I. ACTUALIDAD Prevenir el embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos en adolescentes en los países en desarrollo

Transcripción

1 I. ACTUALIDAD Prevenir el embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos en adolescentes en los países en desarrollo Cerca de 16 millones de adolescentes entre los 15 y 19 dan a luz cada año. Bebés nacidos de madres adolescentes son aproximadamente el 11% de todos los nacimientos en el mundo; 95% de ellos ocurren en los países en desarrollo. Para algunas madres jóvenes el embarazo y el parto son algo previsto y deseado. Para muchas otras, no. Son varios los factores que contribuyen a esa situación. Las adolescentes pueden estar bajo presión para casarse y tener hijos temprano, o pueden tener perspectivas educativas o de trabajo muy limitadas. Algunas no saben cómo evitar un embarazo, u obtener anticonceptivos. Otras puedan no ser capaces de rehusar relaciones sexuales no deseadas o de resistir sexo bajo coacción. Las que se embarazan tienen menos probabilidades que las adultas de obtener abortos legales y seguros. También tienen menos chances que las adultas de acceder a cuidados calificados prenatales, del parto y de post-parto. En países de bajos y medianos ingresos, las complicaciones del embarazo y del parto son las causas principales de muerte entre las mujeres de 15 a 19 años. Y en el 2008, hubo un estimado de tres millones de abortos inseguros entre las niñas de este grupo etáreo. Los efectos adversos de la maternidad adolescente también se extienden a la salud de sus infantes. Las muertes perinatales son 50% más altas entre los bebés nacidos de madres de menos de 20 años que entre aquellos nacidos de madres entre 20 y 29 años. Los recién nacidos de madres adolescentes tienen mayor probabilidad de tener bajo peso al nacer, con riesgos a largo plazo. En los países en desarrollo más del 30% de las niñas se casa antes de cumplir los 18 y cerca del 14% lo hace antes de los 15 años. El matrimonio a edades tempranas es un factor de riesgo para el embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos. Además, el matrimonio temprano perpetúa el ciclo de poca educación y pobreza. Las recomendaciones de la OMS para reducir el matrimonio temprano se basan en 21 estudios e informes de proyectos, así como en las conclusiones de un panel de expertos. Los estudios fueron realizados en Afganistán, Bangladesh, Egipto, Etiopía, India, Kenia, Nepal, Senegal y Yemen, entre otros países. En algunos de estos estudios y proyectos el resultado primario fue retrasar la edad de matrimonio. En otros, este resultado fue secundario a la retención escolar, influyendo sobre los conocimientos y actitudes, o cambiando el comportamiento sexual. Los resultados de estos estudios y proyectos avalan la acción a múltiples niveles a nivel de políticas, individuos, familias y comunidades para evitar el matrimonio temprano. Qué pueden hacer los responsables de políticas? En muchos países la ley no prohíbe el matrimonio antes de los 18 años de edad, y cuando lo hacen, estas leyes no se cumplen. Los responsables de políticas deben aprobar e implementar leyes que prohíban el matrimonio de jóvenes menores de 18 años. Qué pueden hacer los investigadores? Recopilar evidencia sobre el tipo de intervenciones que puedan llevar a la formulación de leyes y políticas que protejan a las adolescentes de un matrimonio temprano (por ejemplo, abogacía pública). Comprender mejor la forma en que los incentivos económicos y los programas para desarrollar medios de sustento pueden retrasar la edad del matrimonio. Desarrollar mejores métodos para evaluar el impacto de la educación y la matriculación a la escuela sobre la edad del matrimonio. Evaluar la factibilidad de las intervenciones existentes para informar y empoderar a las adolescentes, sus familias y las comunidades para retrasar la edad del matrimonio, y evaluar su potencial para ser llevadas a escala. Mayor información, disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel regional, en la presente S.E. el Hospital Hipólito Unanue atendió 01 caso febril eruptivo en un niño de 9 años. La notificación fue NEGATIVA para las otras enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilanca: Síndrome de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda Tos Ferina Rubeóla/Sarampión 1* * Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica Tos ferina 1* VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la S.E , no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas y a la fecha, se tiene registrado 1 caso de Fiebre Amarilla, 2 casos de Dengue y 2 casos probables a Leishmaniosis, todos clasificados como importados. Al primer trimestre, el Banco de Sangre del Hospital Hipólito Unanue tamizó 1186 unidades de sangre, de los cuales, 7 resultaron positivos a Anticuerpos Anti T. cruzi (enfermedad de Chagas) VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el mes de julio se notificó 1 caso de VIH, corresponde a un joven de 23 años de edad, siendo 20 los casos de VIH/SIDA registrados, de ellos, 6 se encuentran en fase SIDA y uno de sexo masculino falleció en edad adolescente (16 años). Por grupo de edad, se observa que en adolescentes (11 a 19 años) se presentaron 3 casos de VIH/SIDA, en jóvenes de años 8 casos, en adultos de 30 a 59 años 9 casos. El mayor porcentaje ocurre en hombres (63,1%), lo cual hace que la Razón Hombre/Mujer es igual a 1.9 en el presente año, significa que por cada dos hombres una mujer se infecta con VIH/SIDA y según área geográfica, los casos principalmente ocurre en Tacna (36,8%), Gregorio Albarracín Lanchipa (36,8%) y Ciudad Nueva (21,1%). Desde 1987, año en que inició la epidemia en Tacna, se registraron 514 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 42 personas, de ellos, 35 fueron hombres y 7 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (56.4%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 12,82%, resaltando que en el año 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón de 16 años. 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la actual semana, se notificó 302 casos de enfermedades diarreicas agudas, observándose una disminución porcentual de 6,2% con relación a la semana anterior. Al visualizar la tendencia, el incremento es a favor de los mayores de 5 años, mientras que en el grupo menor a 5 años se mantiene estable en el periodo 2011 a S.E (Gráfico 3). En esta semana se obtuvo una tasa de incidencia de 9,06 por 1,000 habitantes, cifra que se ubica en ZONA DE SEGURIDAD en el corredor endémico (Gráfico 4), significa que se encuentra dentro de lo esperado a nivel departamental. En forma acumulada se tiene registrado 14,540 casos, que comparado al mismo periodo del año 2013, existe una disminución porcentual de 5,3% (15,358 casos). Según tasa de incidencia semanal (Gráfico 5), se resalta que los 8 distritos de la provincia Tarata no reportaron casos en niños menores de 5 años, en Candarave solo 2 distritos notificaron casos, en Jorge Basadre solo el distrito Locumba y se ubico en riesgo moderado, en Tacna la mayoría de distritos registraron 3

4 casos en este grupo de edad. Por el lado de incidencia acumulada (Gráfico 6), los distritos con mayor concentración son: Ilabaya, Curibaya, Tarata, Tarucachi y Sama Las Yaras; mientras aquellos con baja concentración acumulada, son: Cairani, Huanuara, Inclán, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Pocollay y Gregorio Albarracín. El distrito Calana figura con alta tasa porque registra los casos atendidos en el Hospital III Daniel Alcides Carrión EsSalud (34,3%), lo cual distorciona y eleva la tasa por la poca población que tiene dicho distrito. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificó 2 casos de enfermedad diarreica disentérica, uno de ellos ocurrió en el grupo menor a un año, siendo el registro acumulado de 96 casos, con mayor frecuencia en niños de 1-4 años con 38% frente a los menores de 1 año (29%) y de 5 a más años (33%). En el presente año, los casos de diarrea disentérica son esporádicos en la Región Tacna, por ello en la tendencia se observa una disminución en el periodo 2011 a la S.E (Gráfico 7); presentándose el 96% en los distritos que conforman la ciudad capital del departamento VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) En la S.E se notificaron 761 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 87 casos más que la S.E. anterior (674). Según grupos de edad, la mayor proporción en casos se presente en niños de 1-4 años, con ligeras variaciones en los niños de 2-11 meses y menores de 2 meses. Este comportamiento hace ver que en en el corredor endémico se ubica en zona de ÉXITO (Gráfico 9), es decir, está ligeramente por debajo de lo esperado. 4

5 Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos (85.7%) y el 14.3% restante se distribuye entre Candarave (5%), Jorge Basadre (4.9%) y Tarata (4.5%). El riesgo absoluto de enfermar por IRA en esta semana, fue de 26.7 x 1,000 menores de 5 años a nivel regional (TIS). En el escenario espacial, se observa que los distritos: Chucatamani, Estique, Sitajara y Tarucachi no registraron casos de IRAs en menores de 5 años, mientras que: Curibaya, Palca y Est. Pampa presentaron una tasa moderada y el resto de distritos que son la mayoría (19) presentaron tasas bajas. En forma acumulada, a la semana epidemiológica se notificaron 25,008 casos de IRAs en menores de 5 años, existiendo una disminución de 21,5% con relación al año anterior (31,850). NEUMONÍA En la semana actual, se notificaron 05 casos de neumonías; 02 atendidas en el Hospital Hipólito Unanue y 03 en el Hospital Daniel A. Carrión EsSALUD Calana. El registro acumulado asciende a 115 casos, de ellos, el 27% corresponde a casos de Neumonías graves en niños menores de 5 años. En la presente S.E. no se han notificado defunciones relacionadas a neumonías, se continúa con 08 fallecimientos a la fecha. SOB/Asma En la semana , se notificaron 16 casos de SOB/Asma en niños menores de 5 años, siendo la tasa de incidencia semanal de 5.6 x 10,000 < 5 años. Por grupos de edad, la mayor proporción se presenta en niños menores de 2 años (56,3%) y el restante (43,7%) en niños de 2-4 años. Hasta la semana , se notificaron 698 casos, observándose una disminución de poco más del 50% respecto al año anterior (1,461). 4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: Hasta la semana , se continúa con 64 muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos, 4 resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio (Laboratorio de Salud Pública); 1 a Influenza A H1N1 pdm09; 1 a Influenza A H3N2 y 1 a Inflienza B (Instituto Nacional de Salud), según nexo epidemiológico, se clasificó a un caso más de H3N2, el cual es un contacto directo del caso confirmado. Según procedencia 14 proceden del Centro Centinela (C. S. San Francisco), 38 del Hospital Hipólito Unanue, 9 del Hospital EsSalud, 1 del P. S. Chucatamani y 2 del Laboratorio de Salud Pública. 5

6 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 98,9% (Gráfico 14). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar al Hospital de la Sanidad PNP, Hospital de la Solidaridad Y Microred Jorge Basadre, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 DISTRITO ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A S.E. 34 AÑOS 2013 Y 2014 EDAS 2013 EDAS 2014 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución =

8 ANEXO 3 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL SEM FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA DEFUNCIONES POR NEUMONIA 8