I. ACTUALIDAD LA EXPOSICIÓN AL ARSÉNICO. Un problema de salud pública. Las fuentes de exposición al arsénico. De agua potable:

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1 2011 I. ACTUALIDAD PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES A TRAVÉS DE AMBIENTES SALUDABLES LA EXPOSICIÓN AL ARSÉNICO Un problema de salud pública Arsénico inorgánico soluble es muy tóxico. La ingesta de arsénico inorgánico en un período de tiempo puede conducir a la intoxicación crónica por arsénico (arsenicismo). Efectos, que pueden tardar años en desarrollarse, dependiendo del nivel de exposición, son las lesiones cutáneas, neuropatía periférica, los síntomas gastrointestinales, diabetes, sistema de efectos renales, enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Compuestos orgánicos de arsénico, que son abundantes en pescados y mariscos, son menos dañinos para la salud y se elimina rápidamente por el cuerpo. Dr. Edgar Hernán Tejada Vásquez. Director Ejecutivo de Epidemiología La exposición humana a niveles elevados de arsénico inorgánico ocurre principalmente a través del consumo de aguas subterráneas que naturalmente contienen altos niveles de arsénico inorgánico, comida preparada con el agua y los cultivos alimentarios regados con las fuentes de agua de alta concentración de arsénico. Acciones de salud pública son necesarias para reducir las exposiciones humanas al arsénico, especialmente en áreas con aguas subterráneas naturalmente contaminadas. Las fuentes de exposición al arsénico SE D L M M J V S El arsénico se encuentra ampliamente distribuido en la corteza de la Tierra, en general, como sulfuro de arsénico o arseniatos y arseniuros metálicos. Puede ser liberado a la atmósfera, principalmente como el trióxido de procesos de alta temperatura. En la atmósfera, éste se adsorbe sobre las partículas, que son dispersadas por el viento y depositado en la tierra y el agua. El arsénico puede ser liberado a la atmósfera y el agua de las siguientes maneras: 1. Actividades naturales, como la actividad volcánica, disolución de minerales (sobre todo en las aguas subterráneas), exudados de la vegetación y el polvo arrastrado por el viento; 2. Las actividades humanas, como la minería, la fundición de metales, la combustión de combustibles fósiles, la producción de pesticidas agrícolas y el uso y tratamiento de la madera con preservativos; 3. Removilización de las fuentes históricas, como el agua de drenaje de minas; 4. Movilización en el agua potable de los depósitos geológicos mediante la perforación de pozos. De agua potable: El agua de bebida representa la mayor amenaza para la salud pública de arsénico. El arsénico inorgánico está naturalmente presente en altos niveles en las aguas subterráneas de una serie de países, como Argentina, Chile, China, la India (Bengala Occidental), México, Estados Unidos de América, y Bangladesh, en particular cuando aproximadamente la mitad de la población total corren el riesgo de beber agua contaminada con arsénico de los pozos entubados. En una estimación, el consumo de agua potable contaminada con arsénico en Bangladesh resultó en aproximadamente muertes y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD *) en Mayor información: Disponible en: 1

2 1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Vigilancia de Sarampión/Rubeola: La última epidemia de Rubeola en Tacna, ocurrió en el año 2004 y continuó hasta abril del 2005, llegándose a confirmar 480 casos. Del 2006 en adelante se reportan casos sospechosos pero todos son descartados por laboratorio. En lo que va del año 2010, se notificaron 11 casos sospechosos de Sarampión/Rubeola, los cuales fueron DESCARTADOS, excepto 01 que aún está pendiente de resultado de laboratorio. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS Y ZOONOTICAS. ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS REGION TACNA, A LA S.E Daños en Semana Epidemiológica Vigilancia 1 a Malaria 1* Leishmaniosis 3* Dengue *Zoonosis FUENTE: DEEPI/RST * Casos importados Respecto a las enfermedades metaxénicas, a la fecha tenemos registrado 1 caso de Malaria (P. vivax) y 3 de Leishmaniosis, todos confirmados por el laboratorio del Instituto Nacional de Salud y son clasificados como importados. En la S.E , no se reportaron casos de estas enfermedades, VIGILANCIA DE VIH/SIDA En la S.E no se reportaron casos; a la fecha, se tiene un total de 09 casos de VIH/SIDA, 2 exposiciones perinatales y 01 fallecimiento por este diagnóstico. Según sexo, la mayor proporción de los casos corresponde al género masculino (66.67%) y de 25 a 54 años. Para este año, la razón Hombre/Mujer es igual a 2; lo que significa que, por cada 02 hombres, 01 mujer contrae la enfermedad. 2

3 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, TACNA A LA SE MICRORED < 2m 2-11m 1-4a Total % 0. OTROS ESTABLECIMIENTOS Mic rorredes: 1 M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO Total general FUENTE: DEEPI/RST Desde la S.E. 1 a la 29 del 2011, la incidencia de infecciones respiratorias agudas se presenta disminuida con relación a lo histórico de últimos 7 años, dado que en el corredor endémico nos encontramos en zona de éxito. Para la semana 29, se reportaron 950 casos en menores de 5 años, obviamente, poco más de la mitad (51,07%) han sido atendidos en las Microrredes de la Red de Servicios ubicados en la ciudad capital del departamento. A la fecha se han registrado 20,416 casos de IRAs, siendo menor en 17,4% comparado al mismo periodo en el año anterior. El distrito Ilabaya es el único que se muestra en situación de alto riesgo, pero debemos indicar que está relacionado a la reducida población menor de 5 años estimada por el INEI y a los casos notificados por el Hospital Toquepala. Neumonía Son 189 casos notificados de neumonía no grave hasta la semana 29 en la Región Tacna, valor que es mucho menor si nos comparamos con la Región Puno, que hasta la SE 27 reportó 883 casos. En la presente semana se tiene un registro de 10 casos notificados, 9 de ellos ocurrieron en mayores de 5 años y respecto a neumonías graves, son 15 los ocurridos en lo que va del año, de los cuales 10 se hospitalizaron. También debemos resaltar que ya fueron 13 los fallecimientos por este daño y de ellos 4 corresponden a menores de 5 años. NEUMONÍAS SEGÚN LUGAR DE ATENCIÓN Y GRUPO DE EDAD TACNA, HASTA LA S.E. Nº 29 DEL 2011 Establecimiento de Salud GRUPO DE EDAD TOTAL 2-11 m 1-4 a 5-9 a a a 60 a + H.H.UNANUE ESSALUD PROMEDIC C.S. SAN FRANCISCO P.S. 5 DE NOVIEMBRE C.S. CIUDAD NUEVA C.S. METROPOLITANO P.S. HUANUARA P.S. HUAYTIRI C.S. CANDARAVE TOTAL FUENTE: DEEPI / RST 3

4 SOB/Asma En las últimas 2 semanas hubo un ligero incremento de casos de SOB/Asma, notificándose 70 episodios en la S.E. 29, valor que supera la incidencia reportada en la misma semana del año 2010 y A la fecha se tiene un registro de 1,026 casos, lo cual es casi similar a lo reportado en el mismo periodo del año 2010 (1049 casos). Resaltamos que el 99,9% han ocurrido en la provincia Tacna, principalmente en los distritos urbanos. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. Desde que inicio la temporada de frío en el presente año, se observa una notoria disminución de los casos de enfermedades diarreicas agudas, esto se visualiza objetivamente en el corredor endémico, donde nos ubicamos en zona de éxito. En la S.E. 29/2011, se notificaron 209 casos, disminuyendo 61 con relación a la anterior semana y en forma acumulada se registra un total de 10,773 casos, haciendo una tasa de incidencia acumulada de 331,9 por 10,000 habitantes. Los mayores de 5 años concentran a más de la mitad de los casos acumulados (58,3%), mientras que los niños de 1-4 años representan el 29,9%. La mayoría de distritos de zona andina no presentaron casos de EDAs y de los que reportaron: Ilabaya y Chucatamani son los únicos que alcanzaron ubicarse en moderado riesgo. EDA DISENTÉRICA Respecto a los cuadros diarreicos disentéricos, se observa que el comportamiento es similar al año 2010, sin embargo presenta una tendencia hacia la disminución desde el año En la S.E , se notificó un valor igual a la anterior (3 casos), los cuales ocurrieron únicamente en el distrito Tacna. Un total de 151 cuadros disentéricos se registraron en lo que va del año; significando el 10,1% menos que lo reportado en el El 92,05% se concentra en los distritos: Tacna, Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva y Alto de la Alianza. 4

5 3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA: Situación en la Región Tacna: En la S.E. 29/2011 (temporada de frío), aún no se ha confirmado casos nuevos de Influenza A (H1N1); pero en el año se tiene registrado 1 caso confirmado. La vigilancia continúa sobre este virus, tomándose muestras de hisopado nasal y faríngeo en pacientes con síndrome gripal en el Centro de Salud Centinela San Francisco. Situación en otros países del Mundo: La OMS sigue vigilando la evolución de la situación en materia de enfermedades infecciosas, alertando al mundo cuando es necesario, compartiendo conocimientos técnicos, y articulando las respuestas necesarias para proteger a las poblaciones de las consecuencias de las epidemias, cualquiera que sea su origen y dondequiera que se declaren. A continuación damos a conocer uno de los países afectados: Gripe aviar: situación en Egipto Actualización N.o de junio de El Ministerio de Salud de Egipto ha notificado a la OMS un nuevo caso de infección humana por virus de la gripe aviar A (H5N1). El paciente, un hombre de 27 años del distrito de Deshna (prefectura de Qena), presentó los primeros síntomas el 5 de junio. El 13 fue hospitalizado e inició tratamiento con oseltamivir, pero falleció al día siguiente. Las investigaciones sobre el origen de la infección indican que el paciente había estado expuesto a aves de corral enfermas, presuntamente con gripe aviar. El caso ha sido confirmado por el laboratorio subnacional de gripe en Asuán y por el Laboratorio Central de Salud Pública de Egipto en El Cairo, que es el Centro Nacional de Gripe de la Red Mundial OMS de Vigilancia de la Gripe. De los 150 casos confirmados hasta la fecha en Egipto, 52 han sido mortales. Disponible en: EVALUACION DE NOTIFICACION Indicador de Cobertura: La cobertura de notificación para la S.E. 29/2011, fue de 98,7%. Indicador de Calidad = 99.9% Indicador de Retroalimentación = 99% 5

6 Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en forma especial aquellos que fueron los primeros en hacer llegar la notificación: 1. Microrred Tarata 2. Microrred Alto Andino. 3. Hospital Francisco Bolognesi PNP. RANKING DE OPORTUNIDAD DE NOTIFICACIÓN REGION DE SALUD TACNA, SE MICROREDES / HOSPITALES / OTROS ORDEN SE 29 MEDIA ACUMULADO (7)TARATA (9)ALTO ANDINO H. SANIDAD PNP (5)JORGE BASADRE (6)FRONTERA H. TOQUEPALA C. PROMEDIC OPORTUNO (2)CONO SUR (4)LITORAL (1)METROPOLITANO H. HIPOLITO U (3)CONO NORTE H. ESSALUD H. SANIDAD EP (8)CANDARAVE C. SANTA ISABEL No reporto CS CRISTO REY 9.0 Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología (VE) 6

7 ANEXO CASOS DE IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANAS REGION TACNA (SE 01 A y 2011) SEMANA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. HOSP ITALARIA C OM UN IT A R IA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. HOSP ITALARIA C OM UN IT A R IA TOTAL FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología 1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío INFORMACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 1 A LA 29 DEL