I. ACTUALIDAD ENFERMEDAD TRANSMITIDAS POR VECTORES

Transcripción

1 I. ACTUALIDAD ENFERMEDAD TRANSMITIDAS POR VECTORES Datos y Cifras: Las enfermedades transmitidas por vectores representan más del 17% de todas las enfermedades infecciosas, y provocan cada año más de defunciones.,tales como el paludismo, dengue, esquistosomiasis, tripanosomiasis africana humana, leishmaniasis, enfermedad de Chagas, fiebre amarilla, encefalitis japonesa y oncocercosis. Más de 3900 millones de personas, en más de 128 países, corren el riesgo de contraer dengue, con una estimación de 96 millones de casos al año. Cada año, el paludismo provoca más de defunciones en todo el mundo, la mayor parte de ellas entre niños menores de cinco años. Otras enfermedades, tales como la enfermedad de Chagas, la leishmaniasis y la esquistosomiasis afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo. Muchas de las enfermedades son prevenibles mediante medidas de protección fundamentadas. La mayor carga de estas enfermedades, que afectan de forma desproporcionada a las poblaciones más pobres, corresponde a las zonas tropicales y subtropicales. Desde 2014, grandes brotes de dengue, paludismo, fiebre chikungunya, fiebre amarilla y enfermedad por el virus de Zika han azotado a diferentes poblaciones, cobrándose vidas y abrumando los sistemas de salud en muchos países. Las enfermedades transmitidas por vectores son causadas por parásitos, virus y bacterias transmitidos por mosquitos, flebótomos, chinches triatomíneas, simúlidos, garrapatas, moscas tsetsé, ácaros, caracoles y piojos. Los cambios en las prácticas agrícolas debidos a las variaciones de temperatura y precipitaciones pueden influir en la propagación de enfermedades transmitidas por vectores. El crecimiento de los barrios de tugurios, sin un suministro fiable de agua corriente ni sistemas de gestión de desechos sólidos, puede poner a grandes poblaciones urbanas en riesgo de padecer enfermedades víricas transmitidas por mosquitos. Dichos factores pueden influir en el alcance de las poblaciones de vectores y las modalidades de transmisión de los patógenos. Para ello es necesaria una readaptación de los programas de control de vectores, respaldada por un aumento de la capacidad técnica, una mejora de las infraestructuras, un reforzamiento de los sistemas de monitoreo y vigilancia, y una mayor movilización de la comunidad. En última instancia, ello respaldará la aplicación de un enfoque integral del control de vectores que posibilite la consecución de las metas nacionales y mundiales con respecto a determinadas enfermedades y contribuya al logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y de la cobertura sanitaria universal. Disponible en: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES En la S.E la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia.a la fecha en: Rubéola/Sarampión, se cuenta con 06 casos febriles eruptivos descartados. Síndrome de Rubeóla Congénita (0 caso). En Parálisis Flácida Aguda (01 caso Probable). Tos Ferina : 15 casos acumulados; 07 casos Confirmados, 08 casos Descartados. Varicela Complicada: 02 casos confirmados y 02 casos probables. Tetanos: Se presento 01 caso( etapa adulto) confirmado clinicamente. TABLA 1: CONSOLIDADO DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA,S.E Descartado Confirmado Probables Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina Varicela Complicada Tetanos Enfermedades sujetas a Vigilancia FUENTE: DEEPI/RST DIAGNOSTICOS TOTAL VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS En la semana actual, no se reportaron casos de enfermedades metaxénicas, en lo que va del año se registraron 6 casos probables de Leishmaniosis, 3 casos de Chagas y un caso de Dengue VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Hasta setiembre del 2017 se registraron 38 casos nuevos de VIH/SIDA, 26 fueron de sexo masculino y 12 mujeres; según vía de transmisión, 23 son homosexuales, 13 heterosexuales y dos fueron bisexuales, no hubo exposiciones perinatales. Según distritos, Tacna concentra al mayor porcentaje (42,1%), Gregorio Albarracín (31,6%) y Alto de la Alianza con Ciudad Nueva al 23,7%. Si bien hay una disminución de 13,6% con relación al año 2016, especificamente en adolescentes se tiene un incremento de 50%. Figura 1: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna a setiembre Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 716 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2017, fallecieron 72 personas, de ellos, 63 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (62%). En el año 2017 fallecieron 3 personas atribuidos a SIDA, uno fue joven, un adulto y otro adulto Mayor. 2

3 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana 45 del 2017, se notificó 356 casos de enfermedades diarreicas agudas, esta cifra es casi similar que la reportada en la semana previa (349 casos), mientras que en el grupo de 5 a más años se apreció un incremento de 2% y en menores de 5 años 0,8%. La tasa de incidencia semanal fue 104 por 100,000 habitantes, cifra que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 4) significando que los casos están ligeramente por debajo de lo esperado; así mismo, en la tendencia de los últimos 4 años, se observa que se mantiene casi estable en todos los grupos de edad (Figura 3). Figura 3: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E. 45/2017. Figura 4: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E. 45/2017. En forma acumulada, hasta la semana 45 del 2017, se registraron casos, que comparado al mismo periodo del año precedente (17812 casos), hubo un incremento de 4,7%. Según tasa de incidencia semanal en menores de 5 años (Figura 5), en la provincia Candarave 3 de 6 distritos, en la provincia Tarata 7 de 8 distritos, en la provincia Jorge Basadre 2 de 3 distritos y en la provincia Tacna 1 3

4 de 11 distritos no presentaron casos de EDAs en este grupo de edad. El único distrito que alcanzó la más alta tasa fue Curibaya. En cuanto a grupos de edad, más de la mitad de casos (67%) ocurrieron en los mayores de 5 años, mientras que los niños de 1-4 años representan una cuarta parte del total y los niños menores de 1 año sólo el 8,9%. En la Figura 6, se observa la distribución de la tasa acumulada de EDAs, donde los distritos de Palca, Ticaco, Curibaya e Ilabaya presentan las más altas tasas del departamento (Quintil 5); por el contrario los distritos, Ciudad Nueva, Pocollay, Gregorio Albarracín, Inclán, Sitajara y Estique presentan las tasas mas bajas (Qunitil 1); pero estos valores pueden estar distorsionados por la poca cantidad de población, tal es el caso del distrito Calana que tiene al Hospital III Daniel Alcides Carrión que atiende al 40.2% del total. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , no se notificó casos de enfermedad diarreica disentérica, manteniendose el acumulado en 56 casos, que al comparar con el mismo periodo del año previo (50 casos) se aprecia un incremento de 12%. Estos casos únicamente ocurren en los distritos de la ciudad capital del departamento, concentránose la mayor proporción en el distrito Tacna (80,4%) (Figura 7) VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 817 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, significa un incremento de 199 casos con relación a la semana previa, en el corredor endémico se ubica en ZONA de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están ligeramente por encima de lo esperado (Figura 9). Figura 8: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 45/2017. Figura 9: Canal endémico de Infección Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 45/2017. Cabe destacar que la mayor proporción de casos de IRAs se presenta en los niños de 1-4 años (74.8%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (22.4%) y menor de 2 meses (2.8%) Gráfico 10. Figura 10: Infección Respiratoria Aguda según grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 45/

5 En lo que va del año 2017, se tiene registrado casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los Distritos: Ilabaya, Ticaco, Curibaya, Locumba, Tarata, Quilahuani y Calana alcanzaron las más altas tasas, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor tasa, pero este valor está distorsionado por los casos notificados del Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (8389 casos) quien atiende a toda la población asegurada de la Región Tacna (Gráfico 11). Figura 11: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs. DIRESA Tacna, S.E. 45/2017. Según lugar de atención, el 43.3% (14698/33968) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 39.6% (13441 casos) por Hospitales y Clínicas privadas y el 17.2% (5829) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural. (Figura 12). NEUMONÍA Figura 12: IRAS Según Lugar de Atención. DIRESA,Tacna A S.E. 45/2017. En la S.E , no se han notificado casos de neumonía. A la fecha tenemos 41 casos de neumonías en niños menores de 5 años y en mayores de 5 años: 66 casos de Neumonías; 04 defunciones en niños menores de 5 años. (Figura 13). Figura 13: Neumonías según grupos de edad y SE. DIRESA Tacna, S.E. 45/2017 Figura 14: Neumonías en menores de 5 años. DIRESA Tacna, A S.E. 45/2017 SOB/Asma En la presente S.E. se han notificado 24 casos de SOB/Asma, 12 casos en <2 años y 12 casos de 2 a 4 años; con relación a la semana previa hubo un incremento de 6 casos. La tasa de incidencia semanal es igual a 3 x 10,000 < 5 años. 5

6 A la fecha, se cuenta con 643 casos acumulados de SOB/Asma; de ellos, por provincias, Tacna concentra el 100%, los cuales proceden específicamente de los distritos: Tacna (310 casos), Gregorio Albarracín (146 casos), Alto Alianza (123 casos), Ciudad Nueva (61 casos) e Ilabaya (3 casos). 4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: En el presente año, se tomaron 40 muestras para estudio de virus respiratorio, de ellos, el 80% resultaron negativos y entre los positivos (20%), 5 fueron confirmados a Virus Sincitial Respiratorio, 2 a Inflenza A y uno a Influenza H3N2. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios se mantiene en el Centro de Salud San Francisco y la Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Hospital Hipólito Unanue y Hospital EsSalud. En el año 2016 se estudiaron 153 muestras de hisopado nasofaringeo; todas enviadas al INS, de ellos, 61 corresponden al Hospital Hipólito Unanue, 19 al Hospital EsSlaud, 66 al Centro Centinela C. S. San Francisco, uno se tomaron en el Laboratorio de Salud Pública y 2 en el C. S. Candarave, 2 en C. S. Natividad y uno en el P.S. Quilahuani y 5 de Noviembre. De todos ellos, solo 3 resultaron positivo a Influenza B, 1 a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), 8 a IA H1N1pdm09, mientras que 141 muestras resultaron negativas. 5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP) Hasta la semana 45 del 2017, se registraron 23 muertes Neonatales Perinatales, 13 fueron de sexo femenino y 10 masculinos, todos ocurreieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema. Tabla 2. Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región Tacna a S. E Descripción/Causa básica F M Total % HIPOPLASIA Y DISPLASIA PULMONAR INMATURIDAD EXTREMA OTROS SINDROMES DE ASPIRACION NEONATAL MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSOE ESPECIFICADAS SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDOE NO ESPECIFICADA MALFORMACION CONGENITA DE LAS GRANDES VENASE NO ESPECIFICADA SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO SINDROME DE ASPIRACION NEONATALE SIN OTRA ESPECIFICACION HIPOXIA INTRAUTERINAE NO ESPECIFICADA Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (MNP-2017). DEEPI, DIRESA Tacna En el año 2016, el Hospital Hipólito Unanue y el Hospital Daniel Alcides Carrión que cumplieron con la vigilancia de mortalidad neonatal perinatal notificaron 58 defunciones; de ellos, el 50% ocurrieron en recién nacidos femeninos y 50% en sexo masculino. 6

7 6.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 98,9% (Figura 11). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Figura 13: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E Calidad = 100% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Jorge Basadre, Microred Candarave y Hospital de la Sanidad PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 7

8 ANEXO 1 TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E 45 / 2016 y 2017 DISTRITO EDAS 2016 EDAS 2017 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000 Diferencia CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CANDARAVE CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE ILABAYA ITE LOCUMBA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA CORONEL GREGORIO ALB INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA TACNA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARATA TARUCACHI TICACO Total general FUENTE: DEEPI / RST Incremento 4.7 Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna 8

9 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 45 / 2017 IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN La Yarada Los palos PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DEEPI/DIRESA Tacna. 9