Semana Epidemiológica -No 49 de 2016 (4 de diciembre al 10 de diciembre)

Transcripción

1 Semana Epidemiológica -No 49 de 2016 (4 de diciembre al 10 de diciembre) Este boletín tiene información epidemiológica priorizada sobre los eventos de interés en salud pública del departamento de Caldas s, notificada semanalmente a la Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC) a través del Sistema de vigilancia en salud pública (Sivigila) El número de casos de este documento, puede variar después de que las entidades municipales y la misma entidad territorial realicen unidades de análisis para el ajuste y la clasificación de caso, en cada evento. ESTE BOLETIN TOMO COMO EJEMPLO EL BOLETIN DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CONTENIDO TEMA Pág. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (ETV). Dengue... 2 Leishmaniasis 7 Zika 11 Chikungunya.. 14 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS). 15 Virus de la Deficiencia Humana (VIH). 15 Hepatitis B.. 18 Sífilis congénita 21 Sífilis Gestacional 23 SALUD MENTAL.. 27 Intento de Suicidio 28 Violencia de Género. 37 CONTENIDO DE CADA EVENTO. Canal endémico solo para Dengue y Leishmaniasis a semana Tendencia 2007 a 2016 algunos eventos 49 Casos comparados a semana epidemiológica 49 Casos por municipio mayor a menor y por % a semana Evento por tiempo Persona y lugar a semana Incidencia o prevalencia por municipio a semana Mortalidad por el evento a semana Al final de la página encontrará los autores de cada informe y su correo electrónico, en caso de inquietudes frente al tema o cifras, estas inquietudes se resolverán en un término de tres días hábiles.

2 PATRON DE OCURRENCIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (ETV) La Dirección Territorial de Salud de Caldas registra los casos notificados semanalmente por las entidades municipales, a través de profesionales de vigilancia en salud pública y técnicos de EGI-ETV los municipios analizan, toman decisiones y realizan actividades para el control de los eventos, además cuando se presentan brotes, conjuntamente con la entidad territorial (DTSC) se realizan actividades de contención y mitigación El área de vigilancia en salud Pública departamental, a través del administrador del Sivigila suministra unos productos de análisis de información como: ASI VAMOS, AJUSTES, CALIDAD DEL DATO Y RETROALIMENTACIÓN, además el profesional da inducción para la construcción de canales endémicos que permite la continua actualización de la información en los municipios. A nivel departamental se diligencia semanalmente los canales endémicos correspondientes a Dengue y Leishmaniasis, de los demás eventos se revisa la información y mensualmente hay reunión con el equipo EGI-ETV para revisar información por periodo epidemiológico. Dengue Confirmado por laboratorio En el departamento de Caldas, en el periodo analizado se observan claramente dos brotes de dengue que sobresalen en la gráfica, uno en el año 2010, donde Colombia sufrió una de las epidemias de dengue más intensas en los últimos 10 años, el otro pico epidémico se detecta en el año Grafica 1. Tendencia de Dengue por número de casos, Caldas comparado a semana epidemiológica 49 de 2007 a 2016 Fuente: Sivigila Caldas

3 En lo que va del año 2016 hasta la semana epidemiológica 49 de 2016, se notificaron al Sivigila 2104 casos probables de dengue, de ellos 381 casos procedentes de otros departamentos y 1723 casos procedentes del departamento, los ajustes efectuados a estos son:, Descartados: 719, Error de digitación: 158, sin ajuste: 85, total casos confirmados de Caldas: 690, Confirmados por Laboratorio: 628, confirmado, por nexo epidemiológico 62, Otros ajustes: 9 De los casos confirmados en total 719, se notificaron como clasificación final sin signos de alarma; 353 casos (el 51,15%) con signos de alarma y 337casos (48,85%) Gráfica 2. Casos positivos de dengue notificados, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, Fuente: Sivigila Caldas Por procedencia, notificaron casos confirmados por laboratorio Chinchiná, Supia, Riosucio, Marmato, Risaralda, Anserma, La Dorada, Filadelfia, Marquetalia, Palestina y Viterbo el 92 % de los casos (Tabla 1).

4 Tabla 1. Casos confirmados de dengue por municipio de procedencia y clasificación, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Municipio Casos % Chinchiná ,3 Supia ,7 Riosucio 83 12,0 Marmato 50 7,2 Risaralda 41 5,9 Anserma 40 5,8 La Dorada 35 5,1 Filadelfia 34 4,9 Marquetalia 29 4,2 Palestina 27 3,9 Viterbo 25 3,6 Samaná 11 1,6 Salamina 10 1,4 Villamaría 8 1,2 Manizales 8 1,2 Belalcázar 5 0,7 Pensilvania 5 0,7 Norcasia 3 0,4 La Merced 2 0,3 Aguadas 2 0,3 San José 1 0,1 Victoria 1 0,1 Neira 1 0,1 CALDAS Fuente: Sivigila Caldas 2016 El 52,2% de los casos de dengue se registró en el sexo femenino; el 57,7% de los casos pertenecen al régimen subsidiado, el 12,6% de casos ocurrieron en menor de 10 años y se han notificado 56 casos en indígenas (8,1 %) (Tabla 2).

5 Tabla 2 Comportamiento demográfico y social de los casos de dengue, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Variable Categoría Casos % Género Femenino ,2 Masculino ,8 Otro ,0 Pertenecía Indígena 56 8,1 étnica ROM, Gitano 4 0,6 Raizal 2 0,3 Tipo de régimen en salud Grupos Zona Subsidiado ,7 Contributivo ,6 Especial 27 3,9 No asegurado 18 2,6 Indeterminado 12 1,7 Excepción 10 1,4 < 1 Año 4 0,6 01 a 4 Años 22 3,2 05 a 9 Años 51 7,4 10 a 14 Años 82 11,9 15 a 19 Años 78 11,3 20 a 24 Años 67 9,7 25 a 29 Años 66 9,6 30 a 34 Años 54 7,8 35 a 39 Años 58 8,4 40 a 44 Años 31 4,5 45 a 49 Años 37 5,4 50 a 54 Años 26 3,8 55 a 59 Años 34 4,9 60 a 64 Años 21 3,0 65 y más Años 59 8,6 Cabecera Municipal ,8 Rural Disperso ,6 Centro Poblado 80 11,6 Fuente: Sivigila Caldas 2016 La incidencia departamental de dengue es de 69,7 casos por habitantes en riesgo, Marmato, Risaralda, Supia, Chinchiná, Filadelfia, Viterbo, Marquetalia, Palestina, Riosucio, Anserma, registran las mayores incidencias (ver gráfica 3).

6 Gráfica 3 Tasa de Incidencia de dengue por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Fuente: Sivigila Caldas 2016 El canal endémico de dengue se ubicó en zona de brote en las semanas epidemiológicas 01 a 07 y 11, 14, 24, 19, 24, 26 y por debajo de la zona de alarma en las semanas 9, 12, 16, 17, 18 y 25 (ver gráfica 4). Gráfica 4. Canal endémico departamental de dengue, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Fuente: Sivigila Caldas 2016

7 Leishmaniasis - Confirmado por laboratorio En el departamento de Caldas en el periodo analizado se observan claramente dos brotes de Leishmaniasis que sobresalen en la gráfica, uno en el año 2010, periodo caracterizado en Caldas y Colombia por un intenso verano, seguido de un invierno que causo múltiples inundaciones y desastres naturales, el otro pico epidémico se detecta en el año 2013, se nota que en el año 2016 se levanta un nuevo pico en la tendencia desde el año También se refleja un incremento en la Leishmaniasis mucosa. Grafica 5. Tendencia de la Leishmaniasis por número de casos, Caldas comparado a semana epidemiológica a 2016 Fuente: Sivigila Caldas Desde la semana epidemiológica 1 a la 49 de 2016, se notificaron al Sivigila 246 casos de Leishmaniasis cutánea, mientras que en el año 2015 se notificaron 94 casos.

8 Gráfica 6. Casos notificados de Leishmaniasis cutánea, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, de Fuente: Sivigila Caldas Por procedencia, Samaná, Pensilvania, Victoria, Norcasia, han notificado el 95,3 % de los casos, llama la atención el número de casos presentados en Samaná, que aunque puede considerarse como un brote en el municipio no se ha encontrado un foco especifico, además es necesario tener en cuenta que a este municipio han ingresado de nuevo población que se encontraba desplazada por la violencia campesinos que han regresado a sus tierras y esto ha permitido la propagación de este enfermedad, (Tabla 3) Tabla 3. Casos notificados de Leishmaniasis por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Municipio frecuencia Leishmaniasis Leishmaniasis Frecuencia frecuencia relativa cutánea mucosa absoluta relativa acumulada Samaná ,8 79,8 Pensilvania ,6 85,4 Victoria ,6 90,9 Norcasia ,4 95,3 Marquetalia ,6 96,9 La Dorada ,2 98,1 Chinchiná ,8 98,8 Manizales ,4 99,2 Salamina ,4 99,6 Anserma ,4 100,0 Total Fuente: Sivigila Caldas -2016

9 La incidencia departamental de Leishmaniasis cutánea es de 24,9 casos por habitantes en riesgo, Samaná, Norcasia, Victoria, Pensilvania, Marquetalia, registran las mayores incidencias (ver gráfica 7). Gráfica 7. Tasa de Incidencia de Leishmaniasis cutánea por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Fuente: Sivigila Caldas Para Leishmaniasis cutánea el 62,6 % de los casos se registró en el sexo masculino, el 6,9 % de los casos pertenecen al régimen excepción y el 74,4 % al régimen subsidiado; el 20,7 % de los casos se registraron en pacientes en niños menores de 10 años, y otro 24,8% está en edades entre 10 y 19 años, El 0,8 % (2 casos) se han notificado en afrocolombianos (Tabla 4) Tabla 4. Comportamiento demográfico y social de los casos de Leishmaniasis cutánea, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Variable Categoría Nro. % Género Masculino ,6 Femenino 92 37,4 Otro ,4 Negro, mulato afro Partencia 2 0,8 colombiano étnica ROM gitano 1 0,4 Indígena 1 0,4 Subsidiado ,4 Excepción 17 6,9 Tipo de Indeterminado 17 6,9 régimen en salud Contributivo 15 6,1 No asegurado 13 5,3 Especial 1 0,4 Grupos < 1 Año 4 1,6

10 Variable Categoría Nro. % 01 a 4 Años 16 6,5 05 a 9 Años 30 12,2 10 a 14 Años 25 10,2 15 a 19 Años 36 14,6 20 a 24 Años 23 9,3 25 a 29 Años 18 7,3 30 a 34 Años 17 6,9 35 a 39 Años 16 6,5 40 a 44 Años 13 5,3 45 a 49 Años 7 2,8 50 a 54 Años 12 4,9 55 a 59 Años 14 5,7 60 a 64 Años 5 2,0 65 y más Años 10 4,1 Rural Disperso ,0 Zona Centro Poblado 36 14,6 Cabecera Municipal 18 7,3 Fuente: Sivigila Caldas El canal endémico de Leishmaniasis cutánea se ha ubicado en zona de brote en las semanas epidemiológicas 5,21,26, 27, 31, 33, 35, 37,39, 40, 44 ; se ubicó por debajo de la zona de alarma en demás semanas ver (Gráfica 8) Gráfica 8.. Canal endémico de Leishmaniasis cutánea, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Fuente: Sivigila Caldas -2016

11 Zika - Casos Confirmados La incidencia de Zika en Caldas en lo que va corrido del año 2016 hasta la semana 49 es de 21,4 casos por 100,000 habitantes, los municipios con la mayor incidencia son: Viterbo, Marmato, Marquetalia, Palestina, Victoria, Anserma, Chinchiná, Norcasia, Pensilvania, Manzanares, La Dorada, (grafica 9) Grafica 9. Tasa de Incidencia de Zika por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Fuente: Sivigila Caldas El 60,8 % de los casos confirmados de enfermedad por virus Zika se registró en el sexo femenino; el 47,6 % pertenecen al régimen subsidiado; el 15,8 % corresponden al grupo de edad entre los 20 a 24 años, el 16 % se registró en menores de 10 años y el 6,6 % en adultos de 65 y más años. Por pertenencia étnica no se han notificado casos (Tabla 5). Tabla 5. Comportamiento demográfico y social de los casos de enfermedad por virus Zika, Caldas, semanas epidemiológicas a semana 49 de 2016 Variable Categoría Casos % Femenino ,8 Género Masculino 83 39,2 Pertenecía étnica Otro ,0 Subsidiado ,6 Tipo de régimen Contributivo 92 43,4 en salud Especial 7 3,3

12 Grupos Zona Indeterminado 5 2,4 Excepción 4 1,9 No asegurado 3 1,4 < 1 Año 12 5,7 01 a 4 Años 11 5,2 05 a 9 Años 11 5,2 10 a 14 Años 11 5,2 15 a 19 Años 20 9,4 20 a 24 Años 34 16,0 25 a 29 Años 27 12,7 30 a 34 Años 17 8,0 35 a 39 Años 15 7,1 40 a 44 Años 8 3,8 45 a 49 Años 10 4,7 50 a 54 Años 8 3,8 55 a 59 Años 8 3,8 60 a 64 Años 6 2,8 65 y más Años 14 6,6 Cabecera Municipal ,3 Centro Poblado 44 20,8 Rural Disperso 36 17,0 Fuente: Sivigila Caldas 2016 Hasta la semana epidemiológica 49 del año 2016, se han confirmado 24 casos de Virus Zika en mujeres embarazadas y se han notificado 38 casos sospechosos en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con la enfermedad, los 38 casos, 6 casos proceden de municipios donde no se ha confirmado circulación del virus Zika. Tabla 6. Casos notificados de enfermedad por virus Zika en gestantes por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 1 a 49 de 2016 Municipio Con seguimiento Sin seguimiento Total Viterbo Marquetalia Manzanares Chinchiná La dorada Manizales Palestina Villamaria Victoria Total Fuente: Sivigila Caldas -2016

13 En relación al seguimiento de gestantes a notificadas en el Sivigila con sintomatología de Zika, se encuentra que el municipio de Viterbo, seguido de Marquetalia y Manzanares son los que más casos tienen sin seguimiento, así mismo las EPSs Asmetsalud y Salud Vida son las entidades que más registran casos sin seguimiento al Sivigila además se registran tres casos sin seguimiento de pacientes que no están afiliadas a seguridad social, es de resaltar que desde vigilancia en salud pública se han hecho dos acercamientos con las EPS uno en el mes de abril y otro en el mes de septiembre de 2016, reunión en donde se socializo la circular 02 de 2016 y se informó de los casos sin registro de seguimiento al Sivigila, se han enviado además diferentes oficios a las EPS. Tabla 7. Seguimiento de gestantes notificadas en el Sivigila con sintomatología de Zika, Caldas por EPS, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 EPS Con seguimiento Sin seguimiento Total ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA ASMET SALUD ESS SIN SGSSS SALUDVIDA EPS S.A CAFESALUD E.P.S. S.A S.O.S.SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD EPS. S.A NUEVA EPS COOMEVA EPS. S.A FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA MINISTERIO DE SALUD FUERZAS MILITARES FIDUPREVISORA S.A SALUD TOTAL S.A. E.P.S COOMEVA E.P.S. S.A SALUDVIDA POLICIA NACIONAL TOTAL Fuente: Sivigila Caldas Vigilancia intensificada de las microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central: a semana 49 no se ha encontrado microcefalias asociadas al virus Zika, hay dos casos en estudio, uno de La Dorada y otro de Manizales. Vigilancia especial de los Síndromes Neurológicos con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika: a semana 49 no se han encontrado síndromes neurológicos asociadas al virus Zika

14 Chikungunya Caldas termino el año 2015 con 3049 casos reportados al Sivigila de Chikungunya de ellos 2974 casos confirmados por clínica (97.5%), 57 casos confirmados por laboratorio (1.9%) y 18 casos sospechosos 0.6%, los municipios que más reportaron casos fueron: La Dorada 2082 casos (68,3%), Manizales 246 casos (8,1%), Supia 160 casos (5,2%), Victoria 112 casos (3,7%), Viterbo 97 casos (3,2%) y Norcasia 86 casos (2,8%) Para el año 2016 a semana 49, el departamento ha disminuido la presencia de la enfermedad y se tienen notificados 56 casos, los municipios que más han reportado el evento son: Marmato, Marquetalia y Palestina. Tabla 7. Tasa de Incidencia de Chikungunya por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 1 a 49 de 2016 Municipio Casos Población Incidencia Marmato ,89 Marquetalia ,00 Palestina ,15 Chinchiná ,55 Supia ,15 CALDAS ,66 Villamaria ,49 Neira ,25 La Dorada ,59 Manizales ,51 Fuente: Sivigila Caldas -2016

15 PATRON DE OCURRENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) VIH/SIDA y muerte por SIDA En la semana epidemiológica 49 de 2016, se notificaron al Sivigila 259 casos de VIH/Sida, 2 de esta semana y 257 de semanas anteriores; en la semana epidemiológica 49 de 2015 se notificaron 4 casos. A la fecha han ingresado a Sivigila 259 casos confirmados por laboratorio. Gráfica 1. Casos notificados de VIH/Sida y muerte por Sida, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, Fuente: Fuente: Sivigila Caldas Por procedencia, Manizales, Chinchiná, La dorada, Villamaria y Neira, notificaron el 85,5 % de los casos de VIH/Sida y muerte por Sida (Tabla 1) Tabla 1. Casos notificados de VIH/Sida y muerte por Sida por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Municipio Casos de VIH % Casos de Sida % Muertes Por Sida Aguadas 2 0,9 0 0,0 0 0,0 Anserma 0 0,0 1 7,1 0 0,0 Chinchiná 40 17,5 0 0,0 0 0,0 La dorada 24 10,5 0 0,0 0 0,0 La merced 2 0,9 0 0,0 0 0,0 %

16 Municipio Casos de % Casos de % Muertes % Manizales VIH ,5 Sida 9 64,3 Por 12 Sida 70,6 Manzanares 1 0,4 0 0,0 1 5,9 Marquetalia 3 1,3 0 0,0 0 0,0 Neira 7 3,1 1 7,1 1 5,9 Norcasia 2 0,9 0 0,0 0 0,0 Pacora 2 0,9 0 0,0 0 0,0 Palestina 5 2,2 0 0,0 0 0,0 Riosucio 3 1,3 0 0,0 3 17,6 Risaralda 1 0,4 0 0,0 0 0,0 Salamina 1 0,4 0 0,0 0 0,0 Samaná 1 0,4 1 7,1 0 0,0 Supia 4 1,8 0 0,0 0 0,0 Victoria 2 0,9 0 0,0 0 0,0 Villamaria 18 7,9 2 14,3 0 0,0 Viterbo 4 1,8 0 0,0 0 0,0 Caldas , , ,0 Fuente: Fuente: Sivigila Caldas 2016 En la gráfica 2 se observa un aumento en la tendencia del evento a partir de año 2012 llegando a 259 casos a la semana 49 de 2016, 38 casos más que en la misma semana epidemiológica de 2015 (Grafica 2). Grafica 2. Tendencia de VIH-SIDA, Caldas comparado a semana epidemiológica 49, 2007 a 2016 Fuente: Sivigila Caldas * hasta semana 49

17 Hasta la semana epidemiológica 44 de 2106 El 73,2 % (n= 164) de los casos de VIH/Sida y muerte por Sida se registraron en el sexo masculino; el 37,9 % pertenecen al régimen contributivo y el 50,9 al régimen subsidiado; el 16,5 % fueron registrados en el grupo de edad entre 25 y 29 años, seguido por el grupo de 20 a 24 años con el 16,1%. Se documentó 1 caso en menor de 1 año, y 6 casos (2,7%) en el grupo de 65 años y más. Por pertenencia étnica, 220 casos (el 98,2 %) se notificaron en otros, 4 (el 1,8 %) en población indígena. Del total de casos hasta la semana 44, el 89,7% se documentaron en cabecera municipal. (Tabla 2) Hasta la semana epidemiológica 49 de 2106 El 73,0 % (n= 189) de los casos de VIH/Sida y muerte por Sida se registraron en el sexo masculino; el 37,5 % pertenecen al régimen contributivo y el 51,4 al régimen subsidiado; los no asegurados se documentaron con 7,7% (n=20); el 16,2 % fueron registrados en el grupo de edad entre 25 y 29 años, seguido por el grupo de 20 a 24 años con el 15.8%. Se documentó 1 caso en menor de 1 año, y 6 casos (2,3%) en el grupo de 65 años y más. Por pertenencia étnica, 255 casos (el 98,5 %) se notificaron en otros, 4 (el 1,5 %) en población indígena. Del total de casos hasta la semana 49, el 90.3% se documentaron en cabecera municipal. 6,9% (n=18) pertenecían a área rural dispersa. (Tabla 2) Tabla 2. Comportamiento demográfico y social de los casos de VIH/Sida y muerte por Sida, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Variable Categoría Casos % Genero Masculino ,0 Femenino 70 27,0 Pertenencia Otro ,5 étnica Indígena 4 1,5 Subsidiado ,4 Contributivo 97 37,5 Tipo de No asegurado 20 7,7 régimen en salud Excepción 4 1,5 Especial 4 1,5 Indeterminado 1 0,4 < 1 Año 1 0,4 01 a 4 Años 2 0,8 15 a 19 Años 17 6,6 20 a 24 Años 41 15,8 25 a 29 Años 42 16,2 Grupos 30 a 34 Años 33 12,7 35 a 39 Años 28 10,8 40 a 44 Años 17 6,6 45 a 49 Años 25 9,7 50 a 54 Años 22 8,5 55 a 59 Años 16 6,2

18 60 a 64 Años 9 3,5 65 y más Años 6 2,3 Cabecera Municipal ,3 Zona Rural Disperso 18 6,9 Centro Poblado 7 2,7 Fuente: Sivigila Caldas 2016 Hepatitis B A la semana epidemiológica 49 de 2016, en Caldas, se han notificado al Sivigila 35 casos de Hepatitis B, 1 caso en esta semana y 34 de semanas anteriores, Para la semana epidemiológica 49 de 2015 se habían notificado 18 casos, (48,57%) menos comparado con la misma semana de A la fecha han ingresado a Sivigila 35 casos de hepatitis B (Gráfica 3) Grafica 3. Casos notificados de hepatitis B, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, * Fuente: Fuente: Sivigila Caldas * a semana 49 Por procedencia, La dorada, Chinchiná y Manizales notificaron el 85,7 % de los casos (Tabla 3) Tabla 3. Casos notificados de hepatitis B por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Municipio Casos % La Dorada 17 48,6 Manizales 7 20,0 Chinchiná 6 17,1

19 Norcasia 1 2,9 Victoria 1 2,9 Aguadas 1 2,9 Anserma 1 2,9 Riosucio 1 2,9 CALDAS ,0 Fuente: Sivigila Caldas 2016 El 62,9 % de los casos de hepatitis B se registraron en el sexo masculino; el 22,9 % de los casos pertenecen al régimen contributivo; el 60% al régimen subsidiado. El 22,9% (n=8) se registraron en el grupo de edad entre 65 y más años, seguido por el grupo de edad entre 25 a 29 años con 14,3%, al igual que el grupo de edad de 30 a 34 años (14,3%) Por pertenencia étnica, los 35 casos (el 100%) se notificaron en otros, el 91.4% de los casos pertenecen a las cabeceras municipales (Tabla 4). Tabla 4. Comportamiento demográfico y social de los casos de Hepatitis B, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Variable Genero Pertenencia étnica Tipo de régimen en salud Grupos Zona Categoría Casos % Masculino 22 62,9 Femenino 13 37,1 Otro ,0 Subsidiado 21 60,0 Contributivo 8 22,9 Especial 2 5,7 No asegurado 3 8,6 Indeterminado 1 2,9 20 a 24 Años 2 5,7 25 a 29 Años 5 14,3 30 a 34 Años 5 14,3 35 a 39 Años 3 8,6 40 a 44 Años 1 2,9 45 a 49 Años 4 11,4 50 a 54 Años 3 8,6 55 a 59 Años 1 2,9 60 a 64 Años 3 8,6 65 y más Años 8 22,9 Cabecera Municipal 32 91,4

20 Rural Disperso 2 5,7 Centro Poblado 1 2,9 Fuente: Sivigila Caldas La incidencia nacional de Hepatitis B a semana epidemiológica 49 es de 3,9 casos por habitantes, Los municipios con la mayor incidencia en Caldas son La dorada con 21,98 casos por habitantes; Norcasia con 15,82 casos por 100 mil habitantes, Victoria con 12,02 casos por habitantes, y Chinchiná con 11,7 casos por habitantes. La incidencia en el departamento de Caldas es de 3,54 casos por nacidos vivos. (Grafica 4). Grafica 4. Incidencia de Hepatitis B por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Fuente: Sivigila Caldas 2016 Con respecto a la tendencia, para la semana epidemiológica 49 se han reportado 35 casos de hepatitis B, 15 casos más que en la misma semana de Históricamente el mayor número de casos se reportó en el año 2008 (n=42), 37 casos en el 2009, y 44 casos en el año El menor número de casos reportado a semana 49 fue en el 2010 con 15 eventos documentados. (Grafica 5).

21 Grafica 5. Tendencia de Hepatitis B, Caldas comparado a semana epidemiológica 49, 2007 a 2016 Fuente: Sivigila DTSC Sífilis Congénita En la semana epidemiológica 49 de 2016 No se notificaron al Sivigila casos de sífilis congénita; en la semana epidemiológica 49 de 2015, se notificó 1 caso en el departamento de Caldas. A la fecha han ingresado a Sivigila 13 casos, 4 confirmados por nexo epidemiológico y 5 casos confirmados por laboratorio, 1 caso descartado y 3 que están por definir de acuerdo con las unidades de análisis (Gráfica 6) Grafica 6. Casos notificados de sífilis congénita, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, Fuente: Fuente: Sivigila Caldas -2016

22 Por residencia, Manizales y Chinchiná, notificaron el 76,9% de los casos (Tabla 5) Tabla 5. Casos notificados de sífilis congénita por municipio de residencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Municipio Casos % Manizales 7 53,8 La Dorada 3 23,1 Chinchiná 2 15,4 Marquetalia 1 7,7 CALDAS ,0 Fuente: Fuente: Sivigila Caldas El 61,5% de los casos de sífilis congénita se registró en el sexo masculino, y el 38,5% se registraron con género femenino. El 38,5 % del total de casos documentados pertenecen al régimen subsidiado. El 30,8% se clasificaron en régimen indeterminado y el 15,4% fueron del régimen contributivo. Por pertenencia étnica, 13 casos (el 100 %) se notificó en Otro. El 84,6% de los casos se ubicaron en la cabecera municipal (Tabla 6). Tabla 6. Comportamiento demográfico y social de los casos de sífilis congénita, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Variable Categoría Casos % Género Masculino 8 61,5 Femenino 5 38,5 Pertenencia étnica Otro ,0 Subsidiado 5 38,5 Tipo de Indeterminado 4 30,8 régimen en salud Contributivo 2 15,4 No asegurado 2 15,4 Grupos de edad < 1 Año ,0 Cabecera Zona Municipal 11 84,6 Rural Disperso 2 15,4 Fuente: Sivigila Caldas La incidencia de sífilis congénita (casos por 1000 nacidos vivos) está a la semana 49 para el municipio de Marquetalia en 8 casos por 1000 NV, Chinchiná con 4,2 casos por 1000 Nacidos. Vivos la

23 incidencia para el departamento de caldas a Semana 49 de 2016 está en 1,6 casos por 1000 NV. (Grafica 7). La incidencia nacional de sífilis congénita a semana 49 es de 0,95 casos por nacidos vivos Grafica 7. Incidencia de sífilis congénita por municipio de residencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, Fuente: Sivigila Caldas Para la semana 49 de 2016 se han documentado 3 casos más, si se compara con la misma semana del año Históricamente los años en que mayor número de casos se documentaron fueron el año 2008 con 23 casos y 2012 con 19 casos de sífilis congénita. El año 2009 reporta el menor número, con 3 casos. (Grafica 8). Grafica 8. Tendencia de sífilis Congénita, Caldas comparado a semana epidemiológica a 2016 * Fuente: Sivigila Caldas * hasta semana 49

24 Sífilis Gestacional En la semana epidemiológica 49 de 2016, se notificó al Sivigila 1 caso de sífilis gestacional; en la semana epidemiológica 49 de 2015 se notificaron 3 casos. A la fecha han ingresado a Sivigila 80 casos de sífilis gestacional confirmados `por laboratorio (Grafica 9) Grafica 9. Casos notificados de sífilis gestacional, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, Fuente: Sivigila Caldas Por residencia, Manizales y La dorada notificaron el 72.6 % de los casos (Tabla 7) Tabla 7. Casos notificados de sífilis gestacional por municipio de residencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, Municipio Casos % Manizales 31 38,8 La Dorada 27 33,8 Villamaría 4 5,0 Victoria 2 2,5 Pacora 2 2,5 Samaná 2 2,5 Anserma 2 2,5 Supia 2 2,5 Chinchiná 2 2,5 Risaralda 1 1,3 Belalcázar 1 1,3 Aránzazu 1 1,3 Marquetalia 1 1,3 Aguadas 1 1,3 Riosucio 1 1,3

25 Municipio Casos % CALDAS ,0 Fuente: Sivigila Caldas El 73.8 % de los casos (n=59) pertenecen al régimen subsidiado y el 18,8% (n=15) al régimen contributivo; el grupo de edad que registro la mayor proporción de casos fue el de 25 a 29 años con el 28,8 %, seguido por el grupo de edad de 30 a 34 años con 23.8% y el grupo de 15 a 19 años con el 18.8 %. Por pertenencia étnica, 79 casos (el 98,8 %) se notificaron en Otros, 1 caso (el 1,3%) en población indígena. Por zona de procedencia el 77.5 % se documentaron en cabecera municipal. (Tabla 8) Tabla 8. Comportamiento demográfico y social de los casos de sífilis gestacional, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, 2016 Variable Categoría Casos % Género Femenino ,0 Pertenencia Otro 79 98,8 étnica Indígena 1 1,3 Tipo de régimen en salud Grupos Zona Subsidiado 59 73,8 Contributivo 15 18,8 No asegurado 3 3,8 Especial 2 2,5 Indeterminado 1 1,3 15 a 19 Años 15 18,8 20 a 24 Años 12 15,0 25 a 29 Años 23 28,8 30 a 34 Años 19 23,8 35 a 39 Años 6 7,5 40 a 44 Años 4 5,0 45 a 49 Años 1 1,3 Cabecera Municipal 62 77,5 Rural Disperso 14 17,5 Centro Poblado 4 5,0 Fuente: Sivigila Caldas La razón de incidencia nacional de prevalencia de sífilis gestacional a semana epidemiológica 49 es de 5,6 casos por nacidos vivos. Victoria, (35,1 casos por 1000 nacidos vivos), La dorada (31,7 x 1000 NV), Pacora (24,4 x 1000 NV) y Samaná registran las mayores razones de prevalencia del departamento de Caldas, donde la razón está en 10,1 casos por 1000 nacidos vivos. (Gráfica 10).

26 Grafica 10. Razón de Prevalencia de sífilis gestacional por municipio de residencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-49, Fuente: Sivigila Caldas Para la semana 49 de 2016 se han documentado 80 casos de sífilis gestacional, 30 casos más (37.5%). que en la misma semana epidemiológica de Históricamente los años en donde se documentaron más casos fueron 2007 (n=75) y 2012 (n=70). La menor cantidad de casos reportados fue en 2013 (n=48) y 2014 con 47. (Grafica11) Grafica 11. Tendencia de sífilis Gestacional, Caldas comparado a semana epidemiológica 49, 2007 a 2016 Fuente: Sivigila DTSC 2016

27 Intento de suicidio SALUD MENTAL En la semana epidemiológica 44 de 2016, se notificaron al Sivigila 17 casos de intento de suicidio, todos de manera oportuna. A la fecha han ingresado al Sivigila 642 casos de intento de suicidio. (Grafica 1) Grafica 1. Casos notificados de intento de suicidio, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 Fuente: Sivigila Caldas, 2016 En la semana 44 notificaron casos por procedencia en 7 de los 27 municipios de Caldas, Manizales y La Dorada son los municipios con mayor número de casos concentrando el 56,5% de los eventos notificados, siguen en su orden Villamaria, Riosucio y Chinchiná. (Gráfica 2). Gráfica 2. Casos notificados de intento de suicidio por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 Fuente: Sivigila Caldas 2016

28 A semana epidemiológica 44, el 55.30% de los casos de intento de suicidio se registró en el sexo femenino; el 80,53% proceden de las cabeceras municipales, el 29,19% se registraron en el grupo de 15 a 19 años Por pertenencia étnica, 19 casos (el 2,96%) se notificó en indígenas, 3 casos (el 0,47%) en ROM y 2 casos (el 0,35 %) afrocolombianos (Tabla 1). Tabla 1. Comportamiento demográfico y social de los casos de intento de suicidio, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 Variable Categoría Número de Caso Porcentaje Sexo Femenino ,30 Masculino ,70 Área de Cabecera Municipal ,53 Ocurrencia del Rural Disperso 97 15,11 Evento Centro Poblado 28 4,36 Pertenencia Étnica Grupos de Edad Indígena 19 2,96 ROM 3 0,47 Afrocolombiano 2 0,31 Raizal 0 0,00 Palenquero 0 0,00 Otro ,26 01 a 4 Años 0 0,00 05 a 09 Años 1 0,16 10 a 14 Años 88 13,71 15 a 19 Años ,91 20 a 24 Años ,29 25 a 29 Años 77 11,99 30 a 34 Años 52 8,10 35 a 39 Años 41 6,39 40 a 44 Años 25 3,89 45 a 49 Años 22 3,43 50 a 54 Años 11 1,71 55 a 59 Años 1 0,16 60 a 64 Años 9 1,40 65 y más Años 12 1,87 Fuente: Sivigila Caldas, 2016 En el 44,39% de los casos de intento de suicidio notificados a Sivigila, se reportaron Síntomas depresivos, otros factores comúnmente identificados fueron los conflictos recientes con la pareja, problemas económicos e Ideación suicida persistente (los pacientes pueden tener más de un factor relacionado) (Tabla 2).

29 Tabla 2. Factores relacionados al intento de suicidio, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 Factores Asociados Total porcentaje Síntomas depresivos ,39 Conflictos recientes con la pareja ,05 Problemas económicos, legales o sociales recientes ,12 Ideación suicida persistente ,60 Consumo de SPA 94 14,64 Pérdida de lazos afectivos 88 13,71 Antecedente personal de trastorno psiquiátrico 77 11,99 Antecedentes familiares de trastornos psiquiátricos 44 6,85 Otros síntomas psiquiátricos 39 6,07 Asociado a antecedentes de violencia intrafamiliar 32 4,98 Enfermedad grave en un familiar 29 4,52 Historia familiar de conducta suicida 28 4,36 Victima violencia 25 3,89 Asociado antecedente de abuso sexual 19 2,96 Pacto suicida 12 1,87 Enfermedad crónica, dolorosa o discapacitante 3 0,47 Fuente: Sivigila Caldas, 2016 De los casos reportados a Sivigila por intento de suicidio, 237 casos (el 36,2%) reportan intentos previos un porcentaje mucho mayor al que presenta el país en el consolidado del año. Frente a los diagnósticos previos de enfermedad mental, el 75% de las personas reportaron tenerlos, el más común es el trastorno depresivo con 268 casos que representan el 55,60%, seguido por el abuso de sustancias psicoactivas y otros trastornos afectivos, (Tabla 3) Tabla 3. Trastornos psiquiátricos relacionados con el intento de suicidio, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 trastornos psiquiátricos asociados Total Porcentaje total Trastorno depresivo ,60 Abuso de SPA 76 15,77 Otros trastornos afectivos 62 12,86 Trastornos bipolares 32 6,64 Otros trastornos psiquiátricos Cuál? 32 6,64 Esquizofrenia 12 2,49 Fuente: Sivigila Caldas, 2016 El mecanismo más usado para el intento de suicidio en ambos sexos fue la intoxicación con el 68,85%, seguido de las lesiones con elementos corto punzantes con el 18,07%. En 15 de los casos notificados

30 al Sivigila, se utilizó simultáneamente más de un método para el intento de suicidio. Entre los casos reportados como otros mecanismos, se registraron casos de ingesta de objetos cortopunzantes, ingesta de límpido e inyección de aire a través de las venas (Tabla 4). VIOLENCIAS DE GÉNERO Tabla 4. Intentos de suicidio por método utilizado y sexo, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 Mecanismos Total Porcentaje Intoxicación ,85 Arma corto punzante ,07 Ahorcamiento 53 8,26 Otro 20 3,12 Lanzamiento al vacío 16 2,49 Arma de Fuego 4 0,62 Lanzamiento a vehículo 3 0,47 Fuente: Sivigila, Caldas, 2016 En la semana epidemiológica 44 de 2016, se notificaron al Sivigila 31 casos sospechosos de violencia de género, 26 de esta semana y 4 de semanas anteriores notificados de manera tardía; en la semana epidemiológica 44 de 2015 se notificaron 49 casos. A la fecha han ingresado al Sivigila 1779 casos sospechosos (Gráfica 1) Gráfica 1. Casos notificados de violencia de género, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, Fuente: Sivigila, Caldas,

31 Por procedencia, Manizales y La Dorada, han notificado alrededor del 50% de los casos, llama la atención el número de casos registrados en Pacora y Viterbo dado que son poblaciones mucho más pequeñas y se encuentran en los primeros 7 lugares. (Tabla 1) Tabla 1. Casos notificados de violencia de género por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 Municipio Número de casos Porcentaje Manizales ,43 La Dorada 155 8,71 Chinchiná 95 5,34 Villamaria 82 4,61 Aguadas 61 3,43 Pacora 61 3,43 Viterbo 53 2,98 Palestina 50 2,81 Riosucio 42 2,36 Neira 41 2,30 Salamina 39 2,19 Manzanares 36 2,02 Risaralda 36 2,02 San José 34 1,91 Samaná 33 1,85 Anserma 32 1,80 Supía 29 1,63 Norcasia 27 1,52 Aranzazu 25 1,41 Pensilvania 21 1,18 Victoria 20 1,12 Marquetalia 17 0,96 Marmato 16 0,90 La Merced 14 0,79 Belalcazar 12 0,67 Filadelfia 7 0,39 Marulanda 3 0,17 Fuente: Sivigila, Caldas 2016 El 80,72% de los casos de violencia se registró en el sexo femenino; el 50,42% pertenece al régimen subsidiado; el 80,21% de los casos vive en cabeceras municipales, En cuanto a los grupos de edad se registró el 15,01% en el grupo de 20 a 24 años. Por pertenencia étnica, el 1,7 de los casos fueron en indígenas, el 0,17 fueron notificados en afrocolombianos. (Tabla 2)

32 Tabla 2. Comportamiento demográfico y social de los casos de violencia de género, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 Número de Variable Categoría Porcentaje Casos Femenino ,72 Sexo Masculino ,28 Tipo de Afiliación al régimen de seguridad social en Salud Área de Ocurrencia del Evento Pertenencia Étnica Subsidiado ,42 Contributivo ,75 Especial 27 1,52 No afiliado 85 4,78 Particular 25 1,41 Indeterminado 21 1,18 Cabecera Municipal ,21 Rural Disperso ,50 Centro Poblado 94 5,28 Indígena 31 1,74 ROM 3 0,17 Raizal 0 0,00 Palenquero 0 0,00 Afrocolombiano 3 0,17 Otro ,92 01 a 4 Años 133 7,48 05 a 09 Años 119 6,69 10 a 14 Años ,88 15 a 19 Años ,64 20 a 24 Años ,01 25 a 29 Años ,31 Grupos de 30 a 34 Años 157 8,83 Edad 35 a 39 Años 127 7,14 40 a 44 Años 83 4,67 45 a 49 Años 72 4,05 50 a 54 Años 56 3,15 55 a 59 Años 24 1,35 60 a 64 Años 20 1,12 65 y más Años 48 2,70 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2016 La incidencia departamental de violencia de género es de 179,60 casos por habitantes los municipios de Pacora, San José, Norcasia y Viterbo, registran las mayores incidencias (Gráfica 2)

33 Gráfica 2. Incidencia de violencia de género por municipio, departamento de Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 Fuente: Sivigila, Caldas, 2016 En la semana epidemiológica 44 de 2016, se notificaron al Sivigila 792 casos sospechosos de violencia física, 561 de esta semana y 231 de semanas anteriores notificados de manera tardía; en la semana epidemiológica 44 de 2015 se notificaron 695 casos. A la fecha han ingresado al Sivigila casos sospechosos de violencia física (Tabla 3). Tabla 3. Distribución de los tipos de violencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-44, 2016 Tipos de Violencia Número de Porcentaje Casos Violencia física ,60 Abuso sexual ,94 Negligencia y Abandono 140 7,87 Violencia Psicológica 59 3,32 Acoso sexual 29 1,63 Violación 18 1,01 Actos sexuales violentos 10 0,56 Explotación sexual de niños, niñas y adolescentes 2 0,11 Fuente: Sivigila, Caldas, 2016

34 Boletín Realizado por: TEMA Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV)- Dengue- Leishmaniasis- Zika- Chikungunya INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)- Virus de la Deficiencia Humana (VIH)- Hepatitis B- Sífilis congénita- Sífilis Gestacional SALUD MENTAL - Intento de Suicidio- Violencia de Género PROFESIONAL QUE ELABORA EL INFORME Carmenza Osorio Gómez, correo: osorio_carmenza@yahoo.com Carlos Alberto Lepineux Álzate Correo: clepineux@gmail.com Natalia Andrea Álzate Bedoya, Correo: nataalzateb@gmail.com Boletín revisado por: Doctor Luis Fernando Rendón Villegas rendonvillegas@gmail.com