4, 2018 Clasificación del caso Tuberculosi s Pulmonar Tuberculosis extrapulmon ar Total % Nuevo Tras Recaída ,12 Tras Fracaso ,71 Tras pérdida en el ,18 seguimiento Previamente tratados ,83 Total ,00 Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) La lepra es una enfermedad infecciosa crónica, granulomatosa, producida por un bacilo ácido alcohol resistente (BAAR), conocido como bacilo de Hansen, que afecta principalmente los nervios periféricos y la piel. A semana 4, el municipio de Ibagué no ha reportado casos de Lepra De acuerdo al comportamiento histórico de la enfermedad, la lepra ha mostrado un comportamiento regular desde el 2007 al 2016, siendo el 2011, el año con mayor tasa de detección. Tasa de detección de casos nuevos de Lepra, Ibagué, Tolima p. *SE 1-52 En cuanto a la condición final del caso no se han reportado al SIVIGILA casos de mortalidad por esta causa Lepra La lepra es una enfermedad que ha enmarcado un concepto social de discriminación y estigmatización a las personas que la padecen. Está influenciada a factores psicológicos y económicos, generando rechazo y olvido a esta población vulnerable. A pesar de su trascendencia a lo largo del tiempo, se han propuesto metas para alcanzar la eliminación de esta enfermedad. Es de gran importancia en salud pública, comprender la epidemiología de esta enfermedad, que permita orientar acciones tendientes a la reducción de la carga de la enfermedad, por lo cual se implementa el plan estratégico mundial, cuya intención es reducir la tasa mundial de los casos nuevos con grado 2 de discapacidad por cada habitantes. Al realizar el comparativo del comportamiento del evento con el nivel departamental y nacional, Ibagué durante los años 2010, 2011 y 2015 estuvo por encima de la media nacional; mientras que con relación a la media departamental durante el periodo en estudio ha permanecido por debajo de ésta.

32 7. ENFERMEDADES POR ZOONOSIS Accidente Ofídico Desde la semana Epidemiológica 17 (IV Periodo) del año 2017 hasta lo transcurrido de la semana epidemiológica 4 (periodo I) del año 2018 se han notificado al sistema de vigilancia SIVIGILA un total de 11 casos de accidente ofídico; no se notificaron casos de Mortalidad asociadas al evento. Accidente Ofídico Semana Epidemiológica 4 Año 2018 Los casos de Accidente ofídico evidencian un comportamiento fluctuante para presentando su mayor proporción de incidencia en los años 2010 y 2014 con una tasa de 2,7 casos por cada habitantes con 14 casos notificados. Para año 2018 en la semana 4 presenta 0 casos. Proporción de Incidencia de casos de Accidente Ofídico, Ibagué, Tolima, Semana parcial. 8 1, ,5 2, ,7 1,9 1,7 14 2, ,4 1, Fuente SIVIGILA SSMI DFMC Casos Tasa * hab 11 2,0 0 0 El 54,5 % de los accidentes ofídicos corresponde al Género Masculino y el 45,5% corresponde al Género Femenino; el área de residencia que presenta mayor afectación es la zona rural con aportando el 72,7,5% de los casos (6 Casos). De acuerdo al régimen de afiliación en salud al cuál pertenecían los afectados, se evidenció que el 45,5% delos pacientes (5 casos) correspondían al régimen Subsidiado, un 27,3% perteneciente al régimen Contributivo (3 casos) y un 18,2% sin aseguramiento (2 casos) y Excepción 9,1% (Un caso) Comportamiento Demográfico y Social de los Casos de Accidente Ofídico del Municipio de Ibagué, Semana Epidemiológica 4 Parcial. Variable Categoría Número de casos % Sexo Hombres 6 54,5 Mujeres 5 45,5 Tipo de Régimen Contributivo 3 27,3 Subsidiado 5 45,5 Excepción 1 9,1 Especial 0 0,0 No afiliado 2 18,2 Pertenencia Otro Étnica Grupo de edad Menor 1 año 0 0,0 1 a 4 0 0,0 5 a ,2 10 a ,1 15 a ,0 20 a ,2 25 a ,1 30 a ,0 35 a ,0 40 a ,1 45 a ,0 50 a ,1 55 a ,1 60 a ,2 65 a ,0 70 a ,0 75 y mas 0 0,0 Ubicación Geográfica Rural 8 72,7 Urbana 3 27,3

33 La prioridad en el tratamiento consiste en la consulta por urgencias a una institución prestadora salud para el manejo del caso y el suministro del tratamiento específico (suero antiofídico, profilaxis del tétanos, antibiótico si es el caso y prevención de las complicaciones). La demora en la atención puede dar lugar a cuadros de tipo neurotóxico, hemorrágico o mixto, disminuyendo las oportunidades de supervivencia y la viabilidad de los miembros afectados. El 72,73% (8 casos) de los pacientes reportados ameritaron hospitalización. Accidente Ofídico según hospitalización del Paciente, Ibagué, Tolima, Semana Epidemiológica 4 Parcial o Comportamiento de las Exposiciones a APTR periodo 01 de 2018 Para el periodo epidemiológico 01 de 2018 se evidencia una disminución del 5% en comparación al mismo periodo del año 2017, que corresponde a 6 casos. Incidencia de agresiones por APTR según periodo epidemiológico a semana 04p, Ibagué, Tolima , Numero decasos % , Fuente: SIVIGILA.-SSM (YKPB) Ambulatorio Hospitalizaciòn Total Vigilancia Integrada de la Rabia Humana Para las 4 semanas epidemiológicas correspondientes al periodo 01 de 2018 se notificaron al SIVIGILA 120 casos de exposición a APTR (Animales potencialmente transmisores de rabia); no se notificaron caso de Mortalidad por rabia. Las exposiciones por APTR evidencian un comportamiento fluctuante para el quinquenio presentando su mayor proporción de incidencia en el año 2017p con una tasa de 273,1 casos por cada habitantes con 1541 casos notificados. El año 2018p presenta una tasa preliminar para el periodo 01 epidemiológico de 21,1 casos de agresiones de APTR por cada habitantes.

34 3,45 4,31 2,59 0,86 1,72 6,90 6,03 5,17 5,17 6,03 12,93 10,34 15,52 18,97 Proporción de incidencia de agresiones por APTR a 2018 a semana 04p, Ibagué, Tolima ,13 Fuente: SIVIGILA.-SSM (YKPB) ,77 CASOS ,24 TASA X Hab. A corte a periodo 01 de 2018 las agresiones por APTR se presentaron en un 96,67% en el area urbana y el 3,33% en el area rural que corresponde a 4 casos. Según sexo se presentaron en mayor proporción en las hombres con el 52,50% del total de los casos notificados; según el tipo de seguridad social 61 de los casos reportados pertenecen al régimen contributivo que corresponde al 50,83%. El curso de vida de 29 a 59 años años fueron los más afectados por las agresiones de APTR con un 28,3% y 34 casos , , P ,1 Proporción de agresiones por APTR según algunos determinantes demográficos y sociales, 2018 a semana 04p, Ibagué, Tolima SEXO TIPO SS CASOS % SEXO TIPO DE AFILIACION AREA DE RESIDENCIA CURSOS DE VIDA EN AÑOS Femenino 57 47,50 Masculino 63 52,50 Contributivo 61 50,83 Subsidiado 39 32,50 No Asegurado 9 7,50 Especial 4 3,33 Excepcion 6 5,00 Indeterminado 1 0,83 Urbano ,67 Rural 4 3,33 Primera Infancia (0-5 años) 18 15,00 Infancia (6-11 años) 23 19,17 Adolescencia (12-17 años) 9 7,50 Juventud (18-28 años) 25 20,83 Adultez (29-59 años) 34 28,33 Vejez (60 y mas años) 11 9,17 Respecto de la notificación por comunas de los 116 casos reportados en el area urbana la mayor proporción de agresiones por APTR se presentó en la comuna 8 con 22 casos y una proporción de 18,81%. Distribución por comuna de agresiones por APTR a semana 04p, Ibagué, Tolima Casos % Sin Dato Fuente: SIVIGILA.-SSM (YKPB)

35 Se presentaron 4 casos en el área rural en ocurridos en los siguientes corregimientos y veredas del Municipio de Ibagué: Distribución por corregimiento y vereda de agresiones por APTR a semana 04p, Ibagué, Tolima Corregimiento vereda_ Casos % Cay Santa Teresa 1 25 Coello- Cocora Coello- Cocora 1 25 La Florida San Francisco 1 25 San Bernardo San Cayetano Parte Baja 1 25 Total Fuente: SIVIGILA.-SSM (YKPB) De los 120 casos notificados a periodo 1 de 2018 el 84,2% fueron agresiones provocadas por especie canina. Distribución de agresiones por APTR según Especia agresora a semana 04p, Ibagué, Tolima 101 Perro Gato 84,2 Con respecto al tipo de exposición frente a la agresión por APTR, el 13,13 % de los 120 casos notificados hasta el periodo 04 se clasificaron como exposición grave, a los cuales se les autorizo el tratamiento con suero y esquema de vacunación antirrábico. A 76 casos de los notificados se les realizo seguimiento con observación del animal por clasificarse como no exposiciones y a 28 casos que corresponde al 23,33% fueron exposiciones leves por tanto se les autorizo el tratamiento con esquema de vacunación antirrábico. Incidencia de agresiones por APTR según tipo de exposición a semana 04p, Ibagué, Tolima 76 63,33 CASOS % 28 23, ,33 Fuente: SIVIGILA.-SSM (YKPB) Leptospirosis 19 15,8 Casos % Para el Municipio de Ibagué se han reportado a semana epidemiológica 4 (periodo I Año 2018) un total de 6 casos de Leptopspirosis, de los cuales 3 (50 %) corresponden al municipio del Ibagué con una tasa de 0,5 x cada Habitantes. NO EXPOSICION EXPOSICION LEVE EXPOSICION GRAVE Fuente: SIVIGILA.-SSM (YKPB)

36 Casos notificados de Leptospirosis según municipio de residencia de los casos, Ibagué, Tolima, 2018 S4 parcial. Incidencia de casos de Leptospirosis, según periodo epidemiológico Ibagué, Tolima, 2018 S4 parcial. 50,0 50,0 Casos % Número de casos 2018 Número de casos Ibagué Otros Municipios Total Fuente SIVIGILA -SSMI DFMC Los 3 casos reportados por municipio de Ibagué corresponden al 8,82% del total de casos reportados al departamento (34 Casos) al sistema de vigilancia SIVIGILA Departamental. I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII Fuente SIVIGILA SSMI DFMC Ubicación geográfica de los casos de Leptospira en la zona Urbana de Ibagué- Departamento del Tolima, 2018 S4 Parcial Es Ibagué el municipio que mayor número de casos que reporta al departamento y presenta una tasa de 0,5 x habitantes. Frente al análisis por periodos epidemiológicos se presenta una disminución en el número de casos reportados para el periodo N 1 en el año 2018 con 3 casos frente a 22 casos notificados para el mismo periodo en el año 2017.

37 La notificación de Leptospirosis en el periodo se observa aumento en el año 2014 con una incidencia de 39,77, x habitantes y desde los años 2015 y 2016 se evidencia disminución. La tasa a semana 4 del año 2018 es de 0,5 x habitantes, observándose una disminución frente al análisis comparativo con el mismo periodo epidemiológico del año anterior. Proporción de Incidencia de casos de Leptospirosis, Ibagué, Tolima, Años * Semana Epidemiológica 4 parcial ,4 20,3 20, ,77 En cuanto al comportamiento demográfico, se observa, el área de residencia de mayor presentación de casos es en la zona urbana con el 66,7 %. Las edades donde se presentaron los casos son de 10 a 14 años 20 a 24 años y 30 a 34 años cada grupo representa el 33,3 del total de los casos. La mayor incidencia en el género Femenino quienes a corte del periodo I del año 2018 reportaron la totalidad de los casos de Leptospirosis, con un 100%(3 casos). De los 3 casos reportados; según el tipo de seguridad social 1 (33,3%) de los casos reportados pertenecen al régimen contributivo,1 (33,3%) al subsidiado y 1 (33,3%) al excepción ,28 20,58 12, Fuente SIVIGILA SSMI DFMC Casos Tasa * hab 3 0,5 Casos de Leptospirosis según el área de residencia del Paciente, Ibagué, 2018 Semana Epidemiológica 4 Parcial 66,7 Fuente SIVIGILA SSMI DFMC N Casos % Comportamiento Demográfico y Social de los Casos Leptospirosis del Municipio de Ibagué, Semana Epidemiológica 4 año ,3 100,0 Urbano Rural Total de los Casos Variable Categoría Número de casos % Sexo Hombres 0 0,0 Mujeres Tipo de Régimen Contributivo 1 33,3 Subsidiado 1 33,3 Excepción 1 33,3 Especial 0 0,0 No afiliado 0 0,0 Pertenencia Otro Étnica Grupo de edad Menor 1 año 0 0,0 1 a 4 0 0,0 5 a 9 0 0,0 10 a ,5 15 a ,0 20 a ,5 25 a ,0 30 a ,5 35 a ,0 40 a ,0 45 a ,0 50 a ,0 55 a ,0 60 a ,0 65 a ,0 70 a ,0 75 y mas 0 0,0 Ubicación Geográfica Rural 1 33,3 Urbana 2 66,7

38 GRUPO ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 1. ENFERMEDADES CRÓNICAS Casos de HTA, según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima 2018 p VS 2017p Hipertensión Arterial (HTA) La tasa de incidencia de HTA para 2018 a periodo I (semana 1 a la 4) parcial; por cada habitantes se presentaron 2,11 personas con nuevo diagnóstico de esta enfermedad (12 casos) en el Municipio de Ibagué De acuerdo al comportamiento de la HTA evidencia un aumento a partir del año 2016 pasando de una tasa de 101,35 a 163,03 por cada habitantes. Tasa de incidencia de HTA, Ibagué, Tolima, p *SE 1-4 Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) Según el número de casos y la incidencia acumulada de la HTA a semana 4 parcial, la comuna 2 con 4 casos y una tasa de incidencia de 10,36 por cada habitantes, presenta la mayor afectación por la patología; seguido de la comuna 10 con 2 casos y una tasa de incidencia de 4,98 por habitantes. Tasa de incidencia acumulada de HTA según comuna, Ibagué, Tolima, 2018*SE 1-4 parcial. Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) A periodo epidemiológico I (se 1 a la 4) parcial de 2018 se han notificado 12 casos de HTA, un número menor en comparación con el mismo periodo epidemiológico del año Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo)

39 De acuerdo al comportamiento demográfico y social de los casos de HTA, en el municipio de Ibagué a semana 4 de 2018 parcial, el mayor número de casos se ha presentado en las mujeres con 8 casos lo que representa el 66,67% del total de casos, el 83,33% (10 casos) pertenecen al régimen contributivo, afectando en su gran mayoría al grupo de edad entre los 65 y más años con el 33,33% (4 casos). Comportamiento demográfico y social de los casos de HTA, Ibagué, Tolima 2018*SE 1-4 parcial Variable Categoría Casos % Sexo Tipo de Régimen Grupo de Edad Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) Femenino 8 66,67 Masculino 4 33,33 Contributivo 10 83,33 Subsidiado 1 8,33 No asegurado 0 0,00 Especial 1 8,33 Excepción 0 0,00 Indeterminado 0 0,00 15 a ,00 20 a ,00 25 a ,00 30 a ,33 35 a ,67 40 a ,67 45 a ,00 50 a ,33 55 a ,00 60 a ,67 65 y más años 4 33,33 Diabetes Mellitus La tasa de incidencia de Diabetes para 2018 al periodo I parcial (se 1 a la 4) el municipio de Ibagué, registró que por cada habitantes se presentaron 0,35 personas con nuevo diagnóstico de esta enfermedad (2 casos). El comportamiento de la Diabetes Mellitus evidencia un aumento a partir del año 2016, pasando de una tasa de 31,07 en el año 2015 a 60,49 por cada habitantes. Situación que trasluce un importante subregistro de información para el año Tasa de incidencia de Diabetes Mellitus, Ibagué, Tolima, p a *SE 1-04 Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) En el periodo epidemiológico I parcial de 2018 (se. 1 a la 4) se han notificado 2 casos de Diabetes Mellitus, registra una disminución en comparación con el mismo periodo epidemiológico del año 2017.

40 Casos de Diabetes Mellitus, según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima 2018 p VS 2017p casos (2) se presentaron en las mujeres correspondiente al 100%, ambos casos pertenecientes al régimen contributivo. Se presentó 1 caso en el grupo de edad de 10 a 14 años y 1 caso en el grupo de edad de 50 a 54 años Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) Según la variable comuna a semana 4 parcial, los casos notificados pertenecen a la comuna 2 para una tasa de incidencia de 5,17 por cada habitantes. Tasa de incidencia de Diabetes Mellitus según comuna, Ibagué, Tolima, 2018*SE 1-4 parcial. Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) De acuerdo al comportamiento demográfico y social de los casos de Diabetes Mellitus, en el municipio de Ibagué a semana 4 de 2018 parcial, el número de Comportamiento demográfico y social de los casos de Diabetes Mellitus, Ibagué, Tolima 2018*SE 1-4 parcial Variable Categoría Casos % Sexo Tipo de Régimen Grupo de Edad Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) Femenino 2 100,00 Masculino 0 0,00 Contributivo 2 100,00 Subsidiado 0 0,00 No asegurado 0 0,00 Especial 0 0,00 Excepción 0 0,00 Indeterminado 0 0,00 10 a ,00 15 a ,00 20 a ,00 25 a ,00 30 a ,00 35 a ,00 40 a ,00 45 a ,00 50 a ,00 55 a ,00 60 a ,00 65 y más años 0 0,00

41 Cáncer de Mama Dado que el cáncer de mama es una enfermedad en ascenso en Colombia es muy importante realizar una vigilancia estricta de este evento debido a las repercusiones económicas, sociales y productivas que esta patología acarrea en nuestra sociedad. El cancer de mama es un evento que inicio su vigilancia en el año 2016, ya se tiene un historico de 2 años de seguimiento de este evento, durante el año 2017 se presentaron 78 casos para una tasa de incidencia acumulada de 37.8 x cada mujeres, no se reporto ningún caso de cáncer de mama en hombres durante todo el año. Para el periodo epidemiológico Nª 1 del año 2018 semanas 1 a la 4 no se reportaron casos de cáncer de mama, este comportamiento es similar al reportado en el año 2016 durante el mismo periodo situación que amerita que se realicen visitas técnicas para revisión de cumplimiento en el diligenciamiento de las fichas de vigilancia epidemiológica de este evento con el fin de mejorar el flujo de información durante el año Como se puede observar durante el año 2017 se superaron el número total de casos que fueron reportados durante los XIII periodos del año 2016 (45 casos) Esta situación es congruente con lo que se observa en todo el territorio nacional en el que se ha evidenciado un aumento en el reporte de casos de cáncer de mama acorde también a la tendencia mundial. Ver Grafica Casos de cáncer de mama según notificación al SIVIGILA años 2016 vs 2017 a periodo epidemiológico XIII Continuar la vigilancia estricta del evento de cáncer de mama en este año permitirá tener información que nos permite soportar y apoyar la toma de decisiones y la planeación de intervenciones que conlleven a la reducción de la morbimortalidad por esta patología Cáncer de Cuello Uterino I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII Fuente: SIVIGILA-SSMI 6 AÑO 2017 AÑO 2016 El cáncer de cuello uterino es una de las patologías malignas más frecuentes en el mundo, ocupa el segundo lugar de incidencia después del cáncer de mama y el tercer lugar en mortalidad. Su detección temprana es una medida costo-efectiva que permite salvar muchas vidas, hacer vigilancia de este evento permite reducir la morbimortalidad por esta causa y crear una línea base que permita avanzar en la creación de políticas e intervenciones que contribuyan a reducir la incidencia de esta patología.

42 Este evento inicia su vigilancia epidemiológica en el año 2016, ya se cuenta con un histórico de 2 años de esta enfermedad. La tasa de Incidencia acumulada del año 2017 fue de (52 casos) por cada mujeres, cifra que superó el número de casos que fueron reportados en los 13 periodos epidemiológicos del año 2016 en el que se reportaron 31 casos. Durante el periodo epidemiológico 1 del año 2018 no se reportaron casos de cáncer de cuello Uterino al SIVIGILA situación igual a la reportada en el año 2016 cuando se inicio la vigilancia del evento. Esta situación amerita una revisión y requiere la realización de visitas técnicas a las instituciones encargadas de este reporte que permitan mejorar el flujo de información durante el año En la grafica se evidencia el aumento de reporte de número de casos de cáncer de cuello uterino en relación al histórico que se tiene de esta enfermedad durante los años 2016 y Se continuara haciendo la vigilancia de este evento con el objetivo de tener información que apoye la toma de decisiones y la realización de intervenciones que permitan reducir la morbimortalidad por esta causa. Casos de Cáncer de cuello uterino, según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima 2017 VS 2016 a periodo epidemiológico N XIII Cáncer Infantil en menores de 18 años La incidencia de cáncer en niños menores de 18 años es relativamente baja pero se hace necesaria su vigilancia debido a las consecuencias que esta puede traer en términos de años de vida saludable perdidos. Durante el periodo epidemiológico 1 (semana 1 a 4 ) no se reporto ningún caso al SIVIGILA de cáncer en menores de 18 años. Durante el año 2017 se reportaron al SIVIGILA 20 casos de cáncer en niños menores de 18 años, 18 con diagnósticos confirmados y 2 con diagnósticos probables para una tasa acumulada de 11.3 por cada menores de 18 años durante este periodo. Al revisar el comportamiento de este evento durante los años 2015, 2016 y 2017 se observa que la presentacion de casos ha sido muy similar durante estos periodos dado que para el año 2015 se presentaron 19 casos, en 2016 y 2017 se presentaron 20 casos en cada año. Es necesario mejorar la vigilancia de este evento razon por la que se realizaran acciones encaminadas al mejoramiento de flujo de informacion de estas patologias. Casos de Cáncer en menores de 18 años según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima 2015 VS 2016 y AÑO 2017 AÑO I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII Fuente: SIVIGILA-SSMI AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017

43 Casos 2. LESIONES CAUSA EXTERNA Lesiones por artefactos explosivos (pólvora y minas antipersonal) Hasta la semana epidemiológica 4 de 2018, se han notificado 6 casos de lesiones por artefactos explosivos en el municipio de Ibagué. Con respecto al año anterior el número de casos incrementaron en 100% correspondiente a 3 casos. Casos de lesiones por artefactos explosivos, por semana epidemiológica, Ibagué a semana 2017 y Ibagué a semana Tolima Fuente: SIVIGILA Ibagué En cuanto al comportamiento demográfico y social de lesiones por artefactos explosivos, a la semana epidemiológica 4 se observó que el 100% de los casos corresponde al sexo masculino con una tasa de incidencia específica de 2,2 casos por cada hombres en Ibagué. Con respecto a la edad, se observó que los grupos más afectados fueron de 15 a 19 años con una proporción de 33,3%, seguido del grupo de 50 a 54 con una proporción de 33,3%. En cuanto al área de procedencia, el 66,7% de los casos se presentaron en el área urbana. Comportamiento demográfico de los casos de artefactos explosivos, 2018 a semana 04. Ibagué Tolima Variable Categoría Casos % Población Tasa x Específica habitantes Genero Área de residencia Masculino Urbana ,0 66, ,2 0,7 Femenino Resto 0 2 0,0 33, ,0 6, , , , , , , , , , , , , , , , ,0 Grupos de edad , , , , , , , , , , , , , , , ,0 80 y mas 0 0, ,0 Fuente: SIVIGILA Ibagué hasta semana epidemiológica 4, Ibagué 2018 Con respecto a la distribución de los casos de lesiones por artefactos explosivos en el municipio, a semana 4 de 2018 las comunas que presentaron una mayor tasa de incidencia fueron la 2, la 12 y la 7 con 2,5, 2,5 y 2,5 casos por 100,000 habitantes, respectivamente.

44 Incidencia lesiones por artefactos explosivos, por comuna, 2018 a semana 04. Ibagué Tolima 3. MATERNIDAD SEGURA Tasa x Hab. 2,5 2,5 2,5 2, Vereda Comunas Nº casos En salud pública la maternidad segura es uno de los principales componentes, pues propende la garantía de la una atención integral y de calidad que permita un desarrollo adecuado del embarazo, parto y puerperio; se prevengan patologías que afecten la salud y la vida del binomio madre-hijo, se realicen los diagnósticos oportunamente y se provean los tratamientos adecuados; además de vincular a la mujer y a la comunidad para lograr el empoderamiento que permitan un mayor acercamiento a los servicios de salud, a los programas de promoción y prevención, y al conocimiento de los derechos y deberes en salud, que apunten a la disminución de las barreras de acceso y de esta manera impactar de forma positiva en la disminución de los indicadores de morbi- mortalidad materno perinatal. 2 Mortalidad Materna (MM) El comparativo de indicador de MM en el municipio de Ibagué desde el año 2009 presenta razones de mortalidad menores a las del departamento del Tolima y la Nación, con indicadores de MM por debajo de las metas proyectadas para este evento. A semana epidemiológica 4 preliminar a nivel de país se han notificado 19 casos de MM temprana, y en Ibagué a la misma semana no se han notificado casos de mortalidad materna. Según la Razón de mortalidad materna, se puede observar que el municipio de Ibagué registra razones de mortalidad materna temprana por debajo de las presentadas a nivel departamental, nacional; y a los indicadores de mortalidad esperados por el INS de 45 muertes x nacidos vivos. Comparativo de la tendencia de la Razón de Mortalidad Materna x nacidos vivos, Colombia Tolima Ibagué, S4 parcial A continuación se muestra la tendencia de la razón de mortalidad materna y el número de casos de muertes maternas tempranas ocurridas en el municipio de Ibagué.

45 Razón de Mortalidad Materna Temprana (causas directas e indirectas), Ibagué, Tolima, S4 (periodo I) parcial Comparativo de la tendencia de la Razón de Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía X NV, Colombia Tolima Ibagué, S4 parcial Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía (MPNT) La tendencia de la razón de MPNT en el municipio de Ibagué ha tenido un comportamiento estable en los últimos 5 años con un aumento a partir en el año 2015 con una razón de 10,57 x NV (preliminar por denominador) esto talvez explicado por mejoras en el proceso de notificación y correlación con las estadísticas vitales. Ver gráfico La mortalidad perinatal y neonatal tardía es la muerte que se presenta entre las 22 semanas de gestación o 500 gr de peso y los 28 días post nacimiento (0-27 días). La gráfica muestra la tendencia de la RMPNT a nivel país, departamento y municipio, se observa que el municipio de Ibagué ha presentado razones de MPNT por debajo de las presentadas en Colombia y en el Tolima; las razones de MPNT a nivel departamental son mayores a las nacionales debido a que en el Departamento este indicador es calculado en base a la información DANE y no en la notificación del SIVIGILA, a la semana 4 en Ibagué se han presentado 5 casos de MPNT y a nivel país se han notificado 1330 casos, no se cuenta con la información del indicador a nivel departamental y municipal. Razón de mortalidad perinatal y neonatal tardía x nacidos vivos, Ibagué, Tolima, S4 (periodo I) parcial En el periodo epidemiológico I (semana epidemiológica 1-4) parcial de 2018 se notificaron 5 casos de MPNT, 2 casos menos a los notificados al mismo periodo de 2017 (ver gráfico).

46 Casos de mortalidad perinatal y neonatal tardía según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima 2017 vs 2018 parcial El 100% de los casos de MPNT se presentaron en gestantes que residen en el área urbana; según el regimen de afiliación el 20% de los casos se encuentran afiliadas al régimen contributivo y el 80% al regimen subsidiado; en relación a la edad de la madre para este evento la MPNT se presentó principalmente en gestantes con edades entre años y años con el 40% (2 casos) cada uno. Ver tabla. Comportamiento demográfico de la mortalidad perinatal y neonatal tardía, Ibagué, Tolima a semana 4 (periodo I) de 2018 parcial Del total de casos de gestantes con MPNT notificados con residencia en el area urbana del municipio de Ibagué (5), el mayor porcenaje de casos de este evento se presentó en gestantes residentes en la comuna 8 con el 40% (2), seguido de las comunas 2, 6 y 12 con el 20% (1 caso) cada uno.ver tabla Distribución porcentual de los casos de mortalidad perinatal y neoantal tardía por comuna, Ibagué, Tolima, 2018 a semana 4 (periodo I) parcial Comuna Casos % Comuna 1 0 0,0 Comuna ,0 Comuna 3 0 0,0 Comuna 4 0 0,0 Comuna 5 0 0,0 Comuna ,0 Comuna 7 0 0,0 Comuna ,0 Comuna 9 0 0,0 Comuna ,0 Comuna ,0 Comuna ,0 Comuna ,0 Sin información 0 0,0 Ibagué Fuente: SIVIGILA SSMI - (lhpth) Variable Categoria Casos % Area de residencia Urbana 5 100,0 Rural 0 0,0 Edad de la madre , , , , , ,0 40 y más 0 0,0 Tipo de Aseguramiento Contributivo 1 20,0 Subsidiado 4 80,0 No asegurado 0 0,0 Especial 0 0,0 Exepción 0 0,0 Indeterminado 0 0,0 Fuente: SIVIGILA SSMI (lhpth) Según el momento de la muerte, el 80% (4) de los casos de MPNT correspondieron a muertes fetales y el 20,0% (1) a muertes neonatales tardías. Morbilidad Materna Extrema (MME) La vigilancia y el análisis de la morbilidad materna extrema son de vital importancia debido a que permiten conocer de forma más profunda los determinantes que intervienen en la salud materna y de esa manera identificar

47 las fallas en el manejo, tratamiento y seguimiento de las gestantes; es importante tener en cuenta que es un evento en implementación que ingreso al Sivigila a mediados del año 2011 y que hasta el año 2014 era solo notificado por las UPGD centinela seleccionadas por el Instituto Nacional de Salud, a partir del 2015 puede ser notificada por cualquier UPGD del municipio sin importar el nivel de atención, siempre y cuando cumpla los criterios de inclusión. Casos de morbilidad materna extrema según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima 2017 vs 2018 parcial La razón de morbilidad materna extrema ha tenido un aumento importante a través de los años, esto explicado por la implementación del protocolo y la mejoría en los procesos de notificación de casos; este comportamiento se evidencia tanto a nivel país, departamento como municipio; a semana 4 se han notificado 1723 casos de MME en Colombia y en el municipio de Ibagué 14 casos; no se cuenta con información de los indicadores ni a nivel nacional, departamental y municipal. Razón de morbilidad materna extrema x nacidos vivos, Ibagué, Tolima, a semana 4 (periodo I) parcial Del total de casos de MME notificados con residencia en el area urbana del municipio de Ibagué, en las comuna 1, 5, 8 y 12 se concentran el 66,8% de los casos cada una con el 16,7% (2 casos) cada una. Ver gráfico. Distribución porcentual de los casos de morblidad materna extrema por comuna, Ibagué, Tolima, 2018 a semana 4 (periodo I) parcial En las semanas epidemiológicas 1-4 (periodo I) de 2018 se notificaron 14 casos de MME, el mismo número de casos notificados en el mismo periodo del año (Ver gráfico) Comuna Casos % Comuna ,7 Comuna 2 1 8,3 Comuna 3 0 0,0 Comuna 4 0 0,0 Comuna ,7 Comuna 6 1 8,3 Comuna 7 1 8,3 Comuna ,7 Comuna 9 0 0,0 Comuna ,0 Comuna ,3 Comuna ,7 Comuna ,0 Sin información 0 0,0 Ibagué ,0 Fuente: SIVIGILA SSMI - (lhpth)

48 En relación a los casos presentados en el zona rural (2 casos) el 50% de los casos se presentaron en el corregimiento del salado y el porcentaje restante se encuentra sin información. Ver tabla Distribución porcentual de los casos de morblidad materna extrema por corregimiento, Ibagué, Tolima, 2018 a semana 4 (periodo I) parcial Corregimiento Casos % El salado 1 50,0 Sin información 1 50,0 Ibagué 2 16,7 Fuente: SIVIGILA SSMI - (lhpth) Los casos de MME se presentaron en el 85,7% de los casos en gestantes que residen en el área urbana del municipio, según régimen de afiliación el 50% (7) de las gestantes se encuentran afiliadas al régimen contributivo, y el 50% restante al régimen subsidiado; en relación a la edad de la madre los casos se presentaron principalmente en gestantes con edades entre los años con el 42,9% (6). Ver tabla Comportamiento demográfico de la morbilidad materna extrema, Ibagué, Tolima a semana 4 (periodo I) de 2018 parcial Variable Categoria Casos % Area de residencia Urbana 12 85,7 Rural 2 14,3 Edad de la madre , , , , , ,1 40 y más 1 7,1 Tipo de Aseguramiento Contributivo 7 50,0 Fuente: SIVIGILA SSMI (lhpth) Subsidiado 7 50,0 No asegurado 0 0,0 Especial 0 0,0 Exepción 0 0,0 Indeterminado 0 0,0 Según las causas agrupadas por las cuales se presentó la morbilidad materna extrema el mayor porcentaje de los casos están asociados a trastornos hipertensivos 57,14% (8 casos) y a trastornos hemorrágicos el 21,43% (3 casos), el porcentaje restante corresponde a otros trastornos. 4. VIGILANCIA NUTRICIONAL Bajo Peso al Nacer (BPN) Para las 4 semanas epidemiológicas correspondientes al periodo 1 de 2018 se notificaron al SIVIGILA 9 casos de BPN a término. Comportamiento de Bajo Peso al Nacer periodo 1 de 2018 Para el periodo epidemiológico 1 de 2018 se evidencia una disminución en los casos notificados de BPN a término con respecto al 2017 pasando de 13 casos registrados en 2017 a 9casos reportados en el Incidencia de BPN a término por periodo epidemiológico. Ibagué, Tolima , p(1)

49 Los casos de BPN a término evidencian un comportamiento fluctuante para el quinquenio presentando su mayor proporción de incidencia en el año 2014 con un porcentaje de 2,46. El año 2018 acumula para el periodo 1 una proporción de 1,29 casos por cada 100 nacidos vivos. Porcentaje de casos de BPN a Término. Ibagué, Tolima , p1 Respecto de la notificación por comunas y corregimientos para el periodo epidemiológico 1 se registran 3 casos de BPN a término en la comuna 7 con una proporción de 33,33% y 2 casos para la comuna 8 con una proporción de 22,22%. Proporción por comuna de BPN a término, Ibagué, Tolima p1 En los recién nacidos del sexo femenino a periodo 1 de 2018, se presentan más casos de BPN a termino con 6 registros; según el curso de vida de la madre la mayor concentración de los casos de BPN a término se ubicaron en el grupo de 29 a 59 años con 6 casos registrados y el 33,33% de los casos presentados pertenecen a régimen subsidiado de afiliación a seguridad social. Proporción de casos de BPN a término según algunos determinantes demográficos y sociales. Ibagué Tolima, 2018 P1 Curso de Edad Tipo de SS Casos % Contributivo 2 22, Contributivo 1 11,11 Subsidiado 1 11, Excepcion 1 11,11 Subsidiado 2 22,22 Contributivo 1 11,11 No asegurado 1 11,11 Sexo Peso al Nacer Casos % Femenino , , ,22 Total Femenino 6 66,67 Masculino , , ,11 Total Masculino 3 33,33 Total General 9 100,00

50 Desnutrición en menores de 5 años (DNT) Proporción de Incidencia de DNT en menores de 5 años. Ibagué, Tolima p1 Para las 4 semanas epidemiológicas correspondientes al periodo epidemiológico 1de 2018 se notificaron 5 casos de DNT en menores de 5 años al SIVIGILA. Comportamiento de la Desnutrición en menores de 5 años periodo 1 de 2018 Para el periodo epidemiológico 1 de 2018 se evidencia una aumento en la notificación de los casos de DNT en menores de 5 años con respecto al de 2017, pasando de 4 casos en 2017 a 5 casos en Incidencia de DNT en menores de 5 años según periodo Epidemiológico. Ibagué, Tolima , p(1) Respecto de la notificación por comunas y corregimientos la mayor se ha notificado 1 casos de DNT en menores de 5 años para las comunas 4, 5, 9, 11 y 13 en el periodo epidemiológico 1 de Proporción por comuna de DNT en menores de 5 años, Ibagué, Tolima p1 El evento reporto para 2017 una notificación de 69 casos y una tasa de 158,10 casos de DNT en menores de 5 años para la población del mismo rango. Para el periodo 1del 2018 reporta una proporción de incidencia de 11,45 casos por cada menores de 5 años. El 20% de los casos de DNT en menores de 5 años se presentaron en menores de 1 año de edad, el 60% de los casos pertenecen al sexo femenino y el 80% de los casos pertenecen al régimen subsidiado.

51 Proporción de casos de DNT en menores de 5 años según algunos determinantes demográficos y sociales. Ibagué Tolima, 2018 p1 Sexo Edad (años) Tipo de SS Casos % Femenino >1 Contributivo Contributivo Contributivo 1 20 Total Femenino 3 60 Masculino 1 Subsidiado Contributivo 1 20 Total Masculino 2 40 Total general o Mortalidad Por y Asociada a Desnutrición en menores de 5 años En el periodo 01 de 2018 no se presentaron casos de mortalidad por desnutrición en el Municipio de Ibagué. Comparativo de Mortalidad por o asociada a DNT en menor de 5 años. Colombia Tolima Ibagué 2018 s4 COLOMBIA TOLIMA IBAGUÉ CASOS 4 SD 0 Tasa x 0,09 SD menores 5 años 5. SALUD BUCAL Exposición a flúor La fluorosis dental es una hipomineralización del esmalte que resulta de la ingesta excesiva de fluoruros durante el desarrollo del diente y se caracteriza por lesiones que van desde manchas blancas tipo mota de algodón hasta fosas de ruptura. El esmalte fluorótico presenta incremento de la porosidad, por lo cual la superficie se ve expuesta a otros eventos, como la caries dental, las tinciones extrínsecas, sensibilidad y mal oclusiones. En las últimas décadas se ha observado un aumento de la prevalencia de fluorosis dental alrededor del mundo, con porcentajes que van de 7,7 a 80,7% en áreas donde se cuenta con agua fluorada y entre 2,9 a 42% en áreas sin agua fluorada. El evento de vigilancia deberá ingresar al Sivigila en TODOS los casos de personas de 6,12, 15 y 18 años con exposición al flúor; el caso deberá ingresar como confirmado por clínica y de presentar fluorosis dental, deberá cumplir con las características clínicas de las opacidades difusas del esmalte desde la clasificación dudosa hasta la severa de acuerdo a los criterios del índice de Dean; las personas de 6, 12, 15 y 18 años con exposición a flúor y sin presencia de fluorosis dental o con clasificación de índice de Dean Normal, deberán ingresar al sistema con la clasificación 0=normal (ítem 5.2 de la fichade notificación). A semana 4 de 2018 al SIVIGILA han ingresado 4 pacientes atendidos en el servicio de odontología de las UPGDs centinelas, de los cuales 3 se clasificaron como normales ( 0 ) y 1( 2 ) caso presentó alguna lesión. Para el municipio de Ibagué se encuentran caracterizadas las UPGDs Salud Total y Salud Plena como centinelas para el evento. A semana epidemiológica 4 parcial de 2018, el municipio de Ibagué registra 1 caso de Exposición a flúor para una incidencia de 0,56 x menores de 18 años.

52 Tasa X Hab. Casos Proporción de incidencia de Exposición a Flúor, Ibagué, Tolima, p *SE 1-4 Casos de intoxicaciones por sustancias químicas por semana epidemiológica a semana 04, Ibagué, Tolima Fuente: SIVIGILA Ibagué Fuente: SIVIGILA-SSMI (aibo) Con relación a la clasificación clínica de las lesiones, a semana 4, solo ingresó 1 caso como clasificación 2 correspondiente a muy leve. De acuerdo a los grupos de edad establecidos para estudio, a semana 4 el caso que ingresó al sistema de vigilancia se encuentra en la edad de 15 años, del sexo masculino, perteneciente al régimen contributivo y residente en la comuna 6. En el periodo la tasa de incidencia más alta de intoxicaciones químicas en el municipio de Ibagué se presentó en 2014 con 88,8 casos x habitantes, observándose una tendencia aleatoria en las tasas de incidencia durante el periodo referido. A semana 4 de 2018 la incidencia reportada de intoxicaciones químicas fue de 4,7 casos por cada habitantes. Incidencia de casos de intoxicaciones por sustancias químicas a semana 04, Ibagué, Tolima 6. FACTORES RIESGOS AMBIENTALES Intoxicaciones por Sustancias Químicas Hasta la semana epidemiológica 4 de 2018, se han notificado 27 casos de intoxicaciones químicas en el municipio de Ibagué. Con respecto al mismo periodo del año anterior, se observó un incremento del 58,8% correspondiente a 10casos reportados ,6 50,9 83,4 60,8 88,8 78,4 85,0 62, Fuente: SIVIGILA, Secretaría Salud de Ibagué 4,7 En cuanto al Comportamiento demográfico y social de intoxicaciones químicas, a la semana epidemiológica 4 se observó que el 66,7% de los casos corresponde al sexo femenino con una tasa de incidencia específica de 6,1 casos por cada

53 mujeres en Ibagué. Con respecto a la edad, se observó que el 33.3% de los casos se encuentran concentrados en el grupo de 15 a 24 años. La tasa de incidencia específica más alta correspondió al grupo de 20 a 24 años con 12,1 casos por cada habitantes. En cuanto al área de procedencia, el 96,3% de los casos se presentaron en el área urbana. Comportamiento de los casos por intoxicaciones a sustancias químicas según algunos determinantes demográficos y sociales. Ibagué Tolima, 2018 p01. Variable Categoría Casos % Población Tasa x Específica habitantes Genero Área de residencia Masculino Urbana ,3 96, ,3 4,8 Femenino Resto ,7 3, ,1 3, , , , , , , , , , , , , , , , ,9 Grupos de edad , , , , , , , , , , , , , , , ,9 80 y mas 0 0, ,0 Fuente: SIVIGILA, Secretaría de Salud de Ibagué Intoxicaciones por sustancias químicas según tipo de exposición, Ibagué 2018 a semana 04. Tipo de exposición Casos % Intencional suicida 14 51,9 Accidental 9 33,3 Intencional psicoactiva/adicción 2 7,4 Delictiva 2 7,4 Fuente: SIVIGILA Secretaría Salud Ibagué Con respecto a la distribución de los casos de intoxicaciones químicas en el municipio, las comunas 7, 9 y 1 presentaron una mayor tasa de incidencia con valores de 12.3, 10.0 y 6.8 casos por 100,000 habitantes, respectivamente. Incidencia intoxicaciones por sustancias químicas por comuna, Ibagué 2018 a semana ,3 5 10,0 6 6,8 6,8 2 5 Tasa x Hab. 4,4 4, VEREDA SD 3,6 Comunas Nº de casos 2,5 2,4 2, De los 27 casos notificados para intoxicaciones por sustancias químicas, el 51,9% correspondieron a intencional suicida, y el 33,3% fueron exposiciones accidentales.

54 Casos Tasa X Hab. 7. SALUD MENTAL Incidencia de intento suicidio a semana 04, Ibagué, Tolima Intencional Suicida Hasta la semana epidemiológica 4 de 2018, se han notificado 25 casos de intento de suicidio en el municipio de Ibagué. Con respecto al mismo periodo del año anterior, se observó un incremento del 4,2% correspondiente a 1 caso. Casos de intento suicidio por semana epidemiológica a semana 04, Ibagué, Tolima Fuente: SIVIGILA, Secretría salud Ibagué En el periodo la tasa de incidencia más alta para intencional suicida en el municipio de Ibagué se presentó en el 2017 con un valor de 61,5 X habitantes, el número de casos presenta una tendencia al incremento desde el año A semana 4 de 2018 la incidencia reportada de intencional suicida es de 4,39 casos por cada habitantes ,7 44,9 39,6 En cuanto al Comportamiento demográfico y social de intencional suicida a la semana epidemiológica 4 se observó que el 64% de los casos corresponden al sexo femenino con una tasa de incidencia específica de 5,5 casos por cada mujeres en Ibagué. Con respecto a la edad, se observó que el 60% de los casos se encuentran concentrados en el grupo de 15 a 29 años. La tasa de incidencia específica más alta correspondió al grupo de 25 a 29 años con 10,6 casos por cada habitantes. En cuanto al área de procedencia el 96% de los casos se presentaron en el área urbana. 49,8 56,5 59,2 61, Fuente: SIVIGILA, Secretaría Salud Ibagué 4,39

55 Proporción de casos de intento suicidio según algunos determinantes demográficos sociales, 2018 a semana 54. Ibagué Tolima Variable Categoría Casos % Población Tasa x Específica habitantes Genero Área de residencia Masculino Urbana ,0 96, ,3 4,5 Femenino Resto ,0 4, ,5 3, , , , , , , , , , , , , , , , ,0 Grupos de edad , , , , , , , , , , , , , , , ,9 80 y mas 0 0, ,0 Fuente: SIVIGILA Secretaría Salud Ibagué De los casos reportados al SIVIGILA por intento de suicidio el 24% (6) reportaron intentos previos, de estos el 12% (3) manifestó haber intentado suicidarse una vez, el 4% (1) intentó 2 veces, el 4% (1) intentó 3 veces, y el 4%(1) intentó 4 veces. Intentos suicidio según intentos previos, 2018 a semana 04. Ibagué Tolima Antecedentes Valores Casos % No 19 76,0 Intentos de suicidio previos Si 6 24,0 Total , , ,0 Número de Intentos Previos 4 1 4, ,0 Sin Dato 3 12,0 Total 6 24,0 Fuente: SIVIGILA Secretaría Salud Ibagué Con respecto a los factores relacionados con el intento de suicidio, se observó que la mayoría de los casos estuvieron asociados con conflictos de pareja, problemas económicos, y sin dato, con una proporción de 32%, 28%, y 28% respectivamente. Factores relacionados con intento, 2018 a semana 04. Ibagué Tolima Factores desencadenantes Casos % Conflictos con pareja o expareja 8 32,0 Problemas económicos 7 28,0 Sin dato 7 28,0 Enfermedad Crónica Dolorosa o incapacitante 4 16,0 Escolar/ Educativa 3 12,0 Muerte de un familiar o amigo 3 12,0 Problema Legal 2 8,0 Maltrato físico, Psicológico o sexual 0 0,0 Problemas laborales 0 0,0 Suicidio de un familiar o amigo 0 0,0 Fuente: SIVIGILA Secretaría Salud Ibagué

56 El mecanismo más utilizado en los casos de intento de suicidio en mujeres fue intoxicación y arma corto punzante, los cuales representaron el 40% y el 16% respectivamente. En hombres el mecanismo más utilizado fue intoxicación con el 24%. Intentos suicidio según mecanismo utilizado, 2018 a semana 04. Ibagué Tolima 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Intoxicacion Arma corto punzante ahorcamiento Lanzto a cuerpos de agua % maculino 24,0 12,0 0,0 0,0 % Femenino 40,0 16,0 4,0 4,0 Fuente: SIVIGILA Secretaría salud Ibagué Con respecto a la distribución de los casos de intencional suicida en el municipio, hasta la semana epidemiológica 4 las comunas 13, 3 y 12 presentaron la mayor tasa de Incidencia con tasas específicas de 13.0, 8.9, y 7.4 casos por 100,000 habitantes, respectivamente. Intento de suicidio por comuna a semana 04, Ibagué, Tolima 13,0 8, ,4 7, SD Veredas Fuente: SIVIGILA, Secretaría Salud Ibagué Tasa x Hab. 6,8 5 4,3 2 Comunas 3,6 3,4 3,3 1 1 Nº casos 2 2, Con respecto a los intentos de suicidio por intoxicación, las sustancias químicas más utilizadas fueron medicamentos con un 62,5%, y plaguicidas con un 31,3%. Tipo de sustancia en los intentos de suicidio con mecanismo de intoxicación a semana 04. Ibagué, Tolima Tipo de sustancia Casos % Medicamentos 10 62,5 Plaguicidas 5 31,3 Otras sustancias químicas 1 6,3 Total Fuente: SIVIGILA Secretaría Salud Ibagué Violencia de Género Hasta la semana epidemiológica 4 de 2018 se han notificado 15 casos de violencia de género en el municipio de Ibagué. Con respecto al mismo periodo del año anterior, se observó una reducción del 53,1% correspondiente a 17 casos reportados.

57 Casos Casos violencias de género por semana epidemiológica a semana 04, Ibagué, Tolima Casos notificados de Violencias de género, Ibagué 2017 y 2018 a semana Fuente: SIVIGILA Ibagué En cuanto al Comportamiento demográfico y social de violencia de género a la semana epidemiológica 4 se observó que el 100% de los casos corresponde al sexo femenino con una tasa de incidencia específica de 5,1 casos por cada mujeres en Ibagué. Con respecto a la edad, se observó que el 46,7% de los casos se encuentran concentrados en el grupo de 15 a 24 años. La tasa de incidencia específica más alta correspondió al grupo de 15 a 19 años con 8,0 casos por cada habitantes, seguido del grupo de 20 a 24 años con 6,1 casos por habitantes. En cuanto al área de procedencia, el 86,7% de los casos se presentaron en el área urbana. Proporción de casos de violencias de género según algunos determinantes demográficos sociales, 2018 a semana 04. Ibagué Tolima Variable Categoría Casos % Población Tasa x Específica habitantes Genero Área de residencia Masculino Urbana ,0 86, ,0 2,4 Femenino Resto ,0 13, ,1 6, , , , , , , , , , , , , , , , ,0 Grupos de edad , , , , , , , , , , , , , , , ,0 80 y mas 0 0, ,0 Fuente: SIVIGILA Secretaría de Salud de Ibagué Según tipo de exposición, de los 15 casos de violencia de género notificados al SIVIGILA, la mayor proporción corresponde a violencia física con el 60%, abuso sexual con el 20%, y violencia psicológica con el 13,3%.

58 Distribución de los tipos de violencias de género, 2018 a semana 04. Ibagué Tolima Incidencia de violencia de genera por comuna a semana 04, Ibagué Tolima 20,0 Tasa x Hab. Nº casos % Tipo de violencia Casos % 13,3 13,3 13,3 13,3 13,3 Violencia Física 9 60,0 Abuso sexual 3 20,0 Violencia Psicológica 2 13,3 Violación 1 6,7 Total ,0 Fuente: SIVIGILA, Secretaría Salud Ibagué Hasta la semana epidemiológica 4 de 2018 se han notificado 3 casos sospechosos de abuso sexual y 1 de violación, según la edad los grupos más afectados fueron entre los 0 a 4 años con una tasa específica de 2,3 por habitantes, seguido del grupo entre los 5 a 9 años con una tasa de 2,2 por habitantes. 50 Abuso sexual según edad, 2018 a semana 04. Ibagué Tolima No. Casos % Tasa x hab 33,3 33,3 33,3 6,5 1 6,7 6,7 5,0 4,9 4,9 4, ,7 2 2, Veredas Defectos Congénitos Comunas Con corte hasta el periodo epidemiológico 1 de 2018 (31 de diciembre a 27 de enero), se notificaron al Sivigila 3 casos de defectos congénitos; con corte al mismo periodo epidemiológico de 2017 se notificaron 9 casos. Defectos congénitos, según notificación por periodo epidemiológico, Ibagué, Tolima, periodo 1 parcial ,3 1 2,2 1 2,0 0 0 a 4 5 a 9 15 a 19 Fuente: SIVIGILA - Secretaría de Salud Ibagué Con respecto a la distribución de los casos de violencia de género en el municipio, las comunas 13, 9 y 12 presentaron la mayor tasa de Incidencia con valores de 6,5, 5,0 y 4,9 casos por habitantes, respectivamente. FUENTE: SSMI - SIVIGILA (ALSO)