I. ACTUALIDAD Enfermedades no transmisibles Datos y cifras Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 40 millones de personas cada año, lo que

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1 I. ACTUALIDAD Enfermedades no transmisibles Datos y cifras Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 40 millones de personas cada año, lo que equivale al 70% de las muertes que se producen en el mundo. Cada año mueren por ENT 17 millones de personas de menos de 70 años; el 87% de estas muertes "prematuras" ocurren en países de ingresos bajos y medianos. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las muertes por ENT (17,7 millones cada año), seguidas del cáncer (8,8 millones), las enfermedades respiratorias (3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones). Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 81% de las muertes por ENT. El consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas aumentan el riesgo de morir a causa de una de las ENT. La detección, el cribado y el tratamiento, igual que los cuidados paliativos, son componentes fundamentales de la respuesta a las ENT. Factores de riesgo Factores de riesgo comportamentales modificables Los comportamientos modificables como el consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de ENT. El tabaco se cobra 7,2 millones de vidas al año (si se incluyen los efectos de la exposición al humo ajeno), y se prevé que esa cifra aumente considerablemente en los próximos años. Unos 4,1 millones de muertes anuales se atribuyen a una ingesta excesiva de sal/sodio. Más de la mitad de los 3,3 millones de muertes anuales atribuibles al consumo de alcohol se deben a ENT, entre ellas el cáncer. Unos 1,6 millones de muertes anuales pueden atribuirse a una actividad física insuficiente. Factores de riesgo metabólicos Los factores de riesgo metabólicos contribuyen a cuatro cambios metabólicos fundamentales: El aumento de la tensión arterial; El sobrepeso y la obesidad; La hiperglucemia (concentraciones elevadas de glucosa en la sangre); y La hiperlipidemia (concentraciones elevadas de grasas en la sangre). En términos de muertes atribuibles, el principal factor de riesgo metabólico es el aumento de la presión arterial (al que se atribuyen el 19% de las muertes a nivel mundial), seguido por el sobrepeso y la obesidad y el aumento de la glucosa sanguínea. Qué impacto socioeconómico tienen las ENT? Las ENT ponen en peligro el avance hacia la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), entre los que se encuentra la reducción de las muertes prematuras por ENT en un 33% para La pobreza está estrechamente relacionada con las ENT. Se prevé que el rápido aumento de estas enfermedades sea un obstáculo a las iniciativas de reducción de la pobreza en los países de ingresos bajos, en particular porque dispararán los gastos familiares por atención sanitaria. Las personas vulnerables y socialmente desfavorecidas enferman más y mueren antes que de mayor posición social, sobre todo porque corren un mayor riesgo de exposición a productos nocivos, como el tabaco, o a prácticas alimentarias malsanas, y tienen un acceso limitado a los servicios de salud. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA sobretodo para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia (Rubeola/Sarampión, Síndrome de Rubéola Congénita, Parálisis Flácida Aguda). Hasta la S.E tenemos: Tos Ferina : 06 casos acumulados;02 casos Confirmados y 04 casos Descartados. Varicela Complicada: 01 caso confirmado. TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica 1a Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada FUENTE: DEEPI/RST 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la semana 14 del 2017 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el año 2016 se registraron 76 casos nuevos de VIH/SIDA, 70 de ellos son masculinos y 6 mujeres; según vía de transmisión, 37 son homosexuales, 34 heterosexuales y 5 fueron bisexuales, además hubo dos exposiciones perinatales sin infección de VIH. Según distritos, Tacna (36,8%) y Gregorio Albarracín (36,8%) agrupan a cerca del 74%. Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 678 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2016, fallecieron 69 personas, de ellos, 60 Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna a fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2016 fallecieron 11 personas atribuidos a SIDA, uno de ellos fue un adolescente de 19 años. 2

3 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 14 del 2017, se notificó 468 casos de enfermedades diarreicas agudas, significa un incremento de 12% con relación a la semana anterior; el ascenso fue ligeramente mayor en el grupo de 5 a más años (9%) respecto a los menores de 5 años (6,5%). La tasa de incidencia semanal fue 137 por 100,000 habitantes, cifra que se ubica en ZONA DE ÉXITO en el corredor endémico (Figura 4), lo que significa que se encuentra por debajo de lo esperado para esta semana; al observar la tendencia en los últimos 4 años, esta aparentemente se mantiene estable en forma estacional (Figura 3). Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 14/2017. Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 14/2017. En las catorce primeras sermanas se registraron 7286 casos, que comparado a las catorce semanas del año 2016 (7010 casos), se observa un ligero incremento de 3,9%. Según tasa de incidencia semanal en menores de 5 años, en la provincia Candarave se observa que los distritos Quilahuani y Huanuara no presentarton casos al igual que en la provincia Tarata los distritos Susapaya, Sitajara, Chucatamani, Estique y Estique Pampa no presentaron casos; por el contrario en todos los distritos de la Provincia Tacna y Jorge Basadre si tuvieron casos en este grupo de edad. Por otro lado los distritos Curibaya y Tarucahi figuran con las más altas tasas en esta semana.(figura 5). 3

4 Analizando la tasa acumulada por distritos (Figura 6), se observa que Curibaya, Ilabaya, Palca y Sama Las Yaras acumulan las más altas tasas del departamento (Quintil 5), no obstante el distrito Calana que también figura con alta tasa, esta distorcionada por los casos atendidos en el Hospital III Daniel Alcides Carrión, quien acumula 2824 casos, ademas concentra al 39% del total departamental y entre los establecimientos privados representa alrededor del 75%; por otro lado, las Microredes urbanas (Metropolitano, Cono Norte y Cono Sur) sólo concentran alrededor del 23% y las Microredes rurales al 19%. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , hubo notificación negativa de enfermedad diarreica disentérica en los 87 unidades notificantes del departamento de Tacna, siendo el acumulado a la fecha de 18 los casos, donde la mitad (50%) ocurrió en niños de 1-4 años, alrededor del 44% en mayores de 5 años y sólo el 6% en menores de 1 año. Al comparar con las trece primeras semanas del año 2016, se había reportado 12 casos, significando un incremento de 50% VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 962 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, 118 casos mas que lo notificado en la semana anterior, ante ello en el corredor endémico nos ubicamos en zona de EPIDEMIA, lo que se sugiere: intensificar las diversas medidas preventivas promocionales de la salud en el primer nivel de atención según los lugares de riesgo (Figura 8). Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 14/2017. Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 14/2017. Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años (77.7%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses(19.9%) y menor de 2 meses(2.5%) Gráfico9. Figura 10: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs. DIRESA Tacna, S.E. 14/2017. Figura 09: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 14/

5 Por provincias, en la S.E Tacna registra el mayor número de casos de IRAS en <5 años (818), seguida por: Jorge Basadre (94), Tarata (31) Y Candarave (19). A la fecha se cuenta con 7922 casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los Distritos: Ilabaya, Ticaco, Curibaya, Las Yaras, Tarata, Locumba y Calana alcanzaron las más altas tasas, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (1759 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna (Gráfico 10). Según lugar de atención, el 44.9% (3556) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 37.1% (2940 casos) fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas y el 18.0% (1426) son atendidos por establecimientos de salud de la zona rural. (Gráfico 11). NEUMONÍA En la S.E , no se han notificado neumonías a nivel Regional. casos de Figura 11: IRAs Según Lugar de Atención. DIRESA, Tacna A S.E. 14/2017 SOB/Asma En la presente S.E. se han notificado 12 casos de SOB/Asma, 03 casos en menores de 2 años y 09 casos de 2 a 4 años; con relación a la semana previa hubo un incremento de 6 casos. (Figura 12) La tasa de incidencia semanal es igual a 3 x 10,000 menores de 5 años. A la fecha, se cuenta con 109 casos acumulados de SOB/Asma, de ellos, por provincias, Tacna concentra el 100%, los cuales proceden específicamente de los distritos: Tacna (75 casos), Gregorio Albarracín (16 casos), Ciudad Nueva (12 casos), y Alto Alianza (06 casos). Figura 12: Casos de SOB/ASMA por años y semanas Epidemiologicas.DIRESA Tacna, S.E. 14/ VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: En la actual semana no se notificaron casos de sindrome gripal. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud. En el año 2016 se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela C. S. San Francisco, uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas. 5

6 5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) En la actual semana no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones neonatales perinatales; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 100% (Figura 11). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 12: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E Calidad = 100% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Alto Andino, Microred Litoral y Hospital de la Solidaridad por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 14 / 2016 y 2017 DISTRITO EDAS 2016 EDAS 2017 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución 3.9 Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 7

8 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 14 / 2017 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna. 8