I. ACTUALIDAD DENGUE Y DENGUE HEMORRÀGICO Información disponible en:

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1 I. ACTUALIDAD DENGUE Y DENGUE HEMORRÀGICO DATOS Y CIFRAS: El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos. La infección causas síntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave. En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. En la actualidad, más de la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer la enfermedad. El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas. En algunos países asiáticos y latinoamericanos el dengue grave es causa de enfermedad y muerte en los niños. No hay tratamiento específico del dengue ni del dengue grave, pero la detección oportuna y el acceso a la asistencia médica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%. La prevención y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha antivectorial En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. Más de 2500 millones de personas más del 40% de la población mundial están en riesgo de contraer el dengue. La OMS calcula que cada año se producen entre 50 millones y 100 millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo. Transmisión El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda la vida. Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infección (durante 4 o 5 días; 12 días como máximo) a los mosquitos Aedes. Respuesta de la OMS La OMS ofrece apoyo técnico y orientación a los países y para el control eficaz de las epidemias de dengue; apoya a los países para que confirmen los brotes por medio de la red de laboratorios colaboradores; junto con algunos de sus centros colaboradores ofrece capacitación sobre el tratamiento clínico, el diagnóstico y la lucha antivectorial en el plano regional; formula estrategias y políticas basadas en datos científicos; apoya la elaboración de instrumentos nuevos como productos insecticidas y la tecnología para su aplicación; reúne los registros oficiales de dengue y dengue grave de más de 100 países miembros; publica periódicamente directrices y manuales para la prevención y el control del dengue que distribuye a los Estados Miembros. Información disponible en:

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Enfermedades sujetas a Vigilancia 1 a Rubeóla/Sarampión * Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina * 0 1* 0 0 FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Semana Epidemiológica A nivel regional en la S.E. 51/2013 no se notificaron casos sospechosos o probables a SR, SRC, PFA ni Tos ferina. En forma acumulada se continúa con 12 casos notificados, de ellos 10 fueron descartados y 02 se encuentra en investigación por laboratorio; la tasa de notificación regional es igual a 3,6 por 100,000 hab., siendo éste un indicador importante en la Vigilancia Conjunta del Sarampión/Rubeola, la misma que debe ser 2 por 100,000 hab. (OPS). En Tos ferina, se notificaron 10 casos probables, de los cuales 01 fue confirmado, 07 fueron descartados y 02 se encuentran en investigación por laboratorio VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. A nivel regional, se tiene registrado 2 casos de Malaria importado, estos ocurren entre 1 a 2 por año y desde 1998 a la S.E se tiene un registro de 29 casos VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Hasta el mes de noviembre se registraron 28 casos nuevos de VIH/SIDA, 20 en sexo masculino (4 fallecidos) y 8 femeninos. La razón Hombre/Mujer en el presente año se mantiene en 3, es decir, de cada 3 hombres existe una mujer infectada con VIH. Desde el inicio de la epidemia (1987), hasta noviembre del 2013 se registraron 493 casos de VIH/SIDA. Según área geográfica, se observa que 11 casos corresponden al distrito Tacna, 4 en Ciudad Nueva, 7 en Gregorio Albarracín, 2 en Alto de la Alianza, 3 en Pocollay y 1 en Locumba (Gráfico 2). Cabe destacar que de 28 casos, el 45% (18) se trasmitieron por la vía 2

3 heterosexual, siendo más frecuente en ellos el estadío VIH, luego la vía homosexual con 7 casos, la bisexual con 2 casos y la infección perinatal con un solo caso (Tabla 2). También se destaca la notificación de 12 exposiciones perinatales en el presente año. 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional se notificaron 648 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años. En el corredor endémico nos ubicamos en zona de ÉXITO, lo que significa que los casos están dentro de los esperados (gráfico 3). Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años, seguida por el grupo de niños de 2-11 meses y menor de 2 meses (Gráfico 4). Tacna como provincia registra el mayor número de casos de IRAS en <5 años (547), seguida por: Jorge Basadre (57), Candarave (25) y Tarata (19). Para la presente S.E. la tasa de incidencia (TIS) es igual a 22.6 x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, el distrito de Calana se ubica en alto riesgo, siendo importante mencionar que el 92.7% de los casos registrados corresponden a los atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (101 casos); en mediano riesgo se ubica Ilabaya (45 casos); fueron 03 los distritos que no reportaron casos en menores de 5 años (Curibaya, Estique y Sitajara), mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 5). EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: DEEPI/RST TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 51 / 2013 El 44.6% (289) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte), el 37.3% (242) fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas, mientras que el 18.1% (117) restante corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural, según se aprecia en la tabla 2. 3

4 En forma acumulada, durante el año 2013 se registraron 45,320 casos de IRAS en menores de 5 años, cifra 20.6% mayor que lo registrado en el mismo periodo del año 2012 (36,004). NEUMONÍA En la S.E , no se notificaron casos de neumonías. A la fecha, se continúa con 168 casos en todas sus formas y en todos los grupos de edad, siendo la mayoría para los niños menores a 5 años (108), según se aprecia en el gráfico 6. Así mismo, no se notificaron defunciones por neumonía, se continúa con un total de 19, de ellos 13 fueron registrados por el Hospital Hipólito Unanue, 6 por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud. Por grupos de edad, 02 corresponden a menores de 5 años y 17 al grupo de adultos mayores (> a 60 años). SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 20 casos de SOB/Asma en menores de 5 años; la tasa de incidencia semanal fue de 6.9 x 10,000 < 5 años. Por grupos de edad, el mayor porcentaje se presentó en niños <2 años. En lo que va del año, se acumula un total de 1,864 casos en menores de 5 años, cifra 8% mayor que lo registrado a la misma semana en el año 2012 que es igual a 1,716 casos (gráfico 7) VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. tendencia creciente (Gráfico 9). En la presente semana, las enfermedades diarreicas agudas disminuyeron de 420 a 366 casos, es decir 12,9% con relación a la semana anterior, principalmente en niños menores de 1-4 años, mientras en el grupo de edad de 5 a más años se mantiene con una cifra similar a la anterior semana (248 casos). Por tanto, la tasa de incidencia semanal fue por 10,000 hab. En los últimos años se observa que la diferencia del número de casos de EDAs se ha ampliado entre los grupos de edad de vigilancia, siendo mayor para los mayores de 5 años con una En forma acumulada, se registraron 22,516 casos, cifra que muestra un incremento de 6% con relación al mismo periodo del año anterior (21,310 casos). En el corredor endémico se observa claramente la disminución de la incidencia actual, encontrándose en ZONA DE SEGURIDAD (gráfico 9). 4

5 Al distribuir por tasa de incidencia acumulada, se observa que los distritos Ilabaya, Curibaya, Chucatamani, Tarata y Sama las Yaras, son los que acumulan las mayores tasas (Cuarto Cuartil), en contraste, los distritos Camilaca, Sitajara, Inclan, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Pocollay y Gregorio Albarracín acumularon las menores tasas (Primer cuartil (Gráfico 10). El establecimiento de salud con mayor frecuencia de atenciones de EDAs en el año 2013, es el Hospital Daniel Alcides Carrión - EsSalud, el cual representa el 40% comparado al resto de establecimientos con porcentajes menores al 10%. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificó un caso de diarrea disentérica, el acumulado regional es de 100 casos actualmente y en relación al mismo periodo del año anterior (167 casos) se observa una considerable disminución de 36%. La tendencia de las diarreas disentéricas es decreciente durante el periodo 2010 a la SE (Gráfico 11). A nivel distrital, Tacna es quien aporta con el 61% de los casos, luego el Distrito Ciudad Nueva y Gregorio Albarracín agrupan al 25%. Y, el 52,1% ocurrieron en los niños de 1-4 años. 4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: Terminada la temporada de frío, la influenza A (H1N1) pdm09 ha disminuido su actividad de transmisión, pero continuamos con la vigilancia centinela en el Centro de Salud San Francisco. De 72 muestras de hisopado nasofaríngeo positivos, 65 resultaron a virus Influenza, de estos últimos, la sub tipificación fue como sigue: Influenza A (H1N1) pdm09 (50 casos), A H3N2 (10 casos) e Influenza B (5 casos). Entre otros virus respiratorios se determinó a 7 casos con Virus Sincitial Respiratorio. 5

6 Según etapa de vida, los niños de 0-11 años fueron más afectados con Influenza A (H1N1)pdm09 (15 casos) junto a la etapa adulta (16 casos), también los niños se vieron más afectados con Influenza A H3N2 (7 casos). Según sexo, las mujeres fueron más afectadas con Influenza A (H1N1) pdm09 que los hombres. 6.- EVALUACION DE NOTIFICACION Indicador de Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 95.3% (El C.S. Pocollay, PS Pachía, PS Calana no realizaron la notificación). Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar al Hospital de la Sanidad de la PNP, Clínica Pormedic y el Hospital de la Solidaridad por ser los información esta semana. primeros en hacer llegar la La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica. La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clínicas privadas). 6

7 ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 49- AÑOS 2012 Y 2013 DISTRITO EDAS 2012 EDAS 2013 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Incremento = 5.7 7

8 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONÍAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 49 - AÑOS 2012 Y SEMANA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA IRAs 1 Tasa x 1000 <5a. Neumonia 2 Tasa x 1000 hab. DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA TOTAL FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología 1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío. INFORMACION A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 51 DEL